Ушиб колена что делать лечение если болит. Что делать, если вы ушибли колено

Получить ушиб коленного сустава можно при самых разных обстоятельствах. Но если неприятность все же произошла, человек надолго будет «выведен из строя». Это связанно с огромным количеством нервных окончаний, расположенных в области коленной чашечки. При ударе они провоцируют интенсивную боль, которая не проходит несколько дней подряд. Но это не все беды, которые могут быть вызваны ушибом. При отказе от лечения (в том числе домашнего) могут начаться осложнения.

Степени тяжести ушиба

При ушибе коленной чашечки основная доля поражающего фактора приходится на мягкие ткани, которые очень быстро регенерируются. Но так как кожная, жировая и мышечная прослойка здесь имеет минимальную толщину, ушиб затрагивает и костную ткань. Могут быть повреждены хрящи, сосудистая система и связки.

Исходя из силы механического повреждения различаются следующие виды ушибов и их последствий:

• отек мягких тканей и нарушение функциональности сустава (сопряженное с изменением его формы и размера), резвившееся в результате заполнение межклеточного вещества плазмой крови, осложненного общим воспалением;
• нарушение целостности сосудов и внутреннее кровотечение, которое может перейти в стадию гемартроза (суставная сумка наполняется кровью) или просто завершиться локальным просачиванием кровянистой жидкости в ткани колена;
• чрезмерное выделение синовиальной жидкости и ее накопление в полости сустава.

Если ушиб колена при падении был экстремально сильным, то в результате удара могли сместиться кости, образоваться перелом или разрыв связок.

Травмирующий фактор может быть статическим, например при падении человека на асфальт или любую другую твердую поверхность. А динамический фактор связан с паданием какого-либо предмета на коленку или столкновение с движущимся на скорости объектом.

Симптомы ушиба

Симптомы при ушибе имеют ярко выраженный характер, поэтому пострадавший может самостоятельно оценить свои ощущения и поставить предварительный диагноз (который крайне важен в вопросе оказания первой помощи).

• боль в колене, ярко выраженная в момент нанесения повреждения. В случае, если сопутствующих травм получено не было, неприятные ощущения утихают. Если нарушена целостность эпидермиса, будет присутствовать чувство жжения и легкой, ноющей боли;
• отек колена возникает в 80 процентов случаев. Небольшая припухлость свидетельствует о повреждении мягких тканей, а вот быстро «назревшая» и большая опухоль скорее всего связана с наполнением суставной полости или межклеточного пространства кровью;
• деградация двигательной функции при сильном ушибе выражается в том, что пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу, разгибать и сгибать ее;
• если при повреждении коленки целостность оболочки сосудов была нарушена, начинается кровоизлияние в ткани, что в дальнейшем приводит к образованию гематомы. Мелкие сосуды будут «кровить» от 5 до 20 минут, а большой лопнувший сосуд повлечет за собой кровотечение в течение суток и более. Новые гематомы имеют синюшный оттенок и уже через несколько дней меняют цвет на коричневый и серовато-желтый. Место, в котором локализуется очаг кровоизлияния может сильно опухнуть.

Первая помощь

Зачастую первая помощь при ушибе колена (в особенности правильная диагностика) может серьезно повлиять на скорость заживления травмы. Первое, что необходимо сделать – приложить холодный компресс или лед к поврежденному месту, чтобы отечность не распространилась на все колено. При этом нельзя держать лед долее 20 минут.

Если симптомы по описанию пострадавшего соответствуют клинической картине при ушибе, приступайте к поэтапному выполнению действий:

