Болезни нервов

Хроническое отравление ртутью симптомы. Симптомы интоксикации парами ртути. Хроническое отравление ртутью

Угроза отравления ртутью из градусника, а также симптомы и последствия данной интоксикации является важнейшей темой, информацию о которой необходимо знать всем.

Мельчайшие частицы ртути могут представлять серьезную опасность для человеческого организма. Вещество является тяжелым металлом, который входит в состав некоторых видов красок и средств дезинфекции.

Особенность вещества

Ртуть является ядовитым веществом серо-белого цвета, представляющего реальную угрозу для здоровья человека при наличии стандартной температуры жилого помещения. Стоит отметить, что опасность представляют именно пары вещества, в то время как металлическая ртуть не является источником опасности.

Описываемый вид металла получил достаточное распространение в промышленности бытового характера. Зачастую самым ярким примером использования ртути становится градусник для измерения температуры человека. Также данное вещество используется при изготовлении энергосберегающих лампочек, однако в гораздо меньших количествах.

Яд этого опасного металла способен нанести серьезный вред человеческим системам органов. К негативным последствиям контакта паров металла с человеком относятся: нарушения в работе систем внутренних органов, ухудшение работоспособности почек, печени, легких, глаз и кожи. Отравление ртутью из градусника и его симптомы включают в себя:

слабость;
тошнота и рвота;
головная боль;
отсутствие аппетита;
привкус металла во рту;
набухание и кровоточивость десен;
боль при заглатывании;
ноющая боль в животе;
повышение температуры тела;
кашель и одышка;
боль в области груди.

Данные симптомы отравления ртутью относятся к широкому ряду признаков недуга, а значит, точно определить присутствие вредного металла внутри на начальной стадии отравления становится затруднительным. Специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых из вышеперечисленных недугов.

Однако существует также и хроническое отравление ртутью. Его симптомы варьируются в зависимости от степени воздействия на организм и срока, в который человек контактировал с ртутью. Речь идет о меркуриализме - общем отравлении организма в результате потребления паров ртути порядка 2-5 месяцев и немного более.

Говоря о конкретном случае, имеет место симптоматика, связанная с нарушением нервной системы. Сюда входит повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, ухудшение работы органов обоняния и слуха, появление аритмии. При контакте человека с ртутью более 5 лет возможно проявление микромеркуриализма. Также необходимо обратить внимание на то, через какое время проявили себя первые симптомы.

Пути отравления

Яд вещества может попасть в организм человека посредством нескольких путей.

Пища. Велика вероятность, что человек может потребить зараженную опасным металлом морскую рыбу. Если отлов рыбы производился в загрязненных местах, то даже при тщательной тепловой и паровой обработке такая особь может сохранять большое количество опасного вещества в своем организме.
Быт. Зачастую опасные пары яда могут навредить человеку, если произошло отравление ртутью из градусника для измерения температуры. В данном случае необходимо как можно скорее собрать частицы металла, изолировав от них детей.
Медицина. Ртуть получила широкое распространение при производстве ряда препаратов. Велика вероятность интоксикации в случае совмещения лекарств, в составе которых находится данное вещество.

Одним из самых тяжелых случаев признано отравление ртутью при разбитом градуснике. Важно понимать, что правильная последовательность действий в таком случае может предостеречь от серьезных последствий.

Незамедлительно организовать поток свежего воздуха в помещение. Необходимо открыть все двери и окна и понизить температуру, поскольку при наличии теплого воздуха ядовитые пары распространяются активнее.
Помещение, отравленное ртутью, необходимо изолировать от людей, закрыв дверь. Перед входом нужно положить кусок ткани, смоченный в растворе марганцовки. Такая тактика действий способна свести к минимуму распространение опасного вещества по периметру помещения.
Произвести демеркуризацию. Наборы для данной процедуры можно приобрести во всех специализированных магазинах.

Поскольку ситуацию с разбившимся градусником невозможно предугадать, а действовать в данном случае необходимо крайне быстро, то существует ряд следующих правил, которые объясняют, что делать в сложившейся ситуации:

Все объекты бытового характера, взаимодействующие с опасным ядом из разбившегося градусника, необходимо поместить в полиэтиленовый пакет и вынести из помещения. Для более тщательного осмотра на наличие опасного вещества одежды и предметов используют дополнительное освещение.
Осколки градусника необходимо собрать с поверхностей, воспользовавшись резиновыми перчатками, картоном и совком. ВАЖНО: недопустимо использование пылесоса и веника при сборе шариков металла, поскольку в дальнейшем их не рекомендовано эксплуатировать в быту.
Любые поверхности, которые подверглись воздействию ядовитого вещества, необходимо прочистить сначала хлоросодержащей жидкостью, а спустя 10 минут после высыхания нанести сверху жидкость марганцовки.
Прочистить обувь, в которой была проведена уборка помещения (одежду в данном случае рекомендовано утилизировать).
Умыться и прополоскать полость рта.
Употребить активированный уголь.

ВАЖНО! При попадании шарика металла в желудок ребенка следует незамедлительно вызвать скорую помощь, предварительно обеспечив большое количество жидкости в организме больного. Затем следует вызвать у ребенка рвоту.

Первая помощь при отравлении ртутью

При обнаружении отравления парами ртути у человека следует выполнить ряд действий:

Вывести пострадавшего на свежий воздух. При отравлении парами ртути крайне важно обеспечить попадание кислорода в организм.
Тщательно промыть слизистые оболочки глаз, рот, нос и участки кожи, которые подверглись взаимодействию ртути. Речь идет о проточной воде или о слабом растворе марганцовки.
Промыть желудок перманганатом калия, растворенным в холодной воде исключительно через зонд. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день, после чего пострадавший должен принять сорбенты (количество ядов в организме влияет на то, сколько дней следует принимать).
Применить мочегонные средства для вымывания яда из организма.

ВАЖНО: следует понимать, что делать подобные мероприятия необходимо как можно скорее после появления признаков отравления ртутью.

