Реклама на портале

Рак у собак: симптомы рака у собак и лечение, признаки, профилактика и прогнозы. Онкология у собак: симптомы и методы лечения

Онкологическое заболевание – страшный диагноз не только для людей, но и для наших домашних питомцев. И, к сожалению, рак у собак не является чем-то исключительным и редким. По словам ветеринаров, около 30% кобелей и около 50% сук в возрасте старше 10 лет страдают от этого фатального недуга. Можно ли победить онкологию? Что должен сделать владелец, чтобы помочь четвероногому члену семьи?

Человеческий рак практически ничем не отличается от рака животных – это незаразная клеточная мутация, происходящая на уровне ДНК. В последние годы многие исследователи подтверждают «теорию одной клетки». Согласно этой теории, в одной-единственной клетке вдруг происходят страшные изменения и она «забывает» свои функции. Со временем путем деления мутировавших клеток становится все больше, они формируются в группы – опухоли, и в дочерние образования – метастазы. Например, рак груди у собак часто приводит к образованию метастаз в костной или легочной ткани, в печени или почках.

Постепенно опухоль разрастается, замещая и вытесняя здоровые клетки органа. Так как раковые клетки «не помнят» своих функций, орган перестает работать должным образом. Кроме того, опухоль физически сдавливает прилегающие ткани, что приводит к еще большему угнетению работоспособности. Когда новообразование начинает разлагаться, выявляют , кровотечения, изъязвления и другие признаки распада тканей.

Часто владельцы интересуются, бывает ли у собак рак того или иного органа. К сожалению, животные болеют всеми видами онкологических заболеваний, к которым предрасположен человек. Раком болеют преимущественно старые животные, но порой страдают молодые особи в возрасте 1-3 года, чаще суки. Не существует универсального лекарства, т.к. рак – общее название различных типов мутаций, т.е. нескольких разных болезней. Народными средствами можно поддерживать собаку, но лечить должен только ветеринар!

Вопреки бытующему мнению, большинство видов рака можно победить раз и навсегда. Но при условии, что болезнь обнаружена на ранней стадии, а ветеринар – онколог, а не обычный терапевт.

Нельзя однозначно сказать, сколько живут собаки с раком – это зависит от многих индивидуальных факторов. Если раковые клетки не слишком активны, а болезнь обнаружена на ранней стадии, возможно полное излечение или полноценная жизнь долгие годы. Многое зависит от места локализации опухоли – больную почку можно удалить, а вот операцию на мозге повести не всегда возможно. Поэтому ветеринар ответит на этот вопрос только после тщательного обследования и наблюдения за динамикой болезни.

Виды и симптомы рака

Онкологические болезни очень коварны и развиваются незаметно, без каких-либо признаков недомогания на ранних стадиях. При этом рак в 90% случаев излечим именно на I или 0 стадии, а если у собаки рак II или III стадии, шансы на выздоровление падают до 50%. Поэтому крайне важна профилактика и регулярные ежегодные визиты в клинику – осмотр, и мочи на биохимию.

Читайте также: Орхит у собак - основные сведения и лечение

Львиная доля злокачественных образований приходится на нестерильных сук из-за постоянных гормональных сдвигов в периоды течек, родов, кормления и беременностей. Многие владельцы сук спрашивают ветеринаров, болеют ли собаки раком, если девочка никогда не рожала или, наоборот, рожает от течки к течке. К сожалению, это не имеет особенного значения – болеют и нерожавшие, и рожавшие один раз, и рожающие через течку или каждую течку. Поэтому ветеринары рекомендуют стерилизовать всех сук, не представляющих племенной ценности: удаление матки и яичников – это 100% защита от рака этих органов и 90% защита от рака груди. Кроме того, стерилизуют всех сук в возрасте 7-8 лет (по окончанию племенной работы).

1. Рак молочных желез у собак можно обнаружить на ранней стадии путем пальпации (непонятные комочки, уплотнения, шишечки в сосках). Владелец должен регулярно ощупывать соски суки, мягко и без нажима, или регулярно посещать клинику для проведения осмотра врачом. На поздних стадиях опухоли явно заметны – соски увеличиваются, меняют форму и цвет, появляются выпирающие шишки (если опухоль вскроется, на ее месте останется кровоточащая язва).

2. Рак матки у собак обнаружить сложнее. Как правило, единственные внешние проявления – постоянные мажущиеся выделения, характерные для многих других болезней (пиометра, эндометрит, половые инфекции). Косвенный признак – выкидыши, нежизнеспособное потомство, пустые вязки. Заболеванию способствуют гормональные препараты (все, что сдвигает во времени или прекращает течку, любая контрацепция вроде секс-барьер и т.п.). Многие из таких препаратов приводят к образованию опухоли после единственного применения!

