Ожирение. Основные причины, виды, принципы лечения ожирения. Связь ожирения и эмоциональных расстройств. Типы ожирения у мужчин и женщин
Синдром избыточного накоплении жира (жировой ткани) в организме, приводящий к увеличению массы тела более, чем на 20 % по сравнению со средненормальными величинами.
Ожирение представляет собой нарушение энергетического баланса, при котором поступление в организм калорий пищи превышает энергетические расходы организма. Возможными детерминантами ожирения могут быть генетические, демографические, социально-экономические, психологические, поведенческие, метаболические, гормональные факторы, либо (чаще всего) их сочетание.
По характеру распределения жировой ткани выделяют ожирение по верхнему типу (центральное, абдоминальное, андроидное), по нижнему типу (гиноидное, ягодично-бедренное) и смешанное (промежуточное). Для диагностики ожирения и определения его степени используют индекс массы тела (индекс Кетле). Индекс массы тела является не только диагностическим критерием ожирения, но и показателем относительного риска развития сопутствующих ожирению заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертонии, остеоартроза, ИБС).
Индекс массы тела (ИМТ) вычисляют как отношение массы тела
масса тела (в кг)
рост (м) 2
(в кг) к росту (в метрах) в квадрате: ИМТ=
Классификация ожирения по имт (воз, 1997)
|
Типы массы тела |
ИМТ (кг/м2) | |
|
Дефицит массы тела |
Низкий (повышен риск других заболеваний) |
|
|
Нормальная масса тела | ||
|
Избыточная масса тела (предожирение) |
Повышенный |
|
|
Ожирение I | ||
|
Ожирение II |
Очень высокий |
|
|
Ожирение III |
Чрезвычайно высокий |
Опорные признаки:
1. Увеличение массы тела более 20 % от должной.
3. Показатель отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) - для абдоминального типа ожирения (при ИМТ меньше 35) больше 0,9 у мужчин, больше 0,83 у женщин.
4. Окружность талии (при абдоминальном типе ожирения) более 94 см у мужчин, более 80 см у женщин.
Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по среднеподмышечной линии (не по максимальному размеру и не на уровне пупка), окружность бедер - в самой широкой их области на уровне большого вертела.
Причины : неправильный стереотип питания (особенно в сочетании с низкой физической активностью), психогенные нарушения (нервная булимия, депрессия, синдром ночной еды и др.), поражения гипоталамуса, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, нейролептики, трициклические антидепрессанты, антисеротониновые препараты, медроксипрогестерон).
Отличать от : массивных отеков (анасарки).
Метаболический синдром
Группа заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежит инсулинорезистентность. Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гипергликемией, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертензии.
Признаки (критерии диагностики):
Основной признак центральный (обдоминальный) тип ожирения – ОТ > 80 см у женщин и > 94 см у мужчин
Дополнительные критерии:
1. Артериальная гипертензия (АД ≥ 140/90 мм рт. ст.).
2. Повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л)
3. Снижение уровня ХС-ЛПВП (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)
4. Повышение уровня ХС-ЛПНП >3,0 ммоль/л)
5. Гипергликемия натощак (глюкоза плазма ≥ 6,1 ммоль/л)
6. Нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза плазмы через 2 часа после нагрузи глюкозой в пределах (≥ 7,8 и ≤ 11,1 ммоль/л.
Наличие у пациета основного и двух дополнительных критериев свидетельствует о МС.
Классификация ожирения по степени выраженности избытка массы тела
К ожирению следует относить ситуации, когда избыток жировой массы на 15% превышает идеальный вес или на 10% - максимально допустимый вес тела.Меньший избыток веса определяется как избыточная масса тела и рассматривается как предболезнь (Шурыгин Д.Я. и соавторы, 1980).
Имеется следующая классификация по степеням ожирения:
Таблица 4. Классификация ожирения по степени выраженности избытка веса (Шурыгин Д.Я. и соавторы, 1980)
| Степень ожирения | % избытка |
| 1 | 10-30 |
| 2 | 30-50 |
| 3 | 50-100 |
| 4 | 100 |
В Западной литературе избыток веса чаще оценивают по индексу массы тела или по индексу Кеттле. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат.