1. Перетяните колено медицинской повязкой или эластичным бинтом так, чтобы человек не чувствовал излишнего давления на поврежденное колено. Это поспособствует уменьшению нагрузки в травмированном месте.
2. Изолируйте ногу от всех видов физической нагрузки, предоставив больному возможность проходить реабилитацию в постельном режиме.
3. С помощью аптечных средств наружного применения блокируйте воспаление и усиление болевых ощущений в месте локализации травмы. Можно использовать «Кетонов», «Финалгон» и «Нурофен».
4. Чтобы исключить вероятность того, что сильный ушиб колена сопряжен с переломами или трещинами кости, рекомендуется в обязательном порядке пройти осмотр у травматолога и сделать УЗИ.
5. Если болевые ощущения усиливаются с течением времени а мази при лечении ушиба колена не дают положительных результатов, значит степень повреждения тканей высока и следует обратиться к физиотерапевтическому лечению (для полного выздоровления достаточно десяти процедур).
6. Если колено опухло и образовалась гематома строго запрещается применять для лечения тепловые компрессы и разогревающие средства, так как это прямой путь к провокации воспаления.
7. Если с момента ушиба прошло больше 3ех суток и травмированный участок с гематомой значительно посветлел, можно приступить к терапии теплом (компрессы и горячие ванны).
8. Если кровоизлияние под кожей не проходит, колено запрещено растирать, чтобы не усугубить ситуацию с замедленным кровообращением.

Опухло колено?

Что делать, если при ушибе колено опухло? Опухание происходит вследствие повреждение сосуда и попадания крови в полость коленного сустава. Нарушается подвижность сустава и потерпевший не может передвигаться. Наблюдается увеличение колена в размере, его отечность и сильная опухлость. В таком случае врач делает пункцию, при помощь которой скопившаяся жидкость (кровь) удаляется.

Медикаментозное лечение

Лечение ушиба колена в домашних условиях можно проводить и с помощью медикаментозных препаратов, которые на приеме больному назначит врач. Фармакологические препараты запустят процессы регенерации и самое главное – не допустят развития воспаления в суставе.

• Нестероидные лекарства блокирующие воспалительные процессы (Ортофен, Ревмоксикам, Денебол). Данные средства уменьшают выработку простагландинов, тем самым купируя симптомы ушиба (боли, отечность, гипермию).
• Обезболиваюшие средства, не влияющие на восстановление тканей: «Аспирин», «Аналгин», «Парацетомол», «Нимид», «Ибупром», «Мовалис».
• Препараты для улучшения обмена веществ в тканях и рассасывания гематомы устраняют последствия травмы сосудов. Самые эффективные представители группы – «Гепариновая мазь», «Лиогель», «Венитан», «Троксевазин».
• Травмы хряща (в легкой форме) корректируются хондрокоптерами, например «Терафлексом» и «Хондротином». Принимать данные препараты (особенно в форме таблеток) можно только после согласования с терапевтом.

Народная медицина

Ушиб колена можно лечить с помощью народных средств, применяя их в домашних условиях. Плюс таких рецептов в том, что они не оказывают пагубного влияния на организм (в противовес таблеткам, которые нарушают работу ЖКТ). Но перед использованием «подручных средств» необходимо пройти консультацию у врача и убедиться в том, что ушибленный сустав не наполнился кровью, в костях не обнаружены трещины и нет подозрения на вывихи.

Уксусное масло

Для изготовления рецепта достаточно взять по столовой ложке подсолнечного масла, столового уксуса и воды, а затем хорошо перемешать ингредиенты между собой. Смесь тонким слоем наносится на поврежденное колено (противопоказания: свежие кровоподтеки, гематомы, нарушение целостности кожных покровов) .

Компресс из лопуха

Высушенный корень лопуха смешивается с корнями фиалки и вероники. Достаточно одной столовой ложки каждого ингредиента. Заготовка выдерживается в литре водки в течение 24-х часов. Это один из вариантов, что можно делать при ушибе, когда разрешены разогревающие компрессы.

Глиняные компрессы

Аптечная глина смешивается с водой и разводится до состояния сметаны. Масса наносится на колено и бинтуется. Менять компресс нужно от 4 до 6 раз в сутки.

Луковая примочка

Большую луковичную головку потереть на мелкой терке, затем намазать на ушибы и сверху обмотать пищевой пленкой. Ходить с примочкой нужна не менее часа. Повторять процедуру от 3 до 5 раз в день.

Капустный лист

Свежий лист капусты, хорошо размятый в руках и прибинтованный к поврежденному месту – это лучший ответ на вопрос «что делать при ушибе колена?». Данное средство абсолютно безопасно, может выступать и в качестве охлаждающего компресса (если подержать лист в холодильнике), и в качестве блокатора воспаления. Тщательно промытый и высушенный листок прикладывается к суставу и приматывается бинтом. Накладывать такой компресс можно на длительное время, меняя капусту каждые два часа.

