Лечение суставов

Как долго заживает перелом коленной чашечки. Способы восстановительных процедур. Консервативный метод лечения

Перелом коленной чашечки бывает разных типов. Обычно процесс сопровождается отечностью ноги и болевыми ощущениями, которые усиливаются при сгибании и разгибании голени. При данном виде повреждения сустава пациент не может передвигаться.

Анатомия коленной чашечки

Надколенник - это плоская округлая кость, которая располагается на поверхности спереди. К верхней части коленной чашечки крепятся сухожилия четырехглавой мышцы, расположенной в бедре. Также крепление осуществляется и к нижней собственной связке надколенника. Снаружи и изнутри кость придерживается боковыми связками.

Гладкая поверхность коленной чашечки, расположенная внутри, примыкает к поверхности, расположенной над коленом. Наружная поверхность шероховатая. Она покрыта волокнами сухожилия. Надколенник служит при ударах и травмах.

Основные виды переломов

Принято различать следующие разновидности переломов:

Перелом коленной чашечки без смещения. Он характеризуется тем, что части поврежденной кости, не смещаясь, прилегают одна к другой. При повреждениях подобного типа кость на протяжении всей терапии остается на месте.
Перелом с наличием смещения. Его характеризует смещение частей сломанного надколенника по отношению друг к другу. В подавляющем большинстве случаев для воссоединения фрагментов требуется оперативное вмешательство.
Перелом с наличием множества осколков. Он характеризуется тем, что коленная чашечка раздроблена более чем на три фрагмента. Этот перелом считается самым тяжелым и требует длительной терапии.

Открытая и закрытая формы перелома

Перелом коленной чашечки подразделяется на открытый и закрытый тип.

При закрытой форме перелома кожа в месте перелома не подвергается повреждению. Она остается целой.

При открытом типе наблюдается сильное нарушение структуры кожного покрова, из которого просматривается раздробленная кость. Помимо этого, открытый тип вызывает серьезные нарушения структуры близлежащих связок, сухожилий и мышц.

Как происходит перелом?

Обычно перелом коленной чашечки - результат получения прямой травмы при падении на колено в согнутом состоянии или же удара об острый или твердый предмет. Непрямой вид травмы возможен при внезапном сокращении четырехглавой мышцы бедра.

Выделяется механизм смешанного типа, при котором перелом возникает при сочетании элементов прямого и непрямого повреждения.

Перелом надколенника часто сочетается с повреждением сгибающего аппарата, расположенного сбоку (сухожильные волокна четырехглавой мышцы, расположенные в бедре).

При разрыве сухожилий отмечается расхождение осколков кости в надколеннике.

Симптоматика повреждения

Как проявляет себя перелом коленной чашечки?

Симптомы бывают следующими:

При повреждении колена проявляется выраженная отечность в области коленного сустава.
При пальпации выявляются резкие болевые ощущения, отмечается наличие щели между обломками, возникает гемартроз (излившаяся кровь в коленном суставе).
Зачастую выявляется патологическая подвижность и наличие крепитации (хруста) костных осколков.
Боли при попытке согнуть колено резкие. Активное разгибание невозможно или становится резко ограниченным.
При травме без смещения пациент не утрачивает способности ходить, однако движения сопровождаются резкими боевыми ощущениями.
Перелом надколенника с наличием смещения делает ходьбу невозможной. Также пациент не может поднять конечность в выпрямленном состоянии и производить активные движения сустава.

Диагностирование травмы

Диагностирование перелома проводится врачом-травматологом на основании клинической картины, которая характерна для данного вида поражения. Также активно используются данные, полученные путем рентгенографического исследования.

Дополнительными методами диагностирования травмы является магнитно-резонансная томография пораженного сустава. Гемартроз подтверждается диагностической пункцией сустава.

Проведение дифференциальной диагностики

Перелом чашечки коленного сустава дифференцируется от разрыва связки коленной чашечки, разрыва в сухожилии четырехглавой мышцы, а также наличия артрита травматической природы или Во всех вышеперечисленных случаях не прослеживается наличие щели между отломками кости.