Как уже было сказано, влияние данного яда на здоровье человека весьма велико и опасно. Однако стоит учесть, что симптомы и лечение зависят от того, как был произведен контакт с опасным металлом.

Если речь идет о вдыхании паров яда, то имеет место острое отравление, которое считается наиболее опасным и может повлечь серьезные нарушения в работе многих систем организма. При попадании ртути с пищей риск последствий минимален, поскольку желудок не воспринимает ядовитый металл на том уровне, на котором оно способно впитаться в клетки органа.

Неприятным фактом в описываемом случае становится крайне сложный процесс выведения яда из организма. В редких исключениях частицы данного вещества способны сохраняться в тканях органов годами, постепенно накапливаясь и отравляя организм.

Говоря о профилактике отравления данным веществом, особое внимание следует уделить замене ртутного термометра на электронный, а энергосберегающие лампочки использовать максимально аккуратно. ВНИМАНИЕ: необходимо провести профилактическую беседу с детьми, объяснив им, насколько велика опасность контакта с этим металлом.

Лечение пациента от отравления ртутью в медицинских учреждениях проводится тщательно, с помощью ряда процедур.

Экстракорпоральная детоксикация.
Терапия антидотами (Унитиол, ЭДТА, тиосульфат).
Промывание желудочно-кишечного тракта с использованием большого количества воды и зонда.
Введение в организм жидкости с магнием сульфата и активированным углем.
Обеспечение пациента большим количеством жидкости в качестве пищи.
Применение клизм со специальным раствором.
Использование капельницы для ввода в организм раствора натрия хлорида.
Профилактика почечной недостаточности.
Процедура обильного кровопускания.
Профилактика сердечно-сосудистых патологий.

Видео: отравление ртутью – где живет опасность?

Полезная информация

Наиболее часто задаваемые вопросы в случае разбившегося градусника звучат следующим образом:

Как утилизировать разбитый термометр и остатки ртути? В подобном случае самым правильным способом избавиться от опасных частиц яда и градусника можно с помощью полиэтиленового пакета, в который помещаются осколки. После необходимо отнести пакет в ближайший отдел МЧС, где специалисты обязаны принять меры по уничтожению его содержимого. Однако лучшей альтернативой этому станет использование хлоросодержащего вещества, которое помещается в пакет с ртутью и термометром. После такой процедуры следует обернуть содержимое в дополнительный пакет и выбросить вдали от возможного нахождения человека или животного.
Как обнаружить превышенную концентрацию паров ртути в помещении? Для подобной процедуры необходима бумага, вымоченная в растворе сульфида селена. Наблюдение занимает порядка 8-10 часов. Также можно пригласить специалистов провести тщательную проверку помещения на наличие высокого процента содержания металла.
Каковы последствия несвоевременного оказания помощи отравлении ртутью? Первая помощь при отравлении ртутью играет ключевую роль в последующем развитии патологий в системах органов. При условии, что опасные частицы данного металла длительное время находятся в организме (речь идет преимущественно о вдыхании паров ртути и ее солей, поступающих с пищей), худшим исходом становится смерть. В иных случаях наблюдается так называемая психологическая инвалидность, когда человек лишается возможности вести обыденный образ жизни. Также велика вероятность развития патологий внутренних органов при интоксикации.
Какова токсическая доза ртути? Если рассмотреть на примере обычный градусник, в котором содержание жидкого металла по стандартам равно 2 гр, то половина этой массы является для человека смертельной. Нанести опасный вред организму может содержание всего лишь 0,4 мг вещества.

Таким образом, можно сделать общий вывод о том, что ртуть в любом ее проявлении, будь это пары яда, соли или частицы, крайне опасна для человеческого здоровья. Лидирующую роль здесь играет оказание первой помощи пострадавшему и как можно скорее, поскольку медлительность при попадании яда в организм чревата даже смертью.

В профилактической беседе с детьми стоит сделать акцент на том, что сокрытие разбившегося градусника ребенком способно вызвать ряд опасных последствий. Поэтому крайне важно, чтобы он получил ответ на вопрос: можно ли отравиться ртутью из градусника. Также стоит обратить внимание на то, что ртуть может накапливаться в организме долгое время.

Поскольку проявление симптомов попадания яда нелегко вычислить, лучшим способом обезопасить себя и свое здоровье станет профилактическое обращение к специалистам, которые с помощью диагностики помогут выявить и устранить подобную проблему.

Трудно поверить, но несколько десятков лет назад многие заболевания кожи лечили мазями с большим содержанием ртути. В стоматологии при изготовлении пломб использовался токсичный металл, а в медицинских приборах до сих пор можно увидеть серебристые шарики. Меркуриализм, или хроническое отравление ртутью, возникает незаметно и никак не проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет. На протяжении долгого времени ядовитые соединения разрушают печень и почки человека. Очень важно начать проводить медикаментозную терапию как можно раньше.

Отравляющее действие ртути и ее соединений

Ртуть уверенно входит в десятку химических элементов, которые негативно влияют на здоровье человека и состояние окружающей среды. Многие промышленные предприятия используют токсичный металл на различных стадиях технологических процессов. Несмотря на изобретение новых производственных линий и усовершенствование очистительных сооружений, ежегодно в атмосферу выбрасывается большое количество ртутных паров.

Большинству людей ртуть известна как серебристая шкала на корпусе термометра. Кстати, в виде металла . Когда она опасна:

Даже при непродолжительном контакте с воздухом ртуть начинает быстро испаряться. Ее пары смертельно опасны для человека даже в небольшой концентрации.
Хлорид и цианид ртути могут привести к тяжелым повреждениям внутренних органов и центральной нервной системы.
Растворенная в воде ртуть легко связывается с животными белками.
Органические соединения металла наиболее опасны, так как обладают способностью проникать внутрь жировой ткани.

Не стоит паниковать, если разбился медицинский термометр. В виде подвижных серебристых капель ртуть не слишком опасна. Нужно правильно собрать ее и утилизировать. Проблемы со здоровьем могут возникнуть при образовании паров из этих металлических шариков.