Особенности лечения детской травмы

Многие родители просто не знают, как лечить ушиб колена у ребенка, можно ли давать ему медикаментозные препараты и в каких дозах. Прием таблеток лучше ограничить до минимально-необходимого. И уже тем более нельзя давать ребенку какие-либо таблетки без рецепта врача. Детская кожа имеет высокую проницаемость (всасываемость), поэтому лечебными тоже не стоит злоупотреблять. Чтобы травма поскорее зажила лучше ограничить активность малыша и записать его на физиотерапию.

Зная, чем и как лечить повреждение, пострадавший сможет быстро восстановиться и избежать возможных осложнений. Интенсивно болеть полученная травма будет лишь первые двое-трое суток, после чего останется только легкий дискомфорт. Уже во время реабилитации человек может вернуться к своему привычному образу жизни и войти в режим.

Последствия

Если отнестись к лечению травмы халатно и несвоевременно оказать помощь, то могут возникнуть следующие последствия ушиба колена при падении:

• нарушения в менисках коленных суставов — воспаление, надрыв и разрыв;
• скопление большого количество жидкости в полости коленного сустава — после ушиба часто возникает сильный отек и кровоизлияние в суставную полость. Чтобы избежать сложных последствий необходимо делать пункцию и удаление скопившейся жикости;
• разрыв или растяжение связок колена;
• бурсит — воспаление структур, которые облегчают движение суставов вследствие улучшения трения между тканями.

)
Дата: 2016-10-17 Просмотры: 28 763 Оценка: 5.0

Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава. Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции. Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.

Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.

1. На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта. Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой. Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.

2. В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.

3. Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.

Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.

Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней. Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит. При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.

II. Растяжение связок

Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей. Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод. Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.

III. Повреждение менисков

Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах). В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки. Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава.

Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава. Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.

IV. Разрыв связок коленного сустава

Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка. При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге. Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком.

Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика». Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед. Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки.

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно. При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.

Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны. При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.

Колено – анатомически сложный сустав организма человека, который выполняет важные функции, ежедневно поддается физическим нагрузкам, что и повышает риск к получению травм. Одной из распространенных травм сустава считается ушиб коленной чашечки, который может появится в результате спортивные или бытовых травмы. Повреждение колена, в частности его чашечки может привести к достаточно серьезным последствиям, вплоть до полного обездвиживания ноги.

В травматологии, коленную чашечку еще называют надколенником. Она предоставляет собой круглую косточку, которая находится в передней части коленного сустава. Ее легко прощупать под кожей. Благодаря надколеннику человек имеет возможность сгибать и разгибать ногу, а основной ее функцией считается предотвращение смещения костей.

Ушиб коленной чашечки – достаточно распространенная травма, которая чаще всего встречается у спортсменов или же людей с избыточным весом. Помимо ушиба, в практике врачей часто встречается вывих или перелом надколенника, поэтому при получении ушиба, важно исключить другие повреждения, а также разрыв мениска, который отвечает за двигательную активность колена. Коленная чашка фиксируется при помощи связок, поэтому при получении травмы лучше обратится к врачу и исключить повреждение ближайших тканей.

Симптомы

Основным и первым признаком травмы является боль, интенсивность которой зависит от силы удара и стадии травмы. При легком повреждении сустава, боль пройдет в течении нескольких минут, а в области травмы не будет выраженных изменений.

При сильном ушибе помимо острого болевого синдрома, присутствует припухлость, отек, который может свидетельствовать о развитии гемартроза, при котором присутствует нарушение целостности кровеносных сосудов и скоплении крови в полости сустава. Помимо этих симптомов, при травме наколенника нарушается работа самого колена. Человеку больно согнуть или разогнуть ногу. Сразу после удара или спустя несколько дней, в области коленной чашечки может появится синюшность.

Если после ушиба коленной чашечки человек не получил надлежащей медицинской помощи, вероятней всего, что последствия травмы будут преследовать его всю жизнь. Человеку будет сложно и больно подыматься по лестнице, при сгибании колена может присутствовать хруст «щелчок», утренняя скованность.

