Грыжа позвоночника

Эреспал способ применения таблетки. Препарат Эреспал: состав, свойства, показание и противопоказания

Препарат Эреспал относится к медикаментам, которые назначаются для лечения кашля. Однако, главный компонент и механизм действия медикамента отличаются от большинства лекарств этой группы.

Форма выпуска и состав

Средство доступно в двух формах:

Таблетки для перорального приёма. Они покрыты плёночной оболочкой и содержат 80 мг действующего вещества.
Сироп во флаконах по 150 или 250 мл. Жидкость имеет жёлто-коричневый цвет, в ней допускается осадок, который растворяется при взбалтывании. В 1 мл включено 2 мг активного ингредиента. Дополнительно содержит сахарозу, а значит, лекарство нельзя принимать пациентам с нарушением метаболизма углеводов.

В составе Эреспал один главный компонент – фенспирид. В картонной упаковке находится 2 блистера по 15 таблеток, которых хватит на 10-дневный курс лечения. В комплекте с жидкой лекарственной формой идёт мерный стаканчик.

Фармакологическое действие

Действующее вещество фенспирид в составе препарата оказывает четыре эффекта:

Противовоспалительный. Снижает продукцию биологически активных соединений, в частности, цитокинов с арахидоновой кислотой. Благодаря этому уменьшаются симптомы респираторных заболеваний.
Спазмолитический. Влияет на гладкую мускулатуру дыхательных путей, увеличивая их просвет, и снижая количество кашлевых позывов.
Антибронхоконстрикторный. Блокирует адренорецепторы, что приводит к уменьшению секреторной активности бронхов.
Антигистаминный. Изменяет метаболизм арахидоновой кислоты в результате снижается количество простагландинов и их негативное влияние на дыхательные пути.

Комплексный механизм повышает эффективность лекарства и даёт возможность воздействовать на патологию с разных сторон. Клинически это выражается в снижении обструкции бронхов, уменьшении отёка и облегчении дыхания пациента как при воспалительной, так и при аллергической этиологии заболевания.

Сироп и таблетки от кашля Эреспал оказывают терапевтический эффект уже через 12 часов после начала лечения. Спустя это время, концентрация фенспирида снижается, что делает оптимальным двукратный приём в сутки.

Показания к применению

Препарат назначается в комплексной терапии следующих заболеваний:

Бронхит.
Отит.
Синусит.
Ларингит.
Бронхиальная астма.
Ринофарингит.

А также Эреспал может применяться для устранения симптомов при кори, коклюше, гриппе и других инфекционных заболеваний респираторных путей. Лекарство помогает уменьшить сухой и влажный кашель, осиплость голоса, першение горла, дыхательную недостаточность.

Противопоказания

Препарат не назначается, если присутствуют следующие факторы:

Повышенная чувствительность к основному или вспомогательному компоненту.
Сахарный диабет, нарушения метаболизма фруктозы или галактозы (для жидкой лекарственной формы).
Возраст пациента до 2 лет (сироп) или до 18 (таблетки).

Побочные эффекты

Чаще нежелательные реакции на фоне лечения проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта. Инструкция по применению предупреждает о возможном развитии следующих эффектов:

Пищеварение – функциональные расстройства, диарея, боль, рвота, тошнота.
Сердце и сосуды – тахикардия, гипотензия.
Нервная система – сонливость, головокружение.
Кожа – покраснение, высыпания, зуд, эпидермальный некролиз.
Общее самочувствие – астения, утомляемость.

Все побочные эффекты и их выраженность индивидуальны. При появлении непредвиденных реакций после начала лечения Эреспалом пациент должен сообщить об этом врачу для коррекции схемы терапии.

Инструкция по применению для взрослых

Две лекарственные формы дают возможность применять средство разным возрастным категориям пациентов. Людям старше 18 лет допускается использование Эреспала в сиропе и таблетках, которые принимают внутрь перед едой, запивая водой. В жидком виде средство можно пить неразбавленным, но перед приёмом рекомендуется взболтать.

В таблетках по 80 мг лекарство назначается 2–3 раза в сутки для поддержания стабильной концентрации действующего вещества в крови. Максимальная дневная дозировка составляет 240 мг.

Сироп Эреспала взрослым пациентам назначается также несколько раз в день. Суточное количество при этом составляет 3–6 мерных стаканчиков, (ёмкость объёмом 15 мл). Необходимую дозу принимают за несколько раз в течение дня. Людям с диабетом следует учитывать, что 15 мл жидкой формы содержат 9 г сахарозы.

Продолжительность терапии определяет врач исходя из клинической картины и динамики улучшений.

Как принимать детям

Инструкция к таблеткам запрещает их применение до 18 лет. Дозировка сиропа рассчитывается с учётом веса ребёнка. На каждый килограмм-массы тела – 4 мг фенспирида. Полученное количество является суточным и дальше делится на несколько приёмов.

При массе тела до 10 кг нужно принимать по 1 чайной ложке лекарства 2–3 раза в день. Разрешается добавлять его в бутылочку с детским питанием. Если вес ребёнка больше 10 кг, разовая доза Эреспала составляет 1 столовую ложку, а кратность приёма остаётся от 2 до 4 раз.

В подростковом возрасте расчёт количества препарата не привязывается к массе тела. Курс лечения таких пациентов аналогичен взрослому. Продолжительность терапии определяется доктором, в зависимости от клинической картины и динамики улучшений. Следует помнить, что 5 мл сиропа содержат 3 г сахарозы.

Применение при беременности и лактации

Достаточного количества клинических испытаний у таких категорий пациенток не проводилось. Для них использовать Эреспал в обеих лекарственных формах не рекомендуется.

Если беременность наступила на фоне лечения, её не прерывают. При грудном вскармливании использования этого препарата лучше избежать, так как данных о способности действующего вещества проникать в грудное молоко нет.

Цена и дешевые аналоги

Эреспал в аптеках стоит в среднем 400 рублей за 30 таблеток и 300 р. за сироп маленького объёма. Ниже представлены дешёвые аналоги на основе фенспирида:

Доктор также может подобрать аналоги по терапевтическому действию, однако, это будут препараты других фармакологических групп. Учитывая описание активного компонента и его широкий спектр положительных эффектов, полноценно заменить фенспирид бывает трудно.

