ОСТЕОМИЕЛИТ и ОСТЕОПОРОЗ

Грыжа пищевода симптомы и лечение диета лекарства. Симптомы и лечение грыжи пищевода, полный обзор болезни. Осложнения грыжи пищевода

Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз. Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства. После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.

Как и почему возникает заболевание

Заболевание имеет второе название – .
Диафрагма состоит из отверстий, которые пропускают через себя нервы, пищевод и кровеносные сосуды. Она разделяет грудину и брюшную полость, удерживая на месте эти внутренние органы. В левой части диафрагмы находится пищеварительная система, которая своими размерами должна полностью совпадать с размерами пищевода. Причина образования – ослабление мышечного кольца, когда происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость, тем самым создается выпирание брюшной полости.

В некоторых случаях болезнь является врожденной (короткий пищевод).

Причины возникновения

Большую роль играет не только внутренние особенности организма, но и образ жизни человека.

Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых, так как с возрастом организм человека слабеет и внутренние органы уже не так прочно удерживаются на своих постоянных местах.

Симптомы

Наиболее часто встречающимися признаками образования грыжи пищевода являются:

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:

Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения;
Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ;
Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) – Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки;
Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
УЗИ органов грудной и брюшной области.

Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Разновидности грыж пищевода

Заболевание имеет несколько разновидностей:

Параэзофагеальная грыжа

К данному подвиду относятся антральная и фундальная грыжи, образующиеся в результате врожденной патологии желудочно – кишечного тракта.

Аксиальная (хиатальная) грыжа

Разновидности:

При изменении положения тела заболевшего аксиальная грыжа свободно перемещается из брюшной области в грудную.

Опасна хиатальная грыжа тем, что часто возникает ущемление, требующее обязательной операции.

Скользящая (блуждающая) грыжа пищевода

Такое название получила из – за того, что грыжевое выпячивание перемещается(«скользит»)при каждой смене положения тела больного.

Размеры выпячивания обуславливают деление заболевания на 3 степени:

Выпячивание 1 степени. В отверстие диафрагмы пищевод входит лишь небольшой частью нижнего отдела.
При 2 степени выпячивания кардия немного смещается и весь нижний отдел кишечника перемещается в грудину больного.
В 3 степени в выпячивании участвуют дно и тело желудка, нижний отдел пищевода.

Способы лечения

При обнаружении грыжи необходимо обратиться к специалистам: гастроэнтерологу или хирургу. Только они решают, как лечить грыжу.

Заболевание поддается лечению медикаментозными средствами и оперативным вмешательством.

Если гастроэнтеролог определит, что симптомы болезни выражены умеренно, – возможно лечение без операции, при помощи медикаментов, путем отказа от употребления некоторых продуктов и использования рекомендованных упражнений по снижению массы тела больного.

В случае, если человек длительное время испытывает изжогу, постоянно ощущает боль, ему трудно глотать – хирург назначает операцию.

Операция неизбежна при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения, либо при опасности возникновения осложнений. Неотложное хирургическое вмешательство требуется при начале воспалительного процесса и в случае образования язвы пищевода.

Лечение проводят в основном в стационаре, где пациент постоянно будет находиться под наблюдением специалистов.

Лечение оперативным вмешательством

Операция назначается при отсутствии положительного результата от лечения медикаментами и наличии показаний к оперативному вмешательству. При наличии большого отверстия в диафрагме операция неизбежна.

На рисунке примерный процесс проведения операции

Отказываться от оперативного лечения нельзя, своевременное удаление грыжи может спасти больному жизнь. Чем опасна эта болезнь – тем, что ее развитие приводит к более грозным недугам, язве желудка либо онкологии ЖКТ.

Наиболее часто при данном заболевании проводится операция лапароскопия. При ее проведении восстанавливается нормальное анатомическое соотношение пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагальной зоной и формируется антирефлюксный механизм, предотвращающий заброс содержимого желудка через пищевод обратно, в ротовую полость.

Лапароскопия проводится обязательно, если:

У больного обнаружены параэзофагеальная или скользящая виды грыжи, обладающие частой тенденцией к защемлению;
Размеры самой грыжи и отверстия в диафрагме достигли больших значений;
Развиваются осложнения;
Медикаментозные методы лечения не дали результата.

Лапароскопия на сегодняшний день является наиболее действенным методом избавления от болезни. Если операция проведена правильно и дала результат – осложнений или других проблем не возникает.

Важно! Оперативное вмешательство не проводится во время беременности, а также больным, страдающим от сахарного диабета и тромбофлебита. Всем им подбирается щадящее лечение. В его основе лежит приём лекарств, понижающих кислотность желудка, его секрецию. Помимо этого, прописываются лекарственные средства, способные защитить слизистую пищевода, подбирается правильное питание. Беременным могут также назначаться приём отваров ромашки, ольхи, спазмолитики.

Послеоперационное восстановление

После операции пациенту разрешается вставать с постели в первый же день. Разрешается пить воду.
На следующий день можно немного поесть, но только жидкую теплую пищу.
Выписка из клиники происходит в течение 1 – 6 дней в зависимости от сложности заболевания и самочувствия больного.

Через 2 – 3 недели человек возвращается к работе, однако придерживается предписанной диеты. Строгая диета рассчитана на 2 месяца, мягкая – на полгода. На это время накладывается запрет на занятия такими видами спорта, где внутренние органы испытывают напряжение: тяжелая атлетика, бодибилдинг, гиревой спорт и некоторые другие виды.

Народные лечение

Применение методов народной медицины помогают купировать болевой синдром, устранить проявления вздутия, изжоги, избавить больного от запоров. В этих целях применяют отвары из специально подобранных трав, заваривают чаи, изготавливают отвары.

Однако необходимо понимать, что лечение народными средствами оказывает излечивающее действие только в начальной стадии заболевания. При развитии заболевания, когда неизбежна операция, народные средства используются лишь в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Для облегчения, либо снятия болевых ощущений существует несколько хорошо зарекомендовавших себя рецептов с использованием природных средств. Особенно популярны употребление льняного семени в разных видах, ромашковый и мятный чаи, миндальный орех, яблочный уксус (разведенный с водой), соки сельдерея и имбиря, натуральный йогурт.

Диетическое питание

Специальный режим питания помогает не только наладить правильный рацион, но и устранить развитие патологических изменений пищевода. Несоблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты может привести либо к рецидиву заболевания, либо значительно удлинит процесс выздоровления.

Необходимо организовать частый прием пищи, до 6 раз в течение дня. Большую часть пищи нужно принимать в утренние и дневные часы, небольшими порциями. Такая диета уменьшает интенсивность работы ЖКТ и сбалансирует вырабатываемые при этом пищеварительные ферменты и кислоты.

Прекращать питание следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
Для организации правильного питания нужно знать, какие продукты являются показанными к применению, а какие нежелательны в меню больного.

