В народе говорят, что родинки на теле сулят удачу: чем их больше, тем везучее человек. Но не в родинках счастье. И лето для таких «везунчиков» становится настоящим испытанием.

Солнце способно запустить в нашем организме необратимые процессы. Так, меланома – самая агрессивная из всех форм рака, известных на сегодня. Даже очень маленькая злокачественная родинка быстро дает метастазы, которые всего за несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы. Как она появляется и при чем здесь солнце?

Мы любим загорать и всегда с нетерпением ждем пляжный сезон. Мы открываем объятия солнцу, не задумываясь, что ультрафиолетовое излучение может вызвать снижение иммунитета и поражение нашей кожи. Особенно это касается людей, кожа которых покрыта родинками (медицинским языком – невусами). Главная опасность невусов состоит в их потенциальной возможности перерождения в меланому.

Чем опасна меланома?

Это самая агрессивная из всех известных форм рака. Опухоль быстро дает метастазы, которые на протяжении нескольких месяцев поражают основные органы: головной мозг, легкие, кости. После того, как метастазы обнаруживаются, болезнь считают практически неизлечимой.

Как предотвратить меланому?

• Регулярно осматривайте свою кожу. Особенное внимание обращайте на родинки в начале и конце лета. Заметили какие-либо признаки изменения, перерождения, непременно обращайтесь к врачу дерматологу.
• Если у вас много родинок, есть большие пигментные пятна или диспластические невусы (атипичные родимые пятна), вообще откажитесь от солнечных ванн и ежегодно проходите обследование у дерматолога.
• Старайтесь избегать прямого попадания ультрафиолетовых лучей на кожу. Пользуйтесь защитной косметикой с высоким коэффициентом. Забудьте и об «искусственном солнце» в соляриях.
• Никогда не загорайте с 10 до 15 часов. Это самый опасный период дня, когда солнце агрессивно, и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время даже солнцезащитные кремы малоэффективны. Они защитят кожу от ожога, но не понизят риск развития меланомы и рака.
• Без защитных средств на солнце можно находиться не более 30-40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются легкая светлая одежда, головной убор и платок, который прикроет шею.
• Если вы любите отдыхать в жарких экзотических странах, отправляйтесь туда весной или осенью.
• Чтобы избежать солнечных ожогов, не оставляйте маленьких детей на пляже без присмотра, либо вообще не берите их в страны с повышенным уровнем солнечной активности (Испания, Турция, Куба, Тунис, Египет).

Наверное, нет ни одного человека в мире без родинок! Врачи под сугубо бытовым названием «родинка» понимают доброкачественные образования: невусы, кератомы, фибромы папилломы, бородавки и целый ряд других. В основном эти образования никак не беспокоят хозяина, в самом крайнем случае их расценивают, как косметический дефект. Но чтобы эти образования не оказались опасными, каждый из нас обязан быть очень внимательным к таким «дефектам». Не упустить момент перерождения безобидной родинки в агрессивную меланому поможет знание ее природы, поведения и признаков.

15 признаков перерождения невуса в меланому

• Исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
• Невус приобретает блестящий, глянцевый вид.
• Ассиметрия или неровные контуры.
• Горизонтальные разростания невуса.
• Появление зуда или жжения в области невуса.
• Шелушение поверхности невуса с образованием сухих корочек.
• Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
• Частичная (неравномерная) или полная смена окрашивания родинки с появлением областей так называемой депигментации.
• Появление мелких узелков на поверхности.
• Вертикальное нарастание невуса-меланомы над окружающей тканью.
• Изменение консистенции невуса, его размягчение.
• Появление повреждений кожи в этой области, ранок.
• Воспаление.
• Мокнущее и кровоточивое состояние поверхности родинки.
• Появление дочерних пигментированных или розовых образований (саттелитов) на коже около невуса-меланомы.

Народные методы от рака

Мы склонны оттягивать визиты к врачу, а некоторые из нас даже лечиться предпочитают самостоятельно. В ситуации с меланомой народная медицина действительно предлагает свои методы. И в первую очередь рекомендует принимать природные адаптогены: настой женьшеня, радиолы, элеутерококка, лимонника, экстракта левзеи по 20-25 капель три раза в день. Следует знать, что действие этих средств начинается только через 7-8 дней после приема. Одну из настоек можно принимать около двух месяцев, затем сменив на другую.

Традиционная медицина призывает: не упустите время!

Врачи-дерматологи обеспокоены ситуацией, которая сложилась сейчас: народные методы лечения могут применяться, но лишь в качестве сопровождающей терапии. Не будьте равнодушны к своему здоровью! Ведь такое отношение, как и элементарное незнание могут привести к развитию рака кожи, в частности, меланомы. Своевременное удаление подозрительного новообразования может спасти жизнь, а вот страхи и предрассудки, наоборот, лишь усугубят ситуацию. Обращайтесь к врачу, который после детального обследования наметит тактику лечения. И первой процедурой, которая позволит выявить меланому станет дерматоскопия.

Что такое дерматоскопия?

Инструментальное исследование кожных образований без операционного вмешательства медики называют дерматоскопией. Эта процедура дает возможность специалистам провести диагностику меланомы на ранней стадии (когда новообразование еще не стало очагом распространения метастазов). Дерматоскопия – это новейший, точный и абсолютно безболезненный диагностический метод, с помощью которого, увеличивая в 30 и более раз, можно различить признаки, характеризующие злокачественные опухоли, которые не разглядеть невооружённым глазом. Раньше сделать такое заключение можно было лишь «варварским» методом на основании гистологического анализа ткани после хирургического удаления, что приводило к травмированию родинки и негативным последствиям.

Как провести самоосмотр?

Вам необходимо: большое зеркало, желательно, с ручкой, два табурета, фен и источник света.

• Внимательно осмотрите внутреннюю поверхность предплечья.
• Используя зеркало, исследуйте внешнюю поверхность предплечья.
• Станьте лицом к зеркалу: осмотрите лицо, шею, грудь, живот, лобковую часть, бедра, голени.
• Став спиной к зеркалу, осмотрите кожу спины, ягодиц, ягодичную складку и подколенные ямки.
• Стоя спиной к большому зеркалу и держа в руках маленькое, сфокусируйте изображение на шее, плечах. А для осмотра кожи головы используйте фен.
• Сидя на табурете положите ногу на другой табурет и, используя зеркало с ручкой, осмотрите стопы.

