Косточки на ногах

Гонорейный артрит - симптомы и лечение. Гонорейный артрит лечение и симптомы

Хроническая и острая гонорея чреваты серьезными осложнениями, в том числе поражением суставов. Ярким примером тому служит гонококковый артрит, именующийся также гонорейным или септическим. Проблема вызвана тем, что возбудитель болезни распространяется из очага заражения по всему организму.

Общие сведения

Недуг имеет метастатическое происхождение. В зону риска входят женщины и мужчины 30-35 лет, но бывают и исключения. Изредка наблюдается у стариков и детей. Так, некоторые девочки страдают данным заболеванием, будучи зараженными гонорейным вульвитом, являющегося следствием так называемого бытового заражения.

Диагностируется заболевание спустя месяц после вспышки острой гонореи. Часто к поражению суставов ведет неадекватное лечение либо несвоевременное распознавание инфекции. Также гонококковый артрит сопровождает хроническую гонорею, но далеко не всегда.

Причины

Судя по названию, возбудителем болезни служит гонококк, проникающий в суставную полость гематогенным путем — отращивая метастазы из урогенитального (первичного) очага заражения. Процессу благоприятствует генерализованная разновидность гонореи, которая прослеживается у 4% женщин и 1% мужчин. Статистика свидетельствует, что женщины больше подвержены этому заболеванию, которое протекает в их организме бессимптомно, что приводит к выявлению инфекции лишь на поздних стадиях. Соответственно, и процесс лечения «стартует» с серьезным опозданием.

Менструация и беременность у женщин служат предрасполагающими факторами. Это значит, что внутри половых органов формируются благоприятные условия для развития и размножения гонококка. До сих пор ученые спорят над вероятностью возникновения у пациентов .

Симптомы

Симптомы гонококкового артрита схожи с иными проявлениями септических процессов:

ознобами;
высокой температурой;
лейкоцитозом;
поражением суставов (одного либо нескольких).

Процесс зачастую локализуется в голеностопных, коленных и лучезапястных суставах. Там прогрессирует как местное воспаление, так и атрофия мышц околосуставных групп. В большинстве случаев неизбежны общие септические симптомы. Узелковые папулы наблюдаются у 25-50% пациентов. Кроме этих образований возникают пустулы (с геморрагическим либо гнойным содержимым) либо везикулы. Зона локализации этих объектов — спина, околосуставная область и дистальные отделы конечностей.

На начальном этапе развития недуга отмечается бактериемия. Исследование синовиальной жидкости позволяет выявить наличие микроорганизма у 50% больных.

Диагностика

Диагностировать септический артрит помогают различные виды исследований:

Реакция Борде-Жангу. Вспомогательный метод, поскольку вскрывает суть проблемы лишь на 2-4 неделе течения недуга.
Рентгенологические признаки. Эпифизарный остеопороз выражен резко, причем на ранних этапах инфицирования. Четко прослеживается эрозия суставных концов и разрушение хряща, но лишь при неадекватном и позднем лечении.
Анализы. Если микроб удается выделить из крови либо посевов (и мазков) синовиальной жидкости, врачи смело ставят диагноз «гонококковый артрит». Соответствующая этиология при этом рассматривается лишь в качестве вероятной (если организм развивается исключительно в аногенитальных очагах) Полный и быстрый лечебный эффект достигается посредством пенициллинотерапии.
Дифференциальная диагностика. Если связь предполагаемого заболевания с гонореей не доказана, начинается его сравнительное исследование с похожими инфекционными артритами. Важно учитывать, что искомый недуг возникает у относительно здоровых людей, а прочие инфекции — у ослабленных

Лечение

В период обострения врачи рекомендуют покой, фиксацию пораженной конечности посредством валиков, подушек, шин, а также сухое тепло, окутывающее сустав. Прописывается пенициллин. При лечении на ранней стадии наблюдается неожиданная обратная эволюция всех симптомов, причем в короткий период — 1-3 дня.

Пенициллиновая терапия продолжается около 1-2 недель. В случае улучшения вместо пенициллина вводится новый антибиотик — ампициллин. Иногда применяется эритромицин.

Антибиотиками терапия не исчерпывается. Весьма популярными препаратами являются (реопирин, индоцид, ). Мощные анальгетики (промедол) употребляются только при повышенном болевом синдроме.

Завершающим этапом (при стихании болезни) служит восстанавливающая терапия: , массаж, физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, парафиновые аппликации).

