Реклама на портале

Дентальные имплантаты. Передовое протезирование зубов или дентальная имплантация

Дентальная имплантология — это одно из наиболее прогрессивных направлений современной стоматологии. Данный метод является превосходной альтернативой как мостовидным протезам при потере одного зуба, так и съемным ортопедическим конструкциям при полном отсутствии зубов.

Что такое дентальная имплантация?

Суть этой методики заключается во вживлении в челюстную кость искусственного корня, на который затем надевается коронка. Дентальные импланты изготавливаются из высококачественных материалов (титана, циркония, особых видов керамики) и решают практически все проблемы зубных рядов, возвращая им эстетичность и функциональность.

Как происходит процедура установки импланта?

Имплантация - это достаточно длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. После тщательного обследования и полной санации рта производится операция по вживлению импланта в костную ткань. По завершении процесса остеоинтеграции (сращивания) наступает время следующей хирургической процедуры дентальной имплантологии - установки формирователя десны. Третий этап включает в себя непосредственно протезирование - на импланте фиксируется абатмент, поверх которого надевается искусственная коронка.

Как происходит операция имплантации?

Хирург рассекает десневую ткань, затем с помощью набора инструментов готовит в челюстной кости ложе для импланта и аккуратно его вкручивает. Далее имплант закрывается специальной заглушкой, а рана ушивается так, чтобы искусственный корень остался под слизистой оболочкой. Операция абсолютно безболезненна и, в большинстве случаев, осуществляется под местной анестезией. Установка одного импланта занимает в среднем 30-40 минут.

Сколько длится приживление импланта?

В зависимости от сложности клинической картины и индивидуальных особенностей организма процесс приживления может занимать от двух месяцев до полугода. В этот период происходит остеоинтеграция (сращивание) импланта с костной тканью. После операции необходимо выполнять все предписания лечащего врача и соблюдать гигиену полости рта.

Как происходит установка формирователя десны?

Десну над имплантом надрезают, снимают с импланта заглушку, а на ее место вкручивают формирователь десны — металлический цилиндрик с резьбой. Делается это для того, чтобы десна вокруг этой конструкции приобрела нужную форму для последующего протезирования. Процедура малотравматична и занимает всего 3-5 минут.

Сколько длится формирование десны?

В подавляющем большинстве случаев формирователь десны ставится срок от одной до двух недель. Обычно этого времени оказывается достаточно, чтобы произошло формирование десневой ткани. В этот период нельзя забывать о тщательной гигиене ротовой полости и регулярно очищать металлическую конструкцию от налета.

Как происходит протезирование?

Обычно, после удаления формирователя десны на импланте фиксируется стандартный абатмент. Абатмент- это переходной элемент, служащий опорой для ортопедической конструкции. Затем врач снимает слепок с абатмента, на основании которого зубной техник изготавливает коронку или другую ортопедическую конструкцию.

Сколько длится протезирование?

Изготовление коронки на имплант, как правило, занимает 7-10 дней. Непосредственно операция по установке абатмента и искусственной коронки длится лишь несколько минут. Все манипуляции дентальной имплантологии совершенно безболезненны.

Каковы критерии качества дентальной имплантации?

Имплант должен служить много лет. Необходимыми условиями для успешной имплантации зубов следует считать качественные материалы, высокотехнологичное оборудование, а также профессионализм и опыт специалиста. В стоматологии «ДентаБраво» созданы все условия, для качественной установки имплантов.

Сколько стоит дентальная имплантация?

Стоимость дентальной имплантации зубов значительно варьируется в зависимости от системы имплантатов и вида ортопедической конструкции. Примерные цены на имплантацию зубов в нашей стоматологии можно посмотреть здесь. Позвоните в нашу стоматологию, для первичной консультации и определения стоимости имплантации.

В современное время наилучшим способом борьбы с развивающейся адентией среди стоматологов многих стран названы дентальные имплантаты, и поэтому, врачи рекомендуют чаще всего процедуру установки именно этих имплантатов. Благодаря этому, это позволило специалистам выработать практику лечения, и устранения сопутствующих проблем, выработать навыки, которые требуются для работы с имплантатами и других видов.

Как правило, для установки вышеуказанных имплантатов от специалиста потребуется квалификация в методиках наращивания кости. Если стоматолог не имеет требуемых навыков для работы с дентальными имплантатами, то, скорее всего, ему потребуется дополнительное обучение. В него входит также отменное знание анатомии ротовой полости, особенностей структуры мягких тканей.

Кроме того, врач должен быть хорошо ознакомлен с характеристиками и дизайном имплантатов, обезболивающих средства, скоростью и возможностями заживления, и обязан в необходимом объеме уметь обеспечивать хирургические манипуляции.

Что такое дентальная имплантация?

Дентальная имплантация зубов – это хирургическая манипуляция. При этом в кость вживляется своеобразный «винт», на который впоследствии устанавливается коронка. В России эту методику стали использовать около 10 лет назад. За это время у метода появилось много сторонников, а врачи накопили большой клинический опыт. Это даёт возможность прогнозировать результат операции. Имплантация зубов показана: при отсутствии одного зуба или нескольких зубов, которые стоят рядом, поскольку при этом не страдают соседние зубы; при отсутствии зубов в конце зубного ряда, поскольку при этом не нужен съёмный протез; при полном отсутствии зубов (в этом случае также не требуется съёмный протез).

Что пациент должен знать

Как правило, пациент перед проведением имплатнологического лечения обязан опираться не только на собственные финансовые возможности, но и на обследования медицинского и стоматологического анамнеза.