Перелом коленной чашечки приходится разграничивать с аномальным развитием сустава (разделенный надколенник). В отличие от перелома, при данной патологии не присутствует травма и резкие болевые ощущения. Щель между фрагментами кости отличается ровностью и гладкостью. Как правило, такой недуг выявляется с обеих сторон.

Лечение

Выбор конкретного способа терапии зависит от двух основных показателей: характера перелома и типа смещения обломков.

Переломы бывают стабильными и нестабильными. При стабильной форме наблюдается тенденция к смещению. Нестабильная форма предполагает наличие переломов, при которых кости уже сместились или могут сместиться через некоторое время.

Принципы консервативной терапии

Многие интересуются, как лечится перелом коленной чашечки? Лечение при наличии смещения более чем на 0,5 см проводится консервативным методом. Для проведения подобной терапии в первую очередь производится местное обезболивание перелома посредством введения анестетиков.

Осуществляется фиксация пораженной конечности посредством гипсовой шины Пациенту при этом разрешено передвигаться на костылях. После снятия шины рекомендуется проведение массажных процедур, занятия лечебной физкультурой. Также проводятся физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитолазер и др.).

При отсутствии смещения поврежденная конечность фиксируется в выпрямленном состоянии. Накладывается шина из гипса на верхнюю часть бедра до самой лодыжки. Как правило, продолжительность подобной фиксации составляет 4-6 недель. Показано проведение контрольных рентгенограмм.

Консервативное лечение подразумевает длительное обездвиживание сустава, разработка которого — долгий и кропотливый процесс.

Хирургическое вмешательство

По мнению травматологов, перелом коленной чашечки со смещением отломков надколенника больше чем на 2 мм требует проведения операции, в ходе которой отломки сопоставляются, происходит восстановление суставной поверхности и фиксация надколенника. Устранение такого состояния без хирургического метода невозможно.

При оперативном вмешательстве могут применяться разные методы с применением шва мягких тканей, костного шва и пластики мышц сухожилий.

Методом, сникавшим особую популярность, стала операция Берже-Шультце, в ходе которой осуществляется сближение отломков с последующей прошивкой близлежащих тканей надколенника. Продолжительность иммобилизации после хирургического вмешательства является 1 месяц. После снятия шины из гипса назначается массаж, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

При переломах с наличием множества осколков и невозможности восстановления надколенника применяются иссекающие хирургические вмешательства, которые предполагают удаление фрагментов кости или коленной чашечки.

Если существует возможность сохранения сустава, то проведение подобных операций не рекомендовано.

Как быстро лечится перелом коленной чашечки? Сроки лечения зависят от степени раздробления сустава. Как правило, восстановление трудоспособности происходит за 2 месяца. Если в суставе собралась кровь, то она подлежит удалению посредством пункции коленной чашечки. При несложных формах переломов полное восстановление, как правило, происходит за 3 месяца.

Реабилитация и лечебная гимнастика

После снятия шины из гипса необходимо прохождение восстановительных мер, которые включают в себя комплекс специальных физических упражнений, ЛФК, а также массаж. Важно, что все мероприятия по реабилитации, их частота устанавливаются лечащим врачом.

Важную роль играет систематическое выполнение упражнений, так как они служат отличным способом разработки поврежденного сустава.

Применяемый набор упражнений может выглядеть примерно так:

Здоровая нога заводится под поврежденную ногу, осуществляются активные движения по кругу в коленном суставе.
Пациент стоит около стены. За спиной у него находится большой мяч, с которым выполняются приседания.
Осуществляется ходьба по беговой дорожке в обратном направлении. Скорость должна составлять не более 2 км в час.
Выполняется комплекс упражнений на велотренажере с педалями длиной не более 10 см. Сиденье должно быть расположено таким образом, чтобы пострадавшая нога могла бы полностью распрямиться.
Осуществляются прыжки на пострадавшей ноге. При этом важным условием является отсутствие болевых ощущений.

Возможные осложнения

Какие может вызвать перелом коленной чашечки последствия? Следует отметить, что при консервативном способе лечения очень высок риск неправильного срастания костей в коленном суставе, что, в свою очередь, может нарушить его функциональность и привести к развитию таких тяжелых патологических состояний, как гонартроз или остеоартроз коленной чашечки.

