Реклама на портале

Программа дисциплины «Основы сестринского дела. Теоретические основы сестринского дела Техника проведения основных медицинских манипуляций

Государственное автономное образовательное учреждение СПО СО

«Саратовский областной базовый медицинский колледж»

ПРОГРАММа учебной дисциплины

Основы сестринского дела

2014 г.
Программа дисциплины «Основы сестринского дела» является вариативной программой для специальности 33.02.01 Фармация, составленной в соответствии с профессиональным модулем «Младшая медицинская сестра по уходу за больным», разработанной на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальностям среднего профессионального образования.

Организация-разработчик: Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Саратовской области «Саратовский областной базовый медицинский колледж».
Разработчик: Рыбакова Ирина Александровна, преподаватель профессионального модуля «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» высшей категории ГАОУ СПО СО «Саратовский областной базовый медицинский колледж».
Рецензент: Шилова Н. И. Главный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Саратовской области, директор ГАОУ ДПО «Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения»


  1. паспорт учебной ПРОГРАММЫ
дисциплины «Основы сестринского дела»

    1. Область применения программы
Программа дисциплины «Основы сестринского дела» – является вариативной частью программы подготовки специалистов среднего звена в части освоения основного вида профессиональной деятельности по специальности СПО 33.02.01 Фармация.

    1. Место дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной программы: дисциплина относится к вариативной части.

    2. Цели и задачи дисциплины – требования к результатам освоения дисциплины:
в результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:




  • соблюдать требования техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций



  • составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода , инфекционной безопасности, употребления продуктов питания и т.д.;






максимальной учебной нагрузки обучающегося – 105 часов, включая:

обязательной аудиторной учебной нагрузки обучающегося – 70 часов;

самостоятельной работы обучающегося – 35 часа.

2. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

2.1. Объем учебной дисциплины и виды учебной работы



Вид учебной работы

Объем часов

105

Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего)

70

в том числе:

лабораторные работы

-

практические занятия

60

контрольные работы

-

курсовая работа (проект)

-

Самостоятельная работа обучающегося (всего)

35

в том числе:

самостоятельная работа над курсовой работой (проектом)

-

подготовка реферативных сообщений

составление кроссвордов

составление ситуационных задач

работа с обучающими и контрольными пособиями

изучение нормативной документации

составление тестовых заданий с эталонами ответов

составление граф логической структуры по теме


14

Итоговая аттестация в форме дифференцированного зачета


2.2. тематический план и содержание учебной дисциплины

«основы сестринского дела».


Наименование разделов дисциплины и тем

Содержание учебного материала лекционных и практических занятий, самостоятельной работы обучающихся.

Объем часов

Уровень освоения

1

2

3

4

Раздел 1. Теория и практика сестринского дела.

10

Тема 1.1.Становление сестринского дела в России.

1.Основные вехи в развитии сестринского дела в России.

2.Реформа сестринского дела: предпосылки, основные цели и задачи, направления.

3.Ассоциация российских медсестер: роль, цели, задачи.
2

1

Подготовка реферативных сообщений на темы: «История развития сестринского дела за рубежом», «Деятельность общин сестер милосердия».

Составление кроссвордов на тему: «История развития сестринского дела в России и за рубежом».


0,5

Тема 1.2.Биоэтика.

Содержание учебного материала:

1.Этика и деонтология как разделы философии сестринского дела.

2.Биоэтика: понятие, основные проблемы.

3.Принципы биоэтики.

4.Основные положения «Этического кодекса медицинских сестер России».


2

1

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка рефератов по темам: «Значение этики и деонтологии для практической деятельности медицинских работников», «История создания международного совета медицинских сестер».

Тема 1.3. Мастерство общения в сестринском деле.
Содержание учебного материала:

1. Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки.

2. Функции общения.

3.Уровни общения (внутриличностный, межличностный, общественный).

4. Типы общения: вербальное, невербальное.

5.Каналы общения (устная речь, письменное общение – написанные слова, символы; неречевое общение – мимика, жесты).

6.Элементы эффективного общения (отправитель, сообщение, канал, получатель подтверждения).

Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению. Стили общения.

Поддержание связи с пациентом неспособным к вербальному общению.

Критерии эффективного общения.
2

1

Самостоятельная работа студентов:

Написание рефератов на темы: «Эффективное общение в сестринском деле», «Стили общения»

Тема 1.4.Сестринский процесс.

Содержание учебного материала:

1.Сестринский процесс: определение, цель.

2.Этапы сестринского процесса.

3.Краткая характеристика каждого этапа сестринского процесса.

4.Преимущества использования сестринского процесса на практике.


2

1

Самостоятельная работа студентов:

Написание рефератов на темы: «Модели сестринского дела», «Сестринский процесс и современная медицина», «Современные представления об основных потребностях человека».

Тема 1.5.Объективное сестринское обследование.

Практическое занятие:

Содержание объективного метода обследования. Внешний вид, сознание, положение в постели, окраска и влажность кожных покровов и слизистых, определение отеков, водного баланса, измерение роста, определение массы тела. Наблюдение за дыханием: ритм, частота, глубина дыхания. Типы дыхания. Понятие об одышке . Пульс. Определение пульса и его характеристик. Артериальное давление. Измерение артериального давления. Возрастные нормы. Понятия «гипертензия» и «гипотензия». Цифровая и графическая запись показателей функционального состояния: температуры, числа дыхательных движений, пульса, артериального давления, массы тела, роста, кратности стула,

величины суточного диуреза.


4
2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: « Правила проведения общего осмотра пациента», «Виды и причины нарушения сознания», «Причины возникновения отеков».
0,5

Раздел 2.

Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции.


14

Тема 2.1. Внутрибольничная инфекция и инфекционный процесс.

Содержание учебного материала:

1.Понятия «инфекционный процесс», «внутрибольничная инфекция».

2.Масштаб, проблемы ВБИ, структура ВБИ.

3.Способы передачи инфекции в ЛПУ.

4.Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина.

5.Характеристика и способы передачи некоторых

возбудителей ВБИ.

6.Заболевания, относящиеся к группе ВБИ.
2

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений: «Масштаб и проблемы ВБИ», «Современная статистика ВБИ».

Тема 2.2.

Организация инфекционного контроля

в ЛПУ.


Практическое занятие:

Структура службы инфекционного контроля.

Цели, задачи и методы службы инфекционного контроля в ЛПУ.
1

Тема 2.2.

Дезинфекция: виды, методы, средства.


Практическое занятие.

Дезинфекция. Виды и методы дезинфекции.

Нормативные документы, регламентирующие методы, средства и режимы дезинфекции (Приказы МЗ СССР, МЗ РФ, методические рекомендации и т.д.).

Средства для химической дезинфекции, их краткая характеристика.

Правила хранения и меры предосторожности при работе с дезсредствами; первая помощь при отравлении дезсредствами.

Предстерилизационная очистка.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Современные средства для совмещенной ПСО и дезинфекции», «Современные средства для обработки рук медицинского персонала».

Тема 2.3.

Стерилизация: виды, методы. Профилактика парентеральных инфекций.


Практическое занятие.

Стерилизация.

Методы стерилизации.

Нормативные документы, регламентирующие методы способы и режимы дезинфекции и стерилизации (Приказы МЗ СССР, МЗ РФ, методические рекомендации и т.д.).

Требования к стерилизующей аппаратуре.

Контроль качества стерилизации.

Этиология, патогенез, пути передачи ВИЧ-инфекции и гепатитов А и В. Профессиональная безопасность медицинских работников.

Профилактика парентеральных инфекций:

профилактика парентеральных гепатитов у медицинских работников, экстренные меры против возможного заражения ВИЧ и парентеральными гепатитами при авариях с кровью, профилактические противоэпидемические мероприятия в ЛПУ.


4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Современные средства стерилизации химическим методом», «ВИЧ-инфекция: история вопроса, пути передачи, профилактика», «Вирусные гепатиты А и В: пути передачи, клинические проявления, профилактика».

Работа с обучающими и контролирующими пособиями.

Работа с нормативными документами.
1

Раздел 3.

Техника выполнения простейших медицинских манипуляций.


36

Тема 3.1.