К примеру, не каждый участок развивающейся адентии подвержен установке имплантатов. Дентальные имплантаты, как и прочие разновидности имплантатов, представляют собой искусственное протезирование утерянных или же поврежденных природных структур, и обычно, они не могут в полной мере заменить по функционированию и эффективности здоровые структуры.

В недалеком прошлом и настоящем времени, такая реставрация проводилась лишь после подробной диагностики ротовой полости, и прогнозировании изменений.

Если больной утратил зубы из-за процессов кариеса, или же иной пародонтологической болезни, то для проведения имплантологического лечения потребуется исследование способности самостоятельной поддержки гигиены ротовой полости пациентом. Если же все медицинские манипуляции направлены на устранение пародонтологического и/или эндодонтического лечения, полного устранения кариеса, а также временного протезирования, тогда врачу потребуется время чтобы обучить человека правильной гигиене.

Важно диагностики еще и состоит в том, что врач изучает такие данные как близость особенно важных структур, таких как нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха или подбородочное отверстие, что поможет выбрать правильную схему установки имплантатов.

Кроме того, если больной обладает осложнениями десны, имеет неблагоприятные свойства прикрепления мышечной ткани, что в следствие приводит к уменьшению свободного пространства, а также присутствует нарушение прикуса, то все эти параметры обязательно учитываются во время прохождения лечения.

Вдобавок к этому, до операции стоматологу потребуется устранить все инородные тела из десен и костей ротовой полости (поддерживающие механизмы, такие как проволока, шурупы и прочее).

Имплантация зубов– ответственная процедура. К ней требуется самое серьёзное отношение. Перед началом процедуры необходимо сдать кровь на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции и сифилиса, а также сделать биохимический анализ крови. Обычно врач предлагает пациенту сделать рентгеновский снимок и компьютерную томограмму. Это даёт возможность подобрать размер имплантата.

Кроме того, нужно вылечить все заболевания полости рта – , и т.д.

Пациенту не стоит стесняться, ведь это его здоровье и искусственные «зубы», поэтому высказывание пожеланий и вопросы о прогнозе лечения задавать врачу рекомендуется. Если больной имеет вполне выполнимые желания, касательно будущего вида имплантатов в его ротовой полости, то можно включить их в план операции.

Тем более, вся суть имплантологических манипуляций заключается в создании именно таких условий, при которых пациент будет и захочет поддерживать все рекомендации врача. А для выполнения этих манипуляций с ротовой полостью потребуется выполнение всех рекомендаций, о которых мы поговорим ниже.

Преимущества дентальных имплантов

Прежде всего, необходимо выявить положительные показания для протезирования дентальными имплантатами:

  • Восстановление функциональности челюстей;
  • Эстетика протезирования;
  • Сведение к нулю рвотных позывов;
  • Сохранение здоровых зубов;
  • Сохранение костей в ротовой полости;
  • Улучшение навыков «говорения»;
  • Снижение психологических комплексов.

После того, как врач соберет полную картину стоматологического анамнеза, потребуется оценить также общее состояние пациента. Тем более, если все диагностические мероприятия правильно выполнены, то это может положительно повлиять и на верность подготовки к операции.

Противопоказания к постановке дентальных имплантатов

Так как, от правильного выбора больного прямо зависит исход операции, потребуется выявить до манипуляций все необходимые данные – это стоматологические, медицинские и психологические противопоказания.

Особенно, во время диагностики и составления полной картины анамнеза от врача потребуется сбор данных, которые будут отражать все изменения, произошедшие в прошлом и в будущем после операции. Пациенты, которые прошли курс лучевой терапии (первичной и вторичной стадии опухолей головного мозга), химиотерапии, имеющие сахарный диабет, или же сопутствующие заболевания из группы коллагенозов, имеют сравнительно небольшой шанс на успех имплантирования.

Кроме того, не рекомендуется подвергать хирургическим манипуляциям пациентов, которые в настоящее время проходят курс лечения от психических заболеваний. Также как и для пациентов, у которых уже имеются некоторые разновидности имплантатов, к примеру, протезы коленного и бедренного суставов, сосудов, и пр. Для таких людей потребуются тщательные консультации с обсуждением возможных рисков вместе с хирургом. Если же стоматолог имеет какие-либо сомнения в правильности внедрения дентальных имплантатов, тогда их стоит обговорить с лечащим терапевтом пациента.

Некоторые заболевания пациента могут привести к отторжению имплантата. Так, например, пациентам, страдающим , следует относиться к имплантации очень осторожно, поскольку это заболевание может вызвать отторжение имплантата. Кроме того, такой метод восстановления зубов противопоказан пациентам, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, и тем, у кого отмечается аллергия на сплавы титана и никеля. Велик риск отторжения имплантатов у курящих людей. Дым сигареты приводит к сужению кровеносных сосудов. Питание тканей полости рта становится недостаточным. Это особенно опасно после имплантации.

Какие бывают имплантаты?

По форме эти искусственные структуры можно распределить на четыре типа:

  • Чрезкостные имплантаты (скобы), которые проходят сквозь кость пациента;
  • Поднадкостичные импланаты, которые устанавливают над костью;
  • Внутрикостные имплантаты;
  • Эпителиальные имплантаты, которые располагают в мягких тканях.

Также различают имплантаты по материалу производства. Как правило, материал, из которого создаются дентальные и костные имплантаты, не должен отторгаться организмом. Поэтому, наличие негативных процессов и нарушение техники производства могут привести к неблагоприятным последствиям, таким как повреждение мягких тканей, отторжение организмом искусственных структур. Большое количество исследований подтверждают, что наилучшим материалом для производства имплантатов является титан, который имеет полную биологическую совместимость с естественными структурами полости рта.

Поэтому, в современное время, именно титан и его сплавы наиболее популярны в стоматологическим протезировании, хотя нередко используют и другие материалы для производства искусственных «зубов».