Любое подозрительное кожное образование заслуживает внимания. И лучше, если после самоосмотра вы обратитесь к профессионалу для более детального и компетентного обследования.

Меланома – это одна из наиболее злокачественных опухолей человека c самой высокой смертностью, возникающая в любом возрасте. Это вид рака кожи, который происходит из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов, и, бурно развиваясь, поражает не только кожу, но и может распространиться на другие органы и кости. Меланома выглядит как плоская коричневая или черная родинка с неровными краями. Меланомы обычно имеют неправильную и ассиметричную форму. Это означает, что одна половина родинки отличается от другой половины. Меланомные родинки или пятна могут быть размером 6 мм в диаметре и больше.

Встречается меланома примерно в 10 раз реже, чем рак кожи, составляя около 1% от общего числа злокачественных новообразований. Частота возникновения меланомы в последнее время увеличивается, при том у женщин она возникает чуть чаще, чем у мужчин.
Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, однако ей может быть подвержен даже маленький ребенок.

Причины меланомы

Меланома может развиться, если проводить слишком много времени на солнце. Это приводит к тому, что нормальные клетки кожи становятся атипичными. Атипичные клетки быстро и бесконтрольно растут, и атакуют окружающие ткани.

Меланома имеет тенденцию возникать у кровных родственников. Увеличивают шанс возникновения болезни и другие обстоятельства. Например, у вас могут быть атипичные родинки. Атипичные родинки могут постепенно переходить в кожу, их плоская часть может быть на одном уровне с кожей. Они могут быть гладкими или слегка чешуйчатыми, или выглядеть шероховатыми или «шагренированными». Сами по себе эти родинки не вызывают рак. Но если у вас много таких родинок, это признак того, что меланома может возникать в вашей семье.

Фоном для возникновения меланомы нередко служат врожденные пигментные пятна – невусы, особенно повторно травмируемые, при расположении их на спине, в области надплечья, на стопе или открытых частях тела.

Пигментные невусы встречаются у 90% людей. И в зависимости от слоя кожи, из которого они развиваются, различают эпидермо-дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Наиболее опасны пограничные невусы. Они представляют собой четко очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого или черного цвета с гладкой сухой поверхностью, на которой не бывает волос. Узелок плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Имеет мягко-эластичную консистенцию. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1 см.

Пограничный невус обычно локализуется на голове, шее, ладонях и стопах, а также на туловище. Частота малигнизации смешанных невусов значительно ниже. А из дермальных невусов меланома развивается в единичных случаях.

Хирургическое вмешательство при невусах раньше считали опасным.Но это представление оказалось ошибочным. В настоящее время полагают, что иссечение любого и даже пограничного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы. Особенно рекомендуется удаление невусов, расположенных на подошве, стопе, ногтевом ложе и в перианальной области, которые почти всегда по своему строению бывают пограничными и часто подвергаются травме.
Кстати, очень опасны и меланомы, развивающиеся на фоне приобретенных пигментных пятен, обнаруживаемых у больных в зрелом возрасте.

Среди факторов риска – значительные дозы ультрафиолетовой радиации, травма, гормональная перестройка организма, семейная предрасположенность к меланоме, пигментная ксеродерма и меланоз Дюбрея.

Симптомы меланомы

Первыми признаками, которые указывают на озлокачествление пигментных невусов, являются:

• увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи;
• усиление, а изредка ослабление пигментации невуса;
• кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки;
• краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса;
• появление зуда, жжения;
• образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.

Иными словами, любой невус, выступающий над поверхностью, изменивший окраску, мокнущий, кровоточащий или вызывающий неприятные субъективные ощущения, подозрителен на меланому и в любом случае требует консультации онколога.

Локализация, рост и распространение меланомы

В отличие от рака кожи преимущественного расположения меланомы на лице не наблюдается. Почти у половины больных опухоль возникает на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30%) и верхних конечностях (10–15%) и лишь в 10–20% в области головы и шеи.
Рост и распространение меланомы происходят путем прорастания окружающих тканей, лимфогенного и гематогенного метастазирования.

Растет меланома в трех направлениях: над кожей, по ее поверхности и вглубь, последовательно прорастая слои кожи и подлежащие ткани. Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем хуже прогноз.

Метастазирование меланомы

Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы в отдаленные лимфатические узлы встречаются реже.

Часто встречаются метастазы в кожу. Они имеют вид мелких множественных, слегка возвышающих над уровнем кожи высыпаний коричневого или черного цвета.
Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг и надпочечники.

Можно ли предотвратить меланому?

Наилучший способ предотвратить все виды кожного рака, включая меланому, защитить себя во время пребывания на солнце. Важно избегать воздействия ультрафиолетового излучения.

Старайтесь не находиться на солнце в середине дня (с 10.00 до 16.00).

На улице носите защитную одежду, шляпу, которая затеняет лицо, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки.

Ежедневное использование солнцезащитных средств должно войти в привычку. У вашего солнцезащитного средства должен быть фактор защиты от солнца (SPF) не менее 15. Выбирайте солнцезащитное средство, которое защищает от обоих видов ультрафиолетового излучения солнца (UVA и UVB).

Используйте средство с более высоким солнцезащитным фактором, если находитесь на возвышении.

Избегайте солнечных ванн и искусственного загара.

Ежемесячно проверяйте свою кожу на наличие необычных пятен, родинок или язв, которые не заживают. Уделяйте особое внимание участкам, которые подвержены наибольшему воздействию солнца, таким как ладони, руки и спина. Попросите врача во время регулярных осмотров. Посещайте врача как минимум один раз в год. Несмотря на то, что самой главной причиной возникновения меланомы является чрезмерное пребывание на солнце, она может быть обнаружена на участках тела, не подверженных его воздействию.

Что увеличивает риск возникновения меланомы?

Факторы риска возникновения меланомы включают:

Сильное воздействие ультрафиолетового излучения в прошлом.

