Болезни

Токсидермия лечение у взрослых. Распространенная токсидермия. Это вещество может попасть различными путями

Токсидермея довольно неприятное заболевание, встречается как у детей, так и взрослых. Чтобы провести эффективное лечение необходимо поставить правильный диагноз.

В этой статье проведем анализ данного заболевания и рассмотрим основные методы лечения.

Что это такое?

Токсидермия проявляется токсико-аллергическим дерматитом как острый тип воспаления, локализованный на кожном покрове и слизистых оболочках.

Это заболевание бывает преимущественно лекарственной формы, то есть возникает по причине приема определенных лекарственных препаратов.

Тип высыпаний при данном заболевании может быть:

папулезный;
эритематозный;
папуло-везикулярный;
везикулярный.

Каждый организм по-разному реагирует на аллергическое вещество, поэтому и токсидермия может проявляться неодинаково, например, везикулярной или папулезной сыпью на коже или слизистой или эритродермией.

Часто воспалительному поражению подвергается слизистая рта и области губ, причем поражение может быть трех типов – геморрагическим, катаральным либо пузырно-эрозивным.

Встречается две формы токсидермии:

фиксированная – на коже появляются округлые эритематозные пятна, в центре пятен располагается пузырь. Пятно темнеет и приобретает коричневый оттенок. Кожа в местах поражения зудит. Может возникнуть слабость, повышение температуры тела, озноб, бессонница, депрессия.
распространенная – более серьезная форма заболевания, при котором поражаются не только кожа или слизистые оболочки, но и внутренние органы. Нередко может возникать значительное повышение температуры тела, сильный озноб, диспепсия, коматозные состояния.

В целом токсидермию можно назвать стремительной аллергической реакцией на какое-либо вещество, причем это не контактное взаимодействие с раздражителем, а его воздействие на организм изнутри через кровь.

Причины развития

Главной причиной появления токсидермии является попадание в организм аллергена. Раздражитель может попасть в организм через дыхательные пути, желудочно-пищеварительный тракт или путем введения в мышцу, кожу или вену, а затем в кровь.

Кроме реакции на прием лекарственных препаратов, заболевание может появиться и от воздействия токсинов или инфекций.

Поэтому в зависимости от причин возникновения данного заболевания его можно разделить на следующие 4 формы:

лекарственную;
алиментарную;
профессиональную;
аутотоксическую.

Лекарственная – наиболее часто встречается, появляется после приема лекарственного препарата, в состав которого входит аллергическое вещество.

Алиментарная – возникает после употребления в пищу продукта или вещества, входящего в состав продукта питания. Такая форма заболевания может развиться как реакция на консерванты, ароматизаторы, красители.

Профессиональная – появляется от воздействия химических веществ, попавших в организм через дыхательные пути или ЖКТ. К таким вредным веществам можно отнести бензол, аммиак, хлор.

При аутотоксической форме заболевания токсины и аллергены не попадают извне, а образуются в самом организме из-за развития какого-либо хронического процесса (болезнь почек, опухолевые образования).

Методы лечения токсидермии у взрослых

Основным методом лечения токсидермии будет устранение аллергена.

Уже через 7-10 дней после прекращения контакта с раздражителем наступает полное выздоровление.

Но если препарат или продукт, содержащий аллерген, начать принимать вновь, разовьются те же симптомы заболевания. Причем, не исключено, что общее состояние ухудшится.

Кроме того, чтобы ускорить процесс выздоровления назначают выведение токсинов из организма, диетотерапию, применение препаратов наружного применения, лечение тоскидермии в домашних условиях.

При токсидермии обязательно прекращение употребления препарата, вызвавшего аллергическую реакцию.

Если точно не известно, какое вещество является раздражителем, стоит отказаться от приема всех медикаментов, кроме тех, которые показаны для лечения заболевания или являются жизненно необходимыми.

Обязательно необходимо обратиться к врачу, пройти обследование.

Медикам нужно выяснить тяжесть заболевания. Это можно определить по характеру высыпаний, наличию или отсутствию эритродермии, общей интоксикации организма, изменению состава крови.

Выведение токсинов из организма

Токсины из организма выводятся несколькими способами:

назначение очистительных клизм;
назначение диуретиков (мочегонных препаратов);
назначение энтеросорбентов;
внутривенное введение раствора тиосульфата натрия, хлористого кальция.

Препараты, очищающие организм от токсинов подбирают индивидуально в зависимости от формы токсидермии и от переносимости их пациентом.

Препараты

Для эффективного лечения обязательно назначение антигистаминных препаратов:

Цетиризин;
Лоратадин;
Хлоропирамин;
Клемастим.

Допустим прием:

Супрастина;
Тавегила;
Кларетина.

В особо тяжелых формах заболевания назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон и его производные).

Средства наружного применения

Для облегчения состояния больного назначают местные средства – мази, гели. С их помощью можно добиться противовоспалительного, вяжущего эффекта, снять зуд, покраснение.

Зеленкой следует обрабатывать мокнущие участки кожных покровов.

Эффективно применение гормональных мазей (гидрокортизоновой, преднизолоновой).

Диетотерапия

Пищу назначают ту, которая не может вызвать аллергию.

Если имеются высыпания в ротовой полости, то употребляют протертую пищу, обильное питье, витамины.

Иммунотерапия

Существует много способов проведения иммунотерапии при токсидермии. Иммунотерапия может снизить чувствительность иммунной системы к аллергенам.