К примеру, в последнее десятилетие начали повсеместно использовать металлические имплантаты со специальным покрытием, которое обладает активными биологическими свойствами. Таковым стало гидроксиапатитовое покрытие, которое не только препятствует отторжению и воспалительным процессам в ротовой полости, но и образовывает связь между костью и имплантатом. Доказано, что такое покрытие имеет большую скорость формирования кости вокруг имплантата в 5-8 раз быстрее, чем у обычных имплантатов без гидроксиапатитового (ГА) покрытия.

Как правило, для того чтобы прочно зафиксировать имплантаты к кости в ротовой полости используются механическое прикрепление, или же механизмы прикрепления искусственных структур непосредственно к кости. И второй вариант присущ чаще всего именно имплантатам с ГА – покрытием. Обычные имплантаты прикрепляют с помощью вспомогательных механизмов.

Какими преимуществами обладают ГА – имплантаты?

  • Срастаются с костью;
  • Большая «рабочая поверхность» (контакт с костью);
  • Большая прочность фиксационных процессов;
  • Нулевой шанс окисления и ионизации металла из искусственного образования;
  • Быстрый процесс интегрирования;
  • Универсальность «установки» и методик имплантации;
  • Эффективный способ одновременного устранения дефектов костей;
  • Наилучший результат взаимодействия с костью 4 типа.

Но, как правило, полные биосовместимые процессы такого вида имплантатов – это лишь малая толика пользы для пациента. Огромное значение имеют также процессы сопоставления имплантата с костью в ложе. Кроме того, не только покрытие имплантата должно обладать совместимостью с природными структурами, но и также поверхность должна не иметь негативных последствий для тканей организма.

Стоит подметить, что процесс автоклавирования может привести к тому, что на поверхности имплантата могут откладываться органические молекулы, которые приводят к загрязнению и несут негативные последствия для приживления имплантата в организме. На сегодняшний день, лучшим способом предотвращения таких процессов является очистка и стерилизация, которую осуществляют с помощью электрического напряжения и гамма – лучей.

Несмотря на то, что множество обследований касается методик и правил проведения имплантологических операций, не стоит проводить аналогии при планировании индивидуального лечения. На данный момент еще не выработаны четкие, и строгие правила, которые касаются выбора имплантатов с поверхностью, которая должна покрыть отсутствующие зубы в ротовой полости пациента.

Поэтому, врач обязан размышлять рационально, и подбирать такой имплантата, площадь которого не будет превышать поверхность корней отсутствующих зубов. Как правило, площадь поверхность зубов, которая четко прописана в таблицах, не учитывает дополнительной величины специального покрытия, которая может приумножить поверхность искусственного образования в шесть раз. Поэтому, при выборе имплантата потребуется произвести учет всех «переменных».

Как выбрать дентальный имплант?

Для выбора дентального имплантата потребуется учитывать следующие особенности:

  • Размер имплантата (длина и диаметр);
  • Способ прикрепления (цилиндр, винт и пр);
  • Активность поверхность (с покрытием и без);
  • Дизайн шейки;
  • Биосовместимость;
  • Механические побочные эффекты.

А теперь коснемся также и протезирования, как основообразующей техники установки дентальных имплантатов:

Как правило, долгосрочная и эффективная работа дентальных имплантатов (вряд ли вы заходите каждый год вставлять новые «зубы») потребует правильного курса лечения и четкого следования пациентом всех рекомендаций стоматолога. Также, на эти свойства влияют еще и такие параметры, как уровень гигиены в области протезов, схема ортопедической конструкции и пр. Кроме того, пожелания пациента могут также существенно ограничить выбор дентальных имплантатов.

Способы установки дентальных имплантов

Специалисты, которые имеют классификацию проведения хирургических манипуляций, обязаны регулярно прослеживать современные методики протезирования, и новые тенденции в имплантологической лечебной практике. Особенно, это следует учитывать, чтобы предупредить возможную клиническую ситуацию, еще до начала протезирования, что отразиться на изменении курса лечения, способах фиксации имплантата, и прочее. Об клинических случаях поговорим чуть ниже.

Итак, на сегодняшний день выявлены следующие клинические случаи:

  • Одиночная коронка;
  • Мост, с более, чем тремя единицами / мост с тремя единицами;
  • Полный процесс адентии;
  • Частичное протезирование;
  • Протезирование на балке.

Также используют следующие методы фиксации протеза к костям и мягким тканям:

  • Цементное фиксирование;
  • Винтовая фиксация;
  • Съемная фиксация (когда протезирование происходит на балке).

Подготовка к установке имплантов. Подготовка ложа

В современное время процедуры установки и дизайн внутрикостных имплантатов отлично проработаны, что в случае возникновения процессов отторжения, причинами являются вовсе не выбранный дизайн или же методы имплантации.

Как правило, такое может происходить при неприживленности имплантатов, в чем кроются основные проблемы с недостатком костной ткани или болезней десны, плохое соблюдение гигиены полости, неадекватное протезирование, или же особенности шейки протеза, а также несоблюдение технологических процессов производства/установки.

Многолетний опыт имплантации показал, что даже при использовании искусственных структур наилучшего образца, и тщательное соблюдение всех мер во время хирургических манипуляций, существует риск отторжения, который может увеличиться при установке «зубов» в хрупкой кости, или же в области, где десна не насыщена кератинизированным веществом.

Регенерация является одной из естественных функций организма, но для достижения регенеративных процессов имплантация может не повлиять должным образом.