Явные признаки рака у собак появляются только на поздних стадиях. Помимо прямых симптомов, которые зависят от места локализации опухоли, заметно общее ухудшение состояние – внезапный скулеж (боли), расстройства ЖКТ, слабость и апатия, нежелание идти на контакт или навязчивость, сонливость, потеря интереса к тому, что раньше вызывало восторг (лакомства, игры).

3. У крупных и гигантских собак нередко диагностируют рак костной ткани. Симптомы тоже появляются на поздних стадиях, поэтому владельцы пород в группе риска (все тяжелые крупные собаки) должны сразу обращаться к ветеринару, заметив легкую хромоту, изменение походки, осторожность движений, некоторую утомляемость и/или нежелание выполнять команды, связанные с бегом, прыжками.

4. На рак кожи у собак приходится около 15% всех онкологических диагнозов. К сожалению, из-за шерсти заметить опухоль сложно, поэтому нужно внимательно осматривать питомца во время купания и расчесывания. Новообразование походит на родинку, пигментное пятно или не проходящее уплотнение, покрытое корочкой. Цвет разный, от розового до почти черного. В любом случае, если на коже любимца появилось что-то непонятное – обратитесь к ветеринару.

Часто владельцы думают, что плоскоклеточный рак у собаки бывает только на коже. На самом деле этот вид рака затрагивает клетки плоского эпителия и слизистых оболочек, а они есть на внутренних органах и во рту.

5. Рак желудка и кишечника проявляется симптомами со стороны ЖКТ: чередующиеся запоры и поносы, изменение аппетита, рвота, кровь в стуле (черная – желудок, алая – кишечник). Заметно похудение, некоторая слабость и сонливость, развивается анемия. Часто у собак, даже с ухоженными зубами, появляется неприятный навязчивый запах из пасти.

Читайте также: Насморк у собаки - диагностируем причины и лечим недуг

6. Рак печени у собак нередко приводит к желтухе (желтизна слизистых оболочек) из-за попадания желчи в кровь. На ранних стадиях несколько ухудшается аппетит и снижается активность, возможно изменение стула (цвета, запаха, консистенции). Собака постепенно худеет, слабеет, теряет интерес к жизни. Без лечения быстро наступает кахексия – почти полный отказ от пищи, быстрое истощение, полная апатия, постоянные поносы и рвота.

7. Рак легких начинается с сухого кашля, надрывного, изнуряющего. Собака внезапно кашляет и тяжело дышит, не испытав физических нагрузок. Со временем кашель становится влажным, в мокроте можно заметить вкрапления гноя и/или крови.

8. Рак селезенки у собак, как и у людей, диагностируют сравнительно редко. Каких-то специфических симптомов не наблюдается, признаки недомогания общие – слабость, плохой аппетит, истощение, кахексия, апатия. Возможен асцит – скопление жидкости в брюшине.

9. Рак почки тоже никак не проявляет себя до поздних стадий. Из заметных признаков – кровь в моче , колики (странная походка, скулеж, скованные движения). Собака постепенно слабеет, меньше двигается, плохо кушает, может появиться отечность конечностей.

Методы диагностики

Бытует мнение, что собаки чувствуют рак по специфическому запаху – во многих онкологических институтах прошли успешные исследования, подтверждающие эту теорию. К сожалению, даже если собачий нос способен учуять рак у человека, у самого себя питомец вряд ли обнаружит болезнь и тем более сомнительно, что он сможет как-то сообщить об этом владельцу. Поэтому важно раз в год проходить профилактический осмотр и сдавать анализы мочи и крови на биохимию – определенный сдвиг в показателях позволят ветеринару заподозрить неладное в самом начале развития болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно будет еще раз сдать кровь и мочу на обнаружение «онко-маркеров», при наличии которых с высокой долей вероятности подозревают рак.

Так как диагностировать рак у собаки можно, только проведя направленное исследование, для подтверждения диагноза применяют различные методы «поиска». Выбор метода зависит от того, какой вид рака и место локализации подозревает ветеринар. В частности это рентген, УЗИ, флюорография, маммография, гастроскопия, МРТ или КТ, обязательно консультация узконаправленного специалиста. Если опухоль обнаружена, врач возьмет пункцию – кусочек ткани для проведения клеточного анализа (чтобы определить, рак это или доброкачественное образование).

Услышать в кабинете ветеринарного врача: «У Вашей собаки рак», -боятся многие владельцы. Действительно, онкологическое заболевание – очень серьёзный диагноз не только у людей, но и у животных. Увы, рак у собак встречается довольно часто, и многим хозяевам приходится сталкиваться с ним и вступать в борьбу за здоровье своего питомца. В этой статье мы расскажем вам, какие виды опухолей встречаются у собак, что должно насторожить хозяина, что делать, если у собаки рак, и какие виды лечения онкологии у собак существуют.