Медикаментозное лечение в сестринской практике .


Практическое занятие №1.

Оснащение и документация поста медицинской сестры.

Выборка назначений из истории болезни. Выписывание требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки.

Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на сестринском посту и в процедурном кабинете.

Выписывание, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Списки А и В.


4

2

Самостоятельная работа студентов:

Составление тестовых заданий с эталонами ответов .

Работа с обучающими и контролирующими пособиями.


1

Практическое занятие №2.

Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения.

Наружное применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Закапывание капель в глаза, нос, уши.

Закладывание мази в глаза, нос, уши.

Ингаляционный способ введения лекарственных средств.

Введение ректального суппозитория в прямую кишку. Обучение пациента правилам применения различных форм лекарственных средств.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Преимущества и недостатки различных путей введения лекарственных средств», «Современные лекарственные средства для наружного и ингаляционного путей введения лекарственных средств».

Практическое занятие №3.

Оснащение и документация процедурного кабинета. Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.

Виды шприцев и игл. Цена деления шприца. Подготовка шприца однократного применения к инъекции.

Набор лекарственных средств из ампул и флаконов. Разведение антибиотиков.

Анатомические области для парентерального введения лекарственных средств.

Техника внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций и внутривенных вливаний на фантоме с помощью одноразового инструментария.

Особенности введения некоторых лекарственных средств (масляных растворов, бициллина, инсулина, гепарина, сердечных гликозидов, хлористого кальция, раствора сернокислой магнезии).

Обучение пациента и его родственников технике выполнения подкожных и внутримышечных инъекций в домашних условиях. Возможные осложнения, связанные с применением лекарственных средств. Тактика медицинской сестры.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Осложнения после инъекций. Статистика осложнений», «Показания, противопоказания, осложнения, пути введения масляных растворов, бициллина, инсулина, гепарина, сердечных гликозидов, хлористого кальция, сернокислой магнезии».

Составление ситуационных задач по всей теме с эталонами ответов.

Составление кроссвордов.

Составление граф логической структуры.

Составление тестовых заданий.
1
0,5

Тема 3.2.

Личная гигиена пациента.


Практическое занятие.

Значение личной гигиены пациента. Уход за кожей и естественными складками.

Пролежни. Определение степени риска образования пролежней. Локализация, стадии образования пролежней. Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях. Тактика медицинской сестры при развитии пролежней.

Уход за волосами: мытье головы, расчесывание. Мытье ног. Стрижка ногтей на руках и ногах. Умывание пациента. Бритье лица пациента.

Уход за слизистыми: удаление выделений и корочек из носа; протирание глаз, обработка слизистых ротовой полости и губ; чистка зубов; уход за съемными зубными протезами; очищение наружного слухового прохода.

Подача судна и мочеприемника.

Уход за наружными половыми органами.

Обучение пациента и его семьи элементам гигиенического ухода.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Современные средства для ухода за кожей тяжелобольных», «Современные методы и средства для лечения пролежней».
0,5

Тема 3.3.

Методы простейшей физиотерапии.


Практическое занятие:

Понятие простейшей физиотерапии.

Виды и цели простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним, возможные осложнения. Постановка банок и горчичников; приготовление и подача грелки и пузыря со льдом; приготовление и применение холодного, горячего и согревающего компрессов.

Гирудотерапия: цели применения, противопоказания, осложнения, ход процедуры, принципы ухода за больным после процедуры гирудотерапии. Оксигенотерапия: цели и методы оксигенотерапии.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «История развития гирудотерапии», «Современный взгляд на спектр показаний и противопоказаний к гирудотерапии», «Приставочные реакции при проведении гирудотерапии», «Осложнения оксигенотерапии», «Использование кислорода в современной медицине», «Современный взгляд на использование тепла и холода при лечении больных», «Использование вакуумтерапии в современной медицине».

Составление ситуационных задач с эталонами ответов.



Тема 3.4.

Термометрия, уход при лихорадке.


Практическое занятие:

Термометрия. Виды и устройство термометров. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, хранение термометров, правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами.

Понятие о лихорадке. Виды и периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.


4

2

Самостоятельная работа студентов:

Составление ситуационных задач.

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Виды лихорадок», «Гипертермия, осложнения гипертермии».
0,5

Тема 3.5.

Питание и кормление пациента.


Практическое занятие:

Основы рационального питания. Организация питания в стационаре . Составление порционного требования. Понятие и основные требования диетотерапии. Характеристика основных лечебных столов. Раздача пищи. Кормление тяжелобольных в постели из ложки и поильника. Кормление пациента через зонд, через гастростому. Парентеральное питание.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Лечебное голодание», «Раздельное питание. Научное обоснование», «Современные препараты для парентерального питания больных», «Современные смеси для искусственного питания больных».

Составление тестовых заданий.



Тема 3.6.

Клизмы. Газоотводная трубка.


Практическое занятие:

Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная.

Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Газоотводная трубка; цели ее применения, показания, противопоказания и возможные осложнения. Применение газоотводной трубки на фантоме.


4

2

Самостоятельная работа студентов:

Составление ситуационных задач.

Составление граф логической структуры темы.

Составление тестовых заданий.

Составление кроссвордов.


0,5
1

Тема 3.7.

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям.


Практическое занятие:

Выборка назначений на диагностические исследования из листа назначений. Подготовка посуды и оформление направлений на различные виды исследований. Инструктаж пациента о правилах взятия биологического материала на исследование. Техника безопасности при работе с биологическим материалом. Взятие крови из вены для биохимического исследования: на реакцию Вассермана, ля выявления антител к ВИЧ-инфекции. Взятие мокроты на общий анализ: на микобактерии туберкулеза, для бактериологического исследования. Взятие мочи для исследования: на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, для бактериологического исследования. Взятие кала на исследование: на копрограмму, на скрытую кровь, для исследования на простейших, для исследования на яйца гельминтов, для бактериологического исследования. Взятие мазков из зева и носа для бактериологического исследования.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Подготовка реферативных сообщений на темы: «Параметры, определяемые при исследовании крови на общий анализ и при биохимическом исследовании»

«Показания и цели исследования кала и мочи».

Составление тестовых заданий.

Тема 3.8.

Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения.

Дифференцированный зачет


Практическое занятие №1:

Признаки клинической и биологической смерти. Причины обструкции дыхательных путей. Частичная и полная обструкции дыхательных путей. Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания, с избыточной массой тела, беременным, самопомощь. Проведение Искусственной вентиляции легких методом «рот в рот», «рот в нос». Особенности проведения ИВЛ у пациентов с трахеостомой, с зубными протезами, повреждениями головы и позвоночника. Непрямой массаж сердца. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации взрослого пострадавшего одним и двумя спасателями.
4

2

Самостоятельная работа студентов:

Составление ситуационных задач с эталонами ответов.

Составление граф логической структуры темы.

Составление тестовых заданий.
0,5

Практическое занятие №2

Особенности проведения сердечно-легочной реанимации ребенку. Возможные осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации. Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.

Дифференцированный зачет проводится по билетам. Каждый билет содержит по одному вопросу из каждого раздела:

1.теория и практика сестринского дела; 2.инфекционный контроль и профилактика ВБИ; 3.техника выполнения простейших медицинских манипуляций.
4

2

Всего:

105

3. условия реализации программы дисциплины.

3.1. Требования к минимальному материально-техническому обеспечению

Реализация дисциплины предполагает наличие учебных кабинетов доклинической практики «Теория и практика сестринского дела».
Оборудование учебного кабинета и рабочих мест кабинета «Теория и практика сестринского дела»:

  • комплект изделий медицинского назначения;

  • комплект муляжей;

  • комплект бланков медицинской документации;

  • комплект учебно-методической документации;

  • наглядные пособия.

Технические средства обучения: устройства для прослушивания и визуализации учебного материала.


Реализация дисциплины предполагает обязательную производственную практику, которую рекомендуется проводить концентрировано.
Оборудование и технологическое оснащение рабочих мест:
Аппаратура и приборы:

  • весы,

  • ростомер,

  • биксы разных размеров,

  • тонометры,

  • фонендоскопы,

  • стерилизатор,

  • секундомеры,

  • песочные часы.

