Реклама на портале

Диагностика и лечение лейкозов собак и кошек. Лейкоз у собак — обзор коварного заболевания Лейкемия собак краткая характеристика

Лейкоз у собак — это злокачественное хроническое опухолевое заболевание лимфоидной и кроветворной тканей.

Причина его возникновения в том, что клетки перестают выполнять свои специфические функции и мутируют. Проникновение таких клеток в ткани селезенки, костного мозга и печени угнетает кроветворение и процесс образования лимфоцитов. Провоцируют заболевание ионизирующее излучение, наследственная предрасположенность, некоторые химикаты и онковирусы.

В основном лейкозом болеют крупные и средние породы старше трех лет:

  • кавказские и немецкие овчарки,
  • ротвейлеры,
  • боксеры,
  • лабрадоры- ретриверы.

У собак чаще всего встречается лимфолейкоз. При нем лимфоидные клетки синтезируются в костном мозге и выходят в кровь.

Симптомы лейкоза у собак

Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. При остром течении в течение нескольких дней развивается анемия, тромбоцитопения и лейкопения, возникают кровотечения, а организм особенно восприимчив к инфекциям.

Смерть наступает максимум – через несколько недель. Чаще встречается хронический лимфобластый лейкоз, который прогрессирует медленно и поначалу протекает бессимптомно. Постепенно начинает проявляться анемия, повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, лимфоузлы и селезенка увеличиваются.

Лечение лейкоза у собак

Для уточнения диагноза необходимо . Также может понадобиться исследование пунктата костного мозга, чтобы отличить реактивный лейкоцитоз от тяжело протекающих инфекций, травм, сепсиса, гнойных процессов, а также аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Более благоприятны перспективы лечения хронической формы, в отличие от лейкоза в острой форме. Если заболевание, протекающее бессимптомно, обнаружено случайно, достаточно лишь наблюдения за его течением. Лечение должно начинаться только после появления первых симптомов заболевания и повышения количества лейкоцитов.

Для лечения применяются цитотоксины, в частности хлорамбуцил. Дополнительно может быть использован преднизолон или винкристин. Также необходимо еженедельно проводить контрольное исследование крови. При острой форме заболевания прогноз неблагоприятный.

При хронической возможность излечения зависит от симптомов. Тем не менее, полное излечение пока невозможно. Лечение позволяет добиться лишь увеличения продолжительности жизни на 10-30 месяцев.

Такое заболевание, как рак, может быть не только у людей. Также его диагностируют и у животных. Например, рак у собак обнаруживают довольно часто. Есть статистика, исходя из которой, у сук данное заболевание встречается чаще, чем у кобелей. Как правило, данная болезнь возникает у животных, возраст которых больше 10 лет.

Описание болезни

Рак у собак мало чем отличается от рака людей. Суть этого заболевания заключается в том, что клетки начинают мутировать. Существует теория, согласно которой, болезнь возникает вследствие изменения одной клетки в организме. Далее она начинает делиться, и зараженная область распространяется. Если заболевание вовремя не диагностируется, то образуются большие группы видоизмененных клеток. Далее образовываются опухоли и метастазы.

Если у животного присутствует такое заболевание, как рак груди, то метастазы могут распространиться на костную ткань и легкие.

Постепенно зараженных клеток становится все больше, опухоли останавливают нормальную работу органов организма животного. Также они препятствуют должному функционированию соседствующих органов. Следующим этапом развития заболевания является разложение опухолей. Данный процесс характеризуется кровотечениями. От всего вышеперечисленного общее состояние собаки ухудшается.

У собак может быть рак любых органов. В основном болезни подвержены старые животные. Но встречаются случаи онкологического заболевания у молодых собак. Следует сказать, что рак - это общая характеристика болезни. Мутация клеток может поразить разные органы и иметь в каждом отдельном случае свою разновидность. Поэтому самостоятельно вылечить рак у собаки человеку не удастся. Лечение в домашних условиях может облегчить определенные проявления заболевания. Для того чтобы оказать существенную помощь животному, необходимо обратиться к ветеринару.

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление

Следует сказать, что чем раньше будет выявлен рак у собаки (фото которого не вызывает ни у кого положительных эмоций), тем больше есть шансов ее выздоровления. Также хозяевам животных необходимо знать, что существуют ветеринары узкой специализации, которые занимаются онкологическими заболеваниями. Поэтому целесообразно будет лечить рак животного у ветеринара-онколога.