Заключение

Перелом коленной чашечки является серьезной травмой. Следует отметить, что подобное состояние появляется достаточно редко. Как правило, раздробление возникает при сильных ударах или авариях. При возникновении подобной патологии следует как можно быстрее обратиться за помощью к травматологу. При проведении надлежащих диагностических процедур врач сможет установить степень поражения сустава и выбрать подходящую тактику лечения.

Травма надколенника встречается нечасто – в 1 случае из 100 переломов нижних конечностей. Эта небольшая кость, защищающая коленный сустав, довольно прочная. Сломать ее можно только при сильном прямом ударе. Но при этом часто образуются мелкие осколки, и требуется сложная операция. Поэтому перелом надколенника – довольно опасная травма. И нужно знать симптомы повреждения, правила оказания первой помощи и лечения.

Особенности перелома надколенника

Эта небольшая кость служит для прикрепления четырехглавой мышцы бедра и увеличения ее силы. Надколенник, который называют также коленной чашечкой, со всех сторон держится сухожилиями. Он защищает коленный сустав и предотвращает боковое смещение костей. Внутренняя поверхность коленной чашечки представляет собой хрящ толщиной до 5 мм.

Перелом надколенника часто сопровождается смещением костей, а также повреждением сустава. Отломки под влиянием мышц и связок расходятся в стороны. Они могут повредить сустав, связки и хрящ. Поэтому очень важна своевременная диагностика и правильно оказанная медицинская помощь, иначе последствия такой травмы могут быть серьезными.

Причины травмы

По статистике переломы надколенника встречаются чаще у мужчин среднего возраста. Они случаются при сильном прямом ударе в область колена. Такой травме в основном подвержены спортсмены. Но сломаться колено может также у пожилых людей с остеопорозом. Какие причины приводят к травме наколенника:

падение на согнутое колено, особенно на большой скорости или с высоты;
автомобильные аварии;
удар в область колена острым предметом;
резкое сильное сокращение мышц, прикрепляющихся к надколеннику.

О наличии перелома можно понять по опухоли и деформации коленного сустава

Как понять, что случился перелом

Первым признаком повреждения коленной чашечки будет боль. Она усиливается при ощупывании колена, при попытке двигать ногой или ходить. В легких случаях пострадавший может двигаться, хотя с трудом. О том, что случился именно перелом, свидетельствуют еще несколько симптомов:

сильный отек в коленном суставе из-за скапливания внутри него жидкости;
гематома возникает сначала на коленной чашечке, а потом распространяется по всей ноге;
ограничена подвижность ноги, невозможно ее согнуть, опереться на нее;
возможна деформация сустава из-за смещения отломков костей.

Виды переломов надколенника

В зависимости от причины, характера и силы травмы различают различные виды повреждений коленной чашечки.

Самым легким является перелом без смещения костей. Обычно он не вызывает осложнений, а лечится быстро.
Если произошло смещение отломков, могут повредиться связки, сосуды и сам сустав. Из-за того, что со всех сторон к надколеннику прикреплены связки и мышцы, лечение таких переломов затруднено, оно часто требует хирургического вмешательства.
Оскольчатый перелом самый опасный. Лечат его только с применением остеосинтеза, но это часто не помогает. Иногда требуется удаление мелких осколков, а в некоторых случаях – замена сустава протезом. Именно после многооскольчатого перелома часто развиваются различные осложнения.
Бывает также закрытый или открытый перелом коленной чашечки. При повреждении кожного покрова в большинстве случаев поражаются сосуды, сухожилия и связки.
А в зависимости от места повреждения переломы бывают продольные, поперечные или краевые. Из последних чаще встречается отрыв нижнего края надколенника.

Для снятия боли и предотвращения появления кровоподтека можно приложить к колену лед

Оказание первой помощи и диагностика перелома

При подозрении на повреждение коленной чашечки необходимо зафиксировать конечность в неподвижном положении, а потом как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Иммобилизация проводится любыми подручными приспособлениями, из которых можно сделать шину. Накладывать ее нужно, захватывая голень и бедро. Если видна деформация сустава и сильный отек, нельзя насильно выпрямлять или сгибать ногу, а также надавливать на коленную чашечку.

