Арахноидит – опасный недуг, для которого характерно возникновение воспалительного процесса в паутинной (сосудистой) оболочке головного и спинного мозга. В результате данного процесса образуются патологические спайки между паутинной и мягкой оболочкой ГМ. Такие образования оказывают негативное влияние на мозг, постоянно раздражая его, также из-за их формирования нарушается процесс кровообращения мозга и ликвороциркуляции. Название данной патологии пришло к нам из греческого языка. Впервые его предложил для широкого употребления А. Т. Тарасенков.

Арахноидит – это особенный вид серозного менингита. Если он начнёт прогрессировать, то имеющиеся в организме пространства для нормального оттока ликвора постепенно слипнуться. Это будет мешать физиологической циркуляции ликвора. Как результат, он будет скапливаться в полости черепа и сильно давить на мозг, провоцируя развитие такого опасного для здоровья и жизни состояния, как .

Причины

Наиболее часто у человека развивается именно инфекционный арахноидит, вызванный , и прочими патологиями. Часто у пациентов развивается посттравматический арахноидит. Он является следствием перенесённых травм головы или позвоночного столба. Также причинами развития патологического процесса могут стать злокачественные опухоли, .

В более редких случаях основной причиной прогрессирования арахноидита становится нарушение метаболизма, а также различные заболевания эндокринной системы. Но бывают и такие клинические ситуации, когда причину развития патологии не удаётся узнать долгое время. Важно провести тщательную диагностику, чтобы выявить основной фактор, спровоцировавший развитие патологического процесса, и в дальнейшем назначить корректный курс лечения.

Факторы, которые значительно повышают риск прогрессирования воспаления сосудистой оболочки:

• острые гнойные недуги, такие как тонзиллит, и прочее;
• острые инфекции;
• хронический алкоголизм;
• ЧМТ – закрытая травма черепа представляет собой большую опасность для здоровья человека;
• сложные условия труда;
• постоянные физические нагрузки.

Виды

В зависимости от местоположения патологического процесса, клиницисты выделяют следующие виды арахноидита:

Церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит - это непосредственное воспаление сосудистой оболочки ГМ. Наиболее часто очаг воспаления формируется на выпуклой поверхности мозга, у его основания или же в области задней черепной ямки.

Характерные симптомы – сильные головные боли, которые имеют тенденцию усиливаться после длительного пребывания человека на холоде, после физического и умственного перенапряжения. Неврологические симптомы патологии напрямую зависят от места локализации очага. Если арахноидит поразил конвекситальную поверхность ГМ, то в таком случае возможно прогрессирование судорожных припадков.

Если своевременно не начать лечение церебрального арахноидита, то в дальнейшем могут возникнуть генерализованные судорожные припадки, во время которых человек будет терять сознание. Если скопившийся ликвор начнёт давить на чувствительные и моторные центры ГМ, то у человека начнут развиваться расстройства двигательной активности, а также снизится чувствительность.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Оптико-хиазмальный арахноидит также часто именуют посттравматическим. Как правило, он развивается из-за ЧМТ, на фоне прогрессирования , сифилиса, ангины. Такой арахноидит головного мозга, как правило, локализуется около внутренней части зрительных нервов и хиазмы. В результате прогрессирования патологии в этих местах формируются спайки и кисты.

Если в данный момент провести обследование, то врач сможет выявить в области глазного дна признаки застоя и неврита. Арахноидит задней черепной ямки – самая распространённая форма патологии. Отмечаются следующие симптомы: тошнота, рвота, головные боли, которые более сильно выражены в затылочной области.

Спинальный арахноидит

В этом случае воспаление сосудистой оболочки ГМ прогрессирует из-за абсцессов, а также травм. Как правило, воспаление прогрессирует по задней поверхности спинного мозга. Симптомы недуга могут проявиться у человека через некоторое время после перенесённой ранее травмы. Для патологии характерным является появление болевых ощущений в верхних и нижних конечностях.

Слипчивый арахноидит

В случае слипчивого арахноидита развивается гнойное воспаление, что приводит к формированию спаек.

Кистозный арахноидит

Воспалительный процесс сопровождается образованием кисты. Характерный симптом – сильные и распирающие головные боли.

Кистозно-слипчивый арахноидит

Для недуга характерным является образование патологических участков в ГМ. В них сосудистая оболочка будет слипаться с мягкой оболочкой, и произойдёт формирование спаек и кист. В результате этого могут развиться припадочные состояния.

Общая симптоматика

Для недуга характерны также следующие симптомы:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головные боли, локализующиеся преимущественно в затылочной области и глазных яблок. Боль имеет свойство иррадиировать;
• тошнота;
• шум в ушах;
• ощущение тяжести в голове;
• косоглазие;
• снижение зрительной функции;
• приступы судорог.

Выраженность данных симптомов напрямую зависит от места локализации патологического процесса, а также от формы недуга. Важно при первых признаках арахноидита без промедления обратиться к квалифицированному специалисту, так как несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию осложнений, инвалидности или даже смерти пациента.

Диагностика

Данное заболевание является очень опасным как для здоровья пациента, так и для его жизни. Поэтому важно при первых симптомах незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. В этом случае для подтверждения диагноза используются следующие методики:

• осмотр глазного дна;
• эхоэнцефалография;
• краниография;
• люмбальная пункция;
• пневмоэнцефалография.

Осложнения и последствия

• значительное снижение зрительной функции;
• развитие гидроцефалии;
• судорожные припадки.

Лечение

Лечение заболевания проводится строго в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента. Самостоятельное лечение дома медикаментами или народными средствами недопустимо. Очень важно своевременно провести диагностику и установить основную причину, которая спровоцировала развитие недуга. Далее врач в обязательном порядке назначает консервативное лечение при помощи синтетических медицинских препаратов:

• преднизолон. Данный препарат вводят пациенту на протяжении 14 дней;
• антигистаминные;
• препараты, которые помогают снизить внутричерепное давление;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• при наличии выраженного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты;
• препараты, которые стимулируют работу мозга;
• если у пациента развились эпилептические припадки, то в таком случае показан приём противоэпилептических препаратов.

Все средства для консервативной терапии подбираются врачом строго индивидуально, с особенностей его организма, вида арахноидита и очага его локализации. Консервативная терапия позволяет полностью излечить человека от слипчивого арахноидита. Если же развилась кистозная форма патологии, то наиболее рациональным методом лечения будет проведение оперативного вмешательства. Также такой метод применяют в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Если вовремя провести правильное лечение, то все симптомы недуга вскоре уйдут и человек полностью выздоровеет. В таком случае прогноз будет благоприятный. Сложнее всего излечить пациента от арахноидита задней черепной ямки, особенно в случае образования водянки мозга. Единственно верный способ лечения - проведение операции. После неё пациенту, как правило, дают инвалидность. Больным не разрешено долго находиться в шумных помещениях, запрещаются нагрузки и вождение общественного транспорта.

Профилактика

• своевременно лечение недугов инфекционного характера;
• профилактика инфекций;
• тщательная диагностика арахноидита, если ранее была получена ЧМТ;
• профилактические посещения окулиста и отоларинголога. Это необходимо, чтобы предупредить развитие воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной развития арахноидита;
• при появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии, ведь чем раньше это сделать, тем благоприятнее будет прогноз. Лечение необходимо проводить только в стационарных условиях. Самолечение проводить строго запрещено!