Взаимодействие с алкоголем

Инструкция к таблеткам и сиропу Эреспала предостерегает от одновременного приёма препарата со спиртосодержащими лекарствами и напитками. Антигистаминная активность действующего вещества может спровоцировать сонливость.

Особые указания

Производитель предупреждает, что в состав сиропа входят парабены, которые способны вызывать отсроченные аллергические реакции. Пользуясь Эреспалом впервые, пациенту следует внимательно наблюдать за своим самочувствием. Людям с диабетом лучше выбрать таблетированную форму препарата.

На фоне лечения, при сочетании Эреспала с алкоголем или седативными лекарствами, возможно развитие сонливости. Это нужно учитывать водителям и работникам, которым важна концентрация и скорость реакций.

Наиболее эффективен сироп Эреспал для лечения кашля и простудных инфекционных заболеваний. Рассмотрим подробнее свойства препарата, его состав, инструкцию и дозировки.

В холодную дождливую погоду легко заболеть простудным заболеванием, ОРВИ и гриппом. Дети особенно часто находятся в группе риска, так как нахождение в садике или занятия в школе способствуют распространению инфекций. В наше время лекарственных препаратов достаточно много, но есть одно лекарство, детский сироп, которое выпускается во Франции и называется Эреспал.

Это лекарство в виде сиропа от кашля, прописываемое и применяющееся, когда в верхних дыхательных путях и бронхах есть воспаление и инфекции. Кашель очень часто, особенно если он запущенный, представляет опасность для здоровья ребенка в любом возрасте. Он является одновременно и защитной реакцией организма, и последствием простудных заболеваний любого типа. Часто вызывает спазмы в бронхах и бронхоконстрикцию, то есть нарушение проходимости. Кашель приносит много страданий детям и мешает ходить в детский сад и школу, отдыхать ночью.

Лекарственная форма

Сироп 2 мг/мл во флаконе из пластика емкостью 150 мл золотисто-коричневого цвета. В картонной упаковке 1 флакон с подробной инструкцией.

Еще это лекарство выпускается в форме выпуклых таблеток, количество в пачке 30 штук, общее содержание гидрохлорида фенспирида составляет 80 мг в 1 штуке. Детям до 14 лет лекарство не рекомендуется.

Производитель: ОАО “Фармстандардт – Лексредства”, Россия

Сироп 2 мг/мл – емкость 150 мл и 250 м, бутылочка также золотисто-коричневая. В картонной упаковке 1 бутылочка с инструкцией к применению.

Срок хранения 2 года – таблетки, сироп – з года.

Основные физико-химические свойства этого детского сиропа: жидкость желтовато-коричневого оттенка, прозрачная, иногда может появляться осадок от ароматизатора. Перед употреблением флакон требуется встряхнуть.

Состав

Все препараты против кашля условно можно разделить на несколько разновидностей: одни направлены на излечение так называемого сухого кашля, другие разжижают слизь, скапливающуюся в бронхах и вызывающую их раздражение.

Этот препарат не принадлежит ни к одной из выше перечисленных разновидностей. Его можно назвать лекарственным средством нового поколения. Он борется с причиной возникновения воспалительного процесса, а не с самим воспалением. Эреспал, не воздействуя на мозг и его центры, устраняет кашлевые позывы и очищает дыхательные пути от инфекции.

Действующий активный элемент

Фенспирид (Fenspiride) – вещество, оказывающее противовоспалительное, бронходилатирующее (расширение воздухоносных путей в бронхах), антигистаминное и противоастматическое действие. Если оно включено в состав лекарственного средства, значит применяется при таких заболеваниях как:

Ринофарингит.
Ларингит.
Отит.
Синусит.
Хронический бронхит с затрудненным дыханием.
Бронхоспастический синдром (одышка, затрудненное дыхание, спазмы).
Как дополнительная терапия при бронхиальной астме.
При респираторных заболеваниях, кори, коклюше, гриппе.

Именно это вещество со всех сторон воздействует на дыхательные пути:

Уменьшает воспаление в бронхах и легких.
Действует на гистаминовые рецепторы ребенка и уменьшает выработку слизи, застаивающуюся в бронхах и вызывающую кашель.
Расширяет бронхи.

Сироп	100 мл
Основной компонент: Фенспирида гидрохлорид	0,2 г
Дополнительные составляющие: Состав с ароматом меда (ароматизаторы, включая натуральные: мед, ром, вода, алкоголяты розы и нероли, этанол*)	0,5 г
Экстракт корня солодки (концентрат настойки лакрицы, сахарный сироп, масло анисовое)	0,2 г
Экстракт ванильный (водно – спиртовая вытяжка стручкой ванили)	0,4 г
Глицерол (Е422)	22,5 г
Метилпарагидроксибензоат (Е218)	0,09 г
Пропилпарагидроксибензоат (Е216)	0,035 г
Сахарин	0, 045 г
Сахароза	60 г
Калия сорбат (Е202)	0,19 г
Вода очищенная	до 100 мл
* Количество этанола в 100 мл сиропа	не более 0,29 мг

Фармакологическая группа

Противовоспалительные, антибронхоконстрикторные средства.

Фармакологическое действие

Препарат обладает антибронхоконстрикторным и противовоспалительным свойством благодаря следующим взаимозависимым процессам:

Блокирование Н1 – гистаминовых рецепторов и спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов.
Устранение основных очагов воспаления, достигающееся путем уменьшения выработки в организме разных противовоспалительных факторов (цитокинов, TNFa, производных арахидоновой кислоты, тромбоксана, свободных радикалов). Некоторые из этих веществ вызывают бронхоконстрикторное действие, бронхоспазмы и развитие воспаления.
Блокирование а1 – адренорецепторов, способствующих образованию густой мокроты, вызывающей кашель.

Фармакодинамика

Сироп снимает воспаление в носоглотке, легких и бронхах, оказывает на дыхательные пути антиэкссудативное действие (защищает сосуды и препятствует проникновению жидкости (экссудата) в ткани), способствует прекращению бронхиального спазма. Блокирует очаги воспаления и аллергии. Препарат оказывает миотропный спазмолитический эффект.