Хроническое отравление возникает из-за способности ртути постепенно поглощаться клетками и тканями на протяжении времени. В медицине и фармакологии такой эффект получил название кумулятивного, накопительного действия соединения или элемента.

Где возможно отравиться ртутью

Невозможно получить хроническое отравление, случайно разбив градусник. Но в литературе описаны случаи диагностирования такой интоксикации. Обычно это происходит в семьях, пренебрегающих правилами предосторожности: маленькие дети разбивают термометры, а родители относятся к этому с безответственным попустительством. Скапливаясь под плинтусами или в щелях пола, ртуть начинала испаряться, отравляя воздух.

От хронического ртутного отравления страдают жители небольших поселков, расположенных вблизи химических предприятий. Сточные воды попадают в заливы, где население занимается рыбной ловлей. Представители водного мира впитывают ртуть как губка. Отравленная рыба используется для приготовления пищи и скапливается в организме человека.

Хроническая интоксикация ртутью может возникнуть:

Истории наших читателей

Владимир
61 год

у сельскохозяйственных работников при протравливании злаковых культур;
при сжигании органического топлива для отопления в большом количестве;
в металлургии при изготовлении сплавов;
при переработке вторичного сырья;
при сжигании мусора в промышленных масштабах;
у лаборантов при проведении качественных и количественных реакций с помощью реактива Несслера;
термохимическое разложение воды происходит с участием бромида ртути.

Небольшое количество ртути используется для изготовления консервантов, которые входят в состав вакцин. Результаты многочисленных исследований подтверждают безопасность этих лекарственных препаратов – молекулы металла не обнаруживаются в организме человека после вакцинации.

Клиническая картина хронической интоксикации

У некоторых людей симптомы опасного отравления могут проявиться через несколько месяцев, а другие не замечают признаков тяжелого заболевания многие годы. Это зависит от состояния здоровья пострадавшего и его образа жизни. Наиболее подвержены кумулятивному эффекту ртути дети, женщины и старики.

На начальной стадии интоксикацию трудно диагностировать. Люди не обращаются к доктору, списывая ухудшение здоровья на простуду, депрессивное состояние или переутомление.

Начальная стадия хронического отравления не носит явно выраженной клинической картины:

Расстройство желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея или запор. Человек испытывает изжогу, после употребления пищи возникает кислая отрыжка.
Пострадавший страдает от мучительных головных болей, особенно ночью. Со временем такие боли сменяются мигренями со светобоязнью.
Появляется повышенная усталость, человека клонит в сон, он становится апатичным и рассеянным.
Постоянная усталость зачастую сменятся немотивированными вспышками раздражительности, плохо подавляемой агрессии.
Ухудшается память, снижается внимание, пострадавший не может сконцентрироваться и выполнять свою работу.

Способность ртути разрушать белковые соединения нарушает функционирование иммунной системы человека. Возникают рецидивы только что излеченных заболеваний вирусной этиологии, возможно появление аллергических реакций. Мелкие прыщики, красные пятна, волдыри периодически возникают и пропадают.

Одним из симптомов хронического отравления служит расстройство менструального цикла у женщин, снижается или увеличивается объем выделяемой крови. Если женщина забеременеет, то молекулы ртути проникают через плаценту и негативно влияют на процесс формирования плода.

Через несколько месяцев хронического отравления ртутью симптомы более ярко выражены:

появляется тремор пальцев рук, губ, верхних и нижних век;
пальцы рук теряют чувствительность, снижается обоняние;
пострадавший сильно потеет, испытывая при этом озноб;
повышается почечное давление, провоцируя артериальную гипертензию;
нарушение работы мочевыделительной системы выражается в частых мочеиспусканиях с выделением небольшого количества урины.

После нескольких лет ртутной интоксикации сужается просвет вен и артерий – возникает атеросклероз сосудов. Печень и поджелудочная железа страдают наиболее сильно: под действием опасного металла они прекращают активно функционировать.

Терапия хронического отравления

После диагностирования при помощи специальных тестов для выявления соединений ртути пострадавший будет немедленно госпитализирован. Прежде всего лечение будет направленно на устранение симптомов с помощью:

Антибиотиков.
Спазмолитиков.
Седативных препаратов.
Иммуномодуляторов.

Возникшие при длительной интоксикации хронические заболевания внутренних органов требуют комбинированной медикаментозной терапии соответствующими препаратами.

При несвоевременном обращении в больницу ртуть невозможно полностью вывести из организма, так как она прочно связалась с белками тканей. Для снижения ее содержания применяются капельницы с глюкозой и дезинтоксикационными средствами.

Профилактикой отравления является соблюдение техники безопасности на промышленных предприятиях. Дома лучше отказаться от использования ртутных ламп или термометров, заменив их на более современные приборы. При подозрении на интоксикацию следует приобрести в аптеке тест, определяющий наличии ядовитого металла в организме.

Патогенез. Ртуть относится к группе тиоловых ядов. Попадая в организм, в частности в ток крови, ртуть соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов. ртуть нарушает белковый обмен и течение ферментативных процессов. Все это приводит к глубоким нарушениям функции ЦНС, особенно ее высших отделов. Ртуть является источником импульсов, поступающих в кору головного мозга. В результате возникает ряд рефлекторных нарушений в корково-подкорковых отделах.