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

– специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями. Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде - массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Общие сведения

Гонорейный артрит - бактериальный артрит , возникающий как осложнение острой или хронической гонококковой инфекции мочеполового тракта. В ревматологии гонорейный артрит относится к группе специфических инфекционных артритов. Гонорейный артрит развивается у 2-3% больных гонореей и обычно имеет место у сексуально активных людей молодого возраста (15-40 лет). Суставной синдром чаще поражает лиц женского пола, может встречаться у маленьких девочек. У женщин тяжелое течение гонорейного артрита обусловлено часто бессимптомными формами первичной урогенитальной инфекции и ее поздней диагностикой. У мужчин вследствие быстрого излечения уретрита гонорейный артрит встречается редко.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. По патогенезу преобладает инфекционно-метастатическая форма, реже встречается токсико-аллергическая форма заболевания, возможно их сочетание. В большинстве случаев (85%) гонорейный артрит является олигоартритом, иногда моноартритом; при этом могут поражаться коленные , голеностопные , локтевые суставы, мелкие суставы кистей и стоп . При метастатической форме гонорейного артрита обычно поражается один сустав, при токсико-аллергической - несколько. По характеру воспалительного процесса различают серозный синовит без заинтересованности периартикулярных тканей; серозно-фибринозный синовит, гнойный синовит с периартикулярным отеком; флегмонозный артрит с преобладающим воспалением периартикулярных тканей. Как правило, воспалительный процесс распространяется и на сухожильно-связочный аппарат, и на суставные сумки.

Причины гонорейного артрита

Гонорейный артрит служит проявлением диссеминированной формы мочеполовой инфекции - гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк (гонококк) - Neisseria gonorrhoeae. Путь заражения гонореей у взрослых – половой; у детей – контактно-бытовой, вертикальный (интранатальный, очень редко – трансплацентарный). Входными воротами гонорейной инфекции у детей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктива.

Из первичного (обычно урогенитального) очага гонококки могут проникать в кровь и, распространяясь гематогенным путем в другие органы, вызывать генерализацию инфекции. Это может происходить в любой период гонорейного процесса и приводить к поражению суставов (гонорейный артрит), мозговых оболочек (гонорейный менингит), глаз (гонорейный блефарит). Провоцирующими факторами развития гонорейного артрита у женщин являются менструация и беременность.

Симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции либо через несколько месяцев/лет, при обострении хронических латентных форм гонореи. Истинный гонорейный артрит проявляется симптомами септического суставного процесса с выраженным острым началом. Характеризуется ознобом, гектической лихорадкой, развитием сильного отека и гиперемии в области одного или 2-3 суставов, достаточно интенсивными, резкими артралгиями . Для поражения суставов свойственна половая дифференцировка: у женщин воспаление чаще охватывает локтевой и лучезапястный суставы, у мужчин – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.

Отмечаются болевые точки в местах прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Интенсивная болезненность при активных и несколько меньшая - при пассивных движениях суставов связана с поражением сухожильно-связочного аппарата. При гонорейном артрите быстро развивается атрофия мышц вокруг суставов, остеопороз . Движения в пораженных суставах становятся ограниченными, изменяется их конфигурация; из-за разрастания фиброзной ткани развивается тугоподвижность. В половине случаев гонорейного артрита на коже около пораженных суставов, а также на спине и дистальных отделах конечностей образуются папулезные (узелки), пустулезные (гнойнички) и буллезные (пузыри) высыпания.

Для большинства случаев гонорейного артрита характерно формирование «плоской гонорейной стопы», представляющей собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита , «пяточных шпор » и вторичного плоскостопия . Гонорейный артрит имеет длительное течение (до нескольких месяцев и лет) с периодическими ремиссиями и обострениями. Хроническая форма гонорейного артрита по клинической картине напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева .

Гонорейный артрит у новорожденных возникает как проявление гонококкового сепсиса, имеет особенно тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным процессом. Осложнениями гонорейного артрита могут стать анкилозы и контрактуры , разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит , флегмона .

Диагностика гонорейного артрита

Диагностика гонорейного артрита проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований при участии специалистов ревматологов и дерматовенерологов . Гонорейный артрит необходимо дифференцировать от других инфекционных артритов , артритов при коллагенозах .

