Реклама на портале

Разрывы сетчатки глаза. Как лечить разрыв сетчатки глаза

Сетчатка представляет собой весьма тонкую внутреннюю оболочку глаза, которая с наружной стороны полностью прилегает к сосудистой оболочке глазного яблока, а с внутренней стороны к стекловидному телу. Сетчатка воспринимает изображения, она чувствительна к свету.

К числу наиболее частых заболеваний сетчатки относятся , ангиопатия сетчатки, дистрофия сетчатки, дегенерация сетчатки, разрыв сетчатки, ретинит,

макулодистрофия и макулярная дегенерация, опухоль сетчатки, гипертоническая ретинопатия и кровоизлияние в сетчатку.

Патологии сетчатки могут развиться при системных и общих заболеваниях сахарном диабете, гипертонии, болезнях почек и надпочечников, черепно-мозговых травмах, а также при травмах глаза. Осложнения в виде заболеваний сетчатки могут возникнуть при ряде инфекционных заболеваний, таких, как грипп.

Симптомы

В начальной стадии болезни сетчатки могут проходить и бессимптомно, поэтому, находясь в группе риска, следует непременно осуществить на современном оборудовании диагностику. Такого рода обследование может точно показать необходимо ли лечение. При назначении операции откладывать ее нельзя ни в коем случае, а в ожидании операции следует максимально защищать глаз от вероятных повреждений.

Лечение

Если обнаружены дистрофические заболевания сетчатки, когда происходит ее разрыв на периферии и истончение, то с помощью лазера осуществляется ее укрепление. Если постараться обойтись без операции, то любое чрезмерное напряжение может вызвать отслойку сетчатки, для которой понадобится срочное хирургическое вмешательство. Этого допускать нельзя, особенно, с учетом того, что это может произойти в условиях невозможности оказания срочной офтальмологической квалифицированной помощи, что может произойти в поездке, на даче и других неудобных местах.

Отслоение сетчатки означает отделение от сосудистой оболочки глаза сетчатой оболочки глаза. В случае разрыва сетчатки под нее проникает внутриглазная жидкость и происходит отслоение от сосудистой оболочки. При отслойке сетчатки, следует срочно обратиться к врачу, поскольку .

Чаще всего при отслойке сетчатки назначают хирургическое лечение, в виде, например, пломбирования или экстрасклерального балонированя. В любом случае цель — одна достичь прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. Далее осуществляется витрэктомия (для удаления рубцов и крови из стекловидного тела) и лазерная коагуляция. Хирургическое лечение клетчатки предполагает ограничения зрительной и физической активности.

Разрывы в сетчатке появляются преимущественно при близорукости, что поясняется механическим натяжением стекловидного тела уже патологически измененного. Больные жалуютсяна черные нити, проявляющиеся перед пораженным глазом, возможно и появление световых вспышек. В первую очередь начинается отслаивание края разрыва в сетчатке, что и заканчивается отслойкой сетчатки.

Чтобы ликвидировать подобное состояние на этапе отверстий или разрывов, зоны здоровой сетчатки следует закрепить методом лазерной коагуляции. На местах коагуляции сетчатки начинается рубцевание, что и обеспечивает прочную связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Метод коагуляции состоит в нанесении нескольких рядов коагулятов вокруг разрыва или отверстия.

Дистрофия сетчатки инициируется патологиями в сосудистой системе глаза и она поражает преимущественно пожилых. Нередко дистрофию сетчатки связывают со средней и высокой степенью близорукости, когда размер глазного яблока увеличен, и выстилающая его заднюю поверхность сетчатка растягивается, что и является причиной дистрофии.

В наше время подобное состояние лечат с применением аргонового лазера, и целью этой операции является укрепление сетчатки, а если произошла отслойка сетчатки, то и послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Лазерное воздействие инициирует резкое возрастание температуры, что приводит к свертыванию (коагуляции) ткани. Это бескровная операция, к тому же лазер действует с высокой точностью и применяется для образования сращений между сосудистой и сетчатой оболочкой глаза, что приводит к укреплению сетчатки.

