Грыжа позвоночника

Массаж спины алгоритм проведения. Массаж общеукрепляющий: виды, назначение, алгоритм проведения, особенности процедуры, массажные точки и линии, показания и противопоказания. Что такое классический массаж

Нередко случается так, что после тяжелого рабочего дня или сильных физических нагрузок мышцы «ноют» и «тянут», а тело отказывается полноценно работать. В таких случаях хорошо помогает массаж. О пользе массажа известно еще с давних пор: массаж снимает мышечную усталость, убирает боль, расслабляет тело, дает возможность получить заряд энергии, успокаивает душу.

Но ведь далеко не у всех есть знакомый массажист, который прибежит на помощь по первому же вашему зову. А для того, чтобы каждый раз обращаться к услугам платных массажистов, у большинства нет ни свободного времени, ни лишних денежных средств. К счастью, овладеть несложными приемами общего массажа под силу практически любому человеку, а соблюдая необходимые правила, еще и получить пользу и наслаждение от этой процедуры.

Общие правила массажа

На сегодняшний день существуют сотни различных методик массажа, десятки приемов и их вариаций. Какой вид массажа выберите вы - решать только вам. Однако существуют общие правила массажа, придерживаться которых следует в любом случае - именно тогда массажная процедура будет максимально эффективной и не принесет вреда (ведь при неправильном массаже вреда здоровью будет намного больше, чем пользы). Итак, основные правила того, как делать массаж:

1. Любой массажный прием выполняется строго по ходу лимфатических путей , т.е. в том направлении, где располагаются ближайшие лимфоузлы:
Шею массируют от волосяного покрова по направлению вниз к ключицам.
Руки нужно массировать от кисти к локтевому суставу и от локтевого сустава - до подмышек.
Ноги массируются от стопы до колен и от колена до области паха.
Грудная клетка массируется от грудины по направлению к подмышечным впадинам.
Области таза , крестца и поясницы массируются по направлению к паху.
Прямые мышцы живота массируют по направлению сверху вниз, косые - наоборот, снизу вверх.

Лимфатические узлы массировать нельзя!

2. Во время массажа мышцы человека, которому делают процедуру, должны быть максимально расслаблены .

3. Массируемый не должен испытывать боль во время массажа - если порог болевого ощущения превышается, нужно уменьшить силу при выполнении массажных приемов.

4. Если вы хотите знать, как правильно делать массаж, не забывайте о том, что особенно важным во время этой процедуры является соблюдение четкого ритма и темпа . Темп может быть быстрым (повышающим возбудимость нервной системы), средним и медленным (снижающим возбудимость НС).

5. Сильные по воздействию приемы следует чередовать со слабыми , каждый прием повторять 5-8 раз.
Между массажными приемами не должны возникать паузы - закончив выполнение одного приема, сразу же переходите к другому.

6. Максимальный эффект достигается при массаже обнаженного тела .
Массируемый должен предварительно принять душ или обтереться влажным полотенцем.

7. Смазывающие средства при массаже не являются обязательным атрибутом - скорее наоборот, массаж будет более эффективным без их использования. Но если у массажиста потеют руки или массируемый имеет значительный волосяной покров, можно использовать специальные массажные кремы, мази или масла.

Сила и дозировка массажа имеют большое значение. Грубые, торопливые, бессистемные и неритмичные движения, а также чрезмерная длительность массажа могут вызвать болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, раздражение коры головного мозга и перевозбуждение нервной системы. Массаж такого рода может принести вред.

Не следует также начинать массаж резкими движениями и обрывать внезапно. Первые сеансы не должны быть длительными и интенсивными, мышцы нуждаются в специальной подготовке к интенсивному воздействию.

Основные приемы массажа

Всего существует 8 основных массажных приемов , о которых обязательно нужно помнить тем, кто хочет знать, как делать массаж. Это поглаживание, разминание, выжимание, движение, потряхивание, вибрация, растирание и встряхивание. Каждый массажный прием имеет свои функции, по-разному воздействуя на кожные покровы, нервную систему, жировую ткань, кровообращение.

	Поглаживание Этот прием применяется в начале и конце массажа, а также при смене одного приема другим. При выполнении поглаживания руки свободно скользят по телу, движения мягкие и ритмичные. Эти приемы никогда не затрагивают глубоких слоев мышечной массы, кожа не должна сдвигаться. На кожу сначала наносится масло, а затем при помощи широких плавных движений масло втирается в тело, которое при этом расслабляется и разогревается.
	Растирание После поглаживания идет следующий прием, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела. При растирании пальцы.или кисти рук не должны скользить по коже, как при поглаживании. Выполнять растирание нужно в медленном ритме. За 1 минуту следует производить от 60 до 100 движений. Без крайней необходимости нельзя задерживаться на одном участке более 10 секунд. Более длительное растирание одного и того же участка может вызвать болевые ощущения у массируемого.
	Выжимание К основным приемам массажа можно отнести и прием выжимания, который несколько напоминает прием поглаживания, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений. В отличие от поглаживания выжимание оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои. Производить выжимание следует медленно и ритмично, несоблюдение этих требований может привести к возникновению болевых ощущений у массируемого, а также к повреждению лимфатических сосудов. Выжимание на поверхности мышц должно происходить вдоль мышечных волокон. Сила давления должна"зависеть от того, какая именно часть поверхности тела подвергается массажу. Если массаж проводится на болезненном участке или участке с повышенной чувствительностью, а также в месте расположения костных выступов, сила давления должна быть уменьшена. В местах расположения крупных мышц, крупных сосудов, а также на участках с толстым слоем подкожного жира давление необходимо усилить.
	Разминание Этот прием является одним из основных в массаже. Более половины всего времени, отведенного на сеанс массажа, отводится именно на разминание. Чтобы эффект разминания был заметнее, мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены. С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением. Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту следует производить 50-60 разминающих движений. При проведении разминания руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручиваний тканей.
	Вибрация Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией (похлапывание, рубление и т. д.). Колебания распространяются с массируемой поверхности в мышцы и ткани тела, расположенные глубже. Выполнять непрерывную вибрацию можно подушечками одного, двух, а также всех пальцев руки; ладонной поверхностью пальцев, тыльной стороной пальцев; ладонью или опорной частью ладони; кистью, согнутой в кулак. Длительность выполнения непрерывной вибрации должна составлять 10-15 секунд, после чего в течение 3-5 секунд нужно выполнять поглаживающие приемы. Не следует производить вибрацию на одном участке-более 10 секунд , при этом ее желательно сочетать с другими приемами массажа. Проведение вибрации слишком интенсивно способно вызвать у массируемого болевые ощущения. При выполнении непрерывной вибрации меняться-должна не только скорость, но и давление. В начале и в конце сеанса давление на массируемые ткани должно быть слабым, в середине сеанса — более глубоким. Выполнять похлопывание нужно ладонной поверхностью кисти, слегка согнув пальцы так чтобы при ударе между кистью и массируемой поверхностью образовалась воздушная подушка — это смягчит удар и сделает его безболезненным

Классический массаж предполагает такую последовательность приемов:
начинается с поглаживаний, затем следуют выжимания, разминания, растирания, активные и пассивные движения, удары, поглаживания, встряхивание.
Впрочем, различные виды массажей могут иметь разную схему действий - общим является только то, что редко какой вид массажа ограничивается только одним приемом. Именно определенные сочетания различных массажных приемов гарантируют максимально высокую эффективность данной процедуры.

Особенности техники правильного массажа

Существует целый ряд правил, которые нужно соблюдать при выполнения качественного массажа:

Противопоказания при массаже

Не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях массаж является запретной процедурой. Вряд ли вам понадобится информация о том, как правильно делать массаж, если вы:
- страдаете заболеваниями кожи (экземы, лишаи, сыпь, гнойники, фурункулы, воспаления лимфоузлов);
- находитесь в остром лихорадочном состоянии;
- имеете повреждения или раздражение кожных покровов;
- страдаете острыми воспалительными процессами, кровотечениями;
- имеете проблемы с венами (воспаления, тромбоз, варикоз);
- имеете опухоли любого происхождения (как доброкачественные, так и злокачественные);
- страдаете заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Идеальный вариант - проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как начинать процедуру массажа.

Надеюсь, что имея теоретические знания, разобраться на практике, как правильно делать массаж спины будет намного проще.

