Особое место среди эндокринных заболеваний занимают различные патологии щитовидной железы – главного органа, участвующего в обмене веществ и продуцирующего гормоны. При этом зачастую у пациентов обнаруживаются небольшие уплотнения – узелки. Эти образования могут иметь разную природу происхождения и фактор опасности, поэтому требуют детальной диагностики и грамотного лечения.

Что такое узлы в щитовидной железе

Главная задача щитовидки – обеспечивать нормальный метаболизм за счет достаточной выработки гормонов. Своей формой орган напоминает бабочку, в его структуре различают правую, левую долю и перешеек на центральной части. Расположена щитовидная железа на передней части шеи. Она прикрывает трахею и пищевод . Подавляющая часть ее ткани состоит из клеток-тиреоцитов, которые и занимаются синтезом гормонов.

В структуре клеток находятся небольшие пузырьки-фолликулы, они накапливают в себе густую и вязкую жидкость, содержащую специфический белок тиреоглобулин (ТГ). Эту жидкость в медицине называют коллоид. Механизм формирования уплотнений связан с гиперфункцией отдельных тиреоцитов. Они начинают активно накапливать белок, в результате чего клетки увеличиваются в размерах.

Говоря простым языком, узлы в щитовидной железе – объемные образования, которые по своей структуре не отличаются от основной ткани органа. Уплотнения могут иметь разный внешний вид, способности к синтезированию гомонов. Различают доброкачественные или злокачественные новообразования. Иногда диагностируются только уплотнения на правой части органа или узел левой доли щитовидной железы, но чаще образуются множественные пучки увеличенных клеток-тиреоцитов .

Причины

Узелки в тканях щитовидной железы диагностируются очень часто, причем риск появления таких образований значительно увеличивается с возрастом. Согласно медицинской статистике, у молодых людей шанс появления уплотнений не превышает 3%, а у пациентов старше 60 лет – 70% . Эту закономерность связывают с возрастными изменениями в организме, вредными привычками, пристрастием к алкоголю и курением. Среди других причин выделяют:

• Многолетний дефицит йода в организме. Этот микроэлемент является важной составляющей для нормальной работы железы, если его не хватает, орган начинает работать неправильно. По данным статистики, в странах, где есть государственные программы по профилактике недостатка йода, население реже страдает эндокринными заболеваниями .
• Скопление коллоида в фолликулах вследствие нарушения его оттока или внутреннего кровоизлияния из-за травмы.
• Снижение местного иммунитета, возникшее по причине сильного переохлаждения или постоянных стрессов. Эти факторы приводят к спазму кровеносных сосудов, из-за чего нарушается кровообращение и деление в клетках.
• Воспалительные процессы (туберкулез, струмит, тиреоидит). Эти заболевания вызывают отек отдельных долек железы, образовываются псевдоузлы, внешне напоминающие кисты. При лечении основного заболевания новообразования рассасываются.
• Наследственная предрасположенность. Если у родственников уже был подобный диагноз, риск выявления новообразований значительно возрастает.
• Проживание в неблагоприятных экологических условиях. Становится одной из причин попадания в организм человека свободных радикалов, ядов и токсинов, которые негативно сказываются на состоянии всего организма и могут спровоцировать рак.
• Радиация становится причиной разрушения хромосом. Риск образования кист в щитовидной железе возрастает у тех, кто проходил лучевую терапию, подвергался ионизирующему излучению или проживает в районах с повышенным радиационным фоном .
• Аутоиммунные заболевания провоцируют активную выработку антител. Агенты крови атакуют клетки щитовидной железы, вызывая воспаления отдельных ее участков.

Разновидности узлов

По числу кист различают единичные узелки и очаговые образования в щитовидной железе, когда обнаружено два или более уплотнений. Они могут иметь разную форму, размеры, структуру, из-за чего их принято подразделять на следующие виды:

• Кисты – полость с четкими контурами, окруженная капсулой и наполненная жидкостью. Патология часто диагностируется у женщин старше 40 лет. Маленькие кисты плотные на ощупь, но по мере увеличения внешняя оболочка утончается, под пальцами чувствуется колебание жидкого содержимого. Кисты характеризуются медленным ростом.
• Коллоидные узлы – фолликулы, в которых содержится большое количество вязкой жидкости и тироцитов. Такие образования не приносят дискомфорта, растут очень медленно и не нарушают функционирование органа.
• Аденома – доброкачественная опухоль, окруженная фиброзной тканью. Развивается медленно, никогда не переходит на соседние органы.
• Папиллярный, медуллярный, анапластический или фолликулярный рак – скопление в одном месте большого числа патогенных клеток. Раковая опухоль быстро увеличивается в размерах, приводит к нарушению функциональности эндокринной системы, вызывает множество неприятных симптомов. Рак может метастазировать на соседние органы, особенно расположенные вблизи лимфоузлы.

По причине формирования новообразования подразделяют на такие подвиды:

• Изоэхогенные узлы имеют четкий округлый контур и появляются при усиленном кровообращении в одной из долек органа. Структура тканей при этом не меняется, размеры щитовидки остаются на границах нормы.
• Гиперэхогенные уплотнения появляются на фоне колебания солевого баланса или после отмирания фолликулов. Наблюдается диффузное изменение тканей, нарушается функционирование эндокринной системы.
• Анэхогенное образование в щитовидной железе часто достигают размеров свыше 1 сантиметра, имеют кистозную оболочку, внутри наполненные жидкостью. На снимке, полученном при ультразвуке, анэхогенные узлы выглядят как затемненные пятна.

Симптомы

Развиваясь, узелки в щитовидной железе начинают синтезировать гормоны, в зависимости от этого симптоматика заболевания может у каждого пациента проявляться по-разному. Небольшого размера образования можно диагностировать только при помощи ультразвука, большие уплотнения легко прощупываются при пальпации . Внешних проявлений, которые бы конкретно указывали на наличие уплотнений в щитовидке, нет. Врачи лишь выделяют ряд признаков, которые при появлении должны насторожить пациента и стать поводом для посещений эндокринолога.

При больших узлах (свыше 1-3 см), возникают следующие признаки:

• Нарушение глотания – ощущение кома в горле, внезапные приступы удушья во время еды. Симптом возникает при узлах от 2 до 3 см диаметром, расположенных вблизи трахеи и пищевода.
• Изменение голоса – осиплость, потеря голоса. Часто возникает при наличии злокачественных опухолей, когда крупный узел сдавливает или метастазирует на ткани голосовых связок.

Если под воздействием уплотнений щитовидная железа начинает продуцировать большое количество йодсодержащих гормонов, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз. При этом значительно возрастает скорость обменных процессов, а организм от избытка активных веществ страдает от интоксикации. При этом присутствуют следующие клинические признаки:

• Длительное и беспричинное повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Лихорадка сопровождается повышенной потливостью, слезоточивостью.
• Тахикардия – частота сердечных сокращений достигает 90 и выше ударов за минуту.
• Одышка (развивается на фоне снижения объема легких и отечности).
• Экзофтальм – выпячивание глазных яблок.
• Замедление моргания.
• Ощущение сухости во рту, жажда, обильное мочеиспускание – симптомы появляются из-за нарушения водно-электролитного баланса.
• Истончение кожи и подкожной жировой клетчатки. На лице появляются преждевременные морщины, выступает возрастная пигментация.
• Тиреотоксическая миопатия – слабость мышц, возникшая из-за чрезмерной выработки гормонов. Сопутствующими симптомами являются тянущие боли в шее, судороги, внезапный паралич при употреблении большого количества углеводов или жирной пищи (у пациентов с гипертиреозом).

Уплотнение щитовидной железы у женщин

Согласно медицинской статистике, нарушения в работе эндокринной системы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Во время беременности, грудного вскармливания щитовидка работает активнее, из-за чего риск развития йодного дефицита возрастает в несколько раз. Узлы щитовидной железы у женщин после 40 могут появиться в результате гормонального дисбаланса , связанного с наступлением менопаузы.

Среди симптомов могут присутствовать:

• Ускоренный метаболизм. При нормальном питании происходит беспричинная потеря веса. Хотя некоторые женщины, практикующие диеты, могут списать этот симптом на эффективность методики.
• Нервная возбудимость. Происходят резкие скачки настроения, растет психомоторная активность, периоды радости быстро сменяются раздражительность или наоборот.
• Повышенная секреция сальных и потовых желез, из-за чего кожа становится жирной, появляется угревая сыпь.
• Хрупкость покровных тканей. Ногти становятся ломкими, секутся кончики волос, происходит массовое отмирание волосяных луковиц и облысение.
• Нарушения функций репродуктивной системы. Сбивается менструальный цикл, пропадает овуляция, женщина длительное время не может забеременеть. При прогрессировании заболевания возникает бесплодие.

Чем опасны узлы

В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях заболевания, уплотнения клинически не проявляются, но если запустить болезнь, крупные образования приведут к видимой деформации шеи – возникает так называемая «бычья» шея. Помимо эстетического и морального дискомфорта большие новообразования могут сдавливать соседние органы – трахею, пищевод, сонную артерию, яремную вену (чаще, если диагностируется узловое образование правой доли щитовидной железы), а иногда и прорастать в них и в окружающие мышцы.

Без должного лечения злокачественные опухоли быстро прогрессируют, приводят к ухудшению самочувствия пациента и рискуют стать причиной летального исхода. Поэтому медлить с визитом к врачу и диагностикой не стоит. Ранняя терапия и грамотный подход к лечению помогают избавиться от проблемы без существенного ущерба для организма и значительно улучшить качество жизни пациента.

Исключение составляют только коллоидные узлы. В 90% случаев они на протяжении всей жизни человека остаются в исходном размере и не нарушают деятельность эндокринной системы. Коллоидный узел – не опухоль и никогда не становится злокачественным . При этом наблюдать за ним все же необходимо, иногда коллоидные образования подвергаются воспалению. В них скапливается гной, человек начинает испытывать острую боль, появляются симптомы интоксикации .