Проводится методом введения человеку небольших доз аллергенов для стимуляции иммунной системы.

Этот метод лечения и профилактики токсидермии очень эффективен и в последнее время часто применяется.

Лечение лекарственной токсидермии несколько отличается от других методов.

Если установлена эта форма заболевания, необходимо отменить прием медикамента. Чаще всего, после отмены проходят все признаки заболевания.

Для скорого выздоровления назначают:

обильное питье;
выведения токсического вещества при помощи внутривенных вливаний раствора гипосульфита натрия;
наружные мази;
прием седативных препаратов для избавления от депрессии и бессоницы.

Профилактика

Главной профилактической мерой при токсидермии выступает комплексное обследование организма. Необходимо провести ряд анализов, чтобы наверняка выявить аллерген.

Врач, который занимается исследованием, называется аллерголог. Он сможет назначить правильное лечение при малейшем проявлении аллергической реакции.

В домашних условиях нужно избавиться от всех продуктов, которые могут содержать раздражители.

На производстве, в случае необходимого контакта с аллергенами, постараться снизить количество вредного воздействия.

Можно использовать барьерные меры предосторожности:

маска или респиратор;
перчатки;
защитная одежда.

Руки необходимо тщательно мыть, рабочую одежду оставлять на производстве.

При плохом самочувствии нужно обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение токсидермии в домашних условиях до обращения в медицинское учреждение заключается в принятии антигистаминного препарата (Супрастин, Тавегил).

Кроме этого можно применять мази для наружного применения в местах покраснения и высыпания, чтобы облегчить зуд.

Важно прекратить прием любого лекарственного вещества и как можно быстрее обратиться к врачу.

Токсидермия не только неприятное и доставляющее дискомфорт заболевание, но еще и опасное для жизни. В любой момент, если не прекратить воздействие аллергена на организм, может наступить анафилактический шок.

Также при тяжелых формах заболевания значительно повреждаются кожные покровы, после чего могут остаться рубцы как после ожогов.

При выявлении симптомов заболевания необходимо срочно обращаться к врачу.

Здесь же ситуация иная. Лекарственная токсидермия поражает кожный покров человека, но путем не внешнего, а внутреннего воздействия.

Что это такое

Токсидермия, она же токсико — аллергический дерматит — это острое воспалительное заболевание кожного покрова. Иногда она может распространяться на слизистые оболочки.

Источником возникновения этой болезни могут служить несколько факторов, но чаще всего она появляется в результате побочной реакции на какой — либо лекарственный препарат.

Коварство лекарственной токсидермии заключается в том, что она начинает действовать изнутри и может вводить человека в заблуждение относительно природы своего происхождения.

Распространяется она очень быстро и если вовремя не начать лечение, может захватить довольно большие участки тела.

Причины появления

Это заболевание активизируется в результате попадания в организм вещества, который вызывает аллергию.

Это вещество может попасть различными путями:

при вдыхании;
через пищеварительный тракт;
через внутримышечные и внутривенные уколы.

Этот аллерген в то же время является и токсином. Он попадает в кровь и начинает вызывать негативную реакцию. Этот токсин вместе с кровью распространяется по всему организму и вызывает на кожном покрове очаги воспаления.

Иногда токсидермию провоцирует длительное лечение какого — либо хронического заболевания.

Чаще всего она появляется в результате приема таких препаратов:

антибиотиков (левомитицина, пенициллина, тетрациклина);
сульфанимидными препаратами;
некоторые витамины группы В;
препараты, содержащие органический мышьяк и йод;
хлорохин;
ангиотрофин и другие.

Разновидности

Это заболевание бывает только двух видов:

фиксированная — она появляется только на отдельных, как будто строго очерченных, участках кожного покрова и слизистых оболочек, не выходя за их пределы. Этот вид токсидермии лечится довольно легко;
распространенная — это более сложная форма болезни, которая поражает обширные участки кожи и слизистой, а также может нанести вред некоторым внутренним органам.

Эти два вида в свою очередь тоже классифицируются по степени тяжести течения заболевания:

легкая форма;
тяжелая форма;
синдром Стивена — Джонсона;
эритродермия.

Видео: Как выглядит заболевание на фото

Особенности проявления симптомов

Особенность состоит в том, что симптомы лекарственной токсидермии, в результате приема одного и того препарата, у разных людей абсолютно разные. Но целая картина симптоматики выглядит одинаково.

Появление патологии характеризуется появлением папулезных, везикулярных или комбинированных высыпаний на кожных покровах или слизистой оболочке.

Довольно часто случается, что на фоне этих высыпаний появляются диффузные очаги воспаления или эритродермия (покраснение кожи, сопровождающееся сильным шелушением).

У каждого вида данной патологии есть свои индивидуальные симптомы:

фиксированная — этому виду свойственно появление одного или нескольких пятен, четко очерченной формы. Они бывают круглые или овальные, в размерах каждое пятно может достигать 3 — 4 см., по центру каждого из них появляется небольшой волдырь. Через некоторое время они меняют свою окраску на более темную. Если фиксированная токсидермия появляется на слизистой, проявляется чаще всего просто высыпанием небольших волдырей. Не вызывает никаких болезненных ощущений;
распространенная — уже понятно, что эта форма очень тяжелая. При ее наступлении поражаются внутренние органы, и наступает сбой в некоторых системах организма. Такая форма может привести к высокой температуре и даже коматозному состоянию. На кожных покровах появляются сильные очаги воспаления похожие на красный лишай или эритему.

