Причины бесплодия у женщин и способы лечения. Хирургические методы диагностики бесплодия. Побочные эффекты при лечении

В мире абсурда: Беременность и бесплодие

Акушерство и гинекология - в мире абсурда

Абсурд № 1
Мы пытаемся забеременеть, у нас не получается - давайте попьем 6 мес оральные контрацептивы -яичники «отдохнут» и беременность наступит. Т.е. мы и так планируем около года, давайте еще полгода контрацепции. А там видно будет. А там женщина скажет - я полтора года планирую - и пойди разберись, сколько месяцев из этих «лет» она планировала, а сколько пила дюфастон, ОК и что-то еще. Конечно, для зомбирования граждан абсурд должен быть обоснован.

Поскольку логически обосновать абсурд невозможно, его обосновывают псевдологически. «Яичники отдохнут, потом заработают с удвоенной силой, и вероятность беременности увеличится (кто-то еще двойню напророчет)». Друзья, это псевдологика. Прием контрацептивов при планировании беременности, если не нужна контрацепция по каким-то причинам, - это абсурд.

Как его увидеть? Для этого надо проснуться и осознать ситуацию. Задайте себе вопрос - вам сейчас нужна контрацепция или планирование? Проснулись? А чем вы сейчас занимаетесь - проверьте - планируете или предохраняетесь? Это был абсурд №1 (прием оральных контрацептивов при планировании беременности).

Абсурд №2. Регулирование цикла при планировании беременности

Я планирую беременность, у меня нерегулярный цикл, я иду его лечить, моя цель - стоп! Да, вот это самое главное. Ваша цель? Похоже, что ваша цель - регулярные менструальные или менструальноподобные кровотечения? Это так? Тогда идите лечить, куда шли. Вы получите свои противозачаточные или дюфастон по абортивной схеме и - регулярные кровотечения. Только если ваша цель все же была беременность - то вы находитесь прямо в эпицентре абсурда. Иметь целью регулярные менструации и планировать беременность - это взаимоисключающие вещи. Нерегулярность менструаций может быть поводом для беспокойства и обращения к врачу для обследования. Но регулярность менструаций при планировании не может быть целью! Иначе это абсурд.

Кто хочет регулярного цикла - пьет годами ОК - и имеет регулярный цикл. А потом просыпается на мгновение и заявляет, что он несколько лет планирует - и значит у него уже бесплодие. И дальше - стимуляции и эко. И вопрос - а сколько циклов вы реально планировали без ОК и других препаратов - ставит в тупик. Потому что просыпаться и видеть реальность не хочется. Потому что реальность ужасна - человек сам, своими руками угробил несколько лучших лет жизни на регуляцию цикла, а не на планирование. Ему уже понаставили диагнозов и полечили и уже поставили крест как на безнадежном и предлагают ЭКО. О каком бесплодии речь? Кто вообще пробовал планировать? Проснитесь - вам нужны регулярные кровотечения или беременность? А что вы сейчас лечите? Или псевдологика убедила вас, что сначала надо отрегулировать цикл, а без этого нельзя забеременеть?

Абсурд №3. Лечение бесплодия заранее

Уже 1 (2,3,4,7,9) месяцев не получается. Пошла к врачу. Получила диагноз и лечение. Оставим сейчас действия врача на его совести. Никакой врач не может обвести вокруг пальца бодрствующего человека. Только человек, спящий в дрейфе, готов к обведению вокруг пальца и разводу на кучу ненужных анализов и назначению ненужного лечения. Чего ждать от врачей - это их работа. Пришел человек - он автоматически «больной» (здоровые люди к врачам не ходят - включается псевдологика).

Пришел больной - значит хочет помощи. На что жалуется? Нет беременности. Включаем алгоритм - лечения бесплодия. Ну а как иначе называется «нет беременности»? Наверное больной знает, что говорит, он же лучше знает свою жизнь. И вот спящий больной жалуется, а спящий врач помогает. А если проснуться и растолкать пациента и вытрясти из него правду, выяснится, что они, например, планировали один месяц сто лет назад. А все остальные сто лет ходят по врачам, лечат уреаплазму, например, или пьют гормоны. Или совершают прочие ритуалы. А планирование - в промежутках между ритуалами по 1-2 цикла. А все ритуалы суммарно заняли например 5 лет. Бесплодие?

А теперь докажите это женщине, которая за 5 лет собрала о себе все имеющиеся в мире диагнозы, прошла все виды лечения, находится на грани развода, думает и занимается только вопросом деторождения - а ребенка у нее нет. И вот вы ей заявляете - мол, дорогая, вы вообще не планировали беременность - вы просто теряли время. И единственное, что я могу вам предложить - отложить бумаги, выбросить таблетки и попробовать попланировать не зацикливаясь, не высчитывая дни, не ходя на УЗИ - в течение года. Попробуйте предсказать реакцию? Просыпаться очень больно.

Реальность очень болезненна - потому что своими руками созданная. И надо много силы, чтобы это осознать, выстоять, не свалиться в обвинения окружающих и новый круг дрейфа. Потому что в дрейфе и неосознанности можно и действительно продолжить планирование еще на год - и больше - и результата все равно не будет. Потому что к спящим красавицам редко приходят дети - они ждут столько, сколько надо, чтобы мама проснулась и стала готовой к материнству. Может быть сказка про Спящую красавицу была вашей любимой в детстве? Это многое объясняет, только вы немного перепутали роли. Ребенок - это не принц. Его надо звать по-другому.

Итак вопрос для просыпания: «Сколько циклов подряд вы планировали беременность, не прерываясь на предохранение по любым причинам (операция, ГСГ, антибиотики, сдача анализов,) и не принимая гормоны (даже с целью стимуляции)?» И если ответ «меньше 13 подряд» - то что вы лечите? Наверное, псевдологика подсказывает вам, что надо выискивать проблемы заранее и нельзя бездарно терять время планирования, а вдруг что-то выяснится, а я год потеряю? Сколько времени вы в результате потеряли?

Абсурд №4. Надо срочно беременеть

Потому что потом болезни не дадут или потому, что беременность послужит лекарством и остановит имеющееся заболевание. Поэтому неважно, хотите Вы сейчас детей или нет, готовы или нет, замужем или нет - наше дело выдать вам рецепт - «срочно беременеть». А вы, например, девственница, и вам 18 лет. Бывает такое? Сплошь и рядом. Значит надо теперь быстро искать - с кем, за кого, - и быстро - за полгода - беременеть, а то потом не получится или что-то сильно вырастет и тем более не получится. И если за полгода не успела, значит - все, больше пытаться не будем - сказали ведь - получиться может только в первые полгода. Вот оно - волшебное слово «программа». И мы послушно ее выполняем. Сказали - беременеть - пытаемся вопреки своим планам.

Да, я сейчас еще не планировала, да и не с кем, особо, но раз или сейчас или никогда - тогда, конечно, сейчас. А сказали - бесплодие, значит бесплодие. Неважно, пробовали или нет. Мир абсурда. Что говорит об этом псевдологика? «СПКЯ (или другой страшный диагноз) приводит к бесплодию. У тебя СПКЯ, значит тебя ждет бесплодие. Тянуть нельзя, быстро беременей и рожай, а то поздно будет.» Кстати, тот факт, что способность самой забеременеть и родить за тобой признают, а значит признают, что нет никакого бесплодия, а значит нет СПКЯ - это уже логические, а не псевдологические заключения - остается без внимания.

Хочешь проснуться? Задай себе вопрос - «Я сейчас хочу планировать беременность? Я зачем пошла к врачу? Чтобы планировать беременность сейчас? Нет? А когда? Попозже? Тогда зачем я лечу „бесплодие“, когда мне сегодня беременность не нужна, и когда бесплодия нет, потому что я не планировала, потому что мне беременность сейчас не нужна?» Может быть мы все же будем планировать тогда, когда хотели это делать? И если к тому времени что-то будет мешать, тогда и будем это лечить? А то бывает - приходит человек за контрацепцией и получает рекомендацию «срочно рожай». Не реже, чем приходящий за планированием получает назначение на полгода противозачаточных. Мир абсурда.

Абсурд №5. Механистическая оценка гормональных анализов и прием гормональных препаратов по стандартным схемам без обдумывания

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует осознанности. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью - и тогда подумать, к чему приведет прием препаратов. Например, если после того как вы проснетесь, вы выясните, что бесплодия нет - не надо принимать препараты для стимуляции овуляции.