Фармакокинетика

Средство хорошо всасывается кишечником и органами пищеварительной системы. Максимальный эффект от лекарств достигается через 2,3 часа, если это сироп, и около 6 ч, если лекарство в таблетках. Выводится вещество 90% с мочой и 10 % через кишечник.

Показания к применению

Ринофарингит и ларингит.
Трахеобронхит.
Бронхит.
Бронхиальная осложненная или изолированная астма (как дополнительное средство).
Респираторные заболевания дыхательных путей, корь, коклюш, грипп.
Инфекции дыхательных путей с сильными приступами кашля.
Отит, синусит и аллергии с отечностью.

Противопоказания

Непереносимость и/или повышенная чувствительность (возможна аллергическая реакция) к любому из составляющих средства.
Дети до 2-х лет.
Страдающие сахарным диабетом. Таким больным лучше употреблять лекарство в таблетированном виде.
Необходимо осторожно принимать сироп Эреспал людям, которые не переносят фруктозу.
Специалисты не советуют давать сироп детям, уже употребляющих антигистаминные или седативные средства. Когда ребенок принимает несколько медицинских препаратов, то необходимо рассказать доктору обо всех, особенно о тех, которые не продаются в аптеке по рецепту. Необходимо проверить, совмещаются ли между собой лекарства, не угнетает ли одно средство действие другого.

Применение при беременности и в период лактации

Также неизвестно, выделяется ли основной элемент фенспирид в грудное молоко. Поэтому при кормлении грудью также не нужно применять это лекарство. В случае заболевания рекомендуется приобретать медицинские препараты, выписанные лечащим врачом, и только под его присмотром.

Лечение сиропом Эреспалом не является причиной для прерывания беременности.

Способы применения и дозировка

Лекарство принимается только внутрь. Препарат и длительность лечения назначается только доктором и является рецептурным. Возможно, что потребуется сдать дополнительные анализы.

Употреблять сироп следует до принятия пищи для лучшего усвоения ЖКТ. Очень маленьким детям добавляется лекарство в бутылочку с водой или в кашу, смесь. Хотя более старшие детки пьют сироп с удовольствием благодаря приятному вкусу.

Как же принимать сироп? При употреблении необходимо пользоваться мерной ложкой, которая прилагается к флакону. Нужно знать, что в одной чайной ложке содержится 5 мл сиропа, а в одной столовой ложке 15 мл сиропа.

1 ч. л. сиропа содержит 10 мл. фенспирида гидрохлорида и 3 г. сахарозы.

1 ст. л. содержит 30 мг. фенспирида гидрохлорида и 9 г. сахарозы.

Если врач назначает препарат , то он сам и рассчитывает дозировку для детей такого маленького возраста. Обычно лечение длится 7-8 дней. Но если необходимо, то терапия может быть продолжена до 14 дней. Нужно давать строго прописанное врачом количество препарата и ни в коем случае не заниматься самолечением. Сколько давать сиропа – такое решение принимает только доктор.

Как отзываются врачи, дети чувствуют облегчение уже в течение нескольких дней после начала применения лекарства. Резко уменьшается отечность слизистой носа, покраснение горла, выделения из носа и приступы кашля. Но нельзя применять лекарство в профилактических целях при острых вирусных респираторных инфекциях.

Многочисленные отзывы показывают, что сироп Эреспал достаточно эффективно при простудах и бронхите, процессах, которые вызывают воспаление в дыхательных путях. Он благотворно влияет на бронхи, легкие и состояние слизистой носоглотки.

Лекарство настолько эффективно, что иногда прописывают в качестве единственного средства при недомогании. Действие его настолько хорошее, что применять другие лекарства просто нет необходимости. В результате родители могут значительно сэкономить средства и риск появления побочного негативного воздействия на организм ребенка при употреблении других лекарств.

Побочное действие

В большинстве случаев препарат хорошо переносится различными возрастными группами детей. Но иногда возможны следующие побочные эффекты:

Чувство тошноты, нечасто рвота.
Болевые ощущения и дискомфорт в желудке, диарея.
Сонливость, вялость, головокружение – симптомы возможны в первые дни после назначения препарата.
Учащенное сердцебиение.
Понижение артериального давления.
Повышенная утомляемость, слабость или, наоборот, повышенная возбудимость.
Иногда аллергические реакции, которые выражаются в виде сыпи, зуда кожного покрова, очень редко может появиться отек Квинке (отечность слизистых оболочек носоглотки, носящая в большинстве случаев аллергический характер, является очень опасной, так как затрудняет дыхание, первыми признаками является синюшность кожных покровов лица и приступы удушья).

Передозировка

Зафиксированы случаи, когда употребили больше 2,32 гр, что является слишком большим количеством. При этом наблюдается или психомоторное возбуждение, или сонливость, а также понос, рвота, учащенный пульс и сердцебиение.

При передозировке следует срочно вызвать врача. Лечением является промывание желудка, кишечника, дополнительно делается ЭКГ, чтобы проверить работу сердца и сосудов, диета, обильное питье. Специфический антидот Эреспала не известен, поэтому вся помощь и лечение направлены на скорейшее выведение лекарства из организма.

Как сироп Эсперал взаимодействует с другими медицинскими препаратами

Такие наблюдения не проводились. Но с возможным усилением успокаивающего действия, не рекомендуется употреблять препарат совместно с другими, имеющими такое же действие. Это может вызвать заторможенность реакций, сонливость.

Стоимость препарата

Цена может немного колебаться, но средняя стоимость такова:

Эреспал сироп, 150 мл, производство Франция – 253 руб.
Эреспал сироп, 250 мл, производство Россия – 457 руб.

Аналоги Эреспала

Есть некоторые препараты, которые могут заменить это лекарство. Они могут рекомендоваться для применения детям. Рассмотрим основные.

