Косточки на ногах

Дерматит у детей до года лечение. Особые формы дерматита. Лабораторная диагностика атопического дерматита

Как проявляется дерматит у детей? На этот вопрос ответит лечащий врач. После появления ребенка на свет уязвимый детский организм тяжело приспосабливается к новым условиям обитания в совершенно другой среде. Педиатры всего мира, особенно в экономически развитых странах отмечают значительный рост дерматитов у детей самого разного возраста. Появление атопического дерматита вызвано сочетанием аллергенов и токсинов. Успешным лечение дерматита не всегда может быть даже в условиях современных технологий, используемых в фармакологии. Зачастую это явление связано с особенными причинами возникновения. Развитие и течение дерматита у детей сугубо индивидуально, что в свою очередь связано с факторами, провоцирующими появление и обострение дерматита.

Проявление дерматита у детей

Приспособительными реакциями ребенка в данный период является иммунная защита и кожные покровы. Особенно коварными для ребенка в этот период является аллергия и реакции, которые вызваны наличием микроорганизма-провокатора, что приводит к тому, что у ребенка возникает целый ряд кожных заболеваний. Среди заболеваний данного спектра следует уделить должное внимание такому, как дерматит у ребенка.

Что такое дерматит? Под данным термином понимается совокупность болезней, в которых имеет место наличие воспалительных повреждений кожных покровов и повышение степени чувствительности организма к имеющимся раздражителям. Значительному риску в данном случае подвержены дети в возрастной группе от рождения до 4 лет, у них возникает детский дерматит.

Запущенность болезни, отсутствие своевременного лечения приводит к появлению осложнений и усложнению процедуры лечения. Возможен рецидив болезни, провоцируемый попаданием в организм ребенку вторичного вируса.

Особенности течения

Обычно, практическая медицина рассматривает возникновение дерматитов в детском возрасте как врожденное заболевание. Именно это создает определенные трудности в сфере того, как лечить дерматит у ребенка и что является основным фактором в развитии подобного нарушения. Крайне редко воспалительные заболевания кожи являются единичными. При посещении специалиста одновременно выявляется признак дерматита и сопутствующая патология. Самыми распространенными у ребёнка являются также наследственные заболевания аллергического типа. Выявление различных типов пищевой аллергии, поллинозов, аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы только подтверждает диагноз врожденного дерматита у детей, лечение которого напрямую связано с определенными трудностями. Заболевание является хроническим, с частыми рецидивами, сочетается с иными нарушениями деятельности органов и систем.

На сегодня педиатры рассматривают детский дерматит трех типов:

От рождения, возможно с 3 — 4 месяца, когда начинают вводить в рацион прикорм или используют детские смеси до трех лет – младенческий.
Период от начала 4 лет и по 7 лет атопические воспаления кожных покровов детского типа.
После семи лет и до возраста 12-14 лет доктора диагностируют подростковое заболевание кожи.

Еще одной особенностью патологии является то, что пик заболевания приходится на первый год жизни. До первого полугодия жизни он встречается у 45% малышей, в основном на попе у ребенка и щеках. При достижении первого года жизни аллергическим проявлениям подвержены уже около 60-67% детей. Уже к пяти годам дерматит на попе, в складках ягодиц, конечностях или на лице можно встретить у 18 – 20% всех обследованных детей. Очень ярко прослеживается тенденция снижения подверженности дерматитам к старшему дошкольному возрасту, что связано с усилением иммунных функций детского организма. Итак, в чем заключается возможность возникновения патологии.

Какие существуют виды дерматита у детей?

Необходимо подробно определить виды дерматита у детей. Беря в учет тот факт, что дерматит у детей представляет собой совокупность заболеваний аллергической природы, различают следующие его виды, отличающиеся разной этиологией, локализацией пораженной области, протеканием и клинической картиной.

Атопический — вторичное заболевание вирусной природы, которое проявляется как наличие гиперчувствительности к аллергическим возбудителям, а также неспецифическим по природе раздражителям. В области медицины данные заболевания также именуются как нейродермит и атопическая экзема. Заболевание наблюдается в период раннего детства и полностью затухает в возрасте 5 лет.

Причины возникновения — наследственные факторы, недоразвитие системы пищеварения, рацион матери в период вынашивания плода и прочие факторы. Симптоматика болезни различная, чаще всего при наличии болезни имеет место краснота кожных покровов, высыпания на кожных складках. Проявляется дерматит на лице, теле, конечностях и прочих участках тела.

Себорейная разновидность — наличие воспалительных процессов в области волосяного покрова головы. Возбудитель — грибок, поражающий кожные покровы и вызывающий тем самым проявление болезни. В педиатрии себорейный дерматит у детей до 1 года именуют гнейсом. Чаще всего гнейс присущ новорожденным.

Как выглядит дерматит у детей? Этот вопрос волнует родителей и педагогов, которые работают вместе с детьми, наблюдают и фиксируют их состояние и развитие. Для данной разновидности болезни характерно наличие корочковых новообразований желтоватого цветового оттенка, в том числе покраснение пораженных участков кожных покровов.

Чаще всего гнейсовые образования характерны для околоушной области, появляются на голове, шее, в области грудной клетки, в пахе ребенка.