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Если в последнее время вы стали замечать у своего ребенка внезапную сонливость, а потом заторможенность, острую головную боль, головокружение, сопровождающееся позывами на тошноту и рвоту, нарушение зрения и судороги в первую очередь нужно подумать об арахноидите. Это опасное заболевание часто поражает детей.

Это воспаление паутинной оболочки мозга. Считается, что это заболевание составляет около 3-5 % среди органических заболеваний нервной системы. Оно может встречаться у детей и людей в возрасте примерно до 40 лет. Это тяжелое заболевание характеризуется такими симптомами, как повышение внутричерепного давления, приступообразные головные боли, головокружение и рвота. Основные причины заболевания арахноидитом: грипп и другие вирусные инфекции (у 55-60% больных), риносинуситы, хронический тонзиллит, отит, закрытая черепно-мозговая травма (у 30% больных). У 10-15 % больных о причине заболевания судить трудно.

Основная причина инфекционного арахноидита - грипп. В период от 3-5 месяцев до года или более после перенесенного гриппа осуществляется аутоиммунный процесс. Церебральный арахноидит обычно развивается на фоне риносинусита и довольно медленно. Посттравматический арахноидит после закрытой черепно-мозговой травмы также имеет медленный период развития, чаще от 6 до 1,5-2 лет. Тяжесть травмы здесь не играет решающей роли, но в основном спаечный оболочечный процесс формируется после ушиба мозга.

По характеру течения арахноидит может быть острым, подострым и хроническим.

Выделяют несколько видов арахноидита.

Церебральный арахноидит - арахноидит оболочек головного мозга. Церебральные арахноидиты образуются на выпуклой поверхности мозга, в его основании, в заднечерепной ямке. Он сопровождается головными болями гипертензивного или оболочечного характера. Головная боль обычно носит постоянный характер и периодически усиливается под влиянием переохлаждения, перегревания, физического или умственного перенапряжения. Очаговые неврологические нарушения в большей степени зависят от локализации поражения.

Конвекситальный арахноидит нередко сопровождается фокальными судорожными припадками, которые могут переходить в генерализованные с потерей сознания. Наблюдается рассеянная или очаговая неврологическая симптоматика.

Базальный арахноидит (воспаление на основании мозга) подразделяется на оптико-хиазмальный арахноидит, арахноидит задней черепной ямки и арахноидит мостомозжечкового угла.

Оптико-хиазмальный арахноидит локализуется в хиазмальной области мозга. Может возникнуть из-за инфекционных поражений придаточных пазух носа, ангины, сифилиса, малярии, а также черепно-мозговой травмы, вызванной сотрясением мозга или ушибами мозга. В области хиазмы и внутричерепной части зрительных нервов образуются множественные спайки и кисты. На глазном дне возможны явления застоя или неврита. Такая болезнь может привести к необратимой потере зрения. В ряде случаев развиваются гипоталамические обменные нарушения (ожирение, несахарный диабет и др.).

Арахноидит задней черепной ямки - часто встречающаяся форма церебральных арахноидитов. Происходит поражение черепно-мозговых нервов при локализации арахноидита в мостомозжечковом углу. У больного повышается внутричерепное давление в результате чего возникает резкая головная боль (преимущественно в области затылка), тошнота, рвота, головокружение. Возможен застой на глазном дне. Нередко такое заболевание напоминает опухоль головного мозга.

Арахноидит мостомозжечкового угла характеризуется выраженной очаговой со слабовыраженной общемозговой симптоматикой: односторонним снижением слуха, поражением лицевого нерва. Позже наблюдаются различные мозжечковые расстройства. Возможен спастический парез противоположных конечностей.

Спинальный арахноидит - арахноидит оболочек спинного мозга в результате травмы. Арахноидит часто локализуется по задней поверхности спинного мозга. Симптомы возникают не сразу после травмы, а спустя несколько месяцев или лет. Позже появляются боли, слабость в конечностях. Спинальный арахноидит у детей встречается редко.

Слипчивый арахноидит - это гнойное воспаление паутинной оболочки головного мозга. Между оболочками головного мозга образуются спайки, которые вызывают сильные головные боли.

Кистозный арахноидит - это воспаление паутинной оболочки головного мозга с образованием полостей. Характеризуется постоянными головными болями.

Кистозно-слипчивый арахноидит - появляется в результате воспаления мозговых оболочек и их слипания, одновременно с чем образуются кисты между участками слипания. Отдельные участки оболочек слипаются с мозгом и при сильном напряжении вызывают постоянное раздражение головного мозга, что может вызвать припадки.

Арахноидит любой локализации имеет ряд общих признаков:

• возникает через 10-12 дней после инфекционного заболевания;
• вызывает головные боли;
• провоцирует нарушение сна;
• снижает работоспособность;
• ухудшает зрение.

Особенность арахноидита в том, что его сложно диагностировать, несмотря на применение самых современных методов исследования.

Как вылечить арахноидит? Лечение может быть терапевтическим и хирургическим, но проводиться должно обязательно в стационаре. Проводятся курсы психотерапии, витаминотерапии, применяют рассасывающие и сосудорасширяющие средства.

При ранней диагностике в детском возрасте и упорном консервативном лечении возможно полное выздоровление.

Помочь детям с заболеванием арахноидит

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!

АРАХНОИДИТ (arachnoiditis ; греческий arachne паук, паутина + eidos вид + -itis; синоним: arachnomeningitis, leptomeningitis externa, хронический фиброзирующий лептоменингит, отграниченная слипчивая менингопатия ) - особая разновидность серозного менингита, при котором воспалительный процесс поражает преимущественно паутинную (арахноидальную) оболочку головного или спинного мозга (arachnoidea) и в гораздо меньшей степени мягкую. Термин «арахноидит» был впервые применен А. Т. Тарасенковым (1845). Подробное описание церебрального арахноидита дал Бенингхаус (Böninghaus, 1897), называя его «наружным серозным менингитом» (meningitis serosa externa).

Этиология

Чаще всего встречаются инфекционные и инфекционно-токсические арахноидиты, связанные с гриппом, ангинами, тифом, пневмонией, туберкулезом, сепсисом, токсоплазмозом, ревматизмом, бруцеллезом, сифилисом, паротитом, инфекционными заболеваниями ЛОР-органов. Арахноидиты часто развиваются после травм черепа и позвоночника (в том числе закрытых). Реже арахноидиты связаны с эндокринными и обменными нарушениями. Точно установить этиологию арахноидита не всегда удается.

Многие заболевания центральной нервной системы и позвоночника могут осложняться арахноидитом, особенно часто опухоли, энцефалиты, сирингомиелия, эпилепсия, остеомиелит костей черепа, спондилит и др., причем реактивный арахноидит иногда развивается далеко от первичного патологического очага в мозге.

Патологическая анатомия и патогенез

Паутинная оболочка при арахноидите становится утолщенной, плотной и приобретает серовато-белую окраску. Между ней и мягкой оболочкой образуются спайки. Такие же спайки нередко возникают между паутинной и твердой оболочками. Спаечный процесс ведет к образованию арахноидальных кист (рис. 1), содержащих ликвороподобную жидкость. Если киста существует долго, стенки ее постепенно становятся все более толстыми и плотными, и она превращается в опухолевидное образование. Жидкость кисты может стать ксантохромной и содержать большое количество белка. Твердая мозговая оболочка в области патологического процесса напряжена, отечна, утолщена, богата сосудами, теряет свой блеск. Арахноидит часто ведет к окклюзии ликворных путей и вторичной мозговой водянке. Спинальный арахноидит может вызвать блокаду субарахноидального пространства позвоночного канала.