Не надо их принимать и в том случае, если бесплодие есть, но овуляция тоже есть - доказанная. Не надо принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что отмена на 25 день может вызвать выкидыш, а начало тупо на 16 день может заблокировать овуляцию, если она вдруг произойдет позже. Сначала доказанная овуляция, потом дюфастон до диагностированной беременности или менструации. А бездумная схема с 16 по 25 или с 5 по 20 или еще как-то - блокирует возможность зачатия, и циклы, когда он так принимался - можно смело вычитать из срока планирования. Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно.

Гиперпролактинемия - это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 - противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню - вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете? - это разные вещи!

Не надо лечить повышенный уровень кортизола - это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать - кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ - гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше.

И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы - иначе смысла в такой стимуляции почти нет - фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было - надо повышать дозу - и делать это можно всего 3 цикла подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае - это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного).

Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть на нуле, и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы тупо на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы - это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле - и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.

Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить - они в норме повышаются, это не требует лечения. И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо. Все это частные случаи Абсурда № 5, который оправдывается уже не столько псевдологикой, сколько обычной некомпетенцией.

Абсурд №6. Маленькая матка (гипоплазия) у нерожавшей женщины или на фоне приема ОК

Вообще это нормально. Странно ожидать у нерожавшей женщины большую матку. Но лечить «маленькую матку» у женщины, принимающей противозачаточные таблетки, выключающие функцию яичников, - это полный абсурд. Как и вообще делать УЗИ на фоне приема ОК (если нет специальных показаний). Проснитесь - а какая у меня может быть матка, если я не рожала? Или если я только что пила препараты, подавляющие мои гормоны?

Абсурд №7. Менять ОК, когда препарат тебе подходит

Делать перерыв в приеме ОК, когда еще нужна контрацепция, отменять подходящий ОК и предохраняться презервативом, «чтобы организм отдохнул перед беременностью от гормонов», принимать трехфазные ОК, потому что они лучше, чем монофазные, имитируют естественный цикл. Итак. Логика проста. Если тебе не нужна беременность, ты предохраняешься. Пока не нужна, до тех пор и предохраняешься. Как только становится нужна и ты готова - перестаешь предохраняться. Не за полгода до того как нужна, а сразу. А пока нужна, но не сегодня, - предохраняешься. Это логика. Все остальное - псевдологика.

Таблетки выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен их пропуск. Поэтому не надо отменять препарат за месяцы до зачатия и предохраняться презервативом - можно спокойно пить до начала планирования. Не надо делать перерывы в приеме, «чтобы яичники отдохнули», - они как раз отдыхают на фоне приема, а после отмены вы их вынуждаете работать, а потом опять отключите - и не факт, что препарат, который подходил до сих пор, после перерыва снова будет подходить. Сами себе создадите проблемы. Желание же заменить препарат, который абсолютно подходит, на какой-то «новый, более современный и тп» - это полный абсурд. Нет более современных и лучших препаратов, иначе худшие бы исчезали с рынка. Есть более подходящий именно вам. Иногда его бывает нелегко найти. Но если он уже найден - самое глупое, что можно придумать - искать ему замену, искушать судьбу и напрягать организм.

Акушерство и гинекология - в мире абсурдаИ наконец. Трехфазные препараты действительно больше имитируют колебания гормонов в естественном цикле, а монофазные лучше его отключают, именно поэтому у монофазных больше контрацептивный эффект. Ведь вам нужна контрацепция, а не имитация естественного цикла. Это противоречащие запросы. Естественный цикл означает возможность зачатия - зачем его имитировать, просто не пейте таблетки, и он будет сам собой. Если вам нужна гормональная контрацепция, ее механизм заключается в отключении цикла, имитация только мешает контрацептивному эффекту и удержанию эндометрия - больше шансов получить межменструальные выделения из-за колебаний гормонов в трех фазах. Так что задайте себе вопрос - зачем я пью таблетки и не впадайте в вышеперечисленные абсурды.

Вывод: проснуться!

Вы уже сами видите - чтобы не быть обманутой, не надо знать основы медицины. Достаточно просто жить осознанно, проснуться и выйти из дрейфа. И задавать себе вопросы для поддержания в бодрствующем состоянии - что вы сейчас делаете? Зачем? Какова ваша цель? И безжалостно относитесь к псевдологике. Она хороша в рубрике «Нарочно не придумаешь» и в семейной жизни (раз вы все равно идешь на работу, уж заодно выбрось мусор). Она хороша, когда касается не тебя - тогда можно весело над ней посмеяться. Будьте бдительны! В мире абсурда царит псевдологика. Она не выдерживает ни одного осознанного прямого вопроса.

Согласно последним статистическим данным, около 3% россиянок в возрасте от 20 до 45 лет испытывают трудности с зачатием после первых родов, а 2% живут с диагностированным бесплодием. Отчего появляется патология и как определить бесплодие у женщин? На эти и другие вопросы мы попытаемся ответить в статье.

Обоснованные опасения по поводу бесплодия должны появиться у представительницы прекрасного пола, если при регулярной интимной жизни без использования способов предохранения беременность не наступает в течение 12 месяцев или полугода, если женщина старше 35 лет.

Причины бесплодия у женщин

Всех факторов, препятствующих зачатию или благополучному вынашиванию ребенка, сразу и не перечислить. Женский организм — сложнейшая многоуровневая система, которая может выйти из строя как по физиологическим, так и психологическим причинам. Конечно, некоторое число случаев бесплодия приходится на долю мужчин, но из-за непростой деятельности женской детородной системы подавляющее большинство пар не могут стать родителями именно по причине сбоя в организме женщины.

Гормональное бесплодие у женщин

Яйцеклетка вовремя созревает и выходит из яичника благодаря слаженному балансу эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Когда тонкое соотношение этих веществ нарушается, говорят о гормональном бесплодии.

Перечеркнуть мечты о ребенке могут следующие гормональные сбои:

• поликистоз яичников. При этом заболевании в яичниках появляется большое число фолликулов, ни один из которых не созревает, следовательно, яйцеклетка не высвобождается и овуляция не наступает. Размер поликистозных яичников в 3 — 6 раз больше нормы, продолжительность менструального цикла увеличивается, при этом месячные не отличаются регулярностью;
• нечувствительность организма к инсулину. Это состояние часто сопровождает поликистоз яичников. Последние исследования подтвердили, что устойчивость к гормону поджелудочной железы почти всегда развивается вследствие гиперандрогении — высокого уровня мужских половых гормонов в женском организме. Кроме того, патология может развиться на почве нездорового питания, стрессов и малоподвижного образа жизни;
• избыток мужских половых гормонов. Гиперандрогения подавляет деятельность яичников и препятствует овуляции. При этом расстройстве у женщины наблюдаются нерегулярные месячные или полное их отсутствие, сильное оволосение на теле, акне, огрубение голоса и фигура мужского типа;

• повышенный уровень гормона пролактина. В норме организм активно вырабатывает это вещество в период лактации, однако наличие больших порций пролактина в крови при отсутствии беременности ведет к серьезным нарушениям менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных;
• преждевременная менопауза. Физиологически обоснованное время наступления климакса у женщин — 50 лет, однако генетические расстройства, аутоиммунные нарушения и хронические болезни органов детородной системы сокращают этот промежуток до 40 лет. Соответственно, синтез необходимых для зачатия женских гормонов, активность яичников и фертильность угасают раньше положенного срока;
• недостаточность желтого тела. Эта железа формируется на месте фолликула, из которого вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она производит гормон пролактин, подготавливающий матку к имплантации эмбриона. Дефицит пролактина приводит к тому, что эмбрион либо вообще не прикрепляется, либо погибает вследствие выкидыша.