«Правильные» продукты

Хорошо влияют на желудок и не вызывают обострения заболевания следующие продукты:

Каши из цельного зерна;
Макароны во всех видах;
Некоторые виды молочной продукции;
Отварные овощи, запеченный картофель;
Нежирная рыба;
Постное мясо;
Бульоны (говяжий или куриный);
Хлеб сушеный;
Печенье диетическое;
Фрукты и ягоды (только в полностью созревшем виде!);
Сухофрукты;
Чай травяной,
Минеральная вода без газа.

Особенно полезен мед. Он способствует нормализации обмена веществ, хорошо заживляет слизистую оболочку желудка. Больным мед помогает снять обострение заболевания, устранить изжогу. Оптимальная доза употребления – 1 чайная ложка между приемами пищи.

Продукты запрещенные или ограниченные в потреблении

Ограничивать следует употребление любой твердой пищи, при возникновении малейших болевых ощущений такое питание следует немедленно исключить из рациона.

Для больных, страдающих грыжей пищевода, категорически запрещены:

Напитки: алкоголь, кофе, газированные напитки; кислые соки, молоко;
Шоколад и сладости.

Кроме того, ряд продуктов нежелательно употреблять:

Острые продукты, вызывающие мгновенное раздражение слизистой желудка;
Копчености, соленья, жирная пища;
Апельсины, мандарины, грейпфруты.

Диета ограничивает употребление фруктов, содержащих кислоту: виноград, гранат, лимоны, клюква, зеленые сорта яблок, киви.

Овощи и фрукты лучше всего готовить в перетертом виде, очищать от кожуры.

При грыже пищевода симптомы проявляются с учетом ее стадии. Патология носит хронический характер и развивается в мышечной трубке диафрагмы. Это провоцирует серьезные нарушения в работоспособности органов ЖКТ.

Рассматриваемое заболевание чаще выявляется у лиц, которым за 60 лет. В группу риска входят женщины. Клиника ГПОД полиморфна в зависимости от размера и видов грыжи.

Внешние симптомы недуга различаются из-за частых осложнений. Специалисты различают несколько клинических форм грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

бессимптомная;
с либо без наличия синдрома недостаточности кардии;
сопутствующее заболевание ЖКТ;
пара-эзофагеальная форма;
врожденный короткий пищевод.

Бессимптомная патология выявляется случайно (в 5-40% случаев). Пищевая и кардиальная ГПОД — разновидность бессимптомной формы патологии. При таком диагнозе выявляется грыжа маленького размера. В этом случае нет признаков недостаточности кардии.

Если патология сопровождается подобной клиникой, пациент жалуется на изжогу, возникающую после еды. Грыжа диафрагмы с клиникой недостаточности кардии выявляется в 87% случаев всех ГПОД. Для проявления ночной изжоги должен повыситься тонус блуждающего нерва. Одновременно с этим расслабляется нижней пищеводный сфинктер.

Изжога варьируется в разной степени своей интенсивности. Она может беспокоить пациента на протяжении длительного периода, препятствуя работоспособности.

При диафрагмальной грыже симптом может восприниматься как профессиональное заболевание. В его происхождении большое значение имеет степень чувствительности воспаленной слизистой к разным раздражителям.

Пациенты с рассматриваемым недугом жалуются на болевой синдром, который наблюдается в 45% случаев. При этом не все больные могут определиться с болями, путая их с изжогой. Это связано со схожестью провоцирующих факторов.

При грыже пищевода боль сопровождается «симптомом шнурка». Для устранения комплексной симптоматики рекомендуется изменить положение тела либо принять щелочь.

Дополнительные проявления

Вышеописанная картина указывает на то, что между изжогой и загрудинной болью отсутствует граница. Боли в области сердца отмечаются у 10% пациентов. С помощью анамнестических методик выявляется связь между причиной появления данного симптома и приемом пищи.

При этом отсутствуют электрокардиографические изменения, но присутствуют эндоскопические признаки недуга. Косвенным симптомом болезни считается рефлюкс-эзофагит. У пожилых пациентов ГПОД может сопровождаться ишемией сердца. В таких случаях правильный диагноз устанавливается на основе данных, полученных от комплексного обследования.

Рассматриваемое заболевание может сопровождаться коронарными болями, если раздраженный блуждающий нерв поразил ВВС. Пациент испытывает сильный болевой синдром, который может спровоцировать инфаркт. Особое внимание уделяется пациентам пожилого возраста.

Чтобы дифференцировать коронарную и пищеводную боли, проводятся эзофагоманометрия и проба Бернштейна.

Если на эзофаготонограмме зарегистрированы спастические волны высокой амплитуды во время приступа загрудинной боли, тогда это указывает на эзофагеальный его генез. Но во врачебной практике подобное совпадение встречается редко.

Факторы, провоцирующие загрудинный болевой признак грыжи пищевода:

пептическая агрессия, которую проявляет желудочное либо дуоденальное содержимое;
растянутые пищеводные стенки на фоне ГР.

Характер болевого синдрома

Сжимающая и давящая загрудинная боль, которая иррадирует в шею и челюсть, — это следствие эзофагоспазма. Боль на фоне переедания, при наклоне туловища, при вздутии живота связана с рефлюксом. Если синдром проявляется из-за смещения кардии, тогда проявляются дополнительные признаки диафрагмальной грыжи, связанные с нарушенным функционированием главного органа. Впервые такой симптомо-комплекс был исследован Бергманом. Для пациентов с ГПОД и эпифренальным синдромом, который возникает ночью, свойственно наличие рефлюкс.

Боль может иметь и другую локализацию (между лопатками). На фоне ущемления грыжи появляется боль в гепатопанкре. При этом развивается эпигастралгия.

Состояние пациента ухудшается, если одновременно проявляется клиника язвы. Боль между лопатками, вызванная эзофагоспазмом, может носить проводной характер.

Пациент, у которого выявлена пищевая грыжа, может отрыгивать воздухом либо содержимым желудка. Предварительно наблюдается распирание в подложечной области. Это указывает на аэрофагию.

Подобное состояние наблюдается после приема пищи либо во время разговоров. Терапия анальгетиками либо спазмолитиками не эффективна. Облегчение происходит только при отрыжке с большим объемом воздуха. Часто такое явление вызывается искусственно. После него появляется эпигастральная либо ретростернальная боль.

Степень, с которой выражается отрыжка, связана с типом ГПОД. При кардиофундальной форме отмечается максимальная выраженность отрыжки. В проявлении этого симптома антиперистальтика и повышенный тонус желудка играют определенную роль. При подозрении на некупирующуюся отрыжку проводится дифференциация на наличие истерического генеза.

Регургитация наблюдается в 36% случаев. Она проявляется после приема пищи, смены положения туловища. Состав срыгиваемой массы — это кислая жидкость. Значительными по количеству считаются ночные регургитации, которые могут вызвать аспирационную пневмонию. Срыгивание — симптом кардиальной и кардиофундальной грыжи пищевода. Регургитация сопровождает только грыжи средние по размеру.