Индекс Кеттле достаточно надежно характеризует избыток массы тела у взрослых мужчин и женщин, имеющих рост в пределах средних значений (150-185 см). При нормальной массе тела индекс Кеттле меньше 25,0. Если он больше 25,0, но меньше 27,0 - это избыточная масса тела, но еще не ожирение, если больше 27,0 - это ожирение.
Причем, если индекс Кетле меньше 28,5, говорят о легком ожирении, если меньше 35,0, то это ожирение средней степени тяжести, если индекс Кеттле меньше 40,0, это тяжелое ожирение, наконец, если он больше 40,0 - это ожирение очень тяжелое.
Укажем, что определение наличия ожирения только по данным роста и массы тела пациента всегда несколько условно, так как эти величины не отражают точно жировую массу и ее отношение к норме.
Особенно затруднительно ориентироваться по росту и массе тела в детском возрасте. Так как в этой возрастной группе масса мышц относительно меньше, чем у взрослых. Аналогичные проблемы возникают и при определении степени выраженности ожирения у пожилых.
В этой возрастной группе так же наблюдается относительное снижение мышечной массы. Установить тяжесть ожирения и у детей и у пожилых можно было бы определяя у них непосредственно массу жира и ее отношение к массе тела. Однако, к сожалению, до настоящего времени отсутствуют простые, надежные и доступные способы определения массы жира в организме.
Этиопатогенетическая классификация ожирения
Согласно данной классификации ожирение подразделяется на первичные и вторичные формы.Вторичное или симптоматическое ожирение включает в себя эндокрино-метаболическое ожирение (ожирение при синдроме Кушинга, при гипотиреозе, при акромегалии и при инсуломе), а так же церебральное ожирение, связанное с заболеваниями и поражением головного мозга. Отличительным свойством вторичных форм ожирения является уменьшение массы тела при успешном лечении основного заболевания (Шурыгин Д.Я. и соавторы, 1980).
Первичное ожирение, на долю которого приходится 90-95% всех случаев заболевания, в свою очередь подразделяется на алиментарно-конституциональную и нейроэндокринную (гипоталамическую) формы.
Необходимо отметить, что абсолютно надежных и четких критериев дифференциированного диагноза этих форм не существует. В руководствах, посвященных этому вопросу, указывается, что алиментарно-конституциональное ожирение - доброкачественная медленно-прогрессирующая форма, довольно редко приводящая к развитию осложнений.
Отложение жира обычно пропорциональное и соответствующее полу. Нейро-эндокринное - наоборот, быстро прогрессирует, часто имеет осложнения (артериальная гипертония, дислипидемия, сахарный диабет), могут наблюдаться симптомы гипоталамической дисфункции - головные боли, нарушения сна, расстройства вигетатики и др., отложение жира непропорциональное (выражено абдоминальное по типу синдрома Кушинга или глютеофеморальное по типу синдрома Барракера-Сименса).
Отметим, в медицине Запада разделение ожирения на алиментарное и гипоталамическое отсутствует. Что касается отечественной медицины, то далеко не все авторы поддерживают подобное подразделение (Терещенко И.В., 1991).
Действительно, при любом ожирении могут наблюдаться периоды быстрого набора массы, которые сменяются длительными периодами стабилизации. Наличие или отсутствие осложнений скорее определяются степенью ожирения, формой распределения жира, возрастом и продолжительностью заболевания.
Форма распределения жира (абдоминальная или глютеофеморальная), как было установлено в недавних исследованиях, определяется генетическими и эндокринными механизмами (Гинзбург М.М., Козупица Г.С. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000), но никак не гипоталамической дисфункцией.
Да и сама гипоталамическая дисфункция (гипоталамический синдром) может развиваться уже вторично на фоне существующего ожирения. Другими словами, при анализе конкретных случаев заболевания, бывает довольно трудно выделить несомненно нейроэндокринные формы, развитие которых связано с первичной гипоталамической дисфункцией.