Диагностика

Постановка диагноза начинается с консультации врача-эндокринолога. Он выясняет жалобы пациента, а после приступает к пальпации железы для выявления уплотнений и примерного определения их размеров. Вместе с этим осмотру подлежат регионарные лимфоузлы. При подтверждении подозрений приступают к инструментальным методам исследования. Самыми распространенными из них являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью удается определить наличие узловых уплотнений, их точное расположение, количество, размеры. УЗИ назначают не всем, а только если образования чувствуются при пальпации или пациент находится в группе риска.
• Для оценки функций эндокринной системы назначают анализ крови на определение концентрации тиреотропных гормонов, кальцитонина, антител к тиреопероксидазе. Их отклонение от нормы говорит о неполадках в работе щитовидки.
• Сцинтиграфия – изотропное исследование щитовидки с помощью радиоактивного йода. В зависимости от того, сколько узловая ткань впитает изотопа, различают: горячие (с неизменной окружающей тканью) и холодные (злокачественные) узловые соединения.
• При подозрении на рак, или если киста превосходит в диаметре 1 см, обязательно назначают тонкоигольную биопсию с микроскопией биоптата. Дополнительно при опухолях злокачественного характера проводят компьютерную томографию.
• Для осмотра голосовых связок, трахеи и гортани назначаются ларинго- и бронхоскопия.
• Рентгенологическая пневмография применяется для уточнения: нет ли прорастания узелков в окружающие ткани.
• Ангиография для выявления нарушений кровообращения.

Лечение узлов щитовидной железы

К терапии патологий щитовидной железы подходят основательно. Если есть наличие злокачественных образований, назначают операцию с полным или частичным удалением органа. Хирургическое вмешательство при доброкачественных узлах проводят, только если они сдавливают внутренние органы: пищевод, трахею, близко пролегающие нервные окончания. В остальных случаях чаще прибегают к консервативным методам лечения патологии:

• медикаментозной терапии;
• диетотерапии;
• назначают прием витаминов и физиотерапевтические процедуры.

Лечение без операции

Главная задача пациента при выявлении доброкачественных кист – раз в полгода стоит посещать эндокринолога и проходить ультразвуковую диагностику, чтобы знать, не увеличился ли узел в размерах . Если рост не зафиксирован, особого лечения не требуется – назначают диету и курс физиопроцедур. Исключение составляют случаи, когда узловое образование щитовидной железы приводит к повышенной выработке гормонов тироксина и трийодтиронина. Тогда для нормализации работы щитовидки назначают медикаментозную терапию.

Медикаменты

Лечить образования в тканях щитовидной железы необходимо совместно с эндокринологом. Самостоятельный выбор препаратов может привести к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. Часто назначаемые медикаменты для ознакомления представлены в таблице:

Группа препаратов	Торговые названия	Принцип действия лекарств	Противопоказания	Побочные эффекты
Гормоны щитовидной железы	L-тироксин; Левотироксин натрия.	После частичного метаболизма в печени и почках лекарственное средство приостанавливает рост тканей, стимулирует метаболизм, угнетает выработку тиреотропного гормона гипоталамуса и гипофиза.	Заболевания коры надпочечников; инфаркт миокарда в анамнезе; диабет; атеросклероз.	Аллергия; тремор рук; головная боль; нервозность; потливость; сонливость.
Синтетические тиреоидные гормоны	Тиамазол; Пропицил; Еспа-карб	Активные вещества лекарств нормализуют гормональный фон, подавляют секрецию тиреотропного гормона при нетоксическом зобе и на этапе реабилитации после лечения рака.	Повышенная чувствительность к препарату; гранулоцитопения; холестаз.	Кожная сыпь, зуд; расстройства пищеварения – запоры, диарея; головная боль.
	Калия йодид 200; Йодбаланс; Йодомарин.	Лекарственные средства восстанавливают дефицит йода и приостанавливают рост узлов.	Гипертиреоз; беременность; лактация; токсический зоб.	Крапивница; отек слизистой носа; тахикардия; диарея.

Питание

Отказ от вредной пищи и переход на здоровое питание поможет в лечении новообразований и значительно улучшит самочувствие пациента. Рацион стоит построить так, чтобы в организм поступало необходимое количество полезных веществ: витаминов, минералов, макро- и микроэлементов. Предпочтительными являются продукты с высоким содержанием йода, цинка, кобальта, меди.

Предпочтительная кулинарная обработка блюд – варка, тушение, запекание, приготовление на пару. Кушать нужно 3-4 раза в день, допускаются небольшие перекусы фруктами между основными приемами пищи. Меню стоит построить вокруг следующих продуктов:

• морской рыбы и морепродуктов – креветки, тунец, палтус, лосось, сельдь, мидии;
• морской капусты и водорослей – ламинарии, фукус;
• нежирное мясо – говядина, курица, кролик;
• свежих овощей, фруктов, ягод – земляника, крыжовник, тыква, цуккини, свекла, все сорта капусты;
• любых круп или каш, приготовленных на воде – мюсли, ячмень, овес, пшеница;
• хлеба и выпечки из муки грубого помола;
• растительных масел – кунжутное, оливковое, кукурузное.

При токсическом зобе и гипертиреозе следует ограничить потребление продуктов (включая рыбу, водоросли, морепродукты) с высоким содержанием йода. В остальных случаях стоит отказаться от употребления:

• жирного мяса и колбасных изделий;
• копченостей;
• животных жиров (включая молочную продукцию);
• консервов;
• соли, сахара, кондитерских изделий;
• маргарина, сливочного масла (ограничить до 20 грамм в день);
• приправ, соусов, острых специй;
• квашеных овощей;
• картофеля (разрешается до 1-2 штук в день).

Физиопроцедуры

Наличие узлов в щитовидной железе является противопоказанием для проведения многих физиотерапевтических процедур. Они ускоряют кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях, что может ухудшить динамику заболевания. По этой причине используют только лазерную фотокоагуляцию или лечение светом. Лазер нагревает только локальные участки тканей, способствует испарению влаги, за счет чего узел высыхает . Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• тяжелые психические расстройства;
• заболевания системы кроветворения;
• воспалительные болезни верхних дыхательных путей;
• обострения хронических болезней.

Народные средства

В качестве вспомогательного средства и только при разрешении от врача можно использовать рецепты народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя:

• Масляный раствор с прополисом. Смешайте 1 ч. л. измельченного прополиса со 100 граммами растительного масла. Подогрейте смесь на паровой бане 10 минут, затем отфильтруйте. Втирайте полученное лекарство в область щитовидной железы каждый вечер. Курс лечения – 1 месяц.
• Перегородки грецкого ореха. В литровую банку насыпьте 1 стакан перегородок, залейте теплой водой до краев. Настаивайте средство на протяжении одной недели в темном месте. Процедите, принимайте по 1 ч. л. раз в сутки на протяжении 20 дней.
• Настой белой омелы. Залейте 1 ч. л. измельченной омелы 1 ст. холодной воды, оставьте на ночь. Утром напиток процедите, выпейте в течение дня, разделив настой на 3 приема. Лечение проводите курсами до полного выздоровления – 3 недели терапии, 2 недели отдыха.
• Кора дуба. Одну столовую ложку измельченной коры смешайте с 1 ст. л. скорлупы грецких орехов. Залейте ингредиенты стаканом воды, проварите на медленном огне 30 минут. Смочив марлю в полученной жидкости, приложите компресс к горлу на час. Процедуру повторяйте 1 раз в день на протяжении месяца.

Когда нужна операция

Лечение узлов на щитовидке хирургическими методами проводят в тех случаях, если пункция показала наличие рака. Не обойтись без операции и при наличии кист больших размеров или фолликулярной неоплазии (промежуточной группе опухолевых образований). Операция называется тиреоидэктомией. Она предполагает полное или частичное удаление органа под общим наркозом. После такого хирургического вмешательства пациент будет вынужден всю жизнь проходить гормонозаместительную терапию.

Сегодня в современных российских клиниках практикуют малоинвазивные методы хирургического лечения, такие как:

• Склеротерапия. Суть метода заключается во введении в полость фолликула концентрированного этилового спирта. Если киста содержит жидкость, ее предварительно отсасывают с помощью шприца. Этиловый спирт разрушает фиброзные ткани, но не попадает на здоровые части органа.
• Радиочастотная абляция. Процедура заключается в воздействии на тироидные клетки высокочастотным излучением, вырабатываемым генератором. Абляция способствует постепенному разрушению разросшихся клеток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо пройти курс из нескольких процедур.
• Лазерная деструкция – метод разрушения образований с помощью тепловой лазерной энергии. Данная процедура абсолютно безболезненна, не требует предварительной подготовки пациента и не имеет периода реабилитации.

Причинами образования узлов являются сбои в работе щитовидной железы . Даже если анализы на гормоны в норме, то существующий узел всё же говорит об отклонениях.

Усугубляют развитие болезни неполадки с нервной системой, частые стрессы, переживания. При наличии растущих и не растущих узлов в щитовидной железе лечение требуется обязательное и максимально эффективное. Ведь не растущий узел в какой-то момент может начать расти под влиянием стресса или других факторов, которые, как известно, до конца пока не изучены и имеют предположительный характер – плохая экология, погрешности в питании, вредные привычки и т.д. Узлы опасны! Во-первых, узел в щитовидке доставляет дискомфорт, он ощущается при глотании и дыхании. Во-вторых, мы должны помнить, что любые новообразования, в том числе и узлы щитовидной железы, могут переродиться в онкологическое заболевание.

Фитотерапия заболеваний щитовидной железы является прекрасной альтернативой кардинальным операционным методам, которые при наличии узлов нам предлагает официальная медицина. Траволечение значительно выигрывает и в сравнении с гормональной заместительной терапией, т.к. при грамотно составленном комплексном лечении мы избавляемся от многочисленных побочных эффектов, присущих таблеткам.

Учащённое сердцебиение, слабость, визуальное увеличение щитовидной железы, затруднённое глотание, «комок в горле» являются поводом для обращения к эндокринологу. Все эти признаки являются симптомами наличия узлов в щитовидной железе .

Что же можно использовать для лечения узлового зоба с нормальной функцией щитовидной железы? Наиболее эффективными и проверенными опытом являются белая лапчатка (настойка 10%, принимать по 30 капель с водой 3 раза в день до еды), дурнишник обыкновенный (1 ст.л. травы на стакан кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, настоять час, выпить частями за день), морозник кавказский (пить утром натощак по 50 мкг с водой 1 раз в сутки), аконит (настойка 10%, пить по схеме от 1 капли до 10 и назад 3 раза в день с водой, до еды), а также керосиновая настойка на зеленых грецких орехах Тодикамп (пить по 15 капель с водой 2 раза в день до еды). Это основные противоузловые, противоопухолевые, рассасывающие средства. При лечении узлов щитовидной железы в комплексе с рассасывающими необходимо обязательно принимать очищающие кровь и лимфу травы: сабельник болотный, софору японскую, красную щетку – в виде спиртовых настоек или водных настоев, цвет черной бузины или сироп из ягод черной бузины , цвет конского каштана, а также, конечно, специальные сборы трав для очищения крови и лимфы, составленные травником. Обратите внимание на состояние своей нервной системы. Вы часто нервничаете? Утомляетесь на работе? Плохо спите? Всё это напрямую действует на состояние щитовидной железы отнюдь не лучшим образом. Обязательно имейте в домашней аптечке успокоительный сбор из известных трав: корня пиона, валерианы, травы пустырника, шишек хмеля, листа малины, мелиссы, чабреца, мяты, сушеницы.