Формирование патологического процесса при ртутной интоксикации происходит фазно и характеризуется комплексом нервно-регуляторных и нейрогуморальных изменений. В начальном периоде и далее по мере развития патологии, когда адаптационно-защитные механизмы не могут блокировать действие токсического агента, развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС. При этом в соответствии с функциональным состоянием коры головного мозга изменяется возбудимость анализаторов (обонятельного, зрительного, вкусового). В дальнейшем повышается истощаемость корковых клеток, выявляется расторможенность подкорковых и в первую очередь гипоталамических отделов. Все это приводит к ослаблению внутреннего активного торможения и инертности корковых процессов. В результате развиваются соответствующие для клинической картины ртутной интоксикации симптомы «ртутного невроза», а также нарушения в сердечно-сосудистой системе, пищеварительном тракте и обменных процессов. По мере нарастания интоксикации выявляются нарушения нейродинамических взаимоотношений между корой и зрительным бугром, а также между различными структурами двигательного анализатора, в том числе подкорковых ганглиев и мозжечка

Ртуть может поражать передаточные аппараты от нерва к мышце в двигательных нервах, вызывая нарушения в экстрапирамидной системе в целом. Все это приводит к расстройствам сложных функциональных связей, ведающих автоматизмом сочетанной деятельности различных мышечных групп.

Основной путь проникновения в организм человека – ингаляционный. Всосавшаяся в кровь легочных капилляров ртуть некоторое время циркулирует в виде ртутных альбуминатов. Затем надолго депонируется в печени, почках, селезенке. Преодолевая гемато-энцефалитический барьер, она оказывается в спинномозговой жидкости и головном мозге, где непосредственно воздействует на кору больших полушарий и таламо-гипоталамическую область. Нарушение связей коры со зрительным бугром и подбугровой областью сопровождается расстройством механизма формирования эмоциональных реакций. Кроме того, накопление ртути сопровождается угнетением серосодержащих ферментов, т.к. она образует комплексы с сульфгидрильными группами, оказывая на них блокирующее действие.

Клиническая картина острой и хронической интоксикации ртутью

Острая интоксикация в производственных условиях наблюдается редко (в аварийных случаях, при чистке ртутных котлов и печей), развивается на протяжении 1-2-х часов после вдыхания высоких концентраций паров ртути и проявляется в легких случаях, в основном, психоневрологическими симптомами (общим недомоганием, разбитостью, головной болью, возбудимостью, бессонницей, раздражительностью), а также повышением температуры тела, появлением металлического вкуса во рту, слюнотечения, поноса, рвоты, стоматита и признаков бронхитов и желудочно – кишечного тракта. В более тяжелых случаях интоксикации развивается язвенный стоматит, геморрагический энтероколит, токсическая пневмония, гепатит и нефропатия.

Хроническая интоксикация парами металлической ртути в клинике профессиональных заболеваний имеет основное значение и возникает у работников длительно контактирующихся со ртутью. Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно и проявляется, в основном, неспецифическим поражением нервной системы, что значительно затрудняет диагностику ранних форм хронической ртутной интоксикации, чем возможно, можно объяснить недостаточную выявляемость данной профессиональной патологии.

Нервная система рано вовлекается в патологический процесс воздействия ртути на организм и клинически проявляется преимущественно функциональными нарушениями нервной системы по типу различной степени выраженности астено – вегетативного синдрома (АВС), который на более поздней стадии развития интоксикации может перерасти в органическую патологию (энцефалопатию).

Легкий АВС характеризуется астено – невротическими жалобами (преимущественно гиперстенического характера) и вегетативно – сосудистой дисфункцией с симпатико – тонической направленностью вегетативно – сосудистых реакций. Основными жалобами являются головная боль, быстрая утомляемость, поверхностный сон ночью и заметная сонливость днем за работой, незначительное снижение памяти и плаксивость, раздражительность.Объективно определяются красный дермографизм, повышенная потливость ладоней рук, эмоциональная неустойчивость, лабильность пульса и артериального давления с наклонностью к тахикардии и гипертонии, отрицательный извращенный рефлекс Ашнера – Данини, тремор пальцев вытянутых рук, мелкоамплитудный и непостоянный, выявляемый чаще лишь при волнении.

Умеренно выраженный АВС – характеризуется значительным нарастанием выраженности всех вышеназванных симптомов с превалированием раздражительной слабости и более выраженными симпатико – тоническими нарушениями: упорная головная боль, головокружение, бессоница, повышенная раздражительность, плаксивость и эмоциональная неустойчивость, возбудимость, появляется робость, неадекватная смущаемость, неуверенность в себе при работе, особенно в присутствии посторонних лиц, при этом вследствие сильного волнения отмечается выраженная сосудистая реакция с учащением сердцебиения, покраснением лица и общим гипергидрозом, что указывает на развитие так называемого «ртутного эретизма». Усиливается тремор, который приобретает постоянный характер на фоне развивающегося интенционного дрожания пальцев рук, что затрудняет выполнение мелких работ.

Выраженный АВС – характеризуется усилением астенизации с нарастанием парасимпатической направленности вегетативно – сосудистых расстройств с пароксизмами (полуобморочное состояние, боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженная эмоциональная реакция): постоянная головная боль, резкая раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии, снижение круга интересов, изменение настроения, ипохондрические реакции, общая слабость, апатичность, наклонность к брадикардии и гипотонии, снижение кожной температуры на пальцах рук с положительной холодовой пробой, снижение силы мышц в кистях с положительной пробой на утомляемость и тонуса мышц сгибателей и разгибателей кисти. Тремор становится крупно – размашистым, имеет тенденцию к генерализации и распространяться на ноги, голову, усиливается интенционное дрожание. Появляется микроорганическая симптоматика: анизокория, слабость внутренних мышц глаз при конвергенции, носогубная асимметрия, легкая девиация языка, легкая анизорефлексия, нистагмоид.

Наряду с неврологической симптоматикой при хронической ртутной интоксикации могут выявляться изменения и со стороны других органов и систем организма: разрыхленность и кровоточивость десен, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, выпадение волос, ломкость ногтей, гиперфункция щитовидной железы, импотенция наблюдается нарушение углеводной, белковой и ферментативной функции печени, явление раздражения почек. Возможны функциональные нарушения сердечно – сосудистой системы, протекающие в виде нейроциркуляторной дистонии (на ЭКГ снижение вольтажа зубца Т, комплекса QRS, признаки неполной блокады пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка, замедление внутрипредсердной проводимости), дискинезии кишечника, гастриты. В отдельных случаях может иметь место нарушения терморегуляции, проявляющиеся стойким субфебрилитетом; со стороны крови – лимфоцитоз и моноцитоз, реже анемия и лейкопения, снижение содержания сульфгидрильных групп.