К общим симптомам относится:

жжение, зуд и чувство сухости и стянутости на месте очага поражения;
повышение температуры тела (до 38 0 С), усталость, слабость, плохой сон;
потеря аппетита, раздражительность;
сбоями в работе сердечно — сосудистой системы;
апатичное состояние.

Часто бывает что, если перестать принимать препарат — раздражитель, симптомы лекарственной токсидермии вскоре проходят. Но в некоторых случаях требуется длительное лечение.

Чем опасно данное заболевание

Лекарственная токсидермия не считается смертельно опасным заболеванием, но… При отсутствии лечения она опасна своими осложнениями.

Она может нанести непоправимый вред центральной нервной системе, явиться причиной коматозного состояния.

Но что гораздо хуже, на фоне данной патологии может развиться некролиз синдрома Лейнелла, а это часто чревато летальным исходом.

Степень тяжести его протекания во многом зависит от иммунитета человека и его физиологических особенностей. По этой причине ребенок выздоравливает дольше, чем взрослый человек.

Диагностика

Лекарственная токсидермия характеризуется нестабильностью симптомов.

Поэтому при первичном обследовании врач старается исключить такие заболевания как:

краснуха;
корь;
скарлатина;
прочие недуги, схожие по симптомам с токсидермитом.

Для этого больному назначаются такая диагностика:

анализ крови и мочи на биохимию;
анализ крови на ВИЧ и сифилис;
с пораженного участка берется бактериальный посев соскоба;
УЗИ, МРТ,КТ (делается при подозрении на поражение внутренних органов).

После того, как отметены прочие инфекции, врач назначает тесты на выявление аллергена. Такие тесты проводятся в лабораториях многих клиник. Когда выявлена причина заболевания, врач назначает лечение.

Методы лечения лекарственной токсидермии

Самым главным в лечении лекарственно токсидермии — это прекратить поступление в организм вещества, вызывающего аллергию. Затем необходимо очистить его от токсина, устранить симптомы и укрепить иммунитет.

Чтобы сделать это врач назначает следующие процедуры:

мочегонные лекарства, курс очищающих клизм;
в курс лечения вводятся препараты, стимулирующие иммунную систему, а также антигистамины, такие как Супрастин или Тавегил;
для обработки кожных покровов и слизистой назначаются мази и гели, в состав которых входит цинк. Они помогут снять зуд, а если высыпания мокнут, их предварительно нужно подсушить. Сделать это можно обработав их зеленкой;
если очаги поражения на коже сильные, врач дополнительно может добавить гормональные мази;
если патология задела внутренние органы, больного следует немедленно госпитализировать. В стационаре ему назначат плазмоферез и фильтрацию плазмы. Делается это для того, чтобы очистить сосуды от токсина;
в некоторых случаях назначаются антибактериальные лекарства.

Профилактика

Чтобы застраховать себя от этого заболевания, следует знать, на какие вещества организм реагирует негативно. Для этого в профилактических целях нужно сделать тесты.

Зная эту информацию, человек сможет воздержаться от попадания в организм этого вещества. В крайнем случае, вовремя принять меры безопасности.

Поскольку лекарственная токсидермия может появиться в результате вдыхания аллергена, следует:

пользоваться респиратором и очками при контакте с химическими веществами. Испаряясь, они могут оседать на слизистой оболочке носа и рта;
при окончании работы необходимо тщательно мыть руки горячей водой с мылом, принимать душ, лучше с хозяйственным мылом. Щелочь, входящая в его состав, не причинит коже вреда, но хорошо удалит возможные вредные вещества.

К своему здоровью нужно относиться с максимальным вниманием. Если есть поводы для беспокойства, нужно немедленно обратиться к врачу.

При любой из форм лекарственной токсидермии следует придерживаться следующих рекомендаций :

на время болезни не следует носить одежду из синтетической ткани. Она будет еще больше раздражать и без того воспаленную кожу. Лучше отдать предпочтение мягким натуральным тканям;
чтобы лечение было более эффективным, надо правильно питаться. Исключить из своего рациона все аллергенные продукты, такие как цитрусовые и мед;
мыться во время болезни лучше всего мягкой губкой, она не будет травмировать воспаленные участки;
стирать одежду хозяйственным или детским мылом, и то и другое гипоаллергенно. Делать это можно не только время болезни, но и всегда. Так можно дополнительно обезопасить себя от обострения.

Организм человека довольно не предсказуем и не всегда ясно как он отреагирует на некий предмет, средство или вообще на что. Например при каком либо заболевании мы лечимся медикаментами, но не все знаем, что скажет организм нам в ответ. Некоторые люди не склонны к аллергическим заболеваниям, а вот некоторые очень на это страдают. Так вот если у вас после медикаментозного лечения на теле появляются не понятные высыпания можете сразу идти в врачу, это первые симптомы токсидермии.

Токсидермия, употребляют токсикодермия, токсико-аллергический дерматит – заболевание которое характеризуется повреждением кожных покровов возникающие впоследствии приёма медикаментов. Часто называют лекарственная токсикодермия.

Основными аллергенами являются лекарственные препараты, редко продукты питания, бытовая химия, они проникают во внутрь организма через дыхательную систему, пищеварительную систему.

Более чем часто на эту болезнью страдают люди у которых есть индивидуальная предрасположенность или страдающие на другие аллергические реакции. Токсидермия, после того как в организм попадет аллерген, развивается через не определенное время, в начале от нескольких дней до нескольких месяцев.