Применяйте компрессы в виде лепешек из голубой глины на 2 часа перед сном (лепешку следует накрыть хлопковой тканью в один слой, узлы греть нельзя). И главное – ведите здоровый образ жизни, основу которого составляет правильное питание и отказ от вредных привычек. Щитовидная железа скажет вам «большое спасибо!» и отблагодарит улучшением работы основных органов и систем.

Многие женщины сталкиваются с рекомендацией терапевта или гинеколога пройти обследование щитовидной железы. Ведь это не секрет, что 90-95% всех заболеваний щитовидной железы диагностируют у женщин.
Причины образования узлов в щитовидной железе, характер их клеточного строения, а также способность (или отсутствие таковой) секретировать тиреоидные гормоны могут варьировать в широких пределах в зависимости от каждой конкретной ситуации. Понятно, что целью диагностики является установление всех этих аспектов.

Доброкачественный или злокачественный узел в щитовидной железе?

В первую очередь нужно разобраться в характере клеточного строения узлов в щитовидной железе (злокачественный это узел или доброкачественный). Единственный метод, дающий 90-95% гарантию результата при таком исследовании, называется тонкоигольная пункционная биопсия узлов щитовидной железы. Под контролем УЗИ-аппарата хирург тонкой иголочкой прокалывает (пунктирует) узел. Затем из просвета иглы извлекают тканевое содержимое и исследуют под микроскопом. Это делает специалист - гистолог (цитолог).
Если установлена злокачественная сущность узла в щитовидной железе (рак), то дальнейшее лечение планируется онкологом. В подавляющем большинстве случаев это операция. Ни один другой метод лечения рака не дает такого же положительного прогноза, как хирургическое лечение.

Узлы в щитовидной железе: горячие, теплые и холодные

Предоперационная подготовка, а также после послеоперационное (неоадъювантное) лечение могут осуществляться при помощи народных средств. Если установлена доброкачественная природа узла в щитовидной железе, то следующим диагностическим шагом является уточнение гормональной активности данного узла.
В зависимости от этого принято делить узлы на «горячие», секретирующие большое количество гормонов, «теплые», вырабатывающие такое же количество гормонов, что и нормальная ткань железы, и, наконец, «холодные», не обладающие свойством гормонопродуцирующей ткани.
Чаще всего горячим узлом оказывается так называемая токсическая аденома щитовидной железы. Это доброкачественная опухоль, вырабатывающая подчас огромное количество тиреоидных гормонов. В следствие этого клиническая картина формируется из симптомов гипертиреоза (в лучшем случае) или тиреотоксикоза (в худшем).
Больной испытывает постоянную жажду и голод, худеет, не смотря на отменный аппетит. Отмечается мелкое дрожание конечностей и даже всего тела. Больной крайне раздражителен, беспокоен, часто плачет. Иногда появляются так называемые глазные симптомы: выпирание глаз из глазной щели, выраженный блеск глаз, «гневный взгляд» и так далее. Частота сердечных сокращений значительно повышена, сердце работает с перебоями. Основная причина обращения таких пациентов к врачу - серьезные нарушения сердечного ритма.
Лечение таких больных, как правило, хирургическое, так как устранить токсическое влияния узла на организм путем консервативной терапии удается далеко не всегда.
Тем не менее, подготовительный этап может быть реализован не только за счет химических тиреостатиков (таких, как мерказолил), но и за счет применения некоторых средств народной медицины. В качестве примера таких трав нужно привести дурнишник обыкновенный, черноголовку обыкновенную, настойку створок грецкого ореха, фукус пузырчатый, вахту трехлистную и некоторые другие.

Средства народной медицины для лечения узлов в щитовидной железе

Нужно отметить, что применение лекарственных растений в составе сборов дает возможность подействовать как на саму щитовидную железу, так и устранить некоторые тягостные симптомы тиреотоксикоза.
Так, например, применяются кардиотропные растения с целью нормализации сердечного ритма, урежения сердечных сокращений, устранения болей и дискомфорта в области сердца. К этой категории относятся такие растения, как боярышник кроваво-красный, проломник, мята полевая, пустырник сердечный.
Особого внимания заслуживают растения, одновременно обладающие свойствами снижать функцию щитовидной железы, защищать сердце от токсического воздействия и снижать артериальное давление. Вот эти народные средства: шандра обыкновенная, зюзник европейский, звездчатка средняя (мокрец), шлемник байкальский.
Практически для всех перечисленных растений характерно наличие седативного, успокаивающего эффекта, который так необходим при гипертиреозе. Из общего числа всех узлов в щитовидной железе злокачественные опухоли и токсическая аденома встречаются не очень часто.

Доброкачественные узлы в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите

Подавляющее большинство составляют доброкачественные узлы в щитовидной железе, возникающие на фоне аутоиммунного тиреоидита. Так называют воспалительное заболевание, характеризующееся агрессией иммунной системы против тканей собственной щитовидной железы. В результате этого клетки гибнут, и гормонпродуцирующая функция щитовидной железы падает. Возникает состояние дефицита тиреоидных гормонов в организме - гипотиреоз.
На настоящий момент именно гипотиреоз считается инициирующим аспектом образования узлов в щитовидной железе. Для того чтобы понять этот механизм, необходимо знать основные звенья регуляции выработки гормонов.
Таких звеньев три. Самое высшее звено в иерархии - гипоталамус. Он вырабатывает так называемый рилизинг - фактор тиролиберин. Тиролиберин в свою очередь запускает выработку гипофизом (второе звено эндокринной регуляции) тиреотропного гормона (ТТГ).
Клетки щитовидной железы реагируют на возрастание уровня ТТГ в крови увеличением активности. Таким образом, содержание тиреоидных гормонов (Т3, Т4) в крови возрастает.
При аутоиммунном тиреоидите уровни гормонов щитовидной железы уменьшаются. Это фиксируют рецепторы гипоталямуса, и запускается вся регуляторная цепочка: тиролиберин - ТТГ - щитовидная железа. Постоянная не уменьшающаяся во времени стимуляция клеток щитовидной железы приводит к их гиперплазии (увеличению в размере). Поэтому при тиреоидите отмечается увеличение объема щитовидной железы, что фиксируется при проведении ультразвукового исследования.
Одновременно иммунные процессы, текущие в железе, нарушают процессы тканевой организации клеток железы.
Таким образом, для того чтобы остановить образование узлов и повернуть этот процесс вспять, необходимо реализовать два терапевтических направления:
восполнить дефицит тиреоидных гормонов в организме, что приведет к снижению выработки ТТГ гипофизом, и снимет избыточную стимуляцию с клеток щитовидной железы;
притушить агрессию иммунной системы в железе.
Первое направление классическая эндокринология реализует путем назначения - тироксина. Данный препарат, а также его аналоги представляют собой синтетический аналог одного из гормонов щитовидной железы. Тироксин (Т4) - это сложное белковое соединение, содержащее в своем составе четыре атома йода.
В процессе синтеза тироксина в щитовидной железе последовательно происходят четыре этапа, называемых йодированием. Из названия ясно, что в результате каждого этапа производятся вещества, содержащие один (монойодтиронин), два (дийодтиронин), три (трийодтиронин) и, наконец, четыре (тироксин) атома йода. Исходным веществом для синтеза служит йодид, образующийся при диссоциации йодидов калия и натрия. Для каждого этапа синтеза требуются определенные затраты энергии.
Понимание этих моментов важно для выбора растений, используемых в лечении аутоиммунного тиреоидита, а также узлов, возникающих на его фоне.
Растения в своем составе содержат йод в различном виде. Одни травы содержат йодид, остатки йодистой кислоты. В других же растениях присутствует диойдтиронин.
Таким образом, давая пациенту растения первой группы, мы вызываем усиление всех этапов синтеза от йодида до тироксина, что в условиях хронического воспаления может привести к срыву и без того нарушенной функции.
Действие растений, содержащих дийодтиронин, напоминает эффект - тироксина. Однако травы действуют несравненно более мягко, что важно при повышенной чувствительности к L-тироксину со стороны сердца, а также при развитии аллергической или нейтропенической реакции на препарат.
Исходя из всего выше сказанного, наиболее подходящими народными средствами для лечения узлов в щитовидной железе при гипотиреозе, являются дрок красильный, дурнишник обыкновенный, норичник узловатый. В меньшей мере употребимы водоросли ламинария сахаристая и фукус пузырчатый, так как наряду с дийотиронином они содержат йодиды.
В отношении дурнишника и норичника нужно отметить, что указанные растения обладают выраженным противоопухолевым эффектом. Эти травы имеют определенную токсичность и поэтому требуют осторожности при приеме.
Эти йодсодержащие растения при разработке народного средства для лечения узлов в щитовидной железе должны составлять основу травяных сборов. Однако помимо них необходимо также подбирать в состав смесей растения, устраняющие те или иные симптомы, и обладающие неспецифическим противоопухолевым эффектом.
Обычно курсы лечения при узлах в щитовидной железе назначаются на 1,5 месяца непрерывного приема. Потом делают двухнедельный перерыв, после чего возобновляют прием трав. Так делают три-четыре раза, чтобы суммарный срок лечения составил не менее 5-6 месяцев. После чего лечащий врач назначает контрольное УЗИ - исследование.