Собственно, потеря зуба является одним из формообразующих факторов в потере функциональности челюстных костей. Их задача состоит в том, чтобы поддерживать корни зубов, и потеря их приводит к рецессивных процессам в кости, её атрофии. Дентальные имплантаты являются искусственной заменой зубов, и их использование является эффективным методом борьбы с рецессией и атрофией кости, и прикрепленной десны. Поэтому, использование современных методик протезирования поможет не только вернуть утраченный зуб, но и подержать функции кости и десен.

Если же потребуется пересадка десневого трансплантата, то эту операцию обычно проводят с помощью пересадки свободного трансплантата с неба пациента, чтобы предотвратить отторжение организмом.

Стоматолог обязан принимать тот факт, что после трансплантации десны на месте утерянного зуба, необходимо в кости закрепить и искусственную лунку, для протезирования дентальными имплантатами.

Даже, если на данный момент нет требуемого имплантата, или же пациент временно не собирается проводить операцию, пересадка костного материала может придать ряд преимуществ для будущей операции протезирования: создание лучше поверхности для контакта протеза с костью; сохранение формы утерянного зуба, что позволит подобрать наилучший дизайн протеза. В современности пересадка костного материала после потери зуба в лунку является одним из методов оказания стоматологической «первой помощи».

В отличие от операции, которая направлена на ликвидацию костных дефектов, трансплантацию десневых материалов можно провести непосредственно во время имплантологического лечения. И как правило, эти хирургические манипуляции стоит проводить до второго этапа, когда раскрывается имплантат, что позволит искусственной структуре эффективно закрепиться в ротовой полости пациента. Если же возникают слизево-десневые дефекты во время второго этапа имплантологического лечения, то это верный признак того, что трансплантация прошла успешно.

После того, как завершены все процесс протезирования, то рекомендуется использовать в качестве трансплантационного материала для пересадки десны неклеточный лиофилизированный аллогенный кожный имплантат.

Какие достоинства у посадки костных трансплантатов перед непосредственной установкой дентальных имплантатов?

  • Улучшение прочностных и качественных показателей кости для требуемой поддержки протеза;
  • Оптимизация места установки протеза;
  • Улучшение полезной нагрузки от протеза на кость;
  • Увеличение «безопасной» длины имплантата;
  • Увеличение «безопасного» диаметра протеза;
  • Улучшение общего эстетического вида искусственного «зуба»;
  • Возможность установки большего количества протезов;
  • Возможность выбора комфортного угла протеза;
  • Полное прогнозирование исходов операции;
  • Простота в установке;
  • Увеличение ортопедических возможностей.

Несмотря на то, что костные трансплантаты имеют ряд преимуществ, какой именно материал и какой период для пересадки стоит выбрать до сих пор не выявлен. Далее вы сможете ознакомиться с последовательностью костной трансплантации.

Как правило, пересадку костного трансплантата требуется проводить до начала имплантологического лечения.

В свою очередь, пересадку десны и лоскутного материала можно проводить даже после установки имплантатов.

Показания к трансплантации кости

  • Наличие лунки после удаления зуба;
  • Возникновение костных дефектов;
  • Увеличение размера гребня;
  • Синус – лифтинг;
  • Попытки сохранения имеющегося имплантата.

А теперь перейдем к непосредственному процессу установки дентальных имплантатов.

Какие бывают хирургические протоколы?

Кстати, стоматолог может использовать большое количество хирургических шаблонов. Как правило, наилучшим вариантом является такой шаблон, при которой имеются коронки зубов с имитацией цементо-эмалевой связи с костью. Такой шаблон используется хирургом для благоприятной имплантации в вестибулярно-оральном, медиально-дистальном и апикально-окклюзионном направлении.

Тем более, правильность в выборе шаблона поможет врачу достигнуть оптимального результата в эстетическом контуре, и правильном распределении «полезной нагрузки» имплантата на десну и кость. Учитываются и такие хирургические протоколы, когда возникает потребность в наращивании альвеолярного гребня. Если наблюдается нехватка костного материала, или же обнаружены анатомические ограничения, которые препятствуют имплантологическому лечению, тогда нужно рассмотреть с пациентом иные участки для альтернативной процедуры.

Если хирург не может установить необходимое количество имплантатов в указанном месте, или же нет возможности установки протезов под необходимым углом, то возрастает шанс, что врач вовсе откажется делать имплантацию. Производя хирургический шаблон, зубной техник может помочь хирургу и ортопеду в выборе правильной методики установки, и дать собственные рекомендации.

Лучшим вариантом для такого процесса является создание восковой модели в натуральную величину, которая покажет окончательный результат имплантации. На основе восковой модели создают модель из пластика, которую позже передают хирургу, что значительно облегчает работу квалифицированному стоматологу.

Диагностика перед операцией

  • Рентгенограмма, и компьютерной моделирование;
  • Диагностическая модель на артикуляторе;
  • Создание хирургического шаблона;
  • Согласие от пациента в письменном виде;
  • Медицинский анамнез и выявление возможных побочных эффектов от препаратов;
  • Согласие от всех докторов, проводящих лечение;
  • Разработка альтернативного плана лечения;
  • Сбор материалов о финансовой платежеспособности пациента;
  • Создание курса восстановительной терапии;
  • Предписания врача;
  • Получение готовых имплантатов;
  • Этап имплантологического лечения – установка дентальных имплантатов.

Как и в случае с прочими хирургическими манипуляциями, процесс протезирования и посадки дентальных имплантатов должен быть проведен стерильным инструментом. Как правило, хирургические операции имплантации состоят из двух этапов:

  1. Установка имплантата;
  2. Раскрытие протеза.

Поэтому, оба эти этапа должны быть выполнены под действием обезболивающих средств с седацией или же без неё. Если потребуется простор к имплантату, то врач делает разрез в медиально-дистальном направлении до уровня кости.