фиксированная токсидермия;
распространенная токсикодермия (фото).

токсикодермия

Фиксированная токсидермия ─ проявляется на урезанных участках кожных покровов либо слизистых оболочек. Можно назвать легкая форма, легко протыкаемая.

Распространенная токсидермия ─ опасное заболевание, при котором симптомами являются не только высыпания на коже, но и поражение внутренних органов.

Можно проклассифицировать по протеканию болезни:

легкая;
тяжелая.

Судя по распространенности бывает распространенная и ограниченная.

По аллергенам:

медикаментозная токсикодермия (лекарственная токсидермия);
пищевая (алиментарная) токсикодермия;
профессиональная токсикодермия;
эндогенная (аутоинтокикационная) токсикодермия;
буллезная токсикодермия. Буллезная токсикодермия: локализованная, диссеминированная;
фиксированная токсидермия.

Причины заболевания

Лекарственная токсидермия проходит под воздействием раздражителя который попал в организм через дыхательную систему, пищеварительную систему, внутримышечные, внутривенные инъекции.
Это считается побочное действие на лекарственный препарат.

Второстепенные причины пищеварительные продукты. При приеме в пищу испорченных продуктов возникает аллергическая реакция.

Одна и та же причина может вызывать у организма разные реакции, не следует это забывать.

Лекарства провоцирующие разные виды токсидермии:

буллезная токсидермия – бром, йод;
пятнистая – золото, мышьяк, левамизол, ртуть;
пустулезная – витамины группы B, литий, галоген;
папулезная – тетрациклины, тиамин, хингамин;
уртикарная – алкоголь, сульфаниламиды, пенициллины, морфин.

Симптомы

Токсикодермия проявляется через несколько суток, возникает остро. Поражает кожу, слизистые оболочки. Реакция на медикаменты чаще всего. Сыпь на вид напоминает корь. Выглядит как отдельные мелкие прыщики или бляшки. Лихеноидные высыпания характерные фиолетовыми папулами, которые сливаются в пятна. Волчаночноподобные эритематозные реакции – на лице высыпает сыпь которая похожа на СКВ. Высыпания в виде розовых или красных пятен разных размеров, размещаются на ногах. Угреподобные высыпания. Экзематозные – выскакивают пузырьки, красноты, шелушения, размещаются в области сгибов верхних и нижних конечностей, как это выглядит можете посмотреть на фото.

Видео: Общие понятия о токсикодермии

Симптомы по видам

Ограниченная токсикодермия проявляется на коже и слизистых оболочках в форме пятнистой, уртикарной и буллёзной токсидермии. Начинается в результате ответа организма на антибиотики, сульфацил натрия, некоторых других препаратов.
Распространенная токсикодермия. Очень тяжелая стадия. Она характеризуется сильным ознобом, лихорадкой, в отдельных случаях коматозным состоянием.
Фиксированная токсидермия характеризуется появлением нескольких круглых пятен, через пару дней они становятся синего, а затем и высыпаний коричневого цвета.
Буллезная токсидермия прогресирует мгновенно, в течение нескольких часов. Образовываются красные пятна напоминающие ожог второй степени, подымается температура, лихорадочное состояние. На вид просто ужасное зрелище (показанное на фото).
Симптомы могут быть похожи на простую крапивницу.

Видео: Примеры симптомов токсидермии

Диагностика болезни

врач осматривает пациента, пораженные места;
применяется метод провокации для определения аллергена;
проводятся аллергологические кожные пробы;
сдаются общие анализы: мочи, крови.

Раздражитель, проникает в средину клетки или тканей, начинает соединяться с функциональными структурами цитоплазмы, выходит в плазму крови.

Лечение

Лечение токсикодермии требуется начинать с устранения аллергена на который и пошла аллергическая реакция. Но не во всех случаях это получается сделать. Легко выяснить когда это действительно лекарственная токсидермия, просто перестать принимать аллерген который вызвал такое действие, но если аллергия на еду тогда назначается гипоаллергенная диета.

Требуется максимально быстро вывести с крови токсины. Чтобы это сделать потребуется капанье дезинтоксикантов в больших объёмах, в комплексе с мочегонными средствами не в маленьких дозировках. Применяется гемосорбция и плазмофорез. Назначается десенсибилизирующая терапия: гормональные лекарства. Назначаются антигистаминные препараты, мази против высыпаний в которые входят гормоны, антибиотики, анальгетики (гидрокортизоновая мазь).

При тяжелых формах токсидермии, особенно у детей, на её фоне может развиваться головная боль, рвота, повышение температуры. Такое состояние больного никак не вылечить дома, нужна срочная госпитализация.

Основным отличием от других аллергических болезней является то что токсин(аллерген) всасывается сразу в кров и лечение надо начинать именно с неё.

Народные средства

Можно применять противозудные болтушки.

Состав: один кубик анастезина, 40 мл дистиллированной воды, 40 мл этилового спирта, 30 г сухой глины белой, 30 г оксида цинка. Смешиваем спирт с водой, добавляем анестезин, глину белую, оксид цинка, взбиваем две минуты. По желанию добавить 5 мл димедрола, он снимает отечность, покраснение, зуд, уменьшает количество высыпаний. Ватой протирать пораженные участки кожи.

Если поражена слизистая оболочка рта тогда полоскаем дезинфицирующими средствами:настойка ромашки; раствор борной кислоты, фурациллина.