Народный сбор для лечения узлов в щитовидной железе на фоне аутоиммунного тиреоидита:

Дрок пузырчатый - 1 часть, дурнишник обыкновенный - 1 часть, ряска малая - 1 часть, вероника лекарственная - 2 части, подмаренник цепкий - 1 часть, спорыш - 2 части, шалфей лекарственный - 3 части. 1 ст.л. на 200 мл воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут. Процедить. Довести до исходного объема. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Народный сбор при токсической аденоме щитовидной железы:

Шандра обыкновенная - 3 части, мята полевая - 2 части, дурнишник обыкновенный - 1 часть, репяшок аптечный - 2 части, черноголовка обыкновенная - 2 части, донник лекарственный - 1 часть, боярышник кроваво-красный - 3 части. 1 ст.л. на 200 мл воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут. Процедить. Довести до исходного объема. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Народные средства восточной медицины для лечения щитовидной железы:

Смешать в равных частях по объему гречишный мед , порошок гречневой крупы, измельченные плоды грецкого ореха . Хранить в темном прохладном месте. При болезни щитовидной железы II-III степени один день в неделю есть только эту смесь, чай и воду пить по потребности. Курс лечения – 6 недель. При необходимости повторить его через месяц.

При увеличении щитовидной железы натереть лимоны с кожурой, но без семян, и апельсины, добавить сахар по вкусу. Принимать смесь по 2-3 ст.л. в день до еды. Курс лечения – 2-3 месяца. Как можно больше ешьте плоды черноплодной рябины .

Йодный массаж для лечения щитовидной железы

Гипофункция щитовидной железы сопровождается следующими симптомами: сонливость, слабость, учащенное сердцебиение, раздражительность, пониженное внимание, плохое состояние зубов, волос, ногтей. В начальной стадии болезни могут быть полезны рекомендации русских народных врачей. Они лечили болезни щитовидной железы при помощи нанесения йодного пятна. Забытый рецепт «йодного массажа» помогает нормализовать работу щитовидной железы. Йодная сетка пригодна как при избытке, так и при нехватке гормона щитовидной железы.
Перед сном, на ночь, наносите на правом предплечье 3 полоски йода. Мазки делайте на внешней (а не на внутренней) стороне. Одна полоска должна быть бледной: проведите по коже ваткой, смоченной йодом, легко, один раз. Вторую полоску закрасить погуще, средней интенсивности, третью еще гуще. Утром посмотрите, какие полоски исчезли бесследно, т.е. какую дозу йода кожа впитала полностью. Возможны четыре варианта:
1) Если утром на предплечье не осталось следа от всех трех полосок, то у вас дефицит йода, и вы должны проводить йодный курс густым цветом.
2) Если след остался от самой густой полоски, а средняя и бледная исчезли полностью, то ваш цвет – средней густоты (тот, что полностью усвоился организмом за ночь).
3) Если бесследно исчезла лишь самая бледная полоска, то ваш лечебный цвет – бледный цвет.
4) Если утром видны следы от всех трех полосок, значит, йода в организме достаточно, однако работа щитовидной железы ослаблена (она плохо использует йод). В этом случае также применяется цвет слабоокрашенной полоски.
Подобрав интенсивность окраски йодного пятна, нужно определить его размер. Он тоже индивидуален. Размер йодного пятна должен быть равен размеру ладони вашей левой руки. Ни в коем случае нельзя, намазав ладонь йодом, делать отпечаток на коже – йод наносится только ваткой, смоченной йодным раствором.

Нормализация работы щитовидной железы при помощи йодного массажа

1-й вечер. Перед сном нанесите на то же правое предплечье пятно йода размером с вату левую ладонь (без пальцев), цвет той интенсивности, которую вы для себя определили.
2-й вечер. Проделайте то же на наружной части левой голени, примерно посередине между коленом и стопой.
3-й вечер. Сделайте то же на наружной части правой голени. У людей с плохими сосудами, ослабленным сердцем от этого пятна к утру может остаться йодный след, т.к. это место наиболее удалено от сердца.
4-й вечер. Йодное пятно нанесите на внешнюю часть левого предплечья. Эта доза – ударная.
При тех же размерах пятна и интенсивности цвета йод впитывается быстрее, так как пятно расположено близко к сердцу.
После этой основной подпитки щитовидной железы йодом начинаем словно отступать - медленно, постепенно, чтобы не сбить работу этой железы с заданного ритма.
5-й вечер. Такое же пятно сделайте на левой голени, т.е. несколько дальше от сердца.
6-й вечер. Пятно йода нанесите перед сном на самое удаленное от сердца место – внешнюю часть правой голени.
Все, курс лечения окончен. Только нельзя делать ни одного дня перерыва между нанесением пятен йода!
Возобновить «йодный массаж» можно, начиная с подбора дозы, только через 2-3 недели. Кроме того, врачи советовали никогда не смазывать йодом даже царапины на голове и туловище, чтобы уберечь щитовидную железу от перегрузки йодом и не сбить режима ее работы. Мазать йодом разрешается только руки и ноги.

Щитовидная железа все чаще становится слабым звеном эндокринной системы человека, и причины кроются как в неблагоприятной экологической обстановке, так и в недостатке йода в пище. Как преодолеть эту болезнь, особенно если речь идет об узлах на щитовидке?

Щитовидная железа по форме напоминает бабочку, она расположена ниже кадыка в передней части шеи. Этот небольшой орган выполняет важную функцию – вырабатывает гормоны (трийодтиронин, тироксин), которые регулируют жизненные процессы в организме человека. Поддерживая на необходимом уровне физическую активность и обмен веществ, железа обеспечивают полноценную работу мозга, а также сердца и других органов. Первым сигналом, который свидетельствует, что щитовидная железа полноценно не работает, может стать постоянное чувство утомленности, раздражения, нарушение сна, перепады настроения, потливость, внезапная прибавка в весе или же необоснованное похудение. Возникновение образований на щитовидке – явление, увы, не столь редкое, к ним относят кисты и узлы на железе. Маленькие узелки невозможно диагностировать на ощупь, а только при помощи УЗИ-обследования.

Чтобы понять, как образуются узелки, необходимо учесть, что щитовидная железа старается восполнить недостаток гормонов и берет из крови небольшое количество йода. Работая в таком интенсивном режиме, железа увеличивается, но неравномерно. Расширение сосудов из-за усиленной деятельности щитовидки провоцирует изменение плотности ткани и образование узелков. Небольшие узлы величиной до 1 см в официальной медицине не лечат, только нужно каждые полгода наблюдать их у врача-эндокринолога.

Зачастую узлы не беспокоят пациента, а прием народных средств помогает уменьшить их размер, а то и избавиться от этих опасных образований. Одним из самых популярных средств для лечения узлов считается обычный 5% йод, которым не только смазывают кожу в области щитовидки, но и принимают внутрь. Добавив 1 каплю йода и 1 ч.л. яблочного уксуса на стакан сока, пьют по трети стакана три раза в день два раза в неделю. Если вес больного составляет более 65 кг, то дозу увеличивают до 2 капель. Важно ввести в рацион продукты, богатые йодом – морепродукты, жирную рыбу, морские водоросли.

Целебные свойства льняного масла помогают уменьшить размер узлов на щитовидной железе. Принимая по столовой ложке 3 раза в день масло, замечается улучшение состояния больного уже через неделю, особенно если дополнительно теплое масло легкими движениями втирать в кожу в области щитовидки перед сном, обвязывая на ночь горло теплым платком.

Огромная сила таится в скромном растении – лапчатке белой. Она обладает уникальным свойством излечивать как гипо- так и гиперфункцию железы, регулируя ее полноценную деятельностью. Достаточно залить 100 г корня лапчатки литром качественной водки, настоять в темном месте, и можно принимать по 30 капель не менее месяца, после недельного перерыва курс следует повторить.

Как оказалось, даже усохшая вишня может отдать свои силы на благо здоровья человека. Наполнив наполовину литровую банку корой такой вишни, доверху доливают ее водкой и настаивают в темном месте 3 недели, регулярно взбалтывая. Одна столовая ложка снадобья 3 раза в день поможет избавиться от узлов.

Общеукрепляющее действие имеет смесь сока свеклы, моркови, черной редьки, подогретого меда, которых нужно взять по одному стакану, размешать и добавить литр водки. Настоявшись 2 недели, это витаминизированное средство необходимо употреблять по 30 г три раза в день за полчаса до еды.

Главное правило при лечении щитовидной железы – систематичная диагностика ее состояния. Важно не упустить момент, когда узлы начинают увеличиваться или носить злокачественный характер. Опытный врач поможет принять правильное решение, чтобы крошечная, но такая важная железа была максимально здоровой.

Не менее пяти процентов населения планеты страдают от единичных или множественных узловых образований на щитовидке. Большинство из них даже не подозревают о наличии подобной проблемы. Вне зависимости от причины возникновения патологии пациентам требуется своевременное и квалифицированное лечение узлов щитовидной железы. О том, какие терапевтические методики используются для этой цели в современной медицине, будет рассказано далее.

Суть проблемы

По своей природе узел на щитовидной железе представляет собой добро- или злокачественное патологическое разрастание тканей эндокринного органа. Такие образования служат явным признаком того, что в организме пациента развивается одно из нижеуказанных заболеваний:

• злокачественная опухоль;
• аденома (доброкачественное образование щитовидки), темпы роста которой довольно медленные;
• коллоидный полиферирующий зоб;
• киста, заполненная жидкостью.

Появляются узлы на щитовидной железе в результате дефицита йода в организме. Если этот микроэлемент не поступает в необходимом количестве с пищей и водой, эндокринологи нередко назначают его медикаментозный аналог – препарат Йодомарин.

Узлы на щитовидной железе бывают нескольких типов:

• одиночными;
• множественными.

В зависимости от типа функционирования новообразования делятся на:

• гипо- и гиперсекреторные;
• несекреторные.

Каждое из подобных новообразований на щитовидке необходимо лечить с помощью соответствующих консервативных или радикальных методик.

Диагностика

Перед тем, как лечить узел, необходимо выявить его природу, размеры и определить характер патологии. Для этой цели в современной медицине применяют такие методики:

• МРТ (магнитно – резонансная томография);
• компьютерная томография;
• пунктуационная игольная биопсия;
• радиоизотопное сканирование;
• анализ крови на содержания уровня гормонов щитовидной железы.

В соответствии с тем, какой диагноз был поставлен пациенту в результате обследования, врач – эндокринолог подбирает лечебную программу.

Методы лечения

Практика показывает, что доброкачественный узел безопасен и в большинстве случаев не наносит организму пациенту вреда. Узел злокачественного свойства, к сожалению, требует оперативного вмешательства, поскольку не только быстро перерастает в полноценную опухоль, но и может привести к летальному исходу пациента.

В случае если узел на щитовидке оказался коллоидным зобом, лечить его обычно нет необходимости. Пациенту показано динамическое наблюдение – когда врач обнаруживает тенденцию к росту образования в течение короткого временного промежутка, он назначает лечебную терапию.