При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающие препараты или приложить ледяной компресс. Дальнейшая помощь оказывается в медицинском учреждении после обследования и диагностики. Для этого применяется внешний осмотр пациента и рентгенография. Она позволяет определить место и вид перелома. Дополнительно может быть назначена МРТ. А для определения наличия крови в суставе делается его пункция.

Лечение травмы

После того как точно определены место и характер травмы, врач выбирает метод лечения. Легче всего заживает перелом без смещения костей. В этом случае назначается консервативное лечение. После обезболивания и удаления из сустава крови, поврежденную конечность фиксируют в выпрямленном положении. Гипс накладывается на всю длину ноги от лодыжки до бедра. Через некоторое время после травмы пациенту разрешается ходить с костылями.

Гипс при переломе надколенника накладывается на всю длину ноги

Такое лечение требует иммобилизации конечности не менее чем на полтора месяца. В это время нужно несколько раз контролировать процесс заживления с помощью рентгена. В большинстве случаев такое лечение проходит без последствий, но возможны осложнения :

атрофия мышц;
нарушение эластичности связок;
неправильное срастание обломков костей;
хронические боли в колене;
артрит;
гонартроз или остеоартроз колена.

Перелом надколенника со смещением лечится только с помощью хирургического вмешательства. При расхождении отломков более чем на 2 мм их невозможно совместить закрытым способом. Поэтому во время операции все части надколенника сопоставляются и фиксируются с помощью спиц, проволоки или болтов. Если перелом многооскольчатый, обломки сшивают лавсановой нитью. После операции колено фиксируют гипсовой повязкой на срок 1-2 месяца.

Для сближения и фиксации отломков костей используют различные методики: костный шов, мышечно-сухожильную пластику, операцию Берже-Шультце и другие. При наличии множества мелких осколков они удаляются. В большинстве случаев после этого требуется замена коленной чашечки протезом.

Для пожилых пациентов сроки срастания костей могут быть больше из-за недостатка кальция в организме. Поэтому лечение у них включает в себя еще особую диету, а также прием специальных биодобавок.

Восстановление подвижности после перелома

Реабилитация после такой травмы включает в себя ЛФК, массаж, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, водные процедуры. В большинстве случаев восстановление подвижности конечности происходит через пару месяцев. При осложненных переломах период нетрудоспособности может растянуться более чем на 3 месяца.

Массаж области колена поможет наладить кровообращение и восстановить подвижность мышц после снятия гипса

Основным методом реабилитации после перелома надколенника является лечебная физкультура. Простые упражнения нужно выполнять уже в тот период, когда проводится иммобилизация гипсом. Делаются, например, движения пальцами ног или напряжение мышц бедра. Это поможет предотвратить такие последствия, как атрофия мышц или тромбоэмболия. После снятия гипса назначается специальный комплекс ЛФК. Чаще всего он включает такие упражнения:

сначала движения поврежденной конечностью делаются с помощью здоровой ноги;
затем добавляются медленные приседания вдоль стены с гимнастическим мячом за спиной;
ходьба назад по беговой дорожке;
занятия на велотренажере;
после полного заживления можно добавлять бег и прыжки, главное, чтобы они не причиняли болевых ощущений.

Несмотря на кажущуюся несерьезность травмы, перелом коленной чашечки при неправильном лечении может привести к негативным последствиям. Нарушаются функции коленного сустава и работа четырехглавой мышцы бедра. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу, а во время лечения выполнять все его рекомендации.

Сама по себе коленная чашечка (надколенник) функционирует как щит для вашего коленного сустава, но при всей прочности, ее нетрудно повредить. Автокатастрофы и падения на колени — являются частыми причинами переломов надколенника.
Такие переломы — считаются серьезными травмами и часто требуют хирургического вмешательства. Последствия данных переломов в долгосрочной перспективе — прогрессирование артрита в колене.

Анатомия

Коленная чашечка (надколенник) расположен в передней части коленного сустава, где бедренная кость (бедро) пересекается с берцовой костью (голень). Надколенник защищает колено и соединяет мышцы передней поверхности бедра и голени.

Концы бедра и нижняя часть коленной чашечки образуют суставной хрящ, который помогает костям скользить плавно вдоль друг друга, при хотьбе и других нагрузках на ноги.