По материалам dobromed.ru, www.massag-spa.ru, 4e4evica.ru

Техника массажа спины подразумевает комплекс действий, порядок их выполнения, которые могут отличаться кардинальным образом.

В мире существует множество видов интенсивных манипуляций, по каждому направлению открыты школы по подготовке специалистов.

Например, технике восточного воздействия, в том числе , учатся до десяти лет, а совершенствуются всю жизнь.

Уникальными видами проработки тела могут заниматься специально обученные люди, но научиться делать элементарные приемы доступно каждому желающему.

Классический массаж спины соответственно своему названию состоит из 4 — 5 приемов, каждый из которых имеет свои виды. Прежде, чем приступить к обучению массажным действиями, следует ознакомиться с основными правилами массажа.

Это надо знать каждому начинающему массажисту

Интенсивная проработка спины ведется по ходу передвижения лимфы, но сами лимфатические узлы массировать запрещено.

Основные линии интенсивных действий на пояснице проходят от центра к периферии, воротниковая зона прорабатывается от затылка к плечам, не захватывая подключичные узлы. Действия проработки спины начинаем с нижней части, постепенно двигаясь вверх. Исключение составляют только больные гипертонией. В этом случае работаем сверху вниз.

Пациент должен быть максимально расслабленным.

Интенсивность действий соизмеряйте с болевым порогом массируемого, ориентируясь на тонус мышц. Сильное болевое ощущение заставляет мышечную ткань непроизвольно сжиматься. Нежно похлопайте по спазмированному месту и продолжайте действия с меньшей нагрузкой.

Каждый прием заканчиваем поглаживанием, стараемся не делать пауз между манипуляциями .

Школа начинающего массажиста – изучаем приемы

Начиная массаж спины, техника выполнения которого подробно описана, следует вначале тщательно проработать каждое действие отдельно, стараясь довести его до совершенства. Практиковаться можно на себе, родных.

Практика показывает, что даже специалисты не всегда используют все виды определенного приема. Главное, соблюдать очередность действий, время. Как было сказано выше, каждый прием заканчивается, поглаживаем, что бы успокоить нервные окончания и перейти к следующему этапу.

Основополагающими приемами можно назвать следующие:

поглаживание;
выжимание;
растирание;
разминание;
вибрацию.

Очень важно соблюдать последовательность выполнения действий, в таком алгоритме организм проходит подготовку к интенсивным воздействиям, максимально расслаблен для глубокой проработки, находится в состоянии покоя после заключительных манипуляций.

Поглаживание – начало и конец

Классический массаж спины, техника выполнения всех действий, всегда начинается с поглаживания — манипуляции, рука плавно передвигается по телу, не собирая кожу в складки. Поглаживающие манипуляции оказывают воздействие только на кожный покров.

Поглаживание улучшает лимфообмен, успокаивает нейромышечный аппарат, улучшает тканевую трофику, обеспечивает обезболивающий эффект. В зависимость от прорабатываемой зоны, поглаживание выполняют одной или обеими руками.

Движения рук могут параллельными, последовательными, одна рука двигается вперед, другая ее догоняет.

Главное правило глажения – руки практически не открываются от кожи.

Глажение спинной поверхности выполняются, как правило, открытой ладонью или четыре пальца прижаты друг к другу, а большой широко оттопырен.

В случае очень плотной коже глажение допустимо производить кулаком или тыльной стороной фаланг полусогнутых пальцев.

Движения во время глажения могут быть самые разнообразные;

прямолинейные;
по спирали;
круговые;
восьмиобразные;
продольные;
поперечные.

Можно комбинировать виды направлений, главное прогладить всю площадь.

Все манипуляции выполняются медленно, 1 движения за 2 секунды, руки практически не открываются от прорабатываемой поверхности. Интенсивность надавливания постепенно нарастает, подготавливая кожу к следующему приему.

После поглаживания массируемый человек успокоился, полностью расслаблен.

В отличие от поглаживания, выжимание действует универсально. В этом случае прорабатывается соединительная ткань, верхний слой мышц.

Выжимание увеличивает интенсивность лимфоотока, убирает оттеки, ускоряет обмен веществ за счет притока крови.

Общий массаж спины после травмы обязательно включает этот прием, который способствует более сильному прогреванию мышц, что гарантирует болеутоляющий эффект.

Главная фишка выжимания — отличие от других приемов, когда рука, будь то локтевой край ладони или ее основание, бугор большого пальца, устанавливается не вдоль, а поперек мышечного участка.

Не забудьте смазать руки кремом, что облегчить их продвижение.

Движения выполняются интенсивно, надавливанием, с продвижением вперед. При необходимости одну руку можно отяготить другой.

Следует обратить внимание- медленный темп выжимания, его интенсивность, что способствует хорошему лимфооттоку и не травмирует сосуды, по которым передвигается лимфа.

В области костных выступов интенсивность нажатия можно уменьшить.

Во время расслабляющего массажа спины выжимание не делается, а сразу после поглаживания переходим к растиранию.

Растирание – интенсивные движения для прогрева спины

Без растирания невозможно сделать классический массаж спины. Техника выполнения растирания отлична от поглаживания. Возрастает ритмичность движений в 2 раза. Секунда – 1 — 2 движения. Руки во время растирания постоянно отрываются от кожи.

Интенсивность выполнения растирания поднимает температуру кожного покрова, вызывая этим усиленное кровообращения, что в свою очередь гарантирует кислородное насыщение тканей.

Видов растирания несколько, но каждый можно выполнять ладонью, локтевым краем руки, подушечками пальцев, фалангами полусогнутых ладоней, кулаками.

Направления могут быть прямолинейными, спиралевидными или зигзагообразными.

К общепринятым видам растирания относится:

штрихование;
пиление;
строгание
граблеобразное.

Штрихование

Штрихование увеличит подвижность и эластичность мышц, что особенно важно, если есть рубцы, уплотнения.

Штрихование можно делать одним, 2 — 3 пальцами, расположенными по небольшим углом к прорабатываемой поверхности. Пальцы не скользят по поверхности, а интенсивно сдвигают кожу прямолинейными движениями.

Пиление

Пиление – один из любимых видов массажистов при растирании, дающий быстрый эффект прогревания кожи, глубокую проработку мышц. Ставим локтевой край руки на расстоянии 1-1,5 сантиметра друг от друга и быстро сдвигаем их вверх вниз.

Строгание

Строгание – уникальное действие растирания, применяемое при заболеваниях псориазом или экземой, когда надо обойти пораженные места. Незаменимо строгание и в борьбе с жировыми отложениями. Методика массажа спины строганием заключается в интенсивном надавливании на ткани полусогнутыми пальцами, смещением их, распрямляем руку, отрывая ее от кожи.

Граблеобразное растирание

Граблеобразное растирание идеально подходит для массирования межреберного пространства. Для выполнения этого вида необходимо широко расставить пальцы, поставить их подушками к коже и интенсивно передвигать от позвоночника, вдоль ребер, к животу. Граблеобразное движение помогает снять боли при межреберной невралгии.

Поглаживание, выжимание и растирание занимают до 30-60 % массажного времени. Остальная часть принадлежит разминанию.

Глубоко проработать мышцы поможет разминание

Захватывая мышцы руками и оказывая давление на них, при разминании улучшается поступление крови, отток лимфы, насыщение тканей кислородом. Регулярное проведение разминания способствует укреплению мышц.

Слово «разминание» говорит само за себя, в этом процессе, главное – хорошо проработать, убрать все уплотнения.

В мировой практике разминание делают разными способами:

руками;
ногами;
скалками;
бамбуковыми палочками;
камнями;
большими горшочками.

Перед началом разминания убедитесь, что массируем человек совершенно расслабленный, его кожный покров после растирания ровного красноватого цвета. Каждый вид разминания, будь то перекатывание, 1 к 4, накатывание, выполняем без резких движений, плавно переходя от одного движения к другому.

При разминании спины не касаемся зоны позвоночника. Все манипуляции выполняем на расстоянии 1 – 1,5 сантиметра от остистых отростков.

Разминание в проблемных зонах не должно вызывать сильной боли.

При любом виде разминания следует начать с действия 1 к 4, когда работают четыре пальца ладони с упором на большой. При этом виде легко определить болезненные точки, на которые в дальнейшем следует обратить особое внимание.