Пеленочный дерматит у детей. Само название пеленочный говорит само за себя. С появлением памперсов и их широким применением у новорожденных случаи возникновения данной разновидности дерматитов у детей участились. С появлением памперсов количество стирок, в том числе денег на приобретение СМС уменьшилось, однако ко всему нужен разумный подход, а современные родители в силу экономии денег экономят их не только на порошке, но и на собственных детях, стараясь по максимуму использовать один памперс на целый день, что, в свою очередь, сказывается на здоровье ребенка.

Контактные дерматиты у детей. Эта разновидность локализована в месте контактирования кожи с раздражителем из внешней среды. Таким раздражителем может быть предмет из металла, косметические препараты, швы на одежде.

Данная разновидность аллергической реакции не требует лечения посредством лекарственных средств, нужно изолировать раздражитель и применить для смягчения симптоматики болезни специализированную кремовую основу.

Помимо вышеприведенной классификации, существует вирусный дерматит, септический.

Образованию вирусного дерматита способствует проникновение инфекции в организм. Заболевание может быть второстепенным, а может носить самостоятельный характер. Иногда причиной может стать энтеровирус, то есть совокупность нескольких вирусов.

Грибковый дерматит у детей — вторичное по происхождению заболевание, располагающееся на гладких кожных покровах и в области нахождения волос. Нередко он становится осложнением существующих заболеваний или провоцируется аллергией, что вносит определенные трудности в его диагностику.

Септический дерматит или эритема — протекающие в организме процессы патологической природы, сопровождающиеся наличием на кожных покровах пятнышек красного оттенка. Развивается при проникновении в организм возбудителя — инфекции, вызванной микроорганизмом. При всем этом возбудитель должен оказаться в крови больного.

Интерстициальный гранулематозный дерматит — редко встречающееся осложнение. На возбудителя болезни ответная реакция выдается тканевыми структурами гранулематозного вида, при этом в кровяной жидкости образовываются иммунные комплексы и производные коллагена.

Согласно возрастным критериям различают:

дерматит у дошкольников;
дерматит у детей до года;
дерматит у подростков.

Каждая из приведенных выше разновидностей заболевания имеет свои особенности.
Нужно выделить особенности каждой разновидности дерматитов у детей. Не рекомендуется самостоятельно назначать лечение от дерматита. Ваш стартовый пункт в лечении заболевания — это прием, осмотр и консультация у специалиста.

Септический дерматит или эритема сопровождаются наличием на кожных покровах пятнышек красного оттенка

Как определить дерматит на лице? Все очень просто — посмотреть в зеркало. Данное заболевание опасно тем, что подбирается постепенно, протекает незаметно для больного, пока не переходит в указанную фазу. Наблюдаются симптомы:

мгновенное образование на лице незначительных по размеру покраснений и раздраженных участков кожи;
наличие сыпи в ротовой области, около носа, лба и щек;
шелушение кожных покровов в сочетании с зудом;
увеличение чувствительности слоя кожного покрова, болезненность;
мигрени и боли в суставной ткани, крайне редко, имеет место резкое повышение температуры.

Комплекс причин

Для того чтобы эффективно устранить любое органическое нарушение, в том числе и вылечить дерматит, необходимо точно определить, в связи с чем ребенок страдает подобной патологией:

Основные причины, по мнению современной медицины, состоят в том, что генетическая предрасположенность к симптоматике аллергического характера.
Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.
Влияние наследственности – очень серьезные причины. Когда у отца и матери проявляется гиперчувствительность к различным аллергенам, ребенок рискует получить дерматит на 80-85%. Нарушения у одного из них могут повлечь воспалительный процесс на коже младенцев в 42 — 45% случаев.
Чтобы точно установить, как лечить ребенка, необходимо выяснить, не является ли источником фактор пищевой невосприимчивости. Именно с первых дней появления на свет и до 4 – 6 месяца на малыша влияет неправильный рацион матери в период вынашивания плода и лактации.
Очень серьезные причины для раннего возникновения и тяжелого течения заболевания – возможное перекармливание малыша, грудное вскармливание минимизировано или исключено матерью полностью, раннее введение прикорма.
Для того чтобы спланировать, как вылечить дерматит в детском возрасте необходимо учесть возможность влияния проблем со здоровьем у женщин. Это естественное или искусственное прерывание беременности, обострения хронического течения патологий, инфекции матери и внутриутробные инфекции, острая или хроническая гипоксия новорожденного.
Необходимо выявить и такие причины, как дисбаланс обмена веществ, нарушение функций пищеварения, инфекционные и вирусные заболевания, которыми параллельно страдает малыш.

Какие симптомы присущи дерматитам

Патология достаточно сложная, ее обострение доставляет массу неприятных ощущений. Терапия должна быть комплексной, ее методика основывается на изучении симптомов, проведения консилиума врачей, куда входят дерматолог, аллерголог, диетолог, гастроэнтеролог, психоневролог, ЛОР. Симптомы и лечение полностью взаимосвязаны, атопическим дерматитам присущи:

Появление сильного зуда, жжение, сыпь различного характера.
Экзема поражает многочисленные части тела – прежде всего на лице, в паху, четко выраженный дерматит на руках, голове, ягодицах, бедрах проявляется чуть позднее.
Симптомы заболевания в дошкольном и раннем школьном возрасте нарастают, появляются высыпания в паху, подмышками, на кожных покровах сгибов верхних и нижних конечностей. Кожный дерматит появляется возле рта, в области век и шеи, сопровождается ороговением кожи и весьма болезненными микротрещинами.
Затяжное течение связано с намоканием мест высыпаний, образованием корочек, шелушением, гнойничковыми образованиями, отеком и выделением экссудата, который может плохо пахнуть. Особенно часто появление серозного отделяемого в 4 местах – на сгибах локтей, коленей, в подмышечных впадинах, и в паху.
Бессонница, нервозность, общее недомогание.