Онкология и опухоли – что это такое?

Онкология – это медицинская дисциплина, которая занимается изучением опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), изучает причины их появления, механизмы и закономерности их развития, их профилактику, диагностику и лечение.

Опухоль, или новообразование (неоплазия, неоплазма) – группа клеток новообразованной ткани, в которой нарушены процессы роста, дифференцировки и размножения клеток. Контроль организма над этими процессами утрачен. Основные признаки опухолевой ткани – это тканевая или клеточная атипия, прогрессия, относительная автономность и неограниченный рост.

Метастазирование – процесс распространения в организме клеток опухоли в другие органы различными путями: с током крови или лимфы, контактно (в прилегающие ткани), по нервным пучкам. В результате этого процесса образуются вторичные очаги – метастазы , которые, как правило, растут быстрее первичной опухоли.

Какие бывают опухоли?

Опухоли делятся на два вида: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли медленно растут, часто имеют свою капсулу или оболочку, не прорастают в окружающие ткани, а всего лишь раздвигают их и, самое главное, не дают метастазов и обычно не рецидивируют после удаления. Для такой опухоли характерно отсутствие общего влияния на организм. Однако некоторые виды доброкачественных опухолей способны с течением времени переходить в злокачественные.

В отличие от них, злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и дают метастазы, быстро растут, после удаления часто возникают вновь. Их клетки слабо дифференцированы, иногда сложно определить, из какой ткани они происходят. Для них характерно наличие общего влияния на организм, что проявляется, в том числе, в нарушениях обмена веществ.

Классифицируют злокачественные опухоли в зависимости от типа клеток исходной ткани. Выделяют следующие основные группы злокачественных опухолей:

  • карцинома, или раковая опухоль – возникает из клеток эпителия; собственно, раком называют именно этот тип опухолей;
  • меланома – из пигментных клеток;
  • миосаркома – из клеток мышечной ткани;
  • саркома – из клеток соединительной ткани;
  • остеосаркома – из клеток костной ткани;
  • глиома – из клеток глии;
  • лимфома – из клеток лимфатической ткани;
  • тератома – из зародышевых клеток;

а также некоторые другие.

Бывает ли у собак рак?

Как и у других животных и человека, у собак встречаются и онкологические заболевания в целом, и собственно раковые опухоли, или карциномы. У собак рак кожи и её производных – наиболее часто встречающийся диагноз, что связано с большим количеством эпителиальной ткани в организме. Собственно рак у собак, в зависимости от типа клеток и тканей, может быть следующих видов:

  • рак железистой ткани — аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак – рак клеток плоского эпителия кожи и слизистых;
  • мелкоклеточный рак – из недифференцированных клеток лимфоцитоподобной структуры;
  • и некоторые другие виды.

В целом у собак встречаются все онкологические заболевания, которыми болеет и человек. Для каждой собаки и каждого типа опухоли течение болезни может быть очень индивидуально, поэтому точно сказать, сколько живут собаки с раком, нельзя. Вполне возможно, что ваш питомец при раннем обращении и грамотной помощи квалифицированного онколога полностью излечится и проживет долгую счастливую жизнь.

Причины рака у собак.

«Почему моя собака болеет раком?» Этот вопрос мучает многих хозяев, но, к сожалению, даже учёные всё ещё не могут до конца ответить на него. Существует множество теорий возникновения опухолей. Одни из них считают причиной онкологии у собак определённый вирус, например, вирус герпеса или папилломавирус, другие — воздействие на организм химических и физических канцерогенных факторов, например, радиоактивного излучения или канцерогенных веществ. Существуют теории, объясняющие возникновение заболевания гормональными сбоями в организме или нарушением развития тканей в процессе онтогенеза. Однако ведущей сейчас считается мутационная теория возникновения рака, согласно которой причиной рака у вашей собаки являются мутации в её генетическом материале.

Симптомы онкологии у собак.

Недавние исследования показали, что собаки чувствуют рак у человека, однако сама у себя собака не почувствует онкологию. Поэтому вся ответственность за обнаружение заболевания лежит на владельце животного.

Итак, как же проявляется рак у собак? Признаки возникшей у вашей собаки онкологии можно разделить на две группы: отклонения общего характера и непосредственные симптомы, связанные с развитием новообразования.

Общие симптомы рака у собак (так называемый принцип онкологической настороженности):

  • резкая потеря веса, иногда без потери аппетита;
  • потеря аппетита;
  • поносы и запоры, не имеющие очевидных причин;
  • хроническая периодическая рвота, рвота с кровью;
  • постепенное увеличение объема живота;
  • резко появившийся неприятный запах изо рта;
  • одышка, дыхание с открытым ртом, кашель;
  • долго не проходящая хромота;
  • судороги, припадки.