Макулярным разрывом сетчатки или разрывом макулы глаза называется патология центральной области сетчатой оболочки. Макулярный разрыв представляет собой небольшого размера округлой или овальной формы дефект в области макулы. Этим обусловлено второе название этого заболевания – макулярное отверстие. Чаще всего разрыв макулы глаза происходит у пациентов старше 50-летнего возраста – это обусловлено возрастными изменениями организма. Мужчины подвержены этому недугу меньше, чем женщины.

Причины

Макулярный разрыв сетчатки классифицируют по причине его возникновения. Разрыв макулы глаза бывает:

  1. Травматический - является результатом контузии глаза (тупой травмы глазного яблока), результатом разрыва сетчатой оболочки в ее самом тонком центральном отделе.
  2. Миопический – может появиться при высокой степени близорукости (миопии). С точки зрения тактики лечения, а также прогноза восстановления функций зрения этот вид макулярного разрыва является наиболее тяжелым. Он осложняется развитием отслойки сетчатки в большинстве случаев.
  3. Послеоперационный – согласно статистическим данным, наблюдается менее чем у 1% пациентов после операции по поводу отслойки сетчатки.

Однако, как правило, разрыв макулы глаза развивается спонтанно, будучи обусловленным естественными возрастными причинами. Макула – центральная область сетчатой оболочки, и именно тут расположено наибольшее количество фоторецепторных клеток. Она играет самую важную роль в процессе зрения, обеспечивая человеку видение предметов.

Между хрусталиком глаза и сетчатой оболочкой располагается стекловидное тело – напоминающая гель прозрачная структура, которая занимает 4/5 всего объема глазного яблока. Сетчатки прилегает к стекловидному телу, наиболее плотно – в проекции области макулы. В результате естественных возрастных изменений стекловидное тело подвергается дегенеративным процессам, происходит его разжижение и отделение от сетчатой оболочки. Этот процесс отделения стекловидного тела характеризуется выраженным тракционным воздействием на центральную часть сетчатки, вследствие чего в макулярной зоне формируется дефект.

Данный вид макулярного разрыва сетчатой оболочки носит название спонтанного или идиопатического разрыва. По статистике идиопатическими являются более 80% всех разрывов макулы. Патологический процесс, как правило, развивается на одном глазу, но существует 10–15% вероятность развития болезни и на втором глазу.

Ламеллярный (частичный) разрыв и полный (сквозной) разрыв макулы глаза

Макулярный разрыв, вне зависимости от причин его возникновения, может распространяться как только на некоторые слои сетчатой оболочки – ламеллярный (частичный) разрыв макулы, так и охватывать все слои сетчатки – полный (сквозной) разрыв.

На начальной стадии, несмотря на уже имеющийся дефект, разрыв макулы протекает почти незаметно для человека. В случае ламеллярного макулярного разрыва или небольшого сквозного разрыва острота зрения не ухудшается, и пациенты не высказывают никаких жалоб. Однако по данным исследований в половине случаев разрыв макулы глаза склонен к прогрессированию, в результате чего проявляется очень характерная клиническая картина:

  • Макула обеспечивает предметное зрение, поэтому первым симптомом макулярного разрыва сетчатой оболочки становится ухудшение предметного зрения;
  • Острота зрения вдаль и вблизи снижается;
  • Возникает «изогнутое» изображение, «искривление» прямых линий;
  • Проявляются изменения размера предмета в пораженном глазу, по сравнению со здоровым - метаморфопсии;
  • Становится трудно читать, поскольку строчки текста «наслаиваются» друг на друга, из слов «выпадают» буквы;
  • Затрудняется работа с мелкими деталями;
  • В центре поля зрения возникает ощущение «серого пятна»;
  • Нарушается цветовосприятие.

Если обнаруживается любой из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно получить консультацию офтальмолога.

Более поздние стадии макулярного разрыва сетчатки характеризуются значительным снижением остроты зрения, появлением перед глазами «бесцветного пятна», мешающего зрению вблизи и вдали.