Делать прогноз, сколько времени собака может прожить с онкологическим заболеванием, невозможно. Так как здесь существует множество факторов, которые влияют на данное обстоятельство. Во-первых, играет роль возраст собаки. Во-вторых, важным фактором является то, на какой стадии диагностировано данное заболевание.

Если зараженные клетки распространяются медленно и рак обнаружен на начальном этапе заболевания, то своевременная помощь животному обеспечит ей дальнейшую долгую жизнь. Также значение имеет, какой орган поражен злокачественными клетками. В некоторых случаях можно провести операцию по удалению опухоли. Возможные варианты лечения и прогноз на выздоровление может определить ветеринар после тщательной диагностики собаки.

Как проявляется болезнь?

Основной проблемой диагностики онкологических заболеваний является то, что они на первоначальном этапе проходят без каких-либо признаков. Выявить рак возможно только посредством сдачи анализов. Поэтому необходимо регулярно посещать с собакой ветеринара для этого. Основными тестами, которые помогут обнаружить раковые клетки, являются анализы крови и мочи на биохимию.

Владельцам животных стоит помнить, что лечение заболевания возможно только на ранней стадии выявления. В том случае, когда распространение запущено, ни один ветеринар не поможет.

Больше подвержены суки болезни

Часто встречается рак у сук. Это связано с нестабильным гормональным фоном в период течки, родов и в послеродовой период. Во избежание возникновения у суки рака ветеринары рекомендуют стерилизовать собаку. Особенно в тех случаях, если не планируется распространение потомства.

Если собака рожает, то по истечении 8 лет, когда заканчивается племенная работа, животное также нужно стерилизовать. Данная процедура защитит собаку от данной болезни.

Рак у собаки: симптомы и виды

Сейчас рассмотрим популярные виды:

1. Онкологическое заболевание молочных желез у сук. можно обнаружить на ранней стадии. Для его выявления хозяину пса необходимо следить за сосками. Признаки рака могут проявляться в появлении на сосках шишечек или уплотнений. Их можно обнаружить путем ощупывания молочных желез. Также рекомендуется показывать собаку ветеринару. Если заболевание прогрессирует и не были приняты меры по лечению, то опухоли будут заметны визуально, также соски поменяют цвет. При повреждении опухоли появится кровотечение.

2. Онкологическое заболевание матки собаки. Диагностировать данный тяжелее. Признаком заражения являются кровянистые выделения. Но они могут также являться следствием других заболеваний. При раке матки у суки происходят выкидыши или рождаются мертвые щенята. Причиной этой болезни могут быть препараты, в состав которых входят гормоны. Причем раковые клетки могут появиться после одного приема такого средства.

3. Еще одной группой риска онкологической болезни являются собаки крупных пород. Визуально определить, что у животного рак, практически невозможно. У крупных собак иногда болезнь поражает костные ткани. Признаком того, что у животного рак, могут быть изменения в ходьбе и беге. При появлении таких симптомов следует показать собаку специалисту.

4. Онкологические заболевания желудка и кишечника можно определить по нарушениям работы организма. А именно, изменению стула, рвоте, запаху из пасти. Необходимо обратить внимание на кал собаки. Посмотрите, есть ли в нем какие-либо выделения, например кровь. Они будут еще одним признаком того, что присутствует рак у собаки. желудка следующие - потеря веса и аппетита.

5. Также может быть диагностировано онкологическое заболевание кожи. Заметить рак кожи у собак бывает сложно. Особенно у животных, которые имеют обильную шерсть. Поэтому рекомендуется регулярно осматривать кожу собаки. Лучше это делать во время купания или расчесывания. Онкологическое заболевание кожи проявляется образованием на ней темных пятен или уплотнений. Цвет пятен может быть разным, от красного до темно-коричневого.

6. Рак печени у собак. При поражении печени раковыми клетками у животного желтеют слизистые оболочки. Это связано с тем, что в кровь попадает желчь. Также меняется консистенция продуктов обмена. При распространении раковых клеток в печени и его постоянно рвет.

7. Рак Данное заболевание начинается с кашля. При дальнейшем прогрессировании он усиливается, начинаются отхаркивания, при которых в слюне присутствует кровяные выделения и гной.