Перед срыгиванием тошнота отсутствует. Выброс пищи через пищевод в полость рта происходит за счет сокращения мышц. Руминация — разновидность регургитации, для которой характерно проникновение срыгиваемого содержимого в рот, где оно пережевывается и вновь проглатывается. Такой феномен встречается редко.

Как протекает дисфагия?

Затрудненное прохождение пищи по пищеводу диагностируется в 35% случаев из всех пациентов с ГПОД. В таком случае дисфагия требует постоянного обследования со стороны онколога. При легком течении диафрагмальной грыжи, которая сопровождается нарушением эзофагеального транзита, дисфагия носит переменчивый характер. Твердая еда проходит лучше водянистой пищи. Дисфагия у таких пациентов появляется на фоне приема горячей либо холодной воды.

Если дисфагия спровоцирована другими причинами, тогда наблюдается специфическая клиника ее проявления. Атония пищевода нарушает пассаж в положении пациента лежа. Если симптом сопровождается некоторыми осложнениями, тогда дисфагия носит органический характер.

Ее можно облегчить приемом жидкости, но сублингвальный прием нитратов не облегчает состояние пациента. Дополнительно может появиться загрудинная боль, указывающая на такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит. Нарушенный пассаж может быть связан с отеком и воспалением слизистой. Если лечить эзофагит, можно уменьшить проявление болевого синдрома и дисфагии.

При кардиальной и кардиофундальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы вышеописанные наблюдаются чаще. Такая клиника свойственна и для аксиальной формы недуга.

Отличительная ее черта — большая продолжительность и взаимосвязь с едой. Икота может длиться несколько недель и месяцев. При этом она не поддается терапии.

В ее генезе особое внимание уделяется воспалению диафрагмы и раздражению нерва мешком. Из дополнительных симптомов выделяется жжение языка. Происхождение такого признака неизвестно. Ученые предполагают, если жжение языка сопровождается охриплостью голоса, а также проявляются симптомы эзофагита и рефлюкса, тогда такая клиника может быть спровоцирована забрасыванием содержимого желудка в рот и гортань.

Отсутствие синдрома недостаточности кардии

В 12% случаев при аксиальной грыже отсутствуют инструментальные симптомы недостаточности нижнего сфинктера. Диагноз ставится на основе проявляемой эзофагеальной дискинезии. Пациент жалуется на эпигастральный болевой синдром, возникающий после еды. Боль длится несколько минут либо суток. Она купируется ненаркотическим анальгетиком.

Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется сменить положение тела, выпив жидкость. Если боль связана со сдавливанием мешка в грыже, тогда она носит соляритный характер. При этом развиваются осложнения. При солярите наблюдается упорная эпигастралгия, которая усиливается во время надавливания на область солнечного сплетения. Употребление пищи не влияет на состояние пациента. Исключением является переедание.

Перивисцерит проявляется ноющей и тупой болью в области расположения мечевидного отростка грудины. Часто развиваются симптом Менделя и субфебрильная лихорадка. Если соответствующий мешок сдавливается в грыжевых воротах, пациент испытывает постоянную, но тупую боль за грудиной. Она может отдаваться в межлопаточную область.

Если пациент не будет соблюдать профилактические рекомендации лечащего врача, связанные с предотвращением увеличения размеров грыжи, кардия нарушится. Дополнительно будут проявляться симптомы рефлюкса и эзофагита.

Развитие сопутствующих болезней ЖКТ

Диафрагмальная патология в 35% случаев сопровождается гастроэнтерологическим недугом (язва, холецистит, панкреатит). Результаты диагностики свидетельствуют, что ГПОД чаще сопровождается дуоденальной язвой. Реже выявляется язва желудка.

У молодых пациентов с грыжей язва 12-перстной кишки — это осложнение рассматриваемой патологии. Эпигастралгия зависит от приема пищи. Дополнительно развивается дисфагия, отрыжка, изжога. Инструментальная диагностика выявляет функциональные нарушения пищевода, которые могут вызвать тракцию кардии в груди.

Диафрагмальная грыжа воздействует на экзокринную функцию поджелудочной, провоцируя относительно стойкий спазм сфинктера. Пациенты, у которых наблюдается вышеописанная клиника, подлежат квалифицированной диагностике на предмет выявления диафрагмальной грыжи.

В 1% случаев всех ГПОД врачи выявляют параэзофагеальную форму недуга. При таком диагнозе отсутствуют внешние проявления, а патология выявляется случайно при обследовании пациента.

Параэзофагеальная грыжа большого размера может вызвать эзофагеальную компрессию в пищеводе, что может спровоцировать дисфагию.

Последний симптом носит органический характер, но может усиливаться на фоне потребления сухой либо плотной пищи. Только в единичных случаях патология вызывает клинику эзофагоспазма.

Ущемленная грыжа провоцирует боль, которая локализуется в области эпигастрии и груди. Ее интенсивность зависит от части ЖКТ, заблокированной в воротах. Субстрат недуга — дно и антральный отдел желудка. Недостаточная кардия для параэзофагеальной формы болезни малохарактерна.

При обследовании пациента врачи могут выявить врожденный маленький пищевод. Под таким диагнозом описывается 2 аномалии:

наличие кардиального отдела желудка в грудной клетке;
интраторакальная локализация всего желудка, в органе отсутствует мешок, такая аномалия была описана Харрингтоном.

Во втором случае в пищеводе содержится слизистая желудка, а у мышечной стенки и серозной оболочки выявлено обычное строение. Симптоматика таких состояний практически не отличается от клиники аксиальной грыжи, которая сопровождается кардио-эзофагеальной недостаточностью. Врожденная патология выявляется на основе данных анамнеза. Но истинный диагноз устанавливается только при операции либо в результате вскрытия.

Грыжа пищевода является очень серьезным заболеванием. При несвоевременном обращении к врачу этот недуг влечет за собой множество других болезней. Среди патологий желудка и кишечника грыжа занимает одну из лидирующих позиций наравне с холециститом и язвой. Давайте рассмотрим симптомы грыжи пищевода и способы ее лечения, какую диету применять.

Грыжа пищевода — что это

Через отверстие в диафрагме проходит пищевод. С увеличения данного отверстия и начинается грыжа. В дальнейшем часть желудка передвигается в полость грудной клетки, нижний отдел пищевода начинает выпирать. Если болезнь не лечить, то через несколько лет риск возникновения онкологии пищевода увеличится в несколько раз. Также болезнь ухудшает работу сердца, кишечника и легких. Существует большое количество различных .

Чем еще опасна грыжа:

начинается воспалительный процесс слизистых желудка;
частые кровотечения;
пищевод укорачивается;
может произойти ущемление грыжи.

По статистике, чаще всего эта болезнь возникает у пожилых людей. Женщины подвержены появлению грыжи больше мужчин.

Важно! На нашем сайте можно ознакомиться с , а также её симптомами и лечением.

Симптомы

У большинства больных грыжа обнаруживается случайно в ходе проведения УЗИ и рентгена брюшины или грудной полости. У патологии нет явно выраженной клинической картины. Если же появляются внешние проявления недуга, то это свидетельствует о запущенной стадии заболевания. Что может привести к серьезным осложнениям.