Внимание! Вероятность восстановления зрительных функций при разрыве макулы напрямую зависит от своевременного обращения к врачу и проведения хирургической операции.

Лечение разрыва макулы глаза

В настоящее время консервативных методов лечения макулярного разрыва не существует. Проводятся клинические исследования метода «хемовитректомии» с использованием плазмина. Предварительные исследования интравитреального введения плазмина дали хорошие результаты при лечении идиопатических разрывов макулы без хирургического вмешательства, но в данный момент на практике не применяются.

С учетом существующей 12% вероятности возникновения разрыва макулы на втором глазу и возможности положительного результата после витрэктомии, специалисты находятся в поиске радикальных способов лечения этой патологии.

В настоящее время хирургическое вмешательство показано при наличии сквозных дефектов, поскольку при его возникновении резко снижаются шансы на спонтанное излечение. В случае установления сквозного макулярного разрыва 2 степени или выше решается вопрос о проведении операции.

Хирургическое лечение (операция витрэктомии)

Операция витрэктомия является на сегодняшний день единственным и самым эффективным методом лечения макулярного разрыва сетчатой оболочки. Начиная с 1991 года эта операция считается золотым стандартом хирургического лечения разрыва макулы глаза. На протяжении более двух десятилетий с той поры техника витреальной хирургии усовершенствовалась, возникли новые методики и материалы.

В нашей клинике сегодня витрэктомия является малотравматичным, щадящим, микроинвазивным хирургическим вмешательством. Во время операции мы используем инструменты калибра 25G, которые имеют диаметр рабочей части равный 0,56 мм. Операции не требует госпитализации пациента в стационар, она проходит совершенно безболезненно, бесшовно, под местной анестезией.

Для проведения витрэктомии делаются три специальных микропрокола с установкой в них самогерметизирующихся портов 25G, использование которых понижает травмирование тканей при смене инструментов хирургом во время операции.

Измененное стекловидное тело, а также эпиретинальные мембраны удаляются при помощи витреотома и витреального пинцета. Это снимает тракции на сетчатку в зоне макулы. Для контрастирования внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза при операции применяют специальный краситель. Мы считаем удаление ВПМ самым ответственным этапом витрэктомии, поскольку от качества выполнения этой манипуляции зависит функциональная успешность хирургического лечения макулярного разрыва сетчатой оболочки.

Для адаптации краев разрыв макулы тампонируют стерильным воздухом или специальной воздушно-газовой смесью. Огромное значение для успеха хирургического лечения при разрыве макулы имеет правильное выполнение послеоперационных рекомендаций офтальмолога.

В начале реабилитационного периода после хирургического вмешательства по поводу макулярного разрыва пациенту обычно рекомендуется не более 4 дней находиться в положении «вниз головой». Это способствует быстрейшему закрытию разрыва макулы, поскольку в этом положении на макулярную область оказывается максимальное давление газовым пузырем. В течение 10–14 дней, по мере его рассасывания, разрыв макулы глаза закрывается в 90–95% всех случаев, после чего пациент возвращается к своему обычному образу жизни.

Восстановление зрительной функции после хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки зависит от величины дефекта и стадии его развития. Наилучшего результата удается добиться при проведении операции на ранних стадиях патологического процесса.

Стоимость лечения

Цена лечения макулярного разрыва зависит от выбранного метода лечения, объема хирургического вмешательства. В среденм, в нашем офтальмологическом центре стоимость витреоретинальной операции при данном заболевании составляет 100 000 рублей.

Практически любой человек, живущий на Земле, не имеет представления, каково это - жить без зрительного восприятия. За восприятие отвечают правильно работающие органы зрения – глаза. Существует большое количество различных патологий, связанных с глазными яблоками, некоторые появляются под влиянием естественных процессов старения организма, иные - при воздействии внутренних и внешних факторов.

Одно из самых опасных заболеваний, ведущее к ухудшению зрения, а иногда и к полной его потере, является разрыв сетчатки.