Медицинское оборудование и принадлежности:


  • пробирки разные,

  • чашки Петри,

  • штативы для пробирок,

  • мерная посуда,

  • емкости (разнообразные) для сбора лабораторных анализов,

  • емкости для дезинфицирующих средств разные,

  • мешки для сбора обходов классов А и Б,

  • иглосъемники разнообразные,

  • стойки-тележки для сбора отходов в отделении

  • комбинированные упаковки (пленка + бумага) для стерилизации,

  • пакеты бумажные для стерилизации,

  • крафт-пакеты для стерилизации медицинского инструментария,

  • дозатор для жидкого мыла

  • полотенцедержатель

  • бумажное полотенце

  • аварийная аптечка,

  • штативы для капельниц,

  • маски медицинские,

  • жгуты,

  • подушечки клеенчатые,

  • ведра,

  • мензурки,

  • комплект маркированных контейнеров (емкостей) для проведения уборки,

  • ершики,

  • ветошь.

Медицинский инструментарий:


  • шприцы разные,

  • системы для внутривенного капельного вливания,

  • иглы разные,

  • корнцанги,

  • ножницы,

  • пинцеты,

  • шпатели,

  • мандрены,

  • лотки разные

  • пипетки глазные,

  • стеклянные глазные палочки

  • маски кислородные,

  • канюли носовые,

  • газоотводные трубки разные,

  • грушевидные баллоны разные

  • грелки,

  • системы для промывания желудка,

  • кружки Эсмарха,

  • клизменные наконечники

  • мочевые катетеры разные,

  • пузыри для льда,

  • перчатки медицинские (чистые и стерильные)

  • бумага компрессная,

  • термометры медицинские,

  • термометры водяные,

  • клеенчатая шапочка или косынка

  • шпатель,

  • система для проведения сифонной клизмы .

Предметы ухода:


  • вата,

  • бинты,

  • клеенки,

  • впитывающие пеленки,

  • противопролежневый матрац,

  • мочеприемники разные

  • комплекты постельного белья,

  • комплекты нательного белья,

  • простыни,

  • пеленки,

  • полотенца,

  • комплект столовой посуды для кормления тяжелобольного пациента,

  • салфетки марлевые разные

  • марля,

  • судна подкладные,

  • фартуки клеенчатые,

  • подгузники,

  • кувшины.

  • тазы,

  • гребешок.

Лекарственные средства и другие вещества:

  • жидкое мыло


  • педикулоциды разные,


  • вазелиновое масло,

  • вазелин,

  • «стерильный» глицерин,

  • лекарственные формы для энтерального и наружного применения.

  • ампулы с физиологическим раствором различной емкости,

  • флаконы с физиологическим раствором различной емкости,

  • флаконы с антибиотиком,

  • детская присыпка,

  • защитный крем (для профилактики пролежней),

  • горчичники.

  • различные дезинфицирующие средства* с методическими рекомендациями (*Дезинфицирующие средства – порошки или жидкости, имитирующие дезинфицирующие средства)


  • моющие средства для проведения предстерилизационной очистки,

  • 1% спиртовой раствор фенолфталеина,

  • 3% раствор перекиси водорода,

  • раствор азопирама.

Медицинская документация:

  • медицинская карта стационарного больного 003/у,

  • журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)

  • журнал учета инфекционных заболеваний 060у

  • статистическая карта выбывшего из стационара 006/у,

  • экстренное извещение 058/у,

  • квитанция на прием вещей и ценностей,

  • температурные лист (форма № 004/у)

  • порционник

  • тетрадь назначений,

  • листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у)

  • листы назначений

  • бланки направлений на анализы

  • журнал движения больных,

  • журнал передачи дежурств


  • журналы лабораторных и инструментальных методов исследования

  • журнал учета наркотических веществ,

  • журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) ф.257/у,

  • журнал Учета качества предстерилизационной обработки (ф.336/у).

Учебно-наглядные пособия:


  • тренажер сердечно-легочной реанимации,

  • тренажер сердечно- легочной реанимации ребенка до года,

  • тренажер для отработки приема Хеймлиха,

  • тренажеры для проведения инъекций,


  • тренажер катетеризации мужского и женского мочевого пузыря,

  • тренажер для постановки клизм,

  • тренажер для зондирования и промывания желудка,

  • манекен-тренажер для медицинской сестры.

Мебель и оборудование


  • кровать функциональная,

  • кресло-каталка,

  • каталка,

  • раковина,


  • кушетки,

  • передвижные манипуляционные столики,

  • шкафы для хранения инструментария, оборудования, аппаратуры, медикаментов, предметов ухода, медицинской документации, учебно-наглядных пособий,

  • ширмы,

  • столик прикроватный.


3.2. Информационное обеспечение обучения.

Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы

Основные источники:


  1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

  2. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2009

  3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2014. – (Медицина для вас).

  4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2010.

  5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

  6. Осипова В.Л. «Дезинфекция» Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар- Медиа» 2009 г.

  7. Осипова В.Л. «Внутрибольничная инфекция». Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар- Медиа» 2009 г.

Дополнительные источники:


  1. Абрамова И.М. Комментарии к методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. \ Справочник фельдшера и акушера, 2011 №№ 4,5,6. стр 62-87

  2. Акимкин В.Г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обеззараживания временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях». Методическое пособие Москва Издательство РАМН 2012 г.

  3. Пастернак А.В. Очерки по истории общин сестёр милосердия. – М.: Свято-Дмитриевское училище сестёр милосердия, 2011.

  4. Сестринский процесс: Учеб. пособие: Пер. с англ. ∕Под общ. ред. Проф. Г.М. Перфильевой. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010.

  5. Семина Н.А. Ковалева Е.П. Акимкин В.Г., Селькова Е.П., Храпунова И.А. «Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников» Практическое руководство Москва Издательство РАМН 2009 г.

  6. Ситуационное обучение в сестринском деле: Учеб. пос. ∕ Под общ. ред. С.И. Двойникова, С.В. Лапик. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2009.

  7. Хетагурова А.К. «Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры» Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1 2009 г.

  8. Шпирина А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский процесс, универсальные потребности человека в здоровье и болезни ∕Уч. Пособие для преподавателей и студентов. М.; ВУНМЦ 2010.

  9. Ярцева Т.Н., Плешкан Р.Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: – 4.I. – М.: АНМИ, 2011.

  10. Нормативные документы:

  • законы,

  • СанПиНы,

  • ОСТы,

  • приказы Минздрава,

  • постановления главного государственного санитарного врача,

  • письма Минздрава РФ,

  • письма Роспотребнадзора,

  • методические указания инструкции и рекомендации, утвержденные Минздравом РФ (СССР).

  1. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы – интернет ресурсы, отвечающие тематике профессионального модуля, в том числе:
http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.

4. КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.


Умения и знания

Формы и методы контроля

В результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:

  • оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий;

  • планировать и осуществлять сестринский уход;

  • обеспечивать санитарные условия в учреждениях здравоохранения и на дому;

  • соблюдать требования техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций

  • обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;

  • проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дезинфицирующих средств;

  • составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода, инфекционной безопасности, употребления продуктов питания и т.д.

наблюдение и оценка выполнения практических действий.

в результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

  • собирать информацию о состоянии здоровья пациента;

  • определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

  • способы реализации сестринского ухода;

  • технологии выполнения медицинских услуг;

  • факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

  • принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения;

  • основы профилактики внутрибольничной инфекции

оценка решения ситуационных задач,

профессиональных задач;

разбор конкретных ситуаций;

наблюдение в процессе теоретических и практических занятий;

оценка решения тестовых заданий;

оценка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы;

наблюдение в процессе учебной деятельности ;
дифференцированный зачет по дисциплине

Раздел 1. Введение в дисциплину «Основы сестринского дела»

1. Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела

В России предусмотрена система здравоохранения с различными формами собственности: государственная, муниципальная и частная . Она решает вопросы социальной политики и имеет три уровня организации управления.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации, в котором существуют управления:

1) организации медицинской помощи;

2) охраны здоровья матери и ребенка;

3) научных и образовательных медицинских учреждений;

4) кадров и др.;

2. министерство здравоохранения области (края);

3. управление здравоохранения при администрации города.