Также вы можете обнаружить следующие признаки рака у собак: образование узла или уплотнения, длительно незаживающие язвы, изменения родинок или бородавок.

Все эти симптомы – повод немедленно обратиться в ветеринарную клинику, где есть специалист-онколог для собак, возможно, даже в онкологический центр. Развитие и метастазирование опухолей – очень быстрый процесс, поэтому, чем раньше вы обратитесь в клинику, тем больше шансов помочь вашей собаке!

Диагностика рака у собак.

Для того чтобы понять, как вылечить вашу собаку от рака, крайне важна правильная, своевременная и точная постановка диагноза. Диагностика заболевания всегда начинается с осмотра в клинике. Ветеринарный врач внимательно осмотрит вашего питомца, узнает у вас, в каких условиях он живёт, что ест, что насторожило вас в изменении его состояния.

Далее определить онкологию у собак помогут такие методы, как анализы крови, мочи и кала, рентгенографические и ультразвуковые исследования, биопсия ткани. Иногда могут понадобиться более редкие исследования, например, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После проведения операции и удаления опухоли ткани отправляют на гистологическое исследование. Именно оно окончательно покажет, какой тип опухоли развился у вашей собаки. Кроме того, в лаборатории определят, есть ли клетки опухоли в лимфатических узлах. Если они обнаружатся, это означает наличие метастатическое процесса и высокую стадию заболевания. В таком случае шансы на излечение собаки снижаются, однако химиотерапия может помочь и в этом случае.

Именно диагностика даст ответ на вопросы, можно ли вылечить опухоль у вашей собаки и сколько будет жить собака после операции, так как прогноз и процесс лечения онкологии у собак очень сильно зависят как от типа опухоли и стадии заболевания, так и от общего состояния вашего питомца.

Рак у собаки: что делать?

Если после обращения в клинику диагноз «онкология» у вашей собаки подтвердился, лечение может проводиться по разным схемам. Это зависит, прежде всего, от типа опухоли. Чтобы вылечить доброкачественную опухоль у собаки, можно ограничиться только таким методом, как хирургическое удаление новообразования.

Лечение рака у собак в случае злокачественной опухоли требует сочетания комплекса методов. Чтобы вылечить рак у собаки, ветеринарный врач порекомендует вам такие современные методы, как химиотерапия и лучевая терапия. В большинстве случаев лечение онкологии у собаки только с помощью операции бессмысленно: требуется комплексная терапия, иначе опухоль рецидивирует. Химиотерапия требуется также для борьбы с метастазами.

При распространении опухолевого процесса и наличии большого количества метастаз лечить рак у собаки приходится симптоматически, такими препаратами, как, например, обезболивающие и противовоспалительные. Целью паллиативной терапии является облегчение страданий животного и максимальное продление его жизни без ухудшения качества. Если же рак у собаки заставляет животное страдать, боли не снимаются анальгетиками, животное не может есть или задыхается из-за развития метастатического процесса в лёгких, гуманнее будет прибегнуть к эвтаназии животного. Это очень тяжёлое решение для владельца, но в то же время – единственный способ помочь тяжело страдающей собаке, когда лечение становится неэффективным.

Профилактика рака у собак.

Наиболее эффективная профилактика существует для рака молочной железы и рака матки и яичников у собак: это ранняя стерилизация. Рак матки и яичников эта операция профилактирует полностью. Что же касается опухолей молочных желёз, то статистика показывает, что у собак стерилизация до первой течки снижает риск развития этого заболевания на 99,95 %, после первой течки - на 92 %, после второй - на 76 %. После 2,5 лет стерилизация уже не оказывает влияния на частоту возникновения этого заболевания.

Леймиосаркома - это редкий вид раковой опухоли, он возникает в гладких тканях желудка и кишечника. Заболевание очень опасно и болезненно. Оно чаще поражает собак старшего возраста (от 6 лет). Леймиосаркоме желудка и кишечника равно подвержены все породы. Этот вид рака часто дает метастазы в желудочно-кишечный тракт и другие органы тела.

Симптомы

Большинство симптомов относится к желудочно-кишечному тракту. Среди них:

  • потеря веса;

  • кровь в фекалиях (гематохезия);

    скопление газов в желудке и кишечнике (метеоризм);

    урчание в животе;

    ложные болезненные позывы к дефекации.