Важно учитывать тот факт, что разрез должен иметь достаточную длину, чтобы получить желаемый доступ и оптическую визуализацию без нанесения травматического эффекта мягким тканям.

Для этого воспользуетесь распатором, которым необходимо аккуратно отделить надкостницу от кости и обнажить требуемую длину кости для получения простора.

Если потребуется, то на отведенные лоскуты накладываются швы. Важно отделить от кости лишние наросты или же прочие неровности, которые могут повлиять на правильную посадку имплантата. Но, при этом не стоит злоупотреблять такими методами, так как недостаточная толщина кости может привести к появлению костных дефектов и патологической «хрупкости» костного материала, что может вовсе отбросить шанс установки протеза. После посадки протеза следует соблюсти минимальную толщину язычной и вестибулярной кортикальной пластины, которая составляет 1 миллиметр.

Для подтверждения места имплантации воспользуетесь пластиковым хирургическим шаблоном.

Также следует учитывать и особенность инструментария для трансплантации. Для сверления важно использовать низкоскоростное сверло с мощным наконечником, который препятствует высокому перегреву. Такой инструмент позволит сохранить жизнеспособность кости, на которую осуществляется посадка протеза. Но, сами методы и правила установки имплантата могут меняться от выбора протеза. Хирург может воспользоваться инструкциями и рекомендациями, выданные производителем, так как нарушение протокола, который предписан в инструкции может повлиять на некачественность, и недолговечность дентального имплантата.

Операция проводится под местной анестезией. При вживлении имплантата врач может произвести отслойку слизистой оболочки (в этом случае после установки имплантата его покрывают слизистой оболочкой, и на поверхности его не видно), или через слизистую оболочку непосредственно в кость. В течение одного или двух дней после операции пациенту показан холод и покой.

Наблюдение за имплантатом после операции

От врача – стоматолога потребуется введение пациенту небольшого инструктажа, о том, «что можно, а что нельзя» в послеоперационный период. Можно использование пакетиков льда и антибактериальной терапии для уменьшения болезненных ощущений. Как правило, швы снимают спустя 10 дней. И если необходимо использование ортопедической конструкции на период «приживления» имплантатов и приспосабливания организмом к искусственной структуре, можно провести перебазировку протеза и сделать мягкую выстилку.

Все составляющие послеоперационного периода:

  • Проведение инструктажа пациента после операции, о том, каких рекомендаций нужно строго соблюдать;
  • Поясните пациенту о длительности восстановительного периода и о его особенностях;
  • Будьте всегда на связи для проведения процедур в восстановительный период;
  • Назначьте дополнительный лекарственный курс, который поможет поддержать регенерацию тканей после операции;

Какие возникают ортопедические аспекты до операции:

  • Окклюзия или эффект «щелкунчика»;
  • Расположение и наклон, который имел выпавший зуб;
  • Площадь «рабочей поверхности»;
  • Пространство для распределения полезной нагрузки на кость и десну;
  • Антагонист;
  • Особенности мускулатуры (выраженность жевательных мышц);
  • Высота прикуса;
  • Требуемый тип фиксации протеза;
  • Парафункциональные и рефлекторные привычки;
  • Количество кости на данный момент и отслеживание тенденции;
  • Качество кости;
  • Форма дуги;
  • Особенности поверхности протеза;
  • Диаметр искусственного «зуба»;
  • Протяженность адентии;
  • Подсчет количества нехватки корней;
  • Исследование физиологического самоочищения области адентии;
  • Изучение открытых пространств;
  • Доступность для самостоятельного проведения гигиены;
  • Эстетичность и функциональность.

Какие могут быть варианты протезирования?

  • Съемный протез на шаровидных абатментах;
  • Полный протез с винтовой фиксацией;
  • Съемный протез на балке;
  • Винтовая фиксация коронок и мостов;
  • Съемный протез на фрезерованной балке;
  • Цементная фиксация коронок и мостов.

Способы установки имплантов

А теперь подробнее об особенностях каждого из способа фиксации.

Цементное фиксирование коронок и мостов

Способ цементной фиксации коронок и мостов похож на традиционную установку коронок и мостов. Как правило, ортопедическую конструкцию зафиксируют на специальный абатмент, который также фиксируют к протезу с помощью винта или цемента. Использование цементного раствора делает возможным изъятие конструкции, если того потребует лечение.

Винтовая фиксация

Условная фиксация ортопедической конструкцией прикрепляют к протезам при помощи применения винтов, которые проводят сквозь поверхность имплантата. Как правило, винт проводят сквозь коронку и прикрепляют в абатмент или же непосредственно в протез. Такую реставрацию может изъять лишь стоматолог.

Съемный способ протеза на балке

Обычно, съемный протез представляют собой традиционный имплантат из пластмассы, котрые прикрепляется на специальных крепежах к балке. Тем более, съемный протез может опираться как на мягкие ткани, так и на имплантаты. Выбор такого способа протезирования должен учитывать анатомию ротовой полости и мануальные навыки пациента при способе крепежа.

Протез на шаровидных абатментах (съемный)

Такая разновидность съемного протеза представляет собой традиционную модель искусственной структуры, который опирается одновременно на ткани и имплантат, и удерживается на выбранной зоне с помощью абатментов, которые крепятся на имплантате.

Условно фиксированные протезы

Такая модель имплантации представляет собой «симбиоз» традиционного съемного протеза с винтовой фиксацией моста непосредственно к имплантату. Сначала фиксируют к металлическому каркасу искусственные коронки, и каркас с помощью винтов крепят на абатментах, или же к имплантатам.