Физиологическое бесплодие

К сожалению, причины женского бесплодия не ограничиваются только гормональными факторами. Существует множество нарушений физиологического характера, которые мешают женщине ощутить радость материнства. Перечислим наиболее распространенные патологии, касающиеся женской репродуктивной системы:

• непроходимость или травма маточных труб – возникает вследствие воспалительных реакций, инфекций вирусной или бактериальной природы, венерических заболеваний, спаек и рубцов после хирургической операции;
• эндометриоз – причину данного расстройства врачи видят в генетических «поломках», нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем;
• миома матки – доброкачественный сгусток мышечной ткани появляется на матке из-за повышенного уровня эстрогенов в женском организме. В группе риска женщины, перенесшие аборт, сильный стресс, а также те представительницы прекрасного пола, которые то и дело сталкиваются с нарушением обмена веществ;

• спайки и врожденные аномалии строения матки – еще одно серьезное препятствие на пути к материнству. Спайки формируются в результате эндометриоза, механических повреждений внутренних половых органов, сильного воспаления. Такие патологии, как однорогая, двурогая или «детская» матка, возникают на генетической почве;
• воспалительные заболевания органов малого таза – результат различных бактериальных инфекций, в частности венерических (например, гонорея, хламидиоз).

Психологическое бесплодие у женщин

Чтобы забеременеть, не всегда достаточно иметь безупречные физические данные. По свидетельству врачей, количество случаев так называемого психологического бесплодия растет с каждым годом. Когда сознательное желание женщины иметь детей вступает в конфликт с ее подсознательными страхами и проблемами, возникают трудности с зачатием. Психосоматика бесплодия у женщин чаще всего зарождается на почве:

• боязни потери привлекательности из-за беременности;
• боязни тяжелых родов;
• боязни беременеть из-за выкидыша или рождения мертвого ребенка в прошлом;
• конфликтов и непонимания в семье;
• маниакального желания родить малыша;
• страха потери времени, потраченного на беременность и воспитание малыша;
• бестактного давления со стороны родных и близких;
• боязни возможных травм и боли в процессе родов;
• отсутствия уверенности в материнском призвании;
• психологических травм в детстве;
• боязни кардинальных перемен;
• плохих отношений с собственной матерью.

Проблему психологического бесплодия нужно решать вместе с компетентным специалистом – психотерапевтом или психиатром. Обычные врачи тут бессильны, поскольку других физиологических отклонений у женщин зачастую не обнаруживается. Беременность наступает сразу же, как только будущая мама обуздает своих внутренних «демонов».

Другие причины женского бесплодия

Существует ряд факторов, которые мешают женщине забеременеть, несмотря на то, что имеют к репродуктивным процессам лишь косвенное отношение:

Какое бывает бесплодие у женщин

В зависимости от причин и условий развития женское бесплодие делят на несколько видов.

По сложности устранения причины, которая вызвала патологию, и степени вероятности зачать ребенка в будущем бесплодие бывает:

• относительное. Медикаментозное лечение, успешная коррекция гормонального фона и метаболизма, хирургическая операция с целью восстановления детородной функции рано или поздно приводит к оплодотворению яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона;
• абсолютное. Забеременеть естественным путем у женщины не получится, какие бы методы лечения она ни задействовала.

Также выделяют:

• первичное бесплодие у женщин – решившись стать матерью впервые, забеременеть женщина не может;
• вторичное бесплодие у женщин – в прошлом беременность была (удачная или неудачная).

По условиям развития бесплодие может быть приобретенным и врожденным.

По причинам, которые легли в основу патологии, различают:

• эндокринное бесплодие у женщин (нарушена деятельность эндокринных желез);
• трубное бесплодие, когда зачатие невозможно из-за нарушения проходимости маточных труб;
• бесплодие на почве маточных патологий;
• бесплодие на почве эндометриоза;
• перитонеальное бесплодие, когда трубная проходимость в порядке, но зачатию мешают спайки или рубцы в органах малого таза;
• иммунологическое бесплодие, когда женский организм «протестует» против беременности, вырабатывая антитела в ответ на появление сперматозоидов или эмбриона;
• идиопатическое бесплодие, когда причина патологии после всех видов обследования остается невыясненной.

Диагностика бесплодия у женщин

Современная медицина располагает большим набором разноплановых диагностических методов, позволяющих определить, бесплодна женщина или нет. Необходимость обратиться за профессиональной помощью возникает у женщин после появления очевидных признаков бесплодия – отсутствия беременности в течение 12 месяцев регулярных попыток зачать ребенка, отсутствия месячных или нерегулярного месячного цикла, различных «женских» заболеваний.

Чтобы узнать, какие анализы сдают на бесплодие у женщин, нужно прийти на консультацию к гинекологу или репродуктологу. Установить реальную причину бесплодия помогают следующие анализы:

• проверка гормонального фона на уровень гормонов, имеющих прямое отношение к зачатию. Это тестостерон, пролактин, кортизол и прогестерон;
• сбор биологического материала для анализа на заболевания, передающиеся при половом контакте;
• иммунограмма – проверяет наличие и оценивает активность антител к сперматозоидам в крови и слизи цервикального канала;
• генетический анализ хромосомных «поломок».

Помимо лабораторных анализов, женщине предстоит пройти несколько обследований:

• УЗИ для исследования органов малого таза, оценки развития овуляции и созревания фолликулов;
• гистеросальпингография для оценки состояния внутренних органов половой системы путем рентгена. Такой диагностический метод не менее информативен, чем УЗИ;
• рентгенография черепа для исключения опухолевых образований и патологий гипофиза;
• кольпоскопия для выявления симптомов эктопии и цервицита, которые обычно сопровождаются сильным воспалительным процессом;
• гистероскопия, которую проводят с применением общего наркоза. Введенный через влагалище гистероскоп отображает реальное положение и состояние внутренних половых органов и слизистых оболочек;
• лапароскопия для исследования органов малого таза специальными оптическими инструментами через миниатюрный разрез в области живота.

Лечение бесплодия у женщин

Как только будет установлена объективная причина, мешающая паре обзавестись потомством, женщине назначат медикаментозное или хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение бесплодия у женщин

Инъекции и таблетки от бесплодия для женщин назначают, когда овуляторные процессы требуют коррекции из-за гормонального сбоя. Современный фармацевтический рынок предлагает широчайший ассортимент препаратов для восстановления женской репродуктивной функции. Перечислим самые распространенные из них:

1. Серофен и Кломид. Таблетки способствуют развитию овуляции, стимулируя организм вырабатывать необходимые для созревания яйцеклетки вещества – гонадотропины, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
2. Различные гормональные средства в виде инъекций. В основном врачи работают с препаратами человеческого хорионического гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, человеческого менопаузального гонадотропина, гонадолиберина. Практика показывает, что лекарственные средства на основе гормонов более эффективны, чем другие препараты в таблетированной форме. Гормоны назначают для стимуляции овуляции и перед ЭКО.
3. Утрожестан. Прогестерон в основе препарата помогает матке подготовиться к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
4. Дюфастон. Активные компоненты лекарства принимают непосредственное участие в имплантации яйцеклетки к стенке матки.
5. Бромкриптин. Препарат препятствует выработке чрезмерных доз пролактина в организме женщины.
6. Трибестан. Принимая лекарство, можно низвести показатели эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона до необходимой нормы.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

Оперативный способ коррекции бесплодия позволяет решить множество вопросов, однако такой подход актуален только на первом этапе лечения. К хирургическому лечению женского бесплодия прибегают в следующих ситуациях:

• необходимость избавиться от полипов, миомы или кисты. Извлеченную ткань обязательно подвергают биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток;
• лечение запущенного эндометриоза, когда ситуацию уже не исправить при помощи таблеток;
• восстановление проходимости запаянных или перевязанных ранее маточных труб. Эта операция высокой степени сложности, и ее успех зависит в первую очередь от срока блокировки труб и их настоящего состояния;
• иссечение спаечных участков на фаллопиевых трубах.

При абсолютном бесплодии врачи рассказывают пациентке об альтернативных способах стать матерью – всегда есть шанс забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной медицины.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Фитотерапевты предлагают свои методы восстановления женской репродуктивной системы. Как правило, рецепты народной медицины используются параллельно с основной программой лечения. Чаще всего самые большие надежды возлагают на травы от бесплодия для женщин.

Прекрасный стимулирующий эффект имеют основной и вспомогательный настои, которые используют в комплексе.

Для приготовления основного сбора возьмите такие ингредиенты:

• трава манжетки желто-зеленой;
• боровая матка;
• лист подорожника;
• листья крапивы двудомной по 2 части;
• шалфей;
• корневище девясила;
• цветки ромашки;
• тысячелистник по 1 части.