8. Также у собак встречается поражение селезенки раковыми клетками. Но данный вид болезни встречается нечасто. Явных признаков, указывающих на возникновение данного заболевания, нет. Обычно у животного проявляется ухудшение общего состояния, вялость, апатия и прочее.

9. Онкологическое заболевание почки. Заметить рак почки бывает сложно, практически нет никаких внешних проявлений, особенно на ранней стадии заболевания. На более позднем этапе прогрессирования болезни в моче появляется кровь. Также у собаки начинаются колики, и она скулит. Походка собаки претерпевает изменения из-за болевых ощущений.

Диагностирование

Какие существуют способы выявления онкологического заболевания у собаки? Есть теория, согласно которой, псы чувствуют присутствие зараженных клеток в организме человека. Якобы они могут по запаху определить, болен человек раком или нет. Возможно, им действительно удается почувствовать онкологическое заболевание в организме человека.

Но что касается самих себя, сделать это сложнее. Существует вероятность того, что собаки чувствуют, что их организм заражен злокачественными клетками. Но, к сожалению, сообщить об этом факте своему хозяину они не могут.

Методы диагностирования

Основным методом выявления болезни на ранней стадии рака собак является посещение ветеринара и сдача анализов. Врач назначает животному сдать кровь и мочу. По результатам анализов, а именно по присутствию в крови или моче каких-либо изменений, ветеринар назначает повторные лабораторные исследования на более глубокое изучение.

Затем, в зависимости от того, какой орган подозревается в поражении злокачественными клетками, проводится дальнейшее обследование. А именно, назначается компьютерная диагностика конкретного органа. Провести ее можно посредством УЗИ, МРТ и прочих методов. При обнаружении опухоли ветеринар берет пункцию ткани с целью выявить, злокачественная она или нет.

Лечение

Следует сказать, что лечение рака у собак необходимо доверить специалисту. Не стоит заниматься самолечением или слушать каких-либо людей, которые не имеют специального образования и должной квалификации в данной области.

Заниматься самолечением не рекомендуется по причине того, что болезнь носит индивидуальный характер, например существует плоскоклеточный рак у собак. Многие о таком и не слышали. Выявить особенности болезни может только ветеринар, основываясь на результатах анализов и других исследований.

Для лечения злокачественных клеток у собак применяют химиотерапию. Следующим этапом является удаление опухоли. Сделать это представляется возможным не во всех случаях болезни. Например, если поражен мозг, то нельзя сделать оперативное вмешательство. Если операция по удалению опухоли состоялась, то назначают повторный сеанс химиотерапии.

Питание при раке

Необходимо обеспечить собаке правильное питание. В рацион не должна входить острая и жирная пища. Такая диета должна поддерживаться длительное время. Следует сказать, что жирная еда не рекомендуется для употребления и здоровому питомцу.

Необходимо помнить, что в период реабилитации нужно создать собаке благоприятные условия содержания. А именно, обеспечить регулярный выгул и чистоту. Нужно следить, чтобы собака не контактировала с бродячими животными, так как организм после курса лечения ослаблен и будет лучше исключить какие-либо источники заражения.

Усыпление

Бывают случаи, что рак у собак прогрессирует очень быстро и оказываемое лечение не дает положительных результатов. В этом случае хозяину животного следует подумать о том, чтобы его усыпить, так как данный вариант избавит его от мучений.

Если человек видит, что проводимое лечение не облегчает страданий животного, то ему рекомендуется переговорить с ветеринаром о том, стоит ли его продолжать, есть ли вероятность того, что собака поправится. Если лечащий ветеринар скажет, что шансы собаки равны нулю, то лучшим выходом из ситуации будет усыпить питомца.

Таким образом, хозяин животного избавит его от мучительных болей. Если смерть неизбежна вследствие онкологического заболевания и собака страдает, то следует прибегнуть к эвтаназии.

Обратитесь к другому специалисту

Существует вариант, что ветеринар не может помочь животному, а хозяин собаки уверен в ее выздоровлении. Тогда рекомендуется обратиться к другому специалисту. Возможно, он подберет другую схему лечения, и собака пойдет на поправку.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляется рак у собак. Мы описали симптомы и методы лечения. К сожалению, такая болезнь очень серьезна. Поэтому, если вы подозреваете, что у животного рак, то сразу же обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лейкоз - онкологическое заболевание кроветворной и лимфатической систем, диагностирующееся не только у людей, но и животных. У собак рак крови протекает очень тяжело и далеко не всегда питомца удается спасти.