При микроскопическом исследовании в паутинной оболочке обнаруживается фиброз (рис. 2) различной степени (утолщение, огрубение аргирофильных волокон, коллагенизация их), гиперплазия эндотелия оболочки, инфильтрация ее лимфоидными элементами (рис. 3), пролиферация фибробластов; в паутинную оболочку прорастают сосуды из твердой и сосудистой оболочек. В мягкой оболочке - гиперемия, новообразование сосудов, воспалительная инфильтрация, а в последующем - также фиброз. В прилегающих участках мозга находят вторичные изменения, вызванные давлением оболочечных кист и спаек, расстройством ликворо- и кровообращения, а также непосредственным переходом воспалительного процесса на вещество мозга. Нередко тяжело протекающие арахноидиты осложняются перивентрикулитами и эпендимитом.

Арахноидит в одних случаях возникает под влиянием воздействия на оболочки самого возбудителя, в других - его токсинов. При травмах основную роль играют расстройства крово- и ликворообращения в оболочках и субарахноидальном пространстве. Динамические расстройства крово- и ликворообращения, отек прилегающих участков мозговой ткани и оболочек объясняют ремиссии и ухудшения, характеризующие клинику арахноидита.

Патоморфологические изменения - от легкого фиброза паутинной оболочки до образования больших кист, многочисленных грубых шварт, в которых участвуют все оболочки, и некрозов в веществе мозга - делают понятным различную тяжесть отдельных случаев и крайне неодинаковую доступность их терапии.

Клиническая картина, прогноз

Арахноидит делят на слипчивые (гиперпластические), кистозные и слипчивокистозные, ограниченные и диффузные, одноочаговые и многоочаговые. Различают арахноидит церебральный (арахноидит cerebralis) и спинальный (арахноидит spinalis).

Арахноидиты могут протекать с поражением оболочек конвекситальной (выпуклой) или базальной поверхностей головного мозга.

Локализация воспалительного процесса - главный фактор, определяющий особенности симптоматологии и течения отдельных форм арахноидита.

По течению арахноидиты делятся на острые, подострые и хронические, по патогенезу - на первичные и вторичные.

Церебральный арахноидит

Для церебрального арахноидита характерны обще-мозговые и очаговые симптомы.

Общемозговые симптомы церебрального арахноидита: головная боль, рвота, головокружение, изменение глазного дна, эпилептические припадки, изменение цереброспинальной жидкости. Головная боль - самый частый и обычно ранний симптом церебрального арахноидита. В большинстве случаев она носит характер постоянной головной боли, приступообразно обостряющейся, усиливается от физического напряжения, умственной работы, волнений, от холода, перегревания, случайных инфекций и других факторов. На интенсивность головной боли иногда оказывает влияние положение головы. Рвота наступает обычно на высоте приступа головной боли. Головокружение занимает по частоте третье место. Изменения глазного дна обнаруживаются у большинства больных. Чаще всего находят более или менее выраженный застойный сосок зрительного нерва, много реже неврит, еще реже простую атрофию. Общие эпилептические припадки наблюдаются нечасто. Менингеальные симптомы мало выражены или вовсе отсутствуют.

Очаговые неврологические симптомы различны в зависимости от локализации процесса.

Поражение черепномозговых нервов - обычное явление при церебральных арахноидитах различной локализации, но чаще и сильнее страдают они при базилярных арахноидитах. Обычно поражаются одновременно несколько нервов.

При пункции цереброспинальная жидкость вытекает большей частью под повышенным давлением, она бесцветна, количество белка в ней нормально или понижено, редко повышено, цитоз обычно не увеличен. Плеоцитоз в пределах 3-10 констатируется примерно у 1/3 всех больных, выше 10 - у единичных больных.

У многих больных констатируются существенные сдвиги со стороны вегетативной нервной системы. Часты «невротические» жалобы.

Арахноидит головного мозга начинается остро и подостро вскоре после перенесенной инфекции, травмы, сильного переохлаждения или воздействия других вредностей, способных вызвать арахноидит. Но он может начаться и совершенно незаметно для больного, через различные сроки после воздействия этиологического фактора. Тяжесть заболевания крайне неодинакова. Острый арахноидит может закончиться выздоровлением. Острый арахноидит нередко протекает с субфебрильной температурой. Морфология крови и РОЭ большей частью не изменяются. Часто острый арахноидит принимает хроническое течение. При хроническом арахноидите температура обычно нормальная. Характерно для арахноидита течение с ремиссиями и обострениями. Тяжелые формы церебрального кистозно-слипчивого арахноидита дают картину опухоли головного мозга и могут закончиться летально, особенно при локализации процесса в задней черепной ямке.

Слипчивый церебральный арахноидит может протекать без окклюзии ликворных путей. Наиболее разнообразен по своим клиническим проявлениям и особенно труден для диагностики. Упорные головные боли, приступообразно обостряющиеся, нередко сопровождаются рвотой или тошнотой. Головокружение, понижение работоспособности. В анамнезе - перенесенная инфекция или травма головы. Хроническое ремиттирующее течение. Рассеянные неврологические симптомы. На глазном дне изменений нет или имеется только легкая смазанность сосочков зрительных нервов. Краниография нередко выявляет симптомы церебральной гипертензии без деструктивных изменений в костях черепа. Давление цереброспинальной жидкости нерезко повышено, содержание в ней белка не изменено или слегка увеличено, небольшой плеоцитоз. Поясничный прокол часто приносит облегчение.

Конвекситальный арахноидит области центральной борозды (роландовой). Эпилептические джексоновские припадки моторного или сенсорного характера, геми-парез различной выраженности, головные боли, напоминающие мигрень. Симптомов церебральной гипертензии обычно не бывает. При обширных диффузных арахноидитах выпуклой поверхности полушарий может развиться мозговая водянка, и тогда выступают симптомы повышенного внутричерепного давления, несвойственные конвекситальным А. При электроэнцефалографии - диффузные изменения биотоков мозга.

К базилярным арахноидитам относятся арахноидит оптохиазмальный, арахноидит задней черепной ямки, арахноидит мосто-мозжечкового угла.

При оптохиазмальном арахноидите процесс грозит больному слепотой. Снижается острота зрения одного или обоих глаз. Наблюдается гемианопсия, нередко битемпоральная; атрофия зрительного нерва, реже застойные явления на глазном дне, аносмия. В некоторых случаях страдают двигательные нервы глаз. Головная боль локализуется чаще всего в области лба, переносье, орбитах.

Арахноидит задней черепной ямки - сравнительно частая и очень тяжелая форма церебрального арахноидита. Клиническая картина напоминает опухоль мозжечка, но симптомы здесь нарастают значительно быстрее. Общемозговые явления резко преобладают над очаговыми. Часто существенно страдают VI, VII, VIII пары черепных нервов. Застойные явления в глазном дне. Воспалительный процесс нередко вызывает заращение срединного отверстия IV желудочка (Мажанди) и бокового отверстия IV желудочка (Лушки), окклюзию ликворных путей, внутреннюю мозговую водянку с расширением всех желудочков и мозгового (сильвиева) водопровода. Болевые ощущения локализуются в затылочной области, иррадиируют в шею, верхний отдел спины. Головные боли приступообразно обостряются, часто сопровождаются рвотой.

Арахноидит мосто-мозжечкового угла обычно проявляется раньше всего поражением VIII нерва, периферическим параличом лицевого нерва или невралгией (невритом) тройничного нерва. Могут одновременно проявиться симптомы страдания всех этих трех нервов. Позднее присоединяются мозжечковые симптомы и двусторонние пирамидные знаки, большей частью нерезко выраженные. Арахноидит мосто-мозжечкового угла нередко связан с инфекционным процессом в ухе.