В более тяжелых случаях отсутствие правильного лечения может повлечь за собой атрофирование мышц бедра и голени, что вызовет аритмичную и шаткую походку.
Одним из частых симптомов и последствий отсутствия правильного лечения считается синдром Раубера, который может проявится уже через 2 месяца после травмы и характеризоваться шилообразными разрастаниями в суставной ткани колена.

Диагностика

Учитывая, что коленный сустав имеет достаточно сложное строение, при получении ушиба коленной чашечки лучше обратится к врачу, который после результатов инструментальной диагностики сможет определить степень повреждения сустава. Наиболее информативными считаются следующие методы диагностики:

1. КТ (компьютерная томография).
2. МРТ (магнитно-резонансная томография).
3. Рентгенография сустава.
4. Артроскопия.

При наличии патологий в структурах сустава, врач подберет оптимальное лечение, даст полезные рекомендации.

Что делать при ушибе коленной чашечки?

После ушиба наколенника, нужно оценить степень повреждения. Сильные травмы требуют незамедлительной помощи медицинских специалистов, а также оказания первой доврачебной помощи, которую может оказать человек находящийся в близи или же сам потерпевший. Лечение, как и первая помощь в домашних условиях может состоять из следующих этапов.

1. Холодный компресс на место ушиба. В качестве «холода» можно использовать лед или ткань предварительно смоченную в холодной воде. Воздействие холода поможет уменьшить отек, снизить болевой синдром, не допустить масштабы опухания колена. Держать холодный компресс можно до 20 минут, но, если используется лед – не больше чем 5 – 10 минут.
2. Наложение повязки на область ушиба. Для того чтоб предотвратить скопление жидкости в суставе, придать стабильность и правильное положение колена, нужно использовать эластичный бинт или специальные наколенники, которые нужно носить в течении 2-х и больше недель.
3. Прием обезболивающего препарата. Для уменьшения боли можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). При ушибе коленной чашечки врачи чаще всего рекомендуют принимать препараты на основе Аспирина или Ибупрофена, но прежде чем их принимать, нужно проконсультироваться с врачом.

Когда острый период пройдет, боль утихнет, рекомендуются пройти физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить стабильность сустава, укрепить мышцы. Хороший результат можно получить от УВЧ терапии, динамических токов, магнитотерапии.

В тех случаях, когда ушиб коленной чашечки сопровождается ее смещением, кровоизлиянием в полость коленного сустава, врач назначает хирургическое лечение, которое состоит из пункции мягких тканей, отсасывания скопившейся крови. Данный вид операции не является опасным, имеет минимальное количество побочных эффектов, позволяет снять болевой синдром, отек, ускорить восстановление функциональности сустава.

Важно понимать, что ушиб коленной чашечки – это всегда серьезно, поэтому не стоить заниматься самолечением или ждать, когда симптомы ушиба исчезнут самостоятельно. Своевременное обращение к врачу поможет не терпеть боль, снизить риск осложнений, ускорить период выздоровления.

Травма колена - это, пожалуй, одна из самых частых неприятностей, с которыми приходится сталкиваться людям. Ведь коленный сустав несет большую нагрузку и отвечает не только за ходьбу, бег и прыжки, но и за множество других движений.

Самые распространенные травмы колена

В силу того, что у коленного сустава довольно сложное строение, травмироваться в нем может множество составляющих - связки, мышцы, хрящи и кости. В зависимости от этого разделяют следующие виды повреждений:

Травмы колена при чрезмерных нагрузках

Каждая травма колена, из перечисленных выше, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них могут быть и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление той или иной составляющей в коленном суставе.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

Какие повреждения коленного сустава могут развиться после падения?

Но самой частой является травма колена при падении, выражающаяся как ушибом, так и трещиной или переломом костей.

Ушиб, кстати, может оказаться разным по тяжести - от простой гематомы или ссадины на коже до состояния, при котором в суставе скапливается кровь из лопнувших после удара сосудов. Такое состояние в медицине носит название гемартроз.

И в этом случае пострадавший, как правило, жалуется на боль в колене и затруднения при ходьбе, а сустав заметно увеличивается в объеме и под кожей иногда виден кровоподтек. Часто из-за скопившегося в суставе содержимого пациент не может до конца разогнуть колено.