Ранняя диагностика хронической ртутной интоксикации базируется в основном на клинических данных, с учетом конкретных условий труда заболевшего, анамнеза, динамики развития заболевания. Подтверждением диагноза интоксикации может служить наличие ртути в биосферах – моча, кровь, а также в волосах.

Выведение ртути с мочой свидетельствует о циркуляции ее в организме и о наличии ртутного депо (в основном, печень, почки, селезенка, мозг); содержание ртути в крови отражает недавнюю экспозицию, а содержание ртути в волосах характеризует процесс хронической экспозиции и может отражать степень развития риска интоксикации.

В зависимости от степени выраженности неврологических проявлений различают следующие 3 стадии развития хронической ртутной интоксикации:

1 стадия интоксикации (начальная или легкая степень) – функциональная («микромеркурализм») стадия и характеризуется легким астено – вегетативным синдромом с мелкоамплитудным тремором и содержанием ртути в моче от 150 до 300 мкг/л; в крови 7,5-15,0 мкг% и в волосах 2-8 мг/кг.

2 стадия интоксикации (умеренно выраженная степень) – характеризуется прогрессированием функциональных нарушений нервной системы, появлением микроочаговой симптоматики и проявляется умеренно выраженным астено – вегетативным синдромом с возможным переходом в энцефалопатию и крупноразмашистым интенционным тремором, а также начальной полиневропатией; содержание ртути в моче 300-600 мкг/л, в крови – 15,0-30,0 мкг%, в волосах 8-30 мг/кг.

III стадия интоксикации (выраженная степень) – встречается редко, появляется органическая неврологическая симптоматика на фоне выраженного астено – вегетативного синдрома – энцефалопатия (астеноорганический, астено – депрессивный и гипоталамический синдромы) со значительным крупноразмашистым и интенционным тремором с тенденцией к генерализации, полиневропатия; содержание ртути в моче 600 мкг/л и более, в крови – 30,0 мкг% и более, в волосах – 30 мг/кг и более.

Лечение. Основной задачей является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма. Антидот – унитиол, который вводится в/м в виде 5% раствора по 5,0 через каждые 8-12 часов в первые три дня после отравления, в последующие дни – по 1 разу в день в течении двух недель. Применяются ингаляции унитиола. Элиминацию ртути из организма может усилить и тиосульфат натрия при в/в введении 30% раствора по 20,0; Д- пеницилламин 0,15х3 раза.

Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на выведение ртути из организма, общую дезинтоксикацию, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Для связывания и выведения ртути из организма применяются внутривенные вливания 30% раствора (20 мл) гипосульфита натрия, на курс 15-20 вливаний или 5% раствора унитиола по 5 млм внутримышечно, а также прием внутрь сукцимера по 0,5 три раза в день или купренила в среднем в дозе до 600 мг в день в течение 5-10 дней, обязательно под контролем анализа мочи на содержание ртути; показаны прием внутрь сульфат – иона в виде водного раствора сернокислого натрия из расчета 25 мг на кг массы тела (обычно дается водный раствор сернокислого натрия 1,4-2,1 г на 200,0 один раз в день за 1-1,5 часа до еды, курс не менее одного месяца), метионина или цестеина, а также рекомендуются сероводородные ванны.

Медикаментозная терапия при преимущественном поражении нервной системы должна быть направлена в первую очередь на нормализацию корково – подкорковых нейродинамических нарушений, с учетом вегетативно – сосудистых расстройств (симпатической или парасимпатической направленности реакции): валериана, пустырник, мепротан, амизин, финозепам, пирроксан, анаприлин; при энцефалопатии – аминалон, рибоксин, стугерон; при наличии полиневропатии – витамины группы В, дибазол, биостимуляторы, показаны также физиолечение и рефлексотерапия. Проводится также симптоматическая терапия с учетом имеющихся со стороны других органов и систем организма, соблюдая при этом строго дифференцированный и индивидуальный подход.

Профилактика. Совершенствование технологического оборудования, автоматизация и механизация основных производственных процессов, максимальная герметизация оборудования. Функционирование общей и местной вентиляции. Должны внедряться автоматические способы контроля на загрязнение воздушной среды цеха и средства индивидуальной защиты рабочих. Особое внимание должно уделяться совершенствованию спецодежды, спецобуви и способы их обезвреживания. Очистка и обезвреживание поверхности оборудования, стен, полов. Регулярная уборка помещения и периодическая демеркуризация 20% раствором треххлористого железа или перманганата калия. Разлитую ртуть необходимо тщательно собирать. Все работы с открытой ртутью, ее подогревом должны производиться в вытяжных шкафах.

Запрещение принятия пищи и курения в цехе. Антиалкогольная пропаганда. Соблюдение режима труда и отдыха. Санация полости рта. Организация профилактического питания, в котором предусматривается достаточное содержание витаминов, соки, свежие овощи. Во время работы использовать минеральные воды, содержащие сульфаты. Предварительные и периодические осмотры

К дополнительным медицинским противопоказаниям для приема на работу в контакте со ртутью и ее соединениями являются:

хронические заболевания периферической нервной системы;

наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм;

выраженная вегетативная дисфункция;

болезни зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, периодонтит, пародонтоз);

выраженные, часто обостряющиеся формы хронического гастрита;

хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;

шизофрения и другие эндогенные психозы.

Медико – социальная экспертиза, трудовая реабилитация и диспансеризация.