Причины

Точная причина возникновения данного вида рака в настоящее время неизвестна

Диагностика

Вам нужно будет предоставить врачу подробную историю болезни собаки и перечень симптомов. Врач проведет полное физикальное обследование животного, возьмет биохимический анализ крови и анализ мочи, а также проведет подсчет кровяных телец. Обычно результаты этих анализов находятся в норме. Однако у некоторых собак на продвинутой стадии болезни могут иметься некоторые отклонения: анемия, повышенный уровень белых кровяных телец (лейкоцитоз) и пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия).

Другие диагностические процедуры включают рентгенологическое и ультразвуковое обследование брюшной полости, которое позволяет определить, произошли ли изменения желудка или стенок кишечника (например, утолщение стенок). Ветеринар также возьмет образец пораженной ткани на биопсию для подтверждения диагноза.

Лечение

Основным методом лечения данного вида рака остается хирургическая операция. Врач удалит опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее. В прогнозировании важнейшую роль играет наличие метастаз.

Дальнейшее наблюдение

В случае если опухоль дала метастазы в другие органы, прогноз неблагоприятный, и, скорее всего, животное сможет прожить лишь несколько месяцев. Иногда хирургическая операция дает собаке шанс на выживание, но при этом требуется полностью удалить опухоль.

После операции вам нужно будет привозить животное на осмотр, а также на рентгенологическое и ультразвуковое обследование каждые три месяца. Некоторым собакам во время восстановления требуется специальная легко перевариваемая пища и обезболивающие препараты. Строго придерживайтесь рекомендаций ветеринара и следите, чтобы у животного не возобновились рвота, диарея, вздутие живота и боль.

П.ЛЕКУАНДР

Доброкачественные опухоли желудка у кошки встречаются намного реже, чем у пожилой собаки. В основном они развиваются без симптомов. У собаки и человека в 90% случаев рак желудка имеет эпителиальную природу (карцинома и аденокарцинома). У кошки гораздо чаще встречается злокачественная лимфома желудка по сравнению с карциномой.

1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

1.1. Полипы желудка

Полипы желудка редко наблюдают у кошек и значительно чаще у собак (Gualtieri M., Monzeglio M.G., 1996). Чаще полипы желудка проявляются клинически, но многие из них могут быть обнаружены случайно. При отсутствии симптомов их диагностируют в основном у пожилых особей при эндоскопии краниального отдела пищеварительного тракта. Полипы имеют размер от нескольких миллиметров до 1 или 2 сантиметров. Наличие одного объемного полипа или нескольких в пилорическом канале может стать причиной развития синдрома задержки эвакуации содержимого из желудка (Gualtieri M. et coll., 1996). Гистоморфологическое исследование имеет большое значение, так как некоторые полипы могут иметь злокачественную природу.

Полипы аденоматозной природы чаще развиваются изолированно, имеют ножку, иногда несколько долек (Conroy J.D. 1969). Поверхность полипа в основном гладкая, но с помощью эндоскопа мы можем наблюдать изъязвления в его верхней части. Некоторые полипы квалифицируют по их реакции или гиперплазии, в основном они имеют доброкачественный характер (Нарре R.P. et coll., 1977). Так или иначе, эндоскопическая картина полипов не позволяет выявить специфические признаки. Нодулярные нарушения или так называемые полипоиды, сопровождающие некоторые гастриты (вариолиформный или так называемый оспенный гастрит), могут иметь сходство с гиперпластическими полипами. Так как эндоскопическая картина неспецифична, то доброкачественная природа требует подтверждения методом гистоморфологического исследования (фото 1 А, 1В и 1С, случай № 1).

Размер, локализация некоторых полипов или дегенеративные изменения диктуют необходимость их удаления, что часто осуществляют методом эндоскопии электрокоагуляцией с помощью диатермической петли.

1.2. Лейомиомы

Это доброкачественные новообразования, в основном встречаемые у пожилых животных, чаще у собаки (Grooters A., Johnson S., 1995). Лейомиомы, как правило, локализуются в месте сообщения пищевода с желудком (Kerspack S., Birchard S., 1994). Данное новообразование в основном развивается без симптомов, но наличие изъязвления может привести к хроническому кровотечению, которое провоцирует слабо выраженную регенеративную анемию (Lecoindre P., 1990). Новообразования, происходящие из гладкомышечной ткани, иногда могут быть ответственны за развитие паранеопластической гипогликемии, синдрома задержания эвакуации содержимого из желудка и перфорации пищеварительного тракта (Conroy J.D. 1969; Grooters A., Johnson S., 1995).

Их удаление осуществляют хирургическим методом (попытка иссечения с помощью диатермической петли может быть чревата серьезным осложнением).