Причиной тому может служить и удар по суставу, и резкое нескоординированное отведение голени в сочетании с ее движением наружу. Внешне растяжения или разрывы связок проявляются сильной разлитой болью в конечности, ограничением подвижности ноги, рефлекторным напряжением ее мышц, отечностью вокруг сустава, образованием выпота и явлениями гемартроза.

После травмы колена, подразумевающей повреждение связок, больную ногу следует держать в приподнятом положении на подушке или валике из одежды, на колено накладывается фиксирующая (но не тугая!) повязка и на 15-20 мин. холодный компресс (в течение дня его можно накладывать до 3-х раз). Больного следует немедленно отвезти к травматологу или ортопеду.

Перелом костей коленного сустава

После сильного удара коленом или при падении с высоты у пострадавшего могут обнаружиться нижней части бедренной кости или верхней части малоберцовой и большеберцовой костей.

Названная травма колена выражается сильной болью, обостряющейся при малейшем движении ногой, вокруг сустава быстро образуется отек, он становится неподвижным и заметно деформированным. У больного может повыситься температура и образоваться сильный кровоподтек.

При подозрении на перелом костей следует обязательно зафиксировать ногу при помощи любого длинного прямого предмета в одном положении, чтобы избежать смещения обломков кости. Ногу прибинтовывают к самодельной шине, а имеющиеся раны обрабатывают антисептическим раствором. Для уменьшения отека и боли к колену можно приложить ледяной компресс, который, кстати, держать дольше 20 мин. не рекомендуется.

Больного следует срочно доставить в больницу для оказания дальнейшей помощи.

Лечение различных травм колена

Если у пациента имеется травма колена, лечение будет зависеть от того, какой именно диагноз поставят специалисты - оно может оказаться как амбулаторным, так и стационарным. Больному обязательно делают рентген поврежденного сустава или его ультразвуковое исследование.

Если обнаруживается надрыв или защемление мениска, то больному проводят процедуру по его высвобождению. В случае когда по каким-то причинам это невозможно, проводят вытяжение сустава при помощи специального аппарата. Для купирования боли пациенту назначаются таблетки «Индометацин», мазь «Диклофенак», препарат «Промедол» внутримышечно или в таблетках.

В тяжелых случаях, при разрыве мениска, больному показано хирургическое лечение.

При применяются противовоспалительные средства (мазь «Диклофенак» или «Вольтарен»), мази, содержащие антикоагулянты («Лиотон»). К указанным средствам добавляют и мазь «Димексид», улучшающую доставку основного действующего вещества в ткани.

Переломы лечатся наложением специальной повязки, обеспечивающей неподвижность сустава, а в случае с наличием множественных обломков проводится операция по их сопоставлению в анатомическом порядке. При повреждении больному показан прием хондропротекторов, способствующих ее восстановлению («Хондроитин», «Румалон» и др.).

Коленный сустав самый крупный у человека. Образуют его бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Покрытые хрящом кости укреплены сухожилием четырёхглавой мышцы, боковыми и внутрисуставными крестообразными связками. Подвижность колена обеспечиваются суставной жидкостью, сумкой сустава, а также менисками (внутрисуставные пластинчатые хрящи).

Все составляющие колена в течение жизни человека подвергаются разного рода травмам различной степени тяжести - ушибам, переломам, разрывам и растяжениям.

Ушиб коленного сустава

Наиболее распространённая травма нижних конечностей, конечно же, ушиб, которую может получить человек любого возраста. Внешне безобидная, она может быть очень опасной, особенно если сопровождается осложнениями.

Симптомы

Основным признаком ушиба является резкая боль, иногда невыносимая. К симптомам ушиба можно отнести мгновенное изменение цвета повреждённого участка, припухлость коленного сустава, появившаяся в результате кровоизлияния в нём.

Сустав становится ограниченным в движении из-за острой боли в нём.

Причины

Травмировать коленные суставы можно при падении и при прямом ударе на них. Кто и нас не бегал в детстве с битыми коленями? Повышенная активность детей не оставляет шансов избежать таких ушибов.