Ванны с травами

Состав: 100 гр коры дуба.
Измельченное сырье заварить в 5 л. воды, 15 мин. покепятить, вилить в теплую воду.

Состав: 100 гр цветков ромашки.
Измельченную ромашку кипятить 20 мин. в 3 литрах воды, вылить в ванную.

Компрессы

Состав: две столовые ложки травы зверобоя, две ст. л. череды.
Травы заварить в половине литра водички, настоять 35 минут. Делать марлевые компрессы.

Заболевания с которыми связана токсикодермия

бронхиальная астма;
экзема;
нейродермит.

Токсидермия, если её не лечить, перерастает в другие болезни. Например: тромбоцитопения, агранулоцитоз, висцеропатии, аллергический миокардит, ДВС-синдром. Такая форма как синдром Лайелла переходит в любое заболевание всего организма.

Причины

Токсидермия может развиться вследствие воздействия некоторых лекарственных препаратов, продуктов питания, химических веществ, которые обладают токсическими или аллергенными свойствами. Основным механизмом развития токсидермии является аллергическая реакция организма. Гораздо реже встречается токсическая реакция, которая может развиться, чаще всего, на препараты ртути, продукты питания плохого качества и препараты мышьяка.

В некоторых случаях токсидермии протекают по типу многоформной экссудативной эритемы, эритродермии. Так же возможно проявление болезни в виде красного плоского лишая, узловатой эритемы, в виде аллергического васкулита, стоматита и кератодермии. Самой тяжелой формой токсидермии считается некролиз эпидермальный токсический.

Раздражители, которые приводят к развитию токсидермии, обычно попадают в организм через органы пищеварения или через дыхательные пути. Кроме того, раздражители могут попасть в организм посредством внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции.

После проникновения раздражителя в клетки кожи, он соединяется с определенными структурами, что приводит к тому, что в тканях кожи запускается патологический процесс. Через некоторое время токсические соединения поступают в кровь, что вызывает образование новых свежих источников поражения на поверхности кожи. Патологический процесс усложняется тем, что во время его протекания значительно снижаются природные защитные функции организма.

Заболевание нередко развивается на фоне тех или иных хронических болезней. В данном случае прием некоторых медицинских препаратов считается провоцирующим фактором.

Что касается лекарственной токсидермии, то она обычно не имеет каких-либо симптомов, характерных для применения некоторого конкретного вещества. Тем не менее, некоторые медикаменты могут вызывать отличительные симптомы болезни, что сразу позволяет определить конкретный раздражитель, повлекший развитие токсидермии. В частности, препараты вызывают угреподобную сыпь, а сульфаниламиды способствуют появлению очагов красновато-бурого или сиреневого оттенка. Токсидермия, при которой появляются пигментные пятна, может развиваться из-за применения хинина и фенолфталеина.

Симптомы

Симптоматика токсидермии зависит от особенностей организма пациента и от фактора, спровоцировавшего развитие болезни. В частности, при токсидермии могут образовываться лихеноидные высыпания, уртикарная сыпь, экзематозная сыпь, а также скарлатинеподобные, краснухеподобные или кореподобные высыпания. Высыпания довольно часто сопровождаются лихорадкой и зудом. В случае лекарственной токсидермии могут появиться отечные пятна, в центре которых располагается пузырь. Пузырь обычно образуется на коже половых органов и слизистой рта. Если произойдет контакт с причинными факторами, то высыпания вновь могут образоваться как на новых местах, так и на местах, где высыпания уже происходили. При таких высыпаниях больной может отмечать жжение, но общее состояние пациента при этом, как правило, не страдает.

Высыпания при токсикодермии обычно возникают остро. Они могут появиться как через несколько часов, так и через несколько дней после воздействия причинного фактора. Скрытый период протекания заболевания может составлять до 20 дней. Общая клиническая картина болезни, чаще всего, характеризуется распространенной симметрично расположенной сыпью. Сыпь чаще всего диссеминирована и мономорфна, а также может сочетаться с поражением слизистых оболочек тех или иных внутренних органов. Сыпь может образовываться на слизистых оболочках печени, почек и сердца. Такие высыпания обычно состоят из пятнистых, узловатых, папулезных, буллезных, везикулезных, папулопустулезных или пустулезных зудящих элементов.

Повреждение межклеточных структур и клеток, возникающих при токсическом воздействии аллергических реакцией или медикаментов, передает им аутоантигенное свойство, что в результате приводит к образованию аутоантител. При определенных условиях комплексы «аутоантиген-аутоаититело-иммунные комплексы» приводят к усилению повреждения тканей, органов, клеток и сосудов.

Важную роль в причинах развития медикаментозных реакций по типу васкулитов играют аутоаллергические реакции. Кроме того, они являются важным провоцирующим фактором при возникновении поражений экземоподобного характера и системной красной волчанки. При некоторых формах токсидермии необходимо учитывать повреждающее действие микробного фактора.

Препараты йода и брома воздействуют на кожу таким образом, что меняют химический состав кожного сала. Это приводит к активизации стафилококковой инфекции. Данная инфекция считается одной из основных причин развития таких форм токсидермии как йододерма и бромодерма.

Виды

Различают фиксированную и распространенную токсидермию. Фиксированная токсидермия обычно проявляется локально, преимущественно на урезанных участках кожи или на слизистых оболочках. Этот вид токсидермии обычно протекает легче, чем распространённая форма токсидермии. Распространённая токсидермия считается опасной болезнью, при которой появившиеся высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах смешиваются с поражениями других систем и органов организма пациента.