Смешайте ингредиеты и залейте 1 ст. л. сбора 1,5 ст. холодной воды. Вскипятите раствор, а потом убавьте огонь до минимума и варите в течение 5 минут. Спустя 1 час, когда средство настоится, перелейте его через мелкое сито. Готовый настой принимают в течение дня 3 раза, за 15 минут до того, как сесть за стол.

Чтобы приготовить вспомогательный настой, понадобятся такие травы:

• трава пустырника – 3 части;
• валериановый корень – 2 части;
• соцветия лаванды;
• донник желтый по 1 части.

Настой приготовьте так, как описано выше. Пьют средство по 100 мл за 1 – 1,5 часа до отхода ко сну.

Как лечить бесплодие у женщин этими настоями? Готовить и принимать травяные настои придется очень долго, вплоть до самого зачатия. При этом основное и вспомогательное средства прекращают пить за 3 дня до предполагаемых месячных и возобновляют спустя 2 – 3 дня после их окончания.

Это всего лишь один вариант народного лечения бесплодия у женщин. Сколько их на самом деле, не смогут подсчитать даже фитотерапевты со стажем. Все свои мысли по поводу лечения бесплодия народными средствами женщина должна озвучить врачу.

Чтобы испытать радость материнства, представительницы прекрасного пола должны заботиться о своем здоровье с юности. Успешное зачатие обеспечивают нормально функционирующие яичники, маточные трубы, матка и вся эндокринная система в целом. Нарушение работы хотя бы одного компонента в этой цепочке может привести к проблемам с наступлением беременности. Обратиться к специалистам нужно и в том случае, если вопрос о бесплодии не стоит, но присутствуют настораживающие факторы риска в виде нерегулярных месячных, частых воспалений наружных и внутренних половых органов, внематочной беременности.

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнес­ти к одному из трех типов. Тип первый - излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно по­сещают врача. Тип второй - напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по бере­менности, не сдают необходимые анали­зы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживаю­щиеся «золотой середины» - разумно относящиеся к своей беременности, к со­ветам врача.

Но, как бы женщина ни восприни­мала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложне­ния взаимосвязаны с причиной, привед­шей к бесплодию. Это могут быть:

1. гормональные нарушения,
2. непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возника­ющее в результате подобных аномалий, называют перитониальным),
3. различные гинекологические за­болевания,
4. иммунные факторы (когда в ор­ганизме женщины или мужчины выраба­тываются антитела к сперматозоидам,которые их склеивают, снижая способ­ность сперматозоидов к продвижению),
5. нарушения сперматогенеза.

Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14 - 16 недель, т.е. до формирования плацен­ты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины мо­гут быть проблемы с вынашиванием бе­ременности: угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беремен­ность. До формирования плаценты яич­ники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления бере­менности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, муж­ские, гормон беременности - ХГЧ) и до 11 -12 недель измерять ректальную тем­пературу в прямой кишке утром, не вста­вая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 ча­сов (эта процедура занимает 7-10 ми­нут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым те­лом яичника и поддерживающего разви­тие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менст­руального цикла (во вторую фазу менст­руального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте обра­зуется желтое тело, которое вырабатыва­ет прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона - ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20- 48%. На более ранних сроках (до 16 не­дель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более позд­них - внутриутробная гибель плода (критические сроки - 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости - и чаще) с помощью ультразвукового исследова­ния и осмотра на гинекологическом крес­ле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие па­раметры, как длина шейки матки, ее плотность, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика ве­роятность истмико-цервикальной недо­статочности (патологии перешейка и шейки матки); поданным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недо­статочности (ИЦН) шейка матки, кото­рая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно раз­мягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что при­водит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоян­но контролируется уровень мужских по­ловых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки - спазмолитическая, токолитическая терапия (вводятся препараты, рас­слабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая кор­рекция ИЦН: на шейку матки накладыва­ются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (маз­ки на флору, посев из цервикального ка­нала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции , женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-ги­неколога. При стимуляции овуляции КЛОМИФЕНОМ частота прерывания бе­ременности составляет 24-38%, многоплодная беременность - 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода - у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКО, реже - при применении КЛОМИФЕНА или KЛО СТИЛЬБЕГИДА) при хро­нической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. значительное увеличение разме­ров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте жен­щины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в пле­вральной полости, где расположены лег­кие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за раз­рыва растянутой капсулы,
4. в результате повышения свер­тываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэм­болия крупных сосудов,
5. многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синд­рома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не пре­вышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровож­дается выраженным скоплением жидкос­ти в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением часто­ты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недо­статочности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее от­сутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализа­ция, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановле­ние объема циркулирующей крови, сти­муляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемос­ти крови - препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случа­ях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводит­ся лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную по­лость через небольшой разрез вводят оп­тический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходя­щее в брюшной полости; через другое от­верстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необхо­димо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйце­клетка может «застрять» в маточной тру­бе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо проис­ходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюш­ной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положи­тельный, необходимо подтвердить нали­чие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложне­ний во время беременности у таких жен­щин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления бе­ременности пос­ле проводимой терапии они не обнаруживались, во время бере­менности они мо­гут обостриться, что связано собычным для беременных ослаблением иммунитета. Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла па­циентка (мазок, посев выделений из по­ловых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты, плода (косвенными признаками внутри­утробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» пла­цента, скопление газов в кишечнике пло­да и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при ви­русной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и те­рапия, направленная на улучшение об­щего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего мо­жет развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит - воспа­ление слизистой оболочки матки) или из­мененияфункцииэндометрия (внутренней оболочки матки) в результа­те гормональных нарушений. При наступ­лении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменени­ями в организме, происходящими во вре­мя беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе - бережное удаление опу­холи на фоне препаратов, расслабляю­щих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яй­цеклетка внедряется в слизистую и при­крепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструально­го цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются ана­логи прогестерона до 14-16 недель бе­ременности.

При миоме матки возможны гипо­ксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременно­сти после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеопера­ционном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскаблива­ния), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентар­ной недостаточности, аномалии прикреп­ления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), непра­вильное положение плода в полости мат­ки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, разме­ров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (непра­вильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических салъпингоофоритах - воспалении придатков матки, эн­дометритах - воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах - воспа­лении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокрин­ных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента пе­рекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция пла­центы (с ростом матки плацента подни­мается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кро­вянистыми выделениями из половых пу­тей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) - состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при кото­ром малыш недополучает кислорода и питательных веществ, - возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления призна­ков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза

Если оплодотворение яйцеклет­ки произошло изначально неактивным,неполноценным сперматозоидом, кото­рый принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероят­ность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6 - 8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во вре­мя которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения у плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно вели­ка концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Бесплодие у женщин - невозможность зачатия ребенка. Абсолютное женское бесплодие вызывают необратимые изменения в органах малого таза. Такая форма заболевания встречается относительно редко. Все остальные формы бесплодия поддаются эффективному лечению.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ - 1000 руб. Консультация по результатам анализов и УЗИ - 500 руб.

У десяти пар из ста наблюдаются признаки бесплодия. При этом вопреки распространенному заблуждению, почти в половине случаев причина заключается в состоянии здоровья мужчин, а в остальных случаях причина кроется в здоровье женщины. Поэтому, для того чтобы понять, что является препятствием для зачатия ребенка, нужно обследовать обоих партнеров.

Виды и причины женского бесплодия

Бесплодие предполагают при отсутствии у женщины наступления беременности на протяжении 1 – 2 лет при регулярной интимной жизни без использования средств контрацепции. рекомендуют обследоваться уже через полгода проблем с зачатием.

Бесплодие может быть:

• Первичное , когда у женщины на протяжении её жизни беременность никогда не наступала;
• Вторичное , которое наступило после удачной или неудачной беременности в прошлом.

К возможным причинам возникновения женского бесплодия относят много факторов, но чаще других встречаются следующие причины:

• повышения уровня гормона пролактина;
• опухоли и новообразование в гипофизе;
• гормональный дисбаланс;
• дефекты строения органов малого таза;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• заболевания органов малого таза;
• психические нарушения;
• несовместимость партнеров.