Заканчивающее действие – вибрация

Все уроки массажа спины для начинающих и опытных специалистов заканчиваются волновыми движениями. За счет механических волн кожа, мышцы приобретают эластичность, нервная система успокаивается.

Интересный факт вибрации, при слабом воздействии организм возбуждается, при сильном – успокаивается.

К простейшим видам вибрации относятся интенсивные похлопывания по спинной поверхности открытыми ладонями, кулаками, локтевой поверхностью руки.

Изучив весь алгоритм массажа спины, опробовав приемы на подушке, смело приступайте к работе.

Загрузить скрипт -->

К приемам классического массажа относятся: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, ударные приемы (вибрация), сотрясающие приемы, движения (табл.1). Каждый прием классического массажа имеет свои разновидности. Рациональная комбинация этих приемов в сочетании с продолжительностью и интенсивностью их выполнения позволяет решать задачи профилактической, оздоровительной и лечебной медицины в спортивной, косметической и др. практике.

Таблица 1

Разновидности приемов классического массажа

ПРИЕМЫ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА	РАЗНОВИДНОСТИ ПРИЕМОВ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА	ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ПРИЕМА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ТКАНЬ, СРЕДУ ОРГАНИЗМА

П ОГЛАЖИВА-НИЕ	1.Прямолинейное. 2.Попеременное. 3. Зигзагообразное. 4.Комбинированное. 5.Одной рукой. 6. Двумя руками. 7.Обхватывающее. 8.Концентрическое. 9.Граблеобразное. 10.Гребнеобразное. 11.Щипцеобразное. 12.Глажение.	Рука скользит по поверхности тела массируемого, не оказывая специального механического давления на подкожно-жировую клетчатку. Преимущественное влияние приема осуществляется на поверхность кожи.
ВЫЖИМАНИЕ	1.Ребром ладони. 2.Бугром большого пальца. 3. Граблеобразное. 4.Предплечьем 5. Подушечкой большого пальца.6.Одной рукой. 7. Двумя руками.8.Основаниемладони. 9.Обхватывающее, обхватывающее со скручиванием.	Выжимание производится с усилием, отягощением. Рука оказывает давление на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы. В результате происходит выжимание крови, лимфы в сосудах, тканевой жидкости, экссудата, транссудата.
РАСТИРАНИЕ	1.Щипцеобразное. 2.Подушечками пальцев (4 к одному и 1 к четырем). 3.Буграми больших пальцев. 4.Основанием ладони. 5.Подушечкой большого пальца. 6.Пиление. 7.Пересекание. 8.Гребнеобразное. 9. Ребром ладони	При выполнении растирания рука не должна скользить по поверхности. Рука смещает кожу в различных направлениях или же ввинчивается внутрь. Оказывает влияние на суставы, связки, сухожилия, рубцы, спайки, мышцы.
РАЗМИНАНИЕ	1.Одной рукой. 2. Подушечками и фалангами согнутых пальцев. 3 Основанием ладони. 4. Кулаком. 5. Продольное.6. Щипцеобразное. 7. Сдвигание. 8. Придвигание. 9. Ординарное, двойное ординарное. 10. Двойное кольцевое.11. Двойной гриф. 12.Валяние. 13.Растяжение	Прием направлен на мышцы. Варианты техники исполнения. Мышца может, придавливается, сдвигается, растягивается. А также захватываться и приподниматься со смещением её в сторону мизинца, потом возвращаться в исходное положение. Затем цикл повторяется
УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ	1.Покалачивание. 2.Похлопывание. 3.Рубление. 4. Пунктирование. 5.Стегание	Приемы делаются расслабленными кистями рук ладонной поверхностью или локтевым краем кисти (ребром ладони)
ВИБРАЦИЯ	1.Стабильная. 2. Лабильная. Как та, так и другая, может быть прерывистая и не прерывистая	Мелкие, частые колебательные движения выполняются при давлении на подлежащие ткани одним, двумя пальцами, основанием ладони, всей ладонью, кулаком и т.д. Приемы оказывают разностороннее действие на различные ткани и органы.
СОТРЯСА-ЮЩИЕ ПРИЕМЫ	1.Потряхивание. 2.Встряхивание. 3. Валяние	Локально потряхивается отдельная мышца. Она захватывается большим пальцем и мизинцем, невыпуская мышцу, её потряхивать на всём протяжении. Встряхивание производят на конечностях. Выпрямленную конечность массажист встряхивает двумя руками в горизонтальной плоскости Отмеченные приемы направлены на снижение тонуса мышц, сосудов.
ДВИЖЕНИЯ	1.Активные. 3. С сопротивлением. 2.Пассивные.	Пассивным движениям должны предшествовать приемы растирания и разминания, а также определение объема активного движения. Для прекращения пассивного движения следует ориентироваться на появление боли.
		Движения направлены на разработку суставов, профилактику тугоподвижности в суставах, атрофии мышц, на улучшение функций и т.д.

Существуют некоторые общие правила для выполнения, как отдельных приемов, так и всей процедуры массажа.

Например, поглаживанием обычно начинается и заканчивается сеанс массажа. Кроме того, с поглаживанием хорошо сочетаются и другие приемы массажа (растирание, разминание). После поглаживания, если они выполняются на мышцах, целесообразно выполнять прием выжимания.

Затем производятся приемы, разминания, последние хорошо сочетаются с потряхиванием. Затем следуют ударные приемы, вибрация, пассивные движения. Заканчивается массаж поглаживанием и встряхиванием мышц.

Во время массажа суставов после поглаживания следуют приемы растирания, затем разминания мышц, окружающих сустав. В конце сеанса производятся пассивные движения, приёмы мануальной терапии.

При выполнении массажа пациент должен находиться в положении, которое способствовало бы максимальному расслаблению его мышц и, в то же время, было бы удобным для работы массажиста. Во время выполнения массажной процедуры массажист стоит по отношению к массируемой области поперечно или продольно, делает массаж на дальней или ближней стороне, ближней или дальней рукой, передним или задним ходом. При этом рука может двигаться прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно, кругообразно, штрихообразно и т.д. (рис. 3).

Механизмы действия массажа проявляются:

 в механическом действии (давление, смещение, растяжение, трение и т.д.),

 в нервно-рефлекторном воздействии (раздражение рецепторов, афферентная и эфферентная стимуляция ЦНС),

в нервно - гуморальном влиянии (проникновение в жидкостную среду биологически - активных средств).

А - прямолинейное

Б - Зигзагообразное

В - Спиралевидное

Г - Кругообразное

Д - Штрихообразное

При освоении приёмов массажа, обучающиеся курсанты неизбежно сталкиваются со специфической терминологией. К ней относятся понятия: поперечное и продольное положение, ближняя и дальняя сторона, передний и задний ход, процедура и сеанс, массировать и массажировать.

Поперечное и продольное положение . Речь идёт о расположении массажиста и, главным образом, его рабочей руки по отношению к субъекту, к его массируемой поверхности.

Поперечное положение , рис. 4. Рабочая рука массажиста располагается поперёк массируемой поверхности субъекта и выполняет приём в этом направлении.

Рис. 4 Поперечное расположение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу).

Рис. 5 Продольное положение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу)

Продольное положение . Рабочая рука или руки массажиста размещаются вдоль массируемого участка. Обычно массажная процедура, сеанс начинаются из поперечного положения.

Ближняя и дальняя сторона массируемого участка . Если условно провести линию на субъекте, лежащем на животе, по сагиттальной борозде, вдоль позвоночника, и межягодичной складки, то всё, что располагается за этой линией, для массажиста будет называться дальней стороной. И, наоборот, всё, что находится, рядом с ним, обозначается как ближняя сторона. Исходя, из этих позиций, конечности всегда массируются ближние, а всё остальные части тела – дальние (половина шеи с надплечьем, туловища, ягодичная область).

Передний и задний ход, (рис. 6,7) Передний ход-кисть перемещается по массируемому участку большим пальцем впереди. Задний ход–кисть двигается по массируемой поверхности вперед мизинцем.

Рис. 6 Передний ход руки. Рис. 7. Задний ход руки .

