Реклама на портале

Тройничный нерв невралгия. Что чаще всего вызывает боль при невралгии тройничного нерва? Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерваявляется очень неприятным заболеванием, которое сопровождается сильными болями. В медицинской науке считается, что интенсивность болевых ощущений при данном недуге не входит в сравнение с любым другим заболеванием, провоцирующим болевые ощущения. Действительно, больные утверждают, что боль при данном заболевании трудно сравнить с чем-то.
Данное заболевание существенно ухудшает качество жизни. Ее практически невозможно убрать при помощи продаваемых в аптеках без рецептов обезболивающих препаратов. В таком состоянии человек становится раздражительным, теряет способность к концентрации. Постоянные сильные боли не дают нормально выспаться и заниматься бытовыми делами.
Однако, если появляется невралгия тройничного нерва, симптомы и лечение которого будут далее рассмотрены подробнее, это вовсе не означает, что человек обречен на муки до конца жизни. Современной медицине известно множество эффективных способов борьбы с этой проблемой. Справиться с недугом можно, как при помощи хирургического вмешательства, так и с использованием различных препаратов.

Некоторые из тройничных волокон служат для перемещения мышцы массажера. Это корень двигателя, встроенный в 3-ю ветвь и способствующий жевательным движениям. Можно сказать, что болезнь, называемая существенной невралгией тройничного нерва, связана с нервной дисфункцией, и редко бывает, что это происходит до пятидесяти лет. Это говорит о том, что «стареющий» тройничок утратил часть своей эффективности и адаптационной способности на протяжении многих лет. В этих условиях контакт с сосудом, почти всегда артерией, обычно присутствующей в мозге на расстоянии от нерва, вызывает страдание тройничного нерва.

Что такое невралгия тройничного нерва

Перед тем, как рассматривать симптомы и лечение невралгии тройничного нерва, важно разобраться в основных медицинских терминах, связанных с данным недугом. Медицинский термин «невралгия» используется для описания патологии, при которой определенный нерв поддается воздействию любого раздражителя. Развитие патологии может быть спровоцировано, как внешними, так и внутренними факторами. Очень часто недуг развивается из-за сдавливания нерва близлежащими тканями. Развитие патологии всегда сопровождается болевыми ощущениями в месте локализации нерва. Они могут быть разной интенсивности.
Далее поговорим об особенностях тройничного нерва. Он имеет широкие ответвления в различные области лица. Всего у человека два таких нервных окончания, по одному на каждой стороне лица. Их ответвления доходят до глаз и ушей, проходят возле носа, челюсти и ушей. Все тактильные ощущения, которые воспринимает человек кожей лица, передаются в мозг при помощи данного нерва.

Таким образом, боль возникает из-за изменения волокон тройничного нерва, которые плохо реагируют на артериальный стресс. Магнитный резонанс не всегда способен демонстрировать патологический контакт нерва с сосудом и должен выполняться особым образом, с тонкими срезами и методами, подходящими для выделения нерва. Необходимо рассмотреть два особых случая. В первом случае невралгия тройничного нерва ассоциируется с 1 демиелинизирующим заболеванием нервной системы, рассеянным склерозом и обычно поддается лечению как существенная невралгия тройничного нерва, но также не отвечает на микродекомпрессию сосудов.

Впервые недуг был описан еще в первом веке нашей эры. Современное название медики начали использовать в семнадцатом веке. С того времени началось активное изучение данной патологии.

Причины развития невралгии тройничного нерва

Современной медицине известно множество причин развития этой болезни. Стоит заметить, что поражение может задеть любое из окончаний тройничного нерва. От этого сильно зависит характер и интенсивность болей. Чаще всего недуг развивается из-за развития воспалительного процесса вследствие длительного воздействия холода. Также воспаление может перейти с близлежащих тканей.
Другая распространенная причина - это сдавливание нерва сосудами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Иногда патология развивается вместе с заболеваниями эндокринной системы и аллергическими реакциями.
Очень часто причиной развития невралгии становятся стрессы, психические и невротические расстройства, травмы психики.
Само по себе данное заболевание вполне безопасно для жизни и не вызывает серьезных осложнений. Однако, иногда оно может выступать с качестве симптома смертельно опасных заболеваний. Болевые ощущения могут быть спровоцированы сдавливанием нерва опухолями. Онкологические заболевания требуют немедленного лечения, поскольку несут прямую угрозу жизни. При малейших подозрениях на возможность развития в организме опухоли нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Как проявляется невралгия тройничного нерва