Есть определенные проблемы в организме, на которые необходимо обратить внимания для своевременной диагностики. Часто медики фиксируют жалобы на боли в области живота ноющего характера:

неприятные ощущения сосредоточены в области солнечного сплетения или пупка, могут отдавать в поясницу, между лопаток;
боль увеличивается после принятия пищи;
рвота, отрыжка, глубокий вдох приносят облегчение.

Из других симптомов больные отмечают частую отрыжку и изжогу, нарушение процесса глотания твердой пищи. Во рту часто появляется содержимое желудка без тошноты.

Треть пациентов, у которых диагностировали грыжу, обращалась изначально к врачу с жалобами на боль в сердце. Грыжа часто сопровождается постоянными , хриплым голосом, болью в языке.

Важно! Традиционное лечение в совокупности с диетой и народными средствами позволяет быстро избавиться от патологии.

Причины возникновения

Чаще всего появление грыжи связано с возрастными изменениями соединительной ткани связок. У пациентов старше 60 пищеводное отверстие может увеличиться на несколько сантиметров. Что приводит к образованию грыжевых ворот.

Виды заболевания

В зависимости от особенностей медики выделяют несколько разновидностей патологий. Для каждого вида необходимо индивидуальное лечение. Неверно поставленный диагноз приводит к неэффективному лечению, появлению сопутствующих заболеваний.

Скользящая (блуждающая) грыжа. Органы, из которых состоит грыжевое выпячивание, перемещаются в различные плоскости при каждой смене положения тела. При этом образуется тонкая оболочка соединительной ткани (грыжевой мешок).
Фиксированная (аксиальная) грыжа. Смещение всего желудка или отдельной его части происходит по оси вертикали. Смена положение не влияет на размер, выпячивание не вправляется самостоятельно.

Важно! Именно выпячивание большого размера в грудной области говорит об аксиальной разновидности патологии.

Параэзофагеальная (околопищеводная) грыжа. В грудную полость перемещается дно желудка, петля кишечника и сальник.
Для смешанной грыжи характерны симптомы скользящей и фиксированной патологии.
Врожденная грыжа. При врожденной патологии короткого пищевода кардиальный желудочный отдел располагается в грудине. Слизистая желудка находится в дистальном отделе пищевода.

По объему выпячивания грыжу делят на 3 степени:

хиатальная грыжа 1 степени – желудок слегка приподнят, в отверстие диафрагмы входит небольшая часть нижнего отдела пищевода;
для 2 степени характерно небольшое смещение кардии относительно диафрагмы, в грудине находится весь нижний отдел кишечника;
при 3 стадии кардия, нижний отдел пищевода, дно и тело желудка создают грыжевое выпячивание.

Опасность данной грыжи заключается в том, что проникшие в грудину органы сдавливают и нарушают работу сердца и легких.

Грыжа диафрагмы может быть долгое время находиться хронической стадии, не причинять беспокойства больному. Острая стадия – пациент жалуется на изжогу, отрыжку, затрудненное дыхание и жжение в области грудной клетки.

Диафрагмальная патология может быть:

травматической – появляется вследствие ранения или операции;
не травматическая;
истинная – характеризуется наличием грыжевого мешка, может ущемляться;
ложная – возникает на начальной стадии заболевания, грыжевой мешок отсутствует.

Скользящая грыжа пищевода

Подобная разновидность заболевания трудно поддается диагностированию. Поскольку симптоматика не четко выражена. Отличие этой грыжи – смещение органов происходит не возле пищевода, а по оси. При этом верхний отдел желудка участвует в образовании грыжевого мешка.

Причина появления – патологические изменения связки, которая удерживает желудочно-кишечный канал.

Это патологическое изменение часто проявляется у молодых людей, пренебрегающих физическими нагрузками. Врожденное плоскостопие и синдром Марфана могут спровоцировать заболевания.

Другие причины появления хиатальной грыжи – продолжительная рвота, интенсивный кашель, скопление жидкости в брюшине.

Блуждающая грыжа

Скользящее выпячивание бывает кардинальным, кардиофундальным, желудочным субтотальным и тотальным. Часто происходит ущемление, требуется хирургическое вмешательство.

При ущемлении грыжи резко поднимается температура, которая сопровождается сильной болью, отдышкой и обильным потоотделением. Больного тошнит, в рвотных массах может появляться желчь.

Лечение народными средствами

Природные методы лечения направлены на устранение основных проявлений заболевания – изжога, отрыжка, запоры, вздутие. Из природных компонентов делают чаи, отвары, настои. Эффективно применение специальных травяных сборов.

Хорошо помогает специальный завтрак, приготовленный из .

Перед сном смешать 12 г семян с 35 мл воды.
Утром смесь подогреть, но не кипятить.
Съесть, хорошо пережевывая зернышки.

Отвары

От изжоги

Смешать по 7 г и подсушенных корок апельсина. Запарить стаканом кипятка. Поместить на малый огонь, выпаривать до уменьшения объема в 2 раза. Полученный напиток разделить на 3 порции, принимать до еды за четверть часа.

Слабительное средство

Для него понадобится одна из трав:

измельченные листья сены;
корень ревеня;
крушина.

Любого сырья нужно взять 14 г, залить 210 мл воды, довести до кипения. Принимать перед сном по 105 мл.

Настои

От грыжи и изжоги

Залить 240 мл воды 30 г рябиновых соцветий. Довести на малом огне до кипения. Полностью охладить, пропустить через мелкое сито. Пить по 85 мл перед каждой трапезой.

От вздутия живота

Приготовить ромашковый отвар из 10 г травы и 220 мл кипятка. Пить охлажденным и процеженным по 110 мл между приемами пищи.

Чаи и напитки

От грыжи можно приготовить чай из мяты, горечавки, скользкого вяза, . Чай готовится из 5 г сырья, которое необходимо залить 220 мл кипятка. Накрыть крышкой, дать немного остыть. Чай нужно пить 4-5 раз в перерывах между трапезами.

Свежий луковый сок помогает от запоров. Его нужно пить по 10 мл перед едой на протяжении 21 дня.
Сок из свежего картофеля спасает от изжоги. Пить по 45 мл дважды в день. Это поможет снизить кислотность, слизистая будет защищена от повреждений и раздражения.
Смешать молоко (100 мл) и спиртовую настойку прополиса (60 капель). Разделить на 2 дозы, пить перед едой.

Важно! Некоторые гомеопатические и медикаментозные средства несовместимы с лекарственными травами.

Медикаментозное лечение

При грыже пищевода медикаментозное лечение происходит в нескольких направлениях.

Для каждого симптома существует определенная группа препаратов:

устранение избытка соляной кислоты в желудке – антациды (маалокс, альмагель);
восстановление правильного прохождения пищи в пищеварительном тракте – прокинетики (домирид, мотилиум);
уменьшение количество соляной кислоты – блокаторы рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин);
нейтрализация желчной кислоты приее попадпнии вжелудок – желчные кислоты (урохол, урсольфак).