Спинальный арахноидит

Так же как церебральный, спинальный арахноидит может быть слипчивым, кистозным, слипчиво-кистозным, диффузным или ограниченным, одноочаговым или рассеянным.

При диффузном спинальном арахноидите клиническая картина очень полиморфна и слагается из корешковых и проводниковых симптомов, связанных с поражением спинного мозга, его оболочек и корешков на различных уровнях. Заболевание большей частью носит прогрессирующий характер: двигательные, чувствительные и тазовые расстройства постепенно нарастают. Цереброспинальная жидкость изменена по типу белковоклеточной диссоциации, но содержание белка увеличено нерезко. Могут наблюдаться более или менее значительные ремиссии под влиянием лечения или спонтанные, касающиеся всех проявлений болезни или только некоторых.

Ограниченный слипчивый арахноидит может существовать многие годы, не вызывая никаких клинических симптомов, но он часто дает корешковые явления, вызывая клиническую картину упорного радикулита (ишиас, межреберная невралгия, каудит и др.). Нередко наблюдаются корешково-спинномозговые арахноидиты, в клинической картине которых отмечается сочетание корешковых явлений и сдавления вещества мозга.

Кистозный спинальный арахноидит клинически напоминает опухоль спинного мозга. Интенсивные корешковые боли и парестезии, появившись на одной стороне тела, довольно быстро переходят на другую сторону. За ними следуют проводниковые расстройства движения и чувствительности, нарушение деятельности тазовых органов. Постепенно формируется компрессионный спинальный синдром, обязанный своим происхождением псевдотумору.

Арахноидит у детей составляет около 3-4% заболеваний нервной системы. Арахноидит развивается как осложнение при гриппе, пневмонии, детских инфекциях, во многих случаях - при воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа, отите. Существует также первичный вирусный арахноидит. Иногда встречается травматический арахноидит. Неврологическая симптоматика определяется преимущественной локализацией воспалительного процесса. У детей при конвекситальном арахноидите нередко (чаще, чем у взрослых) возникают очаговые судорожные припадки, которые могут принимать генерализованный характер; в ряде случаев обнаруживаются парез лицевого нерва по центральному типу, асимметрия сухожильных рефлексов, гипестезии.

Часто встречается базилярный арахноидит, протекающий с поражением черепномозговых нервов, признаками внутричерепной гипертензии, нарушением координации, у некоторых больных - с эндокринными расстройствами.

Спинальный арахноидит у детей встречается редко.

Диагноз

В диагностике церебрального арахноидита основное значение имеют неврологические симптомы, развитие и течение болезни, состояние цереброспинальной жидкости, ее давление, данные пневмоэнцефалографии (особенно дефекты заполнения субарахноидального пространства воздухом).

Общий диагноз церебрального арахноидита должен быть дополнен указанием на характер процесса, его локализацию и этиологию (если она известна), на наличие или отсутствие окклюзии ликворных путей. Диагностика церебрального арахноидита требует всестороннего и подробного обследования больного, которое должно непременно включать проверку зрения, глазного дна, слуха, артериального давления в динамике, краниографию (см.). Во всех неясных случаях больные подлежат диспансерному наблюдению или стационарному обследованию. Многие больные излечиваются, тогда диагноз арахноидит снимают. В некоторых случаях приходится говорить об остаточных явлениях после перенесенного церебрального арахноидита.

Дифференциальный диагноз церебрального арахноидита приходится проводить: с опухолью головного мозга, рассеянным склерозом, церебральным атеросклерозом, хроническими заболеваниями ЛОР-органов, шейным остеохондрозом, мигренью, неврастенией, астенией постинфекционной или посттравматической. Особенно ответственным является дифференциальный диагноз с опухолью головного мозга, так как последняя требует возможно более раннего распознавания. В отдельных случаях церебральный арахноидит может сопутствовать опухоли.

Дифференциальный диагноз спинального арахноидита с опухолью очень труден, во многих случаях он до операции невозможен. Следует учитывать ряд моментов, способных до некоторой степени уточнить истинную природу страдания. Расстройства тазовых органов обычно выражены менее интенсивно, чем при опухоли. Корешковые явления более разбросаны, заинтересованными могут оказаться многие корешки, и не всегда это корешки, расположенные по соседству друг с другом. Компрессионный синдром Нонне - Фруэна (ксантохромия, белково-клеточная диссоциация, высокое давление цереброспинальной жидкости в начале люмбальной пункции) выражен не так четко. Проба Квеккенштедта (см. Цереброспинальная жидкость) не вызывает усиления тока жидкости. В цереброспинальной жидкости может быть обнаружен плеоцитоз, степень которого колеблется при поясничных пункциях, произведенных в разные периоды болезни.

Рентгенодиагностика арахноидита

Рентгенологическое выявление арахноидита возможно в тех случаях, когда вследствие воспалительного процесса появляются спайки между паутинной и сосудистой оболочками (слипчивый арахноидит), нарушающие циркуляцию спинномозговой жидкости, и местное расширение паутинного пространства (кистозный арахноидит). Для распознавания и дифференциальной диагностики арахноидита с опухолевым процессом необходимо комплексное обследование больного и сопоставление результатов клинико-неврологического и рентгенологического исследований.

Церебральный арахноидит может быть диагностирован при контрастном исследовании головного мозга - пневмо-энцефалографии (см. Энцефалография).

На краниограммах изменения, как правило, отсутствуют. При арахноидите выпуклой поверхности головного мозга в соответствии с локализацией и распространенностью сращений паутинной оболочки на пневмоэнцефалограммах выявляют отсутствие воздуха в субарахноидальных щелях либо неравномерное заполнение воздухом расширенных и деформированных субарахноидальных пространств. При арахноидите основания головного мозга в зависимости от местоположения спаек на пневмоэнцефалограммах в цистернах основания может отсутствовать воздух либо, напротив, цистерны могут быть переполнены воздухом и деформированы. Арахноидит задней черепной ямы наряду с облитерацией субарахноидальных цистерн иногда вызывает окклюзионную гидроцефалию, что определяют на пневмоэнцефалограммах по увеличению полостей желудочков головного мозга.

Спинальный арахноидит по рентгенограммам позвоночника распознать невозможно. Для его выявления производят контрастное исследование спинного мозга (см. Миелография). При слипчивом арахноидите контрастное вещество задерживается на участках, соответствующих уровню поражения. На миелограммах это отображается в виде скоплений контрастного вещества, имеющих форму капель, штрихов, пятен с четкими и часто извилистыми очертаниями. В тех случаях, когда спайки вызывают полный блок для прохождения контрастного вещества, отличить по миелограммам спинальный арахноидит от опухоли весьма трудно.

Контрастные рентгенологические исследования головного и спинного мозга важны при выборе метода хирургического лечения арахноидита и для оценки результатов операции.

Лечение

Лечение церебрального арахноидита может быть консервативным и хирургическим. Диффузный гиперпластический арахноидит без окклюзии ликворных путей, без значительных гипертензивных явлений и эпилептических припадков нужно лечить консервативно, а кистозные или слипчиво-кистозные арахноидиты с клинической картиной опухоли головного мозга должны быть подвергнуты хирургическому лечению. Терапия при церебральном арахноидите должна быть индивидуализированной, комплексной, планомерной и систематической. Патоморфологическая сущность процесса такова, что рассчитывать на легкий успех не приходится. Консервативная терапия включает дезинфицирующие, противовоспалительные, рассасывающие, дегидратирующие средства. При арахноидите, связанных с инфекционным очагом в ЛОР-органах или костях черепа, необходимо одновременное лечение (консервативное или хирургическое) и этого заболевания. Церебральные арахноидиты без окклюзии ликворных путей и грубых очаговых симптомов нередко хорошо поддаются терапии.