Во втором случае невралгия тройничного нерва выражает более сложное расстройство, связанное с ростом опухоли. Это редкие случаи и, как правило, идентифицируются соответствующим клиническим осмотром и подтверждены магнитно-резонансной томографией. Первоначально боль начинается тонким образом: часто небольшая, иногда дискретная, иногда интенсивная, ранняя интенсивность, но внезапно исчезающая снова. На этом этапе вам интересно, что происходит, часто с вами консультируются с дантистом, а иногда вы следуете по пути ложного диагноза.

Симптомы заболевания

Невралгия тройничного нерва развивается постепенно, но болевые ощущения появляются практически сразу. Боль пульсирующая и приступообразная. Она локализируется на одной половине лица, практически никогда не отдавая в другие участки. Болеть может в области челюсти, носа, глаз или лба, а также ушей. Локализация ощущений зависит от расположения поврежденного ответвления нерва.
Сначала интенсивность боли схожа с зубной. Длительность приступа может длиться от нескольких секунд до двух минут, после чего неприятные ощущения проходят. По мере усугубления ситуации интенсивность болей существенно возрастает. При болевом приступе у человека возникает ощущение, которое похоже на удар электрическим током. При болевом приступе рассудок человека может помутиться. Он не может рационально мыслить, отвечает только односложными предложениями. Мышцы лица могут быть сильно напряжены. После того, как болевой приступ проходит, определенное время больной вновь чувствует себя нормально.

Со временем симптомы становятся более интенсивными и настойчивыми. Когда невралгия размыта в ее проявлениях, выражение лица становится деформированным, и пациент имеет тенденцию перемещать мышцы лица и особенно рот, опасаясь вызвать боль. Он пьет и ест с трудом, боится побриться, чистить зубы, а когда он выходит, он часто закрывает лицо. И горячая, и холодная может вызвать боль. Большинство пациентов жалуются на неблагоприятную боль, в то время как другие пациенты жалуются на лежащую в основе боль, при которой попадают дополнительные боли, «электрические разряды».

Спровоцировать очередной приступ может воздействие высокой или низкой температуры, нанесение макияжа, процесс чистки зубов и даже прикосновение к коже лица.

Множество больных утверждает, что перед появлением первых классических симптомов невралгии, они чувствовали боль в области пораженного нервного окончания, которая очень похожа на ощущения при ожоге. При этом, никаких патологий на коже лица не наблюдалось.

Начальная медикаментозная терапия и долгосрочные эффекты

Кроме того, фармакологическое лечение маскирует типичные проявления боли и поэтому требует тщательного медицинского обследования и клинического опыта для диагностики. На самом деле диагноз на данный момент «только» клинический! На этом этапе фармакологическая терапия почти всегда имеет хорошие результаты и почти полностью контролирует боль. Препарат первого выбора остается карбамазепином. Он изначально используется в небольших дозах и обеспечивает полный контроль боли. Со временем даже более высокие дозы или комбинации лекарств неэффективны.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Перед постановкой диагноза врач подробно расспрашивает пациента о характере болевых ощущений. Однако, таким способом можно только делать

предположения, но не окончательную постановку диагноза. Характер болей очень схож с ощущениями при некоторых других заболеваниях, которые достаточно опасные для жизни. Очень важно отбросить другие возможные варианты.
При помощи процедуры МРТ можно точно определить наличие патологии. Тщательное исследование всех тканей головы позволяет врачу оценить состояние головного мозга и нервной ткани, после чего можно точно определить место локализации воспаленного или сдавленного окончания. При первых симптомах больным рекомендуют обращаться за медицинской помощью, поскольку, если причина боли кроется в другом заболевании, может понадобиться незамедлительное лечение.