Лечить узел можно двумя основными путями:

• медикаментозным (консервативным);
• хирургическим.

О самом главном: Узлы щитовидной железы, кожный зуд, всё о грибах

Узлы щитовидной железы. Причины

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить

Узловой зоб щитовидной железы

Медикаментозная терапия направлена на подавление вырабатываемых патологическими образованиями гормонов. Для этой же цели применяют технологию с радиоактивным йодом либо лечат щитовидку лазером.

Если диагноз пациента определяется как диффузный зоб, его медикаментозное лечение направлено на устранение дефицита необходимых гормонов в крови. Лечить щитовидную железу, таким образом, необходимо не менее года – до тех пор, пока эндокринный орган не обретет здоровые размеры и очертания. В этой ситуации врачи назначают и препарат Йодомарин – действенное современное средство, помогающее восполнить дефицит йода в организме пациента.

Большинство врачей – эндокринологов сходятся во мнении, что гормональная терапия при лечении узлов щитовидки малоэффективна. Это связано с рядом причин:

• во многих случаях такая терапия не приводит к ожидаемым результатам;
• большинство пациентов плохо переносят гормональное лечение.

Злокачественные узловые образования удаляются путем оперативного вмешательства. Хирургические операции в зависимости от природы и степени развития патологии могут быть нескольких типов:

• удаление участка эндокринного органа (частичная резекция);
• иссечение доли щитовидки;
• щитовидную железу вырезают полностью (к этому методу обращаются тогда, когда появление узлов было спровоцировано аутоиммунной патологией).

Предоперационный период предполагает соответствующее обследование и сдачу необходимых анализов:

• биопсия;
• пункция узла;
• ультра – звуковое исследование;
• анализ крови на гормон ТТГ;
• специальный анализ крови на гепатит, венерические заболевания, ВИЧ.

После оперативного вмешательства нередко проводят процедуру лечения радиоактивным йодом – это необходимо для того, чтобы удалить остатки злокачественных образований.

Пациенту, перенесшему хирургическое вмешательство на щитовидной железе, приходится пожизненно находиться на заместительной терапии и регулярно восполнять дефицит йода в организме (с этим помогает справиться современный препарат Йодомарин).

Место лазерной терапии в лечении узлов на щитовидке

Суть технологии удаления узловых образований на щитовидной железе лазером состоит во введении в него кварцевого световода, по которому в узел направляется лазерное излучение. Процедура проводится под контролем аппарата УЗИ.

Световая энергия, подающаяся лазером, подогревает новообразование и способствует гибели его патогенных клеток. Ткани узла впоследствии рубцуются.

Чаще всего лечение узлов лазером практикуют для небольших автономно функционирующих образований (их размер не превышает 4 см).

Основной недостаток лазерной терапии – ее продолжительность. Каждая процедура занимает не менее 10 минут, а число повторных манипуляций не ограничено (оно обусловлено характером узлового образования и его размером).

Преимущества лечения узлов лазером:

• не остается рубцов на коже;
• минимальная травматизация тканей органа;
• процедура проводится под контролем аппарата УЗИ;
• действенность;
• быстрая реабилитация.

К недостаткам лазерной терапии следует отнести:

• лечение длительное;
• введение одновременно нескольких световодов в эндокринный орган;
• процедура может сопровождаться воспалениями мышечной ткани, расположенной вокруг щитовидной железы.

Народная терапия

Вылечить узлы на щитовидной железе можно и с помощью действенных домашних рецептов. Так, существует несколько вариантов народной терапии:

• листья ивы заливают холодной водой, проваривают на небольшом огне до тех пор, пока отвар не приобретет характерный темно – коричневый оттенок. Готовый состав используют на ночь – его наносят на места локализации узловых образований.
• Вылечить узлы в домашних условиях поможет и такой действенный состав: необходимо в одинаковых частях (по 200 граммов) соединить мед, гречневую крупу и измельченные грецкие орехи. Готовую массу употребляют по столовой ложке ежедневно трижды в день. Терапевтический курс можно возобновлять каждые три месяца.
• Эффективным народным средством, которое поможет справиться с узлами на щитовидке, является теплый компресс на основе йода и облепихового масла. Делают его так: сначала увеличенные области эндокринного органа обрабатывают маслом облепихи, после – йодом, далее кладут целлофан и укутывают шею теплым шарфом. С утра компресс снимают. Длительность лечебного курса – 10 дней.
Избежать негативных последствий для здоровья пациента поможет своевременная диагностика и корректное лечение узловых образований на щитовидной железе. С целью профилактики подобных патологий рекомендуется употреблять в пищу большое количество йодосодержащих продуктов и время от времени проводить лечебно – профилактический курс препаратом Йодомарин.

Что означает узел в щитовидной железе?

Общие сведения

Узелковое образование в щитовидной железе представляет собой физиологический эндокринный процесс преобразования и уплотнения отдельных частей ткани щитовидной железы без видимого разрастания всего органа.

Вопреки расхожему мнению, формирование узловых изменений не такое уж редкое явление. Оно встречается повсеместно, как правило, женщины страдают чаще мужчин по причине неустойчивости гормонального фона.

Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены данному процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2.5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.

Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы редко тревожат своих «носителей». Поэтому в статистическую информацию включены данные только по учтенным больным, на деле же число может быть много выше. Часто узлы обнаруживаются случайно, если человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.

Не всегда можно рассматривать формирование узловых очаговых изменений как патологический процесс.

Часто пациенты, едва врач-эндокринолог обнаруживает узлы в щитовидке, впадают в панику и начинают ходить на дорогостоящие ненужные обследования, обращается в эндокринологические центры, прибегает к средствам нетрадиционной медицины и. т.д.

Обращаться к врачу и следить за здоровьем - правильно решение, достойное похвалы. Однако далеко не всегда узелки представляют хоть какую-то опасность для здоровья и являются проявлением заболевания, и уж тем более только в единичных случаях речь идёт о злокачественном процессе. Тем более что злокачественную природу узлов можно обнаружить только с помощью анализа крови на кальцитонин и сопутствующей пункцией.

Чтобы лучше понять, что означают узлы щитовидки, нужно узнать анатомию органа и, исходя из этого, механизм формирования узлов.

Анатомия щитовидки и механизм формирования узелковых изменений

Щитовидная железа представляет собой непарный эндокринный орган. Расположен в передней части шеи и прикрывает пищевод и трахею. Своей формой напоминает насекомое - бабочку. Задача щитовидной железы - обеспечение основы для нормального метаболизма. Энергетический обмен и работа автономной нервной системы, которая регулируют неподконтрольные человеку процессы, без специфических веществ (гормонов) щитовидки невозможны. Образно выражаясь, щитовидная железа представляет собой отопительную систему многоэтажного здания.

В структуре органа выделяют правую долю, левую долю и перешеек в центральной части. Большая часть ткани щитовидки состоит из особых клеток-тиреоцитов, которые продуцируют необходимые гормоны. В структуру клеток включаются пузырьки-фолликулы, которые накапливают коллоидный раствор.

Коллоид - это густая и вязкая жидкость, накапливающая специфический белок ТГ (тиреоглобулин).

Щитовидка ввиду огромной нагрузки имеет разветвленную и хорошо развитую систему кровеносных сосудов. В подавляющем большинстве случав механизм формирования узла заключается в гиперфункции отдельных клеток-тиреоцитов. Они начинают более активно накапливать тиреоглобулин, запасая его в коллоиде. В результате - стенки фолликулов увеличиваются и в данной части щитовидки ткань уплотняется. Повышение активности тиреоцитов до патологических отметок может быть связано с чрезмерным кровоснабжением из-за недостатка йода, либо при травах головы или шеи. По той же причине, узлы могут образовываться в качестве вторичных проявлений, если у пациента есть заболевания позвоночника. Часто встречаются у больных остеохондрозом.

Таким образом, узловые образования в щитовидной железе могут означать:

Наличие патологического процесса начинающейся гиперфункции органа или злокачественного образования;

Наступление эутиреоидного статуса, когда орган функционирует нормально, однако находится в «преддверии» болезни. С наступлением статуса можно ожидать как зоба, так и становления злокачественной опухоли (крайне редко);

Возрастные или компенсаторные изменения. Поскольку человек живет в неблагоприятной экологии узлы, формируются в качестве компенсаторных единиц для улавливания большего числа йода из кровеносной системы и создания защитного «барьера». У людей старшего возраста речь идёт о сбоях в работе щитовидки на фоне гормонального дисбаланса, что можно рассматривать в качестве варианта нормы, но обращение к врачу при любом образовании эндокринного органа - обязательно;

Вторичные проявления на фоне травм головы или шеи, а также наличии застойных процессов в воротниковой области.

Стандартные симптомы заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Сами по себе узловые изменения щитовидной железы в большинстве случаев не имеют ни механических, ни биохимических проявлений. Больной их не замечает. При возникновении одиночного узла либо группы узелковых образований обычно врач ставит диагноз узловой зоб.

Специалисты выделяют три формы патологии щитовидки (зоба):

Диффузная форма;

Узловая форма;

Диффузно-узловой зоб.

Узловая форма в отличие от иных как раз и опасна отсутствием симптомов, при том, что уплотнения могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 85-90%) узловая форма встречается у женщин. Демографические группы от 12 до 18 лет (пубертатные период), от 18 до 50 наиболее подвержены риску. В более позднем возрасте встречается уже многоузловой зоб. Почти всегда узловые изменения говорят о наличии какого-либо дополнительного патологического очага, связанного с выработкой гормонов.

Изменения в щитовидке здесь могут играть роль, как причины, так и следствия. Так, в 40% случаев у женщин узлы в щитовидке влекут за собой возникновение доброкачественной опухоли - маточной миомы. Это причина. А если наличествует патологический очаг воспаления в области горла или шеи - узлы выступают следствием.

Типичные симптомы наблюдаются только в случае, если патология имеет смешанную природу и к узлам добавляется общий рост ткани органа, либо, когда процесс носит злокачественный характер и дошел до 2-3 стадии.

Характерные проявления диффузно-узловой формы подразделяются на две категории.

Биохимические (или гормональные) симптомы

Связаны с разрастанием ткани органа в целом и с формированием неравномерно растущих уплотнений - узлов. В этом случае их рост более активный.