Сирепс	Производитель Польша. Рекомендуется для детей старше 2-х лет. Основное вещество – фенспирид гидрохлорид. Имеет противовоспалительное и спазмолитическое действие, приводит в порядок бронхи, препятствует образованию мокроты. Аллергические реакции выражены как побочные в виде сыпи и зуда, проявляются редко.
Эриспирус	Более дешевое лекарство, однако нередко рекомендуется как аналоговое средство. Убирает спазмы бронхов. Снимает воспаление в верхних дыхательных путях.
БронхоМакс	Похож по составу с Эреспалом, завоевал доверие многих врачей и родителей. Рекомендуется детям, начиная с двухлетнего возраста. Устраняет респираторные симптомы верхних дыхательных путей и заболевания ЛОР – органов.
Фосидал	Похож по составу на Эреспал. Оказывает антигистаминное, противовоспалительное действие: избавляет от респираторного проявления бронхита, воспалений в ушных раковинах, носоглотке.
Инспирон	Противопоказан детям до 2 – х лет. Выпускается в жидком виде (сироп) и таблетированном. Лекарство эффективное, завоевало популярность у многих.

Почему сиропы нельзя давать детям до двух лет

Такие лекарственные средства запрещены и не выписываются врачами очень маленьким пациентам. И на это есть свои причины.

не умеют хорошо отхаркивать собирающуюся мокроту, а сиропы направлены именно на отхаркивание, так как разжижают мокроту. В результате у детей могут появиться трудности с дыханием. В некоторых случаях дело может дойти до госпитализации.
Кашель возникает при скоплении слизи в дыхательных путях. Маленьким деткам можно давать побольше жидкости, лучше теплой воды. Также врачи рекомендуют почаще проветривать спальню, где находится больной ребенок (не только спит, но и играет).
Лучшей профилактикой и лечением является промывание носа физраствором. Доктор может назначить и другие средства, которые специально адаптированы для совсем маленьких детей. Некоторые применяются даже с рождения.
В основном, в России существуют препараты, в составе которых есть ацетилцистеин и карбоцистеин: Доктор Мом, Мукомист, Бронхобос, Флюдитек. Муколитические средства не противопоказаны детям, не достигшим двух лет, но принимаются они под постоянным контролем лечащих докторов.
Ацетилцистеин способен серьезно навредить здоровью маленького пациента: например, вызвать ряд негативных проявлений, среди которых есть спазмы бронхов. В больших количествах это вещество способно вызвать кровотечение в легких, привести к ниперсекреции скапливающейся слизи, нарушению работы печени, почечной недостаточности.
Карбоцистеин аналогичен по своему воздействию с ацетилцистеином, но в России в числе разрешенных для детей. Хотя в некоторых странах, например, во Франции, США сиропы от кашля категорически запрещены и даже изъяты у тех, кто их ранее приобрел. На многих консилиумах ученые и ведущие специалисты в области медицины и фармакологии пришли к выводу, что сиропы от кашля, особенно содержащие вышеперечисленные вещества, а также консерванты, ароматизаторы вкуса и красители наносят больше вреда детям, чем пользы.

Сироп Эреспал для детей вполне может быть применен в качестве лечебного средства, но только в возрасте от двух лет, если, конечно, лечащий врач сам не пропишет это средство крохе. Хотя многие педиатры, несмотря на противопоказания, выписывают это средство, родителям нужно больше проявлять бдительности и изучить правила применения и противопоказания, с какого возраста можно использовать то или иное лекарство.

Детям старше 2х лет этот сироп поможет вылечить кашель и спазмы бронхов. По некоторым отзывам, его лучше применять на последней стадии болезни или когда кашель сухой. Важно знать, какой именно препарат и от какого кашля может помочь. Считается, что Эсперал – это спазмолитическое и антигистаминное средство. Применяется оно и как основное, и как дополнительное. Часто его выписывают в паре с Лазолваном.

О лечении кашля сказано и написано много. При мокром кашле нужно разжижать мокроту с помощью муколитиков и выводить за счет отхаркивающих, а при сухом следует добиваться противокашлевого эффекта, который проявляют препараты центрального действия. Из этого стройного ряда выбивается Эреспал: препарат от кашля, который не влияет ни на мокроту, ни на скорость ее выведения, ни на центр кашля. Так как же работает это лекарство и, главное, как его правильно принимать?

Лечение кашля просто и понятно лишь на первый взгляд. На самом деле оно имеет немало нюансов, а споры в научной среде по некоторым вопросам не утихают и по сей день. Многие западные специалисты вообще считают, что кашель в обычном его понимании, то есть рефлекс, развивающийся на фоне бактериальной или вирусной инфекции, лечить и вовсе не нужно. Дескать, пройдет сам. Однако подавляющее большинство отечественных специалистов категорически не согласно с таким подходом к делу.

С 2019 года компания «Сервье» приостановила выпуск лекарств, содержащих фенспирид. Под санкцию попал популярный препарат Эреспал . Теперь его нельзя будет купить в аптечной сети. Связано это с проведением дополнительных клинических исследований, в которых было обнаружено, что фенспирид может серьезно влиять на сердечный ритм во время приема лекарства, что небезопасно для здоровья. К тому же, нет убедительных данных об эффективности препарата в лечении кашля.

В российской практике кашель лечат, и нередко лечат долго, упорно и безуспешно. Невеселые плоды терапии могут быть результатом неверной диагностики, неправильной тактики терапии или некорректного назначения, а порой и замысловатой комбинации из нескольких ошибок. Немало несбывшихся ожиданий и у больных, которые ищут волшебную таблетку от кашля : выпил - и назавтра снова, как бодрый огурчик с грядки. К сожалению, таких лекарств просто не существует. Возможности фармакологии, увы, не безграничны, но при правильном, корректном применении лекарств полноценную помощь получить все-таки можно. Итак, давайте разбираться в особенностях назначения, действия и дозирования одного из наиболее непонятных для далеких от медицины людей лекарств от кашля - Эреспала.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Спасительный кашель

Чтобы понять, как работает в нашем организме Эреспал, придется начать издалека - с механизма развития кашля. Почему мы начинаем вдруг кашлять? Откуда берется мокрота?

Слизь в дыхательных путях имеет жизненно важное значение. Она играет роль фильтра для мелких чужеродных частиц и бактерий, которые проникают в бронхи вместе с вдыхаемым воздухом.