В зависимости от того, по какой из причин не наступает зачатие, классифицируются следующие основные формы бесплодия у женщин:

• Гормональная форма - из-за дисбаланса гормонального фона у женщины не наступает овуляция, причины могут быть как физиологическими, так и психологическими;
• Маточная форма - при наличии различных дефектов матки;
• Иммунная форма - наличие антиспермальных антител;
• Трубно-перитонеальная форма - непроходимость маточных труб;
• Бесплодие, вызванное эндометриозом .

Как видите, причин, вызывающих этот страшный диагноз, много. Укрупнённо их можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные причины женского бесплодия

Абсолютное бесплодие характеризуется невозможностью женщины зачать и, тем более, выносить ребёнка из-за необратимых изменений в её организме. Абсолютное бесплодие – это, действительно, приговор и при нём нет ни малейшего шанса на зарождение под сердцем новой жизни. К счастью, причин абсолютного бесплодия немного и все они, так или иначе, связаны с отсутствием или недоразвитием органов репродукции.

• Отсутствие матки . Эта патология может быть врождённой и приобретённой. Врождённое отсутствие матки - синдром Рокитанского-Кюстнера - диагностирует в подростковом возрасте при неначинающейся у девочки менструации. Кроме этого, матка может быть удалена хирургическим способом при её злокачественной опухоли, новообразовании, тяжёлом течении эндометриоза, механическом повреждении.
• Отсутствие яичников . Тоже бывает врождённым и приобретённым. Врождённое отсутствие яичников - синдром Шерешевского-Тернера - характеризуется хромосомными аномалиями. Искусственное удаление яичников проводят при сильных воспалительных процессах и при развитии в них опухолей.
• Двурогая матка с внутренней перегородкой . При этой аномалии зачатие возможно, невозможно вынашивание. Внутренняя перегородка не даёт эмбриону развиваться и у женщины случается .
• Малые размеры матки . Синдром детской матки, или как ещё называют эту аномалию, инфантилизм или гипоплазия характеризуется недостаточными размерами этого органа для вынашивания малыша.

Все патологии, вызывающие абсолютное женское бесплодие, легко выявляются на обследовании методом УЗИ.

Относительные причины женского бесплодия

Относительными, эти причины бесплодия называют потому что при адекватном и своевременном лечении они могут быть устранимы. В некоторых случаях, для восстановления у женщины возможности зачатия и вынашивания могут понадобиться долгие годы лечения и восстановительных процедур.

Причиной неспособности женщины зачать и выносить ребёнка может быть что угодно, первым шагом к устранению этой проблемы будет правильное определение истинной этиологии (причины). Зная причину, можно вылечить женское бесплодие менее, чем за год.

Первичная диагностика бесплодия

Чтобы диагностировать бесплодие, нужно провести ряд исследований. Часто назначаются:

• Посткоитальный тест – исследование определяет, проявляется ли активность сперматозоидов, после их проникновения в организм женщины.
• - для этого в определенные дни цикла женщина сдает кровь на определение уровня различных гормонов, а также следит за ректальной температурой в течение одного-двух циклов, чтобы выстроить температурные кривые для последующего их исследования.
• – позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы и наличие новообразований данной локализации.
• Проведение гормональных проб – предоставляют собой более точную картину гормонального здоровья женщины.
• - проводится для определения признаков эндометриоза.
• Гистероскопия или лапароскопия - проводятся для исключения или подтверждения маточного бесплодия. Во время проведения процедуры врач внимательно изучает состояние матки, ведь это одни из самых точных методов диагностики.

Также проводятся исследования на наличие инфекций, передаваемых половым путем и рентгенография различных органов, состояние которых может влиять на репродуктивную функцию.

Эндокринное (гормональное) бесплодие

У каждой третьей женщины с бесплодием выявляют гормональные нарушения, которые могут быть причиной отсутствия наступления беременности. Эндокринные заболевания требуют гормонального лечения.

Что такое эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие - это комплекс патологий, имеющих одну причину - нарушение гормонального фона. Функциональность репродуктивной системы напрямую зависит от гормонального баланса, поэтому лечение эндокринного бесплодия основано на детальной диагностике и точном подборе гормональных средств.

На гормональный фон женщины влияют:

• (дисфункция яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, сахарный диабет и тяжелое ожирение, дефицит веса).
• Наследственные причины.
• Кисты на яичниках и опухоли матки.
• Воспалительные гинекологические заболевания.
• Хирургические аборты, особенно при первой беременности.
• Физическое и нервное напряжение при совмещении работы, учебы и семейной жизни.
• Особенности профессиональной деятельности и экологические факторы.

Топ причин гормонального бесплодия

К нарушению созревания яйцеклетки и отсутствию овуляции приводят:

• Избыточная выработка гормона пролактина - распространённое эндокринное нарушение, возникающее в результате патологии гипофиза. Избыток пролактина в организме женщины вызывает эффект естественной контрацепции, схожий с тем, что в норме наблюдается у беременных и кормящих грудью женщин.
• Эндометриоз – при этом заболевании работа репродуктивных органов женщины нарушена из-за , приводящей к спайкам и новообразованиям.
• Синдром поликистозных яичников возникает при комплексном нарушении работы яичников, поджелудочной и щитовидной железы, что приводит к прекращению созревания яйцеклеток.

Также часто встречается неспособность к зачатию из-за сахарного диабета, ожирения, нарушений функции гипофиза, гипотиреоза, заболеваний почек, надпочечников и печени. Все эти заболевания приводят к недостаточности лютеиновой фазы месячного цикла из-за дефицита в организме прогестерона и эстрогена и, как следствие, к нарушению созревания яйцеклетки.

Типы эндокринного бесплодия

В зависимости от типа бесплодия, подбирается метод восстановления овуляции:

• Хроническая ановуляция, возникающая из-за синдрома поликистозных яичников, дисфункции гипофиза и надпочечников, преждевременного истощения яичников.
• Недостаточность лютеиновой фазы связана с дефицитом прогестерона, что приводит к слабой подвижности маточных труб и патологическими изменениями эндометрия, мешающими имплантации эмбриона.
• Гиперпролактинемия , вызванная опухолью гипофиза или, проблемами с функционированием щитовидной железы.
• Ранняя лютеинизация фолликулов без овуляции .
• Гипоталамо-гипофизарные нарушения , связанные с опухолями головного мозга, генетическими нарушениями, системными заболеваниями, травмами, отравлениями.

Диагностика

Формы эндокринного бесплодия выявляются с помощью всестороннего обследования.

• Производится оценка регулярности цикла с проведением тестов на овуляцию.
• . УЗИ, позволяющее отследить развитие фолликулов. В определенные дни цикла, выполняется ультразвуковой мониторинг для измерения толщины эндометрия и оценки роста фолликулов. При необходимости выполняется биопсия эндометрия. .
• . Пациенткам с подозрением на эндокринное бесплодие на 3-5-й день м.ц. до 11.00 натощак берут венозную кровь на лабораторный анализ. При необходимости проводятся функциональные и гормональные пробы.
• Рентгенография черепа и МРТ мозга . Проводятся при подозрении на патологию головного мозга.

Методы лечения

Лечебные схемы для пациенток с эндокринным бесплодием разрабатываются индивидуально и могут включать несколько направлений:

• Консервативные методы с подбором поддерживающих доз гормональных препаратов на 3-4 месяца, затем добавляются средства, способствующие овуляции. Назначается диета, нормализующая вес.
• При синдроме поликистозных яичников у молодых женщин (при нормальных показателях спермограммы супруга) выполняется операция, после которой восстанавливается овуляция.
• При гормональном бесплодии полезен гинекологический массаж и физиотерапия - электрофорез с препаратами меди и цинка на область малого таза, квантовая гемотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия. Методики действенны только в комплексном лечении.
• Если проблема связана со стрессом, проводится психотерапия с подбором седативных средств и нормализацией режима отдыха.

Профилактика

Предупредить развитие эндокринного бесплодия можно посредством лечения гормональных расстройств, нормализации веса, коррекции психоэмоциональных и физических нагрузок. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога при любых нарушениях менструального цикла.

Маточное бесплодие: патологические изменения матки

Примерно треть случаев женского бесплодия связаны с патологическими изменениями матки, приводящими к невынашиванию оплодотворении яйцеклетки.