Даже несмотря на разрастание узлов клеток-тиреоцитов щитовидка может вырабатывать недостаток гормонов. Возможет вариант с нормальным уровнем выработки, тогда говорят об эутиреоидном диффузно-узловом (или узловом) зобе. Чаще всего встречается гиперфункция, когда орган синтезирует слишком много активного вещества и его концентрация в крови оказывает на организм токсическое воздействие.

Проявления при пониженной выработке гормонов:

Снижение скорости метаболизма. Когда щитовидка продуцирует мало гормонов, происходит снижение скорости обмена веществ. Организм находится в «заторможенном» состоянии. Больной резко набирает вес. Температура тела периодически понижается до отметок от 35.5 до 36 градусов.

Нарушения работы выделительной системы. Почки перестают справляться со своей задачей. Организм задерживает воду в клетках, чтобы сохранить баланс солей и воды (гомеостаз). По этой причине возникают сильные отеки по утрам или ближе к вечеру, которые трудно спадают.

Сбои в работе репродуктивной системы. Снижается уровень полового влечения, репродуктивная функция организма (нестабильность менструального цикла, невозможность долгое время забеременеть, пониженная активность сперматозоидов у мужчин).

Нестабильность в функционировании пищеварительного тракта. Может проявляться поносами или запорами. В некоторых случаях чередуется и то, и другое.

Изменения в нервной системе. Больной постоянно хочет спать и чувствует себя разбитым. Эмоциональная реакция на внешние раздражители резко падает, преобладает подавленное настроение. Возможны длительные депрессивные состояния. Кроме того, падает скорость реакции, память, мыслительная активность и интеллект.

Хрупкость соединительной и покровной тканей. Кости и ногтевые пластины становятся хрупкими, мышцы волос слабыми, в результате чего волосяной покров выпадает. Кожа становится излишне сухой.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Снижается сердечный ритм (брадикардия), понижается артериальное давление.

Симптомы при повышенной выработке гормонов

Обратная картина наблюдается, если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов. В таком случае имеет место гипертиреоз (или тиреотоксикоз). При нем скорость процессов в организме многократно возрастает, а сам организм под воздействием избытка тиреоидных гормонов испытывает интоксикацию.

Повышение скорости метаболизма. Сколько бы пищи больной не потреблял, повышения веса не наблюдается. Напротив, наблюдается падение массы. Температура тела периодически повышается до 37-39 градусов без видимых причин.

Повышение активности нервных процессов. Растет психомоторная активность, человек становится раздражительным и легко возбудимым. Частым признаком является бессонница.

Характерным внешним признаком считается выпячивание глазных яблок.

Дрожание пальцев и рук. Тремор.

Изменения в сердечно-сосудистой деятельности. Наблюдается повышение артериального давления (может развиться вторичная гипертензия на фоне токсического зоба). На фоне отсутствия физической активности частота сердечного ритма может составлять свыше 120 ударов.

Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Поносы и запоры, боли в животе без видимых причин.

Повышенная секреция продуктов потовых и сальных желез. Из-за этого кожа становится чрезмерно увлажненной и «жирной».

Тяжелые изменения во всех системах и органах возникают только на поздних стадиях заболеваний щитовидной железы.

Узловой и диффузно-узловой зоб (начиная с 3-й стадии по практической 5-и ступенчатой классификации) имеют также механические проявления, связанные со сдавливанием окружающих органов образованием. Страдают пищевод и трахея.

Узловой зоб чаще всего существует в эутиреоидной форме, и синтез гормонов находится на нормальном уровне.

Механические проявления на фоне нормальной выработки тиреоидных веществ

Неприятные ощущения в области горла и шеи. Могут носить распирающий или давящий характер. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют или незначительны.

Беспричинный кашель.

Одышка на первых стадиях и частые приступы удушья на последних стадиях заболевания.

Першение в горле.

Трудности в проглатывании пищи из-за сдавливания пищевода узлами.

Внешние косметические проявления. Зоб выглядит как заметный при глотании ком или как огромный нарост, полностью изменяющий форму шеи и придающий внешности человека неприятный вид.

Узловое образование в области шеи может травмироваться при неосторожных действиях человека, либо при перепаде артериального давления. В таком случае происходит кровоизлияние в узловую ткань. Кровоизлияние характеризуется припухлостью в области зоба и незначительным повышением температуры тела.

Эти внешние проявления имеют угрожающий характер и пугают пациента, в связи с чем он обращается в больницу. Однако на деле угроза жизни отсутствует.

Точный сведений о причинах развития узлов в щитовидке на данный момент нет. Ученые и специалисты-практики могут только предполагать. Однако за годы изучения врачи пришли к некоторым выводам и определили факторы, влияющие на механизм формирования узелков.

Причины, по которым формируются узловые изменения щитовидной железы можно сгруппировать в три основные категории:

Наличие патологических очагов и определенных заболеваний.

Генетическая предрасположенность.

Эндогенные факторы, связанные с деятельностью и привычками человека.

Патологические процессы и заболевания

Выделяют следующие заболевания, которые могут стать причиной появления узлов в щитовидной железе:

Аденома и иные опухоли щитовидной железы. Встречается относительно редко. Аденому при пальпации можно принять за коллоидный узел, но она имеет характерную круглую форму и подвижную структуру (при пальпации ощущается как перекатывающийся «шарик»). Формирует узлы различных размеров, но не склонна к метастазированию. Развитие узлов-доброкачественных опухолей имеет комплексную суть и обусловлено нарушениями в работе гипофиза, слишком активно выделяющего гормон ТТГ. Тиреотропный гормон «подстегивает» щитовидку, в результате чего ткани органа разрастаются неравномерно.

Аденома при развитии провоцирует яркий комплекс симптомов, напоминающих симптоматику гипертиреоза. По этой причине неопытный специалист может принять опухоль за токсический диффузно-узловой зоб и прописать неправильное лечение. Выявить аденому можно только с помощью пункции и ультразвукового исследования.

Раковые (злокачественные) новообразования. От всех клинических случаев узлов щитовидки составляют не более 0.8-1.5%, но имеют наиболее опасные для жизни симптомы и последствия. Основные формы - медуллярная, папиллярная и фолликулярная. Сложны для лечения и диагностики.

Папиллярный рак образует собой узлы, склонные к прорастанию вглубь органа. Опухоль может достигать значительных размеров (до 6-10 и более см). В отличие от аденомы, которая инкапсулируется фиброзной тканью, раковая опухоль не подвержена инкапсуляции. Сложно обнаруживается при пальпации, поскольку может располагаться за образовавшимся коллоидным узлом. При пальпации не смещается. Растет медленно и обычно скудно метастазирует в окружающие узлы лимфатической системы, ближайшие органы и доли щитовидки.

Фолликулярный рак по своей форме и структуре напоминает папиллярную форму, однако отличается более негативным прогнозом. Как и папиллярная опухоль склонен медленно расти и скудно метастазировать, но поскольку вторичные раковые клетки расходятся по организму не с лимфой, а с током крови - метастазы оседают даже в отдаленных органах: легких, печени и др. Клинически определить фолликулярную форму рака практически невозможно, поэтому если биопсия узла показывает наличие фолликулярной аденомы врач одновременно подозревает возможную онкологию т.к. цитологическое исследование не позволяет их различить.

Медуллярный рак не определяется пальпацией на первых этапах. В более запущенных формах онкологии прощупывается как плотное неподвижное образование. Формируется из иной формы клеток, нежели предыдущие виды, поэтому определяется анализом на кальцитонин.

Гипофизарные опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные склонны к повышению активности эндокринного органа и усиленному синтезу ТТГ. В итоге щитовидная железа начинает разрастаться и продуцировать больше гормонов.

Тиреодит. Аутоимунные заболевания (такие как тиреодит Хашимото) могут вызывать как диффузные, так и узловые патологии щитовидки. Формирование узлов при данном заболевании относительно редко. Причиной становления узлов является иммунная реакция, при которой лимфоциты вырабатывают антитела против йодосодержащих гормонов и клеток-тиреоцитов. Подобное происходит из-за генетического дефекта.

Выработка коллоида. Если клетки вырабатывают специфические вещества активно (например, при гормональной перестройке), возможно развитие т.н. коллоидных узлов. Они встречаются наиболее часто (почти 100% случаев) и не имеют каких-либо опасных последствий. Однако наличие коллоидных узлов может свидетельствовать об эутиреоидном статусе и возникновении заболевания в будущем. Поэтому даже если причина узла кроется в этом, пациенту следует регулярно ходить на осмотр к эндокринологу.

Дефицит солей йода. Весь поступающий в организм йод расходуется на синтез йодосодержащих гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой. Человек потребляет йод в форме соли, а также с водой.

Многие регионы планеты бедны естественным йодом, поэтому предпринимаются профилактические действия, направленные на восполнение дефицита (йодируется соль и.т.д.). Есть такие зоны и в России, и на Украине. Вся Центральная и Восточная Европа (в том числе Польша, Чехия и др.), а также страны азиатского региона находятся в группе риска.

Когда потребление этого микроэлемента недостаточно, щитовидная железа старается восполнить недостаток наращиванием тканей щитовидки. Чаще всего рост происходит неравномерно и на «теле» органа появляются уплотнения.

Если причина кроется именно в этом, узловые изменения чаще всего сочетаются с диффузными, что только усугубляет течение заболевания и возможный прогноз.

Дефицит селена. Мало кто знает, что селен играет в нормальном функционировании щитовидной железы не меньшую роль, чем йод. При участии селеносодержащего фермента происходит трансформация Т4 (тетрайодтиронина в более активный Т3 (трийодтиронин), без которого невозможен энергетический обмен.

Неблагоприятная экология. Отдельные части щитовидной железы могут уплотняться и формировать узлы при воздействии неблагоприятных факторов. Это, своего рода, защитный механизм. Особенно активны соли-нитраты, которыми богаты потребляемые фрукты и овощи, а также продукты тяжелых металлов (свинец и др.).

Неблагоприятным фактором является и повышенный радиационный фон. Особенно разрушительны в этом отношении изотопы радиоактивного йода, которые в изобилии присутствуют на участках, подверженных радиоактивному заражению (по причине техногенных катастроф или ядерных испытаний). Весь йод поступает в ткани щитовидной железы и оказывает максимально негативное воздействие.

Генетическая предрасположенность

Генетически ни зоб, ни тем более опухолевые образования не передаются. Ещё при внутриутробном развитии ребенок получает от родителей те или иные особенности организма: скорость метаболизма, особенности иммунных систем и др. От этих характерных признаков зависит предрасположенность ребенка к появлению патологий щитовидной железы, однако совершенно необязательно, что заболевание проявится в фенотипе.