Воздействие солнца – наиболее важный фактор риска. Другие факторы, такие как меланома в семейном анамнезе, повышают ваш риск, но воздействие солнца – это тот фактор, который лучше всего поддается контролю. Интенсивному воздействию солнца человек может подвергнуться в детстве, на работе, которая требует пребывания на улице и во время активного отдыха на открытом воздухе.

Воздействие ультрафиолетовых лучей в солярии может быть таким же рискованным, как и загорание на солнце.
Солнечные ожоги, особенно в детском возрасте.
Меланома или другой рак кожи в анамнезе.
Меланома в семейном анамнезе или синдром семейных атипичных родинок и меланомы.
Атипичные родинки (диспластические невусы).
50 и больше родинок не менее 3 мм в диаметре.
Принадлежность к белой расе, особенно люди со светлой кожей, которая скорее сгорает, чем загорает, веснушками, рыжими волосами и голубыми глазами.
Ослабленная иммунная система.
Родинки, которые присутствовали при рождении, особенно если их размер превышает 20 см (гигантские врожденные меланоцитарные невусы).
Редкое наследственное заболевание, которое называется пигментная ксеродерма. Это заболевание, при котором организм не может восстановить клетки, поврежденные ультрафиолетовым излучением солнца.
Лечение комбинацией псоралена и ультрафиолетового излучения А, которое применяется при кожных заболеваниях, таких как псориаз

Начальное лечение меланомы

Меланому можно вылечить, если она обнаружена и лечение начато на ранних стадиях, когда поражена только кожа. Если меланома обнаружена только в коже (первичная меланома), наиболее эффективна хирургическая операция по удалению пораженного участка кожи. Если меланома тонкая и не распространилась на окружающие ткани, с помощью удаления ее можно вылечить. На более поздних стадиях меланома может распространиться, или метастазировать, на другие органы и кости, уменьшая шансы на выздоровление.

Лечение меланомы, которая возникает в других частях организма, зависит от места возникновения. К таким местам относятся:

• Глаз (глазная меланома). В прошлом лечение глазной меланомы часто требовало удаления глазного яблока (энуклеация). Иногда все еще необходимо удалить глаз, но сейчас существуют альтернативные методы лечения, применимые в некоторых случаях. Лечение может включать лучевую, лазерную терапию, известную как фотокоагуляция, чтобы прекратить снабжение ракового образования кровью, и хирургические операции, во время которых глаз полностью не удаляют.
• Кожа пальца на руке или ноге или под ногтем. Меланому в этих местах лечат путем удаления пораженной ткани. Часто требуется удалить весь палец.

Последующее лечение меланомы

После операции по удалению меланомы необходимо посещать врача каждые 3 – 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно.

Посещают врача каждые 3 – 6 месяцев, в случае:

• Атипичные родинки (диспластические невусы). Эти родинки не раковые, но их присутствие – тревожный признак наследственной тенденции развития меланомы.
• Синдром семейных атипичных родинок и меланомы, то есть, наследственная тенденция развития меланомы.

Врач-дерматовенеролог Пономаренко С. В.

Вероятно, многие люди слышали о такой болезни, как меланома. Но не все представляют, чем опасна меланома, и почему она появляется у человека. А ведь это очень важные вопросы, и столкнуться с ними в своей жизни может любой, учитывая, что процент заболеваемости данной болезнью с каждым годом все увеличивается. Даже элементарное незнание признаков меланомы может привести к развитию этой опасной и самой агрессивной разновидности рака.

У всех людей на коже имеются родинки или невусы, как их называют в медицине. В основном они никак не беспокоят человека. Однако в родинках заключается потенциальная опасность того, что они могут переродиться в меланому. В процессе развития этого заболевания из пигментных клеток (меланоцитов) возникает опухоль, хотя она может появиться и на совершенно чистом участке эпидермиса, но это случается гораздо реже. Чаще всего она появляется на коже (в 90 % случаев заболеваемости), но иногда может локализоваться в сетчатке глаза (в 7 % случаев) или слизистых прямой кишки, половых органов и губ (в 3 %). Туловище и конечности - самые распространенные места возникновения меланомы, так как они наиболее открыты.

Болезни наиболее подвержены люди с восточно-европейским типом кожи, поскольку они имеют очень светлый оттенок эпидермиса. Обладатели светлых волос (блондины), голубых глаз и рыжих волос при этом в первую очередь находятся в группе риска. Люди старшего (после 30 лет) и пожилого возраста гораздо чаще сталкиваются с данным заболеванием, чем молодежь. Но и у них может развиться меланома, если имеется генетическая предрасположенность к развитию опухоли. Женский пол опережает мужской по количеству случаев заболеваемости данной формой рака, особенно в возрастной группе от 30 до 50 лет.
Спровоцировать развитие меланомы могут такие факторы:

• частые сеансы в солярии или длительное пребывание на солнце (ультрафиолетовое излучение способно повреждать генетический материал клеток кожи);
• солнечные ожоги;
• наличие язвенных поражений кожи и рубцов;
• наличие опухоли у родственников, т. е. повышенный риск передачи по генетической линии;
• прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему;
• наличие и появление большого количества невусов в течение жизни;
• уже имевшийся случай развития меланомы (повторное возникновение болезни отмечается у 7 % людей);
• постоянная травматизация родинки, например, ежедневное натирание ее одеждой;
• острые травмы родинки: ушибы, порезы, ссадины, ожоги.

Опасность меланомы

Меланома является самой опасной и агрессивной из всех существующих форм рака. Возникшая опухоль очень быстро может дать метастазы, а они менее чем за год способны поразить многие органы: головной мозг, кости, легкие и т. д. Если у человека появились метастазы, то болезнь вылечить уже практически невозможно.

Опасность меланомы для человека зависит от стадии развития болезни.

Если пигментные клетки не переродились в злокачественные, то прогноз благоприятный. Значительное влияние на исход терапии имеет генетика и состояние иммунитета больного человека.

На 1 стадии меланома не так опасна, поскольку ее можно полностью вылечить путем иссечения. Иногда рекомендуется удаление и ближайших к опухоли лимфатических узлов. Поскольку злокачественные клетки еще не прорастают, то после лечения процент выживаемости составляет 99 %. Меньшие значения этого показателя наблюдаются при узловой меланоме и меланоме, возникшей в сетчатке глаза.