Более того, побочные эффекты препарата проявляются с грязью, сонливость и двигательное и идеальное замедление. В равной степени следует учитывать вмешательство препарата на гемопоэзную систему с подсчетом эритроцитов и ухудшением функции печени. Другие препараты того же семейства, то есть противоэпилептики, имеют сходные побочные эффекты и часто менее эффективны. Морфин и подобные препараты не очень полезны.

Иногда, почти всегда на начальных стадиях болезненных проявлений, иглоукалывание и локальные инфильтрации могут приносить пользу. Недавно была также использована инфильтрация ботулинического токсина. Как правило, это не удовлетворительная терапия, для которой вы придете к рассмотрению более агрессивных методов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Способов лечения данного недуга множество. Процесс лечения может быть направлен, как на борьбу с симптомами заболевания, так и на полное устранение причины развития патологии. Основные методы заключаются в:

  • употреблении медицинских препаратов;
  • введении инъекций;
  • хирургических операциях.

Некоторые пациенты успешно справляются с недугом в домашних условиях при помощи употребления доступных лекарственных препаратов и народных средств. Однако, не всегда такое лечение оказывается результативным. Оно может быть высокоэффективным только в ситуации, когда развитие патологии находится на начальном этапе. Если болевые ощущения возвращаются, то более эффективным лечением могут стать инъекции. Самый радикальный способ - это хирургическое вмешательство.
Эффективным может стать использование тех самых препаратов, которые используются при лечении эпилепсии. Они полностью не снимут боль, но существенно снизят ее интенсивность. Принцип воздействия данных лекарств заключается в подавлении работы нервных клеток, из-за чего уменьшается их восприимчивость и исчезает болевой синдром.
Тегретол или Баклофен являются достаточно вредными для печени препаратами, однако, курс их употребления для лечения невралгии должен быть достаточно длительным. Это один из основных способов медикаментозного лечения невралгии. Такое лечение назначается врачом и должно проходить под тщательным контролем. В процессе приема препаратов нужно сдавать регулярный биохимический анализ крови, который позволяет оценить состояние печени.
Препарат под названием «Нейромультивит» содержит много витаминов группы В, которые рекомендуется обязательно принимать в процессе борьбы с невралгией. Также витамины данной группы можно вводить внутривенно в виде растворов.
Определенные результаты способно принести воздействие на раздраженное нервное окончание новокаином, но такой подход скорее позволяет временно побороть болевые синдромы. Раньше это был основной способ борьбы с недугом, но сейчас методика считается устаревшей и используется очень редко из-за низкой эффективности.

Поскольку фармакологическая терапия редко удается поддерживать полный контроль боли без побочных эффектов, часто возникает проблема хирургической терапии. Варианты в основном состоят из трех типов. Чрескожная «мини-инвазивная» лучевая терапия; микрососудистая декомпрессия. . Иногда вы можете прибегнуть к возмущению периферических нервных ветвей, немного практикованному методу. «Нервный срез», интуитивно спрошенный многими пациентами, не поддается действию, и, тем не менее, это может вызвать боль.

Мининазивная чрескожная хирургия

Миниинвазивная чрескожная хирургия практикуется с иглой или иглой, и, ну, это не соответствует инфильтрации. Иглу или иглу иглы должны достигать овальной формы у основания черепа, на глубине десневой гайки, стороны горла, ганглия Гассера. Как только цель будет достигнута, необходимо будет уничтожить волокна и клетки ганглия, связанные с передачей болезненных импульсов. Следует отметить, что клетки и волокна, присутствующие здесь, являются схематическими двух типов: те, которые связаны с передачей боли, маленькие с бедным миелином, и те, которые чувствительны, которые регулируют дискриминационное восприятие внешнего мира и положение частей лица и рта, В идеале эти методы должны уничтожать только волокна и клетки гассера Гассера, связанные с передачей боли.

Иногда очень эффективным может оказаться лечение при помощи физиотерапии. Такой подход помогает вылечить невралгию вторичного типа, когда нерв был задет воспалительным процессом. В этой ситуации можно использовать прогревание и электрофорез.