Классифиткация ожирения по признаку распределения жира
В последние годы наметилась тенденция подразделять ожирение по признаку распределения жира на абдоминальное, когда основная масса жира расположена в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидальный тип ожирения) и глютеофеморальное с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах (женский или гиноидальный тип ожирения) (Гинзбург М.М., Козупица Г.С. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000).Такое разделение обусловлено тем, что при абдоминальном ожирении значительно чаще чем при глютеофеморальном наблюдаются осложнения.
Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира - это отношение размеров талии и бедер. При преимущественном глютнеофеморальном распределении жира у женщин это отношение меньше 0,81, соответственно, при абдоминальном - больше 0,81.
У мужчин граница подразделения на абдоминальное и глютеофеморальное ожирение составляет 1,0. Довольно точно ситуацию с абдоминальным накоплением жира характеризует и размер окружности талии. При этом желательно, что бы окружность талии у мужчины была меньше 94 см, а у женщины меньше 80 см (Lean M.E.J., 1998).
В зависимости от того, на сколько показатели распределения жира у данного больного отстоят в ту или иную сторону от указанных виличин, можно было бы говорить о выраженном абдоминальном, абдоминальном, смешаненом, глютеофеморальном и выраженно глютеофеморальном распределении жира. Однако, да настоящего времени не разработаны согласованные критерии для подобного подразделения.
Классификация ожирения по напраленности процесса
В зависимости от того, нарастает в данный момент масса тела, остается стабильным или снижается, оправдано подразделение ожирения на прогрессирующее, стабильное или регрессирующее. Однако, до настоящего времени нет точных критериев, сколько килограммов и за какой период следует набрать или потерять, что бы данное ожирение было отнесено к прогрессирующему или регрессирующему.Мы полагаем, что колебания массы тела порядка 2-3 кг в год можно отнести к стабильному ожирению, а вот если масса тела увеличивается на 5 кг в год и более, то такой случай есть все основания онтести к прогрессирующему ожирению.
Классификация ожирения в зависимости от наличия или отсутствия осложнений
В зависимости от наличия или отсутствия осложнений ожирение может быть подразделено на осложненное или неосложненное. Напомним, что в качестве типичных и наиболее частых осложнений ожирения можно рассматривать гипертоническую болезнь, атеросклероз и ишемическую болезнь сердца а так же инсулиннезависимый сахарный диабет.Примерные формулировки диагноза
С учетом сказанного выше можно предложить следующие примерные формулировки диагноза:Ожирение, первичное, второй степени (ИМТ = ...), со смешанным распредением жира, неосложненное, стабильное течение.
Ожирение , первичное, третьей степени (ИМТ = ...), с абдоминальным распределением жира, стабильное течение. Метаболический синдром. Умеренная артериальная гипертония.
Ожирение - хронический патологический процесс, имеющий склонность к рецидивированию и характеризующийся метаболическими нарушениями, приводящими к чрезмерному накоплению жировой ткани в организме человека. Ожирение относится к числу наиболее серьезных проблем медицинского и социального-экономического плана, так как влияет на сокращение продолжительности жизни и ухудшение качества жизни больных.
Распространенность ожирения из года в год стремительно растет. В нашей стране ожирением страдает порядка трети из числа трудоспособного населения. Данные статистических исследований указывают на то, что женщин, страдающих ожирением, в два раза больше, чем мужчин.
Ожирение может разиваться на фоне ряда заболеваний, а может сочетаться с такими тяжелыми патологическими процессами, как сахарный диабет, онкологические заболевания, дисфункция половых органов. Кроме того, ожирение является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Классификация ожирения по индексу массы тела
Диагностика ожирения наряду с определением его степени, а также наличии риска его развития, опирается на показатели индекса массы тела, который определяется отношением массы тела исследуемого к его росту в метрах, возведенному в квадрат. Согласно классификации ожирения по индексу массы тела различают следующие типы массы тела:
1. Дефицит массы тела - при этом индекс массы тела меньше 18,5, а риск сопутствующих патологий минимален.