На 2 стадии поражаются лимфатические узлы. Лечение уже более сложное, оно состоит в удалении всех лимфоузлов пораженной области и иммунотерапии. Выживаемость в течение 5 лет после операции равняется 85 %, при этом она выше у женщин, чем мужчин. Большое количество изъязвлений ухудшает прогноз.

На 3 стадии болезнь развивается внутрь, поражая расположенные поблизости ткани, поэтому даже при выздоровлении сохраняется риск рецидива. Лечение заключается в удалении всех опухолей, химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Если пораженным оказывается 1 лимфатический узел, то выживает примерно половина пострадавших от этой болезни. Если же количество лимфоузлов, в которых появились раковые клетки, насчитывает несколько штук, то выживает только 20 % больных.

На 4 стадии опухоль достигает значительных размеров и имеет метастазы в лимфоузлах и во внутренних органах. Меланому вместе с метастазами удаляют хирургическим путем, при этом проводится химиотерапия и лучевая терапия. Прогнозы дают минимальный риск выживаемости. Больной меланомой человек получает инвалидность.

Как предотвратить меланому?

Чтобы предотвратить появление и развитие меланомы, нужно периодически осматривать свои родинки. Если какая-то из них вызывает опасения (изменилась, переродилась), то нужно незамедлительно обратиться к дерматологу.

В летнее время необходимо пользоваться косметикой с защитой от ультрафиолетовых лучей. Без защитных средств на солнце нельзя находиться более 40 минут. Загорать не следует с 10 до 15 часов даже при условии использования солнцезащитного крема.

Регулярно проверяя родинки, нужно помнить о признаках, указывающих на перерождение невуса в меланому:

• появление асимметричной формы и неровных краев;
• жжение или зуд в области невуса;
• сглаживание поверхности родинки, от чего она приобретает блестящий вид, а кожный рисунок на ее поверхности исчезает;
• разрастание невуса в горизонтальном направлении;
• вертикальное нарастание невуса;
• шелушение поверхности, появление корочек;
• выпадение волосков с поверхности невуса;
• полное или частичное изменение окраски поверхности, при этом возможно наличие непигментированных областей;
• размягчение поверхности родинки;
• возникновение ранки, повреждения, воспаления в области невуса;
• появление мокнущего участка или крови на поверхности;
• возникновение узелков на поверхности, а также бесцветных или розовых образований рядом с невусом.

К сожалению, часто люди откладывают визит к врачу, даже заметив какие-либо подозрительные признаки. Некоторые ищут народные способы борьбы с меланомой. Но в случае с этим заболеванием такое промедление может стоить больному человеку жизни! Ведь меланома крайне быстро развивается, в отличие от других форм рака, и существует большой риск, что она уже не поддастся лечению.

Своевременно обратившись к врачу, можно предотвратить страшные последствия меланомы. Дерматолог осмотрит подозрительные родинки и проведет такую процедуру, как дерматоскопия. Это процедура, позволяющая исследовать кожные покровы человека с помощью многократного их увеличения. Она помогает без оперативного вмешательства обнаружить меланому на ранней стадии. Раньше же это выполнялось только путем гистологического анализа тканей после хирургического удаления родинки. Более поздние стадии диагностируются посредством биопсии и других методов.

Постоянный самоконтроль за своими родинками - важная часть заботы о личном здоровье. Только заметив вовремя какие-либо изменения невусов, сразу обратившись к врачу, можно предотвратить развитие страшного заболевания и спасти свою жизнь! Нужно помнить, что только своевременное лечение повышает процент выживаемости пациентов.

Что необходимо знать о меланоме кожи

Что представляет собой злокачественная опухоль меланома

В буквальном переводе «меланома» означает черное новообразование. Тем не менее, цвет не является определяющим признаком меланомы. Подобные новообразования могут иметь коричневую, багровую, синюю окраску или даже быть абсолютно бесцветными. Дело в том, что первые меланомы, которые были описаны изобретателем микроскопа Левенгуком, имели именно черный цвет.
Данная злокачественная опухоль возникает в результате перерождения пигментных клеток – меланоцитов. Именно меланоциты обуславливают естественный цвет кожи, глаз и волос. В норме эти клетки выполняют важную функцию – защищают организм от ультрафиолетового излучения, создавая своеобразный экран в виде загара.
Темный пигмент меланин продуцируется в специальных органеллах клеток – меланосомах, которые также способны связывать соли тяжелых металлов и токсические для организма продукты свободно-радикального перекисного окисления липидов.
Меланосомы резистентны не только к ультрафиолетовому, но и к радиационному излучению, данной особенностью объясняется слабая чувствительность происходящих из меланоцитов опухолей к лучевой терапии.
Меланоциты расположены в базальном (внутреннем) слое кожи, их количество зависит от генетических предпосылок и условий проживания человека. Так что у представителей темнокожей расы меланоцитов больше, чем у белых, у мужчин больше, чем у женщин, у жителей южных широт больше, чем у северян.
В значительном количестве меланоциты расположены в оболочках глаза. Они защищают орган зрения от излишнего облучения и обуславливают окраску радужной оболочки глаз (цвет глаз).
Кроме того, продуцирующие меланин клетки встречаются в оболочках головного и спинного мозга, в базальном слое слизистой оболочки прямой кишки и половых органов.

Чем опасна меланома

Меланома считается одной из наиболее злокачественных опухолей. Такая характеристика связана с ранним метастазированием. Нередки случаи, когда при относительно малых размерах материнской опухоли обнаруживают множественные метастазы в отдаленных органах и тканях организма.
Распространяется опухоль разными способами:
контактно (вокруг материнского очага образуются видимые глазу дочерние отсевы);
лимфогенно (вместе с тканевой жидкостью по лимфатическим сосудам в ближайшие и отдаленные лимфоузлы);
гематогенно (вместе с кровью в кожу и подкожную клетчатку, легкие, печень, головной мозг, кости и другие органы).
Метастазы характеризуются быстрым инфильтративным (разрушающим окружающие ткани) ростом и резко ухудшают прогноз относительно выздоровления и продолжительности жизни пациента.