Причины заболевания

Лейкоз возникает из-за анаплазии - утраты клетками способности дифференцироваться и выполнять свои специфические обязанности. Когда бласты (недифференцированные клетки) проникают в ткани печени и селезенки и костный мозг, происходят процессы угнетения системы кроветворения и прекращения образования лимфоцитов (клеток иммунной системы).

Факторами, провоцирующими развитие рака крови, относят следующие:

  • наследственность;
  • химикаты;
  • ионизирующее излучение;
  • онковирусы.

Нужно отметить, что лейкозы, провоцируемые вирусами, чаще развиваются у кошек, нежели у собак. Однако отбрасывать эту этиологию полностью ни в коем случае нельзя. Вирус, содержащий РНК, может очень долго находиться в пораженной клетке и не проявлять активности. Во внешней среде он гибнет достаточно быстро и чувствителен к дезинфицирующим препаратам.

Пути передачи - контактный и алиментарный. Инкубационный период может варьироваться от 60 до 80 дней.

Породная предрасположенность

Лейкоз может возникнуть у любой собаки в возрастной категории 3-8 лет. У декоративных собачек рак крови встречается редко. Гораздо чаще он диагностируется у представителей крупных пород: лабрадоры, немецкие и кавказские овчарки, ротвейлеры, боксеры, аргентинские доги, сенбернары.


Основные симптомы

Различает несколько типов лейкоза, среди которых наиболее распространенными являются лимфосаркома и лимфолейкоз.

Лимфосаркома представляет собой злокачественное новообразование, состоящее из юных или зрелых лимфоидных клеток печени, селезенки, лимфатической системы. Заболевание составляет 80% всех опухолей, поражающих кроветворную систему.

При лимфолейкозе лимфоидные клетки синтезируются в костном мозге и выходят через кровь. Данная патология является редкостью для собаки.

На начальном этапе лейкоз практически себя не проявляет. Животное может быть вялым, апатичным. Собака отказывается от прогулок и предпочитает лежать. Аппетит снижается, из-за расстройства кишечника пища не усваивается и не переваривается. Увеличение селезенки приводит к запорам, иногда чередующихся с приступами диареи.

Поражение печени характеризуется пожелтением белков глаз и кожных покровов. Увеличение лимфоузлов в легких затрудняет дыхание. Псу становится тяжело преодолевать даже небольшие расстояния, так как он начинает задыхаться и хрипеть. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, но при ощупывании безболезненны, что отличает лейкоз от других патологий.

Для острой формы заболевания характерны следующие клинические признаки:

  • внутренние кровоизлияния, кровотечения;
  • анемия;
  • слабость;
  • снижение лейкоцитов и эритроцитов в крови;
  • самопроизвольные выкидыши у беременных сук;
  • ухудшение работы органов.


При хронической форме симптомы другие:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение лимфатических узлов и селезенки;
  • сильная жажда.

Наиболее опасна для собаки острая форма, так как вероятность летального исхода очень высока. Для нее характерно агрессивное течение, нередко к ней присоединяются пневмония, кишечные инфекции, гнойничковые поражения кожного покрова.

Как правило, в этой стадии животным уже ничем нельзя помочь, поэтому задача хозяина - сделать последние дни своего четвероногого любимца комфортными.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринару потребуется провести лабораторные и дифференциальные исследования, причем, чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансов на благополучный прогноз.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови:

  • общий - для определения уровня лейкоцитов и тромбоцитов, выявления бластом;
  • биохимический - для получения информации об изменениях в деятельности внутренних органов.

Поскольку симптомы лейкоза не всегда специфичны, требуется дифференциальная диагностика, включающая в себя такие методы, как УЗИ, биопсия, цитология клеток, рентген


Симптомы у собаки при лимфосаркоме не специфичны, поэтому требуется дифференциальная диагностика - рентген, ультразвуковое исследование, цитология клеток, биопсия тканей образования.

Методика лечения и прогноз

Лечение лейкоза зависит от формы заболевания. Лимфосаркома лечится достаточно успешно методом химиотерапии, которую молодые животные переносят успешно. Однако пожилые и ослабленные собаки могут попросту ее не пережить.

Терапия достигается за счет использования таких современных противоопухолевых препаратов, как Доксорубицин, Циклофосфамид, Метотрексат, Дакарбазин.