Задачей социальной политики является достижение такого уровня здоровья, который позволит жить человеку продуктивно при максимально возможной продолжительности жизни.

Основные приоритетные направления социальной политики в области здравоохранения:

1) разработка законов для осуществления реформ;

2) охрана материнства и детства;

3) реформа финансирования (медицинское страхование, использование средств различных фондов для поддержки и лечения соответствующих категорий населения – пенсионеров, безработных и т. д.);

4) обязательное медицинское страхование;

5) реорганизация первичной медико-санитарной помощи;

6) лекарственное обеспечение;

7) подготовка кадров;

8) информатизация здравоохранения.

Базовой основой системы здравоохранения должно быть принятие законов Российской Федерации «О Государственной системе здравоохранения», «О правах пациента» и др.

Уже сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения с различными формами собственности, стационары одного дня, хосписы, учреждения паллиативной медицины, т. е. такие учреждения, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим. В 1995 г. в России уже было 26 хосписов, в 2000 г. их уже более 100.

2. Основные типы лечебно-профилактических учреждений

Различают два основных типа лечебно-профилактических учреждений: амбулаторные и стационарные.

К учреждениям амбулаторного типа относятся:

1) амбулатории;

2) поликлиники;

3) медико-санитарные части;

4) диспансеры;

5) консультации;

6) станции «скорой помощи».

К учреждениям стационарного типа относятся:

1) больницы;

2) клиники;

3) госпитали;

4) родильные дома;

5) санатории;

6) хосписы.

В целях повышения качества лечебной и профилактической работы с 1947 г. в России проводится объединение поликлиник с амбулаториями и больницами. Такая организация работы способствует повышению квалификации врачей, а тем самым и улучшению качества обслуживания населения.

3. Устройство и основные функции больниц

Различают общие, республиканские, областные, краевые, городские, районные, сельские больницы, которые располагаются чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т. д.) располагаются в зависимости от своего профиля, чаще на окраине или за городом, в озелененном районе. Существуют три основных типа строительства больниц:

2) централизованный; 1) павильонный;

3) смешанный.

При павильонной системе на территории больницы размещаются небольшие отдельные здания. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что здания соединены крытыми надземными или подземными коридорами. Чаще всего в России строились смешанного типа больницы, где основные неинфекционные отделения размещаются в одном крупном здании, а инфекционные отделения, хозяйственные постройки и тому подобное располагаются в нескольких небольших зданиях. Участок больницы делится на три зоны:

1) здания;

2) зона хозяйственного двора;

3) защитная зеленая зона.

Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.

Больница состоит из следующих объектов:

1) стационара со специализированными отделениями и палатами;

2) вспомогательных отделений (рентгеновского кабинета, патологоанатомического отделения) и лаборатории;

3) аптеки;

4) поликлиники;

5) пищеблока;

6) прачечной;

7) административных и других помещений.

Больницы предназначены для постоянного лечения и ухода за пациентами с определенными заболеваниями, например хирургическими, терапевтическими, инфекционными, психотерапевтическими и т. д.

Стационар больницы является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики лечения, и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.

Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты (процедурный, лечебно-диагностический), а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего отделением. Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. Различают одноместные и многоместные палаты. В палате имеются:

1) кровать (обычные и функциональные);

2) прикроватные тумбочки;

3) столики или стол;

4) стулья;

5) шкаф для одежды пациента;

6) холодильник;

7) умывальник.

Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии 1 м между кроватями для удобства перекладывания пациента с каталки или носилок на кровать и ухода за ним. Связь пациента с постом медицинской сестры осуществляется с помощью переговорного устройства или световой сигнализации. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизованной подачи кислорода и другой медицинской аппаратурой.

Освещение палат соответствует санитарным нормам (см. СаНПиН 5.). Оно определяется в дневное время световым коэффициентом, который равен отношению площади окон к площади пола, соответственно 1: 5–1: 6. В вечернее время палаты освещаются люминесцентными лампами или лампами накаливания. Кроме общего освещения, имеется и индивидуальное. В ночное время палаты освещаются ночным светильником, установленном в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (кроме детских стационаров, где светильники устанавливаются над дверными проемами).

Вентиляция палат проводится с помощью приточно-вытяжной системы каналов, а также фрамуг и форточек из расчета 25 м 3 воздуха на одного человека в час. Концентрация углекислого газа в воздушной среде палаты не должна превышать 0, 1 %, относительная влажность 30–45 %.

Температура воздуха в палатах взрослых не превышает 20 °C, для детей – 22 °C.

В отделении имеются раздаточная и столовая, обеспечивающие одновременный прием пищи 50 % пациентов.

Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Он служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение.

Санитарный узел состоит из нескольких отдельных помещений, специально оборудованных и предназначенных для осуществления:

1) личной гигиены пациента (ванной комнаты, комнаты для умывания);

2) сортировки грязного белья;

3) хранения чистого белья;

4) дезинфекции и хранения суден и мочеприемников;

5) хранения уборочного инвентаря и спецодежды обслуживающего персонала.

Инфекционные отделения больниц имеют боксы, полубоксы, обычные палаты и состоят из нескольких отдельных секций, обеспечивающих функционирование отделения при установлении карантина в одной из них.

Каждое отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок отделения, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима: сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдение и уход, выполнение лечебных процедур и т. д.

4. Содержание деятельности среднего медицинского работника

К функциональным обязанностям медсестры стационара относятся:

1) соблюдение лечебно-охранительного режима отделения;

2) своевременное выполнение врачебных назначений;

3) уход за пациентами;

4) помощь пациенту во время осмотра врачом;

5) наблюдение за общим состоянием пациентов;

6) оказание первой доврачебной помощи;

7) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

8) своевременная передача экстренного извещения в ЦГСЭН (центр Госсанэпиднадзора) об инфекционном больном;

9) получение лекарственных средств и обеспечение их хранения и учета;

10) а также руководство младшим медицинским персоналом отделения.

Медицинские сестры обязаны систематически повышать квалификацию, посещать занятия и конференции, организуемые в отделении и лечебном учреждении.

Участковая (семейная) медицинская сестра поликлиники , работающая на приеме с врачом, помогает ему, оформляет различную документацию, обучает пациентов подготовке к различным процедурам, лабораторным и инструментальным исследованиям. Медицинская сестра поликлиники осуществляет работу на дому: выполняет врачебные назначения, обучает родственников необходимым элементам ухода, дает рекомендации по созданию комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его жизненно важных физиологических потребностей, оказывает психологическую поддержку пациенту и его семье, осуществляет мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья своих пациентов.

Круг обязанностей фельдшера достаточно широк, в особенности в отсутствие врача. На фельдшерско-акушерском пункте (ФАПе) фельдшер самостоятельно выполняет стационарную, консультативную, амбулаторную помощь, помощь на дому, санитарно-профилактическую работу, выписывает лекарственные средства из аптеки и т. д. В лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) – работает под руководством врача.

Содержание деятельности акушерки роддома и женской консультации зависит от конкретных особенностей работы. Она самостоятельно или вместе с врачом принимает роды, проводит лечебно-профилактическое обслуживание беременных, матерей и новорожденных. Она активно выявляет гинекологических больных, проводит психо-профилактическую подготовку женщин к родам, наблюдение за беременной, обеспечивает беременным прохождение всех необходимых исследований. Акушерка, как и медицинская сестра поликлиники, проводит большую патронажную работу, выполняет непосредственно обязанности медицинской сестры.

Для выполнения своих обязанностей фельдшер, медицинская сестра и акушерка должны обладать определенным объемом знаний и практических навыков, нести ответственность за процесс ухода и проявлять милосердие. Они совершенствуют свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход, удовлетворить физиологические потребности пациента и защитить здоровье населения.

Они участвуют в работе по ликвидации инфекционных очагов, проводят профилактические прививки, осуществляют вместе с врачом санитарный надзор детских учреждений.

Средние медицинские работники, имеющие специальную подготовку , могут работать в рентгенологических; физиотерапевтических и других специализированных отделениях и кабинетах.