При эндоскопии лейомиомы в основном проявляются в форме округлой, иногда обширной изъязвленной массы, обычно локализуются в области кардия (Lecoindre P., 1990). Часто требуется проведение ретроградной визуальной оценки данной зоны для их обнаружения. Гистоморфологическое исследование биопсийного материала приводит к заблуждению и не дает никакой информации в отношении тканевой принадлежности данного новообразования, если забор материала осуществляют поверхностно (Lecoindre P., 1994). Необходимо отметить, что эти новообразования часто развиваются с париетальной стороны стенки желудка, и в его просвет выступает только их верхняя часть (случай № 2).

При эхографическом исследовании лейомиомы представлены в форме хорошо дифференцирующихся очерченных гипоэхогенных масс, иногда несущих анэхогенные или кистозные образования (Myers N.C., Penninck D., 1994).

Таблица 1. Эндоскопическая классификация карцином желудка у собаки

2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

У собаки, как и у человека, 90% злокачественных новообразований желудка имеет эпителиальную природу (карциномы и аденокарциномы). У кошки карциномы желудка встречаются крайне редко, у нее в основном наблюдают злокачественные л имфомы (PatnaikA.K. et coll., 1977; Seigner Ph, Parodi A.L, 1991; CoutoC.G.et coll., 1989).

2.1. Карцинома желудка у собаки

У собаки злокачественные новообразования желудка в классическом представлении рассматривают как редко встречаемые (менее 1% среди всех неопластических процессов) (Mialo M., Lagadic M., 1990). Однако на сегодняшний день многие авторы указывают на то, что они наблюдают большое число раковых заболеваний желудка у собаки. Во всяком случае, трудно установить, имеет ли это отношение к эволюционному процессу, или связано с изменениями факторов окружающей среды (кормовых и т.д.). Это может быть обусловлено возрастающим использованием более сложных методов диагностики, в частности эндоскопии и эхографии (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Lecoindre P., CadoreJ.L, 1990).

На основании исследований, проводимых до настоящего времени, показано, что заболеваемость связана с возрастом (в среднем 8-10 лет), породной особенностью (немецкая овчарка, колли, чау-чау и т.д.) и полом (70% составляют самцы) (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Scanziani E. et coll., 1991, Sullivan M.et coll., 1987).

Персистенция новообразования в желудке для клинициста характеризуется следующими особенностями:

Слабо выраженная специфика заболевания;

Достаточно длительное развитие со слабо контролируемой общей слабостью животного;

Рентгенографические и эхографические исследования часто требуют очень деликатного подхода при интерпретации визуального изображения.

В связи с выше сказанным, диагностика их часто запаздывает.

2.1.1. Диагностика

Клиническое исследование

Основными симптомами на уровне пищеварительного тракта при злокачественном новообразовании желудка являются частые рвоты, важным является время их появления с момента потребления кормового продукта и изменение клинической картины в зависимости от стадии развития новообразования (Lecoindre P., Cadore J.L., 1990; Grooter A.etcoll, 1993).

В начале заболевания рвоты носят перемежающийся и внезапный характер, не зависят от потребления корма. Консистенция содержимого часто жидкая. Стадия патологического процесса в дальнейшем оценивается по качеству рвотных масс, содержанию частично переваренного корма. Рвоты дифференцируются по отношению к времени приема корма и характеризуются синдромом задержки эвакуации содержимого желудка. Наконец, терминальная стадия может ассоциироваться с синдромом дисфагии, свидетельствующем о гипомотильности (снижении перистальтики) пищеварительного тракта и ярко выраженной дисфункции сфинктера. При этом мы будем наблюдать избыточный птиализм, частую регургитацию кормовыми массами и слизью, преимущественно окрашенной кровью. Если исхудание почти всегда встречается при клиническом обследовании, то аппетит часто сохраняется. Потеря веса в основном связана с непереносимостью кормовых продуктов, которая проявляется их систематическим выбросом. Весьма примечательно, что у собак с потерей веса общее состояние в целом удовлетворительное. Это наводит на мысль о достаточно выраженной толерантности организма животного к раку желудка в первые месяцы заболевания. Из выше сказанного следует, что необходим очень деликатный подход при постановке клинического диагноза на онкологическое заболевание желудка.

Таблица 2. Клинические стадии лимфосаркомы у кошки с локализацией в пищеварительном тракте

Рентгенографическое исследование

Рентгенографическое исследование с двойным контрастом после введения бария и инсуффляции позволяет обследовать складки в фундальной части желудка и его стенки, которые могут быть утолщены. Проявление ригидности и выраженное ограничение полости в фундальной или антральной части органа, иррегулярность контура слизистой визуализируются на рентгенографических клише. В некоторых случаях рентгенографическое исследование обеспечивает качественную постановку диагноза, особенно при персистенции очень инвазивного и ульцерозного новообразования. Во всяком случае, необходимо знать, что интерпретация рентгенографических снимков часто требует очень внимательного подхода к анализу повреждений небольшого размера. Однако этот метод не позволяет дифференцировать нарушения неопластической природы от гипертрофической гастропатии, а также оценить агрессивность ульцерозного изменения (StrombeckD.R.,GuilfordW.G., 1991).