Протез на фрезерованной балке

Такая вариация протезирования отличается высокой прочностью и качеством фиксации благодаря замковым креплениям. Как правило, внутренняя часть протеза один в один похожа на балку, крепящуюся к имплантатам, так как балку отливают в электролитическом растворе, а внутренняя часть процесса получается зеркальным отражением балки. Таким образом, достигается высокая эффективность и прочность соединения. Такая модель протезирования рекомендуется при высокой атрофии верхней челюсти.

Кто осуществляет имплантацию?

После того, как проведена полная диагностика пациента, собраны все необходимые данные и выявялена оценка поверхностей, можно начать планирование имплантологического лечения. Тем более, каждому пациенту требуется разработан отдельный план лечения, в котором будут учитываться не только сложность лечения, и необходимые процедуры для восстановления, и особенность имплантатов, но и финансовые возможности. Поэтому, для такого сложного процесса рекомендуется участие целой команды специалистов, что не только облегчает выбор методики хирургического вмешательства, но и распределяет ответственность за исход операции.

Итак, членами такой команды являются:

  • Хирург и поддерживающий персонал;
  • Лечащий врач;
  • Зубной техник;
  • Ортопед и поддерживающий персонал;
  • Производитель;
  • Пациент и члены семьи.

Участники лечебной процедуры должны содействовать другу другу, своевременно отслеживать возможные проблемы, и находить благоприятные исходы. Поэтому, коллективное знание может ускорить процесс выработки правильной процедуры имплантации и подборки восстановительной терапии. А теперь подробно о функциях каждого из специалистов:

Ортопед и гигиенист

Как правило, в задачи ортопеда входят сбор и обработка всей информации, которая относиться к диагностике пациента, и также выработка плана лечения совместно с пациентом, хирургом и также зубным техником. Также за ортопедом остается контроль этапа хирургического вмешательства, период восстановления, и ортопедический этап имплантации. В идеале, ортопед должен участвовать в процессе выработки хирургического плана совместно со стоматологом, зубным техником, и хирургом, что увеличивает шанс создания идеального дентального имплантата для пациента.

Таким образом, полученный хирургический шаблон передается хирургу, который уже занимается установкой протезов в требуемом положении. Кроме того, важно создавать и адекватные условия для поддержания гигиены ротовой полости, что повлияет на эффективность и функционал имплантатов. И в эту задачу потребуется вовлечение гигиениста, который сможет разработать индивидуальный гигиенический план ухода за имплантатами для пациента.

Хирург

Стоматолог-хирург занимается сбором дополнительной информации и подводит итоги всех данных, полученных от ортопеда и других специалистов в команде. Если возникает такая необходимость, то перед консультацией пациента хирург может выписать направление в рентгенологический кабинет и в другие места для получения дополнительных анализов. Впоследствии, все результаты обследований предоставляются непосредственно пациенту перед началом установки имплантатов.

Пациент и его (ее) семья

Пациент – это главное лицо в такой команде, и поэтому его пожелания и ожидания потребуется учитывать квалифицированным специалистам. И если такие пожелания вполне выполнимы, то стоит их включить в план лечения. Пациенту нужно рассказать о реальных исходах от имплантологического лечения, ведь довольные пациенты становятся «рекламой» для новых клиентов.

Зубной техник

Роль зубного техника также важна в этой команде, как и самого хирурга. В его задачи входит предоставление типа ортопедической конструкции до операции, создание восковой фигуры и хирургического шаблона, выработка дополнительных рекомендаций для проведения посадки имплантатов, выбор абатмента, разработка и изготовление протезов, рентгенлогический шаблон. Также, консультация ортопеда, зубного техника и хирурга может привнести существенные изменения в хирургический план, которые благоприятно повлияют на прохождение операции. И вдобавок к этому, зубной техник может создать предварительный счет за услуги.

Производитель

Задачи производителя, прежде всего, заключаются в том, что он поддерживает всех участников хирургических манипуляций благодаря постоянному контролю за качеством продукции, усовершенствованием имплантатов, и разработкой новых моделей с новыми свойствами. Работа производителей строго определяется ассоциацией FDA. Кроме того, производитель может иметь представителя для членов команд для консультаций по таким вопросам: правильное использование ортопедических составляющих системы, разработка специальных инструментов и подобной продукции (для гигиениста).

Лечащий врач пациента

Лечащий врач должен проводить регулярную консультацию со стоматологом, обладать полной картиной диагностики и обладать информацией о развитии дентальных имплантатов. В обязанности лечащего врача входить консультирование стоматолога, корректировка его действий, и понимание то, что делает хирург – стоматолог.

Окончательная консультация

После того, как будет произведен сбор всех требуемых данных, потребуется проведение итговой консультации с пациентом, и предоставлении больному готового плана лечения. Чтобы избежать недопонимания пациента и лечащей команды в будущем времени, во время итоговой консультации проходит и обсуждение всех вопросов, пожеланий пациента.

Дентальная имплантация - лучший способ восстановления зубов, красоты и уверенности в себе

Пожалуй, нет необходимости говорить о важности восстановления утраченных зубов. Как известно, зубы - это не только часть пищеварительной системы, но и хорошая дикция, а также важный элемент внешней привлекательности человека.

Ученые, работающие со стволовыми клетками, обещают, что в ближайшее время можно будет выращивать новые зубы взамен утраченных прямо во рту. Но пока на сегодняшний день дентальная имплантация - это один из наиболее современных и оптимальных методов замещения утраченного зуба.

Имплантация - это хирургическая операция вживления в ткани чуждых материалов, в данном случае - вживление искусственного корня зуба из сплава титана. В настоящее время существует большое количество разных дентальных имплантатов, отличающихся формой и поверхностью. Основными преимуществами дентальной имплантации являются комфорт, долговечность и красивая улыбка. Операция проводится как при отсутствии одного или нескольких зубов, так и при полной адентии (полное отсутствие зубов на челюсти).