Применяется также тепло на голову (если больной хорошо его переносит), йодионогальванизация по Бургиньону, воротниковый массаж, горчичники к икрам, на затылок, воротниковую зону. При сильных головных болях - аналгезирующие средства. Наркотики назначать нельзя. Во многих случаях арахноидит оказывается полезным субарахноидальное введение воздуха. Глубокая рентгенотерапия уменьшает боли, ослабляет воспалительный процесс и уменьшает секрецию цереброспинальной жидкости. Хирургическое вмешательство часто дает хорошие результаты. Медикаментозное лечение необходимо проводить и после операции.

Лечение спинального кистозного арахноидита консервативными методами обычно неэффективно, а оперативное вмешательство дает хорошие результаты. Слипчивые арахноидиты подлежат консервативному лечению (медикаменты, как при церебральном арахноидите, физиотерапия, грязевые курорты, субарахноидальные введения воздуха; во многих случаях хорошие результаты приносит глубокая рентгенотерапия).

Хирургическое лечение арахноидита

Основной целью операций при арахноидите является удаление или разъединение оболочечных сращений, рубцов, кист, давящих на мозговую ткань либо вызывающих нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Показания к операции

Показанием к операции при арахноидите конвекситальной поверхности больших полушарий головного мозга являются частые очаговые эпилептические припадки, не устраняемые медикаментозной терапией, особенно при кистозных формах арахноидита. Обычно большая распространенность поражения оболочек и мозговой ткани при арахноидитах требует установления точной локализации очага.

Показанием к операции при арахноидите задней черепной ямки является наличие окклюзии ликворных путей с нарастающими гипертензионно-гидроцефальными явлениями и очаговые симптомы поражения мосто-мозжечкового угла, мозжечка, ствола мозга.

При оптохиазмальном арахноидите основным показанием к операции является прогрессирующее падение остроты зрения или сужение полей зрения.

Операции при спинальном арахноидите показаны при наличии компрессии спинного мозга, а также при нарастающих двигательных, чувствительных нарушениях и корешковых болях, связанных с ограниченным слипчивым процессом или с образованием кист.

Хирургические вмешательства при арахноидите показаны при неэффективности консервативной терапии в хронической или резидуальной стадии воспалительного процесса.

Техника операции

При арахноидите конвекситальной поверхности больших полушарий осуществляют костнопластическую трепанацию соответственно локализации очага поражения. При кистозном арахноидите опорожняют кисты и иссекают их стенки. При ограниченных рубцах, спайках между арахноидальной оболочкой и корой производят энцефалолизис. В ряде случаев прибегают к субпиальному отсасыванию коры в зоне эпилептогенного очага. Локализацию очага и его размеры уточняют во время операции с помощью электрокортикографии.

При оптохиазмальном арахноидите фронтальным доступом вскрывают хиазмальную цистерну, разъединяют тупым способом измененную арахноидальную оболочку, иссекают спайки, кисты вокруг зрительных нервов и хиазмы.

При арахноидите задней черепной ямки с синдромом окклюзии ликворных путей операция направлена на восстановление оттока цереброспинальной жидкости. При кистозной форме опорожняют кисты и иссекают их стенки. При кистозной форме арахноидита в области большой цистерны иссекают измененную арахноидальную мембрану, образующую заднюю стенку цистерны, и разъединяют арахноидальные сращения в ее боковых отделах, препятствующие оттоку цереброспинальной жидкости по базальным цистернам. При слипчивой форме арахноидита области большой цистерны для восстановления оттока цереброспинальной жидкости спайки необходимо разрушать не только в области срединного отверстия IV желудочка (Мажанди), но также на боковой поверхности продолговатого мозга и в месте перехода большой цистерны в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Возможность удаления рубцов и сращений определяется их выраженностью и локализацией. Рассечение червя мозжечка с целью восстановления оттока цереброспинальной жидкости из IV желудочка показано: при плотном спаянии нижнего червя и сосудистой покрышки с продолговатым мозгом и каудальной частью ромбовидной ямки; при невозможности разъединения спаек между миндалинами мозжечка и продолговатым мозгом, особенно при выраженных бульбарных нарушениях; при наличии грубых изменений сосудов в области большой цистерны и срединного отверстия IV желудочка.

Рассечение червя мозжечка (операция Денди) производят по средней линии в средней части червя. При окклюзии в каудальных отделах IV желудочка рассекают верхние отделы червя мозжечка. С целью профилактики вторичного заращения отверстия в рассеченном черве предложена резекция нижнего червя и медиальной части миндалин мозжечка. В некоторых случаях окклюзия может быть обусловлена воспалительной обтурацией мозгового (сильвиева) водопровода. В таких случаях бужирование водопровода показано только после уточнения контрастными методами исследования и при небольшой протяженности окклюзии производится полужесткими зондами без значительного усилия. Обычно же при непроходимости мозгового водопровода наиболее целесообразна операция вентрикулоцистерностомии (операция Торкильдсена).

При выраженности рубцово-спаечных изменений в области большой цистерны задней черепной ямки в ряде случаев может быть рекомендована в последующем операция перфорации конечной пластинки, надхиазмальная вентрикулоцистерностомия либо один из вариантов операции рассечения мозолистого тела для создания оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.

При арахноидите мосто-мозжечкового угла в зависимости от его формы производят опорожнение кисты с удалением ее стенки, разъединением спаек, невролиз.

Основной целью операции при спинальном арахноидите является восстановление проходимости в субарахноидальном пространстве, устранение компрессии спинного мозга и корешков (менингомиелорадикулолизис). Ламинэктомия (см.) должна обеспечивать доступ к измененным участкам оболочек и мозга. После вскрытия дурального мешка производят отслойку паутинной оболочки. Затем последнюю надрезают вдоль спинного мозга и осторожно отслаивают от него и от корешков. Грубые спайки иссекают при условии, что в них нет сосудов. Рассечение паутинной оболочки производят кверху и книзу до появления спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве.

В послеоперационном периоде при арахноидите наиболее частым осложнением является вспышка дремлющей инфекции даже в хронической стадии процесса. Обострение может привести к менингиту, энцефалиту, миелиту, ликворее, повторной окклюзии.

Профилактикой обострения и образования повторных сращений является максимально щадящая техника разъединения рубцов и спаек, предупреждение затекания крови в субарахноидальные пространства, разгрузочные люмбальные пункции с целью выведения измененной цереброспинальной жидкости и проторения ее путей. Особо важным является до- и послеоперационное лечение больного антибиотиками и другими видами противовоспалительной терапии.

Указанные осложнения после операций по поводу арахноидита обусловливают нередкие неблагоприятные результаты вмешательств, особенно при арахноидите задней черепной ямки. По данным Л. А. Корейши, улучшение после операции по поводу арахноидита наблюдалось у 57,9% больных. У 15,9% больных состояние оставалось без изменений, у 14,7% ухудшилось, 11,5% больных умерло. В наблюдениях О. А. Лапоногова причиной смерти 11 из 104 оперированных больных послужило острое пролабирование мозжечка и отек ствола. По данным К. Я. Оглезнева, хорошие результаты при арахноидите задней черепной ямки после операции наблюдались в 70%, при смертности до 20% и рецидивах в 10% наблюдений. И. М. Иргер указывает, что операции при оптохиазмальном арахноидите дают улучшение зрения в 24-37% случаев и часто останавливают прогрессирование процесса.