2. Нормальная масса тела , когда индекс массы тела находится в диапазоне 18,5 - 25,0
3. Предожирение - индекс массы тела варьирует в промежутке 25,0 - 30,0. В этом случае у исследуемых повышается риск сопутствующих заболеваний.
4. Ожирение 1 степени - индекс массы тела равен 30,0 - 35,0
5. Ожирение 2 степени - показатели индекса массы тела располагаются в диапазоне 35,0 - 40,0
6. Ожирение 3 степени диагностируют в случаях, когда индекс массы тела равен или превышает 40,0. Риск развития сопутствующих заболеваний при этом чрезвычайно велик.
Этиопатогенетическая классификация ожирения
Одной из наиболее подробных классификаций, опирающихся на причины и механизмы развития ожирения, является этиопатогенетическая классификация избыточной массы тела, в которой выделяют две основных формы ожирения - первичную и вторичную. Первичное ожирение в свою очередь подразделяется на:
Ягодично-бедренное;
Абдоминальное;
С выраженными дефектами пищевого поведения;
Стрессовая гиперфагия;
Синдром "ночной еды";
С признаками метаболического синдрома.
Вторичное или симптоматическое ожирение делят на:
1. С установленным дефектом генов
2. Церебральное ожирение, развившееся на фоне новообразований головного мозга, инфекционных и системных поражений. Развитию данной формы ожирения может способствовать наличие у больного заболеваний психической сферы
3. Эндокринное ожирение, связанное с нарушениями в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, половых желез
4. Медикаментозное ожирение.
Клинико - патогенетическая классификация ожирения
В зависимости от механизмов, способствующих развитию избыточной массы тела у человека, различают следующие формы ожирения :
Алиментарно-конституциональная, связанная с особенностями диеты, а также с наследственностью и развивающаяся обычно с детства;
Гипоталамическая, развивающаяся при повреждении гипоталамуса;
Эндокринная, причиной которой являются такие эндокринные патологии, как гипотиреоз, гиперкортицизм, гипогонадизм и др.;
Ятрогенная или медикаментозная форма ожирения, развитию которой способствует прием ряда лекарственных препаратов - кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т.п.
Классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме
При обследовании больных ожирением выявляется специфическое распределение жировой ткани, систематизация которого позволяет выделить три формы ожирения:
По верхнему типу или андроидное ожирение ;
По нижнему типу или гиноидное ожирение ;
- смешанное или промежуточное ожирение .
При верхнем типе ожирения жировые отложения локализуются преимущественно в верхней части тела, в основном - в области живота, шеи и лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания. Исследования ряда авторов подтверждают взаимосвязь данного типа ожирения с возрастанием риска развития сахарного диабета и ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, инфаркта, ишемической болезни сердца и др.). Для определения риска развития заболеваний, связанных с обменными нарушениями проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить преобладание одного из видов жировой ткани - подкожной или висцеральной (окутывающей внутренние органы брюшной полости). Данные исследования позволяют также произвести количественную оценку массы жировой ткани и её колубаний в ходе лечебных вмешательств.
Гиноидный тип ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает "грушеобразную" форму. Развивается чаще всего с раннего детства. Сопутствущей патологией при этом типе ожирения выступают болезни позвоночника, суставов и сосудов нижних конечностей.
Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму.
Для дифференцирования той или иной формы ожирения ряд авторов рекомендует определять соотношение окружности талии и бедер. Если данный показатель превышает у мужчин 1,0, а у женщин - 0,85, можно говорить об ожирении по верхнему типу.
Классификация ожирения, основанная на морфологических изменениях жировой ткани
В зависимости от того, количественным или качественным изменениям подвергаются жировые клетки - адипоциты, различают следующие формы ожирения:
- гипертрофическое ожирение , при котором увеличиваются размеры каждой жировой клетки на фоне стабильного показателя их количества;
- гиперпластическое ожирение , для которого характерно увеличение количества адипоцитов; эта форма ожирения развивается обычно с детства и тяжело поддается коррекции вследствие того, что количество жировых клеток остается неизменным даже при резком похудании.