Выведение «отработавшей» бронхиальной слизи из организма обеспечивает постоянно работающий мукоцилиарный аппарат.

Он представляет собой систему ресничек, совершающих поступательные движения. Благодаря их неустанному труду слизь постепенно поднимается вверх по дыхательным путям и поступает в глотку и ротовую полость. У здорового человека в сутки выделяется несколько столовых ложек бронхиальной слизи. Сами того не замечая, мы проглатываем ее. Достигнув желудка, содержащиеся в мокроте бактерии бесславно погибают.

Еще один механизм выведения слизи - кашлевой рефлекс. Скапливающаяся в нижних дыхательных путях мокрота раздражает специальные рецепторы, запускающие механизм кашля. Рецепторы эти находятся последовательно вдоль всего пути воздуха: от носа до самых глубоких бронхов. После их раздражения мышцы дыхательных путей сокращаются и происходит глубокий выдох через рот, позволяющий вывести одномоментно большой объем слизи. Благодаря кашлю наши бронхи и легкие дополнительно защищаются от проникновения в них пыли, кусочков пищи и прочих незваных гостей. Однако порой ситуация развивается по другому, патологическому сценарию.

Кашель как симптом болезни

К сожалению, некоторые бактерии и вирусы все-таки «приживаются» в верхних дыхательных путях и запускают болезнетворный процесс. Добираясь до нижних дыхательных путей, они стимулируют развитие мощной воспалительной реакции. Она сопровождается выделением особых веществ - так называемых медиаторов воспаления, которые обуславливают отечность слизистой оболочки и резкое повышение продукции слизи. Избыточная слизь до поры до времени скапливается в нижних дыхательных путях, вследствие чего больной начинает ощущать тяжесть в груди, боль, покашливание, а затем и кашель.

Как правило, в начале воспалительной реакции отечность дыхательных путей предшествует чрезмерному образованию слизи. Поэтому нередко при инфекционных заболеваниях в первую очередь вследствие раздражения находящихся в бронхах рецепторов появляется сухой, малопродуктивный кашель. По мере повышения выработки и скапливания слизи кашель становится все более мокрым. Вот тогда-то и назначают отхаркивающие и муколитические препараты от кашля. Долгое время они оставались единственно эффективными средствами, позволяющими справиться с этим симптомом. Однако сегодня существует и еще одно лекарство, и действует оно совершенно иначе. Вот теперь мы подошли к описанию свойств героя нашей статьи, препарата от кашля Эреспал.

Три эффекта таблеток и сиропа Эреспал

Если противокашлевые и отхаркивающие препараты действуют на последствия сухого или влажного кашля, то Эреспал влияет на его первопричину, а именно - на воспаление. При этом работает он одновременно в нескольких направлениях.

Во-первых, лекарство Эреспал блокирует так называемые Н1-гистаминовые рецепторы. Благодаря их связыванию с медиатором аллергии гистамином, который высвобождается в ходе воспаления, быстро развивается отечность слизистой оболочки. Эреспал «обезвреживает» эти рецепторы, делая их нечувствительными к гистамину.

Во-вторых, препарат от кашля Эреспал снижает выработку особых биологически активных веществ, которые «кормят», то есть поддерживают воспалительную реакцию и несут ответственность за ее проявления. Их названия часто упоминаются в инструкциях к препаратам, и к Эреспалу в том числе, однако чаще всего рядовому потребителю они ни о чем не говорят. Чтобы каждый читатель мудреных аннотаций к лекарствам хоть приблизительно понимал, что пытаются донести ему производители, мы приведем список провоспалительных факторов. К ним относятся:

цитокины;
фактор некроза опухоли-α;
производные арахидоновой кислоты;
простагландины;
лейкотриены;
тромбоксан;
свободные радикалы.

Провоспалительные факторы не только стимулируют воспаление, но и способствуют сужению бронхов. Это нарушает ток воздуха по дыхательным путям и способствует снижению уровня кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови. Больной ощущает нехватку воздуха, появляется одышка. Соответственно, блокирование провоспалительных факторов благодаря эффекту таблеток и сиропа Эреспал препятствует сужению нижних дыхательных путей и появлению трудностей с дыханием независимо от того, какой кашель тревожит пациента.

И в-третьих, Эреспал блокирует еще и альфа-адренорецепторы. Они принимают участие в цепочке биохимических реакций, конечным этапом которой является выработка густой, вязкой слизи. Ингибирование альфа-адренорецепторов приводит к снижению количества трудноотделяемой мокроты в дыхательных путях.

За счет комплексного воздействия на дыхательные пути, механизм образования слизи и воспаление Эреспал оказывает также спазмолитический эффект, а его прием способствует расслаблению бронхов, а, значит, их расширению.

Кроме того, Эреспал проявляет и противокашлевые свойства, помогающие справиться с сухим кашлем. При этом, в отличие от традиционных противокашлевых препаратов (например, кодеина и других), препарат не влияет на кашлевые центр в головном мозге.

Эреспал - необычное противовоспалительное лекарство

На фармацевтическом рынке существует всего две группы лекарственных средств, проявляющих противовоспалительные свойства, и каждая из них имеет свои недостатки, ограничивающее ее применение.

Первая группа включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Так же, как и Эреспал, они блокируют выработку медиаторов воспаления, однако действуют совершенно по-другому. В отличие от фенспирида, НПВП опосредованно блокируют фермент, защищающий слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Поэтому применение НПВП может привести к развитию воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, а иногда и к язвенной болезни. Эреспал же, проявляя схожее с НПВП противовоспалительное действие, не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему.

Еще одна группа противовоспалительных средств, которые можно в каком-то роде считать потенциальной альтернативой Эреспалу, - глюкокортикостероиды. Они не имеют себе равных по противовоспалительному, обезболивающему и противоаллергическому действию. Однако же и побочные эффекты глюкокортикостероидов впечатляют, поэтому врачи стараются без особой надобности не назначать эти лекарства. Хотя прием Эреспала и не может сравниться по мощности с противовоспалительного эффекта с применением кортикостероидов, он представляет собой прекрасную альтернативу за счет целенаправленного действия на дыхательные пути и безопасности.