По статистике переломы надколенника составляют около 1% от всех переломов. Такие переломы наиболее часто встречаются во врачебной практике при возрасте пациентов от 20 до 50 лет. У мужчин такие переломы случаются в два раза чаще, чем у женщин.

Виды переломов надколенника

Коленная чашечка может иметь как небольшие деформации в виде трещин, так и при соответствующей силе удара — разбита на множество частей.
Перелом в надколеннике может произойти в верхней части, по центру или в нижней части кости. Часто переломы происходят в нескольких областях коленной чашечки.

При исследованиях с помощью рентгена выделяют несколько типов переломов:

Стабильный перелом.
Разбитые концы костей расположены правильно и выровнены. В стабильном переломе, кости, как правило, остаются на месте во время лечения и восстановления.

Перелом со смещением.
Когда коленная чашечка ломается и смещена, разбитые концы разделены и не совпадают с линиями перелома. Такой тип перелома часто требует хирургического вмешательства.

Осколочный перелом надколенника.
Этот тип разрыва очень нестабилен. Кость разбивается на три или более частей.
В данном типе перелома, происходит разрушение костей и кожи. Кроме этого, подобные травмы часто предполагают большой ущерб окружающим мышцам, сухожилиям и связкам. Осколочные переломы повышают вероятность развития осложнений и крайне долго восстанавливаются.

Причины и симптомы перелома

Переломы надколенника обычно вызваны посредством прямого удара, например, от падения или автомобильной аварии.
Основные симптомы перелома надколенника — боль и припухлость в передней части колена. Дополнительные симптомы включают в себя:

— ушиб;
— неспособность выпрямить колено;
— невозможность ходить.

Лечение перелома

После обсуждения симптомов, анализов и истории болезни, врач осмотрит ваше колено. Края трещины часто ощущаются через кожу, в особенности, если перелом со смещением. Также нужна проверка на гемартроз — отек внутри сустава, который является результатом кровотечения, вызванного разрывом мягких тканей.

Рентгенография является наиболее распространенным и широко применяемым способом визуализации переломов.

Человек может родиться с дополнительной костью коленной чашечки, которые не срослись в процессе взросления. Это называется двудольным надколенником и может быть ошибочно истолкованы, как перелом.

Рентгеновское исследование помогает определить двустороннюю коленную чашечку.

Нехирургическое лечение
Если куски сломанной кости не были смещены в результате травмы, возможно, операция не потребуется. Специальные бандажи, гипс или шины помогут держать колено прямо, что приведет к правильному заживанию без хирургического вмешательства.
В период лечения нельзя будет перегружать ногу или менять ее положение в период от 6 до 8 недель, а возможно и дольше. Большинство пациентов в период лечения пользуются костылями.

Остеосинтез надколенника при его переломе

Хирургическое вмешательство
Если коленная чашечка была смещена или серьезно повреждена, скорее всего, потребуется операция. Мышцы бедра, которые крепятся к верхней части коленной чашечки очень сильны и могут тянуть осколки из места травмы во время заживления.
Если кожа вокруг перелома не была повреждена, ваш врач может рекомендовать ждать заживления мягких тканей. Однако, при открытых переломах операция показана незамедлительно.

Поперечный перелом.
Эти переломы двух частей надколенника чаще всего фиксируется на месте с помощью т.н. «восьмерки».
Такой способ является лучшим для лечения переломов, которые находятся недалеко от центра коленной чашечки.

Другой подход к лечению поперечной трещины — является сращивание кости, используя небольшие винты, провода и контакты. Во многих случаях, эти провода и контакты должны быть удалены, спустя год или два после операции.

Осколочный перелом.
В некоторых случаях, как сверху, так и снизу коленная чашечка может быть разбита на несколько маленьких кусочков. Из-за небольших фрагментов костей, процесс их сращивания невозможен, потому их удаляют и соединяют мягкие ткани и сухожилия непосредственно с тем, что осталось от коленной чашечки.
Если коленная чашечка сломана во многих частях, ваш врач может использовать сочетание проводов и винтов. Полное удаление коленной чашечки является последним средством в лечении осколочного перелома.