Токсидермия может проявляться в виде крапивницы, которая считается довольно частой реакцией на прием некоторых лекарственных препаратов. При этом высыпания обычно возникают уже в первые дни приема лекарственного препарата. Высыпания при крапивнице имеют вид волдырей, при появлении которых возникает сильный зуд.

Размер уртикарных высыпаний может варьироваться от размера чечевицы до размера ладони. Форма высыпаний может быть, как округлая, так и может принимать причудливые очертания. Высыпания имеют чёткие границы элементов. Консистенция плотноэластическая. Цвет высыпаний может варьироваться от ярко-красного до перламутрово-белого. Этот вид сыпи обычно носит обильный характер. При этом покрывается вся поверхность конечностей, лица или туловища.

Тяжелым случаям течения болезни характерен отек слизистых оболочек гортани и рта. Отек может перерасти в отек Квинке. При обобщении кожного процесса возможно появление недомогания, общей слабости, головных болей, болей в суставах, болей в мышцах и возможен подъем температуры тела до 38-38,5 °С. В анализе крови в этом случае отмечается увеличение количества эозинофилов.

Редкими формами токсидермии считаются токсидермии, которые возникают при приеме бромистых и йодистых препаратов. Эти формы болезни соответственно носят название бромодерма и йододерма. Данные виды заболевания довольно сложно диагностировать. При бромодерме появляются высыпания различных типов: уртикарные, везикулезные, эритематозные, папуло-пустулезные, угреподобные и бородавчатые высыпания.

Наиболее частой характеристикой бромодермы считаются бромистые угри, которые обычно проявляются в виде фолликулярных пустул. Их размер варьируется от размера булавочной головки до размера чечевицы. Они имеют вид розовато-фиолетовых узелков, которые преимущественно возникают на спине, конечностях и коже лица. После заживлении пустул на коже могут остаться поверхностные рубцы буро-фиолетового цвета.

Что касается йододермы, то эта форма болезни, чаще всего проявляется в тубеpoзной и буллезной форме. Туберозная форма обычно осложняется различными вегетациями. А высыпания при буллезной йододерме проявляются в виде напряженных пузырьков, имеющих в диаметре размер 1-5 сантиметров. Эти пузырьки обычно заполнены геморрагическим содержимым. После вскрытия этих пузырьков на обнажённом дне отмечаются значительные вегетации. Высыпания при тубероэной йододерме, как правило, начинаются с небольших узелков, которые со временем превращаются в опухолевидное образование и пустулу. При этом периферический край очага поражения немного возвышен и состоит из небольших пузырьков, в которых находиться серозно-гнойное содержимое.

Диагностика

Первичная диагностика токсидермии заключается в осмотре пациента и сборе сведений. Для уточнения раздражителя используются провокационные пробы. Провокационные пробы необходимо выполнять с особой осторожностью. Назначить такие пробы можно после разрешения сыпи. Провокационные пробы противопоказаны лицам, которые перенесли токсидермию в тяжелой форме. С целью уточнения аллергена в некоторых случаях проводят иммунологические исследования крови пациента. К таким методам в частности относят реакцию бластотрансформации лимфоцитов.

Кроме того, для диагностики болезни используют кожные пробы и разнообразные лабораторные анализы, которые включают в себя общий анализ мочи и общий анализ крови.

Лечение

Лечение данного заболевания следует проводить под наблюдением лечащего врача. Главным при этом является обнаружение и ликвидация раздражителя, который послужил причиной возникновения токсидермита. Для прекращения воздействия раздражителя отменяют прием лекарственных препаратов, освобождают от работы, которая связана с вредностями на производстве. Также исключают контакты пациента с бытовыми химическими веществами.

Обычно для лечения болезни назначаются антигистаминные вещества. К таким препаратам в частности относятся такие препараты как супрастин, димедрол и тавегил. В тяжелых случаях назначаются внутримышечные инъекции. В случае токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивенса-Джонсона необходимо проведение интенсивной терапии в специальном стационаре. При лечении распространенных токсикодермий применяют препараты с кальцием. Кроме того, таким пациентам назначаются кортикостероидные мази.

В ходе лечения токсидермии так же назначаются: щадящая диета, энтеросорбенты, слабительные средства и мочегонные. Последние необходимы для выведения из организма аллергена или токсического вещества. Также важно обильное питье. Больному вводятся инъекции растворов глюконата кальция, хлорида или тиосульфата натрия. Обычно введение этих препаратов чередуется через день. Кроме того, назначаются антигистаминные средства, аскорбиновая кислота и препараты витамина P.

Если общие проявления болезни сопровождаются повышением температуры тела, то таким больным необходимо лечение в терапевтическом или дерматологическом стационаре. Кроме того, назначаются глюкокортикоиды, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно с реополиглюкином или гемодезом.

Для наружного лечения кожных покровов назначаются противовоспалительные, противозудные, кортикостероидные мази, а так же специальные аэрозоли. На мокнущие очаги воспалений накладываются влажные повязки или примочки с дезинфицирующими растворами.

Важную роль в лечении токсидермии играет соблюдение правильного режима. Первое время необходимо строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Такая диета исключает потребление соленного, острого, сладкого, копченного, жаренного, шоколада, кофе, какао, продуктов с простым белком, меда и орехов. Кроме того, исключается большая часть ягод и фруктов. При лечении необходимо следить за стулом. Стоит воздерживаться от водных процедур. По крайней мере, пока не наступит регрессия высыпаний.