Состав и формы выпуска Эреспала

Разобравшись со сложностями фармакологии, давайте перейдем к вещам более понятным и приземленным - к составу и формам выпуска Эреспала.

Итак, Эреспал - это торговое название лекарства, действующее вещество же его называется фенспирида гидрохлорид. Эреспал - препарат-бренд, который выпускает известная французская компания Сервье. Он производится в двух формах выпуска:

Эреспал таблетки, доза 80 мг;
Эреспал сироп, содержащий 2 мг фенспирида в 1 миллилитре.

Хотелось бы добавить, что сироп Эреспал имеет яркий оранжево-желтый цвет. При его хранении иногда возникает незначительный осадок, который быстро растворяется, если флакон хорошенько встряхнуть.

Эреспал сироп: вкусовые аспекты

Фенспирида гидрохлорид имеет довольно неприятный горьковатый вкус. Чтобы его замаскировать, производитель постарался на славу. В состав сиропа в качестве вкусовых ароматизаторов вошли мед подсолнечника, ванильная настойка, сахарин, сахароза, экстракт корней солодки. По заявлениям производителя, полученная композиция должна обладать оттенками медового запаха.

На деле же сироп Эреспала, который обычно назначают для лечения детей, имеет выраженно сладкий, но все-таки не очень приятный вкус.

Этот нюанс стоит учитывать мамам малышей-приверед. Отзывы свидетельствуют, что особо переборчивых детей бывает непросто напоить Эреспалом. Смешивание сиропа с соками, водой, компотами и прочими жидкостями хоть теоретически не запрещено, но особого положительного результата не дает: собственные вкусовые качества сиропа настолько выражены, что «спрятать» их практически невозможно. Поэтому в таких случаях иногда есть смысл покупать таблетки Эреспала, делить их согласно дозировке и, растерев в порошок и смешав с водой, давать ребенку. Однако же стоит учитывать, что точную дозу, особенно в случае многократного деления таблетки, подобрать практически невозможно.

Показания к назначению

Благодаря особому механизму действия Эреспал имеет и особый спектр показаний. Если традиционные противокашлевые применяют только при сухом кашле, а отхаркивающие - при мокром, то фенспирид с успехом назначают при любых видах кашля, не задумываясь о его происхождении и типе.

Кроме того, способность Эреспала уменьшать производство густой слизи и снижать выраженность воспаления широко применяют и ЛОР-врачи, назначая препарат при патологии носоглотки.

Итак, показаниями к применению Эреспала служит множество заболеваний как верхних, так и нижних дыхательных путей, среди которых:

ринофарингит - воспаление слизистой носа и глотки;
ларингит - воспалительный процесс в голосовых связках;
воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит);
воспаление бронхов (бронхит);
кашель, першение или охриплость при различных инфекционных заболеваниях, в том числе коклюше, гриппе и кори;
бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (как один из препаратов комплексной схемы лечения);
воспаление околоносовых пазух, в том числе, гайморит , фронтит и другие;
отит, независимо от его происхождения.

Кроме того, Эреспал вместе с другими лекарствами широко используют в составе комбинированных схем лечения многих инфекционных заболеваний, которые сопровождаются кашлем. Нередко препарат назначают при воспалении легких, плеврите и других патологиях дыхательных путей. При этом его применение определенно облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление.

Эреспал и ларингит

Эреспал - препарат-универсал. Он умудряется работать тогда, когда большинство других лекарств оказывается почти бессильно. Яркий пример тому - возможность применения Эреспала при ларингите. Воспаление голосовых связок, как правило, имеет вирусную природу, а потому не лечится «традиционными» антибиотиками. Не помогут при ларингите и противовирусные препараты.

Антисептики в виде таблеток для рассасывания или спреев для обработки горла тоже не могут проявить себя: они попросту не в состоянии «достать» до глубоко расположенных голосовых связок. Чуть ли не единственно эффективным лекарством при ларингите на протяжении многих лет оставались ингаляции с эфирными маслами (например, эвкалипта, сосны, пихты). Они и сегодня входят в стандартные рекомендации больным, потерявшим голос в борьбе с вирусной инфекцией. Однако же появление на рынке препаратов фенспирида, и Эреспала в частности, расширило возможности ЛОР-врачей.

Эреспал блокирует выработку веществ, запускающих воспаление, чем уменьшает воспалительный процесс в голосовых связках детей и взрослых за несколько дней.

Эреспал как компонент лечения астмы

Интерес представляет и возможность применения Эреспала и при обструктивных процессах в дыхательных путях, в том числе бронхиальной астме , обструктивном бронхите и одном из самых тяжелых заболеваний дыхательной системе, хроническом обструктивном бронхите. Она обусловлена тремя свойствами фенспирида:

способностью препятствовать сужению дыхательных путей, а, значит, и облегчать прохождение воздушного потока в легкие и обратно;
противовоспалительными качествами, которые позволяют уменьшить выраженность патологического процесса при заболеваниях, одним из компонентов которых является воспаление (ХОБЛ, обструктивные бронхиты);
блокированием Н1-гистаминовых рецепторов, принимающих непосредственное участие в механизме аллергической реакции. Как известно, именно аллергия играет ведущую роль в возникновении и прогрессировании бронхиальной астмы.

При обструктивных заболеваниях дыхательной системы применение таблеток Эреспала как компонента комбинированной схемы лечения позволяет уменьшить одышку и облегчить дыхание, предупредить или снизить вероятность бронхоспазма и, конечно же, уменьшить выраженность воспаления.

Эреспал от кашля: многофункциональность препарата

Отдельных слов заслуживает возможность применения Эреспала при разных видах кашля - ведь препарат проявляет свои свойства независимо от его первопричины.

Напомним, что кашель может развиваться вследствие множества самых разных заболеваний. Давайте-ка остановимся на этой проблеме подробнее.