Как проводится имплантирование корня зуба?

  1. Сначала необходимо оценить стоматологический статус пациента и состояние здоровья в целом, чтобы составить индивидуальный план лечения. При необходимости - санация полости рта, лечение состояний, являющихся временными противопоказаниями для хирургического вмешательства;

  2. При дефиците костной ткани проводятся костно-восстанавливающие операции;

  3. Установка дентальных имплантов. Сначала проводится разрез и отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов, в костную ткань устанавливается имплантат, завершает первый хирургический этап зашивание мягких тканей. Может также применяться методика, называемая «бескровной» или «бесшовной», препарирование и установка имплантата в данном случае проводятся через небольшой вертикальный прокол на десне - трансгингивальная имплантация. На время остеинтеграции фиксируется временный протез, что особенно важно, когда проводится имплантация передних зубов ;

  4. Установка формирователя десны и абатмента (опорной головки), на который будет крепиться зубной протез. При одноэтапной имплантации данный этап может быть совмещен с установкой имплантата;

  5. Протезирование. После успешного вживления корня зуба можно устанавливать коронки - керамические или металлокерамические.

Как правило, нагружать имплантат можно по завершении процесса приживления. Однако при полном отсутствии зубов это проблематично - человек не может длительное время не употреблять твердую пищу. Решением в данном случае может быть базальная имплантация зубов, которая поможет восстановить жевательную функцию в течение нескольких дней. Установка дентальных имплантатов обычно осуществляется в губчатый слой кости, а при базальной имплантации - в более глубоко расположенный базальный слой. Данный метод проводится по технологии одноэтапного имплантирования, то есть не потребуется повторная операция для установки опорной головки.

Какие преимущества зубных протезов на имплантатах?

  • Не требуется обтачивание соседних зубов, как при установке мостовидных протезов;
  • Не происходит натирание десны, как при использовании съемных протезов;
  • Продолжительный срок эксплуатации (более 20 лет) ;
  • Высокие функциональные характеристики - можно жевать любую, даже самую твердую пищу.

Почему стоит проводить имплантацию в Дентал Мир?

  • Мы имеем многолетний опыт работы с различными имплантационными системами;
  • У на работают высококвалифицированные врачи, постоянно совершенствующие свои теоретические знания и практические навыки на семинарах и конференциях;
  • Мы работаем на современном оборудовании и только с сертифицированными расходными материалами.

Сколько стоит дентальная имплантация?

Цена на имплантацию складывается из стоимости имплантата, расходных материалов, необходимых операций. Познакомиться со стоимостью материалов и процедур вы можете на нашем сайте в разделе цена.

Во сколько обойдется протезирование на имплантатах именно вам, можно будет рассчитать лишь после составления детального плана лечения.

Одно из самых современных направлений хирургической стоматологии – дентальная имплантация зубов, то есть применение искусственных материалов, которые замещают собой зубные корни, для вживления в костную ткань. С помощью этой технологии потеря зубов перестала быть проблемой, серьезно осложняющей жизнь и ухудшающей ее качество: импланты соответствуют требованиям как эстетичности, так и функциональности.

Дентальная имплантация — это установка в костную ткань конструкции, изготовленной из биосовместимых материалов, способных сращиваться с тканью и тем самым заменять утраченный корень. Для изготовления имплантов используются современные биосовместимые материалы :

— керамика;

— сплавы, состоящие из хрома и кобальта;

Современные дентальные импланты изготавливаются из биосовместимых с организмом материалов.

— биостекло;

— тефлон;

— цирконий.

Золотым стандартом считается применение титановых винтовых конструкций, имеющих шероховатую поверхность. Кроме того, импланты различаются по своей форме . Они бывают:

— игольчатые;

— корневидные (винтовые и цилиндрические);

— пластинчатые;

— комбинированные.

Самыми популярными считаются корневидные импланты, которые имеют физиологичную форму и отличаются простотой установки.
В зависимости от состояния костной ткани применяются следующие виды операции :

  1. Внутрикостная , когда имплант вводится в костную ткань через разрез, который делается традиционным способом или лазером. Обычно в этом случае используются корневидные импланты, и вообще этот метод наиболее распространен, поскольку считается самым физиологичным и безопасным.
  1. , которой отдается предпочтение при дефиците костной ткани (когда нет возможности нарастить ее) или при отсутствии нескольких зубов подряд. В глубокие костные слои в данном случае вводятся пластинчатые импланты. В настоящее время этот метод используется редко из-за частых осложнений и ненадежности конструкции.
  1. Внутрислизистая , когда имплант является фиксатором для зубного протеза и тем самым устраняет его подвижность.

В своей работе стоматолог-имплантолог использует специальное оборудование и инструменты, нехарактерные для обычной стоматологии. Вот некоторые примеры хирургического инструментария:

  1. Инструменты, предназначенные для препарирования костного ложа: специальные сверло или фреза.
  2. Приборы для формирования ложа и установки имплантатов: имплантоввод, ключи для винтовых конструкций, отвертки для винтов-заглушек.

Преимущества и недостатки

Преимуществ у технологии имплантации немало:

— эстетическая привлекательность зубного ряда после операции;

— малотравматичность для десен;

Для установки дентального импланта не нужно обтачивать соседние зубы.

— надежность;

— удобство при разговоре и приеме пищи;

— методика не требует расположенных рядом зубов.