Как активированный уголь помогает справиться с недугом

Вне зависимости от происхождения кожный дерматит, и его разновидности поддаются лечению. Универсальным средством в лечении болезней данного типа является болтушка для детей. Значимую помощь в лечении недуга оказывает активированный уголь. Активированный уголь отлично зарекомендовал себя в лечении целого спектра заболеваний, не стала исключением аллергия, которая усиливается с наступлением теплых дней.

Лето — это время, когда воздух насыщен большим количеством аллергенов: пылевыми частицами, нектаром от цветов, шерстью и тополиным пухом, прекрасно, если у вас нет аллергической реакции на вышеперечисленные аллергены, а если есть, ваше спасение — принимать активированный уголь.

Как действует активированный уголь? Активированный уголь назначают прежде всего с целью очистки организма от имеющихся возбудителей. При очередном приступе аллергии так важно иметь под рукой эти таблетки. Активированный уголь — это выведение из организма шлаков и токсинов. В результате проведения тщательных очистительных мероприятий организм активизирует с новой силой свои защитные механизмы, способствуя улучшению иммунитета, высвобождая иммунные единицы и задействуя их в борьбе с инфекцией.

Принципы терапии атопического дерматита

Перед тем, как разработать индивидуальную систему терапии, лечащий врач проводит полную диагностику пациента. Основная цель, которую преследует лечебный план – изменить течение заболевания, снизить тяжесть обострения, длительны период контролировать возможные рецидивы.

Основная концепция терапии:

Кортикостероидные медикаменты в комплексе с препаратами для смягчения кожи. Актуально в случае тяжелого течения дерматита для его быстрого устранения.
Антибиотики назначают наружно, для устранения развития кожных инфекций. Мирамистин, хлоргексидин, фукасептол, перекись водорода, бриллиантовая зелень 1-2%, фукорцин оказывает отличное действие. Не менее актуально использование мазей. Намазывание до 2 раз в сутки мазей бактробана, фуцидина, левосина, левомиколя позволяет избежать нагноений.
Антигистаминные препараты, снижающие остроту аллергической реакции. Приемлемо назначение цетрина, эодака, зиртека, эриуса. Минимальный курс не менее 4 месяцев.
Обезболивающие, седативные и успокаивающие медикаментозные средства – тавегил, супрастин, кромоглициевая кислота и кетотифен, традиционный р-р хлорида кальция.
Нарастающие признаки пиодермии требуют подключения системных антибактериальных средств. Прежде, чем лечить антибиотиками следует провести пробы на восприимчивость микроорганизмов.
Общеукрепляющие и витаминные комплексы, отвары и настои лекарственных трав, народные средства следует применять строго индивидуально.

Актуально для терапии устранение факторов, которые приводят к обострениям. Исключение контактных, пищевых, ингаляционных, химических раздражителей, строго подобранная диета позволят снизить риск развития патологии. Показаны физиотерапевтические процедуры, лечение грязями, бальнеотерапия. Родителям не стоит воспринимать диагноз ребенка наравне с приговором, однако даже самое тщательное лечение позволяет полностью вылечить не более 25 – 32% маленьких пациентов, остальных дерматит сопровождает всею жизнь.
Как в 63 года выглядеть на 37? и Просто возьмите в привычку на ночь… http://cpagetti2.com/TgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Замучили «грибковые» ногти? Пенсионеры! Не стригите «грибковые» ногти! Они выводятся быстро: возьмите советский, густой… http://cpagetti2.com/igqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Тамара Глоба: Запомните! Деньги всегда приходят в избытке, если в доме хранить небольшой... http://cpagetti2.com/THLk/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

– комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Симптомы дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии , гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит , крапивница , кератоконус , рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита , аллергического ринита , бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита .

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Диагностика

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога , детского аллерголога-иммунолога , иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича , гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая , микробной экземы , чесотки, ихтиоза , псориаза , лимфомы кожи .

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется или гемосорбция .

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия , гипербарическая оксигенация , индуктотермия, магнитотерапия , светотерапия . При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия .

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Профилактика

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии .

Атопический дерматит чаще всего встречается у маленьких детей как реакция на аллергены. Не всегда красные щеки у малыша – признак богатырского здоровья. Родители должны знать, что это достаточно опасное заболевание. У детей разного возраста оно проявляется неодинаково. Иногда патология обостряется на протяжении всей жизни человека. Наличие атопического дерматита у детей требует особенно внимательного отношения к выбору продуктов питания, средств по уходу за кожей. При использовании лекарств надо учитывать его возраст.