Реабилитация и восстановление

Время на реабилитацию и восстановление будет зависеть от тяжести травмы и требуется ли хирургическое вмешательство. Вы и ваш врач вместе можете решить, когда лучше начинать нагружать ногу, вернуться к работе и другой деятельности.
Было ли хирургическое вмешательство или обошлось все установкой гипса, сам процесс реабилитации зависит от многих факторов. Иммобилизация гипсом, может привести к малоподвижности колена и ослаблению мышц бедра. Рекомендуемые упражнения помогут укрепить мышцы ног и восстановить колено.

Последствия

Артрит.
Переломы надколенника часто повреждают суставной хрящ, который покрывает и защищает нижнюю часть кости. Со временем это может привести к артриту. Тяжелый артрит встречается примерно в 20% случаев после перелома. Умеренный артрит является гораздо более распространенным.

Мышечная слабость.
Постоянная слабость четырехглавой мышцы в передней части бедра еще одна возможная долгосрочная проблема. Потеря движения в колене, в том числе выпрямление и изгиб (сгибание), является обычным явлением. Такая потеря подвижности, как правило, временная.

Хроническая боль.
Длительная боль в передней части колена является нормой при переломах надколенника.

Колено является одним из самых сложных и крупных суставных соединений человеческого организма. Благодаря самому толстому хрящу, который располагается на коленной чашечке и достигает до 0,5 см в толщину, колено может выдерживать колоссально серьезные нагрузки.

Зачастую человек во время падения опирается именно на колено. Однако такое инертное действие может привести не только к ушибам и ссадинам, но и к перелому коленной кости. Перелом коленного сустава считается довольно тяжелой травмой опорно-двигательной системы. В первую очередь это связано с тем, что многочисленные осложнения и неудовлетворительный результат продолжительного лечения не являются редкостью. Во избежание неблагоприятного исхода рекомендуется не только своевременно диагностировать травму и назначить лечение, но и производить согласно советам лечащего врача.

Виды переломов колена и их симптоматика

Перелом коленной кости может произойти в результате сильного удара не острым тяжелым предметом, резкого падения на согнутое колено. Более редким случаем является разрыв надколенника в результате резкого сокращения четырехглавой бедренной мышцы.

Конечно, лечение травмы будет назначено только после того, как специалистом будет продиагностирована одна из разновидностей перелома:

Перелом мыщелка коленного сустава
Перелом коленной чашечки
малой берцовой кости
Внутрисуставной перелом большеберцовой кости

8 главных признаков

Признаки перелома бывают различные, в зависимости от его вида. Незамедлительно обратитесь в травм пункт или вызовите скорую помощь, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

Сразу после травмирования в области колена проявился резкий локальный болевой синдром, который распространяется на область бедра и ниже колена
Со временем боль не проходит и не угасает, а переходит в ноющую и тугую
Пропадает чувствительность поврежденной конечности
Даже при легком надавливании на мыщелок возникает острая боль
Движение поврежденной конечностью вызывают боль
Визуально заметны изменения в строении коленной чашечки и деформация вызывает ненатуральную для сустава подвижность. В коленном суставе при этом ощущается болезненное колебание
Сильный отек или гематома возникли в области колена, поэтому возможно появление ощущения, что колено «распирает»
Не получается согнуть колено

У перелома коленной кости со смещением признаки выражены еще более ярко: острая боль, сильный отек и гематома, уменьшение травмированной конечности, разрыв мышечных волокон и даже кожных покровов.

Последствия перелома коленного сустава

Из-за сильнейшего удара, аварии или падения может возникнуть такая тяжелая форма травмы как перелом коленной чашечки со смещением костных обломков. Такой перелом бывает как закрытым, так и открытым, во время которого острые осколки рвут мышцы, связки, сухожилия. Смещение костных обломков обычно происходит при горизонтальном переломе коленной чашечки, ведь при вертикальной линии повреждения тяга направлена снизу вверх.

Поскольку в результате перелома может появиться множество фрагментов кости, лечение производят только путем хирургического вмешательства, в ином случае возможно ненормальное срастание коленной кости, что в будущем может привести к нарушению двигательной функции сустава и инвалидности. Восстановление после перелома коленного сустава со смещением занимает несколько лет, поэтому важно своевременно все обломки кости.