Методические указания

1.До массажа максимально следует расслабить мышцы больного удобной укладкой конечности.
2. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
3. Кисть и предплечье отдельно не массировать (при массаже предплечья надо воздействовать и на кисть).
4. При массаже плеча - массировать весь плечевой пояс.
5. При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
6. При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
7. Продолжительность процедуры зависит от цели массажа и может быть 3-10 мин при массаже отдельных областей и 12-15 мин - при массаже всей конечности.
8.Массаж руки проводят в положении больного лежа на спине или на животе

9.Показания к массажу верхних конечностей: заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов, периферических нервов; кожные заболевания.

Массаж плеча. Массаж начинают с трапециевидной и дельтовидной мышц. Используют приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и легкого разминания. Направление движений - от VI- VII шейных позвонков (если согнуть голову, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы. Дельтовидную мышцу следует хорошо растереть и размять.

Далее массируют трехглавую мышцу, которая является разгибателем предплечья. Применяют приемы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и легкого разминания. Движения идут от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.

Затем переходят к массажу двуглавой мышцы, которая является сгибателем предплечья и плеча. Движения выполняют от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча до подмышечной впадины. По внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы. Поэтому при выполнении массажа надо быть особенно аккуратным и ни в коем случае не оказывать никакого давления на эту поверхность.

Поглаживание в направлении подмышечной ямки - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование; разминание - валяние, поперечное, продольное (сгибатели и разгибатели разминают отдельно), растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание; вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание,

Массаж предплечья.

Поглаживание от лучезапястного сустава до области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование; разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение, выжимание к локтю; вибрация - поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, потряхивание

Массаж кисти и пальцев.

Массаж начинают с тыльной стороны пальцев, затем переходят на тыльную поверхность кисти.Поглаживание плоскостное, затем - щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание - по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное – по межпястным промежуткам; разминание - щипцеобразное, надавливание, растяжение; вибрация - пунктирование, встряхивание, пассивные и активные движения

Анатомические особенности нижней конечности

Нижняя конечность делится на тазовый пояс и на свободную нижнюю конечность. К областям нижней конечности относятся: 1) ягодичная область, которая переходит в заднюю область бедра. Ее верхней границей является подвздошный гребень, нижней - ягодичная борозда, или складка; 2) области бедра: а) передняя область бедра соответствует местоположению четырехглавой мышцы бедра и портняжной мышцы. Нижняя граница проходит на 4 см выше надколенника; б) задняя область бедра соответствует пространству, ограниченному вверху ягодичной складкой и внизу поперечной линией, проведенной на 3-4 см выше основания надколенника; 3) области колена: а) передняя область колена располагается на переднебоковых поверхнос-тях колена. В состав этой области входит область надколенника, соответствующая контурам надколенника и мыщелков бедра; б) задняя область колена располагается на задней поверхности колена. В состав этой области входит подколенная ямка; 4) области голени: а) передняя область голени простирается от бугристости большеберцовой кости до уровня основания лодыжек и занимает переднюю поверхность голени; б) задняя область голени, в состав которой входит так называемая икра, наиболее выступающая верхняя часть задней области голени; 5) области стопы: а) тыл стопы располагается на тыльной и боковых поверхностях стопы, в пределах от сгиба голеностопного сустава до проксимальных фаланг пальцев; б) подошва стопы располагается на подошвенной поверхности стопы, в пределах от дистальных участков пяточного бугра до проксималь-ных фаланг пальцев; в) пяточная область соответствует пяточному бугру.

Рисунок 106 . Кости нижней конечности 1. Тазовая кость 2. Надколенник 3. Малоберцовая кость 4. Большеберцовая кость 5. Предплюсна 6. Плюсна 7. Пальцы 8. Стопа 9. Голень 10. Колено 11. Бедро 12. Бедренная кость 13. Таз .

А - вид спереди

Б - вид сзади

Рисунок 107. Мышцы нижней конечности . А - вид спереди. Б - вид сзади.

Рисунок 108. Мышцы стопы .

Мышцы нижней конечности (рис. 107, 108) делятся на мышцы таза и мышцы свобод-ной нижней конечности. Среди последних различают мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы таза (тазового пояса) в связи с прямохождением человека образуют мощную мышечную массу, в которую погружен тазобедренный сустав. Они реализуют важнейшие функции организма, обеспечивая одновременно и возможность вертикального положения туловища, и передвижение в пространстве. Широкими концами они начинаются на костях таза или позвоночнике, а суженными сухожилиями прикрепляются к верхней части бедренной кости. Сложная взаимодополняющая работа этих мышц позволяет фиксировать тазобедренный сустав в разных режимах и положениях.

Часть этих мышц начинается на внутренней поверхности тазовой кости или от пояс-ничных позвонков. В их числе подвздошно-поясничная мышца, выходящая в верхнюю часть передней поверхности бедра. Большинство же мышц тазового пояса располагается в ягодичной области (большая, средняя и малая ягодичные мышцы; грушевидная, наружная и внутренняя запирательные; близнецовые; квадратная мышца бедра).

Мышцы бедра неодинаковы по протяженности. Некоторые из них простираются от таза до костей голени и действуют как на тазобедренный, так и на коленный суставы, другие, более короткие, только на один из них. Все они составляют три группы.

Передняя группа включает портняжную и четырехглавую мышцы. Последняя является одной из самых сильных мышц человека и состоит из четырех частей, которые внизу соединяются в общее сухожилие, заключающее в себе надколенник. Это единственная мышца, разгибающая ногу в колене. Ее части (прямая мышца бедра, наружная, внутрен-няя и промежуточная широкие мышцы бедра) имеют разную массу и длину.

Внутренняя группа мышц бедра обеспечивает преимущественно приведение конеч-ности, действуя на тазобедренный сустав (гребенчатая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы, тонкая мышца). Заднюю группу составляют полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы разгибатели тазобедренного и сгибатели коленного суставов Преимущественное значение мышц голени в том, что они обеспечивают фикса-цию голеностопного сустава при стоянии, ориентацию и опорные функции стопы при передвижении (ходьба, бег и т.п.). Среди них существуют относительно более короткие мышцы, сухожилия которых не идут до пальцев (большеберцовые, малоберцовые, трех-главая). Сгибатели и разгибатели пальцев, наоборот, действуют на все суставы стопы.

Передняя группа мышц голени включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель первого пальца. Их сухожилия проходят по передней поверхности голеностопного сустава. Это разгибатели стопы и пальцев (движе-ние, когда носок стопы поднимается).

Задняя группа представлена двумя слоями. Более поверхностный слой включает икро-ножную и камбаловидную мышцы, объединяемые как трехглавая мышца голени. Они образуют одно сухожилие, известное всем как ахиллово, которое прикрепляется к пяточ-ному бугру. Глубже расположены задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель первого пальца. Все эти мышцы действуют как сгибатели стопы в голеностопном суставе, они испытывают особую нагрузку при вставании «на цыпочки». Они участвуют также в удержании сводов стопы, а те, что простираются до пальцев, особенно первого, обеспечивают, кроме того, и их опорную роль при стоянии и ходьбе.

Наружная группа состоит из длинной и короткой малоберцовых мышц, их сухожилия проходят позади наружной лодыжки, это тоже сгибатели голеностопного сустава.

Фиксируясь на стопе ближе к ее наружному или внутреннему краю, мышцы голени обеспечивают ее приспособление к углу наклона опорной поверхности, приподнимая или опуская эти края.

Мышцы стопы. На тыльной поверхности стопы расположен только короткий разги-батель пальцев с отдельной частью для первого пальца.

Мышцы подошвы разделяются на мышцы первого пальца, мизинца и среднюю группу. В двух первых группах почти одинаковый набор мышц: отводящая палец, короткий сгибатель. В группе первого пальца есть еще хорошо развитая приводящая мышца, важная для укрепления поперечного свода стопы. Да и другие мышцы подошвы, включая среднюю группу (червеобразные, межкостные мышцы, короткий сгибатель пальцев), несмотря на свои названия, имеют основное значение именно в удержании сводчатости стопы. Кроме того, обеспечивая фиксацию пальцев в определенном положении, они превращают их в опорные точки при стоянии и перемещении. Именно поэтому так хорошо развиты мышцы большого, опорного пальца стопы.