Общий анализ крови при гонорейном артрите показывает характерное для воспалительного процесса увеличение числа лейкоцитов, СОЭ; биохимический анализ крови - увеличение уровня сиаловых кислот, фибрина. Основным доказательством гонорейной природы артрита является обнаружение гонококка при микроскопии мазков, ПЦР и бактериологическом исследовании синовиальной жидкости , крови, выделений из мочеполовых органов (уретры, шейки матки), прямой кишки, глотки, глаз.

Серологическая реакция Борде-Жангу является вспомогательным диагностическим исследованием при неясных формах суставной патологии, например, у женщин с хроническим воспалением мочеполовых органов. Рентгенография суставов на ранних стадиях гонорейного артрита обнаруживает резко выраженный эпифизарный остеопороз; в хронической стадии - явные признаки деструкции хряща и костного вещества, сужение суставной щели, деформацию суставов.

Лечение гонорейного артрита

Терапия гонорейного артрита проводится в стационаре; она направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах. В острый период гонорейного артрита показан покой, придание пораженной конечности максимально удобного положения при помощи валиков и подушек, иммобилизация суставов, местное сухое тепло. Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в основном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, иногда макролиды.

При сильном болевом синдроме рекомендуется прием НПВС, анальгетиков, возможно проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии сопутствующей аллергической реакции используются глюкокортикостероиды. При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость антибиотиков. При необходимости декомпрессии, особенно из-за риска вывиха в тазобедренном суставе, выполняется

Гонорейный артрит является осложнением перенесенной гонореи, возбудитель которой — бактерия гонококка рода нейссерий. Заболевание диагностируется у 2-3% перенесших гонорею. Патологии более подвержены женщины в возрасте 16-40 лет, ведущие активную половую жизнь.

Разновидности заболевания

информация для прочтения

Зависимо от механизма развития различают:

, гнойный артрит — возбудитель инфекции попадает в синовиальную мембрану метастатическим путем;
— при ответной реакции организма на антиген гонококков.

В последнее время у больных, перенесших острую или имеющих хроническую гонорею, редко находят гнойную жидкость в синовиальных полостях суставов. Это объясняется применением антибиотиков.

Примечание: наличие гнойной жидкости указывается на вторичную инфекцию, присоединившуюся к воспалению.

Хроническая форма гонорейного артрита может проявляться в виде:

гонококкового бурсита, спондилита;
гонорейного гидартроза, синовита.

Примечание: окончательный диагноз зависит от области, пораженной инфекцией.

Этиология, патогенез

Главным фактором, провоцирующим инфекционно-воспалительные процессы в суставах, является распространение гонококков с кровотоком. Первопричиной гонорейного артрита является заражение гонококковой инфекцией при незащищенном половом акте.

Примечание: известны случаи заболеваемости девочек до 10 лет. Патология поражает около 1% мужчин. Это объясняется тем, что у представителей мужского пола инфекционные болезни половой системы имеют выраженные симптомы, легче поддаются лечению.

Механизм возникновения болезни — метастатический, инфекционно-аллергический. В суставной сумке происходит скопление гнойной или серозной жидкости, происходит разрушение костно-хрящевого остова. Поражение распространяется на сухожилия, слизистые оболочки суставных полостей, связки.

Симптоматика заболевания

Клинические симптомы гонорейного артрита выражаются:

резкой гипертермией (39-40 С 0);
ознобом, мигрирующей, ноющей болью нижних конечностей;
отеком, гиперемией кожи в области поражения сустава;
при пальпации температура болезненного участка ощутимо выше обычной.

Диагностика

При наличии подозрений проводят общий анализ крови, по результатам определяется число лейкоцитов, значение СОЭ. С помощью биохимического анализа определяют концентрацию сиаловых кислот, фибриана, прочих веществ, характерных для данной патологии. Среди клинических методов:

микроскопия суставной жидкости с помощью взятия пункции (определяется концентрация лейкоцитов, наличие гонококков);
серологическое обследование (гонококковые антитела в сыворотке крови);
рентгенография.

Профилактика и лечение гонорейного артрита

К профилактике относятся:

методы барьерной защиты при половом контакте;
ранняя диагностика, соответствующее лечение инфекций мочеполовой системы.

Лечение гонорейного артрита проводится консервативным методом. Врач назначает антибактериальную терапию, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, прочие). В тяжелых случаях требуется обкалывание сустава препаратами для местной анестезии, антибиотиками.

Гонорейный артрит — патология, которая требует своевременного лечения, так как последствием болезни может стать полная потеря способности человека к самостоятельному передвижению.