Но наиболее травмированные колени всё-таки у профессиональных спортсменов, особенно у бегунов, футболистов, у занимающихся боевыми видами искусств.

Причиной такой травмы часто становится падение, защитить при котором колени сложнее всего. Возможен ушиб и при ударе о какой-нибудь предмет.

Диагностика

Врач-травматолог определяет ушиб при внешнем осмотре путём сравнения со здоровой ногой. Уделяется внимание форме сустава колена, сглаженной при гемартрозе.

Затем при положении больного лёжа исследуются движения в суставе. Наличие крови в суставе определяется и по ограниченным движениям больного. Проверяется и возможность держать ногу в выпрямленном положении. Это при некоторых видах травм колена проблематично.

Лечение

После ушиба лечение начинается с обезболивания пациента с применением нестероидных средств.

Холод

Затем применяется классический метод снятия боли путём охлаждения места ушиба. Лёд сужает мелкие сосуды, благодаря чему уменьшается отёк и снимается болевой синдром.

Наложение повязки

Давящая повязка - непременная манипуляция при ушибе, позволяющая уменьшить кровоизлияние и отёк. После этого больного следует уложить и поднять ногу на возвышение.

Пункция

Проведение прокола полости сустава и мягких тканей для отсасывания скопившейся крови способствует снятию боли и отёка. Пункция назначается при значительном гемартрозе и проводится хирургом, после чего на место ушиба накладывается фиксирующая повязка.

• Мази с анальгетиками и противовоспалительными компонентами гель, укрепляющие стенки сосудов и разрушающие микротромбы;
• Хондропротекторные мази и гели, например, Коллаген Ультра, восстанавливающие соединения за счёт коллагена, способствуя быстрому восстановлению подвижности колена.

Физиотерапия

Назначается спустя неделю после ушиба. В неё входят:

• УВЧ-терапия;
• Лечение динамическими токами.

Народная медицина

При ушибах возможно и лечение народными методами. Например, хорошо зарекомендовали себя мази на свином жире или сабельнике.

Смесь свиного жира с перетёртыми листьями подорожника, имеющая консистенцию сметаны, значительно облегчает состояние больного. А мазь из манной каши с запаренными стеблями сабельника способствует быстрому восстановлению после травмы колена.

Повреждение связок

Распространённой травмой коленного сустава считается повреждение связок, наблюдающееся в основном у активных людей молодого возраста, чаще всего при занятиях спортом.

Такая травма означает разрыв волокон частично или полностью, с возможностью отрыва в месте крепления.

В состав общей группы связок сустава колена входят боковые связки (наружная и внутренняя) и крестообразные (передняя и задняя). Разрыв каждой группы связок имеет свою специфику.

Причины

Разные типы связок и травмируются по-разному, причиной их повреждения являются излишне сильные переразгибания, скручивания конечностей. Но есть общие причины - это занятия видами спорта, предполагающие нагрузку на суставы и прямое воздействие на связки.

От направленности и силы удара зависит то, какая из связок окажется травмированной:

• Крестообразные связки могут разорваться при сильном воздействии на заднюю часть согнутой голени;
• Крестообразная связка травмируется сзади, если произойдёт удар по голени, когда нога согнута или при разгибании сустава;
• Оба вида боковых связок могут разорваться, если подвернуть ногу или оступиться при ходьбе на высоких каблуках.

Симптомы

К общим признакам получения травмы можно отнести:

• Болезненные ощущения;
• Треск при получении травмы;
• Гематома (кровоизлияние) мягких тканей;
• Отёчность коленного сустава;
• Ограниченность движения сустава;
• Невозможность опереться на больную ногу;
• Излишняя подвижность надколенника.

Симптомы внешне выражаются в зависимости от степени повреждения суставных связок. При полном разрыве сустав становится разболтанным, излишне подвижным.

Другие специфические травмы проявляются так:

1. Симптомом травмы наружной боковой связки являются боли, усиливающиеся, когда голень отклоняется кнутри. При этом имеется отёк сустава, гемартроз. Разрыв зачастую бывает полным.
2. Внутренние боковые связки при разрыве вызывают отёк сустава, боли в нём, голень отклонена кнаружи.
3. Крестообразные связки будут разорваны, если голень чрезмерно подвижна (симптом выдвижного ящика).