За присвоение себе функций, на которые они не имею права, средние медицинские работники несут дисциплинарную или уголовную ответственность. 5. Философия сестринского дела

Философия (от фил и греч. sophia «люблю и мудрость», «любовь к мудрости») – это форма духовной деятельности человека, в которой находят свое отражение вопросы целостной картины мира, положения человека в мире, отношений между человеком и миром в результате этого взаимодействия. Необходимость философского осмысления сестринского дела возникла потому, что в профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, которые уточнялись, развивались, обсуждались. Они обсуждаются и сейчас. Возникла необходимость нового качества знаний медсестры.

На I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля-14 августа 1993 г. в Голицино, были введены новые термины и понятия в сестринское дело. Согласно международной договоренности философия сестринского дела базируется на четырех основных понятиях, таких как:

1) пациент;

2) сестра, сестринское дело;

3) окружающая среда;

4) здоровье.

Пациент – человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его.

Сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела

и имеющий право на сестринскую работу.

Сестринское дело – часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.

Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, в которых протекает жизнедеятельность человека.

Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации, средство жизни.

Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству, правам человека.

Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества.

Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом, пациентом и ответственность общества перед медицинской сестрой. Общество обязано признавать важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентировать, поощрять его через издания законодательных актов.

Сущностью современной модели сестринского дела как научной теории является обоснование различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи.

В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс» , под которым понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента.

В настоящее время сестринский процесс является сердцевиной сестринского образования в России.

Создается теоретическая научная база сестринской помощи. Через сестринский процесс медсестра должна обрести профессиональную независимость и самостоятельность, быть не просто исполнителем воли врача, а превратиться в творческого человека, умеющего понимать и видеть в каждом пациенте личность, его внутренний духовный мир. Российское здравоохранение остро нуждается в медсестрах, владеющих современной философией сестринского дела, знающих психологию человека, способных к педагогической деятельности.

Сущность философии сестринского дела в том, что она является фундаментом профессиональной жизни медсестры, выражением ее мировоззрения и лежит в основе ее работы, общения с пациентом.

Сестра, разделяющая принятую философию, принимает на себя следующие этические обязанности (правильно или неправильно мы поступаем):

1) говорить правду;

2) делать добро;

3) не причинять вреда;

4) уважать обязательства других;

5) держать слово;

6) быть преданной;

7) уважать право пациента на самостоятельность.

Согласно теории сестринской философии цели, к которым стремится сестра, т. е. результаты ее деятельности, называются этическими ценностями (идеалами): профессионализм, здоровье, здоровая окружающая среда, независимость, человеческое достоинство, забота (уход).

Философия сестринского дела отражает и личные качества медсестры, которыми должна обладать хорошая медсестра, – добродетели, определяющие, что является добром, а что злом в людях: знание, умение, сострадание, терпение, целеустремленность, милосердие.

Этические принципы определяют Этический кодекс медсестры в каждой из стран, в том числе и в

России, и являются стандартами поведения медсестер и средством самоуправления для профессиональной медсестры.

6. Сестринская деонтология

Сестринская деонтология – наука о долге перед пациентом и обществом, профессиональном поведении медицинского работника, является частью сестринской этики.

Наш соотечественник А. П. Чехов писал: «Профессия медика – подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это».

Медицинскому работнику доверяется самое дорогое – жизнь, здоровье, благополучие людей. Он несет ответственность не только перед пациентом, его родственниками, но и перед государством в целом. К сожалению, и сейчас встречаются случаи безответственного отношения к пациенту, стремление снять с себя ответственность за него, найти предлог, чтобы переложить ответственность на другого, и т. д. Все эти явления недопустимы. Надо помнить: интересы пациента превыше всего.

Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.

Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную устойчивость.

Культуру поведения медицинского работника можно разделить на два вида:

1) внутренняя культура . Это отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к предметам обстановки, дружелюбие, чувство коллегиальности;

2) внешняя культура: приличие, хороший тон, культура речи, соответствующий внешний вид и т. п. Основными качествами медицинского работника, причем качествами именно его внутренней культуры, являются:

1) скромность – простота, безыскусственность, которые свидетельствуют о красоте человека, его силе;

2) справедливость – самая высокая добродетель медицинского работника. Справедливость является основой его внутренних побуждений. Цицерон говорил, что имеются два начала справедливости: «Никому не вредить и приносить пользу обществу»;

3) честность – должна соответствовать всем делам медицинского работника. Она должна стать основой его повседневных помыслов и стремлений;

4) доброта – неотъемлемое качество внутренней культуры хорошего человека.

Хороший человек – это прежде всего такой человек, который относится благожелательно к окружающим его людям, понимает и горести, и радости, в случае нужды с готовностью, по зову сердца, не жалея себя, помогает словом и делом.

Понятие «внешняя культура медицинского работника» включает в себя:

1) внешний вид. Основное требование к одежде медика – чистота и простота, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, шапочка и наличие сменной обуви. Одежда, выражение лица, манера держать себя отражают некоторые аспекты личности медицинского работника, степень его заботы, внимания к пациенту. «Медикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одежду, ибо все это приятно для больных» (Гиппократ).

Помните! Медицинская форма не нуждается в украшениях. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов, строгость в выполнении профессиональных обязанностей. Не будет доверия у пациента к медицинскому работнику, у которого взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит так, словно делает одолжение. Медицинский работник должен держаться просто, говорить ясно, спокойно, сдержанно;

2) культуру речи. Она является второй составной частью внешней культуры. Речь медицинского работника должна быть четкой, негромкой, эмоциональной, отличаться вежливостью. Нельзя использовать уменьшительные эпитеты при обращении к пациенту: «бабулька», «голубушка» и т. д. Нередко приходится слышать, как о пациенте говорят: «диабетик», «язвенник», «астматик» и т. д. Иногда речь медицинских работников пересыпана модными, жаргонными словами, примитивна, пациент не проникается доверием к ним. Такие издержки речевой культуры медицинских работников как бы отгораживают его от пациента, отодвигают на задний план личность пациента, его индивидуальность, а у пациента вызывают негативную реакцию.

Основными принципами сестринской этики и деонтологии , изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, Этическом кодексе Международного совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России, являются:

1) гуманность и милосердие, любовь и забота;

2) сострадание;

3) доброжелательность;

4) бескорыстие;

5) трудолюбие;

6) учтивость и др.

7. Сестринское дело, его цели и задачи

Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения, областью деятельности, направленной на решение проблем индивидуального и общественного населения в меняющихся условиях окружающей среды. Сегодня сестринское дело – это наука и искусство ухода за пациентом, направленное на решение проблем пациента. Сестринское дело как наука имеет свои теории и методы, которые являются концептуальными и используются с целью удовлетворения потребностей пациента. Как наука сестринское дело опирается на знания, проверенные на практике. Раньше сестринское дело заимствовало знания у медицины, психологии, социологии, культурологии. Сейчас к ним прибавляются новые разделы (теория и философия сестринского дела, менеджмент, лидерство в сестринском деле, маркетинг сестринских услуг, сестринская педагогика, общение в сестринском деле), создается уникальная, особенная структура знаний в сестринской области.

Искусство и научный подход проявляются в общении с пациентом и персоналом, в умении эффективно строить сестринский процесс. Являясь искусством и наукой, сестринское дело в настоящее время ставит перед собой следующие задачи:

1) разъяснять населению назначение и важность сестринского дела;

2) привлекать, развивать и эффективно использовать сестринский потенциал для расширения профессиональных обязанностей и удовлетворения потребностей населения в сестринских услугах;

3) вырабатывать у медсестер определенный стиль мышления по отношению к людям, здоровью и окружающей среде;

4) обучать медсестер культуре общения с пациентами, членами их семей, коллегами, учитывая этические, эстетические и деонтологические аспекты поведения;

5) разрабатывать и внедрять новые технологии сестринской помощи;

6) обеспечивать высокий уровень медицинской информации;

7) создавать эффективные стандарты качества сестринской помощи;

8) проводить научно-исследовательскую работу в области сестринского дела.

Известно, что роль и задачи медсестры определяются историческими, социальными и культурными факторами, а также общим уровнем состояния здоровья того или иного общества.