- смешанное ожирение , когда наряду с увеличением количества жировых клеток отмечается их укрупнение за счет возрастания содержания жира в них втрое.
Ожирение
Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме
Консультация диетолога-эндокринолога
Наиболее обоснованным и разумным является лечение ожирения в Санкт-Петербурге под контролем такого врача, как диетолог-эндокринолог. Отзывы пациентов, которым проводилось лечение ожирения и назначалась диета врачом диетологом-эндокринологом, свидетельствуют о высокой эффективности такого лечения
Доброго времени суток, дорогие читатели блога и просто случайные прохожие! Сегодня я хочу посвятить этот пост всем тем, кто активно ищет и интересуется информацией о лишнем весе.
Статья о стадиях и типах ожирения у мужчин, женщин и детей (фото), как определить имт и степень (таблица), берут ли в армию и сколько кг у человека при 1,2 и 3 степени. Здесь вы найдете исчерпывающие ответы на все вопросы касательно диагностики лишнего веса и прогноза будущей жизни.
Всех поздравляю с первым днем 2012 года и надеюсь, что длинные выходные дни вы проведете с пользой, а не тупо сидя у телевизора. Самое время начать заниматься каким-нибудь видом спорта или фитнессом в спортзале. Уже сейчас можно готовиться к новому летнему сезону, поскольку не успеете оглянуться, а весна уже стучится, как говорится.
Нагружать себя физически нужно каждому человеку, а не только тем, о ком пойдет речь в этой статье. Я, например, имею ИМТ — 22, но это не значит, что мне можно расслабляться, всегда есть возможность повысить это уровень до 30, к примеру. Поэтому я занимаюсь фитнессом 3 раза в неделю, чего и вам желаю.
Как определить степень ожирения
Определение степени ожирения у женщин и мужчин необходимо для оценки уровня тяжести заболевания. Существуют несколько методов оценки степени ожирения. Какие методы и как они используются, давайте разбираться.
В силу нашего менталитета и народных традиций полнота (ожирение) до сих пор не считается заболеванием. И это плохо, т. к. это состояние может приводить к более серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение толерантности к глюкозе или сахарному диабету, как минимум.
Типы ожирения у мужчин
Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).
К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть «пивные животики», как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.
Соотношение талии и бедер
Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин — не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.
Оценка объема талии
Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин — 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи .
Степени ожирения у детей
Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления .
Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.
К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.
Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.
Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.
Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом
Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:
- избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
- ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
- ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
- ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40
Степени ожирения у детей в таблицах
Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом — использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.
Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS - standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.
С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.
Итак, в первой колонке вы видите возраст — год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.
Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD — ожирение.
Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)
Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.
Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. .
С какой степенью ожирения берут в армию
Этот вопрос интересует многих молодых людей, а также их родителей. Ведь, полные новобранцы могут стать предметом насмешек и издевательств среди более стройных товарищей. Когда еще работала в государственной больнице, то пришлось заполнить кучу актов из военкомата по ожирению и некоторым призывникам пришлось послужить нашей Родине.
А все потому, что не все мужчины с лишним весом попадают под освобождение и даже отсрочку. Когда вы приходите на комиссию, то вас там взвешивают, измеряют рост и рассчитывают ИМТ. По результатам расчета выносится диагноз «Ожирение» и дается направление к эндокринологу для обследования. Гарантировано идут служить молодые люди с 1 степенью ожирения и избыточной массой тела.
Те, у кого ожирение 2 степени получают отсрочку на 6 месяцев, затем все по новой. А кто вырастил свое тело до 3 степени ожирения чаще всего получают пожизненное освобождение от службы, но к сожалению, это бывает не всегда. Иногда с третьей степенью могут дать только отсрочку и позже придется все повторять снова. Согласно данным ИМТ 4 степени ожирения не существует.
На этом у меня все. Занимайтесь спортом, и ваше тело будет вам благодарно! Каким видом спорта занимаетесь вы? Как вы к нему относитесь вообще?