Успешное медикаментозное лечение невозможно без использования цитокинов. Хорошо себя зарекомендовал Хлорамбуцил, который прекращает процесс синтеза клеток ДНК, что позволяет несколько затормозить скорость распространения лейкоза. Также хорошие отзывы получает эффективное сочетание Преднизолона и Винкристин. В основе этих препаратов - синтетические глюкокортикоиды, препятствующие проникновению лейкоцитов в зону, где происходят воспалительные процессы.

В крайних случаях используются оперативные методы, например, когда в результате опухоль затрагивает органы ЖКТ и нарушает их деятельность или локализована в кожных покровах.

По статистике, только 15% особей удается полностью излечить от данной патологии. У 80% из них возможно достичь полной ремиссии и улучшить качество жизни. Ремиссия может длиться от 1 до 2,5 лет.

Хроническая форма, в отличие от острой, поддается лечению, но только в тех случаях, если за помощью обратились не позднее чем за 2-3 месяца с момента обнаружения лейкоза.

При лимфосаркоме ЖКТ и других органов, а также при острой форме лимфолейкоза прогнозы неблагоприятные. Поскольку острая форма не дает животному шансов на излечение, единственным гуманным способом избавить его от мучений является усыпление.


Профилактика

Предупредить развитие лейкоза у собаки невозможно, однако владелец, вовремя заметивший изменения, происходящие в организме животного, в силах продлить ему жизнь. Собаке, у которой диагностирован лейкоз, необходимы хорошие условия содержания, сбалансированное питание и, конечно же, внимание. Животным, окруженным лаской и заботой, легче справиться со страшным заболеванием.

После проведенного лечения во избежание рецидивов домашнего питомца нужно раз в год возить в клинику для проведения комплексной диагностики.

Без иммунной системы ни мы, ни наши домашние животные долго прожить не сможем. Только она защищает нас от огромного количества потенциально смертельных микроорганизмов, живущих во внешней среде. Тем опаснее любые ее патологии, к которым относится и лейкопения у собак.

Так называется состояние, при котором количество лейкоцитов в крови падает заметно ниже нормы. Так как эти клетки играют одну из ключевых ролей в деле защиты организма от инфекционных заболеваний, последствия могут быть крайне тяжелыми. Существует много возможных причин такого состояния: генетическая предрасположенность, рак, некоторые виды лекарственных препаратов и т.д.

Особенно распространены различные формы нейтропении, то есть патологии, при которых в крови резко падает доля нейтрофилов. В сравнительно недавнем прошлом считалось, что лейкопения как у собак, так и у других домашних животных – явление, по большей части, врожденное (генетически обусловленное). Но сегодня уже доказано, что большая часть лейкопений относится к числу приобретенных заболеваний.

Но и генетические патологии со счетов сбрасывать не стоит. Особенно «повезло» в этом плане колли. Замечено, что животные этой породы со светлым носом практически наверняка являются носителем дефектного гена, связанного с недостаточной выработкой лейкоцитов в костном мозге. Таких щенков можно выявить в очень раннем возрасте, так как они меньше по размерам, слабее, часто страдают от диареи и проблем с суставами. Многие из них умирают в течение первых трех месяцев жизни, но прочие выживают… и активно используются в воспроизводстве, лишь увеличивая распространенность ненормального гена.

Читайте также: Глисты в кале у собаки: что делать, чем лечить?

Иные предрасполагающие факторы

Бельгийские овчарки (Тервюрен) также имеют «некачественный» ген, однако его действие проявляется значительно мягче. Как правило, у представителей этой породы часто наблюдается несколько сниженное количество лейкоцитов в крови, но реальной опасности для здоровья и жизни собаки при этом нет.

Последствия и лечение

Так как лейкоциты играют чрезвычайно важную роль в формировании , о последствиях их нехватки догадаться несложно. Собаки с этой патологией страдают от постоянных расстройств пищеварения бактериальной этиологии, у них часты заболевания верхних дыхательных путей и суставов, такие животные часто бывают вялыми и малоподвижными без каких-либо видимых причин.

Внимание,никакая прививка собаке при лейкопении ставится не должна! Точнее, так делать нежелательно. Причина вполне логична – вряд ли при довольно опасной патологии у пса сформируется хоть сколько-то нормальный иммунитет. Более того, не исключено даже развитие аутоиммунных патологий. Хотя это, конечно, крайний случай.