Для выполнения поставленных задач, утверждения сестринского дела как профессии необходимо иметь:

1) научно обоснованную стратегию развития сестринской практики;

2) единую терминологию как инструмент для стандартизации профессионального языка медсестер.

Год выпуска: 2007

Жанр: Сестринское дело

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Предоставляемые ими услуги удовлетворяют потребности населения в доступной медицинской помощи.
Россия - одна из немногих стран, где средний медицинский персонал традиционно считают лишь помощниками и исполнителями воли врача. Между тем роль, функции и организационные формы деятельности сестринского звена значительно шире. В современных условиях особо следует выделить такие функции средних медицинских работников, как оказание первичной медико-санитарной помощи и проведение профилактики заболеваний; обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому; увеличение количества реабилитационных мероприятий; формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; оказание паллиативной помощи и т.д. Потребность в этих видах деятельности чрезвычайно велика, особенно в настоящее время в связи с ухудшением состояния здоровья населения.
Мировая практика показывает, что при рациональном использовании сестринских кадров значительно улучшается качество медицинской помощи, увеличиваются ее доступность и экономичность, эффективно используются ресурсы в здравоохранении. Проведенные в разных странах исследования раскрывают универсальный характер сестринской помощи и подчеркивают унифицированность потребностей в ней. Сестринской практике присущи доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента. Повышение уровня образования средних медицинских работников создает реальные возможности для соблюдения необходимых медицинских технологий, обеспечения гарантий качества лечения, диагностики и ухода, накопления и использования знаний о потребностях больных в сестринской помощи.
В настоящее время медицинским сестрам, фельдшерам, акушерам необходимы современные знания в области философии и теории сестринского дела, общения в сестринском деле, сестринской педагогики, психологии, требований по обеспечению безопасной больничной среды лечебно-профилактических учреждении. Они должны умен, выполнял, сестринские манипуляции в точном соответствии с современными требованиями.
Изучив курс «Основы сестринского дела», будущие специалисты смогут грамотно осуществлять сестринский процесс при оказании помощи пациентам с самыми разными заболеваниями. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна владеть теоретическими основами, практическими навыками, уметь пользоваться предметами ухода за больными.
В связи с этим особенностью учебника «Основы сестринского дела» является сочетание теоретического материала с описаниями практических манипуляций. В конце глав приведены контрольные вопросы, что позволяет студентам более эффективно проводить самоподготовку.
Авторы надеются, что учебник «Основы сестринского дела» окажется незаменим при подготовке квалифицированных специалистов сестринского дела.

«Основы сестринского дела»


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА. СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА

  1. Сестринское дело как профессия
  2. История развития сестринского дела в России
  3. Философия и этика сестринского дела
    1. Особенности философии сестринского дела
    2. Этические принципы сестринского дела
    3. Тины медицинских сестер
  4. Общение в сестринском деле
    1. Сущность общения
    2. Структура и уронни общения
    3. Влияние различных факторов на процесс общения
    4. Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения
    5. Рекомендации по общению с пациентом
  5. Обучение в сестринском деле
    1. Обучение как функция сестринского дела
    2. Задачи и сферы обучения в сестринском деле
    3. Условия эффективного обучения
    4. Принципы обучения пациентов и членов их семей
МЕТОДОЛОГИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
  1. Потребности человека в здоровье и болезни
  2. Концептуальные модели сестринского дела
    1. Основные положения и эволюция моделей сестринского дела
    2. Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон
    3. Модель сестринского ухода Н.Роупер
    4. Модель дефицита самоухода Д.Орэм
    5. Модель, направленная на изменение поведения пациента (модель Д.Джонсон)
    6. Адаптационная модель К. Рой
    7. Модель, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)
  3. Сестринский процесс
    1. Общая характеристика сестринского процесса
    2. Сестринское обследование
    3. Определение проблем пациента
    4. Планирование сестринского вмешательства
    5. Реализация плана сестринского вмешательства. Виды вмешательств
    6. Оценка эффективности ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА
  1. Инфекционный контроль
  2. Внутрибольничная инфекция
    1. Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
    2. Профилактика внутри больничной инфекции
    3. Обеспечение безопасности медицинского персонала
  3. Дезинфекция
  4. Организация работы центрального стерилизационного отделения
    1. Центральное стерилизационное отделение. Общая характеристика стерилизации
    2. Предстерилизационнан очистка
    3. Методы стерилизации
  5. Лечебно-охранительный режим лечебно-профилактических учреждений
  6. Биомеханика и положение тела пациента. Безопасная транспортировка пациента
    1. Подготовка к перемещению пациента
    2. Перемещения пациента в постели
    3. Транспортировка пациента с кровати на стул, со стула, на инвалидную коляску
    4. Перемещения во время купания и ходьбы
    5. Правила транспортировки больных
    6. Положения пациента в постели
  7. Факторы риска в лечебно-профилактическом учреждении
    1. Факторы риска для пациентов
    2. Факторы риска для медицинской сестры
МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА
  1. Медикаментозное лечение
    1. Порядок получения, хранения, учета, списания и распределения лекарственных средств
    2. Введение лекарственных средств
      1. Пули и техника введения лекарственных средств
      2. Собирание шприцев. Набирание лекарств
      3. Виды инъекций. Венепункции
    3. Оснащение процедурного кабинета. Техника безопасности
    4. Осложнения лекарственной терапии и тактика медицинской сестры. Анафилактический шок
  2. Личная гигиена пациента
  3. Методы простейшей физиотерапии
  4. Термометрия. Уход при лихорадке
  5. Питание и кормление пациента
  6. Клизмы. Газоотводная трубка
  7. Катетеризация мочевого пузыря
  8. Уход за стомами
  9. Зондовые манипуляции: желудочное и дуоденальное зондирование
  10. Лабораторные методы исследования
    1. Исследования кала
    2. Исследования мокроты
    3. Исследования мочи
    4. Исследования микрофлоры
  11. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования
    1. Рентгенологические исследования
    2. Эндоскопические исследования
    3. Участие медицинской сестры в проведении манипуляций
  12. Сердечно-легочная реанимация вне реанимационного отделения
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
  1. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому
  2. Потеря, смерть и горе
  3. Паллиативная помощь

    морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения

    этические основы современного медицинского законодательства

    права пациента и медицинской сестры

    понятие медицинской тайны

    клятва Ф. Найтингейл

    Этический Кодекс Международного Совета медицинских сестёр

    Этический Кодекс медицинских сестёр России

    понятие и функции общения

    типы, стили и средства общения

    факторы, способствующие или препятствующие эффективному общению

Студент должен уметь:

    выявить этические ошибки в профессиональной деятельности медицинских сестёр

    организовать терапевтическое общение с пациентом.

Основные понятия и термины

    Биоэтика – нормы, принципы правила поведения.

    Диспансер – специализированное учреждение для оказания лечебно-профилактической помощи группам пациентов определённого профиля.

    Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

    Медицинская этика – наука о нравственных началах в деятельности медсестры.

    Общение – это все способы поведения, которые человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого не только с помощью устной или письменной речи, но также и с помощью мимики, жестов, символов.

    Общение вербальное (словесное, речевое) – процесс передачи информации при общении от одной личности другой.

    Общение невербальное (бессловесное) – общение с использованием мимики, жестов, осанки и позы вместо слов.

    Патронаж – систематическое, активное наблюдение за пациентом.

    Пациент – человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его.

    Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.

    Сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую практику.

    Сестринская деонтология – наука о поведении медсестры в конкретных ситуациях в ЛПУ и вне его.

    Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.

    Философия сестринского дела – система взглядов между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой.

    Фобия – боязнь того или иного заболевания.

    Цель сестринского дела – помочь человеку в удовлетворении его личных потребностей.

    Этический кодекс медсестры – это этические принципы, сформулированные представителями сестринской профессии.

    Ятрогения - болезненные состояние, вызванные деятельностью медработника.

Клятва Флоренс Найтингейл

«Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.

Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.

Я сделаю всё, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии.

Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моём распоряжении во время работы с пациентами и их родными.

Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе».

Кодекс международного совета медицинских сестёр

1. Этические основы Сестринского Дела

На медицинскую сестру возложено 4 основные обязанности:

    сохранять здоровье,

    предотвращать заболевания,

    восстанавливать здоровье,

    облегчать страдания.