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Сегодня проблемы с лишним весом вызывают сильную обеспокоенность врачей. Число людей, страдающих от ожирения, день ото дня неумолимо растет.
Несбалансированное и избыточное питание, малая физическая активность, нарушение режима питания приводит к тому, что все большее количество населения начинает страдать от избыточного веса.
Из-за выбора неправильной тактики похудения большинству людей сложно избавиться от этой проблемы. Ведь существует 6 типов ожирения, и каждый из них требует конкретных способов борьбы.
Что представляет собой ожирение?
Ожирение – это заболевание, сопровождающееся избыточным жировым отложением, и развивающееся вследствие нарушения обменных процессов. Лишний вес принадлежит к числу самых серьезных проблем медицинского и социального плана, поскольку он сокращает продолжительность жизни пациента, и значительно ухудшает ее качество.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает избыточное отложение жировой ткани как эпидемию, захватившую миллионы людей.
Диагностика лишнего веса ссылается на показатели индекса массы тела. Он определяется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах (кг/м2). Эта величина отражает жировые запасы в организме, и своевременно сигнализирует о возникновении излишка жира, развитии ожирения и проблем, связанных с ним.
В настоящее время используется классификация ожирения по ИМТ, разработанная ВОЗ. С ее помощью можно установить тип массы тела:
- показатель менее 18,5 – дефицит веса;
- в пределах от 18,5–24,99 – нормальный вес;
- показатели в диапазоне от 25 до 29,99 – предожирение;
- индекс веса равен 30–35 – ;
- показатели ИМТ находятся в пределах 35–39,99 – ;
- индекс массы тела превышает 40 – третья степень ожирения.
К сожалению, для борьбы с лишними килограммами недостаточно определения только индекса веса. Дополнительно необходимо установить тип ожирения. В зависимости от расположения отложений жировой ткани выделяют 6 разновидностей. Ниже представлена более подробная информация по каждому виду заболевания.
Ожирение переедания
По мнению ВОЗ, этот тип ожирения является самым распространенным в мире. Локализация жировой ткани в верхней части тела (от подбородка до ягодиц) является следствием переедания. Неумеренное потребление пищи сказывается на деятельности центра аппетита в головном мозге, и нарушает его нормальную работу.
Поэтому необходимого для утоления голода количества еды будет недостаточно, и организм потребует новую порцию.
Когда люди пытаются справиться с этим типом ожирения, они стараются употреблять меньшее количество продуктов питания, однако, видимых результатов при этом не наблюдается. Дело в том, что ожирение, вызванное перееданием, связано не столько с объемом потребляемой пищи, сколько с дисбалансом между полученными и потраченными калориями.
Чтобы справиться с ожирением переедания, необходимо соблюдать некоторые основные правила:
- Нужно свести к минимуму употребление углеводов. Исключить из ежедневного рациона сахар.
- Следует снизить рабочий объем желудка. Чтобы человек не смог съесть лишнего во время еды, перед приемом пищи (за 30 минут) необходимо выпивать 1–2 стакана чистой воды.
- Люди, которые постоянно переедают, должны сжигать большую часть калорий, поступающих в организм. Стоит уделить внимание физическим упражнениям хотя бы 30 минут в сутки.
Стрессогенное ожирение
Ожирение нервного происхождения характеризуется накоплением поверхностного жира в области живота, образуется так называемый спасательный круг. Объясняется это выработкой избыточного количества адреналина во время стресса.
Он стимулирует рецепторы на поверхности клеток, и заставляется их накапливать жировую ткань. Большинство этих рецепторов находится в зоне живота и кишечника, поэтому лишний вес формируется вокруг талии.
Чтобы решить проблему рассматриваемого заболевания, в первую очередь необходимо справиться со стрессами и тревожностью. Непосредственно нормализация психоэмоционального фона может привести к уменьшению лишних килограммов. Пациенту следует научиться воспринимать любые неприятности более спокойно.