Важно: Для того чтобы правильно диагностировать форму перелома, нужно сделать рентген. Обычно делают снимок не только в прямой проекции, но и в боковой, ведь именно так видны все особенности надколенника.

Первая помощь при переломе колена

Если у Вас возникают подозрения на перелом коленной кости, во-первых необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности. Если ситуация такова, что возможности попасть в травм пункт нет, а признаки перелома ярко выражены, можно оказать неотложную помощь пострадавшему на месте. Следуйте следующим рекомендациям:

Не пробуйте самостоятельно кость, не сгибайте и не двигайте колено
При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Для этого наложите жгут из подручных средств выше колена и обязательно зафиксируйте время наложения давящей повязки
Облегчить боль и приостановить отекание конечности можно с помощью льда, однако держать его можно не более 20 минут
Чтобы обеспечить полную неподвижность колена, наложите шину из подручных материалом. Любую твердую вытянутую поверхность закрепить на ноге с помощью бинтов или тканевых лоскутов
Помните, что первая помощь не заменит госпитализацию, поэтому важно как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу.

Способы лечения

Конечно, прежде чем назначить лечение и провести соответствующие процедуры, специалист должен со 100% точностью поставить диагноз. Иногда, для этого недостаточно сделать рентгенографию. Так, чтобы уточнить диагноз, лечащий врач может назначить МРТ или пункцию сустава.

Для лечения перелома закрытого типа без смещения коленной чашечки применяются консервативные методы лечения:

Врач обезболивает поврежденный участок конечности с помощью местных анестетиков
Поврежденная конечность выпрямляется и фиксируется в статичном состоянии
На всю ногу вплоть до лодыжки накладывается гипс

После лечения и полного срастания кости пострадавшего ждет продолжительная реабилитация, во время которой будет восстанавливаться двигательная функция сустава и сила его мышц.

Важно: Консервативное лечение перелома коленной кости длится от 4 до 6 недель. В это время должны быть полностью исключены нагрузки на больное колено, поэтому лучше пользоваться для передвижения костылями.

Если диагностирован перелом коленной чашечки со смещением и обнаружены множественные осколки, лечение будет проходить в соответствии со следующими этапами:

Во время операции врач восстанавливает коленную кость, собирая ее из многочисленных обломков
Врач закрепляет коленную чашечку при помощи спиц или пластины. С помощью болт-стяжки и проволоки восстанавливается коленный сустав
Мелкие фрагменты кости удаляются из раны, а оставшиеся сшиваются лавсановым шнуром
На всю конечность накладывается гипсовая повязка

Чтобы обеспечить положительный результат лечения, в послеоперационный период соблюдайте ряд правил:

Старайтесь держать конечность на приподнятой поверхности, чтобы не возник отек
Двигайте стопой и пальцами, чтобы не застаивалась кровь

Во время лечения регулярно делают контрольные рентгенографические снимки, позволяющие избежать патологий. Кроме того, в период реабилитации возможно проведение инъекций в колено с целью удаления скопившейся там крови.

Реабилитация

После того, как гипс будет снят, пострадавшему назначают курсы физиотерапии и ЛФК. Совокупность двух этих методов реабилитации позволяет в кратчайшие сроки вернуть подвижность сустава.

Курс лечебной физической культуры следует начинать с элементарных упражнений: сгибание и разгибание коленного сустава, ходьба с высоким подниманием коленей, в дальнейшем в курс можно включить приседания. Все упражнения обязательно выполняются под наблюдение специалиста. Не рискуйте своим здоровьем!

Разумеется, неотъемлемой частью реабилитации является естественная активность. Нагрузка должна быть обдуманной и порционной. Начинайте с ходьбы на небольшие дистанции, на первых порах могут понадобиться костыли.

Часто к таким восстановительным процедурам добавляется специальный массаж, который восстановит кровоснабжение в поврежденной области и ускорит регенерацию всех тканей.

Старайтесь составить свой рацион так, чтобы питание всячески помогало восстановлению организма. Употребляйте продукты, которые содержат большое количество кальция: молоко, кисломолочные продукты, творог и сыр. Также не обходите стороной желатин, ведь содержит коллаген, являющийся основой для хрящевой ткани.