Важно! Чтобы избежать перемещения пищи из желудка в пищевод спать необходимо на правом боку.

Диета

Правильное питание – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий. Для беспрепятственного прохождения пищи необходимо питаться часто, регулярно, небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, перетертой, термически обработанной.

Запрещенные продукты

Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм – капусту, бобовые, цельное молоко, квас и изделия из дрожжевого теста.
Жаренная, острая, пряная пища, сладкая выпечка, кондитерские изделия повышают уровень кислотности. Такие же свойства есть у цитрусовых, кислых ягод, бананов.
Маринованная, соленая продукция, слишком горячая и холодная еда раздражают слизистую желудка.
Продукты с повышенным содержанием клетчатки и соединительных тканей – редька, твердые фрукты, мясо жилистое, хрящи.
Макаронные изделия, манная крупа, очищенный рис, грецкие орехи – продукты, вызывающие запор.

Разрешенные продукты

Специи, способствующие уменьшению вздутия и улучшающие пищеварение – тмин, укроп, фенхель, розмарин, тимьян.
Хлеб можно есть только в подсушенном виде.
Каши должны быть вязкими и протертыми. Овощные блюда только из отварных продуктов.
Молочная продукция – творог, однодневный кефир. Мясо и рыбу следует готовить на пару или отваривать.
Сладости – мед, желе, кисель, сухофрукты.
Пить можно специальный или зеленый чай, натуральные сладкие соки.

Важно! Наиболее полезным перекусом является тертая морковь с растительным маслом.

Упражнения

Лечебная физкультура включает в себя упражнения способствующие укреплению и расслаблению мышц передней стенки живота.

Лечь на правый бок, голову и плечи положить на небольшую возвышенность. На вдохе – выпячивать живо. На выдохе полностью расслабляться. Упражнение нужно делать медленно на протяжении 10 минут. Через неделю можно начинать на выдохе втягивать живот.
Встать на колени. Делать на вдохе наклон вбок. На выдохе возвращаться в исходное положение. По прошествии нескольких дней это упражнение необходимо делать стоя.
Лечь на спину. Делать вдох, одновременно поворачивая корпус в сторону. На выдохе принимать первоначальное положение.
Прыжки на месте.

Помимо лечебной гимнастики, можно заняться йогой, пилатесом. Хорошо помогают пешие прогулки в быстром темпе. При этом спина должна быть прямой, мышцы пресса немного напряжены.

Для снятия приступов боли можно выпить стакан воды и попрыгать вниз с небольшой возвышенности. Это поможет желудку встать на место.

Своевременные профилактические меры и здоровые привычки помогут избежать возникновения грыжи пищевода. Для этого необходимо не допускать резких перепадов массы тела, спать на приподнятой подушке. Физические нагрузки – умеренные, стул – регулярным, одежда – свободной.

Грыжа пищевода является распространенным заболеванием среди пожилых людей. Патология характеризуется изменением анатомического расположения некоторых органов в брюшной полости. Работа связочного аппарата, находящегося в отверстии пищевода, нарушается при расширении диафрагмы. В результате этого происходит смещение органов. Можно ли провести лечение грыжи пищевода без операции?

Основные методы терапии

Многие специалисты полагают, что в большинстве случаев можно провести лечение грыжи пищевода без операции. Хирургическое вмешательство требуется лишь одному из десяти пациентов. Что касается остальных случаев, то для устранения недуга можно прибегнуть к консервативным методам терапии, к которым относятся:

употребление определенного ряда медикаментов;
выполнение лечебной физкультуры и гимнастики для органов дыхания;
соблюдение диетического питания;
ведение здорового образа жизни.

Такой комплекс лечебных мероприятий позволяет избавиться от заболевания и значительно облегчить состояние больного.

В чем заключается медикаментозная терапия

Лечение грыжи пищевода без операции подразумевает прием определенного ряда синтетических препаратов. Основное их предназначение заключается в устранении симптомов заболевания (например, отрыжки, изжоги, боли и дискомфорта в области груди) после употребления пищи. Поэтому пациенту могут назначить:

Антацидные препараты, например, «Альмагель», «Ренни», «Маалокс», «Гастал» и т. д. Такие медикаменты связывают соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Именно она раздражает слизистую пищевода и приводит к ее повреждениям.
Ингибиторы протонной помпы. К ним относятся препараты «Эзомепразол», «Пантопразол», «Омепразол». Лекарственные средства этого типа позволяют снизить выработку соляной кислоты в желудке.
Прокинетики, например, «Цизаприд», «Домперидон», «Метоклопрамид». Препараты позволяют нормализовать моторику пищеводного канала. Это, в свою очередь, препятствует забросу в пищевод содержимого желудка.
Н2-блокаторы рецепторов гистаминовых. К таким препаратам относятся «Роксатидин», «Низатидин», «Фамотидин», «Циметидин», «Ранитидин». Лекарственные составы позволяют снизить секрецию кислоты, а также уменьшить ее поступление в желудочный сок.

Терапия при осложнениях

Возможно ли лечение грыжи пищевода без операции при осложнениях? В этом случае терапия сопровождается дополнительными рекомендациями специалистов:

Если у пациента наблюдаются хронические кровопотери, то повышается риск развития железодефицитной анемии. В этом случае врач может назначить антианемические и кровоостанавливающие средства.
Если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод, то рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты. Препараты на ее основе снижают раздражение, оказываемое на слизистые ЖКТ.
При сужении пищевода могут быть назначены антацидные лекарственные средства пролонгированного действия, а также противовоспалительные местные препараты.
Если были диагностированы другие заболевания ЖКТ, носящие хронический характер, то терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение.

Чтобы перечисленные методы лечения грыжи пищевода дали положительный результат, стоит проинформировать лечащего врача о наличии любых хронических заболеваний. Связано это с реакцией организма на некоторые синтетические медикаменты. В определенных случаях может потребоваться подбор аналогов с небольшим количеством побочных эффектов.

Гимнастика дыхательная

Лечение грыжи пищевода в домашних условиях может не ограничиваться лишь приемом медикаментов. При таком заболевании рекомендуется проводить дыхательную гимнастику. Выполнять упражнения следует спустя 3 часа после приема пищи. Весь комплекс подобной гимнастики:

Лягте на бок. Ноги должны располагаться на 15 см ниже головы. Сделайте вдох, выпячивая при этом максимально живот, а затем выдох, расслабляя и не втягивая живот. Упражнение следует выполнять в 4 захода по 10 минут. При этом каждый раз вдох должен становиться глубже. Спустя неделю тренировок упражнение можно усложнить втягиванием живота на выдохе. Количество подходов при этом не меняется.
Встаньте на колени и аккуратно выполните наклоны в обе стороны. При этом следует соблюдать технику дыхания. При наклоне вдохните, а при возвращении в исходное положение выдохните. Затем выполните упражнение, встав на ноги.
Лягте на спину и сделайте повороты в обе стороны, соблюдая при этом правила дыхания.