Чаще всего кашель появляется в результате респираторной вирусной инфекции - ОРВИ. Более двух сотен различных респираторных вирусов может провоцировать его появление на фоне сразу нескольких традиционных заболеваний-спутников ОРВИ: бронхита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита, ларинготрахеита и так далее. Перед вирусной инфекцией бессильны антибиотики и не очень сильны традиционные антисептики. Поэтому-то кашель при бронхите и ларинготрахеите нередко имеет затяжное течение.

Лечение ОРВИ может иметь два направления. Первое, отечественное, предусматривает назначение противовирусных препаратов, интерферонов и других средств, противостоящих натиску вирусной инфекции. Кашель при этом корректируют симптоматически: противокашлевые средства при сухом, отхаркивающие - при мокром.

Второе направление предпочитают приверженцы западной медицины. В общем, лечением его назвать довольно трудно: специалисты, придерживающейся этой точки зрения, считают, что ОРВИ лечить вообще не нужно. Действительно, все респираторные вирусы погибают самостоятельно, через 7–10 дней после заражения. Следуя этим путем, важно не пропустить возможные осложнения, особенно вероятные у детей и ослабленных пациентов. Кроме того, на западе считается, что препаратов, активных в отношении респираторных вирусов, не существует в природе. А вот в отношении таблеток и сиропа Эреспал проблем нет: он определенно уменьшает воспаление и ускоряет выздоровление при вирусной инфекции.

Бактериальная инфекция

Тут все просто: заражение бактериями - повод к назначению антибиотиков. Самая частая бактериальная инфекция, которая сопровождается кашлем, - пневмония, или воспаление легких. Прием Эреспала на фоне лечения антибиотиками при пневмонии позволяет снизить выраженность воспалительного процесса, а также облегчить процесс проникновения воздуха в легкие и повысить сатурацию (насыщенность крови кислородом), которая нередко снижена.

Кроме того, Эреспал эффективен и при других бактериальных инфекциях: коклюше, который, кстати, сопровождается мучительным сухим кашлем, кори и так далее.

Синдром постназального затекания

Очень частая причина кашля, особенно у детей, связана с воспалительным процессом в носоглотке - ринитом или синуситом. Избыточное количество слизи, образуемое в носовой полости или околоносовых пазухах, стекает по задней стенке глотки, попадает в трахеобронхиальное дерево, где и стимулирует расположенные там рецепторы кашля.

Статистика свидетельствует, что с синдромом постназального затекания связаны 20–34% всех случаев хронического кашля.

При этом первопричина заболевания очень часто трактуется неверно. Врачи любят «сваливать» длительный, малопродуктивный кашель вследствие стекания слизи на хронический бронхит.

Эреспал можно назначать как при синдроме постназального затекания, так и при хроническом воспалении бронхов, в том числе и в комплексе с традиционным отхаркивающими, например, Лазолваном или Аскорилом. В данном случае причина, вызвавшая кашель, значения почти не имеет: препарат будет способствовать разжижению слизи и облегчению ее выведения, а также уменьшению воспаления в носоглотке и дыхательных путях.

Эреспал в организме

При приеме Эреспала в таблетках или сиропе наибольшая концентрация препарата в крови достигается примерно через 6 часов. Еще спустя 6 часов (в сумме 12) доза лекарства уже выводится из организма вместе с мочой.

Противопоказания

Фенспирида гидрохлорид - достаточно безопасный препарат, о чем ярко свидетельствует существование педиатрической формы лекарства, сиропа. И все же без противопоказаний к приему Эреспала не обошлось. В перечень ситуаций, при которых не следует полагаться на фенспирид, включены:

повышенная чувствительность к самому фенспириду (что встречается очень редко) или компонентам Эреспала. Последняя ситуация более распространена, учитывая богатый ароматизаторами и вкусовыми добавками состав сиропа);
младший детский возраст (дети, которым не исполнилось 2 лет). Таким образом, детям до года Эреспал противопоказан.

Кроме того, производитель обращает особое внимание на то, что в состав сиропа входят фруктоза и сахароза. Эти особенности препарата могут стать препятствием к назначению Эреспала в сиропе детям с непереносимостью фруктозы, нарушением всасывания в кишечнике глюкозы и галактозы (глюкозно-галактозная мальабсорбция), недостаточностью ферментов, расщепляющих сахарозу (дефицит сахаразы и изомальтазы). Осторожность требуется и при назначении приторно-сладкого сиропа диабетикам.

Эреспал при беременности: инструкция предупреждает

Беременные женщины, к сожалению, болеют ОРВИ не реже, а порой и гораздо чаще, чем небеременные. И кашель при беременности - явление довольно опасное, приводящее к ненужному тонусу матки, запорам и другим неприятностям. Поэтому нередко будущих мам тревожит вопрос, можно ли применять те или иные препараты, в том числе и Эреспал, при беременности.

В инструкции к применению Эреспала производитель отмечает, что данные о его использовании у беременных «отсутствуют или ограничены». Это означает, что препарат попросту не проходил клинических исследований на беременных женщинах, то есть на практике никто не знает, как он действует на ребенка и на течение беременности. Поэтому официально Эреспал не рекомендуют применять будущим мамам. Однако же известны случаи его назначения при тяжелом, изнурительном кашле. Они подпадают под широко известную в акушерстве ситуацию «когда польза для матери превышает риск для плода». Как правило, клинически кашель, требующий назначения фенспирида, очень интенсивен и может привести к повышению тонуса шейки матки, а в тяжелых случаях (к примеру, при истмико-цервикальной недостаточности, ИЦН) и к преждевременным родам. Женщинам, попадающим в категорию риска, имеет смысл положиться на опыт врача и начать лечение согласно схеме.

Тем не менее, чаще всего в назначении Эреспала при беременности все-таки нет такой необходимости, и лучше обойтись без него.

Кстати, женщины, успевшие полечиться Эреспалом до того, как факт беременности стал известен, могут не тревожиться о здоровье будущего ребенка: препарат не обладает тератогенным действием, а его прием ни в коем случае не является основанием прерывать беременность.

Кроме того, в инструкции указано, что данных о том, проникает ли Эреспал в грудное молоко или нет, не существует. Поэтому во избежание непредвиденных побочных эффектов кормящим мамам лучше воздержаться от лечения фенспиридом.

Как принимать Эреспал?