Таким образом, своевременная реабилитация и диагностика перелома, а так же соблюдение всех условий врача помогут в полной мере восстановить утраченные функции организма и вернуть Вам подвижность.

В медицинской практике переломы коленной чашечки, или надколенника, встречаются крайне редко и насчитывают не боле двух процентов от общего количества травм нижних конечностей. Надколенник выполняет, прежде всего, защитную функцию: предохраняет колено от механических повреждений, а также увеличивает силу мышц бедра. Таким образом, – довольно прочная кость, и сломать ее можно только в случае сильнейшего удара о твердый предмет, например, падения с высоты, при аварии.

Расположение коленной чашечки

Признаки повреждения коленной чашечки

Повреждение надколенника предполагает внутрисуставные нарушения. Поэтому точно диагностировать перелом в коленной чашечке может только врач-травматолог после поведения рентгенологических исследований. Но понять, что в коленном суставе появилась трещина или другое повреждение, можно и самостоятельно, так как перелом имеет характерные симптомы. Некоторые симптомы появляются сразу после получения травмы, а некоторые – только спустя определенное время.

Важнейшие симптомы при повреждении коленного сустава таковы. Сильная боль в области колена. Если действительно имеет место повреждение кости, в области коленного сустава сразу после получения травмы человек будет ощущать боль, интенсивность и характер которой зависит от типа перелома. Боль будет усиливаться, симптомы – нарастать при попытке пошевелить ногой, опереться на нее, разогнуть колено.

Отек коленного сустава. Если в колене произошло повреждение (перелом либо трещина), близлежащие ткани будут неминуемо отекать. Несмотря на то, что коленная чашечка – это кость, находится она внутри сустава и очень связана с суставом колена. То есть внутрисуставные повреждения кости влекут за собой и повреждения близлежащих тканей, разрыв кровеносных сосудов. В этом случае, кровь заполняет все пустоты сустава, колено становится как бы «налитым».

Нехарактерное положение, деформация всего колена. Если повреждение повлекло за собой сильный сдвиг кости (перелом со смещением), это будет заметно на первый взгляд: колено будет как бы сдвинуто в ту или иную сторону. Если же смещения нет, определить травму в колене довольно сложно, но опытный травматолог даже без рентгена, путем пальпации, выяснит причину и поставит верный диагноз.

Гематома в области колена. Спустя несколько часов в районе коленной чашечки можно увидеть гематому (кровоизлияние в ткани), особенно если имеется перелом со смещением. В некоторых случаях кровоизлияние настолько велико, что гематома распространяется на всю голень.

В ситуации сильной травмы, когда распространяется на большую часть голени, человек перестанет ощущать нижнюю конечность, нога сильно распухнет.

Виды переломов надколенника

В зависимости от сохранения целостности частей кости и их положения различают несколько повреждений коленной чашечки.

Виды повреждений	Признаки	Методы лечения
Обыкновенный перелом.	В этом случае кость теряет целостность, но части надколенника не сдвинуты, а прилегают друг к другу.	Самый простой вид повреждения надколенника, который легче всего поддается консервативному лечению.
Перелом со смещением.	Части кости сдвигаются, происходит повреждение окружающих тканей. Симптомы перелома дополняются еще и внешним кровотечением.	Это довольно сложная травма, и ее лечение в большинстве случаев включает оперативное вмешательство.
Многооскольчатый перелом.	Этот вид травмы возникает, если кость не только сместилась, но и раздроблена на несколько частей. В этой ситуации, как и в случае перелома со смещением, происходит повреждение близлежащих тканей.	Лечение гарантированно включает сложную операцию, где доктор по кусочкам будет собирать поврежденную кость.

Также, в зависимости от целостности кожных покровов колена, повреждения надколенника делятся еще на два вида:

закрытые переломы: характеризуются минимумом внешних повреждений, сохранением целостности кожных покровов, внешне признаки кровотечения не заметны;
открытые переломы: перелом надколенника является открытым, если кость при смещении вышла наружу и повредила мышцы, сухожилия, кожу.

Виды переломов

В ситуации открытой травмы откроется очень сильное кровотечение, и необходима будет немедленная его остановка.