Впервые столкнувшись с заключением врача, люди задаются вопросом: разрыв сетчатки глаза серьезно ли это. Чтобы дать ответ, необходимо изучить анатомию и физиологию глазных яблок.
Сетчатка – это нежная и тонкая оболочка глазного яблока. Она ответственна за реакцию на свет, который проникает через хрусталик. Ткани, восприимчивые к свету, составляют ретину, она фиксирует свет, а затем нервные клетки направляют увиденную картинку в мозг через зрительный канал. Чтобы сетчатая оболочка правильно функционировала и справлялась с возложенной на неё задачей, ретина должна вплотную соприкасаться со стекловидным телом. При нарушении строения, между слоями появляется жидкость, ведущая к отслоению сетчатки. При проявлении ухудшения зрения, требуются как можно скорее посетить врача офтальмолога, это позволит избежать серьёзных и необратимых последствий.

Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке.

Виды разрывов сетчатки

Патологические изменения, происходящие в сетчатом теле, классифицируются в зависимости от причин, повлекших разрыв:

  1. Дырчатый разрыв сетчатки глаза. Появляется при периферийном истончении ретины. Дистрофические состояния провоцируют утончение сетчатки, вследствие чего она немного, или полностью отходит от стекловидного тела.
  2. Клапанный разрыв сетчатки глаза. Обычно, побуждающей причиной появления такого разрыва, становится припаивание сетчатой оболочки к стекловидному телу. Когда стекловидное тело начинает отслойку, происходит попадание гелеобразной жидкости из тела, в углубление между перегородкой и ретиной, как следствие, мембрана отходит. При появлении плотных спаек, это ведёт к разрыву сетчатки с последующим полным отхождением.
  3. Разрыв сетчатки по зубчатой линии. Возникает, когда сетчатая оболочка отрывается от стекловидного тела по краю. Появляется преимущественно при черепно-мозговых травмах, сотрясениях или ушибах глаза. Надрыв сетчатки глаза может быть или частичным или полным.
  4. Макулярный разрыв сетчатки. Возникает при плотном спаивании стекловидного тела и сетчатки в центральной макулярной зоне. Происходит растяжение сетчатки глаза, и как следствие разрыв в той части, которая отвечает за чёткость зрения. Самый опасный вид - это макулярный разрыв сетчатки. Лечение при такой патологии, требуется незамедлительное, проводится оперативным методом.

Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань

Причины разрыва сетчатки глаза

Помимо вышеописанных причин, приводящих к отрыву сетчатой оболочки, существуют и другие факторы, способствующие возникновению патологических процессов в глазу. Среди них можно выделить:

  • резкая смена положения тела;
  • сильные физические нагрузки;
  • ЧМТ, сотрясения мозга, а также травмы глазных яблок;
  • операция по замене хрусталика глаза;
  • повышенное давление;
  • стресс;
  • возраст старше 50 лет;
  • миопия средней и высокой степени.

Симптоматика

Небольшие надрывы сетчатой оболочки могут никак не проявлять себя на начальном этапе. В редких случаях симптомы настолько незначительны, что не тревожат пациента, как следствие, к офтальмологу человек обращается на стадии, когда болезнь сильно прогрессировала. Обратить внимание необходимо на следующие признаки:

  1. Внезапное появление ярких огней в глазах, в особенности в тёмное время суток.
  2. Мелькание чёрных точек и «мушек перед глазами».
  3. Снижение качества зрения, размытость очертаний предметов, появление «слепых» пятен.
  4. Ощущение что на глазах мутная плёнка. «Пелена» может застилать глаз полностью либо возникать с одного края. Как правило, такой симптом говорит о начале процесса отслоения сетчатки.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки

Нередко, пациенты сообщают, что все симптомы разрыва сетчатки глаза исчезают после сна. Причина этому то, что сетчатая оболочка во время сна распрямляется и вплотную примыкает к глазу, но спустя пару часов работы глаз, симптоматика снова возвращается.