Диагностика

С помощью метода артроскопии коленного сустава определяется причина травмы и ставится диагноз для последующего лечения. Показанием к его проведению служат следующие моменты:

• Большое скопление крови в результате травмы;
• Выпот в суставной полости (скопление жидкости);
• Боли непонятного характера;
• Подозрения на повреждения внутренних элементов сустава колена.

Артроскопию проводят с обезболиванием, при этом артроскоп вводится в сустав вместе с мини-видеокамерой. Врач ставит диагноз на основании исследования менисков, хрящей бедренной и большеберцовых костей, надколенника и других частей колена.

Лечение

Правильно поставленный диагноз позволяет провести эффективное лечение, которое предполагает проведение таких мероприятий:

• Обеспечение неподвижности и покоя повреждённой ноге;
• Фиксация поражённого коленного сустава с помощью шин, бандажа, эластичных бинтов;
• Воздействие холодом для снятия боли и отёка в первые 2 часа после травмы;
• Обеспечение возвышенного положения конечности для уменьшения отёков мягких тканей;

Обезболивание с применением противовоспалительных и обезболивающих средств;

• Использование разогревающих компрессов и согревающих мазей в последующие после травмы дни;
• Физиотерапия;
• Физические упражнения, массаж.

Все вышеперечисленные способы лечения иногда оказываются неэффективными. При полном разрыве связок лечение возможно только хирургическое, которое предполагает два небольших разреза. Возможна и замена травмированных связок трансплантированными сухожилиями. Операция проходит с помощью эндоскопической аппаратуры.

Повреждения менисков

Мениски представляют собой 2 хрящевых образования в виде полумесяца в суставной полости, служащих защитой суставного хряща и выполняющие роль амортизаторов при нагрузке на колени. Один из них внутренний, а другой - наружный.

Мениски очень травматичные элементы, занимающие 1 место по числу травм среди структур сустава колена. Часто такие травмы случаются со спортсменами - футболистами, фигуристами, лыжниками и артистами балета.

Травма мениска сопровождается зачастую разрывом связок и переломами со смещением, что требует немедленного обращения к хирургу или травматологу .

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о повреждении мениска, являются:

• Резкая боль с локализацией на внутренней или наружной части колена, особенно при физических нагрузках;
• Трудности при подъёме или спуске с лестницы;
• Появление характерного звука при сгибании сустава (симптом «щелчка»);
• Небольшая атрофия (снижение мышечной ткани);
• Наличие избытка жидкости в суставе;
• Повышенная температура в области сустава колена;
• Увеличение сустава в объёме. Наличие этого симптома требует незамедлительного обращения к врачу.

Причины

Большая часть повреждения мениска происходит при неудачном стечении обстоятельств у человека любого возраста - при подворачивании ноги, ударе коленом обо что-нибудь. Чаще всего такие травмы случаются у спортсменов и любителей экстремальных видов спорта, а также у тех, кто любит долго сидеть на корточках и приседать.

Предрасположены к подобным травмам и люди со слабыми или слишком подвижными (разболтанными) от рождения связками, а также болеющие подагрой и артритом.

Высок шанс получения травмы мениска у человека, имеющего спазм мышц передней части бедра, с перенапряжёнными прямой и повздошно-поясничной мышц.

Диагностика

Опытный хирург или травматолог способен поставить диагноз о повреждении мениска на основании визуального осмотра пациента и его рассказа об истории получения травмы. Для уточнения степени повреждения больной обследуется с помощью аппаратных методов диагностики:

• МРТ (магнитно-резонансная терапия). Надёжный метод, позволяющий чётко определить вид травмы - надрыв, отрыв или защемление мениска;
• Артроскопии (Обследование, позволяющее получить максимум информации о состоянии структур коленного сустава).

При несвоевременной постановке диагноза разрыва тканей мениска возможно опасное перерождение в кисту.

Лечение

Повреждение мениска бывает трёх видов: защемление, надрыв и полный отрыв.

Чаще всего случается защемление и надрыв мениска (до 90% случаев), которые можно вылечить, не прибегая к операции. При отрыве мениска возможно лишь его оперативное удаление.