Содержание:

Что такое атопический дерматит. Формы протекания

Это заболевание называют еще детской экземой. Оно представляет собой воспалительную аллергическую реакцию кожи на действие токсических веществ и аллергенов. Для этого заболевания характерны такие проявления, как покраснение, сухость и шелушение кожи, образование зудящих пузырьков с жидкостью. С ним встречаются дети разного возраста, но чаще всего атопический дерматит появляется у малышей первого года жизни.

Заболевание подразделяют на следующие виды:

младенческий (у детей 0-3 лет);
детский (3-7 лет);
подростковый (старше 7 лет).

Нередко кожная аллергия у ребенка сочетается с дисбактериозом кишечника, аллергическим насморком, конъюнктивитом . Заболевание является хроническим. Лечение позволяет ослабить его проявления и уменьшить частоту рецидивов.

Легкая форма атопического дерматита проявляется небольшим покраснением кожи, возникновением отдельных слабо зудящих пузырьков. Между периодами обострения может проходить 8 месяцев.

Среднетяжелая форма. На коже появляются множественные участки покраснения, уплотнения. Кожа чешется и «мокнет». Такое состояние может длиться до 3 месяцев и часто повторяется.

Тяжелая форма. Образуется множество мокнущих и зудящих высыпаний, которые сливаются, покрываются трещинами и язвами. Перерывов в возникновении рецидивов почти не бывает.

Причины возникновения

Основными причинами атопического дерматита у ребенка являются генетическая предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов. Возникновение аллергической кожной реакции связано с врожденными особенностями иммунитета, повышенным содержанием в крови антител к определенным веществам.

С рождения у ребенка может возникать пищевая аллергия на продукты, которые употребляет кормящая мать, а также на аллергены, содержащиеся в молочных смесях. Атопический дерматит может проявиться, когда малыша начинают прикармливать кашами , овощными и фруктовыми пюре.

Предупреждение: Врачи всегда предупреждают, что нельзя приучать кроху одновременно к 2 и более продуктам. Необходимо начинать прикорм с ничтожных порций какого-либо одного из них, наблюдая за реакцией малыша. Если нет кожных или кишечных проявлений, постепенно увеличивать порцию, после чего в том же порядке приучать его к новой пище.

Аллергенами часто бывают растительная пыльца, бытовая пыль, стиральные порошки, чистящие средства. У малышей возникает аллергия на кремы, средства, которыми пропитаны салфетки для ухода за кожей.

Причинами обострения атопического дерматита могут быть переживания, нервное перевозбуждение ребенка, нахождение во вредных экологических условиях (в том числе в одной квартире с курящим человеком), пребывание малыша в слишком теплом помещении или перегревание во время прогулки. Нередко у ребенка возникают сезонные рецидивы заболевания.

Видео: Причины, провоцирующие появление дерматита, его опасность и последствия

Проявления и симптомы

Началом заболевания у малышей грудного возраста является образование желтых корочек в области родничка, покраснение, зуд и шелушение кожи за ушами, на щеках, в области бровей, Характерно возникновение пеленочного атопического дерматита (высыпаний в области ягодиц и промежности в результате редкой смены подгузников, неправильного ухода за кожей малыша).

У детей до 2 лет основными проявлениями атопического дерматита являются:

красноватая сыпь на лице, шее, ягодицах, в сгибах ног и рук, в паховых складках;
высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, приводящих к образованию мокнущих участков;
трещинки и корочки на коже;
воспаление и зуд в области высыпаний, который усиливается в ночное время, от чего ребенок не может спокойно спать, капризничает, теряет вес.

В возрасте 2-7 лет кожная реакция у детей проявляется в основном в сгибах конечностей, на ладонях и ступнях. В участках воспаления кожа утолщена, выглядит сухой и огрубевшей, покрывается мокнущими пузырьками.

Нередко у детей возникает так называемый контактный атопический дерматит, когда кожа воспаляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном (одеждой из синтетики, кремом или мылом определенного типа). Как правило, такая аллергия проходит после устранения раздражителя.

Симптомами хронического атопического дерматита у детей могут быть отекание и покраснение стоп (особенно в холодное время года), огрубление кожи, поредение волос в области затылка, появление морщин на нижних веках. По симптомам атопический дерматит можно спутать с такими заболеваниями, как псориаз, себорейный дерматит, микробная экзема и другими. Однако отличия все же есть.

При псориазе наблюдаются яркие и четко разграниченные участки покраснения кожи, умеренный зуд, поражение суставов рук и ног (артрит), а также ногтей. Для себорейного дерматита характерно появление на голове сальных желтых корочек. При этом, как правило, зуд отсутствует. Микробная экзема – это бактериальное воспаление кожи после попадания в них микробов через трещины. Нередко она появляется в области грибкового поражения или на участках с расширенными венами.

Более точный диагноз устанавливается после обследования.

Видео: Причины и терапия дерматита у детей

Диагностика и принципы лечения атопического дерматита

Развитие заболевания у ребенка происходит постепенно, в несколько стадий.

Начальная – это покраснение и припухлость щек, шелушение кожи. Как правило, своевременное лечение и гипоаллергенная диета позволяют полностью устранить симптомы.

Выраженная. Появляются характерные проявления острой кожной аллергии, затем заболевание переходит в хроническую форму. Лечение помогает облегчить симптомы, перевести заболевание в стадию ремиссии.