Диагностика разрыва сетчатой оболочки

Так как симптоматика разрывов сетчатки глазного яблока практически полностью отсутствует, то обнаружить процесс можно только во время офтальмологического осмотра глазного дна. В процессе диагностики используют такие методы:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока.

В процессе осмотра, офтальмолог учитывает такие показатели, как: число разрывов, их расположение и давность процесса. Как будет проходить лечение разрыва сетчатки глаза, зависит от окончательного диагноза.

Лечение

Не нужно забывать, что любой тип разрыва сетчатой оболочки – несёт угрозу, и в запущенном состоянии, может привести к её полному отхождению, а значит к потере зрения, без возможности восстановления. Поэтому, залогом успешной терапии, является незамедлительное посещение лечебного учреждения, при появлении любого, даже самого незначительного симптома. Для лечения разрыва, применяют несколько видов вмешательства.

Витрэктомия

Витрэктомия представляет собой хирургическое удаление стекловидного тела глазного яблока. Проводится операция при возникновении макулярного разрыва. Во время операции выполняют три микроразреза. Через первый разрез в глаз подают жидкость, чтобы не допустить его деформации, во второй — вводят специальный осветительный прибор, а через третий разрез вводят инструменты, с помощью которых будет проводиться вмешательство. На глазное яблоко пациента накладывают специальную линзу, которая во много раз увеличивает картинку «рабочего поля». Хирургическую манипуляцию выполняют вакуумным пинцетом, им убирают перегородку стекловидного тела, которая ведёт к надрыву сетчатки глаза. В завершение процедуры, врач фиксирует повреждённую сетчатую оболочку «тяжёлой водой», расплываясь по сетчатке, она плотно придавливает ее, исключая повреждение.


При возникновении макулярного разрыва необходимо проводить витрэктомию

Лазерная коагуляция

Укрепление сетчатки лазером – очень эффективная и наиболее часто применяемая процедура на сегодняшний день. При проведении лазерной коагуляции используют местную анестезию, благодаря которой пациент совершенно не чувствует боли. Припой сетчатки производится без разрезов и кровопотерь. В ходе операции к глазу больного подводят низкочастотный лазер, который воздействует на сетчатку высокой температурой, на границе разрыва образуются ожоги и рубцы, они прижимают сетчатку к стекловидному телу. Вся процедура занимает не более 20 минут, а пациент видит лишь вспышки от лазера.

Криопексия

Криохирургия или криопексия – ещё один эффективный способ лечения патологии, применяется при любой локализации и типе разрыва. В отличие от лазерной коагуляции, при проведении криопексии используются низкие температуры. В ходе операции происходит воздействие холодом на повреждённый участок, благодаря чему образуются рубцы. Данное лечение не даёт побочных эффектов и легко переносится пациентом.

Последствия разрыва сетчатки

Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение народными средствами в этом случае не только неэффективно, но и рискованно, и может привести к новым патологиям. Берегите свои глаза и не забывайте о мерах профилактики.

Травма сетчатки глаза является одной из достаточно распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к врачу-окулисту. Нередко повреждения сетчатки глаза имеют благоприятный исход, и ее функциональное и анатомическое состояние удается сохранить, но более частыми оказываются ситуации, когда травма ведет к потере зрения. В последнем варианте неэффективными оказывается не только лечение, но и самые прогрессивные хирургические способы восстановления функции.

Такая травма, как разрыв сетчатки глаза, может быть получена различными способами и может оказаться как главным повреждением, так и сопутствующим. Разрыв сетчатки в тяжелых случаях ведет к ее отслоению, предотвратить которое можно, обратившись за помощью к офтальмологу. Разрыв сетчатки может произойти в результате:

Симптомы разрыва сетчатки

Такое повреждение сетчатки глаза как разрыв, характеризуется конкретными симптомами, которые ощущает пациент, обратившийся за помощью. В их числе:

    Яркие вспышки, похожие на молнии, которые возникают перед глазами при попадании в темные помещения. Этот эффект объясняется тем, что внутренний эпителий глаза натягивается и возникает напряжение в месте разрыва ткани.