При постоянном выполнении перечисленных упражнений спустя несколько месяцев тренировок получится улучшить свое состояние. Можно дополнить такое лечение грыжи пищевода самыми эффективными народными средствами, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Применение лечебной физкультуры

Народное лечение грыжи пищевода - это не только употребление отваров и настоев. Такое заболевание требует выполнения лечебных упражнений. Этот метод одобряет и традиционная медицина. Выполнять гимнастику рекомендуется натощак, примерно за 40 минут до употребления пищи.

Комплекс упражнений

Лягте на спину, разместив верхнюю часть туловища на возвышенности, например, подушке. Указательный и средний палец поместите под ребра средней линии живота с обеих сторон. Изначально кожа должна быть смещена к голове вверх, в правую сторону. На выдохе аккуратно погрузите глубоко пальцы в брюшную полость. Желудок сместите разгибательными движениями вниз и влево. Упражнение повторите до 6 раз. Если вы выполнили все правильно, то уменьшится тянущее чувство в области горла и снизятся болевые ощущения.

Сядьте и примите позу так, чтобы в грудном отделе позвоночника образовался небольшой сгиб. Упражнение стоит выполнять в расслабленном состоянии. Под реберными дугами установите подушечки пальцев обеих рук, чтобы они упились друг в друга через кожу и располагались горизонтально. При этом со 2 по 5 должны находиться параллельно срединной линии вашего тела. На вдохе сместите кожу большими пальцами в направлении головы, а на выдохе окажите ими давление в сторону спины и ног в течение 7 секунд. Сделайте упражнение 3-6 раз.

Правила питания

Как без операции проводится терапия грыжи пищевода? Лечение диетой при таком заболевании имеет особое значение. Соблюдение всех правил не только облегчит состояние больного, но и ускорит процесс выздоровления.

В первую очередь рекомендуется строгое соблюдение режима питания. Не стоит за один прием пищи полностью утолять голод. Это приводит к повышению нагрузки на желудок. Чтобы обмануть свой мозг, кушайте медленно, небольшими порциями, растягивая трапезу минут на 10. Этого времени достаточно для поступления сигнала о том, что организм насытился. За 10 минут можно скушать очень много, если употреблять пищу быстро. Этого делать не рекомендуется. Переполненный желудок будет вызывать чувство дискомфорта и приведет к возникновению боли.

Какие продукты запрещены

Симптомы грыжи пищевода и лечение народными средствами или традиционными методами взаимосвязаны. Ведь концентрация соляной кислоты в желудке может быть пониженной либо повышенной. От этого показателя зависит диета больного. В любом случае при таком заболевании стоит отказаться от сладкого, копченого, пряного, острых и жареных продуктов. Такая пища способна спровоцировать повышение концентрации соляной кислоты в желудочном соке, который будет забрасываться в пищевод. В итоге мягкие ткани ЖКТ будут раздражаться, что приведет к воспалительному процессу.

Усугубляется пищеводная грыжа еще и скоплением большого количества газов в случае запора. Поэтому при недуге не рекомендуется употреблять дрожжи, бобовые, газировку, кукурузу и капусту, за исключением капустного сока.

Стоит отметить, что без диеты, правильно составленной врачом, состояние больного может с каждым днем становиться все хуже и хуже. Негативные последствия бездумного употребления пищи могут вылиться в серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Грыжа пищевода значительно снижает качество жизни человека: возникают болевые ощущения, изжога, отрыжка, нарушается сердечный ритм, затрудняется дыхание. Заболевание может дать осложнения на сердце, кишечник и легкие. Продолжительные выбросы в пищевод кислотного содержимого желудка повышают шансы развития онкологии пищевода. При отсутствии должного лечения более 10 лет риск развития рака увеличивается в 8 раз. Грыжу пищевода можно вылечить медикаментозным способом и правильной диетой. В тяжелых случаях прибегают к операции.

Грыжа пищевода и ее виды

Под грыжей пищевода понимают смещение органов брюшной полости в область груди через отверстие диафрагмы. Наиболее часто встречается перемещение петли тонкого кишечника, желудка и пищевода. Другое название грыжи пищевода – хиатильная грыжа.
Заболевание довольно распространенное: каждый пятый житель РФ страдает им. Во многих случаях оно сопровождает язвенные болезни ЖКТ (67,8%), хронический гастродуоденит (16%) и панкреатит (53,8%). У каждого второго жителя после 60 лет встречается хиатильная грыжа.

Грыжа пищевода проявляется незначительной симптоматикой или ее отсутствием. Как только врач ставит диагноз, у больных возникает множество жалоб на невыносимое состояние. Некоторые врачи считают заболевание психосоматическим.

Выделяют несколько грыж пищевода:

1 Скользящая (осевая, аксиальная, блуждающая). Встречается у 90% больных. При смене положения тела происходит проникновение верхней трети дна желудка, нижнего сфинктера, брюшной части пищевода в область груди, а потом их возвращение в анатомическое положение. Большие грыжи пищевода этого типа не способны самостоятельно выправляться из-за спаек, образованных в грыжевом мешке. Фиксация также происходит при укороченном пищеводе.

2 Пароэзофагенная (фиксированная, околопищеводная). Анатомическая кардия остается под диафрагмой, а фундальная часть желудка проникает в грудную полость через пищевое отверстие. Заболевание сопровождается болями и плохим продвижением пищи из-за ущемления.

3 Смешанная – сочетание фиксированной и скользящей грыжи пищевода. Различают 3 степени заболевания в зависимости от объема проникновения пищевода и желудка.

Видео

На видео Елена Малышева подробно расскажет все о грыже пищевода и современных методах лечения.

Причины заболевания

Смещение органов может произойти по нескольким причинам:

Слабые мышцы и связки пищевода и диафрагмы. Возрастные изменения приводят к потере их упругости и утрате основной функциональности. Нижний пищевой клапан перестает правильно работать. Также ослабевают мышцы, образующие пищевое отверстие диафрагмы, что увеличивает диаметр отверстия. Часто после 60 лет наблюдается рассасывание под диафрагмой жировой ткани. Описанные явления встречаются не только у людей пенсионного возраста, но и у молодых пациентов с плохой физической подготовкой.
Генетическая предрасположенность. У некоторых людей слабость соединительных тканей связана с генофоном (плоскостопия, синдром Марфана). У них грыжа пищевода сопровождается паховой или бедренной грыжей.
Резкое или периодическое повышение внутрибрюшного давления, что вызывает расширение отверстия диафрагмы и провоцирует смещение части или всего органа.

Давление поднимается по нескольким причинам:

вздутие живота;
в период беременности и тяжелых родов;
сбор в брюшной полости жидкости при циррозе, онкологии или сердечной недостаточности;
продолжительный кашель: половина больных с хронической обструкцией легких имеют грыжу пищевода;
большая нагрузка или тяжелый труд при слабом мышечно-связочном аппарате диафрагмы и пищевода;
тяжелая рвота;
сильное ожирение;
регулярное переедание;
хронические запоры.