Категориям пациентов, которые не попадают в раздел «Противопоказания», Эреспал назначают до или после еды в дозе, зависящей от возраста и тяжести заболевания. Точная дозировка и курс терапии определяется лечащим врачом, однако стандартные дозы вполне определенны.

Инструкция к применению Эреспала в сиропе и таблетках содержит несколько противоречивую информацию относительно того, как принимать препарат взрослым и детям. Так, рекомендуемая для взрослых и подростков дозировка сиропа составляет 3–6 столовых ложек трижды в день. С учетом того, что в 1 мл сиропа содержится 2 мг фенспирида, а одна столовая ложка вмещает 15 мл раствора, средняя «взрослая» доза, получаемая с жидкой формой, будет колебаться между 90 и 180 мг препарата в сутки.

Однако та же аннотация сообщает, что суточная рекомендуемая доза таблеток Эреспала составляет 80 мг (одна таблетка) 2–3 раза в день. Нетрудно подсчитать, что средняя дозировка таблетированного Эреспала в таком случае будет достигать 160–240 мг. Согласитесь, разница довольно существенная. Скорее всего, «разбег» в дозировках связан с тем, что суточную (и разовую) дозировку все-таки должен подбирать врач, основываясь на индивидуальных показателях больного.

С детскими дозами ситуация более благоприятная. Их рассчитывают в соответствии с массой тела ребенка исходя из соотношения 4 мг на 1 килограмм массы в сутки. Сироп Эреспал можно давать вместе с детским питанием и грудным молоком.

О длительности курса лечения в инструкции сказано также весьма обтекаемо: определяется врачом.

Известно точно, что прием Эреспала на протяжении менее семи дней смысла не имеет.

Согласно данным клинических испытаний, первые результаты терапии проявляются спустя неделю постоянного приема. При лечении хронических заболеваний, в том числе и обструктивных, курс терапии может быть продлен до нескольких недель, а иногда и более.

Побочные эффекты

Несмотря на относительную безопасность и скромный список противопоказаний, прием Эреспала все же достаточно часто сопровождается побочными эффектами.

В 1–10% случаев применение фенспирида связано с желудочно-кишечными расстройствами. К ним относится умеренная тошнота, неясные боли в эпигастральной области. Кроме того, были зарегистрированы случаи диареи (поноса) и рвоты, вызванные лечением Эреспалом. Как правило, пищеварительные эффекты фенспирида не требуют отмены препарата.

У 0,1–1% больных, применяющих фенспирид, регистрировалось умеренное сердцебиение (тахикардия). Оно имело четкую взаимосвязь с дозировкой лекарства: при повышении дозы тахикардия росла, при снижении ритм сердца восстанавливался. При появлении сердцебиения на фоне приема Эреспала следует известить лечащего врача, который, скорее всего, снизит дозу препарата.

Иногда (все в тех же 0,1–1% случаев) на фоне лечения Эреспалом наблюдается сонливость, а у некоторых пациентов (точная вероятность неизвестна) и головокружение. Об этом побочном эффекте следует предупредить людей, чья работа или деятельность требует повышенного внимания: водителей, рабочих точных специальностей и так далее.

Редко наблюдаются крапивница, сыпь и другие кожные побочные эффекты, которые не несут опасности и, как правило, не нуждаются в каком-либо лечении.

Данные постмаркетинговых исследований, которые проводятся в отношении каждого лекарства, уже вышедшего на рынок, свидетельствуют и еще о нескольких побочных эффектах Эреспала. Так, известны случаи повышенной усталости и развития астенических состояний при лечении препаратом, а также появления кожного зуда.

Аналоги Эреспала

Эреспал - препарат импортного производства, а потому цена на него прямо пропорциональна курсу иностранных валют. Неудивительно, что в условиях экономической нестабильности и кризиса многие больные ищут альтернативные средства - аналоги Эреспала в сиропе для детей и таблетках, содержащие то же действующее вещество, но имеющие более низкую цену.

Действительно, российский фармацевтический рынок предлагает несколько дженериков, в состав которых входит фенспирид. К аналогам Эреспала относятся:

российский препарат в таблетках Кодестим производства фармпредприятия Оболенское;
польский сироп Сиресп;
таблетки Фенспирид (производитель российская компания Озон);
отечественные таблетки длительного действия Эладон (Вертекс);
венгерские сироп и таблетки Эпистат, выпускает компания Гедеон Рихтер;
препарат производства Словении (фирма Сандоз) Эриспириус в форме таблеток и сиропа.

При поиске препарата, которым можно заменить Эреспал - как взрослого, так и детского, в сиропе, - следует учитывать страну-производитель. Импортные лекарства априори дороже отечественных.

Нередко покупатели, которые ищут экономичную замену дорогим зарубежным средствам, тревожатся, отразится ли она на качестве лекарств. Вопрос это действительно важный и объемный. Теоретически и бренд, и аналог содержат одно и то же действующее вещество, проявляющее одинаковые свойства. Однако на практике в состав брендов и аналогов входят различные вспомогательные компоненты, которые могут оказывать влияние на всасывание и распределение лекарства. Эти незначительные на первый взгляд нюансы могут привести к ощутимой потере эффективности.

Как показывает практика, принципиальное отношение к подлинности («брендовости») лекарственного препарата - действительно важный аспект лечения тяжелых заболеваний, например, злокачественных новообразований и других.

Возможно, не следует экономить на лекарствах и в процессе лечения хронических болезней. ХОБЛ, бронхиальная астма - патологии, требующие крайне серьезного отношения к выбору препаратов. Хотя пациенты, вынужденные тратить на лечение этих патологий большие суммы, причем постоянно, зачастую и не выдерживают такой материальной нагрузки и ищут дешевые замены дорогим лекарствам.

Когда же речь идет о банальных ОРВИ и даже пневмонии , замена Эреспала на более дешевый отечественный аналог вряд ли окажет значительное влияние на конечный результат лечения. В любом случае, решение, стоит ли заменять бренд на дженерик, или лучше довериться оригинальному средству, должен принимать пациент, причем в идеальном варианте - в сотрудничестве с лечащим врачом.