    Пациент может наблюдать небольшие узоры, напоминающие мушек, что характерно при кровоизлиянии в стекловидное тело. Подобный эффект также замечен при заднем отслоении стекловидного тела.

    Для разрыва сетчатки глаза характерно снижение качества зрения. Объекты, на которые направляется взгляд, кажутся искаженными, а пространство отображается не целиком из-за сужения области зрения. Это вызвано макулярным разрывом сетчатки. Также эти проявления наблюдаются при отслоении сетчатки в области центрального зрения.

    Перед глазами пациента появляется пелена, застилающая их. По нему можно определить не только разрыв сетчатки глаза, но и ее отслоение. Этот симптом говорит о наличии серьезной проблемы, определив которую необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. В противном случае, вы рискуете потерять зрение.

К сожалению, симптомы разрыва сетчатки не всегда очевидны и заметны с первого момента повреждения. Нередко обнаружить их можно только с помощью офтальмологического обследования, в процессе которого будет точно установлено место разрыва, количество повреждений сетчатки глаза и будет назначено необходимое лечение в случае, если ткань возможно восстановить.

Виды заболевания

Такая травма, как разрыв сетчатки глаза может быть классифицирована в зависимости от причины ее получения. На сегодняшний день специалисты выделяют 4 типа разрыва сетчатки:

    Дырчатый разрыв, который появляется в области истончения материи в сфере периферического зрения. Разрыв сетчатки в таком случае провоцируется периферической дистрофией, чаще всего решетчатой дистрофией и так называемой дистрофией «следа улитки». Кроме того, места, где оболочка становится тоньше, могут срастаться с самим стекловидным телом. Подобный вид травмы приводит к отслоению.

    Клапанный разрыв диагностируется в случае, когда сетчатка и стекловидное тело срастаются между собой. В таком случае возраст пациента имеет особое значение, так как с течением времени все более вероятна задняя отслойка стекловидного тела. Наполняющая его масса в процессе срастания попадает в пространство между ретиной и телом, вследствие чего сама мембрана отслаивается. Самым негативным последствием в такой ситуации может стать отслоение сетчатки.

    Обрыв ретины в области зубчатой линии. Этот процесс происходит при нарушении соприкосновения сетчатки глаза и зубчатой линии. Чаще всего подобный тип разрыва сетчатки встречается при сотрясениях и сильных повреждениях головы.

    Центральный (макулярный) разрыв сетчатки глаза проявляется в области центрального зрения. В этом случае разрыв сетчатки выглядит как отверстие, которое проявляется ввиду срастания сетчатки и стекловидного тела в макулярной области. Подобная травма считается особенно тяжелой и при ее диагностировании необходимо срочная медицинская помощь.

Диагностика

Лечение

Любая травма глаза, и повреждение сетчатки, в том числе, могут привести к тяжелым последствиям. Среди них – отслоение сетчатки, которое может не только значительно повлиять на качество зрения, но и вовсе стать причиной слепоты пациента. Залог положительного исхода при повреждениях такого рода – своевременное обращение к офтальмологу. В легких случаях будет прописано лечение, а более серьезные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства, которое проводится с помощью специального микрооборудования. Одним из способов сохранить зрение при травме сетчатки глаза оказывается лазерная коагуляция. С ее помощью создается препятствие для последующего разрыва ткани, и отслоение может быть предотвращено.

При центральном разрыве сетчатки в полости глазного яблока проводят операцию, которая называется витрэктомия. В течение этого процесса делают три небольших отверстия, через которые в зрительный орган подается жидкость, препятствующая его уменьшению в объеме, осветительный и хирургический инструменты. Для лучшего качества обзора на глаз надевают линзу. Операция проводится вакуумным пинцетом, посредством которого удаляется мембрана стекловидного тела. Затем поврежденная область сетчатки фиксируется специальным раствором, так называемой «тяжелой водой», которая скрепляет ткань, прижимая ее.