Заболевание начинает развиваться неожиданно быстро и сразу принимает сложное развитие. Оно поражает суставы в первые месяца, когда человек заболевает, но в случае, когда у больного в анамнезе есть хронический уретрит или простатит, гонорейный артрит может появиться через несколько лет.

Гонорейный артрит считается специфическим видом инфекционного артрита. Это заболевание может обнаружиться у двух-трех процентов людей, инфицированных гонореей.

В большинстве случаев эта болезнь встречается у женщин. Сложное протекание болезни случается из-за того, что первичная урогенитальная инфекция проходит совершенно безо всяких симптомов, поэтому специалисты поздно ставят диагноз.

У мужчин этот вид артрита встречается довольно редко.

По происхождению эти артриты считаются инфекционно-аллергическими. В полости сустава накапливается паталогическая жидкость, после чего развивается отек окружающих тканей. В местах прикрепления к костям воспаляются связки и сухожилия.

Одним из самых редко встречающихся воспалительных заболеваний суставов является гонококковый артрит, лечение при правильном определении реагента обычно не составляет сложности и длится, в зависимости от сложности от 2 недель до месяца.

Причины гонорейного артрита

Гонококковый артрит встречается в 0,08-0,6 % случаев осложненной гонореи. Чаще болеют женщины, в том числе девочки, страдающие гонококковым вульвовагинитом. Мужчины заболевают крайне редко в связи с быстрым излечением уретрита. Исключение составляют гомосексуалисты, болеющие гонококковым проктитом.

Симптомы

Гонорейный артрит, в отличие от первичной болезни, триппера, проявляется резким развитием и тяжелым течением.

Вокруг пораженного сустава появляется покраснение на коже и отечность.

Истинный гонококковый артрит характеризуется теми же симптомами, что и любой другой септический суставной процесс: высокой лихорадкой, ознобами, поражением одного или нескольких суставов, лейкоцитозом.

Обычная локализация процесса — коленные, голеностопные, лучезапястные суставы, в которых резко выражены признаки местного воспаления и быстро развивается атрофия околосуставных групп мышц. Крайне редко развитие гонококкового моно или олигоартрита не сопровождается общими симптомами сепсиса.

У 25-50 % больных одновременно обнаруживается гонококковое поражение кожи в виде узелковых папул на красном основании, иногда везикул и пустул, наполненных гнойным или геморрагическим содержимым с темным некротическим центром, которые локализуются обычно на спине, дистальных отделах конечностей, вокруг суставов.

В начальном, остром периоде заболевания наблюдаются бактериемия, которая может быть доказана выделением гонококка из крови, а у 50 % больных удается выявить микроорганизм из синовиальной жидкости. В синовиальной оболочке, исследованной на высоте заболевания, определяется картина острого воспаления с обильной инфильтрацией ткани нейтрофильными лейкоцитами вплоть до формирования микроабсцессов.

Гонорейный артрит является осложнением перенесенной гонореи, возбудитель которой - бактерия гонококка рода нейссерий. Заболевание диагностируется у 2-3% перенесших гонорею. Патологии более подвержены женщины в возрасте 16–40 лет, ведущие активную половую жизнь.

Разновидности заболевания

Зависимо от механизма развития различают:

септический, гнойный артрит - возбудитель инфекции попадает в синовиальную мембрану метастатическим путем;
аллергический артрит - при ответной реакции организма на антиген гонококков.

В последнее время у больных, перенесших острую или имеющих хроническую гонорею, редко находят гнойную жидкость в синовиальных полостях суставов. Это объясняется применением антибиотиков.

Примечание: наличие гнойной жидкости указывается на вторичную инфекцию, присоединившуюся к воспалению.

Хроническая форма гонорейного артрита может проявляться в виде:

гонококкового бурсита, спондилита;
гонорейного гидартроза, синовита.

Гонококковый бурсит

Примечание: окончательный диагноз зависит от области, пораженной инфекцией.

Этиология, патогенез

Примечание: известны случаи заболеваемости девочек до 10 лет. Патология поражает около 1% мужчин. Это объясняется тем, что у представителей мужского пола инфекционные болезни половой системы имеют выраженные симптомы, легче поддаются лечению.