В случае, если недуг спровоцирован воспалением, очень эффективной становится народная медицина. В такой ситуации целесообразно попробовать вылечить недуг в домашних условиях.
Снять боль поможет натирание кожи лица мазями по типу «Звездочки». Желательно наличие в препарате ментола.

На практике это не всегда возможно, и существует определенная степень компромисса с чувствительностью кожи и поверхностной слизистой оболочкой. Глицерин ризолиз, чрескожное вмешательство в местную анестезию, показанную во время телевизионной передачи.

Глицериновый ризолиз, который нельзя путать с питанием нерва, включает отложение глицерина в ганглиях Гассера. Это жидкая аналогия глицерина, очень тонкое вещество. Его влияние на нервные волокна было обнаружено случайно, пытаясь радиологически визуализировать газель Гассера. Глицерин ризолиз является наилучшей переносимой процедурой среди всех чрескожных методов и практикуется в местной анестезии, когда пациент бодрствует. Радиочастотный ризолиз является вторым из чрескожных методов. Это требует более выраженного седативного эффекта и основано на использовании радиочастот для нагрева наконечника иглы внутри ганглера Гассера.

Хирургическое лечение

Лечение невралгии тройничного нерва при помощи операционного вмешательства является самым радикальным способом борьбы с недугом. Он используется только в ситуациях, когда другие методы оказались неэффективны. Использование хирургических методик не рекомендуется людям пожилого возраста, поскольку организм пожилого человека может просто не выдержать нагрузку. В основном, пациентами хирургов при операциях по лечению невралгии становятся молодые люди с крепким общим здоровьем. Разумеется, операции в области головы несут определенный риск, но в большинстве случаев они заканчиваются успешно.
Операционным путем можно вылечить невралгию тройничного нерва двумя основными способами:

Это более разрушительно, чем глицерин, и это легче, чем постоянные парестезии. «Воздушный шар микрокомпрессии» является третьим из чрескожных методов. Он является наиболее травматичным для чрескожных процедур и часто проводится в общей анестезии. Результаты, полученные с помощью этих трех методов, очень похожи друг на друга с коэффициентом успеха, который может достигать 90% и более в первые несколько недель и составляет около 53% на расстоянии 5 лет. Следует, однако, отметить, что этот процент имеет тенденцию к сокращению с течением времени.

  • при помощи удаления поврежденной части нерва;
  • путем отвода сдавливающего окончание сосуда.

В первой ситуации сложность операции намного ниже. Для доступа к нерву врач делает на коже пациента небольшие разрезы для доступа к нервному окончанию, после чего раздраженный участок удаляется. Такой подход может спровоцировать временное или пожизненное онемение определенных участков лица.
Во втором случае операция намного сложнее. Для отвода сдавливающих нерв кровеносных сосудов нужно приподнять определенный участок головного мозга. Такое хирургическое вмешательство имеет существенный риск возникновения осложнений.

Почти всегда необходимо повторить процедуру или, если есть какие-либо предположения, рассмотрите микрососудистую декомпрессию. Радиохирургия проводится с помощью стереотаксических радиотерапевтических приборов или с гамма-ножом и состоит из повреждения волокон и нервных клеток даже за счет газирования Гассера излучением. Результаты аналогичны результатам, полученным для чрескожных методов, но нет долгосрочной статистики.

Сосудистая микродекомпрессия

Это метод, который обеспечивает наивысший процент успеха, близкий к 80% с небольшим числом случаев рецидива на протяжении всей жизни. Возвращение боли по-прежнему возможно, но редко. Его часто путают с «микрокомпрессией», чрескожной с баллоном. Сосудистую микродекомпрессию можно выполнять только одним способом, то есть открывать черепный доступ за ухом и достигать глубокого, микроскопического, редко эндоскопа, измененного нерва и отвлекать его от нарушения. Почти всегда элемент нарушения представлен банкой, которая стучит по нерву, вызывает болезненные высыпания.

Инъекции

Избавиться от невралгии тройничного нерва можно при помощь инъекций. В такой ситуации врач вводит специальный стерильный раствор в основании тройничного нерва, где он расходится на основные ответвления.