Сестринское Дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека. Сестринское Дело не имеет ограничений по национальности, полу, возрасту, религиозным и политическим убеждениям.

2. Медицинская сестра и пациенты:

    медицинская сестра несёт ответственность перед теми, кто нуждается в помощи,

    медицинская сестра создаёт атмосферу уважительного отношения к пациенту,

    медицинская сестра хранит полученную информацию.

3. Медицинская сестра и практика:

    на медицинской сестре лежит личная ответственность за порученное дело,

    медицинская сестра выполняет работу на высшем уровне,

    медицинская сестра принимает взвешенные решения, беря на себя поручение,

    медицинская сестра ведёт себя так, чтобы не подорвать доверия к профессии.

4. Медицинская сестра и общество.

Медицинская сестра, как и другие граждане несёт ответственность за осуществление и поддержку мер, направленных на удовлетворение общественных запросов в области здравоохранения.

5. Медицинская сестра и сотрудники:

    Медицинская сестра должна поддерживать отношения и сотрудничества с другими медицинскими работниками,

    Медицинская сестра принимает необходимые меры по безопасности пациентов, если есть угроза со стороны сотрудников и других людей.

6. Медицинская сестра и её профессия

Медицинская сестра играет главную роль в воплощении СП в практику.

Медицинская сестра принимает активное участие в развитии профессиональных знаний.

Медицинская сестра участвует в разработке и обеспечении социальных и экономических условий работы.

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестёр и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестёр России принимает настоящий Этический кодекс.

ЧАСТЬ I . ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс даёт чёткие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

Основы сестринского ухода

Болезнь и физические страдания нередко порождают у больного повышенную раздражительность, чувство тревоги и неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство окружающими лицами. Медицинский персонал должен уметь ограждать больного от влияния отрицательных факторов, отвлекать от чрезмерной сосредоточенности на своем болезненном состоянии.

Во время госпитализации в стационар необходимо решить вопрос о способах транспортировки больного. При возможности самостоятельного передвижения необходимости в использовании носилок или каталок не возникает. После поступления в приемное отделение проводится санитарная обработка. В последующем она повторяется каждые 7 дней со сменой белья. В зависимости от состояния больному назначается определенный режим – строгий постельный, при котором не разрешается даже сидеть; постельный, когда можно двигаться в постели, не покидая ее; полупостельный, разрешающий хождение по помещению; общий, существенно не ограничивающий двигательной активности больного. Чем меньше ограничивается двигательная активность, тем в большей степени сохраняется способность больного к самообслуживанию. Однако это не освобождает средний медицинский персонал от необходимости соответствующего ухода, обеспечения рекомендованного врачом режима питания и рациона, наблюдения за состоянием и выполнением врачебных назначений.

Температура в больничных помещениях должна быть постоянной (в пределах 18–20 °C), относительная влажность воздуха должна составлять 30–60 %. Помещения необходимо ежедневно хорошо проветривать. В палате должен быть дневной свет, что влияет на настроение и состояние больного. Сила света уменьшается только при некоторых заболеваниях глаз и нервной системы.

Уборка в палатах должна проводиться не реже двух раз в день. Оконные рамы, двери, мебель вытирают влажной ветошью, пол моют или протирают щеткой, обернутой влажной ветошью. Ковры, портьеры и другие предметы, где может скапливаться пыль, лучше удалять из помещения либо часто вытряхивать или чистить пылесосом. Громкость звучания радиоприемников, телевизоров необходимо снижать, разговор не должен быть громким.

Уход за телом: в случае нахождения больного на постельном режиме его ежедневно протирают губкой или полотенцем, смоченным теплой водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (камфорным спиртом, столовым уксусом и др.). Перед обтиранием подкладывается клеенка. Кожа протирается последовательно, особое внимание уделяется обработке складок за ушами, под молочными железами у женщин, в ягодично-бедренных складках, подмышечных впадинах, межпальцевых промежутках ног, промежности. После влажного протирания кожу насухо вытирают. При отсутствии противопоказаний больные моются под душем или принимают гигиеническую ванну. Гигиенические ванны противопоказаны при геморрагических синдромах, выраженном общем истощении, инфаркте миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении мозгового кровообращения. Ванна предварительно должна быть вымыта, обработана дезинфицирующим раствором. Мочалки и щетки после использования опускают в дезинфицирующий раствор, например растворы хлорной извести осветленный 0,5 % или хлорамина 2 %, а в дальнейшем кипятят. Температура воды в ванне должна быть теплой (около 38 °C). Больному помогают осторожно погрузиться в воду, оставлять его одного в ванне не рекомендуется. При необходимости больному помогают мыться. Мытье под душем больными переносится легче. Температура в ванном помещении должна быть комфортной, необходимо избегать сквозняков. Больных с недержанием мочи и кала, а также находящихся на постельном режиме необходимо подмывать не менее двух раз в день теплой водой или слабым раствором перманганата калия из кружки Эсмарха с резиновой трубкой и зажимом или кувшина. Дополнительно необходимо иметь судно, клеенку, корнцанг, ватные тампоны. При опрелости в паховых областях кожу смазывают подсолнечным маслом, вазелином, детским кремом. При наличии мокнущих поверхностей используют тальк, детскую присыпку. Места покраснения кожи, особенно у лежачих больных, протирают камфорным спиртом, мякотью лимона, раствором бриллиантового зеленого, облучают кварцем. Для профилактики начинающихся пролежней больной кладется на резиновый круг, покрытый хлопчатобумажной подстилкой. При этом крестец должен находиться над центром круга. При недержании кала и мочи вместо круга используется резиновое судно. Очень важно следить за тем, чтобы больной длительное время не оставался в одном положении. Его необходимо поворачивать. Белье у таких больных должно меняться не реже 1 раза в неделю, при недержании мочи и кала – несколько раз в день после соответствующего обмывания.

Требует внимания уход за волосами. Мужчин желательно коротко остричь. У каждого больного должна быть индивидуальная расческа. Лежачим больным голову моют в постели не реже 1 раза в неделю. При обнаружении волосяных вшей проводится соответствующая санитарная обработка с использованием инсектицидов. Если волосы короткие, то их лучше остричь и сжечь. При обнаружении лобковых вшей волосы на лобке покрывают обильной мыльной пеной и сбривают. Кожу обмывают теплой водой и втирают сулемовый уксус (1:300) или обрабатывают мазями: серной 33 % или серой ртутной 5-10 %. Спустя несколько часов область лобка промывается с мылом. Стрижку ногтей проводят маленькими ножницами. После использования ножницы протираются спиртом, раствором карболовой кислоты 3 % или раствором хлорамина 0,5 %.

Уход за глазами сводится обычно к их промыванию при выделениях, склеивающих ресницы и образующих корочки на веках. Промывание проводится стерильными марлевыми тампонами, смоченными теплым раствором борной кислоты 3 %, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Лежачим больным необходимо очищать носовые ходы ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом или глицерином.

Уход за полостью рта: у тяжелых больных после каждой еды проводится обработка полости рта ватным шариком, смоченным слабым раствором перманганата калия, борной кислотой, содой или кипяченой водой, удаляются остатки пищи со слизистой полости рта и зубов. После этого больной прополаскивает рот. Обработку полости рта лучше проводить в сидячем или полусидячем положении. Шея и грудь накрываются клеенкой, под подбородок подставляется лоток или тазик. Неприятный запах изо рта уменьшается при полоскании раствором соды 2 %. Съемные зубные протезы на ночь снимают, моют с мылом.

Физиологические отправления: для лежачих больных используются судно и мочеприемник. Перед использованием судно прополаскивается теплой водой, в нем оставляется небольшое количество воды. После окончания физиологических отправлений проводится уход за областью промежности, судно моется, дезинфицируется, например, раствором хлорамина 3 % или хлорной извести и ополаскивается. У мужчин чаще используется мочеприемник, который располагается между слегка раздвинутыми бедрами трубой в сторону полового члена. Моча выливается, а мочеприемник моется и дезинфицируется. Для удаления аммиачного запаха мочеприемник периодически промывают слабым раствором хлористо-водородной кислоты.