Если заболевание не сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов, то прогноз обычно благоприятный.

Профилактика

Профилактика токсидермии заключается в исключении любого контакта с пищевыми продуктами и химическими веществами, к которым повышена индивидуальная чувствительность организма человека.

Если человеку необходимо лечение лекарственными препаратами, которые обладают выраженными аллергическими свойствами, то таким пациентам назначаются антигистаминные средства, а также пантотенат кальция. В частности, аллергию могут вызвать некоторые антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды и барбитураты.

Токсидермия (или токсикодермия) – это обширное название, объединяющее различные по типу и структуре дерматиты аллергической и токсической направленности, преимущественно вызванные в результате попадания в организм веществ, наделенных острыми аллергическими свойствами, гематогенным или пероральным путем.

В силу разнообразия клинических проявлений может быть легко спутана с заболеваниями, обладающими схожей симптоматикой, например, корью, розовым лишаем, скарлатиной и прочими, благодаря таким общим сопутствующим признакам, как симметричные высыпания, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общее недомогание и неприятное ощущение зуда.

Выделяют три ее основные типы :

Фиксированная токсикодермия.

Лекарственная токсикодермия.

Синдром Лайелла.

Давайте о каждом из данных типов поговорим более детально.

Лекарственная токсидермия: основные причины

Чаще всего развитие заболевания происходит вследствие гиперчувствительной реакции организма и приобретенной сенсибилизации на один из аллергических компонентов, который является непереносимым для организма. К таким препаратам-провокаторам в первую очередь относятся барбитураты, антибиотики, витамины, сульфаниламиды, кортикостероидные гормоны и даже антигистаминные вещества.

Также формирование лекарственной токсидермии возможно в результате долгого применения какого-либо медикамента, и в данной ситуации она развивается по типу парааллергической реакции. Это когда невосприятие организмом того или иного препарата обусловлено присутствием сопутствующих заболеваний, например, ангины или ревматизма, или же когда в результате его передозировки подавляется ферментная система, при которой происходит повреждения сосудов тканей и изменяется реактивность организма.

Иногда развитие болезни происходит вследствие идиосинкразии (реакция на неспецифические агенты-раздражители) к лекарственным компонентам. Проникая внутрь клеток кожи и тканей, аллерген образует соединения со структурами цитоплазмы, после чего попадает в плазму крови, вызывая симптоматику заболевания.

Базовая симптоматика заболевания

Клиническая картина характеризуется различного рода высыпаниями, к которым можно отнести эритематозные, папулезные и везикулярные (буллезные), которые возникают совместно с диффузными эритематозными очагами и эритродермами на коже и слизистых оболочках.

И самый интересный факт, что один и тот же лекарственный компонент может влиять на каждого человека совершенно по-разному, вызывая при этом отличающуюся морфологическую форму токсидермии.

Симптомами на оболочке рта и губах является катаральное геморрагическое проявление пузырно-эрозивного типа. К тому же, болезнь может локализоваться и на языке, деснах, и даже на губах, при этом имея разлитую картину поражения всей слизистой оболочки полости рта.

Для некоторых типов токсидермии, например, йодистой или бромистой (данные виды заболевания обусловливаются большим приемом соли йода или спиртового раствора йода), характерны такие высыпания, как угревая сыпь и туберозная бромодерма – мягкие немного возвышенные бляшки, покрытые гнойными корочками, после удаления которых открываются разрастания в виде бородавок.

Если заболевание было вызвано различного рода антибиотиками или же жаропонижающими препаратами, тогда клиническая картина может предстать в виде эритематозных шелушащихся пятен или волдырей. Пятнистая форма проявляется в виде нескольких или одиночных пятен, которые имеют размер около 3-5 см в диаметре, округлую форму, четкие границы и красноватый (немного позже синевато-багровый) оттенок в центре.

Встречаются случаи, когда медикаментозная токсидермия протекает одновременно с полиморфной экссудативной эритемой, которая характеризуется особыми симптомами, в частности резким лихорадочным состоянием и острыми высыпаниями в виде папул и пузырей на теле, в особенности в области кистей, ладоней, подошв, полости рта, половых органах и изредка на коже головы. Имея при этом ярко-розовый немного отечный оттенок, где центр имеет более синюшный цвет, а оболочка в виде кольца.

Папулезная форма имеет более отечные папулы синюшно-розового оттенка (реже красного) и с немного запавшей серединкой. А вот пузырный вид естественно преобладает наличием пузырей, которые, как правило, окружены зоной гиперемии и более отечные и сопровождаются лихорадочным состоянием, с болями в суставах и мышцах. К тому же, после вскрытия таких пузырей на коже появляются эрозии.

Фиксированная токсидермия — что ее вызывает?

Еще в 1894 году знаменитый французский дерматолог впервые дал название данному виду заболевания. Итак, это сульфаниламидная эритема, которая возникает чаще всего в последствии неконтролируемого приема сульфаниламидов, антипиретиков и анальгетиков, в результате чего на коже человека может появиться один или несколько гиперемированных эритематозных пятен диаметром от 2 см. до 5 см., как правило, имеющие округлые формы синюшно-бурого или даже сиреневого цвета.

Сопровождаются неприятными ощущениями зуда и жжения, иногда повышением температуры тела, и могут продолжаться в течение 20 дней.