Несмотря на возможность восстановления сетчатки глаза после подобной травмы, риск повторных разрывов ткани остается у пациента на протяжении всей жизни. Поэтому, в случае специфичных ощущений, падения зрения или характерных симптомов, людям, переносившим операции на глаза, стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу для проведения обследования. Любые промедления могут отразиться на качестве зрения и перспективе потерять эту функцию навсегда. Не стоит пренебрегать и рекомендациями лечащего врача, который посоветует в качестве постоперабельного восстановления избегать тяжелых физических нагрузок и волнений.

Столкнувшись с травмой сетчатки глаза, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Глаз – одни из самых хрупких и ранимых органов человеческого тела и любое ранение, нанесенное ему, не пройдет без последствий. Сохранить здоровье зрительной системы и ее функцию можно только при внимательном отношении к себе и своему телу, а также при осознании всей серьезности результата промедления при обращении за первой помощью.

Разрыв сетчатки – это патологический процесс, который приводит к нарушению целостности сетчатой оболочки глаза. Развитие такого нарушения может быть обусловлено как протекающими заболеваниями, так и механическими повреждениями органа зрения.

Макулярный разрыв представляет серьезную опасность для корректной работы зрительного аппарата, так как малейшее промедление в применении специфических лечебных мероприятий может привести к необратимой потере зрения.

Следует отметить, что в некоторых случаях развитие патологического процесса может длительное время протекать без каких-либо симптомов, что приводит к запоздалому диагностированию и высокому риску развития сопутствующих осложнений. В целом клиническая картина будет зависеть от формы и стадии развития патологии, поэтому поставить окончательный диагноз только по симптомокомплексу нельзя.

Диагностические мероприятия включают в себя физикальный осмотр и проведение некоторых инструментальных мероприятий, которые дают возможность в полной мере определить текущую клиническую картину и правильно трактовать ее для постановки диагноза.

Лечение разрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим путем, никакие медикаментозные (а уж тем более народные средства) не дают должного терапевтического эффекта. Прогноз в данном случае — это сугубо индивидуальный момент, так как все будет зависеть от клиники патологии и личного анамнеза.

Причиной того, что лопнула сетчатка, могут выступать такие этиологические факторы:

  • миопия тяжелой степени;
  • заболевания инфекционно-воспалительной природы;
  • заболевания, которые могут привести к повышенному внутриглазному давлению;
  • осложнения после офтальмологических операций;
  • гипертония;
  • химические или термические ожоги глаз;
  • дистрофические изменения в области сетчатки глаза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проникающие ранения или другие виды травм органов зрения;
  • сотрясение головного мозга и другие виды черепно-мозговых травм.

Также при наличии вышеописанных этиологических факторов отягчающим обстоятельством являются частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение.

Классификация

Исходя из локализации патологического процесса, выделяют такие его формы:

  1. клапанный разрыв сетчатки — в результате тех или иных этиологических факторов из стекловидного тела начинает вытекать жидкость, которая скапливается под ретиной. Накопленная жидкость оказывает давление на мембрану стекловидного тела, что и приводит к надрыву или разрыву сетчатки. Следует отметить, что вероятность развития такой формы патологии возрастает с возрастом.
  2. периферический разрыв сетчатки – как правило, такой тип патологии наблюдается после травм головы. В данном случае происходит отрыв в том месте, где сетчатка соединяется с цилиарным телом.
  3. макулярный разрыв – образуется в центральной части, в этом случае требуется срочное медицинское вмешательство.
  4. дырчатый разрыв – такое нарушение целостности сегмента происходит в его самых тонких местах. Причиной может стать любое другое заболевание, и не только офтальмологического характера.

Симптоматика

Клиническая картина будет полностью зависеть от того, насколько сильным было повреждение. Мелкие надрывы, как правило, протекают практически бессимптомно, так как существенных беспокойств человеку не доставляют.