Ремиссия – исчезновение симптомов на срок до нескольких месяцев.

Клиническое выздоровление – отсутствие симптомов в течение 3-7 лет.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении атопического дерматита могут возникать следующие осложнения:

бронхиальная астма, аллергический насморк;
гнойное поражение кожи в результате попадания бактерий в трещинки, а также расчесы на участках, пораженных дерматитом (пиодермия);
отмирание кожи возникает при длительном лечении мазями, содержащими гормоны;
герпес вследствие занесения в ранки вируса;
грибковые заболевания кожи.

Диагностика

Дерматолог после изучения внешних признаков и выяснения истории их возникновения при подозрениях на аллергию направляет ребенка на обследование к аллергологу-иммунологу. Поскольку причиной заболевания могут быть нервные расстройства, кишечные заболевания или эндокринные нарушения, то проводятся консультации с невропатологом, гастроэнтерологом и эндокринологом.

При обследовании берется ряд анализов. Так, анализ кала позволяет установить наличие дисбактериоза или глистов. Анализ крови на наличие антител к различным веществам проводится для обнаружения иммунных нарушений. Производится посев содержимого пузырьков для исключения бактериальной природы высыпаний.

Проводится также УЗИ брюшной полости для обнаружения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Предупреждение: Не зная диагноза, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение. Возможно возникновение тяжелейших осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни ребенка.

Лечение заболевания на начальной стадии

Одними из первых проявлений аллергии у маленького ребенка являются потница и пеленочный дерматит. Для того чтобы их устранить, необходимо избавить малыша от слишком теплой одежды, поддерживать в комнате температуру 20°-21°С, не больше. Желательно убирать из-под него клеенку, чаще менять подгузники. Ребенка необходимо купать в слабом растворе марганцовки или в настое череды. Чтобы кожа «дышала», полезно оставлять на некоторое время без подгузника, следя, чтобы он не замерз.

Еще одним ранним проявлением атопического дерматита является диатез – пищевая аллергия. В первую очередь необходимо исключить аллергены из питания ребенка. Покрасневшие щеки протирают настоем череды или лаврового листа. При этом снимается раздражение и воспаление кожи.

Диета

При наличии дерматита из питания детей исключают коровье молоко , яйца, мед, шоколад, цитрусы, а также продукты, содержащие консерванты, красители, биодобавки. Ребенку нельзя давать жареную и острую пищу. Спровоцировать рецидив заболевания могут орехи, пшеница, рыба. Аллергия возникает на какой-либо отдельный продукт, поэтому диета составляется индивидуально.

Применение медикаментозных препаратов

Лечение атопического дерматита проводится главным образом в домашних условиях. Показаниями для госпитализации ребенка являются обширные инфекционные процессы на коже, ухудшение общего состояния здоровья.

При назначении медикаментов учитывается стадия и форма атопического дерматита у ребенка, конкретные проявления, обширность поражения кожи, а также возраст. Принцип лечения ребенка заключается в очищении его организма от токсинов, устранении зуда, сухости, инфицирования и воспаления кожи. Для этого применяются медикаментозные средства различного действия.

Антигистаминные препараты

Устранение кожного зуда, особенно если он сочетается с бессонницей, аллергическим насморком, конъюнктивитом, производится с помощью антигистаминных препаратов, таких как супрастин, тавегил. Наиболее безопасными для детей считаются препараты зиртек и эриус, которые не вызывают привыкания. Они выпускаются в различных удобных для детей формах (в виде сиропов, капель, микстур и таблеток). Курс лечения составляет 3-4 месяца.

Снижение чувствительности к аллергенам проводится с помощью гипосенсибилизирующих препаратов, таких как фенистил, гистан.

Седативные средства

В качестве успокаивающих препаратов назначаются глицин, персен, а также капли на основе экстрактов пиона, валерианы.

Детоксикация организма

Используются средства, которые способны поглощать молекулы токсинов и аллергенов. Детям дают таблетки активированного угля, а также энтеросгель, полифепан.

Антисептики

Очищение кожи проводится с помощью растворов мирамистина, хлоргексидина, перекиси водорода или 1-2% раствора этилового спирта. Обработка проводится для предотвращения развития бактериальных процессов на коже.

В качестве средств антисептического действия используют дерматоловую, фурацилиновую, ксероформную мази, а также сульфаргин, дермазин, диоксидин, бепантен. Эти бактерицидные мази снимают воспаление, ускоряют заживление, активизируют рост новых клеток. Обработку кожи производят 1-2 раза в день.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При обнаружении грибкового заболевания кожи на фоне атопического дерматита пораженные участки смазывают антигрибковыми кремами (клотримазол, пимафуцин). При герпесе применяется ацикловир в виде мазей и таблеток для приема внутрь.

Антибиотики

Такая терапия проводится только при бактериальном поражении кожи. Для лечения используются мази, содержащие антибиотики (левомеколь, фуцидин, линкомициновая, эритромициновая и другие).

Применяются также антибиотики в таблетках (например, эритромицин).

Противовоспалительное лечение

Стероидные мази. При лечении детей от дерматита, сопровождающегося обширным воспалением кожи, назначаются мази и кремы, содержащие гормоны (лоринден, элоком, акридерм). Их действие основано на способности подавлять выработку белков, усиливающих чувствительность кожи к аллергенам.