Библиография: Бурденко H. H., Егоров Б. Г. и Скородумова А. В. О хирургическом лечении оптохиазматиче-ского арахноидита, Вопр. нейрохир., т. 4, № 5, с. 23, 1940; Линченко H. М. Хронические перивентрикулярные энцефалиты и арахноидиты, М., 1961, библиогр.; Маджидов H. М. Клиника и диагностика хронического фиброзирующего лептоменингита - арахноидита - задней черепной ямки, Ташкент, 1969, библиогр.; он же, Хронический фиброзирующий лептоменингит-арахноидит-задней черепной ямки, Ташкент, 1968, библиогр.; Маргулис М. С. Инфекционные заболевания нервной системы, Руководство по неврол., под ред. Н. И. Гращенкова, т. 5, в. 2, с. 544, М.-Д., 1940, библиогр.; Футер Д. С. Заболевания нервной системы у детей, с. 105, М., 1965; Xодос X. Г. Церебральные арахноидиты, Труды 1-го В сер ос. съезда невропат, и психиат., т. 1, с. 57, М., 1963; Дукер М. Б. Инфекционные заболевания нервной системы у детей, с. 61, М., 1963; Шварц А. М. Клиника базилярных арахноидитов, Томск, 1961, библиогр.; Handbuch der inneren Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. a., Bd 5, T. 3, S. 249, B. u. a., 1953; Wünsch er W. Über die sogenannte Arachnitis, Psychiat. Neurol, med. Psychol. (Lpz.), Bd 9, S. 331, 1960, Bibliogr.

Рентгенодиагностика A. - Eсиновская Г. Н. Краткое пособие по нейрорентгенологии, с. 164, Л., 1973; Нейро-рентгенологические исследования в диагностике конвекситального арахноидита, под ред. С. П. Воробьева, Л., 1972; К οπή л о в М. Б. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга, с. 473, М., 1968, библиогр.

Хирургическое лечение А. - Бондарчук А. В. Принципы хирургического лечения арахноидита задней черепной ямы, Труды Всерос. науч.-практ. конф. нейрохир., с. 171, Л., 1956; Иргер И. М. Нейрохирургия, с. 206, М., 1971; Корейша Л. А. Принципы хирургического лечения последствий воспаления мозга и его оболочек, Докл. Всесоюз. конф. ней-рохир., с. 417, М., 1960; Лапоногов О. А. К вопросу о хирургическом лечении воспалительных окклюзий в задней черепной яме, Вопр. нейрохир., № 3, с. 35, 1959, библиогр.; Оглезнев К. Я. Хирургическое лечение арахноидитов задней черепной ямки у детей, в кн.: Пробл. совр. нейрохир., под ред. Б. Г. Егорова, т. 4, с. 242, М., 1962, библиогр.; Основы профилактической нейрохирургии, под ред. А. Л. Поленова и И. С. Бабчина, с. 418, JI., 1954; Соколова О. Н. иМаляревский А. А. О хирургическом лечении семейной формы оптохиазмального арахноидита, Вопр. нейрохир., № 3, с. 28, 1969, библиогр.; Хирургия центральной нервной системы, под ред. В. М. Угрюмова, ч. 2, с. 153, Д., 1969.

X. Г. Ходос; Ю. Г. Елашов (рент.), О. А. Лапоногов (хир.).

Арахноидит головного мозга, симптомы которого не являются специфическими, - это сложное воспалительное заболевание паутинной оболочки органа, развивающееся на фоне аллергии, аутоиммунного процесса или вирусной (бактериальной) инфекции. Чаще всего оно встречается именно у молодых пациентов. Сложные формы болезни сопровождаются нарушением трудоспособности человека и приводят к инвалидности.

Существует несколько мозговых оболочек: мягкая, паутинная и твердая. Именно средняя из них не заходит в части извилин. Под этой оболочкой формируются пространства, заполненные спинномозговой жидкостью. Для их объединения служит полость четвертого желудочка.

Паутинная оболочка не снабжена кровеносными сосудами. Благодаря ей головной мозг фиксируется в полости черепа. Эта оболочка имеет высокую степень проницаемости. Если в организме человека появляется инфекция, вирус, мозг повреждается вследствие травмы, то паутинная оболочка воспаляется, развивается арахноидит головного мозга. Она становится толстой, мутной.

Сопровождается арахноидит кистообразованием. Также между сосудами и оболочкой фиксируются спайки, мешающие циркуляции ликвора. Симптомы болезни бывают общими и очаговыми. Часто они зависят от типа заболевания.

Паутинная оболочка никогда не страдает самостоятельно, так как в ней нет кровеносных сосудов. Воспалительный процесс чаще переходит сюда с других участков мозга. Арахноидит способствует повышению внутричерепного давления, вследствие чего развивается водянка головного мозга. Это усложняет диагностику и терапию патологии.

Причины развития болезни

Церебральный арахноидит чаще всего провоцируется бактериальной или вирусной инфекцией. Однако причиной его развития может быть и травма мозга. В общем, можно выделить такие причины заболевания:

• вирусные патологии: ветрянка, корь, грипп;
• абсцесс или новообразование в головном мозге;
• воспалительные процессы: менингит, энцефалит;
• болезни уха, горла, носа: синусит, тонзиллит, отит;
• кровоизлияние под паутинную оболочку;
• ушиб или травма головного мозга (причем арахноидит в этом случае развивается спустя несколько месяцев, когда в пораженной области появляются спайки);
• хроническая интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем, отравления тяжелыми металлами;
• нарушение функциональности эндокринной системы;
• сильное снижение иммунитета;
• миелит (его осложнения).

Спровоцировать церебральный арахноидит способны и другие факторы: постоянные переутомления, тяжелые условия труда. В некоторых случаях этиология болезни остается невыясненной.

Классификация и симптоматика заболевания

Существует несколько разновидностей арахноидита:

1. Истинный. Причиной такой патологии является аутоиммунный процесс или аллергическая реакция. Обычно такая форма арахноидита считается распространенной, так как способна затрагивать верхний клеточный слой коры мозга. Это поражение встречается достаточно редко, всего в 5 % случаев всех заболеваний мозговых оболочек.
2. Резидуальный арахноидит провоцируется травмой или же инфекцией, поразившей нервную систему. Результатом такой патологии является появление спаек и кист, наполненных спинномозговой жидкостью.

Классифицировать болезнь можно и по преобладающим изменениям подпаутинного пространства:

1. Кистозный арахноидит. Между оболочками разрастаются фиброзные ткани, что провоцирует процесс образования полостей, заполненных ликвором.
2. Слипчивый. В этом случае образуется выпот, вследствие которого развиваются рыхлые спайки. Они мешают циркуляции спинномозговой жидкости.
3. Смешанный. Это объединение симптомов и особенностей течения двух предыдущих типов арахноидита.

