Болезни нервов

Ритм синусовый регулярный чсс. Синусовый ритм: суть, отражение на ЭКГ, норма и отклонения, особенности. Что можно увидеть на кардиограмме

Нормальной нормой ритма сердечных сокращений у взрослого человека считается 40-60 ударов в минуту. На показатель оказывают влияние многие факторы: сфера деятельности, активность, стрессовые ситуации и частота отдыха.

Каждый человек должен следить за частотой, чтобы в случае малейших изменений знать об этом и своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Часто от этого зависит не только здоровье человека, но и его жизнь.

Чем выявляется ритм

Медикам и ученым в тесном сотрудничестве удалось создать уникальное для начала XX века устройство, которое позволяло записывать работу и показания сердечного ритма. Это было устройство, позволяющее проводить электрокардиограмму (ЭКГ) .

Анализ ЭКГ и ее расшифровка позволяют врачам получить полную информацию о наличии в организме человека заболеваний сердечной мышцы и всей проводящей системы.

Человеческое сердце – это насос , который за счет бесперебойной работы обеспечивает цикличную подачу крови к органам и системам. Исследование электрокардиограммы основывается на получении данных о нормальном ритме сердечной деятельности, частоты сердечных сокращений, а также проводимости.

Сердечный автомат или принцип работы

Ритмичность сердечных сокращений полностью зависит от толчков, образующихся за счет синусового узла.

На ЧСС может влиять работа щитовидной железы и вегетативная нервная система. В случае сокращения ударов снижается систола, а также укорачивается диастола (отвечает за показатель расслабления сердечной мышцы).

Предсердия сокращаются только после поступления электрического импульса. Перекачивая кровь к желудочкам, они расслабляются. В этот момент происходит расслабление желудочков , которые выбрасывают нужный объем крови в артерии. После этого расслабляются все 4 камеры сердца, и происходит новый круг кровообращения.

На ЭКГ можно выявить разные отклонения в сокращениях: несогласованные, хаотичные или с дополнительными ударами. Это может говорить о развитии заболевания сердечной системы . На могут влиять следующие факторы:

гипоксия;
ишемия, инфаркт миокарда;
наследственные дефекты синусового узла;
, курением;
анемия;
порок сердца;
артериальная гипертензия;
стресс или эмоциональное напряжение;

Что можно увидеть на кардиограмме

Если по результатам процедуры не было выявлено серьезных отклонений, то можете не беспокоиться о своем здоровье. Синусовый ритм имеет свойство серьезно различаться в состоянии покоя и во время глубокого сна ночью . При снижении ЧСС до показателя менее 60 ударов, у человека наступает синусовая .

Во время активных физических нагрузок частота пульса увеличивается до 100 ударов в минуту, а иногда больше. Синусовая , стрессе или во время серьезного эмоционального потрясения.

Наличие нерегулярного показателя на результатах ЭКГ не должно стать поводом для беспокойства. Скорее всего, у пациента перед диагностикой было волнение или ему пришлось пережить некоторые моменты, оказывающие влияние на работу сердца.

Расшифровка кардиограммы

Проводит диагностику и делает расшифровку результатов врач с наличием соответствующего опыта. В расшифровку полученной ленты включаются :

сердечные толчки;
наличие воспалительных процессов в сердечной мышце;
утолщение клапанов;
дисбаланс или кислородное голодание.

В ЭКГ обязательно указывается частота сердечных сокращений. Она должна быть в интервале 60-90 ударов у взрослого человека . Латинским языком обозначаются промежутку ударов и зубцы.

Как происходит расчет синусового ритма? Для этого существует специальная формула:

От цифры 220 отнимаем количество полных лет: 220-65 = 165 ударов в минуту должен составлять максимальный стандарт.

В течение суток у многих пациентов могут наблюдаться редкие отклонения в количестве минутных ударов, что говорит о наступлении синусовой аритмии. Это находится в пределах нормы и не должно вызывать опасений .