После прекращения прием препаратов, провоцирующих данное явление, все воспалительные процессы в течение одной недели постепенно утихают, хотя пятно может оставаться на длительное время, приобретая при этом пигментный характер и коричневый оттенок. При рецидиве симптомы быстро возвращаются.

Симптомы данного типа токсидермии

Могут иметь место локализации, как на гладкой поверхности кожных покровов, так и на слизистых оболочках (рта и даже половых органов), а также в области заднего прохода. Очень редко встречаются случаи, когда она протекает без видимых воспалительных реакций, характеризуясь лишь небольшими пузырями. В таком случае поставить точный диагноз можно лишь тогда, когда врач установит возможную связь между такого рода высыпаниями и приемом возможных аллергенов, а также методом иммунологических проб, которые подтвердят чувствительность организма к возможному раздражителю.

Также к основным симптомам фиксированной токсидермии можно отнести значительные нарушения со стороны нервной системы, то есть сильная раздражительность, непредвиденные депрессивные состояния и прочее. Плюс повышение температуры тела, общая сильная утомляемость, слабость, разбитость, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Как правило, субъективные симптомы сопровождаются ощущениями зуда и неприятными, даже болезненными ощущениями кожи в месте поражения.

Синдром Лайелла: первопричины болезни

Одной из самых тяжелых форм токсикодермии является острый эпидермальный некролиз (состояние обваренной кожи) или синдром Лайелла. Это название еще в 1967 году ему дал английский врач, который исследовал данное заболевание, методом наблюдения за больными людьми и полученными данными других врачей того времени.

Заболевание делится на четыре этиологических группы:

1. Аллергическая реакция на инфекционный стафилококковый процесс, который чаще всего наблюдается у детей.

2. Аллергическая реакция на медицинские препараты.

3. Идиопатическая реакция, которая не имеет конкретных причин развития.

4. Форма, которая возникает вследствие комбинирования инфекции и медикаментозного лечения на фоне измененной иммунологической реактивности.

Ученые пришли к выводу, что данный вид заболевания развивается как определенная реакция организма на воздействие каких-либо лекарственных препаратов, которые больные принимают при различных заболеваниях. И чаще всего виновниками являются сульфаниламиды пролонгированного действия, антибиотики, жаропонижающие, такие как аспирин, анальгин и производные барбитуровой кислоты.

Многие лекарственные препараты, которые люди принимают во время болезней, например ОРВИ или пневмонии, могут оказывать на организм аллергические действия. В процессе исследований было установлено, что больные, которые страдают на такие аллергические реакции, как дерматиты, и прочее, имеют повышенную фибринолитическую активность и пониженную свертываемость крови, что способствует развитию сосудистых поражений в рамках данного эпидермального синдрома.

Методом иммуннофлюоресценции было доказано, что антиядерные и антимитохондриальные антитела в эпидермисе отсутствуют, также не было установлено никаких изменений содержания в крови иммуноглобулина. Это говорит о том, что происходит повреждение самих клеток, и данный синдром невозможно интерпретировать, как иммунодефицитный феномен.

Синдром Лайелла: фото проявлений

Базовая симптоматика состояния

Это заболевание, как правило, начинается крайне остро в период длительного приема лекарственных препаратов и повышения температуры тела до 40°С. Состояние больного в этот момент может быть крайне тяжелым с симптомами недомогания, сонливости, головной боли и боли в глазах, рвотой и поносом. А кожные высыпания уртикарного коревидного и скарлатиноподобного плана сопровождаются болезненными ощущениями и сильным зудом.

Высыпания в основном возникают на 2 день и имеют вид эритематозных пятен с ярко выраженным отеком, которые через время приобретают коричневатый оттенок и локализуются, как правило, в паховых и подмышечных складках, на шее, откуда быстро перебирается на весь кожный покров. После чего эпидермис кожи имеет свойство отслаиваться даже после легкого прикосновения, открывая при этом болезненную кровоточащую поверхность в виде эрозии. Причем такое сползание может наблюдаться не только на пораженной, но и на первый взгляд вполне здоровой коже.

На тех местах, где образовались такого плана эритемы, в последствии образуются уплощенные пузыри, которые очень легко вскрываются и имеют при этом большие поверхности в виде эрозии, которые в свою очередь ведут к обезвоживанию организма. Они отделяют обильный серозный экссудат, который при подсыхании на некоторых участках тела образует определенные корочки.

При вторичном присоединении инфекции отделяемый экссудат имеет свойство загнаиваться, при этом может возникнуть неприятный запах. Вынужденное положение больного вследствие острой болезненности и большой поверхности тела, покрытой эрозиями, чаще всего приводит к появлению язв в местах сильного давления: на лопатках, локтях и пятках, что соответственно препятствует хорошему заживлению ран.

Аналогичные изменения происходят и на слизистой оболочке губ, рта, которые сопровождаются гиперсаливацией и затрудненным глотанием, а также глаз и даже половых органов, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Общее состояние больного крайне тяжелое, которое сопровождается повышенной температурой тела, ярко выраженным токсикозом, высоким показателем СОЭ, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, иногда даже коматозным состоянием. Тяжесть течения болезни и ее исход в большей степени определяется характером лечения и сроками клинического диагноза. Также при очень тяжелой форме может наблюдаться отслаивание и отторжение ногтевых пластинок.

Замечено, что в крови отмечается сначала умеренный, а затем нарастающий лейкоцитоз. Если форма болезни переходит в тяжелую, тогда возможно развитие агранулоцитоза или панцитопении, что может закончиться летальным исходом.