Где может возникнуть меланома

Теоретически меланома может возникнуть в любом месте, где существуют меланоциты. Однако в 9 случаях из 10 данная злокачественная опухоль развивается на поверхности кожи.
Наиболее часто меланому обнаруживают на открытых участках кожи. При этом у мужчин чаще поражаются руки и туловище, а у женщин – нижние конечности. В области лица и шеи у мужчин и женщин меланома возникает с одинаковой частотой.
Глазная форма встречается реже (в 7% случаев), еще реже обнаруживают меланому на слизистой оболочке прямой кишки, губ и половых органов (в 3% случаев).

Как часто встречается злокачественная опухоль меланома

Сегодня во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости меланомой. Настоящая причина этого печального явления неизвестна, хотя выдвигаются версии о проникновении повышенного количества ультрафиолетового излучения через истончившийся озоновый слой, а также о негативном воздействии плохой экологической обстановки на планете.
Как бы там ни было, а среднегодовой прирост заболеваемости меланомой в мире составляет до 5%. Наиболее часто меланома развивается в Австралии, Израиле и США. В России заболеваемость меланомой за последние 15 лет выросла на 73%.
Данная злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте, однако заболеваемость резко возрастает к 30-40 годам, а затем постепенно повышается с возрастом. В среднем возрасте женщины болеют значительно чаще мужчин, но с возрастом половые различия нивелируются.

Какие факторы способствуют возникновению меланомы

Одним из главных факторов, способствующих развитию меланомы, является повышенное солнечное ультрафиолетовое облучение. Именно по этой причине заболеваемость меланомой в Австралии в 10 раз выше, чем в Великобритании.
Большую опасность несет отраженное снегом излучение, многие специалисты считают, что повышенная заболеваемость меланомой в северных областях России связана с воздействием данного фактора.
Значение имеет расовая принадлежность, представители белой расы болеют намного чаще чернокожих. Исследователи выяснили, что среди европейцев наиболее низкая заболеваемость у испанцев, итальянцев, греков и португальцев, а наиболее высокая у кельтов и скандинавов.
Впоследствии выяснилось, что больше всего рискуют заболеть меланомой люди обладающие белой кожей, рыжими волосами и синими (голубыми) глазами.
Меланома не относится к гормоночувствительным опухолям (не поддается лечению гормонами). Но, тем не менее, гормональный фон имеет значение для ее развития. Так, меланома крайне редко возникает у детей и подростков, а меланомы в детородном возрасте у женщин возникают чаще, чем у мужчин, однако имеют лучший прогноз. Общепризнанным фактором риска развития меланомы является достижение тридцатилетнего возраста.
Около 30% меланом возникают на месте бывших родинок, исследователи подсчитали, что увеличение общего количества родинок на теле до 20 и более повышает риск развития меланомы в 10 раз.
Особенно опасны родинки, занимающие большую площадь, которые нередко не удаляют из косметических соображений. Родинки величиною в 1.5 мм и меньше, наоборот, не подлежат профилактическому иссечению, поскольку опасность злокачественного перерождения невысока.
Существует наследственная предрасположенность к развитию меланомы. В частности, риск возникновения злокачественной опухоли повышен в семьях, где регистрируются случаи так называемого синдрома атипичного или диспластического родимого пятна.
Это заболевание передается по аутосомно-доминантному типу (если один из родителей болен, то вероятность развития болезни у детей составляет 50%) и характеризуется появлением около 50 атипичных невусов (родинок), которые по некоторым параметрам приближаются к меланоме.
Атипичные невусы нередко подвергаются злокачественному перерождению, в таких случаях меланома развивается раньше, как правило, до достижения зрелого возраста.

Что может послужить толчком к развитию меланомы

Толчком к развитию меланомы может послужить солнечный ожог второй степени (покраснение, сопровождающееся образованием пузырей). Есть данные, что люди, которые в прошлом «обгорали» на солнце, имеют повышенную склонность к возникновению меланомы.
Спровоцировать злокачественное перерождение родинки может острая травма (ушибы, порезы, ожоги, ссадины), поэтому родинки ни в коем случае нельзя пытаться удалять самостоятельно при помощи так называемых «народных средств» (кислота, чистотел, сода, чеснок и т.п.).
Нередко также причиной развития меланомы становится хроническая травматизация (натирание) родинки краем одежды или тесной обувью.
Врачи рекомендуют удалять родинки, расположенные в местах, повышенного риска возникновения острых или хронических травм.
Стимулировать развитие меланомы из родинки может беременность, поэтому женщинам в этот период следует быть особенно внимательными к своему телу.

Какие бывают меланомы

Различают следующие формы меланомы:
поверхностно распространяющаяся меланома;
узловая (нодулярная) меланома;
лентиго-меланома;
акральная лентигинозная меланома.
Меланома с поверхностным распространением является наиболее часто встречающейся формой (более 70% случаев). Для такой формы характерно длительное постепенное нарастание признаков озлокачествления родимого пятна (на протяжении нескольких лет) и быстрая трансформация в меланому (в течение одного-трех месяцев).
У многих пациентов с поверхностно распространяющейся меланомой прослеживается семейный анамнез (меланома у родителей или других близких родственников).
Согласно статистическим данным, 98% больных поверхностно распространяющейся меланомой принадлежат к белой расе. У чернокожих данная форма опухоли чаще всего развивается на ладонях и подошвах.
Поверхностно распространяющаяся меланома чаще развивается в среднем возрасте, располагаясь у мужчин на спине, а у женщин – на голенях. Подобная опухоль, как правило, имеет небольшие размеры, неправильную форму с неровными краями.
Новообразование может расти как в ширину, так и в высоту. Эта форма меланомы склонна к раннему изъязвлению и кровотечениям. Прогноз при меланоме с поверхностным распространением относительно благоприятный.
Узловую (нодулярную) меланому обнаруживают в 15-30% случаев. Это более агрессивная форма, которая, как правило, развивается в пожилом возрасте.
Данное злокачественное новообразование возникает на обычной коже без видимой причины и быстро растет вверх и внутрь, поражая подлежащие слои кожи. В соответствии с названием, узловая меланома чаще всего имеет вид узелка или папулы (выступающей над поверхностью кожи бляшки), но может быть полиповидной и куполообразной. Около 5% узловых меланом лишены пигмента.
Лентиго-меланому (меланотические веснушки или злокачественное лентиго) выявляют всего в 4% случаев. Новообразование, как правило, возникает на седьмом десятке жизни. При этом на поверхности кожи появляются пятнышки-узелки диаметром 1.5-3 мм темно-синего, темно-коричневого или светло-коричневого цвета.
Злокачественные новообразования лентиго-меланомы растут очень медленно и характеризуются благоприятным прогнозом.
Акральная лентигинозная меланома составляет 2-9% от всех случаев меланомы и соответственно названию (акральный – расположенный на периферии) возникает на ладонях, подошвах, в ногтевых ложах, а также на границе кожи и слизистых (рта, половых органов, заднего прохода).
Данное злокачественное новообразование возникает после 60 лет, причем мужчины болеют в два раза чаще.
Растет акральная лентигиозная меланома довольно медленно, ее нередко ошибочно принимают за подошвенную бородавку, подногтевую гематому, хронический панариций и другие патологии. Прогноз заболевания значительно хуже, чем в случае с лентиго-меланомой.