Что такое маточное бесплодие

Маточное бесплодие - это состояние при котором женщина с нормальным овуляторным циклом и гормональным фоном не может забеременеть в силу маточных патологий, препятствующих прикреплению эмбриона в слои эндометрия. К патологиям относятся механические и анатомические препятствия, делающие невозможным зачатие, формирование плодного яйца или развитие плода, за счет повторяющихся при наступлении беременности выкидышей.

Благодаря возможностям современной диагностики и малотравматичной медицины, преодоление маточного бесплодия возможно в большинстве случаев.

Причины маточного бесплодия

Бесплодие этого типа возникает на фоне разнообразных по проявлениям патологий в полости матки:

• , особенно опасны множественные или одиночные крупные узлы, препятствующие закреплению эмбриона или провоцирующие выкидыш и преждевременные роды.
• Гипоплазия эндометрия или, наоборот, гиперплазия эндометрия.
• (бугорчатые образования на тонкой соединительнотканной ножке).
• Внутриматочные синехии (сращения) с полным либо частичным заращением полости матки перетяжками и перегородками из соединительнотканных волокон.
• Инородные тела в полости матки (остатки внутриматочной спирали или шовного материала после гинекологических операций) могут механически препятствовать продвижению яйцеклетки или приводить к развитию эндометрита (хроническое воспаление с бессимптомным течением).
• Патологическое развитие матки с образованием внутриматочных перегородок, седловидная, однорогая либо двурогая форма матки могут провоцировать стойкое бесплодие.
• Патологии шейки матки (изменение свойств цервикальной слизи - кислотность, вязкость, стеноз - сужение цервикального канала) препятствуют оплодотворению.

Диагностика

Комплексная диагностика помогает быстро и четко выявлять патологические изменения матки, ставшие причинами бесплодия, и разработать схему лечения. Комплекс диагностических процедур включает лабораторные и аппаратные исследования:

• Опрос пациентки . Важная часть обследования, которая дает возможность предположить диагноз ещё до начала обследования. Благодаря этому этапу можно сократить количество анализов. Гинеколог изучает данные о перенесенных пациенткой воспалительных и гинекологических заболеваниях, особенностях предыдущих беременностей, наличии симптомов заболеваний репродуктивной системы.
• Оценка отклонений менструального цикла . Женщинам, предполагающим бесплодие, важно постоянно вести календарь месячного цикла. Отклонения в параметрах менструации (интенсивность, регулярность и длительность кровотечений) характерны при патологиях эндометрия и развитии миоматозных узлов.
• . Врач определяет анатомическое положение матки и ее параметры, оценивает состояния придатков и яичников.
• . Бактериологический анализ биоматериала из половых путей и , выявляющая инфекций и определяющая возбудителя. Микроскопическое исследование цервикального мазка для оценки возможных шеечных патологий, способствующих развитию бесплодия.
• с определением положения матки, наличия миом и спаек, полипов и других патологий. При необходимости проводится с контрастированием (в матку вводится окрашивающая жидкость).
• для последующей гистологии тканей. Выявляет гиперплазию матки и цервикальные патологии.
• Гистеросальпингография . Рентген женских органов с использованием контрастной жидкости. Делается, если необходимо оценить проходимость матки и ее деформацию, изучить расположение крупных полипов и спаек. Назначается в последнюю очередь, так как процедура неприятная и болезненная.

Методы лечения

Выбор метода лечения связан с патологией, вызывающей маточное бесплодие:

• Небольшие миомы, препятствующие зачатию, лечат консервативно гормонами, а крупные опухоли и множественные миомы удаляют хирургическими способами. После хирургического лечения нужно будет дождаться формирования полноценного рубца на матке, далее можно планировать беременность.
• В случае бесплодия из-за гиперплазии эндометрия осуществляют с последующей гормонотерапией.
• Спайки, перегородки и сращения в полости матки, мешающие продвижению яйцеклетки, удаляют хирургически. Далее проводится гормональная терапия, предотвращающая образование повторных синехий.
• Эндометриты, вызванные инородными элементами в матке, лечат антибиотиками после удаления обнаруженных в полости частей внутриматочных спиралей или шовного материала.
• Отдельные анатомические особенности матки лечат хирургическими методами. При этом нужно выбирать малотравматичные методики.

Профилактические меры

Многие причины маточного бесплодия можно предотвратить с помощью профилактических мер – достаточно избегать абортов, своевременно лечить воспаления и предохраняться от половых инфекций.

Даже при отсутствии симптомов нужно каждые полгода проходить гинекологический осмотр для выявления скрытых патологий или инфекций и консультироваться по вопросам подбора контрацептивов. Появление любых неприятных ощущений в зоне гениталий или нарушение менструации - причина срочного визита к гинекологу.

Трубное бесплодие, трубно-перитонеальное бесплодие

У половины женщин с бесплодием обнаруживают трубно-перитонеальную форму патологии, которая считается наиболее сложной с позиций восстановления функциональности детородных органов.

Сочетание перитонеального и трубного бесплодия связано с действием сразу нескольких негативных факторов, поэтому реальная возможность забеременеть женщине с таким диагнозом зависит от выбора медицинского учреждения и компетентности работающих с пациенткой врачей.

Что такое трубное бесплодие

Трубное бесплодие - бесплодие вызванное проблемами с проходимостью маточных труб Спайки и воспаления, вызывающие сужение каналов по которым передвигается яйцеклетка образуются в результате острых и хронических воспалений в матке, маточных трубах или яичниках. Непроходимость маточных труб приводит к неспособности зачатия, поскольку яйцеклетки не сможет пройти в закупоренную маточную трубу. А патологическое изменение внутреннего слоя матки, вызванное воспалением, воспрепятствует нормально имплантации эмбриона в её стенку.

Причины трубно-перитонеального бесплодия

Комбинированное бесплодие возникает на фоне непроходимости маточных труб и спаечного процесса в области малого таза. Причины:

• , особенно хламидийная инфекция, приводят к частичной либо полной непроходимости маточных труб, их набуханию и деформации естественных складок, разрушению фимбрий, эпителиального слоя.
• Аборты и гинекологические операции , неквалифицированный нарушают микрофлору, травмируют слизистую, вызывая эндометрит, сальпингит и другие заболевания, провоцируют множественные спайки.
• Лапароскопические операции , особенно экстренные, при необходимости удаления миомы матки, кист на яичниках или внематочной беременности могут запустить развитие спаечного процесса с формированием фиброзных образований, преобразующихся впоследствии в соединительно-тканые сращения.
• Запущенный с глубоким поражением тканей, образованием на яичниках кист и вовлечением в маточных труб приводит к хроническому спаечному процессу с трубной непроходимостью.
• Нарушение гормонального баланса на фоне избыточного производства мужских и стрессовых гормонов. Процесс приводит к снижению тонуса маточных труб и замедлению продвижения по ним созревшей яйцеклетки.
• Постоперационные осложнения с гнойными процессами , ранее перенесенный перитонит, воспаление кишечника, мочевого пузыря.

Внематочная беременность в анамнезе, при которой была удалена одна или обе трубы, тоже является причиной трубного бесплодия. При сохранении одной трубы наступление беременности естественным путём возможно. При удалении обеих труб – зачатие возможно только при помощи ЭКО.

Симптомы и осложнения

Пациенток с трубной непроходимостью и спайками в малом тазу беспокоят схваткообразные или постоянные боли в животе, нарушения менструального цикла. Без своевременной диагностики и лечения спайки приводят к осложнениям:

• • Внематочная беременност ь.
  • Стойкое бесплодие.
  • Невозможность вынашивания из-за осложненного эндометриоза.

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Корректное лечение возможно только по результатам диагностики с определением всех причин бесплодия, степени активности патологических процессов и нарушения репродуктивной функции.

Обследование включает:

• Обследование у гинеколога . Изучение симптомов, характера болей, параметров цикла и др. важных признаков гинекологических патологий. Обобщение информации по прошедшим заболеваниям и операциям.
• М икроскопический анализ урогенитальных мазков на половые инфекции. Посев гинекологического мазка с целью подбора активных к выявленному возбудителю антибиотиков.
• Гистеросальпингография (рентген с контрастом) для выявления характера и локализации спаек, состояния маточных труб и яичников.
• Эндоскопическое обследование (лапароскопия) выявление и рассечение спаек.