Подход к лечению в восточной медицине

Восточная медицина отличается совершенно иным подходом к лечению невралгических патологий. Здесь данный недуг рассматривается в качестве физиологической проблемы, но не менее важное внимание уделяется нормализации нервной системы. Здесь медицина Востока использует действительно комплексный подход к лечению. Восточные практики рассматривают невралгии в качестве заболеваний, относящихся к стихии ветра. Их провоцируют стрессы, переутомление, переохлаждение, недосыпание, чрезмерное количество негативных эмоций и плохое питание.
Считается, что недостаточно просто убрать боль, снять воспаление, восстановить кровообращение и обменные процессы в тканях. Восточная медицина также уделяет огромное количество духовным практикам, которые позволяют нормализовать эмоциональное состояние. Восточные специалисты рекомендуют практиковать медитацию, стараться получать максимальное количество положительных эмоций и избегать переохлаждений. Также огромное внимание уделяется нормализации питания.

Между сосудом и нервом, следовательно, является «подушечкой» хирургического инструмента, тефлона или другого материала. Важно как можно скорее пройти диагностику и лечение невралгии тройничного нерва. Вероятно, это увеличивает вероятность борьбы с болезнями. Наилучшим методом является в настоящее время микрососудистая декомпрессия. У пожилых людей или тех, кто хочет получить время и контролировать боль, ожидая лучших времен, чрескожные методы являются жизнеспособной альтернативой. Радиохирургия - одна из альтернатив, но вы должны знать, что она не предлагает больше гарантий успеха и по-прежнему классифицируется как лесбийская техника.

В качестве физиотерапевтических способов лечения недуга в медицине стран Востока активно используется фототерапия. Множество целебных трав способны укрепить иммунную систему, побороть воспалительные процессы.

Иглоукалывание позволяет быстро снять боль и снизить интенсивность развития воспаления, постепенно сводя процесс к нулю. Данная процедура подразумевает точечное воздействие иглой на специализированные чувствительные точки. Процедура улучшает кровообращение, что способствует быстрому выздоровлению


Точечный массаж подразумевает воздействие на воспаленную область и чувствительные точки. Такой подход также поможет обеспечить прилив крови к воспаленной области, а также поможет снять воспаление и болевой синдром. Очень эффективным также может быть введение гомеопатических препаратов, которые изготавливаются по секретным рецептам медицинских практиков из стран Востока.
Стоит отметить, что, как и в случае отечественной народной медицины, практики восточной медицины чаще всего оказываются эффективными на ранних этапах развития болезни, а также в ситуациях, когда невралгия вызвана воспалениями или невралгическими расстройствами.

Обратите внимание, что эта статья является только иллюстративной и распространяемой. Медицинские соображения, диагностика и выбор терапевтического лечения должны проводиться только врачом. Тригеминальная невралгия - хроническое состояние, характеризующееся эпизодами тяжелой боли в области лица. Часто причина искажается в другом направлении - например, в стоматологической проблеме, поэтому важно знать признаки этого заболевания.

Что такое тригеминальный нерв? Чтобы лучше объяснить это условие, важно знать функции пораженного нерва. Треугольный нерв - пятый черепно-мозговой нерв. Он отвечает за чувственную иннервацию всего лица - от верха черепа до края нижней челюсти. Три являются основными ветвями чувств, которые обеспечивают эту инерцию.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Одной из мер профилактики недуга является укрепление иммунной системы организма. Такой подход сделает его более устойчивым к развитию воспалительных процессов. Очень часто невралгия тройничного нерва развивается вследствие переохлаждения. Следует избегать сквозняков, а также прятать голову от ветра. Употребление витаминов продуктов, в которых содержатся животные жиры, сделает организм более устойчивым к переохлаждению.