Таблица 8. Мышцы таза и нижней конечности

Название мышц	Начало мышц	Место прикрепления	Функция

Наружняя группа мышц таза Большая ягодичная мышца (m . gluteus maximus)	Начинается от подвздош-ного гребня, дорсальной поверхности крестца, копчика и сухожильной части мышцы, выпрям-ляющей позвоночник	Прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости	Разгибает бедро, поворачивает его несколько к наружи, отводит бедро, фиксирует таз и туловище
Средняя ягодичная мышца (m . gluteus medium)	Берёт начало от подвздошной кости широкой фасции		Отводит и поворачивает бедро, участвует в фиксации таза и туловища в вертикальном положении при фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)	Берёт начало от подвздошной кости	Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости	Отводит и поворачивает бедро внутрь, кнаружи, выпрямляет туловище
Напрягатель широкой фасции (m . tensor fasciae latae)	Начинается от подвздошной кости	Переходит в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра	Способствует укреплению коленного сустава в развёрнутом положении
Квадратная мышца бедра (m . guabratus femoris)	Идёт от седалищного бедра	Прикрепляется к межвертельному гребню	Поворачивает бедро кнаружи
Наружная запирательная мышца (m . observatories externa)	Начинается от наружной поверхности лобковой кости, ветви седалищной кости и запирательной перепонки	Прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле	Поворачивает бедро кнаружи
Мышцы свободной части нижней конечности Передняя группа мышц бедра Четырёхглавая мышца бедра (m . quadriceps femoris) имееет четыре головки: прямой мышцы, медиальной и промежуточной	Прямая мышца бедра берёт начало от нижней передней ости подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латеральная мышца бедра Своими пучками идёт от большого вертела, межвертельной линии, ягодичной шероховатости бедра и латеральной межмышечной перегородки	Прикрепляются широкие мышцы бедра к надколеннику	Являются сильным разгибателем голени в коленном суставе, а прямая мышца бедра сгибает бедро


	. . Медиальная широкая мышца бедра отходит от межвертельной линии, медиальной губы шероховатой линии и межмышечной перегородки. Промежуточная широкая мышца начинается своими пучками мышечных волокон от передней и латеральной поверхности кости
Портняжная мышца (m . sartorius)	Берёт начало от передней подвздошной ости	Прикрепляется к большеберцовой кости	Сгибает бедро и голень, поворачивает их, отводит бедро
Медиальная группа мышц бедра Тонкая мышца (m . gracilis)	Отходит от нижней половины лобкового симфиза, лобковой кости	Прикрепляется к бугристости тела большеберцовой кости	Сокращаясь, приво-дит бедро, сгибает голень, поворачивает её внутрь
Гребенчатая мышца (m . pectineus)	Берёт начало от ветви и гребня лобковой кости	Прикрепляется между задней поверхностью заднего вертела и шероховатой линии бедра	Приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи
Длинная приводящая мышца (m .adductor longus)	Начинается от верхней ветви лобковой кости	Прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости	Приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его наружу
Короткая приводящая мышца (m . adductor brevis)	Берёт начало от тела и нижней ветви лобковой кости	Прикрепляется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Большая приводящая мышца	Отходит от седалищного бугра, ветви седалищной и лобковой костей	Прикрепляется к медиальной губе шероховатой ли-нии бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Задняя группа мышц бедра Двуглавая мышца бедра (m . biceps femoris)	Длинной головкой – берёт начало от седалищного бугра и крестцово-бугорной связки, короткой – от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального подмыщелка и от	Идёт в низ и пере-ходит в сухожилие, которое прикреп-ляется к головке малоберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает её кнаружи

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности


	латеральной межмышечной перегородки бедра
Полусухожильная мышца (m . semitendinosus)	Отходит от седалищного бугра	Прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости	Сокращаясь, разгибает бедро, сгибает голень, согнутую в колене голень поворачивает внутрь
Полуперепончатая мышца (m . semimembranosus)	Начинается от седалищного бугра	Прикрепляется тремя сухожильными пучками к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает её внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава
Передняя группа мышц голени Передняя большеберцовая мышца (m . tibialis anterior)	Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости	Прикрепляется клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости	Разгибает стопу, поднимает её внутренний край, способствует удержанию стопы в вертикальном положении
Длинный разгибатель пальцев (m . extensor digitorum longus)	Берёт начало от латерального мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости	На тыльной стороне стопы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к концевым фалангам 2-5 пальцев и основанию 5 плюсневой кости	Разгибает 2-5 пальцы и стопу, поднимает её боковой край, удерживает голень в вертикальном положении
Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis londus)	Начинается от нижней части малоберцовой кости, межкостной перепонки голени	Прикрепляется к дистальной и частично проксимальной фаланге большого пальца	Разгибает большой палец и стопу, поднимает её внутренний край
Задняя группа мышц голени Трёхглавая мышца (m . triceps surae)	Состоит из икроножной и камбаловидной мышц, имеющих общее сухожилие		Трёхглавая мышца голени сгибает го-лень и стопу (подош-венное сгибание), удерживает голень, препятствуя её опрокидыванию вперёд

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности


Камбаловидная мышца (m . soleus)	Берёт начало от задней поверхности большеберцовой кости и сухожильной дуги	Переходит в общее сухожилие, прикрепляется к пяточному бугру пяточной кости
Икроножная мышца (m . gastrocnemius)	Двумя головками (латеральной и медиальной) начинается на латеральном и медиальном мыщелке бедра	Прикрепляется к пяточному бугру
Мышца, приводящая большой палец стопы (m .adductor hallucis)	Берёт начало от клиновидной и кубовидной костей, 2-4 плюсневых костей, 3-4 плюснефаланговых суставов	Прикрепляется к боковой сесамовидной кости и проксимальной фаланге большого пальца стопы	Сгибает и приводит большой палец стопы
Мышца, отводящая мизинец стопы (m abductor digiti minimum)	Начинается от подошвенной поверхности пяточной кости, 5 плюсневой кости и подошвенного апоневроза	Прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца	Сгибает и отводит мизинец стопы
Короткий сгибатель мизинца стопы (m.flexor digiti minimi brevis)	Берёт начало от 5 плюсневой кости и длинной подошвенной связки	Прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца	Сгибает мизинец стопы
Мышца, противопоставляющая мизинец (m . opponens digiti minimi)	Начинается от длинной подошвенной связки	Прикрепляется к 5 плюсневой кости	Участвует а укреплении свода стопы
Короткий сгибатель пальцев (m . flexor digitorum brevis)	Начинается от передней части бугра пяточной кости, подошвенного апоневроза	Четырьмя сухожилиями прикрепляется к основанию средних фаланг 2-5 пальцев	Сгибает средние фаланги 3-5 пальцев, укрепляет свод стопы
Квадратная мышца подошвы (m . quadrates plantae)	Отходит двумя головками от нижнего и медиального края нижней поверхности пяточной кости	Прикрепляется к наружному краю сухожилий длинного сгибателя пальцев	Участвуют в сгибании пальцев стопы
Червеобразные мышцы (m . Lumbicales)	Берут начало от сухожилий длинного сгибателя пальцев, первая мышца – одной, последующие три – двумя головками	Прикрепляется к проксимальным фалангам и сухожилиям длинного разгибателя 2-5 пальцев стопы	Сгибают проксимальные и разгибают средние и дистальные фаланги, отводя их в сторону большого пальца стопы

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности


Межкостные мышцы(mm . interossei) Подошвенные межкостные мышцы (mm . Interossei plantares)	Каждая мышца берёт начало от медиального края 3-5 плюсневых костей	Прикрепляются к основанию плюс-невых фаланг 3-5 пальцев, частично переходят на тыльный апоневроз	Приводят 3-5 пальцы ко 2 пальцу, сгибают проксимальные фаланги этих пальцев
Тыльные межкостные мышцы (mm . Interossei dorsales)	Каждая мышца начинается от обращённых одна к другой поверхностей соседних плюсневых костей	Прикрепляются к основанию прокси-мальных фаланг 3-5 пальцев, частич-но переходят на тыльный апоневроз	Первая тыльная меж-костная мышца отво-дит 2 палец от сред-ней линии стопы, остальные –2-4 палец а латеральную сторону, сгибают проксимальные фаланги 2-4 пальцев

Рисунок 109 . Кровеносные сосуды ноги.