При этом есть и некоторые недостатки :

— возможно отторжение имплантов, обусловленное индивидуальными особенностями, неправильным уходом за полостью рта после установки, непрофессионализмом врача, низким качеством используемых материалов;

— наличие противопоказаний;

— длительность (в некоторых случаях – более 6 месяцев в общей сложности);

— высокая стоимость (обычно она в несколько раз выше, чем цена протезирования);

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что методика хорошо отработана, она имеет все основания быть приравненной к хирургической операции, а потому выполняется только по показаниям , к которым относятся:

  1. Отсутствие зуба (или нескольких), в том числе адентия.
  2. Атрофия альвеолярных отростков.
  3. Отсутствие возможности использовать .
  4. Хронические болезни ЖКТ, которые вызывают потерю зубов.

Противопоказания к операции следующие:

  1. Инсулинозависимый сахарный диабет.
  2. Декомпенсированные сердечнососудистые заболевания.
  3. Онкология.
  4. Психические заболевания.
  5. Болезни крови.
  6. Состояние после лучевой терапии шеи или головы.
  7. Возраст до 23 лет, когда возможен рост челюсти, а также после 70 лет.
  8. ВИЧ и прочие состояния, связанные с иммунодефицитом.
  9. Беременность, особенно III триместр.

Есть и относительные противопоказания, после устранения которых операция может быть проведена. К ним относятся неудовлетворительная гигиена, злоупотребление курением и алкоголем.

Этапы операции

Сегодняшняя – это практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно. При этом специалисты клиник придерживаются следующей системы:

  • Обследование для выявления противопоказаний .

Оно включает анализ крови, осмотр полости рта, рентгенодиагностику, компьютерную томографию. Последнее исследование позволяет сделать трехмерные снимки, чтобы для подготовки к операции учесть все хирургические и

ортопедические аспекты. Кроме того, с помощью томографии врач определяет размер и форму импланта, ориентируясь на расположение нервных окончаний и сосудов, анатомию гайморовой пазухи и строение лицевых костей.


Если во время осмотра обнаружены кариес, гингивит, требуется их предварительное лечение. Кроме того, если имеются ортопедические конструкции, установленные ранее, может потребоваться их замена или удаление. Например, если в ротовой полости одновременно окажутся никелевые протезы и титановый имплант, это может привести к коррозии из-за появления электрохимических потенциалов.

  • Определение плана операции .

Она может быть проведена сразу после удаления зуба либо через некоторое время (через 1-6 месяцев), то есть после заживления раны на десне. У каждой из этих методик есть как сторонники, так и противники, однако выбор в конечном итоге индивидуален в каждом конкретном случае. Так, например, от немедленной имплантации отказываются при наличии воспаления, при дефиците костной ткани.

  • Хирургический этап .

В зависимости от того, какая методика операции выбрана, она проводится в один этап или в два. В первом случае отличие будет заключаться также в том, что обычно применяется неразборная конструкция.

  1. После анестезии на десне производится разрез, в который ставится имплант. Он закрывается заглушкой, ткани вокруг него зашиваются, а сверху, для маскировки дефекта, ставится (при двухэтапной операции).
  1. После заживления раны (обычно срок составляет 3-4 месяца для нижней десны и до полугода – для верхней) делается повторный разрез, устанавливается формирователь десны, а спустя некоторое время — абатмент.
  • Ортопедический этап .

На заключительном этапе имплантации изготавливается и устанавливается коронка, на основе слепков зубных рядов, сделанных после установки абатмента.

Особые случаи

Основная трудность, с которой сталкиваются имплантологи, – недостаток костной ткани.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдеев О.Л. : «Для того чтобы конструкция была надежной, необходимо, чтобы был, как минимум, один миллиметр ткани с обеих сторон имплантата. Самая частая причина атрофии, кроме возраста, — неаккуратное удаление зуба. По статистике, в первый месяц после него пациент может потерять до 40 % ткани».

Если при обследовании обнаруживается, что это условие не может быть выполнено, отдельным этапом операции становится наращивание ткани (остеопластика), которое проводится следующими методами :


  1. Аутотрансплантация – наращивание с использованием материала, который получен из собственной кости пациента. Этот метод применяется тогда, когда необходимо расширить челюсть. Благодаря полной совместимости тканей он дает оптимальный результат.
  1. Барьер-мембранный метод, предполагающий использование специальных титановых мембран. Обычно эта технология сочетается с установкой имплантов, поэтому считается наиболее простой и дешевой.

Ошибки и осложнения

Трудности, с которыми сталкиваются врачи стоматологических центров при установке имплантов, чаще всего бывают вызваны объективными факторами, которые необходимо принимать в расчет при планировании операции. В то же время, случаются ситуации, когда послеоперационные осложнения вызваны ошибками в действиях врача. Самые частые среди них:

— неправильный выбор формы конструкции;

— при установке имплантов верхней челюсти задеты гайморовы пазухи;

— перфорация нижнечелюстного канала;

— перелом имплантата (его шейки или винта, фиксирующего головку);

— несостоятельность наложенных швов;

— не снято воспаление, возникающее после операции.

Что делать, чтобы избежать осложнений? В первую очередь, обращаться исключительно к профессионалам, имеющим не только высшее образование по специальности «Стоматология», но и сертификат по специальности «Дентальная имплантология».

Наконец, важно неукоснительно выполнять все рекомендации по уходу, которые даст врач:

— прикладывание льда к щеке каждые три часа на 20 минут на протяжении суток после имплантации;

— соблюдение схемы медикаментозного сопровождения (прием антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных препаратов);

— ежечасное полоскание антисептическим раствором;

— соблюдение диеты (мягкая, протертая пища) для снижения риска травматизации слизистой;

— использование зубной щетки с мягкой щетиной;

— обработка десен специальными дентальными пастами.

Кроме того, важно вовремя проходить осмотры у врача, проводившего операцию. На протяжении первого года после нее посещать стоматолога нужно каждые 3-4 месяца, далее – по назначению