Экспертная тактика в отношении больных с хронической ртутной интоксикации должна определяться с учетом особенностей клинического развития и течения заболевания, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также с учетом конкретных санитарно – гигиенических условий труда на рабочем месте. При 1 стадии заболевания (легкая степень интоксикации), рекомендуется только временное отстранение от работы в контакте с парами ртути, не более двух месяцев, желательно с последующим присоединением трудового отпуска. В случае, если проведенного лечения и временного отстранения от основной работы имеется обратное развитие проявлений интоксикации, возможно возвращение работника на прежнюю работу при условии диспансерного наблюдения и благополучных санитарно – гигиенических условий труда, т.е. возвращение на прежнюю работу должно проводиться очень осторожно.

При рецидивах интоксикации после возвращения на прежнюю работу, а также в случаях, когда все лечебно-профилактические мероприятия не устраняют клинические проявления интоксикации, необходимо направление больного на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию, если снижена квалификация работника. Трудоустройство вне контакта с любыми токсическими веществами.

При 2 (умеренно выраженной степени интоксикации) и особенно III (выраженной степени интоксикации) стадиях хронической ртутной интоксикации контакт с ртутью должен быть полностью прекращен. Больные рационально трудоустраиваются через МСЭК и устанавливается группа инвалидности по профессиональному заболеванию ввиду стойкой утраты трудоспособности в большинстве случаев при наличии выраженных форм энцефалопатий.

Блок 3.

Больной П., 42 лет, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями…

Диагноз: Хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма.Диагноз поставлен на основе данных о месте работы больного,жалобах больного, данных анализа крови

Дополнительные исследования: провести санитарно-эпид.обследование места работы на ПДК свинца, провести анализ мочи,провести диагностику нервной системы на наличие неврологических синдромов

Лечение: Комплексонотерапия в виде 3 циклов внутривенного введения 20 мл 10% р-ра тетацина-кальция. Возможно присоединение в последующем Д-ПАМ в дозе 600-900 мг в день под контролем крови, показателей порфиринового обмена. Лечение в стационарных условиях.

Вариант 5

Блок 1

2)ретикулоциты

5)способность проникать через неповрежден кожу

6)марканцев, парксинеон

7)в костях

8) красный

9) астеновегетативный

Блок 2

Интоксикации этими препаратами возможны при исп их в сельском хозяйстве и в промышленности,при употреблении в пищу протравленного зерна.

Клиника. Хроническое отравление развивается после более или менее длительного скрытого периода (в среднем 2 месяца). Первые признаки болезни проявляются в виде тошноты, рвоты, трофических поражений полости рта (десны разрыхлены, кровотачат, резко усиливается саливация,нередко развивается гингивит-стоматит). Частым симптомом заболевания яв-ся полидипсия (чрезмерная жажда) и полиурия. Больные выпивают за сутки 2-6 л жидкости и выделяют такое же количество мочи. Проба по Зимницкому выявляет у этих больных изостенурию. Некоторые больные жалуются на поллакиурию и резь при мочеиспускании. Почти у половины больных имеется раздражение мочевыводящих путей: макроальбуминурия, наличие в моче лейкоцитов, микрогематурия. В тяжелых случаях возможны обратные явления – олигурия, азотемия. Возможна смерть от уремии.

Патогенез . Содержащиеся в воздухе ртутные соединения поступают в дых пути,всасываются в кровь и циркулируют в организме.Затем быстро адсорбируются и на длительное время задерживаются в них. Наибольшее количество ртути скапливается в печени,почках, головном мозгу, в меньших количествах она содержиться в селезёнке,легких,сердце. Происходит нарушение углеводного,белкового жирового обмена.Таким образом,ртутные соединения могут вмешиваться в тканевый обмен жизненно важных органов. Лечение. Основной задачей лечения является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма.
Упешному решению этой задачи способствует применение унитиола. Препарат вводится больным внутримышечно в виде 5% раствора. Применяются также ингаляции унитиоло. Показана витаминотерапия – С и группы В. При стоматитах – полоскание 0,25% р-ром марганцевокислого калия или 35 борной кислоты. Больным хроническим меркуриализмом показано санаторно-курортное лечение. При попадании препарата внутрь необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцевокислого калия и дать адсорбент – активированный уголь или «белковую воду» (2 яичных белка на стакан воды) и слабительное.

Блок 3

Хроническая интоксикация фтором.

При начальной стадии интоксикации рекомендуется перевод на другую временную работу и соответствующее лечение. При стойких явлениях гепатита, полиневрита, а также при II стадии костного флюороза, выраженности других поражений опорно-двигательного аппарата со стойким болевым синдромом и нарушением функции дальнейшая работа с фторидами противопоказана. Женщины в период беременности и кормления должны быть отстранены от работы с фторидами.

Вариант № 6

1. Укажите отличительную особенность ртути при ее испарении: бесцветная

2. К амино- и нитросоединениям бензола не относится: стирол

3. Где необходимо хранить белый фосфор:под водой

4. Наиболее опасный путь проникновения свинца:органы дыхания

5. Профилактические мероприятия по интоксикации пестицидами: замена опасных пестицидов на менее опасные

6. Пневмоканиоз развивающийся при работе с марганцем:манганоканиоз

7. К какой форме свинцового полиневрита относится развитие парезов и параличей: двигательной

8. Чем обрабатывают кожу при попадании фосфора:5% раствором меди сульфата

9. Норма метгемоглобина в эритроцитах: не более 1,0-2,5 %

10. При отравлении карбонатами на первый план выступают симптомы поражения: кожи и слизистых

Обновление: Октябрь 2018

Отравление ртутью является одной из серьезных интоксикаций человеческого организма, которое оставляет ряд негативных последствий для здоровья. Данного состояния опасаются взрослые и дети, особенно паникуя в момент разбиения бытовых ртутных градусников. В этой статье мы разберемся, какими симптомами проявляется хроническое и острое отравление ртутью и при каких обстоятельствах его реально можно получить.

Характеристика ртути

Ртуть – вещество первого класса опасности. Является переходным металлом, представляющим собой серебристо-белую жидкость с тяжелой массой, пары которой очень ядовиты (в условиях привычной температуры жилых помещений).