Как отличить родинку от меланомы

Согласно статистическим данным, только треть пациентов обращается к врачу на ранних стадиях развития меланомы, когда медицина в состоянии полностью излечить коварное заболевание.
Между тем, первичная опухоль доступна для глаз пациента, так что ее можно выявить самостоятельно и, таким образом, избежать катастрофических последствий.
Следует немедленно обратиться к врачу, при появлении тревожных симптомов, которые онкологи для удобства запоминания сложили в слово ФИГАРО:
Ф – форма – выпуклая;
И – изменения – появление новой родинки или увеличение в размерах «старой»;
Г – границы – неправильные, изрезанные или размытые;
А – асимметрия – одна половина новообразования не похожа на другую;
Р – размер – более 6 мм (для удобства определения можно использовать поперечник карандаша);
О – окраска – неравномерная, пестрая (беспорядочно расположенные черные, серые, розовые или лишенные пигмента пятна).
В случае крупных родимых пятен диагностическое значение имеют следующие симптомы:
исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки;
формирование блестящей глянцевой поверхности;
шелушение поверхности родинки с образованием сухих корочек;
выпадение волосяного покрова на поверхности родимого пятна;
появление мелких узелков на поверхности родинки;
определяемое пальпаторно (при ощупывании) изменение консистенции родинки.
К сожалению, многие пациенты не обращаются к врачу и предпочитают бороться народными средствами с более поздними признаками меланомы, такими как:
появление зуда и жжения в области родинки;
мокнутие кровоточивость поверхности;
покраснение вокруг родинки;
образование язв на поверхности;
появление сателлитов – множественных высыпаний на коже вокруг материнского очага, как правило, сохраняющих цвет первичной опухоли.

Как следует удалять неблагополучную в отношении развития меланомы родинку

Сегодня весьма популярны методы «выжигания» родинок, в частности, такие как криохирургия (жидкий азот) и лазерная терапия. Между тем, онкологи рекомендуют использовать старый добрый хирургический метод. Данная операция абсолютно безболезненна и безопасна, а полученный материал (то есть удаленную родинку) можно сразу же отправить на биопсию, чтобы окончательно убедиться в собственной безопасности.
Дело в том, что, как не велик бы был опыт клинициста, но решающую роль в установлении природы подозрительной родинки играет именно гистологическое обследование.
Между тем, в отношении меланомы существует общепризнанное правило соблюдения атравматичности («noli me tangere» — не прикасайся ко мне), которое категорически запрещает забор материала из подозрительной на меланому родинки в связи с угрозой бурного гематогенного метастазирования.
Поэтому определить природу «неблагополучной» родинки можно только после ее удаления, разумеется, в том случае, когда сохраняется клеточный материал. В случае же «выжигания» родинок при помощи лазера или жидкого азота провести гистологический анализ невозможно. Поэтому и врач, и пациент остаются в неведении относительно степени угрозы для жизни и здоровья.

Для чего нужна биопсия сторожевого лимфатического узла

Удаление первичной меланомы – одна из самых легких и безболезненных хирургических процедур в онкологической практике. Однако радикальная операция далеко не всегда дает стопроцентную гарантию исцеления.
Дело в том, что даже при относительно небольшой величине первичного новообразования существует реальная угроза наличия микроскопических дочерних очагов опухоли, которые в дальнейшем будут быстро расти и распространяться по организму.
При этом, как правило, самые первые «отсевы» материнской опухоли обнаруживаются в ближайших лимфатических узлах, которые по этой причине называют сторожевыми.
Механизм развития раннего метастазирования, в принципе, не сложен: гистологическое строение меланомы предрасполагает к отрыву злокачественных клеток, которые вместе с межклеточной жидкостью поступают в ближайшие лимфатические узлы и оседают там, формируя микроскопические метастазы.
Чтобы добиться полного исцеления, израильские хирурги непосредственно перед удалением подозрительной на лимфагенное метастазирование опухоли (прорастание внутрь на толщину около 1 мм) всегда проводят биопсию сторожевого лимфоузла (сентинель биопсию).
Это несложная операция, которая проводится после предварительного обнаружения лимфоузлов, собирающих тканевую жидкость из пораженного опухолью участка кожи (предоперационная лимфосцинтиграфия).
Пациенту внутрикожно вводят вблизи новообразования специальное вещество, которое поглощается иммунными клетками лимфоузлов, позволяя с высокой точностью определить их расположение.
В случае необходимости сразу же после сентинель биопсии пациенту проводят резекцию всех сторожевых лимфоузлов и назначают адьювантное лечение – такая тактика позволяет резко снизить вероятность дальнейшего прогрессирования опухоли.
Сегодня биопсия сторожевого лимфоузла в Израиле является стандартной процедурой, которая не приносит пациенту особого дискомфорта, поскольку практически безболезненна и абсолютно безопасна.
К сожалению, во многих странах удаление меланомы проводится без оценки состояния лимфоузлов, что уменьшает процент выживаемости пациентов.