В целом можно выделить такие симптомы данного патологического процесса:

  • внезапное появление цветовых вспышек перед глазами. Следует отметить, что при данном нарушении такие зрительные признаки проявляются только в полной темноте;
  • мелькание «мушек» перед глазами – проявление такого клинического фактора, как правило, обусловлено кровотечением или задней отслойкой стекловидного тела;
  • резкое снижение качества зрения. Признак может характеризоваться как общим ухудшением зрительной функции, так и сужением границ зрительного поля или искажением видимых объектов;
  • образование перед глазами «пелены» – такой симптом говорит о том, что начался процесс отслойки сетчатки, что уже само по себе является крайне негативным фактором.

В некоторых случаях отмечается, что после продолжительного отдыха все признаки клинической картины исчезают, поэтому человек просто списывает все на усталость и не обращается за квалифицированной медицинской помощью, что и приводит к усугублению патологического процесса.

Ввиду того, что клиническая картина носит несколько неспецифический характер, при первых же ее проявлениях нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно или вовсе игнорировать симптоматику.

Своевременное обращение к врачу всегда существенно повышает шансы на выздоровление.

Диагностика

В данном случае следует обращаться к офтальмологу, однако может дополнительно понадобиться консультация невропатолога и нейрохирурга, если предполагается травма головы как первопричина.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. визуальный осмотр пациента со сбором личного анамнеза, выяснением характера текущей клинической картины.
  2. периметрия.
  3. визометрия.
  4. кампиметрия.
  5. осмотр глазного дна при помощи щелевой лампы или другого оборудования.
  6. ультразвуковое исследование органа зрения.
  7. измерение внутриглазного давления.

Дополнительно может понадобиться проведение КТ или МРТ головного мозга, измерение артериального давления. Что касается стандартных лабораторных анализов, то их проводят только при необходимости, так как сами по себе диагностической ценности они не представляют.

Полученные результаты исследования дают возможность поставить точный диагноз и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Лечение надрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим методом . Медикаментозные средства могут использоваться только как дополнительные после операции. Самолечение (тем более применение народных средств лечения) в данном случае неуместно, так как восстановить целостность сегмента таким образом невозможно.

В большинстве случаев (если нет медицинских противопоказаний) проводится операция лазером, так как в этом случае травматизация сводится к минимуму, а время проведения процедуры сводиться до нескольких минут.

В целом сетчатка зашиваться может следующим образом:

  • криотерапия – проводится замораживание поврежденного участка, но используется она только при периферической форме развития патологического процесса;
  • лазерная коагуляция разрыва сетчатки;
  • лазерная коагуляция, но с использованием щелевой лампы;
  • пневматическая ретинопексия;
  • витрэктомия.

Стоимость операции определяется в индивидуальном порядке и будет зависеть от метода врачебного вмешательства, степени повреждения и самого медицинского учреждения.

Если использовалось традиционное хирургическое вмешательство, то после проведения процедуры врач может назначить такие препараты:

  1. антисептические.
  2. антибактериальные.
  3. противовоспалительные.

Кроме этого, больному нужно соблюдать и некоторые общие рекомендации, а именно:

  • спать нужно на противоположном прооперированной стороне боку;
  • умываться нужно очень аккуратно, без использования каких-либо косметологических средств;
  • любые физические нагрузки строго запрещены;
  • работа с мелкими деталями, за компьютером также под запретом.

Нужно понимать, что несвоевременность специфических терапевтических мероприятий имеет тяжелые последствия, не исключается и полная необратимая потеря зрения.Своевременное обращение к врачу и корректное проведение операции помогает сохранить зрение и предотвращает развитие серьезных осложнений.

Профилактика

Что касается специфических профилактических рекомендаций, то в данном случае эффективно выполнение следующего:

  1. предотвращение травм органов зрения и головы.
  2. профилактика офтальмологических заболеваний, которые приводят к дегенеративным изменениям.
  3. своевременное устранение инфекционных заболеваний.
  4. укрепление иммунной системы.
  5. предотвращение раздражения глаз, попадания в них инородных предметов или веществ.

Кроме этого, систематически нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога и врачей других специализаций для предотвращения заболеваний или их своевременного диагностирования.