Металлическая ртуть как таковая не оказывает токсического воздействия на организм. А вот пары и растворимые (особенно органические) соединения ртути очень ядовиты – относятся к кумулятивным ядам.

Даже в малых количествах ртуть способна вызывать значительные проблемы со здоровьем. Оказывает токсическое влияние на пищеварительную, нервную и иммунную системы, почки, печень, легкие, кожу и глаза. Поэтому при отравлении ртутью, симптомы связаны с нарушением функций этих систем и органов организма.

Несмотря на это, ртуть широко используется в производстве и промышленности. Самый известный ртутный предмет – это градусник с «серебристой» серединкой, которым пользуются многие люди для измерения температуры тела.

Отравления, которые возникают вследствие разбиения бытовых ртутных градусников, крайне редки и могут возникать у семей, полностью пренебрегающих правилами безопасности или часто разбивающих термометры без дальнейшей демеркуризации. Если произошло отравление ртутью из градусника, симптомы, скорее всего, будут носить хронический характер.

Острые отравления ртути возможны при случайном разбиении большого количества люминесцентных ламп (см. ).

Где человек может встретиться со ртутью в повседневной жизни?

Несмотря на такую опасность металла, встреться со ртутью не так и просто, особенно в таком количестве, чтобы получить серьезные патологии.

Таким образом, чтобы отравиться ртутью, ее еще нужно поискать! Что и делают некоторые любознательные люди, принося домой или в гараж неизвестные приборы или устройства, которые могут быть источником опасного испарения ртути.

Иногда, крайне редко, хроническое отравление ртутью обнаруживаются у людей, когда-то давно купивших вторичное жилье, в щелях полов и стен которого находилась непонятным образом попавшая туда ртуть.

При всем этом следует проявлять особую бдительность – если уж и произошла «бытовая катастрофа» — разбился градусник или ртутная лампа (см. подробную инструкцию — ), следует выполнить ряд простых действий, которые обезопасят вас, ваших близких и домашних питомцев от отравления ртутью.

Специфическое действие паров ртути на организм человека

Вдыхание воздуха с парами ртути в концентрации до 0,25 мг/м³ приводит к накоплению металла в легочной ткани. При более высоком уровне ртуть способна всасываться через неповрежденную кожу. В зависимости от продолжительности поступления ртути в организм и количества поступившего металла возникают острые и хронические отравления. В отдельную категорию относят микромеркуриализм.

Симптомы отравления парами ртути

Острое отравление

Первые проявления отмечаются через пару часов после непосредственного отравления:

общая слабость;
головная боль;
отсутствие аппетита;
боль при попытке что-либо проглотить;
металлический привкус;
слюнотечение;
кровоточивость и набухание десен;
тошнота;
рвота.

Чуть позже возникают:

очень сильные боли в животе, слизистый с кровью понос,
кашель и одышка — присоединяется воспаление легочной ткани, катар дыхательных путей, боли в груди, сильнейший озноб
характерен подъем температуры тела до 38-40 °C.
в моче при исследовании обнаруживается ртуть.

Симптомы отравления ртутью одинаковы у взрослых людей и детей. Только у ребенка симптоматика развивается быстрее, клиническая картина ярче, и помощь требуется незамедлительная!

Хроническое отравление

Меркуриализм — это общее отравление вследствие хронического воздействия паров и соединений ртути, намного превышающих нормативы, в течение 2-5 месяцев или лет. Проявления зависят от состояния организма и нервной системы:

повышенная утомляемость;
беспричинная сонливость;
общая слабость;
головокружение;
мигрень;
эмоциональные расстройства: неуверенность в себе, стеснительность, подавленность, раздражительность.

Наблюдается потеря самоконтроля и ослабление памяти, снижение внимания. Постепенно развивается яркий характерный симптом – «ртутный тремор» пальцев рук и ног, губ, век, который возникает при волнении. Отмечаются позывы к дефекации и мочеиспусканию, падение обоняния, тактильной чувствительности, вкуса, усиливается потливость. Значительно увеличивается щитовидная железа, отмечаются сбои сердечного ритма, падение давления.

Микромеркуриализм - хроническое отравление с описанными выше симптомами, которое возникает при постоянном действии малых количеств ртути в течение многих (5-10 и более) лет.

Последствия отравления ртутью

При отсутствии своевременной помощи острое ртутное отравление может закончиться смертью.
Люди с хронической ртутной интоксикацией не могут вести привычный образ жизни, становятся психологическими инвалидами.
Особую опасность ртуть представляет для беременных женщин, поскольку велик риск развития внутриутробной патологии.

Можно ли обнаружить превышения концентраций паров ртути в помещении?

Безусловно, после любой ситуации, несущей риск превышения ПДК ртути в воздухе, следует пригласить аккредитованную лабораторию и провести замеры (норматив – не более 0,0003 мг/м³).

Существуют и бытовые тесты, которые помогают ориентировочно оценить концентрацию ртути в воздухе помещений (бумага, пропитанная сульфидом селена либо однойодистой медью), позволяющие при 8-10 часовом наблюдении узнать, имеется ли превышение ПДК. Их можно приобрести на территории стран постсоветского пространства ориентировочной стоимостью около 150 руб.

Лечение

Острые отравления лечатся только в стационарах, комплексно и дифференцировано с учетом поражений. Хронические отравления ртути могут лечится в стационаре, требуют санаторного лечения и перевода на другую работу. Для лечения применяются специфические препараты: Унитиол, Метионин, Таурин, Димеркаптосукциновая кислота и др.

Профилактика

При случайном разбиении градусника или люминесцентной лампы проводить весь комплекс необходимых мер по устранению аварии.
Людям, занятым в профессиях, предполагающих контакт с ртутью, рекомендовано полоскать рот раствором перманганата или хлората калия в течение смены и после работы.
При отравлении солями ртути адсорбентом является сырой яичный белок – несколько белков следует принять внутрь.