Эндогенные факторы

К эндогенным факторам относят:

Потребление психоактивных веществ. Курение, приём спиртосодержащих веществ, наркотиков влечет за собой ответную иммунную реакцию, в результате которой тиреоциты разрастаются, и растет их число. Как итог - в структуре органа образуются узлы-уплотнения.

Демографические факторы. Узлы у мужчин - явление крайне редкое. Поэтому, как только они выявляются, эндокринологи подозревают опухолевые процессы. Женщины страдают чаще, особенно в пожилом возрасте.

Стрессовые ситуации. Имеют самые различные проблемы с железой, в том числе и узловые образования.

Беременность и период гормональной нестабильности. Во время гормональных изменений (полового созревания, беременности, постменопаузы) щитовидная железа работает «на износ», и могут возникать сбои.

Чем опасен узел щитовидной железы?

Для верности, следует поставить вопрос по-иному. Опасен ли вообще узел щитовидной железы? Единственно верного и однозначного ответа на этот вопрос врачи-эндокринологи не дают.

С развитием технологий и доступностью УЗИ-диагностики узлы на щитовидке стали находить чуть ли не у большинства пациентов, что озадачило врачей и актуализировало поставленный вопрос. Учитывая, что в большинстве случаев узел - не более чем результат временного сбоя и «замешательства» щитовидной железы и имеет коллоидную природу, ни о какой опасности речи быть не может. Коллоидные узлы не разрастаются и не перерождаются в опухоли.

Как уже было сказано, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии эутиреоидного статуса, когда болезнь только ещё начинается, но, образно говоря, ещё не известно точно какая. Даже в этом случае сами по себе узелки опасности не представляют. Единственное, что требуется от пациента - регулярно проходить обследование у врача.

В случае, когда причина узлов кроется в доброкачественных опухолях, образования могут представлять опасность для здоровья и жизни только на последних стадиях. Однако, к счастью, рост доброкачественных новообразований крайне медленный и за время, пока узел станет опасным, даже самый неопытный врач поймет, в чем корень проблемы. На последних стадиях аденома и другие опухоли провоцируют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы и отравление организма тиреоидными гормонами. Поэтому с обращением в больницу, с лечением медлить не следует.

Онкологические новообразования щитовидной железы встречаются крайне редко, но представляют наибольшую опасность. Такие узлы довольно трудно диагностировать, не всегда информативно даже цитологическое исследование, но они хорошо поддаются лечению даже при наличии метастаз. Исключение составляет только медуллярный рак, который трудно поддается даже химиотерапии и лучевому лечению на последних этапах развития. Таким образом, лишь в редких случаях узелковые образования представляют опасность для жизни человека и требуют лечения.

Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?

Часто в сети интернет приходится встречать статьи из разряда «как вылечить…». Встречаются также и материалы, в которых, якобы, предлагаются рецепты нетрадиционной медицины с гарантией, что узелковые образования на щитовидке рассосутся.

Подобные материалы тысячами растиражированы по всей сети, но обладают крайне низкой информативностью.

Нужно отчетливо понимать, что узловые образования могут быть различной природы. К самостоятельному устранению способны только те узлы, которые не пальпируются (до 6 мм), однако в этом случае человек даже не знает об их существовании. Такие узлы бывают при нулевой степени развития зоба. Более крупные образования, даже имеющие фолликулярную природу (коллоидные) не рассасываются и «соседствуют» с человеком в течение всей жизни, не причиняя дискомфорта.

Исключение составляют только излеченные консервативным путем или с помощью вмешательства хирурга опухолевые образования. Однако здесь не приходится говорить о «рассасывании».

Таким образом рассосаться узел не может, если он достиг размеров, при которых может пальпироваться.

Для выявления узловых изменений в органе применяется комплексный подход. В распоряжении врачей масса инструментальных и лабораторных диагностических способов.

Первично, как правило, используется пальпация и ультразвуковое исследование для оценки размера образований.

Пальпация

Пальпация щитовидной железы применяется врачом на месте в ходе очного осмотра.

Чтобы прощупать орган, применяется три различных метода:

Врач и пациент находятся лицом к лицу. Большие пальцы правой и левой рук накладываются на поверхность шейного (щитовидного) хряща. Остальные заводятся за шею или располагаются на плечах. Пациент сглатывает и в этот момент врач совершает движения в вертикальной плоскости, чтобы оценить размеры и структуру щитовидки.

Врач встает с правой стороны от больного. Чтобы мышцы воротниковой зоны расслабились, пациент наклоняет голову вперед. Врач обхватывает шею сзади одной из рук, а другой рукой пальпирует щитовидную железы.

Расположение врача - сзади. Он кладет большие пальцы правой и левой рук на заднюю часть шеи, и остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Пальпация недостаточно информативная и точная манипуляция, но она позволяет специалисту сделать первичные выводы о возможном диагнозе. Данный тип обследования требует от эндокринолога достаточной квалификации.

Также проблему представляет осмотр пациентов с некоторыми анатомическими особенностями:

Если пациент слишком худой или имеет длинную шею. В этом случае щитовидка будет прощупываться даже при отсутствии патологий. Одну из долей железы неопытный врач может принять за узел.

У ряда пациентов щитовидная железа может иметь нетипичное расположение: выше или ниже обычного.

У людей с лишним весом железа может быть прикрыта жировой прослойкой, которая ложно будет воспринята как узел.

Если шея пациента короткая и широкая врач может не заметить узелковых образований т.к. окружающие ткани нарушают пальпацию.

В ряде случаев встречается более глубокое, чем обычно залегание щитовидки.

УЗИ

Ультразвуковое обследование пациента проводится с целью оценки размеров узла, его структуры и развитости системы сосудов. С его помощью можно выявить образования от 1 миллиметра размером. В некоторых ситуациях уже на данном этапе квалифицированный диагност может установить злокачественную природу образования.

На неё указывают:

Излишне развитая система сосудов, снабжающих узел.

Неровная структура.

Черный или ближе к темному цвет.

Как только обнаруживаются подобные признаки, необходима пальпация ближайших лимфатических узлов. При самой распространенной форме - папиллярном раке, лимфатические узлы увеличиваются уже на первых стадиях развития болезни.

Чтобы лучше понять характер и динамику процесса, применяются ещё 4 метода:

Анализ венозной крови на концентрацию гормонов и специфических антител;

Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);

Томография;

Анализ крови

Если врач во время пальпации обнаружил узлы, назначаются анализы на выявление концентрации специфических веществ в венозной крови.

В стандартный перечень показателей при этом обязательно включаются:

Трийодтиронин (Т3) в свободном состоянии.

Тетрайодтиронин (тироксин, Т4) в свободном состоянии.

Тиреотропное вещество (ТТГ-гормон).

АТ (антитела) к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоиммунный характер болезни.

Кальцитонин

Кальцитонин представляет наибольшую важность при нахождении узловых включений щитовидной железы. Он является типичным онкомаркером медуллярной формы рака и, когда концентрация данного гормона в крови выше нормы даже на доли процента, следует немедленно провести комплекс дополнительных обследований, чтобы исключить онкологию.

Уровень тиреотропных и гипофизарного активных веществ показывает наличие гипер- или гипофункции щитовидной железы.

Томография

Компьютерная или магнитная томография проводится при сложном (к примеру, загрудинном) расположении узелков.

Изотопное исследование

Предназначено для выявления источника повышенной или недостаточной выработки тиреотропных веществ. Суть заключается во введении в кровеносное русло пациента специального вещества - изотопа йода (массовое число 123) или технеция.

Вещества с током крови поступают к щитовидке и, через определенный временной интервал (в зависимости от исследования, 2-6 или 12-24 часа) больного помещают под гамма-сканер.

Поскольку оба вещества обладают радиоактивными свойствами, на дисплее регистратора отображается, своего рода карта, обозначающая функцинирование отдельных частей органа. Выявляются т.н. холодные (не вырабатывающие гормонов) узлы и узлы теплые (вырабатывающие избыток тиреотропных гормонов).

Пункция или биопсия узла щитовидной железы направлены на взятие биоматериала из образования для последующего гистологического исследования. Основная задача данного исследования - определить злокачественный узел или же нет.

Назначается это обследование в четырех случаях когда узел приобрел размеры от 1 см. и более.

Даже если узлы меньшего размера:

В анамнезе родственников присутствует онкология щитовидки;

Пациент подвергся радиоактивному облучению;

Ультразвуковое исследование позволило предположить наличие рака.

С точностью в 90% оно позволяет ответить на вопрос происхождения узла. Исключение составляет фолликулярная форма рака, которая ничем не отличается от фолликулярной аденомы. Поэтому при выявлении фолликулярных новообразований презюмируется наличие онкологии.

Как делают пункцию? Биопсия щитовидки практически безболезненна и малоинвазивна, поэтому пациентам бояться этой манипуляции не следует. Пункция узла щитовидки проводится исключительно под контролем узльтазвукового исследования, поскольку только визуализация процесса может гарантировать точность. Узлы могут быть крайне малы. Для проведения биопсии применяют иглы малого диаметра и шприцы объемом от 10 миллилитров. Малый диаметр иглы позволяет свести к минимуму болевые ощущения, именно поэтому исследование называется тонкоигольной биопсией.

Исследование проводится в течение нескольких секунд, потому обычно никакого дополнительного обезболивания не требуется. В ряде случаев. Если у пациента чувствительная кожа, применяется местная анестезия специальными кремами. В некоторых учреждениях врачи прибегают к наркозу, но риск в этом случае неоправданно велик. Полное время процедуры составляет порядка четверти часа. Большая часть времени тратится на бюрократические процедуры, вроде регистрации пациента. Особой подготовки обследование не требует. Пациент может следовать своему обычному распорядку и до, и после исследования.

Проведение процедуры:

Пациент ложится на стол лицом к верху.

Чтобы обеспечить расслабление и полное разгибание шеи, необходимые для легкого доступа к щитовидке, под спину пациента подкладывается подушка.

Кожа пациента над местом укола обрабатывается антисептическим составом и, если это необходимо, анестетиком.

Область манипуляции отграничивается салфеткой (стерильной).

Проводится ультразвуковая диагностика, чтобы уточнить локализацию узлового образования или нескольких образований. Чтобы исключить попадание в организм болезнетворных бактерий и вирусов, на насадку УЗИ-аппарата надевается одноразовая стерильная накладка.