Эхографическое исследование

Эхографическое исследование пищеварительного тракта недавно было описано у домашних плотоядных*. При подозрении на наличие неопластических процессов в желудке следует вести поиск избыточного утолщения и иррегулярности его стенки с модификацией слоев тканей (эффект «псевдостратификации»). Также необходимо установить снижение моторной активности органа. И, наконец, под контролем данного аппарата можно произвести забор биопсийного материала и, следовательно, получить дополнительную информацию (Kaser-Hortz В. et coll., 1996; MoonneyS. et coll., 1987).

Эндоскопическое и гистоморфологическое исследование

Эндоскопия - это инструментальный метод исследования, который позволяет увидеть повреждение, более объективно оценить степень его распространения и осуществить биопсию с забором материала для проведения гисто-морфологического анализа. Это обеспечиваетокончательное выяснение природы новообразования. У домашних плотоядных мы отмечаем эволютивные формы патологического процесса, как и у человека, представленные в классификации Бормана и Мараткас (табл. 1). Чаще отмечают язвен новегетирующие формы. Они проявляются экзофитным ростом, ярко выраженной ульцерозностью, слабо очерченными границами и кровотечением, возникающим при легком контакте с эндоскопом (случай № 3). Некоторые формы с сильно выраженной инфильтрацией без изъязвления приводят к утолщению складок и ригидности органа (limitis plastica) (случай № 4). «Ульцерозно-злокачественное новообразование» или «рак, имеющий дольки в форме уха», будут иметь выраженное изъязвление у основания с углублением в инфильтрируемой массе и окружением, напоминающим по форме подушку с неровным контуром (случай № 5). Вегетирующие полипоидные формы встречаются значительно реже. Эти злокачественные новообразования преимущественно локализованы в антральной части пилоруса, в основном по малой кривизне и угловой выемке желудка.

Гистоморфологическое исследование биопсииных материалов позволяет подтвердить и идентифицировать тип новообразований. Карциномы разной формы (тубулярные и папиллярные) хорошо дифференцируются, носят ограниченный характер и лимитированы в периферийной части. Встречаются также диффузные образования, которые называют «перстневидные». Они в основном представлены малодифференцированными муцин продуцирующими клетками.

Эхо-эндоскопическое исследование

Эхо-эндоскопия - это метод, основанный на ассоциации эндоскопического и эхографического исследований. С помощью такого устройства можно более точно осуществлять визуализацию различных слоев стенки пищеварительного тракта, установить степень инвазии новообразования и проанализировать его локорегиональное распространение. Метод очень широко используется в гуманитарной медицине,требует больших инвестиций и на сегодняшний день может применяться только в специализированных центрах ветеринарной медицины (Lecoindre P., Chevalier М., 1997; ValetteP.J.et coll., 1988).

2.1.2. Прогноз и лечение

Несмотря на разницу предложенных схем лечения, ассоциацию хирургии и химиотерапии, прогноз карциномы желудка остается крайне сомнительным. Диагноз часто запаздывает и, как правило, это сопровождается неблагоприятным прогнозом. Некоторые карциномы полипоидной формы с крайне ограниченным характером распространения могут быть подвержены хирургическому лечению, которое обеспечивает ремиссию более чем на 12 месяцев. При других формах карциномы хирургическое вмешательство, требующее специальных методов, в основном носит паллиативный характер, позволяет снять болевую реакцию (на несколько месяцев) и создать условие для принятия корма (Sullivan M. et coll., 1978; Lecoindre P., Rachail M.S., 1999). В настоящее время нет схемы специфической химиотерапии для лечения карциномы желудка.

2.2. Лимфома желудка у кошки

Согласно серии исследований лимфома составляет 26-33% злокачественных новообразований у кошки и чаще встречается у представителей данного вида по сравнению с собакой (Couto C.G. et coll., 1989; Meincke J. et coll., 1972). Преобладание различных форм, определяемых по анатомической локализации, в соответствии с данными литературы варьируется. Лимфома наиболее часто диагностируется в пищеварительном тракте у кошки, что подтверждается в представленной серии исследований (Meincke J. et coll., 1972; MahonyO. etcoll., 1994).