Методы лечения

Лечение трубно-перитонеального бесплодия предполагает:

• Проведение фимбриопластики и фимбриолизиса. Хирургическое формирование воронок маточных труб с обеспечением их проходимости.
• Лапароскопическое рассечение спаек с помощью хирургических манипуляторов, струйной подачи воды под давлением, тока или лазерного излучения.
• Сальпингостомия. Создание искусственных отверстий в фаллопиевых трубах, восстанавливающих их проходимость при полном заращении.
• Послеоперационная физиотерапия. Электрофорез с препаратами меди, цинка, импульсный ультразвук и др. методы, ускоряющие восстановление тканей, улучшающие кровоток и обменные процессы в малом тазу.

При невозможности восстановления трубной проходимости применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика

Профилактика возникновения и усугубления трубно-перитонеального бесплодия включает обязательное лечение гинекологических воспалений, включая ИППП (ЗППП). Необходима тщательная личная гигиена и регулярные гинекологические осмотры, а также применение барьерной контрацепции и предупреждение абортов.

Иммунологическое бесплодие

На иммунологическое бесплодие приходится от 10% до 20% всех случаев нарушений репродуктивной способности.

Что такое иммунологическое бесплодие

Иммунное бесплодие - это невозможность зачатия из-за отторжения женским организмом спермотазоидов или оплоддотворенных яйцеклеток. Это женское бесплодие встречается нечасто и тяжело поддаётся коррекции. Чаще всего сперматозоиды гибнут в цервикальной слизи из-за вырабатываемых женским организмом антител.

При аутоиммунном тиреоидите женский организм вырабатывает антитела, мешающие сохранению беременности и провоцирующие выкидыш на ранних сроках. Аутоиммунные нарушения работы коры надпочечников блокируют наступление овуляции.

Причины и виды иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие проявляется в ненаступлении беременности, по причине поражения сперматозоидов специфическими клетками иммунитета – антиспермальными антителами (АСАТ). Они могут вырабатываться в организме женщины или в семенной жидкости мужчины. В результате при иммунологическом факторе организм воспринимает мужскую половую клетку как вредоносную и разрушает ее.

Выделяют следующие виды АСАТ:

• Спермоиммобилизирующие АСАТ . Антитела полностью или частично обездвиживают спермотазоиды. Тяжелые клетки антител (IgG, IgA, IgM) прикрепляются к головке или хвосту сперматозоида, что затрудняет его продвижение к яйцеклетке.
• Спермоагглютинирующие АСАТ . Эти антитела склеивают сперматозоиды между собой и с другими клетками и частицами слизи. Сперма теряет жизнеспособность (погибает).
• Спермолизирующие АСАТ . Антитела направлены на полное разрушение (деструкцию) половых клеток.

В зависимости от носителя антиспермальных антител, выделяют мужской и женский иммунологические факторы бесплодия.

Мужской иммунологический фактор

Сперматозоиды в организме человека вырабатываются в период полового созревания. Природой задумано, что мужские половые клетки не должны иметь прямого контакта с кровью хозяина. Если половые клетки попадают в системный кровоток, иммунитет воспринимает их как чужеродный агрессивный агент и запускает механизм защиты - антиспермальные антитела. Так происходит развитие аутоиммунной реакции. Вероятность выявления причины мужского иммунологического бесплодия - 15%.

Сперматозоиды могут попасть в кровоток по следующим причинам:

• Аномалии анатомического развития: перекрут яичка, варикоцеле, паховая грыжа, крипторхизм.
• ИППП - половые инфекции.
• Хронические воспаления: простатит, орхит, эпидидимит.
• Травмы.

Женский иммунологический фактор

Для женского организма спермотазоиды по природе чужеродны, поэтому слизистая оболочка влагалища не допускает проникновения мужских клеток в общий кровоток, чтобы не провоцировать иммунный ответ. Если контакт мужских половых клеток и иммунной системы состоялся, организм вырабатывает антиспермальные антитела. Вероятность выявления женского иммунного фактора бесплодия от 30%.

Диагностика

В первую очередь проводят лабораторные анализы биологических материалов: кровь обоих партнеров, семенная жидкость мужчины и содержимое цервикального канала женщины. Материал используют для постановки нескольких проб:

• Проба Шуварского – определяет, совместима ли семенная жидкость партнера с цервикальной слизью женщины. Анализ сдается в овуляцию, через 4-5 часов после полового контакта.
• MAR-тест – определяет количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию АСАТ. Диагноз иммунологического бесплодия ставится, если больше половины половых клеток были инактивированы антигенами.
• Проба Курцрока-Миллера – исследование проникающих свойств семенной жидкости.
• Проба Буво-Пальмера – сравнительный анализ проникающей способности сперматозоидов нескольких доноров.

Лечение иммунологического бесплодия

Наличие антиспермальных антител у одного или обоих партнеров еще не говорит о полной невозможности наступления беременности, но существенно снижает вероятность естественного зачатия. Партнеры должны понимать, что полностью устранить образование антител АСАТ не получится, поскольку для этого необходимо бороться с иммунной системой организма, что небезопасно.

Существует ряд мер, снижающих количественное содержание иммунных тел в крови. Один из способов - длительное применение барьерной контрацепции с последующей ее отменой. Также подавляют образование иммунных клеток некоторые антигистаминные препараты.

Шеечное бесплодие у женщин - результат абортов

Возникает из-за различных патологий шейки матки, а точнее из-за шеечной слизи. Шеечная слизь необходима для транспортировки сперматозоидов внутрь женского организма к маточной трубе, в ворсинках которой находится зрелая яйцеклетка, ожидающая оплодотворения. Если же слизи недостаточно или она слишком густая, то сперматозоиды через неё проникнуть не смогут. Эта патология может образоваться из-за частых абортов или деформации шейки матки.

Нарушение менструального цикла

Должен быть регулярным и точным как часовой механизм. Поскольку причиной бесплодия является нерегулярность и отсутствие овуляции, внешне это может выражаться в нерегулярности и отсутствии менструации. Причиной этого могут быть жёсткая диета, стресс, неблагоприятные условия для жизни и пр. При устранении этих факторов, менструальная функция самостоятельно возобновляется.

Идиопатическое женское бесплодие или бесплодие неясного генеза

Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие встречается достаточно редко, и, как правило, имеет причины, которые просто не смогли определить специалисты при проведении предыдущих проб и анализов.

Что такое идиопатическое бесплодие

Идиопатическое бесплодие - это отсутствие беременности по непонятной причине. Диагноз ставится при полном исключении всех возможных патологий. Многие практикующие врачи скептически относятся к такому диагнозу, считая, что причина всё равно есть, а её установка лишь вопрос времени. Другие уверены, что всё дело в подсознании и отрицательных мыслях. Иногда, действительно, беременность у женщины с таким диагнозом наступает тогда, когда она перестаёт её ожидать.

Говорить об идиопатическом бесплодии можно только в случае, если у женщины имеется регулярный менструальный цикл с качественной овуляцией, а у ее партнера все в порядке со спермограммой. Чтобы поставить диагноз, следует исключить:

• Генетические факторы и детские болезни, которые усложняют зачатие.
• Нарушения гормонального фона.
• Наличие воспалительных процессов или спаек.
• Патологии репродуктивных органов у мужчин и женщин.
• Проблемы со спермогенезом и активностью мужских половых клеток.
• Иммунологический фактор бесплодия.
• Несовместимость партнеров.

Лечение идиопатического бесплодия

Если оба партнера совершенно здоровы, паре следует обратить внимание на частоту половых контактов. Убеждение, что частые занятия сексом в разы повышают шансы зачать ребёнка, не лишены здравого смысла. Но перебор в половых контактах не позволяет созреть полноценным жизнеспособным сперматозоидам, что существенно снижает вероятность наступления беременности. Что же касается редких половых контактов, то партнеры могут пропускать овуляцию, которая в разных менструальных циклах происходит в разное время. Лучший график сексуальной жизни “”раз в три дня”. Это повышает шансы попадания в овуляцию у женщины и созревания нормального количества сперматозоидов у мужчины.