Выбор метода лечения мениска определяется степенью тяжести травмы. При незначительных повреждениях применяются консервативные способы лечения, а более серьёзные травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В любом случае решение о методе лечения принимает врач на основании диагностического исследования.

Поэтапное лечение повреждения мениска происходит следующим образом:

1. Физиотерапия.

После вправления сустава проводится восстановление его с применением лазера, магнитотерапии и ультразвука с гидрокартизоном.

1. Восстановительная хирургия.

При отсутствии серьёзных разрывов возможно безоперационное лечение, которое состоит в:

• снятии боли и отёка в суставе;
• фиксации коленного сустава;
• наложении охлаждающих повязок;
• занятиях лечебной гимнастикой;
• применении нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, приём хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани.

1. Менискэтомия.

Этот метод лечения заключается в удалении мениска путём артроскопии, которая подразумевает небольшое хирургическое вмешательство с применением эндоскоскопической установки.

Преимущества этого метода:

• отсутствие больших разрезов;
• быстрая реабилитация после операции;
• не требуется наложения специальной гипсовой повязки;
• сокращённые сроки пребывания в стационаре.

Несколько реже применяется артротомия, то есть проведение открытой операции. Хирургическое лечение заключается в ушивании, резекции, удалении мениска полностью или частично.

Ушивание назначается с учётом возраста больного, состояния повреждённого участка, стабильности сустава колена.

1. Реабилитация.

Необходимым этапом в завершении лечения является реабилитация, подразумевающая устранение боли, отёчности, восстановление подвижности мениска, укрепления связок и мышц. Физиотерапевтические процедуры и массаж помогают наладить двигательную функцию в колене. Полное восстановление функции мениска может занять время от недель до 3 месяцев.

Переломы в области коленного сустава

Сложность переломов сустава колена в том, что он состоит из 4 костей, при травме каждой из них происходит полный или частичный перелом всего сустава.

Образуют коленной сустав бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Переломы первых двух костей происходят из-за резких мышечных сокращений, в результате которых костные выступы (мыщелки), на которых закреплены мышцы, ломаются. Травма надколенника заканчивается переломом чашечки.

Классифицируются переломы и как внесуставные (повреждаются лишь кости) и внутрисуставные (травмируется синовиальная сумка, покрывающая сустав снаружи).

Симптомы

Общими для всех 4 видов таких переломов являются:

• Острые болезненные проявления во время ощупывания сустава или при любых движениях в его области;
• Постепенное появление отёчности в районе сустава колена;
• Кровоподтёки, проявляющиеся в месте повреждения;
• Ограничение функций сгибания и разгибания в колене.

Причины

Основными причинами переломов коленного сустава являются воздействие на него прямой силой или травмирование, которое чаще всего происходит при падении на согнутое колено.

Надколенник ломается не так часто, даже прямой удар не всегда заканчивается переломом. Правда, здесь есть опасность получить травму без воздействия силой, наступает она по причине сильной натянутости сухожилия, из-за которой возможен разрыв костей надколенника, чаще всего полный.

Диагностика

Клиническая картина и дополнительные методы исследования позволяют поставить объективный диагноз.

Хороший эффект даёт рентгенологичесий метод обследования, который позволяет получить чёткую линию перелома или смещения костей.

Диагностика с помощью метода артроскопии, которая подразумевает осмотр места повреждения костей с использованием эндоскопической установки, позволяющей рассмотреть вблизи возможные трещины в хрящевой ткани и определить нюансы перелома.

Перелом хряща определяется сложнее, рентген его показать не может, используется метод артроскопии.

Лечение

После прояснения диагноза следует приступать к незамедлительному лечению, которое проводится в специализированном учреждении и заключается в поэтапной организации медицинской помощи.

Начинается она со срочного обеспечения неподвижности коленного сустава с помощью имеющихся в распоряжении средств, чтобы оградить его от дальнейшего травмирования. На этом этапе для преодоления болевого шока применяется обезболивание пострадавшего анальгетиками.

Затем больному оказывается специализированная помощь врачом-травматологом.

Заключается она в точном сопоставлении отломков костей с их дальнейшей фиксацией в необходимом положении, что позволит создать хорошие условия для заживления.