100% защита от развития меланомы. Цифровое картирование родинок

Современная медицина на ранних стадиях меланомы гарантирует полное исцеление, в то время как при наличии распространенного процесса прогноз крайне неутешителен. Поэтому стопроцентной защитой от смертельной угрозы является своевременное диагностирование злокачественного процесса.
Традиционно врачи советуют крайне внимательно относиться к собственным родинкам следующим группам лиц:
возраст старше 30-40 лет;
наличие более 20 родинок на теле;
наследственная предрасположенность к меланоме.
К сожалению, самостоятельный осмотр родинок не всегда позволяет выявить патологию. Более того, даже регулярные профилактические осмотры у дерматолога не гарантируют полной безопасности. Как показали специальные исследования, традиционное визуальное исследование у дерматолога-профессионала позволяет выявить ранние изменения лишь в 60% случаев.
Далеко не каждый врач проводит осмотр при помощи специального прибора дермаскопа, который позволяет детально изучить состояние глубоких слоев кожи. Кроме того, такое исследование трудновыполнимо при большом количестве родинок, которые нередко расположены в труднодоступных для исследования местах.
Однако даже у пациентов с ограниченным количеством родинок исследование при помощи дермаскопа не дает стопроцентной гарантии выявления патологии. Дело в том, что важным симптомом зарождения меланомы являются изменения состояния родинки (увеличение размеров, изменение окраски, появление новой родинки и т.п.).
В то время как при традиционном осмотре состояние каждой родинки не фиксируется документально, так что каждый осмотр, по сути, является первичным, и нет возможности проследить динамику.
Поэтому ответственные специалисты рекомендуют пациентам из группы риска проходить ежегодное цифровое картирование родинок. Это абсолютно безболезненная и безопасная процедура, которая не занимает много времени, но дает стопроцентную гарантию своевременного обнаружения злокачественного новообразования.

* Данная статья содержит лишь основную информацию о заболевании «меланома», и не предназначена для использования в лечении. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить онкологические заболевания. При первых подозрениях обращайтесь к специалистам.

О таком заболевании, как меланома, наслышаны многие. Ее появление провоцируют клетки, отвечающие за выработку кожного пигмента. Очень часто недугом заболевают пожилые люди. Но встречаются подобные случаи и среди молодежи.

Меланома может возникнуть в любом возрасте

Опасна ли меланома для здоровья человека

Людей, у которых есть боязнь меланомы, тревожит всего один вопрос: опасна ли она для человека. Как и любой другой недуг, раковые новообразования на коже несут серьезный вред здоровью. Но не всегда эта болезнь приводит к летальному исходу. Статистика показывает, что на первой стадии меланомы пациенты в 90% случаев излечиваются. Меньше шансов у людей, чье заболевание перешло на четверную стадию. Лишь единицам удается полностью выздороветь.

Намного больше шансов на спасение у людей, у которых ранняя меланома. Опасна ли она, понять несложно. Ведь любое злокачественное образование на теле человека может принести его здоровью серьезный вред.

Увеличивает в несколько раз шансы на полное выздоровление своевременное обращение к специалисту. Болезнь, которая начинает лечиться на ранней стадии, практически всегда устраняется. Чтобы поправиться, человеку придется согласиться на операцию. При меланоме требуется хирургическое удаление злокачественной родинки. А также врач должен захватить часть здоровой ткани, которая могла быть заражена. Нередко пациентам назначают химиотерапию. Ее применяют и на поздних стадиях развития заболевания.

Чем раньше обнаружена меланома, тем больше у человека шансов выжить

Когда нужно начинать беспокоиться

В большинстве случаев у людей необоснованно возникает боязнь меланомы. Им достаточно прочесть статью на эту тему или услышать историю про больного раком кожи, чтобы начать опасаться недуга. Из-за этого совершенно здоровый человек подозревает у себя признаки меланомы, хотя их на самом деле нет.

Реальный повод для беспокойства должен появиться лишь в том случае, если человек стал замечать у себя основные симптомы меланомы. На ранних стадиях болезнь распознается такими признаками:

• родинка стала ассиметричной, ее края неровные и невыраженные;
• диаметр новообразования превышает 5 мм;
• родинка изменила первоначальный цвет;
• невус начал кровоточить или гноить;
• при прикосновении к родинке возникает боль и жжение.

На поздних стадиях злокачественный невус имеет следующие симптомы:

• вокруг новообразования появились пигментные пятна;
• наблюдаются постоянные кровотечения из родинки;
• ощущается сильный зуд в области родинки.

Злокачественная родинка может метастазировать. Тогда человек начнет жаловаться на неутихающие головные боли, увеличение лимфоузлов, внезапные судороги и резкую потерю веса. Его кожа станет серой, а под ней начнут появляться небольшие уплотнения. Такие симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Асимметричность, кровоточивость и изменение цвета — первые признаки меланомы

Распространенные мифы, из-за которых появляется боязнь рака

Боязнь меланомы нередко возникает у людей из-за распространенных мифов о данном заболевании. Избавиться от этой фобии поможет их развенчание или же научное объяснение:

• Самыми опасными считаются родинки с выпуклой поверхностью. Этот миф можно назвать правдивым, но лишь частично. Крупные невусы действительно требуют к себе повышенного внимания. Но не менее опасными новообразованиями могут оказаться и совсем неприметные родинки, которые еще называют диспластическими. Так что опасность в себе таят и выпуклые и плоские наросты. Самостоятельно понять, стоит ли опасаться темного пятнышка на своем теле, очень сложно. Дать ответ на этот вопрос сможет лишь врач.
• Человек рождается со злокачественной родинкой, которая передалась ему от одного из родителей. Тоже спорное утверждение, которое можно и подтвердить, и опровергнуть. Ведь в большинстве случаев меланома имеет приобретенный характер, а не врожденный. Процесс перерождения невуса из доброкачественного в злокачественный может длиться годами. Обычно он занимает не менее пяти лет. Из-за этого люди не успевают вовремя заметить опасное заболевание. Они попросту не знают, что носят на своем теле злокачественную родинку. Но фактор наследственности тоже не стоит сбрасывать со счетов.
• Если несколько раз серьезно обгореть на солнце, то риск заработать меланому возрастает в несколько раз. Пока что это всего лишь теория, которая имеет под собой научные доказательства. Врачи отмечают, что ожоги кожи в раннем возрасте провоцируют недуг. Чем чаще в молодости травмируется кожный покров, тем выше шанс того, что в старости болезнь себя проявит. Опасаться солнечных ожогов необходимо обладателям светлой кожи, рыжих волос и голубого цвета глаз. Это представители первой и второй группы фототипов, которые больше других рискуют получить меланому.
• Меланома появляется только из-за солнца. Это не совсем верное утверждение. Врачи знают массу случаев, когда их пациенты заболевали раком совершенно по другим причинам. Получить злокачественный невус могут и те, кто никогда не загорал под знойными лучами. Однако, как было сказано ранее, чрезмерное пребывание под солнцем провоцирует развитие онкологической болезни. Поэтому, отправляясь на пляж, нельзя забывать наносить на свое тело специальный крем, который помогает нашей коже нормально реагировать на жаркие лучи.
• Меланома появляется у людей, которые случайно или специально нарушили целостность здоровой родинки. В народе бытует мнение, что невус трогать ни в коем случае нельзя, чтобы не накликать на себя большую беду. Этот миф является самым распространенным. Но он ошибочный. Травмы родинок не провоцируют развитие рака. Но они могут стать причиной заражения крови, если ранку вовремя не обработать.

Злокачественное новообразование появляется из-за перерождения уже имеющейся на теле родинки. Поэтому ее травма существенно не повлияет на этот процесс. В редких случаях она даже может помочь человеку предотвратить заболевание. К примеру, он серьезно повредил невус и теперь тот доставляет ему массу неудобств.

Чтобы исправить положение, человек отправляется на прием к врачу с целью удалить кожный нарост. Так он защищает себя от возможного перерождения невуса, избавившись от него еще до начала этого процесса.

Так уж сложилось, что боязнь меланомы появляется у многих людей, которые по ошибке травмировали свою родинку. Чтобы избавиться от страха и лишних неприятных мыслей, им просто следует обратиться к специалисту. Он осмотрит кожное новообразование, проведет исследование и точно скажет, опасен ли поврежденный нарост или нет.

Меланома и загар не так тесно связаны, как гласит миф

Как избавиться от боязни меланомы

Бояться онкологического заболевания - это нормальное явление. Каждый человек испытывает тревогу, когда задумывается о том, что может заболеть меланомой. Но порой эти мысли становятся слишком навязчивыми и не дают спокойно жизнь. В таких ситуациях проблему игнорировать нельзя. Особенно учитывая то, что в большинстве случаев боязнь меланомы возникает у здоровых людей.

Если человеку не удается самостоятельно справиться со своей проблемой, то без помощи специалиста ему сложно будет обойтись. Сейчас речь идет о психотерапевте. Для большинства этот вариант является наилучшим выходом из неприятного положения.

Мало кто готов признать свою проблему и обратиться к психотерапевту. Люди попросту не желают верить в то, что им требуется квалифицированная помощь. Однако стоит перебороть себя и поступить правильно. Ведь постоянное нахождение в стрессе негативно сказывается на работоспособности человека, держит его в напряжении и снижает иммунитет. Все это приводит к болезни.

Чтобы справиться с боязнью появления злокачественной родинки человеку придется пройти курс психотерапии. В зависимости от ситуации специалист может предложить пациенту пропить препараты, которые снизят уровень тревожности, тем самым ускорив процесс выздоровления. При правильном лечении напрасные опасения по поводу своего здоровья перестанут беспокоить человека уже по окончании первого цикла сеансов у психотерапевта.

Если пациент уверен, что меланома - это смертельно, то врач может предложить ему гипноз или нейролингвистическое перепрограммирование. Достаточно 3–4 сеансов, чтобы решить данную проблему и освободить человека от навязчивой идеи серьезно заболеть раком кожи.

Психотерапия поможет при навязчивом страхе меланомы

Человек может попытаться самостоятельно избавить себя от боязни даже без помощи специалиста. Но для этого ему нужна большая сила воли и огромное желание выкинуть из головы негативные мысли о меланоме.

Первым делом нужно понять, почему появилась боязнь заболеть раком. Специалисты считают, что человек опасается не недуга, а смерти, к которой тот способен привести. Поэтому бороться нужно именно с мыслями о летальном исходе, а не о меланоме. Человек должен осознать тот факт, что все люди однажды умрут. Избежать этого нельзя. А рак является лишь одной из причин.

Человек, который страдает от панической атаки, вызванной боязнью перед меланомой, должен научиться избавляться от негативных чувств и эмоций. Доктора неоднократно говорили о том, что именно они являются причинами развития опасных недугов. Поэтому лишние переживания только усугубят положение и даже могут стать причиной рака.

Очень важно освободить себя от негативных чувств и мыслей о меланоме, чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли. Нужно зарядиться положительными эмоциями, окружить себя приятными предметами и людьми, чтобы перестать думать о плохом, тем самым оберегая собственное здоровье от большой опасности. Чем меньше люди представляют плохое, тем реже оно с ними случается.

Если человека никак не покидают мысли о том, что он может быть больным меланомой, то ему следует просто записаться на прием к врачу. Он один способен подтвердить или же развеять опасения пациента, которому не дает покоя эта проблема.

Как правило, после получения утешающих результатов человек перестает волноваться. Чтобы еще раз удостовериться в своем состоянии и окончательно успокоиться он может дополнительно посетить другого специалиста.

Не стоит паниковать, если врач после проведения предварительных анализов обнаружил болезнь. На ранних стадиях меланома достаточно просто излечивается. Главное в этом деле, настроиться на выздоровление и не поддаваться негативным эмоциям. Приятная атмосфера вокруг и близкие люди помогут пациенту, у которого обнаружилось злокачественное образование на коже, быстро пойти на поправку. А также не помешает заручиться поддержкой психотерапевта, который подскажет, как правильно вести себя в такой непростой ситуации. Проконсультироваться с ним стоит и родственникам пациента, чтобы они могли в случае необходимости помочь ему перебороть меланому.