Главная и самая сложная проблема всех пар, которые столкнулись с бесплодием, особенно с его идиопатической формой, - психоэмоциональный фактор. Психологи утверждают, что иногда женщина на подсознательном уровне не приемлет беременность, будучи при этом совершенно уверенной, что она хочет стать матерью. Зацикленность на болезненной теме беременности, также препятствует зачатию, так как провоцирует депрессию и апатию после каждой новой неудачной попытки.

Лечение женского бесплодия

После того, как врач обследовал женщину, он принимает решение о том, какое лечение ей назначить. В первую очередь следует устранить первичную причину бесплодия.

Если у пациентки гормональная форма бесплодия, ей назначается соответствующая терапия. Затем проводится контроль течения заболевания. У большинства женщин (более семидесяти процентов) после прохождения , наступает беременность.

• При маточной форме бесплодия, проводятся сложные операции по восстановлению нормального состояния матки. Вероятность излечения у таких пациенток составляет 15-20%.
• В случае, когда у женщины трубно-перитонеальная форма бесплодия, чаще всего проводится операция, в процессе которой восстанавливается нормальная проходимость труб. Более чем у трети пациенток, после прохождения курса лечения, наступает беременность.
• При эндометриозе оперативным путем удаляется очаг болезни, после чего проводится курс лечения медикаментами. Более чем у 30% женщин, после прохождения лечения наступает зачатие.
• Иммунологическое бесплодие обычно самое сложное для лечения. В большинстве случаев паре предлагается провести искусственное оплодотворение.

Эффективность лечения бесплодия снижается с возрастом. При этом в проводится эффективная диагностика и лечение всех форм бесплодия, вне зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

Женским бесплодием называют неспособность к зачатию в детородном возрасте. Подобный диагноз характеризует отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев при соблюдении условий: регулярная половая жизнь без использования любых методов контрацепции. Такие временные показатели рекомендованы девушкам до 35 лет. Если возраст женщины старше этой границы, то бесплодие диагностируется после полугодовалого промежутка времени при наличии постоянных сексуальных контактов два и более раз в неделю.

Бесплодие бывает: первичное, вторичное и абсолютное. Первичное наблюдается у девушек, которые не имеют детей, и первая попытка забеременеть не удаётся. Вторичным бесплодием страдают женщины, в анамнезе которых имеется беременность, но ещё одно зачатие не осуществляется. Абсолютное бесплодие встречается нечасто. Этот диагноз означает физиологическую неспособность зачать вследствие врождённых дефектов половой системы.

Бесплодие может быть:

• врождённым, когда невозможность зачатия вызвана пороками развития.
• приобретённым, которое возникает в результате различных гинекологических заболеваний.

Причины

Причины женского бесплодия кроются в различных патологических состояниях и болезнях. Выделяют более 16 причин, провоцирующих бесплодие.

• Эндокринное бесплодие - это нарушение овуляции. Подобная проблема встречается у 40% женщин. Чаще всего яйцеклетка не успевает созревать вследствие гормонального расстройства.
• Воспалительные заболевания матки и её придатков. У большого количества женщин (более 70%) воспалительные процессы обеспечивают непроходимость маточных труб. Закупорка труб случается при сальпингите и эндометрите. Также это может случиться из- за спайки, которая образовалась после операции в брюшной полости. Внематочная беременность и аборты - возможные причины нарушения проходимости труб. Половые инфекции (хламидиоз, сифилис, трихомониаз) оказывают негативное влияние на проходимость маточных труб.
• Не менее важной проблемой на пути к зачатию является нарушения слизистой шейки матки. Эта проблема результат половых инфекций, эрозии, полипов, цервицита и недостаточности слизеобразующих желёз. Эндометриоз диагностируется у каждой третьей бесплодной девушки. Болезнь способна образовывать спайки в брюшной полости, тем самым нарушая работу маточных труб.
• Различные дефекты матки также провоцируют бесплодие. Доброкачественные опухоли, образования и воспаления требуют устранения для успешного лечения бесплодия. Поликистоз яичников способствует гормональным нарушениям, вследствие чего яичник оказывается в плёнке, которая не выпускает зрелую яйцеклетку.
• Генитальный инфантилизм - еще одна причина бесплодия. Анатомическое строение половой системы, её недоразвитие делают невозможным процесс зачатия. Травмы и смещение половых органов могут привести к бесплодию.
• Иммунологические причины могут влиять на отсутствие беременности. Это объясняется образованием в женском организме антител к сперматозоидам.
• Психологический фактор ещё одна причина отсутствия беременности. Частые стрессы способны привести к дисбалансу физиологических функций организма.

Симптомы

Первые признаки бесплодия можно распознать в пубертатном периоде. Отставание в физическом развитии в этот период способно спровоцировать более серьёзные проблемы в будущем.

Состояния, которые требуют пристального внимания следующие:

• Первая менструация произошла в позднем возрасте.
• Месячный цикл отличается продолжительностью.
• Выделения во время менструации скудные.
• Менструации не регулярны.
• Имеются врождённые дефекты и нарушения половых органов.

Диагностика бесплодия прибеременности

Диагностика бесплодия предполагает обследование обоих партнёров. Чтобы определить бесплодие, необходим ряд исследований, анализов и действий.

• Консультация гинеколога с составлением индивидуального плана обследования.
• Ультразвуковая диагностика малого таза.
• Анализ крови на определение резус- фактора и группы.
• Общий анализ мочи
• Биохимический и клинический анализ крови
• Тест на исключение эндокринного бесплодия
• Анализы на половые инфекцииБактериологический посев и мазки на влагалищную микрофлору.
• Иммунологические тесты.

Осложнения

Бесплодие - это не только психологическая, но и острая социальная проблема. Невозможность зачать ребёнка приводит к разладу в семье и, в большинстве случаев, к разводу.

Психологические трудности приводят к развитию хронического стресса, угнетённости, депрессивному состоянию. Итогом этого становятся проблемы со здоровьем.

Лечение

Что может сделать врач

Чтобы вылечить бесплодие нужно устранить причину, вследствие которой происходит сбой в репродуктивной функции женщины. Комплексное лечение подразумевает общеукрепляющие и психокоррекционные мероприятия. Существуют медикаментозные, эндоскопические и вспомогательные репродуктивные технологии.

Выбор методов зависит от формы бесплодия, продолжительности, возраста больной, ранее используемой терапии лечения.

Лечение эндокринного бесплодия начинается с определения уровня поражения овуляционного процесса. Для этого существует несколько групп, лечение в которых отличается.

Первая группа объединена по так называемому «синдрому поликистозных яичников». Лечение осуществляется с помощью прямых и непрямых стимуляторов яичников, а также эстроген - гестагенных препаратов.

Ко второй группе относятся женщины с гипоталамо - гипофизарной дисфункцией. Причинами этого процесса являются стрессы, инфекционные заболевания, заболевания слизистой носа и глотки (тонзиллит, гайморит), образ жизни, при котором присутствует недосыпание и неправильное питание. Лечение в этой группе имеет прямую связь с уровнем гормонов в крови. Высокий пролактин требует снижения его выработки. Поэтому перед гормональной терапией показан курс лечения для снижения пролактина. В комплексе с гормонотерапией осуществляют стимуляцию овуляции.

Третью группу составляют женщины с гипоталамо - гипофизарная недостаточностью. При этой патологии наблюдается снижение гормона гипоталамуса, вследствие чего менструации становятся скудными или наоборот обильные. В этом случае показана гормонотерапия.

У пациенток четвёртой группы присутствует яичниковая недостаточность. Эффективного лечения бесплодия для данной категории не найдено. Применение заместительной гормональной терапии обеспечивает купирование неприятных ощущений.

Иммунологического бесплодие вылечить сложно. Используют кондом- и гипосенсибилизирующую терапии. Кондом - терапия основана на исключении незащищённых половых актов. Длительность терапии повышает чувствительность женского организма к сперме. Как правило, терапию применяют около полугода, после осуществляют зачатие естественным путём.

Гипосенсибилизирующая терапия основана на применении антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов.

При данном виде бесплодия осуществляют внутриматочную инсеминацию. Этот метод лечения предполагает забор семенной жидкости и введение её в полость матки после определённой очистки.

Экстракорпоральное оплодотворение показано, если иные методы не принесли результата.

Профилактика

В некоторых случаях, чтобы предотвратить бесплодие необходимо вести здоровый образ жизни, осуществлять профилактику и лечение половых инфекций, исключить риск ранней беременности.