Диагностика простейшая – микроскопическое исследование крови. Желательно не ограничиваться одним мазком, а проверить несколько, разбив исследования на две-три недели. Так можно удостовериться, что в данном случае приходится иметь дело именно с лейкопенией, а также своевременно отследить динамику процесса.

Гемобластозы – это новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани и подразделяющиеся на две группы:

  1. Лейкозы – системные процессы с первичным поражением костного мозга.
  2. Лимфомы (лимфосаркомы) – первоначально внекостномозговые опухоли, локальные опухоли, развивающиеся преимущественно в лимфатических узлах и в лимфоидных тканях паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкие), кишечнике, коже.
Если вторая группа новообразований в ветеринарной практике у мелких домашних животных встречается относительно часто, то первая группа гемобластозов относится к редким заболеваниям. В связи с этим у ветеринарных специалистов нередко возникают трудности при диагностике, оценке клинического состояния и интерпретации результатов лабораторных исследований. В результате чего либо ставится ложный диагноз «лейкоз», либо вообще истинный диагноз не определяется.
Миелопролиферативные заболевания (NLPD) – общий термин, используемый для описания всех нелимфоидных опухолевых и диспластических состояний гемопоэтических клеток. Термин был введен потому, что миелоидные лейкозы представляют собой постоянно меняющийся спектр заболеваний, которые могут прогрессировать от состояний дисплазии костного мозга, алейкемической формы лейкоза до лейкемической формы лейкоза.
Лимфопролиферативные заболевания (LPD) – это термин, используемый для описания всех опухолевых (и диспластических) состояний, происходящих из лимфоидных клеток. Ввиду того что только одна клеточная линия вовлечена в патологический процесс, спектр заболеваний значительно отличается от миелоидных лейкозов и диспластические состояния встречаются крайне редко. Кроме острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), LPD включает лимфому и множественную миелому.
Острые лейкозы – это агрессивные, быстро прогрессирующие, клональные опухолевые заболевания системы крови, являющиеся результатом приобретенных соматических мутаций в гемопоэтических клетках-предшественниках, приводящих к нарушению регуляции дифференцировки и пролиферации. Острые лейкозы характеризуются чрезмерным количеством патологических недифференцированных (бластных) клеток в костном мозге и/или периферической крови с последующей инфильтрацией различных органов и тканей.
Основными диагностическими критериями является обнаружение бластных клеток в периферической крови (более 20-30%) и/или в костном мозге. При норме от 0,4 до 1,1% бластных клеток в костном мозге при острых лейкозах количество бластных клеток значительно повышается и может достигать значений до 100%.
Лимфоидная или миелоидная принадлежность бластных клеток может быть установлена только в результате проведения цитохимического исследования. При обычной световой микроскопии со стандартными методами окраски провести эту дифференциацию невозможно.
При обнаружении бластных клеток в периферической крови необходимо дифференцировать острый лейкоз от лейкемоидной реакции и V стадии лимфомы.
Основные клинические проявления при острых лейкозах обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой инфильтрацией органов и тканей и опухолевой интоксикацией.
Вследствие биологических особенностей острых лейкозов и более агрессивного течения заболевания частота потребности в проведении интенсивной поддерживающей терапии выше, чем при хронических лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваниях.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Средний возраст заболевших собак – 6,2 лет. 27% больных собак с ОЛЛ младше 4 лет. Более 70% случаев сопровождается спленомегалией (следствие инфильтрации опухолевыми клетками). Более чем в 50% случаев ОЛЛ отмечается гепатомегалия; 40-50% – лимфаденопатия; 50% – анемия; 30-50% – тромбоцитопения; 65% – нейтропения.
В основном тяжесть состояния при ОЛЛ обусловлена поражением костного мозга (миелофтиз) и вытекающих из этого опасных для жизни периферических цитопений. Часто это тяжелая нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Во многих случаях требуются интенсивная терапия, трансфузия плазмы, антибиотики широкого спектра, инфузионная терапия, нутритивная поддержка. Высока вероятность развития сепсиса, кровотечений и ДВС-синдрома.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Основные клинические проявления при ОЛЛ обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой интоксикацией.
Специфическое лечение ОЛЛ – агрессивная химиотерапия. Эффективных протоколов для ветеринарной медицины МДЖ не разработано, хотя существует небольшое количество публикаций по этому поводу. Несмотря на отсутствие единых протоколов специфической терапии ОЛЛ, существует представление о необходимости более агрессивной тактики лечения данной нозологии. Применяемые стандарты терапии ОЛЛ у людей включают миелоаблативные режимы химиотерапии с трансплантацией костного мозга, что малодоступно в ветеринарной онкологии. Рекомендуется использование протоколов для терапии неходжкинских лимфом (в т.ч. различные модификации СНОР-протоколов). Однако ответ на терапию и длительность ответа обычно разочаровывают.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