Такие мази можно применять строго по назначению врача и короткими курсами, так как у них много побочных действий (снижение иммунитета, атрофия кожи и другие). Их применение нельзя прекращать резко, так как это может привести к повторному заболеванию в еще более тяжелой форме. Средства отличаются разной активностью (слабой, умеренной и сильной). Лечение начинают с применения препаратов слабого действия и только при их неэффективности переходят к более сильным.

В первые дни применяется мазь в чистом виде. По мере улучшения состояния производится его плавная отмена в течение 6 дней следующим образом:

В 1-2 день разбавляют мазь детским кремом в соотношении 1:1.
На 3-4 день – в соотношении 1:2.
На 4-6 день – в соотношении 1:3.

После этого использование мази прекращают. Если возникает необходимость повторного лечения, применяют мазь с другим гормоном. Смазывание производят утром и вечером.

Негормональные противовоспалительные средства. Они применяются при несложных формах атопического дерматита. Такими средствами являются ихтиоловая, цинковая мазь, березовый деготь, а также заживляющие мази и спреи бепантен, пантенол, солкосерил.

Устранение дисбактериоза

Применяются препараты, содержащие полезные лактобактерии, которые позволяют нормализовать работу кишечника, ускорить обмен веществ и выведение токсинов и аллергенов из организма (линекс, пробифор).

Улучшение работы поджелудочной железы

Назначаются креон, мезим, содержащие ферменты, необходимые для нормального переваривания и усвоения пищи. Применяются также желчегонные средства, в качестве которых детям можно давать экстракт плодов шиповника, экстракт кукурузных рылец. Лечение этими средствами проводят в течение 2 недель.

Другие виды лечения атопического дерматита

Применение витаминов и фитопрепаратов при атопическом дерматите у детей может усилить его проявления, поэтому их назначают только по индивидуальным показаниям.

Физиотерапия

С 3-4 летнего возраста используются такие методы облегчения симптомов атопического дерматита, как электросон (усыпление ребенка путем воздействия на центры головного мозга токов низкой частоты), а также массаж пузырьками углекислого газа (углеродные ванны), грязелечение, бальнеотерапия.

Народные методы лечения

Для устранения зуда, воспаления и раздражения при кожной аллергии в народной медицине активно используются ванны с чередой и ромашкой . Для того чтобы ребенок меньше нервничал и спокойнее спал, рекомендуется добавлять в воду для купания отвары хмеля, валерианы, душицы, пустырника. При этом 2 ст. л. травы варят в 1 стакане воды 10 минут, процеживают и выливают в ванночку с водой. Применять средства нельзя, если у ребенка имеется аллергия на растения.

Снять зуд помогает ванна с добавлением крахмала (на детскую ванночку берут 50 г крахмала, растворяют в горячей воде и смешивают с водой для купания).

Хорошим заживляющим, противовоспалительным действием обладают сок алоэ, картофеля.

Для смазывания пораженной кожи можно использовать мазь следующего состава: молоко, рисовый крахмал и глицерин (берут по 1 ч. л. компонентов).

Видео: Уход за кожей ребенка, больного атопическим дерматитом

Специалисты-аллергологи подчеркивают необходимость особого подхода к уходу за кожей ребенка, страдающего таким заболеванием. Не рекомендуется использовать мыло и шампуни, содержащие красители и ароматизаторы. Кожу ребенка можно только промокнуть мягким полотенцем из хлопка, а затем обязательно смазать увлажняющим кремом. Чтобы малыш не расчесывал болячки, ему коротко стригут ногти.

При проведении любой вакцинации ребенку, у которого имеется подобное заболевание, необходимо давать антигистаминные препараты. За неделю до прививки и в течение недели после нее из питания должны быть полностью исключены продукты-аллергены.

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями — пищевой аллергией, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

Младенческую с 0 — до 3 лет;
Детскую с 3-7 лет;
Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет — 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

гастритом,
глистными инвазиями (см. , ).

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, ), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: , экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно отождествляют с , иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка	Проявления дерматита	Типичная локализация
до полугода	Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи	Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года	Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов)	Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года	Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи	Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет	Нейродермит, ихтиоз	Сгибы конечностей (см. )

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. ).
Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см.), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. ), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

Изменение течения болезни
Снижение степени обострения
Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. ) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как , Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. ). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

Растворы антисептики — , Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. ). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, . Продолжительность лечения 2 недели.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список ).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции - в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье ).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
Чтобы устранить отечность - крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки - утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. ). Назначают также крем - Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. ).

Жидкость Бурова - алюминия ацетат
Видестим, Радевит - жирорастворимые витамины
АСД паста и мазь
Цинковые мази и пасты - Циндол, Деситин
Березовый деготь
Ихтиоловая мазь
Нафтадерм - линимент нафталанской нефти
Фенистил гель
Кератолан мазь - мочевина
НПВС (см. )

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

Декспантенол - крема и спреи Пантенол, Бепантен
Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
Солкосерил, - мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
Крем "Сила леса" с Флорализином - очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях - экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин - комплекс природных биологически активных веществ - это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген , его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. ). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Физиотерапия

Она показана в острый, и период ремиссии заболевания и включает в себя:

В острый период - электросон, применение магнитного поля, углеродные ванны;
Во время ремиссии - , бальнеотерапию.