Лимфатические сосуды и узлы таза концентрируются вдоль подвздошных артерий и вен и собирают лимфу от стенок таза, от мочевого пузыря, матки, влагалища, прямой кишки, и предстательной железы. От наружных половых органов лимфа попадает в поверхностные паховые лимфатические узлы

Рисунок 110. Подвздошные и паховые лимфатические узлы.
Вид спереди.

1 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 - широкая фасция бедра; 3 – поверх-ностные лимфатические сосуды; 4 - большая подкожная вена ноги; 5 - бедренная вена; 6 - глубокие паховые лимфатические узлы; 7 - наружная подвздошная вена; 8 - паховая связка; 9 - наружные подвздошные лимфатические узлы; 10 - общие подвздошные лимфатические узлы; 11 - нижняя полая вена; 12 - брюшная часть аорты; 13 - поясничные лимфатические узлы; 14 - подаортальные лимфатические узлы.

Риунок 111. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности; правой. Вид спереди. 1 - паховые лимфатические узлы; 2 - медиальная группа лимфатических сосудов; 3 - латеральная группа лимфатических сосудов.

На нижних конечностях располагаются подколенные и паховые лимфатические узлы, которые делятся на поверхностные и глубокие. Лимфатические сосуды отводят лимфу от кожи (поверхностные сосуды) и мышц, суставов, костей и нервов (глубокие сосуды).

Поверхностные сосуды делятся на две основные группы, которые концентрируются вдоль большой и малой подкожных вен.

Наиболее заметное скопление лимфатических узлов нижней конечности локализуется в верхней части бедра под паховой складкой. В эти паховые узлы собирается лимфа от бедра, голени и стопы, а также от передней брюшной стенки (ниже пупка), ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.

Техника массажа. Положение пациента - лежа на животе, на спине; для расслабления мышц под коленные и голеностопные суставы подкладываются специальные валики. Массажные движения проводят по ходу лимфатических сосудов по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам.

Массаж голеностопного сустава. Голеностопный сустав - это блоковидный сустав, образованный суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Обе берцовые кости соединены между собой связками и образуют как бы вилку, охватывающую верхнюю и боковые поверхности тела таранной кости (рис. 113). Суставная сумка укреп-лена связками.

Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется передней и задней больше-берцовыми артериями. Пульсация первой из них определяется на передней поверхности сустава., а второй - позади внутренней лодыжки.

Движения в голеностопном суставе возможны в основном в двух направлениях - в подошвенном (сгибание) и в тыльном (разгибание). Амплитуда этих движений у взрослых достигает 60-70°.

Рисунок 113 . Голеностопный сустав и стопа .

Рисунок 114 . Движения в голеностопном суставе .

Основными ориентирами области голеностопного сустава являются медиальная лодыжка (костный выступ на дистальном конце большеберцовой кости) и латеральная лодыжка (дистальный конец малоберцовой кости). Связки голеностопного сустава прикрепляются к лодыжкам и костям стопы. Мощное ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточной кости.

Движения в голеностопном суставе ограничены подошвенным и тыльным сгибанием. Супинация и пронация стопы возможны благодаря подтаранному и поперечному суставам предплюсны.

Воздействовать на голеностопный сустав можно одновременно с передней и боковой поверхностей. Выполняется круговое непрерывистое обхватывающее поглаживание, растирание. Наиболее часто применяемые варианты растирания: «щипцы» прямолиней-ные, когда четыре пальца растирают наружную поверхность голеностопного сустава, а большой палец - внутреннюю; кругообразное подушечками четырех пальцев с обеих сторон; основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.

Массаж голеностопного сустава делается от пяточной кости - места прикрепления сухожилия - до места перехода сухожилия в икроножную мышцу. Применяются следу-ющие варианты растирания: «щипцы» прямолинейные - четыре пальца растирают наруж-ную поверхность голеностопного сустава, а большой палец - внутреннюю; круго-образное подушечками четырех пальцев одновременно; основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев. Все перечисленные приемы проводятся медленно и чередуются с поглаживанием и активно-пассивными движениями.

Сумка голеностопного сустава доступна в трех местах: на передней поверхности, где она наиболее широкая и лежит довольно поверхностно под разгибателями стопы и пальцев; с обеих сторон под лодыжками; на задней части, перекрытой ахилловым сухо-жилием.

Для растирания ногу кладут на кушетку, стопа должна быть слегка разогнута. Подушечками всех пальцев делаются круговые движения (попеременно фиксируются то четыре пальца, то один). Вначале растирается область, находящаяся под наружной лодыж-кой, затем передняя часть сумки, и, наконец, внутренняя лодыжка. После этого массажист продвигает подушечки пальцев книзу, за пределы лодыжек, и выполняет растирающие движения в области ахиллова сухожилия. Растирание заканчивается поглаживанием.

Массаж голени. Положение пациента - лежа на спине или животе, либо сидя. Вначале проводится предварительный массаж: плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание от кончиков пальцев до мыщелков бедра; полукружное или спиралевидное растирание в восходящем и нисходящем направлениях.

В области икроножных мышц применяется непрерывистая вибрация в виде сотрясения (потряхивания). Затем массируется передняя группа мышц - раздельно большеберцовая, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Исполь-зуются следующие варианты: 1) поглаживания: прямолинейное; «щипцы»; основанием ладони; 2) разминания: подушечками четырех пальцев; фалангами пальцев.

Массируя заднюю группу мышц, массажист основное внимание должен уделять икро-ножной мышце - раздельно массировать ее наружное и внутреннее брюшко. При массаже внутреннего брюшка он одновременно воздействует на заднюю большеберцовую мышцу и сгибатели пальцев. Используются и продольное поглаживание двумя руками, поперечное и спиралевидное, а также разминания - ординарное (продольное и попереч-ное), двойное кольцевое, продольное подушечками больших пальцев, основанием ладони. Кроме того, делается непрерывистая вибрация в виде потряхивания. При массаже левой ноги левая рука массажиста фиксирует стопу, и наоборот.

Если массаж проводится в положении лежа, большой палец правой кисти (при массаже левой ноги) движется по внутреннему краю, а остальные пальцы - по большеберцовой кости; большой палец левой руки - по большеберцовой кости, а остальные по внутрен-нему краю икроножной мышцы. Особенно тщательно массируются ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру.

Ввиду того, что большинство мышц голени своими длинными сухожилиями оканчи-ваются на плюсневых костях, а также на фалангах пальцев, массаж голени должен всегда охватывать и стопу (начиная от кончиков пальцев). Массировать только стопу или голень отдельно не следует.

Массаж коленного сустава. Коленный сустав - блокошаровидный сустав (рис. 115), образованный латеральным и медиальным мыщелками бедренной кости, верхними суставными поверхностями большеберцовой кости и надколенником.

Рисунок 115 . Коленный сустав.

Надколенник (надколенная чашка) заложен в сухожилии четырехглавой мышцы, продолжением которого является связка надколенника. Суставные поверхности мыщелков бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка коленного сустава обширна, ее синовиальная оболочка образует завороты, синовиальные сумки и складки, содержащие жировую ткань. Передний отдел суставной сумки образован сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Основной связочный аппарат коленного сустава состоит из боковых малоберцовой и большеберцовой связок, расположенных на боковых поверхностях сустава, а также крестообразных (передней и задней) и поперечных связок, находящихся в полости коленного сустава. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два хряща серповидной формы - внутренний и наружный мениски. Основные движения в коленного сустава - сгибание и разгибание. В небольших пределах возможны повороты голени наружу и внутрь в согнутом положении сустава.

Медиальный и латеральный мениски представляют собой полулунные образования из хряща, расположенные на суставной поверхности большеберцовой кости. Они играют роль смягчающих подушечек между бедренной и большеберцовой костями.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется ветвями бедренной и подколенной артерий, а венозный отток происходит в подколенную и бедренные вены. Иннервируется коленный сустав ветвями поясничного и крестцового сплетений.Движения в коленном суставе: в основном сгибание и разгибание. Возможны также небольшое переразгибание за пределы нейтрального положения, а также вращение большеберцовой кости относи-тельно бедренной.

.Рисунок 116 . Движения в коленном суставе.