Известно, что ртуть – жидкий металл серебристого цвета, который при определенных условиях опасен для здоровья. Отравиться парами этого токсического вещества можно как дома, так и на производстве. Чтобы избежать серьезных нарушений в организме и вовремя обратиться за медицинской помощью, нужно заранее узнать о признаках интоксикации.

Как происходит отравление ртутью из градусника

Самым точным и простым способом для измерения температуры тела считаются ртутные градусники, но у них есть один значительный минус. Разбитый термометр может вызвать интоксикацию: пары жидкого металла просачиваются в организм. Признаки отравления ртутью бывают различными, что зависит от нескольких факторов. Перед описанием симптоматики острой или хронической интоксикации стоит узнать о том, по какой причине она может произойти. Отравиться можно в таких ситуациях:

Быстрое испарение токсичного вещества в жарком помещении.
Если разлить металл в комнате, где очень мало места, то возникает его высокая концентрация в воздухе.
Ртуть из градусника может рассыпаться на любой нагревательный агрегат. Температура возгонки химического вещества составляет примерно +40 °С. Когда он перегревается, то становится газом, который негативно воздействует на организм человека.

Признаки острого отравления или хронического протекания заболевания, как правило, вызваны нарушением правил безопасности при сборе опасного металла. Легкая степень интоксикации парами наблюдается тогда, когда шарики ртути «прячутся» под предметы мебели или плинтус. Если концентрация вещества более серьезная, то оно быстро всасывается через слизистую и кровь, вызывая тяжелое отравление.

Признаки отравления парами ртути

Различают острую и хроническую форму интоксикации парами химического вещества. Признаки отравления ртутью и тяжесть недомогания зависит от нескольких моментов:

Общее состояние здоровья человека и его возраст. Особенно опасно контактировать со ртутью женщине при беременности, людям преклонного возраста (после 65 лет), ребенку до 18 лет. Еще в группе риска находятся те люди, которые имеют заболевания дыхательной системы, почек, печени.
Дозировка металла, время воздействия источника отравления на организм.
Способ, посредством которого опасное вещество попало вовнутрь.

Когда количество ртути в помещении незначительно, то можно провести самостоятельную демеркуризацию. Сначала нужно удалить из помещения людей и животных, открыть окна. Надеть резиновые перчатки, марлевую повязку, максимально исключив опасность отравления. Далее берется банка с водой. В нее надо собрать шарики ртути при помощи скотча, пипетки, мокрой бумаги. Емкость герметично закрыть, предметы для сбора вещества разложить по пакетам. Место «аварии» нужно тщательно протереть раствором марганцовки. Запрещено собирать металл веником или пылесосом.

Острое отравление

Зачастую начальные симптомы острого отравления ртутью фиксируются при одноразовом контакте со значительным объемом металла. Признаки напоминают классическую пищевую интоксикацию. Больной ощущает общее недомогание, страдает от головокружения, тошноты, рвоты, расстройства желудка. Через некоторое время появляется следующая характерная симптоматика:

кровоточивость десен;
металлический привкус в ротовой полости;
сильные головные боли;
нарушения дыхательного процесса, кашель;
повышение температуры тела, озноб;
боль в горле при глотании;
учащение позывов к мочеиспусканию и дефекации.

Хроническое отравление ртутью

Когда долгий период времени вдыхаются ртутные пары, то рано или поздно диагностируется хроническое отравление. Эта форма интоксикации часто возникает у сотрудников промышленных предприятий и других людей, которые постоянно контактируют с опасным веществом. Момент появления признаков хронической формы заболевания и их интенсивность определяются состоянием здоровья конкретного человека. Основные симптомы:

быстрая утомляемость, сонливость, слабость;
головная боль, предобморочное состояние;
тремор пальцев на руках и ногах (иногда дрожание век, губ);
нарушение менструального цикла (у женского пола);
частые позывы в туалет;
апатия, психическая неуравновешенность;
расстройства памяти, снижение умственной активности;
снижение чувствительности кожи, вкусовых ощущений, обоняния;
появление судорог, истощение тела;
снижение артериального давления (гипотония), увеличение щитовидки, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике

При вдыхании паров ртути вещество быстро всасывается в кровь. Оно активно скрещивается с белковыми соединениями и разносится по всему организму. Самыми чувствительными к воздействию токсичного металла считаются пищеварительная, нервная, репродуктивная системы, легкие, почки, глаза, кожа, иммунитет. Если отравиться ртутью, то во внутренних органах и системах возникают разнообразные негативные изменения, которые могут спровоцировать нарушение их работы (даже необратимые).

Заболевания органов дыхания неинфекционного характера

Если разбитый градусник находился в помещении, то может произойти интоксикация дыхательных путей. Нередко после попадания металла в организм развивается пневмония (воспаление легких), острый бронхит неинфекционного характера. Когда дыхательная система серьезно повреждена ртутью, то у больного наблюдается отхаркивание кровью, отек легких и другие опасные для жизни последствия.

Поражение нервной системы

Повреждение нервной системы сопровождается специфическими признаками. Формируется астенический синдром: слабость, усталость, частое раздражение, сонливость, плохая память. Человек, надышавшийся парами ртути, может заметить появление дрожания языка и губ, пальцев на верхних и нижних конечностях. В отдельных случаях возникает тремор всего тела, судороги. Вдобавок к этому падает давление, повышается температура, наблюдается повышенное потоотделение. Для острой формы интоксикации иногда характерна медлительность, потери сознания и развитие комы.

Нарушения в работе органов пищеварения

От ртутного отравления пищеварительная система тоже сильно страдает. Если в организм попало незначительное количество токсина, то часто выполняется промывание желудка. Симптомы: возникает диарея, тошнота и рвота. Из-за травмы слизистой образуется стоматит, гингивит, кровоточивость десен, появляются болевые ощущения. Фиксируется формирование язв в кишечнике, пищеводе или желудке, боли в брюшной полости, кровотечения. Явные симптомы поражения органов пищеварения токсинами: ярко-красные десна и появление темного налета на слизистой оболочке.

Узнайте, как происходит и неотложная помощь.