Он отвечает за ощущение в области лба, верхнего века, кончика носа и синусов в области - фронтального, эозиноидального и клиновидного синуса; Верхнечелюстной нерв - питает кожу в области храма, скул, щек и верхней губы, а также структур в этой области - верхнечелюстных синусов и верхних строений зубной линии; Мандибулярный нерв - расположен на самом низком уровне. Он обеспечивает инерцию кожи в области нижней челюсти, части области уха, а также всех структур в области нижних зубов, языка и подбородка. Офтальмологический нерв - самый высокий. . Что такое невралгия тригеминала?

Лечение при помощи народной медицины в домашних условиях

Иногда народная медицина является достаточно эффективной. В случае борьбы с описываемым недугом народные средства позволяют добиться отличного результата. Такое лечение максимально эффективно на первых этапах развития заболевания. При помощи подобных методик можно избавиться от недуга без применения более радикальных способов в случае, если невралгические боли появляются из-за различных воспалений и обморожения.
Очень эффективный и простой народный способ заключается в прогревании места локализации воспаленного нервного окончания компрессами. Прогревание

можно делать при помощи нагретой соли или гречки. Также подойдет теплое яйцо, которое нужно сварить вкрутую. Это поможет прогреть воспаленное место, что существенно снизит интенсивность процесса. С другой стороны, важно не переборщить с тепловым воздействием, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур может только поспособствовать воспалению.
Обратный способ заключается в замораживании нерва. В таком случае воспаление снять не получится, но можно существенно снизить интенсивность боли. Длительное лимитированное воздействие холода может приводить к уменьшению чувствительности окончания, что поможет снизить интенсивность болевого симптома в долгосрочной перспективе.
Также прогреть больное место можно при помощи натирания пихтовым маслом, разнообразными настойками на спирту, настойкой прополиса, чесночным соком и другими натуральными согревающими веществами.
Существует еще один отличный способ борьбы с болью. Дело в том, что успокоение нервной системы существенно снижает интенсивность невралгических болей. Можно употреблять отвары ромашки, тысячелетника и других растений с успокаивающими свойствами.

Состояние характеризуется судорогами сильной, фиксирующей, останавливающей боли в течение одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Наиболее часто поражаются верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Есть несколько основных функций. Болезненная атака - внезапная боль стрельбы из лука, иногда напоминающая электрический ток. Его часто называют одним из самых жестоких болезненных переживаний; Болезненная слеза мышц лица - часто болезненная атака может сопровождаться сокращением части лицевой мускулатуры; Сильные расстройства - можно увидеть бледность или покраснение лица, изменения потливости на пораженном лице и т.д.

  • Боль проходит в течение пораженного нерва.
  • Обычно это занимает несколько секунд, но иногда это больше.
  • В большинстве случаев затрагивается только одна половина лица.
Хроническое ощущение боли может в конечном итоге привести к общему ослаблению индивидуального и умственного истощения.

Прогноз

Невралгии не несут прямой угрозы жизни. Невралгия тройничного нерва не является исключением. Однако, психика человека может сильно пострадать от данного заболевания. Частые и очень интенсивные болевые синдромы быстро вгоняют больного в состояние депрессии. Он начинает избегать общения, начинает вести асоциальный образ жизни. Может начаться развитие самых разнообразных психических патологий.
Своевременное лечение позволит минимизировать ущерб психическому здоровью человека. Даже в самых трудных ситуациях не стоит терпеть боль. Лучше решиться на операцию, поскольку заболевание поддается эффективному лечению даже в самых трудных ситуациях.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.


Причины невралгии тройничного нерва



Зоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

  • врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
  • патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
  • кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
  • опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
  • переохлаждения лица (сквозняк);
  • травмы лица и черепа;
  • редко - стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.


Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром



Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

  • глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
  • верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
  • нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

  • спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
  • изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, - что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

  • цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
  • изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
  • поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

  • боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
  • к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
  • к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
  • боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
  • боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
  • усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика


Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

  • надбровного - то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
  • корнеального - то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
  • нижнечелюстного - то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.


Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • оперативное лечение.

Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Он применяется в лечении данного заболевания с 1962г. Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки,
постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно. В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

  • если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
  • чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
  • чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
  • глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
  • разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
  • радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
  • если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения. Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства). Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений. С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
  • профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»