Полное выздоровление, исходя из клинических данных, наступает у 17-30 % больных, остальная часть детей страдает этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Дерматит у детей – наиболее частая патология.

Дерматит у детей – наиболее частая патология. Данное заболевание относится к группе разнообразных воспалительных процессов кожи, которые возникают вследствие воздействия на кожный покров ребенка различных веществ. Наиболее часто дерматит проявляется при повышенной чувствительности организма ребенка к различным раздражителям.

Разновидности дерматита у малышей

Себорейный дерматит у малыша возникает в возрасте 2-5 недель жизни на волосяной части головы, как на фото. Голова покрывается жирными чешуйками или корочками. Данное заболевание не вызывает у ребенка дискомфортных ощущений. Вылечить можно, применяя специальный шампунь и дополнительно крем или мазь.

Атопический дерматит у малышей проявляется на груди и других участках тела в качестве покраснений и шелушений кожи, как на фото. Краснота кожных покровов связана с возникновением воспалительных процессов с появлением на коже пузырьков с жидкостью. Используют увлажняющий крем или мазь. Лечение малыша сопровождается диетой.

Пеленочный дерматит у грудничка представляет собой воспалительные процессы в области половых органов ребенка, промежности, бедер и ягодиц, как на фото. Возникает из-за неправильного ухода за кожными покровами, при нарушении гигиены и использовании неподходящих подгузников. Покраснения, сыпь сопровождается зудом, вызывает дискомфорт и в тяжелых случаях болезненные ощущения. Специальный крем или мазь — эффективное лечение.

Контактный детский дерматит возникает в результате контакта кожи с раздражающими веществами, как на фото. В качестве раздражающих веществ выступают не только различные химические и косметические препараты, но и механическое раздражение кожи. Лечение не требуется, достаточно устранить раздражитель, симптомы постепенно исчезнут сами собой. Можно использовать противовоспалительный крем или мазь.

Причины появления детского дерматита

Наиболее часто различные виды дерматита возникают у детей на первом году жизни. В возрасте 4-7 лет дерматиты встречаются гораздо реже. У детей старшего возраста и подростков дерматиты проявляются очень редко, причиной являются наследственная предрасположенность, хронические заболевания и связанное с ними медикаментозное лечение. Их вылечить сложнее.

Причинами возникновения дерматита у детей грудного возраста чаще всего бывают:

неправильный уход за кожей малыша;
пищевой аллерген в питании матери;
неправильно введенный прикорм;
кандидозный дерматит у матери;
наследственная предрасположенность.

Аллергический дерматит у ребенка возникает в результате контакта с кожей различными раздражающими веществами. В качестве аллергенов у малышей могут выступать косметические препараты, медикаменты, детская и взрослая парфюмерия, волокна натурального или искусственного происхождения, а также краски, лаки, которые используются в процессе ремонта жилых помещений. Чаще всего дерматит проявляется на груди, спине и лице. Необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Контактный дерматит возникает при непосредственном контакте детской кожи с кислотой, щелочью и прочими сильными аллергенами. В результате такого контакта у ребенка появляются химические и термические ожоги или обморожения, на которые нужно накладывать мазь. В этом случае необходимо немедленное лечение.

Атопический дерматит у детей в народе называют диатезом. Наиболее часто данный вид дерматита возникает вследствие наследственной предрасположенности. Неправильное введение прикорма: увеличенные дозы, скармливание продуктов не по возрасту – основная причина появления диатеза. Частое нарушение режима питания, употребление ребенком продуктов, которые не усваиваются организмом, в том числе и молочных смесей, приводят к появлению экзем и пищевой аллергии. Разновидностью атопического дерматита является атонический дерматит у детей, проявляется как аллергическая реакция кожи на пищевые раздражители, требуется постоянная диета и лечение.

Появление себорейного дерматита ассоциируют с внутренним состоянием организма ребенка. К внутренним нарушениям, вызывающим болезнь, относятся нарушения нервной системы, нарушение иммунитета, гормональный дисбаланс и наличие хронических заболеваний. Появление себорейного дерматита на лице у ребенка связано с неправильным подбором детской косметики, которые приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса кожи. Лечение заключается в подборе нейтральных средств для купания, используется лечебная мазь или крем.

Кандидозный дерматит у детей возникает в результате нарушений микрофлоры, для лечения применяют антимикотический крем, мазь, пробиотики. Это инфекционный дерматит, заражение может быть от матери или в результате нарушения микрофлоры кишечника ребенка. Чаще всего детский кандидозный дерматит сопровождается пеленочным дерматитом. Требуется иногда лечение противогрибковыми антибиотиками.

Профилактика дерматитов у детей

Профилактика появления дерматита у детей связана с устранением причин, вызывающих раздражение кожных покровов. Они должны начинаться еще с периода внутриутробного развития. Правильное питание, исключение аллергенов, своевременное наблюдение у лечащего гинеколога и диагностика патологий – залог здоровья будущего малыша и отсутствие пищевой аллергии.