Под контролем аппарата, в уплотнение вводится игла. Производится забор биологического материала.

Место укола вновь обрабатывается антисептиком.

Выполненная с нарушением техники биопсия может быть неинформативна. Тот же результат возможен, если природа узла неоднозначна. В такой ситуации врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Согласно статистическим данным, количество результатов, не несущих необходимой информации составляет примерно? от всех случаев.

Узловые образования щитовидки далеко не во всех случаях требуют лечения. Чаще всего, суть медицинской помощи заключается в контроле над состоянием пациента. Проведение курса терапии необходимо только в случаях:

Если узел обезображивает внешность пациента и выглядит как косметический дефект.

Способствует гипертиреозу (излишнему синтезу гормонов);

Вызывает неприятные ощущения и снижает качество жизни.

Все методы лечения патологий органа (в том числе и узелковой) включают в себя:

Оперативное вмешательство;

Лечение препаратами (консервативная терапия).

Отдельным пунктом следует выделить малоинвазивные терапевтические процедуры.

Консервативная терапия

Консервативное лечение узловых включений редко даёт нужный эффект, и редко требуется само по себе. Коллоидные узлы вообще не нужно лечить. Не требуют лечения узелковые включения, которые не влияют на выработку тиреоидных гормонов.

Специальная терапия нужна в двух случаях:

Гиперфункция щитовидки в результате узловых изменений;

Гипофункция;

Лекарственное лечение производится двумя группами препаратов:

1. Синтетические тиреоидные лекарства. Активные вещества способствуют нормализации фона гормонов. Курс лечения длится до года. Несмотря на то, что данный метод активно применяется в нашей стране, его эффективность крайне мала. К тому же препараты тиреоидной группы вызывают серьёзные побочные действия, среди которых могут наблюдаться проявления, схожие с гипо- либо гипертиреоидными.

Малоинвазивные методы лечения

Склеротерапия узлов щитовидки этанолом

Данная методика известна ещё с середины 80-х годов прошлого века и сегодня является одной из наиболее изученных. Доказана её клиническая эффективность в борьбе с кистозно-оформленными (включающими в себя жидкое содержимое) узелковыми включениями. Применение метода допускается только для лечения исключительно доброкачественных образований. До проведения манипуляции важно прибегнуть к биопсии для подтверждения характера узла.

Суть метода заключается во введении в полость узелкового включения этилового спирта в концентрации 95%. Если образование заполнено жидкостью - предварительно её вытягивают. Этиловый спирт поступает в узел и разрушает его ткань. Благодаря тому, что узловая структура инкапсулирована фиброзной оболочкой, спирт не попадает на иные ткани органа.

Исследования показывают, что эффективность методики растет пропорционально объему введенного в узел спирта. Однако жидкости за один сеанс терапии ввести много не получится, иначе включение может разорваться, и спирт вытечет наружу, повредив окружающие ткани.

Побочные эффекты от неосторожно проведенной процедуры могут проявляться отеком голосовых связок, болью.

Деструкция узлов щитовидки лазером

Метод активно начал применяться десятью годами позже склеротерапии, в 90-е годы. Изобретен учеными из России. Также применяется для устранения доброкачественных образований, вызывающих компрессию окружающих органов и обезображивающих внешность человека. Малоэффективна методика против узлов с жидким содержимым. Лучше всего показывает себя в борьбе с плотными тканными узлами (солидными).

Суть метода. Место манипуляции обрабатывается анестетиком и антисептическим раствором. В узловой очаг вводится пункционная тонкая игла. Через горловину и просвет иголки проводится мощный светодиод. Через диод к узлу передается тепловая энергия, в результате чего узел разогревается до деструктивных отметок.

При расчете времени необходимо исходить из соотношения: «1 см патологической ткани разрушается за 7-9 минут». Тем самым, процедура может быть довольно длительной (до часа и чуть более). Проводится под контролем ультразвукового сканера. Быстрое проведение манипуляции при пиковой мощности лазера и нескольких минутах времени эффекта не произведет, поскольку при резком скачке температуры сформируется очаг разрушения узла в несколько миллиметров, который коагулируется и не распространяется дальше.

Лазерная деструкция практически безболезненна и не требует подготовки и периода реабилитации. Методика подходит для уничтожения узелковых включений до 4 сантиметров включительно. Изредка возможны осложнения в виде воспаления мышц шеи.

Аблация узлов щитовидки радиочастотным излучением

Относительно новый метод лечения, прибегают к которому для устранения доброкачественных узловых структур величиной свыше 4 сантиметров. Технически сложен, поэтому требуется помещение пациента в стационар на срок до двух суток. Сама процедура длится не более часа. Не подходит для борьбы с узелками, заполненными жидкостью. Эффект лечение достигается через 2-3 месяца. Полное исчезновение узла - через полгода.

Суть метода заключается в воздействии на измененные фолликулы и тиреоциты высокочастотным излучением, которое производит специальный генератор. Клеточная активность прекращается постепенно, потому результат достигается не сразу.

Оперативное лечение

К нему прибегают в крайних случаях. Абсолютные показания к проведению операции включают в себя:

Опухолевые злокачественные новообразования;

Опухоли неуточненного происхождения;

Быстрый рост узлов;

Множественность уплотнений;

Кисты щитовидки;

Большие размеры (свыше 8 см) узлов;

Нетипичное расположение узловых структур (например, загрудинное).

Суть оперативного вмешательства сводится к иссечению тканей узловых образований с их полным удалением, либо к полному или частичному удалению щитовидной железы.

Последнее практикуется в ситуациях злокачественных процессов и влечет грозные осложнения.

Удаление щитовидки — наиболее радикальная мера. Однако неквалифицированные врачи часто назначают удаление при малейших подозрениях на злокачественную опухоль. Операция оправдана только в одном случае: если опухоль действительно наличествует, и проросла глубоко в ткани щитовидки. Тогда без удаления всей щитовидки или её части не обойтись. Основная причина операции - фолликулярный или папиллярный рак.

Но даже удаление железы не гарантирует полное излечение и отсутствие рецидивов. Манипуляция должна назначаться строго по показаниям, поскольку имеет огромное количество грозных последствий, существенно снижающих качество жизни. Особенно сильно вмешательство сказывается на женском организме, который более сложен в плане поддержания функционального уровня. Возникают проблемы с менструальным циклом, наступлением беременности.

Как женщины, так и мужчины, пережившие такую операцию, впадают в пожизненную зависимость от тиреоидных препаратов. Однако, к счастью, операция и уж тем более удаление железы требуются крайне редко. Большинство недугов, связанных со щитовидной железой, будь то узлы или диффузные патологии, устраняются грамотно подобранными консервативными методами.

Сургитрон

Любое хирургическое вмешательство всегда высокотравматично. Из-за этого срок послеоперационной реабилитации существенно растет. В последние годы в хирургии (в том числе при операциях на щитовидной железе) широкое распространение приобрели хирургические инструменты нового поколения. Один из таких – радиовольновой аппаратный комплекс Сургитрон.

В основе работы аппарата лежит разрушение клеточных структур волнами высокой частоты, благодаря чему ткани в области воздействия не получают дополнительных травм, как при работе скальпелем (при использовании скальпеля происходит некроз тканей). Также отсутствуют ожоги как при использовании коагулятора.

Подобный метод проведения операций способствует быстрому заживлению и исключает дополнительные послеоперационные осложнения и болевые ощущения. Аппарат используется как для проведения операций в лечении эндокринных патологий, так и гинекологических и иных.

Консультация врача эндокринолога:

Основу профилактических мероприятий для предотвращения возникновения узловых очагов составляют три компонента:

Правильное питание (диета)

Отказ от вредных привычек.

Регулярные осмотры у эндокринолога.

Диета

Одна из главных причин заболеваний щитовидной железы - неправильное питание и дефицит необходимых микроэлементов (йода, селена). Лицам, не подверженным болезням щитовидки или тем, у кого подтвержден эутиреоидный статус обязательно нужно скорректировать свой рацион.

Каждый день нужно потреблять морскую капусту, на столе должна быть рыба (наиболее богат йодом хек), по возможности креветки. А также треска, свекла и чеснок.

Не менее важно потреблять продукты, богатые селеном, среди которых бразильские орехи и финики.

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки: курение, потребление спиртного, наркотических веществ, недосып и т.д. рано или поздно проявятся проблемами со щитовидной железой. Узловые образования формируются в качестве защитного барьера, но происходит это не сразу. На развитие патологии могут уйти годы, и всё это время она никак не будет давать о себе знать.

Не стоит дожидаться тяжелых последствий. Отказ от пагубных привычек станет дополнительной гарантией здоровья щитовидки.

Регулярные осмотры у эндокринолога

Особенно важны в период возраста полового созревания у детей обоих полов, беременных женщин и женщин старшего возраста. Хоть большинство узлов, формирующихся из-за гормональных перепадов, и не представляют опасности жизни и здоровью, никогда нельзя знать заранее, доброкачественное образование или нет. К тому же многие узлы (кроме коллоидных) имеют тенденцию к перерастанию в злокачественные опухоли.

Кроме названного, желательно не жить в регионах с развитой промышленностью (поскольку близко располагаются фабрики и заводы, являющиеся источником токсического загрязнения воздуха и воды), избегать стрессов.

Таким образом, узловые очаги в щитовидной железе не имеют половой принадлежности и формируются как у мужчин, так и у женщин. Однако лица женского пола подвержены узелковому поражению щитовидки чаще, по причине более сложной эндокринной системы. У мужчин узлы - редкое и подозрительное явление.

Симптоматика едина для пациентов обоих полов и включает в себя комплексные нарушения всех систем и организмов. Но в большей части случаев проявления отсутствуют. Самостоятельно узелковые включения щитовидки не рассасываются практически никогда. Для диагностики врачи применяют множество методов как лабораторных, так и инструментальных.

Лечения узлы зачастую не требуют, если есть токсические или гипотиреоидные признаки - назначается курс консервативной терапии или малоинвазивные способы устранения узлов. Хирургическое вмешательство мера крайняя и прибегают к ней только когда существует злокачественный процесс, чрезмерно большое разрастание зоба или тяжелое токсическое поражение организма.

Как и любое заболевание, узловую патологию щитовидки проще предотвратить, чем затем лечить. Следует лишь обогатить свой рацион продуктами, богатыми йодом и селеном, а также отказаться от вредных привычек и, по возможности, минимизировать стрессовые ситуации.