Дополнительно стоит отказаться от простых сахаров, например, различных сладостей, сдобных изделий. Если человек научится контролировать себя в стрессовых ситуациях, и перестанет употреблять кондитерские изделия, то в скором времени его масса тела придет в норму.
Ожирение, вызванное глютеном
Глютеновое ожирение проявляется в виде отложения жировых масс в области бедер. Этот тип заболевания возникает на фоне гормонального дисбаланса или менопаузы. С этой разновидностью ожирения достаточно сложно бороться.
Данные статистических исследований указывают на то, что женщин, страдающих ожирением, в два раза больше, чем мужчин. Это связано с приходом климакса. В период менопаузы у женщин снижается концентрация тестостерона, эстрогена и прогестерона.
Последние два гормона влияют на локализацию жировой ткани в ягодично-бедренной области. Гормон эстроген контролирует обмен жиров и углеводов. Снижение уровня этого вещества обуславливает прибавление лишних килограммов.
Для решения подобной проблемы требуется . Подбираются медикаментозные средства, нацеленные на коррекцию обмена веществ. Пациенту следует отказаться от пагубных привычек и усилить физическую активность.
Атерогенный метаболический дисбаланс
Заболевание этого типа характеризуется отложением жировых масс вокруг брюшной полости. Накопившийся жир оказывает давление на диафрагму, вследствие чего у пациента с ожирением, спровоцированным атерогенным метаболическим дисбалансом, возникает отдышка.
Отмечается ухудшение качества сна, появляются головокружения из-за недостатка кислорода. Подобное заболевание чаще наблюдается у лиц мужского пола.
Из шести видов ожирения именно этот тип приводит к развитию сахарного диабета, инфаркта, инсульта и артериальной гипертонии. Поэтому больному с такой проблемой необходимо пройти медицинское обследование на предмет выявления вышеперечисленных болезней.
Рассматриваемого заболевания требует комплексного подхода. Пациенту необходимо избавиться от пагубных привычек, увеличить физические нагрузки и рационально питаться. Количество потребляемых продуктов питания должно быть умеренным. Постепенно объем пищи следует снижать. Из ежедневного рациона нужно исключить:
- алкоголь;
- сахар;
- изделия из белой муки;
- жирные продукты, особенно животного происхождения.
Поражение венозных каналов
Ожирение венозных каналов имеет генные причины. Этот вид заболевания поражает преимущественно женщин, особенно при гормональных изменениях ( или климатического периода). Для болезни характерно отложение жировых масс на ногах.
Чтобы избавиться от заболевания, необходимо организовать правильную физическую активность. Различные тренажеры, связанные с поднятием тяжести, несут угрозу для человека, страдающего от подобного типа ожирения. Поэтому оптимальными вариантами решения проблемы являются ходьба, плаванье, езда на велосипеде.
То есть разновидности нагрузок, которые не позволяют застаиваться жидкости в нижней части тела, поддерживая мышцы в тонусе. Любые занятия должны быть согласованы с лечащим врачом, и проходить под контролем инструктора.
Ожирение бездействия
Ожирение, возникшее вследствие малоподвижной деятельности, наблюдается у людей, которые резко снизили привычную физическую активность. К этой категории относятся бывшие профессиональные спортсмены. Жировые отложения локализуются в области спины, талии и средней части живота.
Справиться с патологией можно, изменив режим питания. При индексе веса более 30 противопоказано переедание и голодание, так как они усугубляют проблему. Питаться следует в определенные часы, порции должны быть небольшими.
Стоит отдать предпочтение продуктам растительного происхождения, и снизить количество рафинированных углеводов. Отказаться от сладостей.
Постепенно начать вести активную деятельность. Сначала приучиться делать ежедневную зарядку по утрам. Затем ввести регулярные тренировки с упором на кардио, предназначенные для эффективного сжигания жировой ткани.
Ожирение стало одним из наиболее распространенных заболеваний за последние годы. ВОЗ признала его эпидемией XXI столетия. Разумеется, в подобной ситуации эффективная тактика лечения и профилактики просто необходимы. Следуя простым правилам, можно предотвратить формирование видимых жировых отложений и заболевания в целом.