В 1985 году the Animal Leukemia Study Group была образована под эгидой Американского общества ветеринарной клинической патологии для создания в 1991 году (после адаптации франко-американо-британской (FAB) системы и критериев, установленных членами NCI Workshop) классификации острых нелимфоцитарных лейкозов. Эта исследовательская группа рассмотрела образцы периферической крови и костного мозга с миелоидными новообразованиями. Образцы, окрашенные по Романовскому, были исследованы в первую очередь для выявления бластных клеток и их количества (процент). Линейная принадлежность определялась с использованием цитохимических маркеров. В результате классификация включила в себя острые недифференцированные лейкозы (AUL), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ, подтипов от М1 до М5 и М7) и эритролейкемии с эритроидным преобладанием или без него (M6 и M6Er). Исключение составил острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ М3), который не был описан у собак.

Самые часто встречающиеся формы ОМЛ у собак – это острый миелобластный лейкоз (ОМЛ М1 и М2) и острый миеломоноцитарный лейкоз (ОМЛ М4). Острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ М7) диагностируется у собак и обычно ассоциируется с тромбоцитарной дисфункцией. Небольшое количество описанных спонтанных эритролейкемий (М6) характеризовались обнаружением миелобластов, монобластов и эритроидных элементов.
Острые недифференцированные лейкозы имеют неопределенную линию дифференцировки и негативны для всех цитохимических маркеров.
Уровень лейкоцитов при ОМЛ может варьироваться от лейкопении до 150х109/л. Часто в патологический процесс вовлечены селезенка, печень и лимфоузлы, также могут быть вовлечены и другие ткани (небные миндалины, почки, сердце и ЦНС). Возрастной предрасположенности не отмечено, однако заболевание может встречаться у молодых животных. Клиническое течение заболевания обычно быстрое. Часто сопровождается анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. В дебюте заболевание может проявляться в алейкемической форме.

Лечение острого миелобластного лейкоза

Базовый протокол: «Цитозина арабинозид» 100 мг/м2 подкожно или внутривенно 1 раз в день в течение 2-6 дней. Также существуют альтернативные протоколы, включающие Доксорубицин, 6-тиогуанин, Меркаптопурин.

Хронический и острый лейкоз

Хронические лейкозы, как правило, менее агрессивны, чем острые лейкозы, и являются медленно прогрессирующим состоянием, характеризующимся избыточным количеством зрелых дифференцированных клеток в костном мозге и в периферической крови.
Хронический и острый лейкоз не являются стадиями одного заболевания. Использующиеся в названии этих заболеваний слова «острый» или «хронический» могут ввести в заблуждение при понимании специфики данных заболеваний. Эти термины в названиях отражают (в некоторой мере) обычное клиническое течение заболевания, но не стадию. Острые и хронические лейкозы представляют собой разные нозологические единицы, и одно не может «перетечь» в другое.
Хронические лейкозы могут сопровождаться цитопенией в результате угнетения других ростков кроветворения, но обычно цитопении в этих случаях имеют менее тяжелую степень, чем при острых лейкозах.
Очень важно различать данные формы лейкозов (адекватная верификация диагноза в дебюте заболевания), поскольку от этого в значительной степени будет зависеть прогноз и терапевтическая стратегия.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Суть патологического процесса при ХЛЛ заключается в неконтролируемой пролиферации неопластических лимфоцитов костным мозгом. Эти лимфоциты могут циркулировать или не циркулировать в периферической крови. Дифференциация ХЛЛ с лимфомой (V ст.) может быть сложна и условна, нередко основывается на недостаточно значительной лимфоаденопатии, степени вовлечения костного мозга и периферической крови и иммунофенотипических характеристик. Часто течение ХЛЛ индолентное (1-2-летняя выживаемость без терапии). Более чем в 50% случаев ХЛЛ у собак является случайной находкой при рутинном обследовании. Средний возраст – 10-12 лет, обычно это заболевшие собаки от среднего до пожилого возраста. Нейтропения при ХЛЛ встречается редко. В 80% случаев регистрируется анемия, в 70% – спленомегалия, в 40-50% – гепатомегалия.