Сравнение здорового и больного суставов

Первые признаки гонорейного артрита появляются вскоре после того, как возбудитель попал в сустав. Заболевание начинается с повышения температуры тела и других симптомов лихорадки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Артрит острый лечение - Суставы

У больных наблюдается покраснение, отек и сыпь в области пораженного сустава. Основным симптомом гонококкового артрита является боль, которая усиливается при активных движениях в суставе, но наблюдается и в покое.

В первые дни заболевания неприятные ощущения имеют блуждающий характер: пациенты отмечают болезненность поочередно в нескольких суставах, – однако со временем боль сосредотачивается в колене (в 40% всех случаев), тазу (25%) или в голеностопе (в 13%).

Без лечения уже через две недели гонококки способны полностью разрушить сустав. Выделяют даже особый синдром – «плоская гонорейная стопа», при котором в воспалительный процесс вовлекаются маленькие суставы ноги, сухожилия и мышцы. Это часто приводит к инвалидности.

Диагностика заболевания

Гонококковый артрит необходимо дифференцировать от неспецифических заболеваний опорно-двигательной системы.

Диагноз ставят с помощью таких исследований:

Общий анализ крови на лейкоцитоз.
Серологическое исследование крови по реакции Борде-Жангу. Выявляют антитела к возбудителю болезни.
Микроскопическое обследование биологических материалов. Проводится забор мазков с конъюнктивы глаз, носоглотки, органов малого таза - вульвы и цервикального канала у женщин и уретры у мужчин. Обязательно делают пункцию: с помощью длинной иглы откачивают синовиальную жидкость из пораженных суставов для исследования.
Рентгенография. Если болезнь уже успела перейти в хроническую форму, то на снимке просматриваются дегенеративные изменения костной ткани, деформация хрящевых поверхностей, сужение суставной щели.

Важно! Диагноз считается доказанным при выделении гонококка (или диплококка) в синовиальной жидкости.

Для определения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Для выявления гонорейного артрита проводится ряд исследований. Этот вид инфекционного поражения суставов нужно дифференцировать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уже на начальной стадии гонококковый артрит легко диагностируется с помощью таких исследований:

Рентгенография. После первых проявлений болезни на снимке отчетливо видны проявления остеопороза. При хроническом течении заболевания просматривается деформация хрящевых и костных тканей, а также сужение суставной щели.
Исследование крови. Так как артрит протекает с ярко выраженным воспалительным процессом, то анализ показывает высокое содержание лейкоцитов.
Микроскопия биоматериалов. Для диагностирования гонорейного характера болезни исследуют мазки из органов малого таза, глаз, глотки, синовиальной жидкости пораженных участков. Наличие гонококка свидетельствует о гонорее, как первопричиной патологии.
Реакция Борде-Жангу. Это исследование применяется при неопределенных формах артрита. Для этого используют серологическое обследование крови, в котором выявляют антитела к возбудителю болезни.

Рентгенологические признаки: резко выраженный эпифизарный остеопороз уже с самых ранних этапов заболевания. Разрушение хряща и эрозии суставных концов костей развиваются лишь при поздно начатом и неадекватном лечении.

Диагноз: Диагноз гонококкового артрита считается абсолютно доказанным при выделении микроба из крови или обнаружении его в мазках и посевах синовиальной жидкости. Гонококковая этиология суставного процесса может рассматриваться как вероятная, если микроорганизм обнаружен только в аногенитальных очагах, но адекватная пенициллинотерапия приносит быстрый и полный эффект.

Реакция Борде — Жангу имеет лишь вспомогательное диагностическое значение, так как при острой гонорее она становится положительной лишь на 2-4й неделе заболевания. Однако при хронической осложненной гонорее (эпидидимиты, сальпингоофориты, простатиты и пр.) положительна в 40-90 % случаев.

Результаты реакции могут быть приняты во внимание при неясных формах суставной патологии, особенно у женщин с хроническими воспалительными очагами мочеполовых путей.

Самое главное при первых же симптомах, немедленно обращаться к специалисту. Для постановки точного диагноза, больного направляют для сдачи лабораторного анализа крови. В крови можно увидеть увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ. При сдаче анализа крови на биохимию, определяют увеличенное количество фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, серомукоида.

Пациенту предлагают сделать рентгенографию. Она помогает увидеть расширение суставной щели на больном суставе (характерное для этого заболевания), выявить остеопороз. Гонорейный артрит может вызвать развитие деформирующего остеоартроза.

При взятии на анализ синовиальной жидкости (микроскопии), в ней можно увидеть большое количество лейкоцитов, причем преобладают нейтрофилы, а мазок, взятый из нее указывает на наличие гонококков. Для проведения микроскопии делают пункцию больного сустава.