Тазобедренный сустав (рис. 119) образован верт-лужной впадиной и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина находится на месте слияния подвздошной, седалищной и лобковой костей. По размерам она меньше головки бедренной кости; ее увеличивает волокнистый хрящевой ободок, проходящий по краю впадины, - вертлужная губа. Головка бедренной кости покрыта почти по всей поверхности тонким слоем гиалинового хряща, а вертлужная впадина - лишь по полулунной поверхности. Суставная сумка тазобедренного сустава идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется спереди над межвертельной линией, поэтому большая часть шейки бедренной кости находится в полости сустава. Суставная сумка сустава очень прочна, в нее вплетаются связки: спереди - подвздошно-бедренная, снизу и изнутри - лобково-бедренная, сзади - седалищно-бедренная, в глубине сумка укреплена круговой связкой. Связка головки бедренной кости расположена внутри сустава, ее механическое значение не велико, но в ее толще проходят питающие головку бедренной кости сосуды.

Тазобедренный сустав относится к многоосным суставам, однако объем движений в нем ограничен большой глубиной расположения вертлужной впадины и мощным связочным аппаратом. В суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведе-ние, а также вращение кнаружи и кнутри. Сгибание производят подвздошно-поясничная мышца, прямая головка четырехглавой мышцы бедра, портняжная и нежная мышцы. Разгибание осуществляют полуперепончатая и полусухожильная мышцы, длинная головка двуглавой мышцы бедра; в разгибании принимают участие большая ягодичная и большая приводящая мышцы бедра. Отводят бедро средняя и малая ягодичные мышцы, а приводят мышцы приводящей группы. Кровоснабжение - по ветвям нижней ягодичной и запирательной артерий. Венозный отток происходит по глубокой вене бедра и внутренней подвздошной вене. Отток лимфы идет к внутренним подвздошным лимфатическим узлам. тазобедренного сустава. Иннервируется ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов.

Рисунок 119 . Тазобедренный сустав .

Движения в тазобедренном суставе (рис. 120): сгибание возможно в большем объёме при согнутом колене. Ротация бедра при согнутом колене затруднена. При этом, когда бедро ротируется кнутри, голень перемещается кнаружи. Ротация бедра кнаружи сопровождается смещением голени в медиальном направлении. Именно благодаря движениям бедра возможны указанные движения нижней конечности.

Так как тазобедренный сустав со всех сторон закрыт крупными мышцами, это делает массаж затруднительным. Применяются плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами согнутых пальцев в различных направлениях. Заканчивается массаж тазобедренного сустава активно-пассивными движениями.

Массаж важнейших нервных стволов верхних конечностей. Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви проникают на внутреннюю, переднюю и наружную поверхности бедра.

Крестцовое сплетение расположено в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая крупная из них - седалищный нерв.

Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют кожу и мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности, а также наружные половые органы. Обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию ягодичной области, промежности, бедра, голени и стопы.

Рисунок 120 . Движения в тазобедренном суставе .

Седалищный нерв массируется в наиболее доступном месте: по линии от нижнего края седалищного бугра до середины подколенной ямки. Здесь применяются плоскостное непрерывистое глубокое разминание большими пальцами обеих рук; растирание большими пальцами, двигающимися один за другим и описывающими полукруги в противоположных направлениях; непрерывистая и прерывистая вибрация концом большого пальца. Сила давления при вибрации увеличивается постепенно по направлению к седа-лищному бугру, так как по мере удаления от коленного сустава седалищный нерв все больше и больше прикрыт слоем мышц.

Бедренный нерв массируется под паховой связкой в бедренном треугольнике по передней и медиальной поверхностям бедра. Используются щадящие приемы - поглажи-вание и растирание.

Малоберцовый нерв массируется у головки малоберцовой кости. Применяют те же приемы.

Большеберцовый нерв массируют в области медиальной лодыжки и подколенной ямки. Применяют растирание и вибрацию.

Показания: при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.

Задачи и методика массажа определяются в сочетании с другими методами лечения.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11

Массаж - популярная и приятная процедура, полезная для здоровья. Не секрет, что многие профессиональные методики массажа применяются при различных заболеваниях и для профилактики от них.

Современный массаж имеет множество видов и техник, оказывает положительное влияние на разные органы человека и ткани. Но вопрос в том, как правильно делать массаж спины и шеи?

Массаж спины и шеи – польза и эффективность

Польза массажа спины и шеи неоспорима

Спина и шея достаточно уязвимые и требующие особого отношения участки тела. Поэтому массаж этих областей является самым распространённым. Его рекомендуется делать всем людям, особенно тем, кто имеет такое заболевание, как остеохондроз.

При правильном применении массажа польза от него огромна:

снимает боль при защемлении позвонков;
отлично расслабляет и имеет хорошо выраженный седативный эффект;
отлично снимает усталость и помогает расслабиться в конце тяжёлого трудового дня;
восстанавливает эластичность кожи и предотвращает преждевременное её старение;
устраняет симптомы искривления позвоночника , снимает излишний тонус мышц и препятствует появлению мигрени;
повышает иммунитет;
улучшает кровоток и помогает бороться с целлюлитом спины;
восстанавливает тонус слабых мышц;
эффективен в борьбе с отложением солей .

Массаж шейного отдела особенно полезен людям с сидячей работой. Из-за недостатка движения шеи в течение рабочего дня появляются боли в этой области и хруст в суставах.

Расслабляет мышцы, избавляет от усталости и бессонницы, устраняет раздражительность, успокаивает. Улучшает обменные процессы и кровоток. Подходит в качестве укрепляющего средства против болезней позвоночника и солевых отложений .

Противопоказания

К массажу спины и шеи существуют противопоказания

Перед тем, как делать массаж спины и шеи, правильно будет ознакомиться с основными противопоказаниями в отношении проведения этих процедур. К ним относятся:

кровотечения и травмы , наличие открытых ран ;
тяжёлые инфекционные заболевания ;
воспаление лимфоузлов;
туберкулёз;
гнойные инфекции;
нарушение свёртываемости крови;
серьёзные психические заболевания ;
ожоги в зоне массажа;
атеросклероз, тромбофлебит;
венерические заболевания;
кожные заболевания , наличие родинок, бородавок, гнойников и т. д.

Виды массажа

Чтобы правильно сделать массаж спины и шеи, стоит выяснить, какую цель преследует эта процедура. В зависимости от этого выделяют разновидности массажа спины:

Лечебный – применяется при наличии заболеваний позвоночника и сердечно-сосудистой системы , избавляет от отёков ;
Расслабляющий – наиболее распространённый вид массажа. Снимает напряжение с мышц, усиливает кровоток, повышает иммунную систему организма и улучшает состояние кожи;
Рефлекторный – обладает выраженным обезболивающим свойством . Применяется для совершенствования работы внутренних органов с помощью воздействия массажиста на специальные точки спины, которые с ними взаимосвязаны.
Спортивный – рассчитан преимущественно на спортсменов. Проводится после или до соревнований , чтобы снять напряжение мышц или избавить от утомления. Повышает выносливость и оказывает необходимый эффект. Бывает предварительным, тренировочным и восстанавливающим.
Косметический – антицеллюлитный, улучшает состояние кожи .

Виды массажа в зоне шеи:

Классический – включает в себя стандартные массажные техники : поглаживание, разминание, растирание, выжимание, вибрация;
Расслабляющий – применяется для снятия мышечных спазмов ;
Точечный – локальное воздействие на акупунктурные точки на шее, отвечающие за внутренние органы ;
Косметический – применяется для избавления от жировых отложений в шейно-воротниковой зоне, улучшения состояния кожи, восстановления её упругости;
Оздоровительный или лечебный – используется при различных заболеваниях шейного отдела позвоночника, отложении солей .

Поглаживания — первый этап массажа спины и шеи

Несмотря на популярность данной процедуры, не многие знают, как правильно делать массаж спины и шеи . Следует запомнить, что его проводят через два часа после приёма пищи . Не позже, чем за час до массажа, разрешено пить воду.

Массажисту необходимо основательно подготовиться к проведению сеанса:

ногти следует коротко остричь ;
заранее приготовить чистое полотенце и увлажняющий крем для массажа;
помещение , где проводится сеанс, и руки массажиста обязательно должны быть тёплыми , чтобы обеспечить расслабление человека;
массаж спины проводится в лежачем положении на исключительно твёрдой поверхности . В идеале должен использоваться специальный массажный стол;
необходимо позаботиться о гигиене . Процедура должна осуществляться чистыми руками по чистой коже, чтобы избежать заноса инфекции;
для проведения массажа как спины, так и шеи, правильно применять массажное масло , чтобы сделать руки мягче и облегчить им скольжение по коже. Необходимо интенсивно растереть его между ладонями, чтобы они стали теплее;
время сеанса длится более получаса , так как спина и шея являются наиболее проблемными участками;
движение рук должно идти по ходу кровотока ;
следует избегать задевания лимфоузлов .