Если за основание классификации взять локализацию патологии, то она бывает:

1. Диффузной (обширной). Она диагностируется в большинстве случаев, так как воспалительный процесс распространяется практически на всю оболочку, а также затрагивает соседние ткани. Симптоматика выражается неярко. Присутствуют общемозговые признаки, спровоцированные нарушением циркуляции ликвора.
2. Ограниченной. Такой арахноидит встречается редко, ведь четких границ паутинная оболочка не имеет, поэтому воспаление затрагивает большую ее часть.
3. Конвекситальной. Арахноидит распространяется на ту часть оболочек, которая находится на наружной поверхности мозга. Его течение считается более легким. Однако сопровождается оно эпилептическими приступами, расстройствами эмоциональной сферы, параличами и парезами.
4. Базальной. Она локализуется у основания черепа и затрагивает ствол мозга, нервы и мозжечок. Тут нарушается зрение, причем с двух сторон. Сначала меняются поля зрения на некоторые цвета (красный и зеленый). Кроме того, появляется интенсивная головная боль, нарушаются функции глазодвигательных нервов. При осмотре глазного дна на нем видна атрофия зрительного нерва.
5. Задней черепной ямки. Тут разнообразие симптомов велико. При поражении нервов черепа возможны ухудшение слуха, поражение тройничного нерва. Если воспаление затрагивает мозжечок, то отмечается расстройство координации и моторики движений. У пациента также наблюдается выраженный гипертензивный синдром.

Последним параметром классификации является скорость развития патологического процесса. Здесь можно выделить такие типы:

1. Острый. Если арахноидит развивается очень быстро, то у пациента сильно повышается температура, появляется обильная рвота. Однако вылечить эту форму патологии можно быстро, без серьезных последствий.
2. Подострый. Патология постоянно прогрессирует, то обостряясь, то затухая. При арахноидите головного мозга симптомы нарастают медленно. Сначала появляются астения, сильная слабость и усталость, умеренная головная боль, проблемы с эмоциональным фоном, повышенная раздражительность.
3. Хронический. Со временем воспалительный процесс прогрессирует, и у человека проявляются очаговые и общемозговые признаки. Например, усиливается головная боль, отмечается тошнота и рвота, начинают болеть глаза. У больного развивается шум в ушах, кончики пальцев синеют. Ему постоянно хочется пить, появляется высокая чувствительность к яркому свету и громким звукам.

У больного часто отмечаются нарушения сна, памяти, появляется беспокойство. Есть и другие симптомы: чувствительность к погодным переменам, сильное потоотделение, чрезмерное мочеиспускание, потеря обоняния (полная или частичная).

Особенности диагностики

Прежде, чем начинать лечение арахноидита, пациента нужно тщательно обследовать, чтобы точно определить тип патологического процесса. Для этого необходимо провести такие исследования:

• рентгенография головы (позволяет определить внутричерепное давление, однако не считается высокоэффективным методом);
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• МРТ или КТ (достоверность этих методов очень высока, ведь они позволяют не только определить наличие и локализацию кист, но и их строение);
• люмбальная пункция (дает возможность определить уровень давления спинномозговой жидкости);
• анализ крови (выявляет наличие воспалительного процесса в организме).

Пациенту также понадобится консультация отоларинголога и офтальмолога. Лечащий доктор обязан собрать полный анамнез, в котором должно быть указано, были ли у больного травмы в недалеком прошлом, какие хронические патологии у него присутствуют. Диагностика должна быть дифференциальной, ведь представленные выше симптомы могут давать и другие заболевания (опухоли мозга).

Традиционное лечение

Лечится арахноидит в условиях стационара неврологического отделения. Используются при этом не только медикаментозные, но и хирургические методы терапии. Принимать таблетки больному нужно долго. Пациенту назначаются такие препараты:

1. Антибактериальные: «Канамицин». Лучше всего принимать более новые препараты, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Используются антибиотики не только в форме таблеток. Их можно вводить в лимфатические узлы, расположенных в задней части шеи.
2. Противовирусные.
3. Противоаллергические: «Димедрол», «Кларитин», «Супрастин».
4. Средства для рассасывания спаек: «Румалон», «Лидаза».
5. Мочегонные: «Фуросемид», «Диакарб» - необходимы при сильном повышении внутричерепного давления, чтобы уменьшить количество жидкости в организме.
6. Противоэпилептические: «Финлепсин», «Карбамазепин». Полностью избавиться от этого осложнения может и не получиться, однако качество жизни пациента будет улучшено.
7. Стероидные противовоспалительные лекарства: «Дексаметазон», «Преднизолон» - применяются при острых формах арахноидита. Курсы лечения такими препаратами короткие.
8. Нейропротекторы: «Церебролизин», «Ноотропил».
9. Антидепрессанты и транквилизаторы.
10. Сосудорасширяющие препараты: «Церебролизин», «Трентал», «Курантил» - дадут возможность улучшить кровообращение в мозге.

При повышении внутричерепного давления пациенту вводится раствор сульфата магния. Также применяется внутривенное введение йодистого калия. Для того чтобы устранить спайки и улучшить циркуляцию ликвора, можно делать вдувание воздуха в субарахноидальное пространство. Также рекомендуется применение антиоксидантов.

Перед применением каких-либо препаратов нужно обязательно найти очаг инфекции. Во время лечения арахноидита мозга необходимо использовать средства, укрепляющие иммунитет пациента. Тут понадобятся поливитаминные комплексы, а также полноценное меню.

Если консервативная терапия не помогает, лечащим врачом назначается хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится шунтирование головного мозга, удаление спаек и кист.

Особенности народной терапии

Лечить арахноидит можно и в домашних условиях, однако перед этим надо проконсультироваться с врачом. Естественно, запущенные стадии болезни народными средствами устранить не получится. Если же патология еще не зашла слишком далеко, то полезными будут такие рецепты:

1. Лист лопуха. Его нужно привязывать к голове и менять каждые 24 часа. Это растение позволит устранить лишнюю жидкость в черепной коробке.
2. Цветки череды. Собрав сырье, его необходимо высушить. Далее 1 ст. л. растения заваривают литром кипятка. Для настаивания потребуется полчаса. Пить такой своеобразный чай нужно в течение дня. На вторые сутки он уже не будет таким полезным.
3. Корни репешка. После сбора их нужно хорошо промыть и провялить на свежем воздухе. Далее, сырье требуется перемолоть через мясорубку и перетереть в порошок. Принимать его следует трижды в день до еды по половине чайной ложки. Курс лечения болезни длится 3 месяца.

Лечение народными средствами не дает моментального эффекта. Оно должно быть длительным и аккуратным.

Прогноз, осложнения и профилактика болезни

Если при арахноидите лечение было выбрано правильно, то прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Однако так бывает не всегда. При неправильной терапии арахноидита мозга или позднем обращении к врачу патология способна лишить человека трудоспособности, сделать инвалидом. Для пациента существенно ограничиваются сферы деятельности: ему нельзя подниматься на высоту, работать с движимыми механизмами, водить транспорт, трудиться на предприятиях, где есть сильный шум, токсины, низкие температуры.

Арахноидит – воспалительная патология арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Само по себе слово «арахноидит» происходит из греческого языка и буквально означает «паутина» и «вид». Название предложил в 1845 году А. Т. Тарасенков. Синонимы: хронический фиброзирующий лептоменингит, ограниченная слипчивая менингопатия.

Арахноидит является особым видом серозного менингита. При его развитии пространства, которые предназначены для оттока ликвора, начинают слипаться, что приводит к нарушению циркуляции ликвора. Как результат, он начинает скапливаться в черепной полости и сдавливает головной мозг. Такая ситуация приводит к развитию гидроцефалии или повышению внутричерепного давления.

Симптомы заболевания

Головные боли, особенно по утрам.

Обмороки, головокружение.

Бессонница.