Лечение хронического лимфолейкоза

Характер течения ХЛЛ часто индолентный и асимптоматичный, поэтому решение о начале терапии принимается на основании клинических данных и лабораторных исследований у конкретного пациента. Существуют рекомендации об активном наблюдении (ежемесячно или 1 раз в два месяца физикальный осмотр и клинический анализ крови) до активной терапии у пациентов со случайно выявленным ХЛЛ без сопутствующих клинических симптомов и других гематологических изменений. Если выявляется анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия или уровень лимфоцитов более 60,000/μL, то должна быть назначена терапия.
В настоящее время существует эффективный препарат для терапии ХЛЛ – «Хлорамбуцил», который назначается per os в дозе 0,2 мг/кг или 6 мг/м2 1 раз в день в течение 7-14 дней, затем – 0,1 мг/кг или 3 мг/м2 1 раз в день. При длительной медикаментозной поддержке можно использовать «Хлорамбуцил» в дозе 2,0 мг/м2 1 раз в два дня. Дозы корректируются в зависимости от клинического ответа и толерантности костного мозга (отсутствие тяжелой миелосупрессии). Оральный «Преднизолон» используется одновременно с «Хлорамбуцилом» в дозе 1 мг/кг 1 раз в день в течение 1-2 недель, затем – 0,5 мг/кг 1 раз в два дня.
Добавление в терапию «Винкристина» или замена «Хлорамбуцила» «Циклофосфамидом» показана пациентам с отсутствием ответа на «Хлорамбуцил».
Терапия ХЛЛ является паллиативной, с редкими случаями полной ремиссии. Выживаемость может составлять от 1 до 3 лет с хорошим качеством жизни. Фенотипическая экспрессия ХЛЛ обычно стабильна от нескольких месяцев до нескольких лет.

Классификация лейкозов

1. Лимфопролиферативные заболевания:
острый лимфобластный (лимфоцитарный) лейкоз (ОЛЛ/ALL);
хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ/CLL).

2. Миелопролиферативные заболевания:

Острые миелоидные лейкозы:

  • острый миелобластный лейкоз с минимальной дифференциацией LMA-M0;
  • острый миелобластный лейкоз без дифференциации LMA-M1;
  • острый миелобластный лейкоз c созреванием LMA-M2;
  • острый промиелоцитарный лейкоз LMA-M3 (не встречается у животных);
  • острый миеломоноцитарный лейкоз LMA-M4;
  • острый моноцитарный лейкоз LMA-M5;
  • острый эритроидный лейкоз LMA-M6;
  • острый эритроидный лейкоз с эритроидным преобладанием LMA-M6Er;
  • мегакариобластный лейкоз LMA-M7.

Хронические миелоидные лейкозы:
  • хронический миелоидный лейкоз;
  • хронический миеломоноцитарный лейкоз;
  • хронический моноцитарный лейкоз;
  • эозинофильный лейкоз;
  • базофильный лейкоз;
  • истинная полицитемия;
  • эссенциальная тромбоцитопения.
Миелодиспластические синдромы (МДС/MDS).

Выводы

Своевременная дифференциальная диагностика гемобластозов у собак позволяет сделать более точный прогноз заболевания и выбрать рациональную терапевтическую стратегию. Основное лечение при гемобластозах – это химиотерапия. Выбор режима химиотерапии зависит от конкретной диагностируемой нозологической единицы. В части случаев прогноз заболевания неблагоприятный, и эффективной терапии с достижением длительной ремиссии заболевания в рутинной ветеринарной практике у собак на сегодняшний день не существует. Однако следует дифференцировать виды гемобластозов, при которых химиотерапия может быть эффективной и помочь достигнуть длительной ремиссии.

Литература:

1. Regina K. Takahira, DVM, PhD. Leukemia, diagnosis and treatment. 34th World Small Animal Veterinary Congress 2009 – São Paulo, Brazil.
2. Withrow and Macewen’s small animal clinical oncology. Saunders, 2013. Chapter 32.