Сильное подтягивание пищевода вверх. Возникает в двух случаях:

1 Нарушена его двигательная функция – возникают сильные сокращения в длину. Пищевой комок двигается без органических изменений. Провоцируют подобное язва желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит или холецистит в хронической форме.

2 Уменьшение длины пищевода из-за рубцовых изменений, которые подтянули его вверх. Рубцы являются следствием термического и химического ожога или пептической язвы пищевода.

Обратите внимание!

Болезни ЖКТ часто являются причиной формирования грыжи пищевода. Выведена закономерность: чем дольше длится заболевание, тем больше вероятность образования грыжи.

1 Травмы – открытые (проникновение ранящего снаряда) и закрытые (тупые удары, резкое увеличение внутрибрюшного давления) повреждения диафрагмы.

2 Грудной желудок или короткий пищевод. При патологии желудок расположен в грудной клетке, пищевод входит в него высоко над диафрагмой.

Тонус нижнего пищевого клапана снижают никотин, кофеин, прием гормонов, лекарственных препаратов.

Симптоматика

Небольшие грыжи не проявляют себя, больной может не знать о заболевании. В других случаях симптомы зависят от величины грыжи, органов в грыжевом мешке, имеющихся заболеваний и осложнений.

Основные симптомы:

1 Изжога различной интенсивности – самый частый симптом. Появляется после приема пищи ночью, когда тело расположено горизонтально. Изжога возникает при попадании содержимого желудка в пищевод.

2 Различная боль (жгучая, режущая, колющая) в подреберьях, эпигастрии, области сердца, за грудиной. Причиной является застой пищи и раздражение слизистой. Треть больных описывают симптомы, сходные с ишемической болезнью, но обследование их сердца не подтверждает подобный диагноз. В пожилом возрасте сердечные патологии могут сочетаться с грыжей пищевода. Больные часто лечат только первое, не подозревая о втором.

3 Дисфагия – неправильное прохождение пищи. Встречается в 40% случаях даже при употреблении жидкой пищи. Возникает при быстром поглощении продуктов или употреблении горячего или холодного.

4 Отрыжка воздухом или содержимым желудка. Перед «воздушной» отрыжкой возникает чувство распирания в животе, после — дискомфорт пропадает. Срыгивание происходит при забросе в пищевод еды из желудка. Воздух заглатывается во время приема пищи при слабом связочном аппарате или низком тонусе сфинктера.

5 Охриплость, болит язык. Связано с пептический ожогом, когда в полость рта попадает желудочный сок.

6 Продолжительная (несколько недель) икота встречается у 4% больных. Судорожные сокращения диафрагмы связаны с раздражением блуждающего нерва.

Скользящая грыжа проявляется только при забросе в пищевод содержимого желудка. Все начинается с болей и изжоги, а заканчивается затруднительным прохождением пищи по пищеводу.

Проявление околопищеводной грыжи связано с застоями еды в желудке. Больные начинают ограничивать себя в пище, а потом отказываются от нее. Происходит резкая потеря веса. Часто околопищеводная грыжа ущемляется, вызывая боль.

Ущемленная грыжа характеризуется сильной болью. Далее появляются рвотные позывы (ущемление нижнего сфинктера пищевода) или рвота с желчью или кровью (ущемление верхней трети желудка). Ухудшается общее состояние человека: кожные покровы бледнеют, бросает в холодный пот, появляется отдышка, повышается температура и пульс.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов и неспецифичных проявлений, многие больные лечатся от псевдо-заболеваний. Длительное время они безуспешно посещают врачей другой специальности. Однако определить наличие грыжи пищевода легко.

Основными видами диагностики являются:

1 Опрос больного. Врача должны насторожить изжога, жжение во рту, боли в животе (за грудиной), тошнота, регулярная икота, срыгивание.

2 Инструментальная диагностика. Все ее виды проводят на голодный желудок: исключают приемы пищи за 12 часов до обследования, жидкости – за 4 часа. Также отказываются от сигарет и жевательной резинки.

PH-метрика – суточное определение кислотности. Измеряют частоту и особенности заброса содержимого желудка. На анализ берут желудочный сок для определения кислотообразующей функции. Для исследования используют компьютер, регистрирующий блок, ПО, трансназальный зонд. Через нос вводят зонд, а на кожном покрове фиксируют электрод. Все это подключают к регистрирующему блоку и носят 24 часа. Больной во время исследований может спать, кушать и заниматься многими делами.

Методы лечения

Вылечить грыжу пищевода можно консервативными (без операции) методами или хирургическим вмешательством.

Безоперационный метод

Без проведения операции лечат только небольшие грыжи с маловыраженными симптомами. На 99% метод схож с лечением гастроэзофагеального рефлюкса. Важной составляющей будут исключение вредных привычек и коррекция питания.

Медикаментозный метод

Грыжа пищевода лечится шестью группами препаратов:

Антациды для нейтрализации избытка соляной кислоты: альмагель, маалокс, фосфалюгель.
Прокинетики для восстановления правильного продвижения пищи: церукал, домирид, мотилиум.
Блокаторы рецепторов гистамина для уменьшения выработки соляной кислоты: ранитидин, роксатидин, фамотидин.
Ингибиторы протонного насоса аналогичны предыдущей группе, но имеют меньшие последствия: омепразол, нольпаза, контралок.
Желчные кислоты для нейтрализации случайно «заброшенных» желчных кислот: урсофальк, урохол.

Операционный метод

тяжелая форма, неподдающаяся медикаментозному лечению;
большая грыжа с плохой проходимостью пищи или забросом ее в пищевод;
высока вероятность ущемления или других осложнений (сужение пищевода, анемия);
пищевод Баррета;
околопищеводная грыжа.

Операция необходима для восстановления анатомии желудка и пищевода, обеспечение антирефлюксного механизма для препятствия заброса пищи.

Хирургическое вмешательство противопоказано беременным женщинам, при тяжелой форме сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, сахарном диабете, тромбофлебите.
Существует несколько типов операций в зависимости от способа доступа к грыжевому мешку. Стоимость хирургического лечения определяется многочисленными факторами и индивидуальными особенностями пациента:

Видео

Профессор К.В.Пучков расскажет о хирургическом методе лечения грыжи, особенностях послеоперационного периода и способах лечения изжоги при грыже пищевода:

Может проводиться открытым методом или при помощи лапароскопа. На верхней трети желудка создается манжет, что не позволяет содержимому желудка попадать в пищевод. Далее верхнюю часть опускают, сшивают ножки диафрагмы. Это позволяет уменьшить диаметр отверстия. Операция противопоказана при суженном пищеводе, нарушенной моторики и воспалении.

Недостатки:

Длительное течение болезни укорачивает пищевод, что не позволяет опустить его. Тогда часть желудка остается в грудной клетке, что может вызвать рецидив.
Манжета не фиксируется и может соскочить. Заболевание начнет опять развиваться.

Преимущества:

Можно использовать лапароскопию, что обеспечит минимальный травматизм и уменьшит период восстановления.
Низкий риск развития послеоперационных осложнений.