Обычно лимфоматозные новообразования пищеварительного тракта классифицируют как «алиментарные лимфосаркомы» и группируются в соответствии с местом их локализации в желудке, кишечнике и брыжейке (Mahony О. et coll., 1994). Этот тип лимфом в основном характерен для пожилых кошек (средний возраст 10 лет). Что касается молодых особей, то у них подобные новообразования также могут появляться в желудке. Половой или породной предрасположенности не наблюдали. У кошки частота локализации лимфомы в области кишечника по сравнению с желудком преобладает в отличие от человека. Множественная локализация в пищеварительном тракте встречается редко, хотя эти новообразования часто имеют мультицентрический характер (Mahony О. etcoll., 1994; MooneyS. etcoll., 1987). 75 % кошек, подверженных лимфоме пищеварительного тракта, давали негативную реакцию на FeLV. Однако есть данные о том, что под воздействием вируса, интегрировавшегося в клетки, происходит их трансформация в злокачественные формы, но без репликации самого вируса. Роль вируса FIV в развитии лимфомы пищеварительного тракта на сегодняшний день не установлена (MooneyS. etcoll., 1987).

2.2.1. Диагноз

Клиника

Новообразования желудка у кошки, как и у собаки, характеризуются поздней и часто слабо выраженной симптоматикой. Хронические рвоты с наличием гематемезаили без него, а также задержание эвакуации содержимого желудка и дизорексия - это симптомы, которые встречаются наиболее часто. Некоторые кошки имеют потерю веса неясной этиологии (Mahony О. et coll., 1994).

Дополнительные исследования

Аномалии, выявляемые при гематологическом и биохимическом исследовании, мало специфичны для данной патологии. Поэтому при постановке диагноза необходимы дополнительные методы исследования. Эхографическая картина часто указывает на утолщение стенки желудка (симметричное, ассиметричное, сегментарное), в основном она гипоэхогенна fPennick D. et coll., 1994,1993).

Многие типы новообразований, выявляемые методом эндоскопического исследования, напоминают различные формы эволюционирующей карциномы желудка у собаки (случаи 6, 7, 8). Язвенно-вегетирующая форма обычно локализована и имеет ярко выраженный экзофитный рост с обширным изъязвлением, тогда как при инфильтративной форме труднее определить границы распространения. Она характеризуется гипертрофией складок желудка, которые теряют естественную ориентацию и создают картину, квалифицируемую как мозговая. Наконец, встречается наиболее дискретная форма, при которой слизистая представлена плоским эпителием, узелками и изъязвлениями на поверхности. По локализации онкологические заболевания чаще встречаются в антральном отделе. Тело желудка также может быть подвержено онкологическому процессу, это встречается значительно чаще, чем у собаки. Множественный забор биопсийного материала следует осуществлять как в зоне предполагаемого новообразования, так и в участке условно здоровой ткани.

На сегодняшний день в условиях рутинной диагностики мы не располагаем методами иммуно-гистохимического анализа фиксированного материала, что иногда вызывает трудности в подтверждении мономорфного характера инфильтрата и в уточнении фенотипа лимфомы.

Дифференциальная диагностика между лимфоидоподобной гиперплазией (псевдолимфомой) и мелкоклеточной лимфомой часто требует большого внимания ввиду вероятной ассоциации реакционной лимфоидоподобной гиперплазии со злокачественной лимфомой.

2.2.2. Прогноз и лечение

Лечение лимфомы пищеварительного тракта до сих пор вызывает много разочарований. Малое количество данных в отношении лимфом пищеварительного тракта и их лечения не позволяет определить преимущество тех или иных методов. Критерии оценки (единственная или множественная локализация, метастазирование в лимфоузлы или висцеральную область, статус FeLV) в отношении прогноза лимфомы и выбора лечения носят определяющий характер (табл. 2) (Mahony О. et coll., 1994).

Применение новых методов хирургии с помощью пинцетов, обеспечивающих автоматическое наложение швов, дает возможность иссекать локальные новообразования. Широко практикуется на сегодняшний день гастроэктомия (резекция желудка) с очень благоприятным исходом. Выживаемость после иссечения локальных новообразований без нарушения серозной оболочки или лимфоузлов, в частности для данных опухолей желудка, весьма вероятна. Но такие случаи онкологического заболевания встречаются не часто (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Иссечение, даже если оно выполнено не полностью, способствует относительному улучшению качества жизни животного, позволяет избежать перфорации стенки желудка вследствие язвенных и трансмуральных нарушений, а также делает возможным применение других способов лечения животного (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Различные схемы химиотерапии для кошек были предложены в отношении лимфом пищеварительного тракта.

Схему лечения, основанную на применении циклофосфамида, онковина и преднизона (СОР), наиболее часто используют в клинической практике (Mahony О. et coll., 1994). Другие медикаменты, как, например, хлорамбуцил также используются различными авторами

журнал «Ветеринар» 4/2003