Агрессивность, беспокойство, страх, депрессия.

Признаки эпилепсии.

Повышение или угнетение чувствительности кожи – человек перестает ощущать жар, холод, прикосновения или, наоборот, ощущает их довольно остро.

Повышенная чувствительность к изменению погодных условий, частое бросание в пот или в дрожь.

Причины развития

Наиболее распространенными являются арахноидиты инфекционного происхождения, спровоцированные воспалением уха, болезнями горла, бруцеллезом, токсоплазмозом, ангиной, острой пневмонией, сифилисом, гриппом. Также часто возникает посттравматический арахноидит – после травмирования позвоночника или головы. Причиной развития заболевания может стать остеомиелит, эпилепсия, опухоль. Намного реже заболевание провоцирует нарушение обмена веществ или эндокринные патологии. Иногда случается так, что установить истинную причину развития заболевания долгое время не получается.

При наличии арахноидита паутинная оболочка головного мозга начинает утолщаться, приобретает светло-серый цвет, возникают спайки между твердой, мягкой и арахноидальной оболочками. Спайки начинают формировать арахноидальную кисту, которая заполняется ликвором. С течением времени такая киста уплотняется и превращается в опухоль, последняя увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на головной мозг.

Факторы, которые повышают риск развития воспалительного процесса в паутинной оболочке головного мозга:

вредные условия на производстве и тяжелый физический труд;

хронический алкоголизм;

черепно-мозговые травмы – даже наличие закрытой травмы чрезвычайно опасно, особенно если такая ситуация возникает уже не первый раз;

острые гнойные заболевания – отит, мастоидит, тонзиллит, синусит;

острые инфекции – менингоэнцефалит, менингит.

Классификация

Главным признаком классификации является локализация патологического процесса, соответственно выделяют:

спинальный арахноидит;

церебральный арахноидит.

При поражении оболочки головного мозга:

базальный;

конвекситальный.

По характеру течения заболевания:

хронический;

• подострый.

По механизму возникновения:

первичный;

вторичный.

Также выделяется слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидит, многоочаговый и одноочаговый, ограниченный и диффузный.

Базилярный – встречается в четверти случаев и отличается тем, что его очаг располагается в средней и передней черепной ямке. При этом присутствуют серьезные психические отклонения – повышенная утомляемость, забывчивость, снижение концентрации внимания.

Оптико-хиазмальный – посттравматический арахноидит, начинается с падения остроты зрения сразу на обоих глазах, обычно сопровождается невритом зрительного нерва и может стать причиной развития рассеянного склероза.

Церебральный арахноидит

При развитии церебрального арахноидита проявляются симптомы как общей природы, так и очаговые. Среди общей клиники выделяют: головную боль, головокружение, признаки эпилепсии, рвоту и тошноту. Головная боль при этом сначала имеет обычный характер, а затем нарастает, приступы сильной боли могут спровоцировать развитие головокружения и рвоту. Также возможно изменение глазного дна. Очаговая симптоматика: нервные расстройства, страх, тревога, изменение чувствительности кожи.

В большинстве случаев арахноидит головного мозга начинается в подострой или острой форме после перенесения травмы, инфекционного заболевания и прочих, перечисленных выше причин. Острая форма может быть излечена полностью, но довольно часто заболевание переходит в хроническую форму – с периодами обострения симптоматики и ремиссии. Тяжелый кистозно-слипчивый арахноидит провоцирует развитие опухоли, что отягощает лечение и делает прогноз неблагоприятным.

Слипчивый церебральный арахноидит – диагностируется довольно трудно. Основными симптомами является головокружение, головная боль, рвота, которые могут присутствовать при различных патологиях. Для дифференциации патологии требуется проведение ряда специальных диагностических мер.

Конвекситальный арахноидит – очаг локализируется в зоне центральной борозды и сопровождается приступами эпилепсии, диффузным изменением биотоков головного мозга, сильными головными болями.

Арахноидит задней черепной ямки – довольно частый и один из наиболее опасных вариантов церебрального арахноидита. При таком варианте патологии поражаются нервы черепа, слипаются ликворные пути, появляется сильнейшая боль в затылке, которая иррадиирует в шею и спину. Довольно часто начинает развиваться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва.

Спинальный арахноидит

Существует три вида: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. По характеру течения заболевание может быть рассеянным или одноочаговым, ограниченным или диффузным.

Диффузный спинальный арахноидит характеризуется прогрессированием нарушения чувствительности и двигательных расстройств. Течение заболевания разнообразно и может протекать с поражением спинного мозга и его оболочек. Отголоски менингита могут проявляться в виде симптома Брудзинского или Кернига.

Ограниченный спинальный слипчивый арахноидит довольно часто имеет бессимптомное течение, по характеру поражения напоминают проявления радикулита: ишиас, межреберная невралгия.

Кистозный спинальный по своим проявлениям довольно схож с опухолью спинного мозга. Человек испытывает затруднения при движении, появляются сильные боли в спине, при этом сначала они локализируются с одной стороны, после чего распространяются на всю спину. Ликворные спайки создают давление на спинной мозг, что приводит к формированию компрессионного спинального синдрома.

У детей данное заболевание встречается довольно редко, на него приходится около 2-3% от всех патологий нервной системы. Основными причинами являются травмы позвоночника, головы, осложнения синусита, отита, гриппа, пневмонии.

Диагностика

Для диагностики патологии используют такие методы исследования:

исследование глазного дна;

эхоэнцефалография;

краниография – рентгенологическое исследование костей черепа;

люмбальная пункция;

компьютерная томография, МРТ;

исследование спинного мозга с контрастом;

пневмоэнцефалография;

осмотр больного у отоларинголога для определения возможных причин возникновения арахноидита;

осмотр у психиатра на предмет наличия симптомов, которые присутствуют у больного, но незаметны на первый взгляд.

Лечение

Лечение арахноидита проводится в отделении стационара. Крайне важно провести правильную диагностику и найти основную причину развития заболевания. После этого назначается консервативное лечение:

преднизолон в течение двух недель с суточной нормой 60мг;

антигистаминные препараты;

препараты для снижения уровня внутричерепного давления;

средства для терапии психических расстройств – транквилизаторы, антидепрессанты;

обезболивающие средства – при наличии сильных головных болей;

стимуляторы работы головного мозга – «Церебролизин»;

при наличии приступов эпилепсии – может быть назначено лечение с помощью противоэпилептических препаратов.

Препараты подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от очага локализации и вида арахноидита у пациента. Лечение слипчивых арахноидитов весьма успешно с помощью консервативных методик, для кистозных форм лучшим вариантом является проведение операции. Оперативное вмешательство обычно назначают на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии.

При оказании своевременного адекватного лечения прогноз заболевания благоприятный. Наиболее трудно поддается лечению арахноидит задней черепной ямки, особенно при наличии водянки головного мозга. После выполнения операции такие пациенты получают инвалидность. Больные не могут водить общественный транспорт, находиться в слишком шумных помещениях, выполнять тяжелую физическую работу. Допускается трудоустройство вне пределов производственных цехов и без продолжительного нахождения на высоте и улице.

Профилактика

Общие меры профилактики вирусных заболеваний и здоровый образ жизни.

Своевременная терапия уже возникших патологий травматического или инфекционного характера.

Полная диагностика арахноидита в случае получения закрытой черепно-мозговой травмы.

Регулярные обследования у окулиста и отоларинголога. При наличии проблем психического характера – консультация соответствующего специалиста.

При успешном лечении заболевания – профилактика рецидивов.