Операция Белки

Показана при больших грыжах и явном рефлюкс-эзофагите . Врач проделывает разрез с левой стороны в 6-ом межреберном промежутке. Происходит закрепление нижней части пищевода, сфинктера к диафрагме. Дополнительно к стенке пищевода подшивают дно желудка.
Недостатки метода в доступе к грыже. Хирургический разрез имеет выраженный болевой синдром и тяжело переносится больными. Однако операция поможет ликвидировать в грудной полости сопутствующие патологии.

Гастрокардиопексия

Производят лапаротомию – разрез посередине живота. Хирурги подшивают верхнюю треть желудка, пищевода к некоторым структурам (большому сальнику, круглой связки печени и др.).

Наиболее распространена гастрокардиопексия по Хиллу, когда происходит прочная фиксация части желудка, пищевода к средней связке диафрагмы и предаортальной фасции.

Во время операции врачам проблематично найти предаортальную фасцию и медиальную дугообразную связку.

Методика Аллисона

Происходит вшивание ножек диафрагмы (грыжевых ворот). Делается разрез в восьмом или седьмом межреберье. После операции высока вероятность рецидивов – 10%. Гастроэзофагеальный рефлекс не будет устранен. Сегодня метод самостоятельно не применяется, только в комплексе с остальными методами хирургического вмешательства.

Народная медицина

Представители народной медицины говорят, что способны «вправить» грыжу пищевода. Они голыми руками нажимают «в нужном месте» живота, возвращая желудок в анатомическое состояние. Однако не существует доказательств, что подобное помогает ликвидировать грыжу пищевода. Ни одно исследование не подтвердило эффективность этих методов.

Народная медицина имеет несколько проверенных рецептов:

1 Смешать измельченные листья мяты, мать-и-мачехи, корень алтея и семена льна в одинаковой пропорции по 1 ст. ложке. Сбор залить 1 л. воды и час настоять. Кипятить на водяной бане 5 минут. Принимать по полстакана до 6 раз в сутки.

2 Измельчить сухие листья крыжовника и залить кипятком: на 1 ст.л. смеси 0,5 л. воды. Настаивать два часа. Употреблять перед едой по полстакана.

3 Молоко купены: 25 г купены залить 2 ст. молока. Смесь кипятить на малом огне. Принимать отфильтрованную жидкость 2-3 раза в день по 2 ст.л.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях состоит из:

правильной диеты;
приема лекарств;
лечебной физкультуры;
народных средств.

Врач назначает диету, которая поможет устранить выброс в пищевод содержимого желудка.
В домашних условиях возможно избавиться от симптомов заболеваний, причиняющих дискомфорт. Однако перед применением народных средств важно проконсультироваться с врачом.

От изжоги помогут:

смесь апельсиновых корок, корня солодки;
чай горечавки;
настойка из льняных семян;
сок свежего картофеля и моркови.

Справиться с отрыжкой можно при помощи:

клюквенного сока, меда и алоэ;
настоя цветов рябины.

Облегчит запоры:

компот из сухофруктов;
настойка из крушины, листьев сены и корня ревеня.

Снимет вздутие живота:

настойка из тмина;
настойка из ромашки;
травяной сбор из зверобоя, тысячелистника, сушеницы;
смесь перечной мяты, корня валерьяны и плодов фенхеля.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика повышает эффективность медикаментозного лечения. Упражнения выполняют через 2 часа после еды:

1 Лечь на бок, ноги должны быть ниже головы на 15-20 см. На вдохе сильно выпучить живот, на выдохе – расслабить. Выполнять ежедневно по 10 минут.

Обратите внимание!

На первых порах при выдохе не втягивать живот. Элемент вводят только после 3-4 занятий.

2 Стать на колени, аккуратно наклоняться в разные стороны. Наклон делают на вдохе, а распрямляются – на выдохе. После 3-4 занятий выполнять в положении стоя.

3 Лечь на спину, поворачивать туловище в разные стороны, контролируя дыхание.
Дыхательная гимнастика является профилактикой развития патологий и осложнений. Улучшения будут видны уже на 3-4 месяц занятий.

Упражнения

Избыточный вес является первой проблемой грыжи: жир подтягивает желудок вверх. Плохая осанка и мышечный тонус повышают риск развития заболевания.

Не все упражнения можно выполнять при грыже пищевода. Они могут повышать давление на диафрагму, увеличивать тошноту, затруднять дыхание и расширить отверстие диафрагмы.

Самым простым и легким упражнением будут пешие прогулки в быстром темпе. Они снимают напряжение, улучшают осанку и приводят в тонус мышцы. Эффективны прыжки на месте, так как в вертикальном положении желудок «скатывается» обратно. Мышцы брюшного пресса тренируют умеренные наклоны и приседания.

При возникновении приступов боли можно попробовать:

1 Лечь на горизонтальную поверхность спиной и расслабить тело. Руками помассировать вниз на несколько сантиметров в области грудины. В день повторять 3 раза.

2 Выпить 1 ст. воды, стать на небольшую возвышенность (ступеньку). Прыгать вниз, немного амортизируя.

Спать следует на высокой и жесткой подушке, которая обеспечит высоту 10-15 см. Не стоит ложиться после приема пищи.

Принципы питания, меню на день

Больной с грыжей пищевода должен придерживаться следующих правил:

дробное и частое питание;
последний прием пищи за пару часов до сна;
исключить продукты, повышающие кислотность желудка: жареное, сладкое, спиртное, кислые соки, крепкий кофе и чай, копчености;
максимально ограничить продукты, повышающие метеоризм: молоко и кисломолочные продукты, капусту, горох, свежую выпечку, виноград, газированные напитки;
основой питания должны быть хорошо разваренные каши (пшенная, овсяная, ячневая, гречневая);
употреблять только нежирное мясо и отварную рыбу;
не использовать специи;
фрукты и овощи очищать от шкурки и натирать на терку;
после еды немного походить.

Продукты должны быть натуральными, а меню сбалансированным. После исключения вредной пищи составляют меню на день:

Завтрак	Перекус	Обед	Перекус	Ужин	Ужин 2
1ст. воды	Банан	Овощной суп (куриный бульон с крупой)	1 ст. воды	1 ст. воды	Изюм, чернослив
Вареное яйцо	Фруктовый кисель или желе	Ячневая каша	Запеченное яблоко	Отварная рыба	100 гр. творога
1 ст. травяного чая		Пареная куриная котлета	Чай из сухофруктов	Вареные овощи	Сок
100 гр. низкопроцентного творога		Салат из свежих овощей и оливкового масла		Ломтики подсушенного хлеба

Грыжа пищевода – хроническое рецидивирующее заболевание. Больные страдают от изжоги, икоты, болей и запоров. Безоперационные методы в сочетании с правильной диетой показывают высокую эффективность лечения. Хирургическое вмешательство является крайней мерой, его применяют только для больших грыж пищевода. Дыхательные и физические упражнения облегчают период восстановления.

(Всего 1 829, сегодня 1)