Для более точной диагностики, можно провести серологическое (в крови можно увидеть наличие антител к возбудителям) и микробиологическое обследование.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Аппарат для лечения артрита в домашних условиях

Лечение

Для восстановления состояния необходимы комплексные терапевтические мероприятия - антибактериальная терапия и устранение артрита. Как лечить гонорейный артрит и какие методы использовать, определяется клинической картиной. При остром процессе пораженной конечности требуется иммобилизация.

Медицинские препараты при гонорейном артрите

Поскольку приходится совмещать несколько видов лекарственных средств, пациента рекомендуют поместить в стационар, хотя бы до стабилизации состояния и уничтожения патогенного агента.

Используются:

Средства группы НПВС для снятия острой боли. Рекомендуют Бутадион, Реопирин и аналоги - Индоцид, Нимесулид и подобные.
Антибактериальные препараты. Пенициллин в течение 1-2 недель или Тетрациклин 8-10 дней. Могут быть заменен аналогами: Ампициллином и современными лекарствами-макролидами - Эритромицином, Кларитромицином, Азитромицином, Мидекамицином. Несмотря на указания в инструкции о кратком применении, решение о длительности использования принимает врач.
При острой боли возможно назначение более сильных анальгетиков - например, Промедола.
Как противовоспалительные в терапевтическую схему могут вводиться салицилаты, например, Аспирин.

Часто антибиотики вводят непосредственно в пораженный сустав. Эффективность оценивается на 3 день после начала лечения. Если улучшения не заметно, препараты меняют.

Физиотерапия при гонорейном артрите

Физиолечение начинают после окончания антибактериальной терапии. При пренебрежении рекомендацией создаются благоприятные условия для повышения активности патогенных микроорганизмов и распространения по кровотоку. Количество пораженных суставов может увеличиться.

Физиотерапия не влияет на автогенные микроорганизмы и используется для устранения боли и восстановления подвижности пораженных суставов. Могут быть назначены: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез со средствами НПВС или анальгетиками, облучение лазером, транскраниальная электроаналгезия. На воспаленную область направляют излучение импульсным током разных частот.

Для облегчения состояния после окончания лечения антибиотиками назначают йодобромные, радоновые или сероводородные ванны, прогревания озокеритом или парафином.

Гимнастика в лечении гонорейного артрита

После уничтожения гонококков необходимо восстановить амплитуду движения и вернуть подвижность пораженному суставу. Занятия начинают только после устранения острого процесса.

В комплекс лечебной физкультуры включаются вытягивающие и ротационные упражнения. Продолжительность первых занятий - от 10-15 минут, постепенно доводят до 30 минут.

Сначала сустав тщательно разминают - можно сделать легкий массаж, энергичные растирания. Мышцы нужно привести в тонус. При поражении нижних конечностей лучшая подготовка к упражнениям для восстановления подвижности - ходьба. Желательно занятия проводить с утра и вечером.

Операции при гонорейном артрите

Если лечение гонорейного артрита начато вовремя, то подвижность сустава быстро восстанавливается. В том случае когда на рентгенограмме выявлено значительное поражение костно-хрящевой ткани, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Наиболее часто оперируют детей, так как из-за не вовремя поставленного диагноза в период активного роста суставы деформируются.

Все операции проводятся после завершения терапии антибиотиками:

Синовэктомия. Для устранения боли удаляют пораженную часть синовиальной оболочки.
Артропластика. Метод используется при запущенном заболевании. Отшлифовывают все лишние наросты. При разрушении сустава часть сочленения могут заменить.
Резекция. С помощью этого способа пациента избавляют от боли при ходьбе, удаляя часть пораженной костной ткани.
Артродез - сращение суставов. Амплитуду движения восстановить невозможно, но после операции кости смогут выдержать повышенную нагрузку. Во время операции снимают слой пораженной костной ткани, и концы суставов соединяются вместе. От инвалидности такая операция не спасает, но помогает избавиться от боли.

Обратите внимание! Если терапия антибиотиками начинается вовремя, то операции не понадобится и пораженный сустав полностью восстановится.

Народные средства при гонорейном артрите

Гонорейный артрит народными средствами не лечат. Но после окончания терапии антибиотиками расширение терапевтического курса поможет быстро вернуть подвижность суставов и устранить интоксикацию.