Профилактика появления дерматитов у ребенка грудного возраста заключается в правильном полноценном питании матери в период кормления грудью. Подбор молочных смесей при искусственном и смешанном кормлении происходит в соответствии с потребностями ребенка, возрастом, чувствительностью организма к пищевым компонентам.

Применение гипоаллергенных косметических препаратов снизит вероятность появления дерматитов у ребенка в будущем. При атопическом дерматите средства для ухода за кожей необходимо выбирать для сухой атопической кожи. Такая кожа нуждается в усиленной гигиене и постоянном увлажнении подходящими косметическими средствами.

При сухом себорейном дерматите используют нейтральные косметические средства. Качественная гигиена волосяного покрова и устранение погрешностей в питании ребенка – залог отсутствия заболевания в будущем.

Профилактика возникновения аллергических дерматитов состоит в правильной диагностике и выявлении аллергенов. Дальнейшая профилактика заключается в исключении аллергенов из рациона и бытовых условий.

Что делать, если у ребенка появился дерматит?

Нужно знать природу происхождения дерматита у ребенка. Доктор Комаровский не рекомендует лечить болезнь медикаментами самостоятельно независимо от происхождения. Лечение заключается в изначальном устранении всех возможных аллергенов, включая пищевой аллерген в питании у матери и ребенка, затем применяют наружные лекарственные препараты, например, крем или мазь.

Главной опасностью появления аллергического дерматита у новорожденных являются аллергические реакции на хлор, стиральные порошки и моющие вещества. Дерматит проявляется на груди, спине и промежности. Устранить хлор в воде можно с помощью кипячения воды. В такой воде купают ребенка. Используют гипоаллергенный крем.

Не рекомендуется несколько раз в день мыть промежности и проблемные зоны, особенно с мылом. Обмывания лучше чередовать с обтиранием влажными салфетками. Детский шампунь используют только гипоаллергенный для новорожденных. Косметические средства для купания применяют не чаще раза в неделю, затем наносят крем.

Порошки подбираются по возрасту без биосистем в составе. Все вещи, которых касается кожа ребенка, должны быть простираны только детским порошком, в том числе и взрослые. Одежда должна быть хлопчатобумажной без добавления синтетических волокон.

Если у ребенка пеленочный или аллергический дерматит, на прогулку одевают в качестве нательного белья только натуральную одежду, причем рукава распашонок должны быть длинными и закрывать ручки малыша. Данное мероприятие позволяет устранить контакт кожи с верхней одеждой. Регулярно наносят защитный крем.

Питание ребенка при дерматите

Диета при дерматите у детей нуждается в устранении аллергенов в питании детей параллельно с применением антигистаминных препаратов. Диета у грудничков заключается в устранении в рационе кормящей матери жирной, жаренной и острой пищи, сала, употреблении в ограниченном количестве цитрусовых, клубники, малины, консервов и копченостей, морепродуктов и яиц, кофеиносодержащих напитков, экзотических фруктов, икры и жирных молочных продуктов.

Детский дерматит в старшем возрасте также нуждается в тщательном составлении рациона. В пищу употребляются овощи и фрукты белого и зеленного цвета, так как они не вызывают аллергические реакции. Для прикорма используют безглютеновые каши на воде или овощном бульоне. Цельное молоко для каш не применяют. Постепенно вводят в питание нежирное мясо и морепродукты за исключением красных сортов рыбы.

Как вылечить пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у новорожденных необходимо лечить только внешними лекарственными препаратами. Причина появления данного заболевания связана с контактом кожи новорожденного с мочой, которая насыщена мочевой кислотой, и способна вызывать сильные раздражения кожи. Особенно остро проявляется воспалительная реакция при поносе у новорожденного. Лечение заключается в поддержании сухости кожи.

Симптомы заболевания проявляются изначально как отечность ягодиц и области половых органов малыша с небольшим покраснением кожи. Далее возникают пузырьки и шелушение кожи. Если не лечить пеленочный дерматит, не проводить своевременные гигиенические процедуры, симптомы сами собой не исчезнут. Покраснения быстро переходят в мокнущие раны, лечение затягивается.

Для устранения контакта кожного покрова с мочой можно использовать одноразовые подгузники, но при условии, что симптомы слабо выражены. Подгузник должен быть подобран по размеру, плотно сидеть, липучки и резинки тщательно расправлены, иначе вылечить воспаление будет трудно.

Пеленочный дерматит у грудничка лечат, используя ванночки с чередой, календулой и ромашкой. Данные лекарственные растения обладают хорошо выраженным противовоспалительным действием. После ванночек рекомендуется дать малышу полежать без одежды, чтобы кожа просохла самостоятельно. Чем дольше кожный покров будет находиться на воздухе, тем быстрее исчезнут симптомы пеленочного дерматита. Воздушные ванны позволяют быстро вылечить болезнь.

Дерматит вылечить у новорожденных можно с использованием внешних лекарственных препаратов. На пораженные участки кожи промежности и ягодиц наносят специальный крем или мазь, используют также детское масло и присыпки.

Вылечить пеленочный дерматит можно, используя мазь «Бипантен», крем на основе цинка или ланолина. Следует помнить, что симптомы, похожие на пеленочный дерматит, могут быть следствием аллергической реакции на наполнитель подгузника. Лечение в этом случае не дает положительных результатов, пока не устранится раздражитель.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!