Массаж для начинающих

Косметический массаж шеи

Многие люди желают самостоятельно проводить данную процедуру, но не знают как. Правильно делать массаж спины и шеи несложно. Для достижения определённого результата достаточно использовать стандартную технику массажа. Она включает в себя приёмы:

Поглаживание – обычно с этого движения рук начинается сеанс. Таким способом подготавливают кожу к более активному воздействию на неё. Поглаживание проводят всей ладонью по поверхности спины поперёк и вдоль, вокруг лопаток. Лёгкие движения стоит сочетать с более интенсивными.
Растирание – совершаются движения от боковой части спины к её центру. Отдельное значение придаётся зоне плеч и шеи. Именно этот приём служит хорошим средством в борьбе с отложением солей .
Разминание – производится захват складки кожи руками. Движения осуществляются от позвоночника к бокам спины. Приём проводится для каждой из её сторон поочерёдно. Он хорошо влияет на состояние сердца и сосудистой системы, усиливает кровообращение.
Похлопывания – проводятся двумя руками исключительно по мышцам. Движения короткие и пружинистые. Процедура не должна быть болезненной. Она благоприятствует хорошему сокращению мышц, улучшает кровоток .
Вибрация - от поясничного отдела к зоне шеи осуществляются окружные ритмичные движения кончиками пальцев, что способствует постепенному расслаблению мышц .

Массаж спины стоит закончить мягкими надавливаниями. Их лучше всего проводить ритмично, акцентируя движения рук на более напряжённых и болезненных местах.

Массаж шейно-воротниковой зоны включает примерно такие же приёмы. Но их техника имеет некоторые отличия:

Техника выполнения массажа спины

Начинается массаж с поглаживания средней части области шеи и воротниковой зоны , потом переходит на боковую. Кисть руки массажиста должна быть расположена таким образом, чтобы в средней части шеи поглаживание осуществлялось большим пальцем, а по бокам остальными. Движения должны быть беспрерывными, медленными и ритмичными.
Следующий приём называется «выжимание». Суть его заключается в оказании определённого давления на шейный отдел . Кисть устанавливается сбоку от позвоночника на линии затылка со стороны волосяного покрова. Движения осуществляются сверху вниз до плеча и дельтовидной мышце.
Разминание – самый продолжительный приём. Тут необходимо захватить мышцы ладонями с обеих сторон от позвоночного столба. Таким образом совершать движения по направлению к спине, потом к плечевому суставу. Все действия следует проводить медленно и безболезненно. Их можно также осуществлять кончиками больших пальцев, массируя мышцу круговыми движениями.
Растирание — суть его состоит в энергичном растягивании и смещении кожи. Этот приём лучше всего проводить поочерёдно двумя руками.
Вибрация выполняется колебательными движениями всей поверхностью ладоней или подушечками пальцев. Приём может быть прерывистым или без отрыва рук от тела.

Как правильно делать массаж спины: поэтапное описание

Подготовительный. Перед началом процедуры нужно приготовить всё необходимое для его проведения и подготовиться самому.
Массаж следует начать с лёгкого поглаживания поясничной зоны с постепенным переходом к плечам . Все движения этого этапа должны быть мягкими, подготавливающими к более активным действиям. Продолжительность процедуры составляет 15 минут . Постепенно необходимо усиливать силу надавливания. Ребром ладоней провести вдоль позвоночника от поясницы в область плеч. Растирание осуществлять всей поверхностью ладони.
Потом руки следует переместить на боковые области спины и осуществить захватывающие движения рук снизу вверх . Затем сделать акцент на плечи. Осуществить разминания плавными и безболезненными круговыми движениями.
На этом этапе начинается более интенсивный массаж . Нужно захватывать небольшие складки кожи, двигаясь снизу вверх, в одной части спины, затем в другой. Плечи следует массировать сильнее, применяя точечное надавливание. Процедура должна быть обязательно безболезненной! Хорошо промассировать кулаками верхнюю часть спины, держась на небольшом расстоянии от позвоночника.
В заключение совершить лёгкие похлопывания ладонями или кончиками пальцев.

Этапы выполнения массажа шеи

Разминания — один из приемов массажа спины

Как правильно делать массаж шеи и воротниковой зоны? Во-первых, длительность этой процедуры при остеохондрозе должна составлять около 20 минут . Во-вторых, массирование может осуществляться как в лежачем, так и в сидячем положении .

После подготовки к проведению сеанса, в самом начале процедуры, необходимо провести лёгкое поглаживание шеи.
Затем разогреть боковые шейные мышцы растиранием , постепенно переходя в область плеч.
Провести разминание мышц в области шеи и воротниковой зоны. Процедура осуществляется кругообразными движениями всей ладонью и большими пальцами. Она должна быть, как правило, безболезненной.

Следует избегать воздействия на позвоночный столб.

Завершается сеанс лёгкими похлопываниями и поглаживаниями .

Существует множество методик проведения массажа шейного отдела позвоночника. Всё зависит от тяжести заболевания и его вида. Обычный же массаж проводят, опираясь на классические приёмы, описанные выше.

Самостоятельный массаж шеи

Для массажа спины всегда требуется другой человек, а массаж шеи легко сделать себе самостоятельно. Главное правильно — это как можно точно следовать всем рекомендациям, чтобы процедура оказалась эффективной.

Для начала удобно сесть, убрать волосы, разогреть ладони массажным маслом.
Слегка опустить подбородок и начать процедуру с поглаживаний от линии роста волос в область плеч.
Затем следует совершить круговые вращательные движения подушечками пальцев в области шеи. Их можно чередовать с более интенсивными поглаживаниями.
Вдоль позвоночника произвести лёгкие пощипывания кожи.
Поднять подбородок и сделать поглаживающие движения в области гортани .
Совершить круговые движения снизу от ключицы до подбородка указательным и большим пальцами. Сделать поглаживающие движения ладонями и повторить процедуру заново. Этот этап может составлять от 5 до 10 минут.
Завершить процедуру нужно мягкими поглаживаниями всей поверхностью ладони.

Регулярный самостоятельный массаж шеи помогает избежать вялости и дряблости мышц. Он тонизирует, снимает усталость и улучшает самочувствие.

Особенности проведения детского массажа

Детский массаж имеет свои нюансы

Некоторым детям с самого раннего возраста требуется массаж, как спины, так и шеи. Его правильно делать безболезненно, чтобы не вызывать страх у ребёнка.

Детский массаж обычно бывает лечебным, тонизирующим и расслабляющим . Расслабляющий характеризуется более нежным, спокойным воздействием. Тонизирующий массаж предполагает более интенсивное использование всех основных приёмов.

В домашних условиях очень часто делают детский развлекательный массаж, который проводится под забавный стишок. Детям он обычно очень нравится. Это одновременно и игра, и полезная процедура. Пример детского играющего массажа:

«Рельсы, рельсы, шпалы, шпалы» - поочерёдно руками проводятся по спине поперечные и продольные линии;
«Едет поезд запоздалый» - кончиками пальцев одной руки провести по линии позвоночного столба снизу вверх, сымитировав поезд. Движение должно быть мягким, поглаживающим.
«Из последнего вагона рассыпается горох» - кончиками пальцев точечно массируется вся спина;
«Пришли куры поклевали» - мягкое «клевание» кончиками пальцев по спине;
«Пришли гуси пощипали» - лёгкое пощипывание;
«Пришёл слон потоптал» - мягкие надавливания кулаками по всей спине;
«За ним маленький слонёнок пробежал» - быстрые хаотичные надавливания костяшками пальцев;
«Прибежала белочка и всё хвостиком подмела» - завершающие поглаживания спины ладонями.

Научиться делать массаж спины и шеи как никогда кстати в любом возрасте. Правильное его применение принесёт большую пользу организму, приведёт мышцы в тонус, снимет усталость и избавит от многих болезней.

Как правильно делать массаж спины и шеи, можно более наглядно узнать из обучающего видео.