Питание пациентов: необходимо соблюдать строгий по времени режим питания. При этом внимание должно уделяться сервировке стола или прикроватного столика. При определенных заболеваниях назначается соответствующий им лечебный стол:

Стол нулевой – первые дни послеоперационного периода при вмешательствах на желудке и кишечнике, полубессознательном состоянии в связи с нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, при лихорадочных состояниях.

Стол № 1 – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и в стадии ремиссии; хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в стадии затухающего обострения; острый гастрит в стадии затихания.

Стол № 1а – обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10–14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в первые дни заболевания.

Стол № 1б – обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10–14 дней, острый гастрит в последующие дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в последующие 10–14 дней заболевания.

Стол № 2 – острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 2а – заболевания те же, что при столе № 2, характеризуется ограничением поваренной соли до 8-10 г.

Стол № 3 – хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся упорными запорами в период нерезкого обострения и ремиссии, а также сопровождающиеся поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 4 – острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспепсических расстройств, состояние после операции на кишечнике.

Стол № 4а – хронические энтероколиты с преобладанием бродильных процессов в кишечнике. По сравнению со столом № 4 в большей степени ограничиваются углеводы и белковые продукты.

Стол № 4б – острые и хронические заболевания кишечника в период обострения, а также при их сочетании с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 4в – острые заболевания кишечника в период выздоровления, переход к общей диете, хронические заболевания кишечника в период ремиссии.

Стол № 5 – хронический гепатит прогрессирующего и доброкачественного течения с признаками слабо выраженной функциональной недостаточности печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, острый гепатит в период выздоровления (при переходе к общей диете).

Стол № 5а – заболевания те же, что при столе № 5, характеризуется ограничением поваренной соли и жира.

Стол № 5щ (щадящий) – постхолецистэктомический синдром с сопутствующим дуоденитом, обострением хронического гастрита, гепатита.

Стол № 5ж – состояние после холецистэктомии с наличием желчезастойного синдрома и гипомоторной дискинезией желчных путей.

Стол № 5п – острый панкреатит в стадии резкого обострения (энергетическая ценность 1300–1800 ккал).

Стол № 5п – острый панкреатит в стадии стихания острых явлений и уменьшения болевого синдрома (энергетическая ценность 2300–2500 ккал).

Стол № 6 – подагра, мочекислый диатез.

Стол № 7 (малобелковый) – острый нефрит (после безнатриевых дней), обострение хронического нефрита с отечным синдромом.

Стол № 8 – различная степень ожирения.

Стол № 9 – сахарный диабет (в качестве пробной диеты, за исключением пре– и посткоматозных состояний).

Стол № 9а – сахарный диабет (у больных с избыточным весом).

Стол № 9б – сахарный диабет (у больных, получающих инсулин).

Стол № 10 – пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь I и II степени с не резко выраженными признаками недостаточности кровообращения.

Стол № 10а – заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III степени.

Стол № 10с (противоатеросклеротический) – атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз.

Стол № 10и – инфаркт миокарда.

Стол № 11 – туберкулез легких, период выздоровления после тяжелого длительного заболевания (при истощении, малокровии и др.).

Стол № 12 – заболевания нервной системы.

Стол № 13 – острые инфекционные заболевания, состояние после обширных заболеваний (но не на желудочно-кишечном тракте).

Стол № 14 – фосфатурия.

Стол № 15 – общий стол, назначается при заболеваниях, не требующих соблюдения диеты.

Медицинская сестра осуществляет наблюдение за состоянием больного. Обо всех изменениях в его состоянии она должна сообщать врачу. Особого внимания требуют больные пожилого и старческого возраста. Многие заболевания у них протекают атипично, без выраженной температурной реакции, с присоединением тяжелых осложнений. Эта группа больных отличается повышенной раздражительностью, что требует особого внимания и терпения со стороны медицинских сестер. Назначаемые препараты необходимо давать в строго установленные сроки, выполнять все назначенные процедуры.

Из книги 1000 секретов женского здоровья автора Дениз Фоули

ГЛАВА 57 ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА НА ПЕНСИЮ Каким вы видите свое будущее после ухода на пенсию? Может быть, вы собираетесь перебраться в коттедж на берегу моря или снять дом в НьюДжерси? Или вас гнетет страх оказаться бездомной?"Большинство женщин, приходящих ко мне на занятия,

Из книги Жизнь без подгузника! автора Ингрид Бауэр

2. Основы правильного (или естественного) ухода за новорожденным ПредисловиеМать-природа с любовью позаботилась о нас, она одарила каждую мать естественными знаниями по уходу за самыми крошечными малышами. Метод естественной гигиены (то есть высаживание) - это лишь одна

Из книги Настольная книга гейши автора Элиза Танака

ГЛАВА 1 ИСКУССТВО УХОДА ЗА ЛИЦОМ И ТЕЛОМ Это увлекательный рассказ об уходе за телом, об удовольствиях, которые мы можем подарить себе, чтобы надолго оставаться ухоженными, здоровыми и полными энергии. Открывая для себя некоторые секреты восточных красавиц по уходу за

Из книги Сестринское дело: справочник автора Алла Константиновна Мышкина

Глава 1 Этика и деонтология сестринского процесса Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как

Из книги Уход за лицом. Краткая энциклопедия автора Елена Юрьевна Храмова

Глава I Кожа лица и шеи, особенности ухода Красота – предмет заботы каждой женщины и кожа занимает в этой заботе первое место. Она является не только покровной тканью организма, но и многое говорит о человеке. По ее состоянию можно судить о здоровье, возрасте, образе

Из книги Я беременна! Что вас ждет и о чем вас никто не предупредил автора Наталья Фофанова

8. Практические основы ухода за новорожденным Долой

Из книги Уход за волосами автора Светлана Колосова

Глава 3. Профилактические средства и методы ухода за волосами Смягчающее, противовоспалительное и освежающее действие оказывают на волосы кремы. Улучшая питание волос, они регулируют работу сальных желез, придают волосам эластичность, усиливают природный блеск,

Из книги Полный справочник по уходу за больными автора Елена Юрьевна Храмова

Глава 6. Волшебный гребешок (предметы ухода за волосами) При уходе за волосами очень большое значение приобретает сам процесс расчесывания волос, правильный выбор расчески. Некоторые считают, что нет никакого смысла придавать выбору расчески особое значение. Но на самом

Из книги Красота для тех, кому за… Большая энциклопедия автора Д. Крашенинникова

Глава 3 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ РАЗЛИЧНЫХ

Из книги автора

Глава 2 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Больные инфарктом миокарда нуждаются в общем и специальном уходах и психологической поддержке. Большая часть этих обязанностей возлагается на средний медицинский персонал.1. Обязательный контроль за

Из книги автора

Глава 2 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В первую очередь необходимо устранить из окружения больного причинно значимые факторы – аллергены и триггеры, так как исключение их воздействия является основой хорошего эффекта проводимой терапии. В

Из книги автора

Глава 1 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Уход за пациентами после трахеостомии Трахеостома – это созданный оперативным путем свищ, соединяющий трахею с наружной поверхностью шеи. Трахеостомию проводят при дыхательной недостаточности,

Из книги автора

Глава 2 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ При переломах нижних конечностей пострадавшему следует соблюдать постельный режим. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому в зависимости от особенностей перелома и общего состояния пациента.

Из книги автора

Глава 2 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОЖОГАМИ Исход при ожогах зависит от различных факторов: возраста пострадавшего, глубины и обширности поражения, характера травмирующего агента и т. д. Обширные и глубокие ожоги могут привести к развитию грубых рубцов, и как

Из книги автора

Глава 2 Основные этапы омолаживающего ухода за лицом Правильный уход за кожей лица позволяет сохранить ее в хорошем состоянии и предупредить появление преждевременных морщин, пигментных пятен и других дефектов. В элегантном возрасте следует подбирать лечебные и

Из книги автора

Глава 1 Типы волос, особенности ухода Густые здоровые волосы считались лучшим украшением еще у древних греков. С тех пор отношение к волосам практически не изменилось, но в наше время сохранить красоту и здоровье волос все труднее. Волосы, подобно коже, также представлены