Дополнительная информация

Синусовый ритм сердца можно выявить на процедуре ЭКГ. Если в результатах врачом не указано никаких дополнительных сведений кроме ЧСС, то можно считать результат удовлетворительным (хорошим). В ходе расшифровки анализов могут быть обнаружены и другие отклонения:

неполная блокада правой ножки;
диффузное нарушение процесса реполяризации;
нарушение внутрижелудочковой проводимости;
гипертрофия левого желудочка.

Электрические импульсы проводятся правильно и заставляют сокращаться сердечную мышцу в нужном количестве.

можно! Но они должны строго сочетаться с назначениями и рецептами вашего лечащего врача. Может ли быть ? Узнайте в этой статье. Любые отклонения от нормы сразу должны стать поводом для визита к врачу.

У детей

Нарушение имеет особенности по сравнению с проявлением синусового ритма у взрослых. Маленьким пациентам проводят такой же анализ результатов ЭКГ.

Это позволяет на начальном этапе диагностировать функциональные отклонения от нормальной работы сердца, а также выявить патологические нарушения в растущем организме. Значительный отпечаток на возникновение синусового сердечного ритма у ребенка накладывает сам процесс взросления и роста.

Заключение

Мы изучили информацию, что значит синусовый ритм сердца, как он определяется и когда нужно обращаться к врачу. Главным диагностическим инструментом для выявления отклонения служит процедура электрокардиограммы.

Что означает, когда в ходе проводимого исследования был определен ритм сердца (сердечный) синусовый? И следует ли считать это нормой?

Прежде чем ответить на данный вопрос, необходимо определить, какое именно исследование помогает определить такт биения сердечной мышцы, каковы причины синусовой аритмии, а также какие признаки отклонения на результатах кардиограммы можно увидеть. И требуется ли при этом какое-либо лечение. Разбираться во всех этих вопросах следует поэтапно, начиная от сущности и заканчивая тактикой терапии.

Понятие синусового ритма

Итак, что значит синусовый ритм? Для начала следует отметить, что сердечная мышца является тем органом, который работает, придерживаясь определенного такта. Сердце является ключевым органом кровеносной системы, может сокращаться самостоятельно. Функционировать автономно ему позволяют специальные нервные клетки, локализованные в отдельных участках органа.

Самое большое скопление таких клеток и получило в медицине название синусового узла. Данный узел располагается в верхнем отделе сердечной мышцы и постоянно посылает самопроизвольные электрические импульсы, что и позволяет мышце сокращаться. Эти сокращения или так называемый синусовый ритм сердца и являются основой для нормального сердцебиения.

В самом начале 20 столетия ученые создали прибор, который дает возможность записать такты сердечных сокращений, т.е. специалистом в ходе исследования делается кардиограмма сердца. Если в ходе подобного исследования выявляются нормальный показатель синусового ритма, то это говорит о том, что главная мышца здорова и наделена достаточными силами. Такие результаты являются свидетельством того, что какие-либо отклонения в работе органа пациента отсутствуют.

Анализ ритмичности сердца дает лечащему врачу возможность выявить существующие нарушения в работе главной мышцы организма человека.

Говоря о том, что такое синусовый ритм, следует отметить, под данным определением понимается показатель электрокардиограммы, который свидетельствует о том, что сердечная мышца сокращается импульсам, которые исходят из синусового узла.

При этом ритмичность сокращений сердца находится в прямой зависимости от толчков, которые посылает синусовый узел. Вместе с тем, если рассматривать принцип работы сердца и сердечный цикл, то после того, как поступает электрический импульс из синусового узла, происходит сокращение предсердий. Указанные предсердия продвигают кровь в желудочки сердца, после чего расслабляются. Одновременно с этим происходит сокращение желудочков и выброс объемов крови в сосуды. Лишь после этого все четыре камеры сердечной мышцы расслабляются. Все эти движения повторяются вновь и вновь по кровотоку.

Нормальные показатели и причины отклонений

Как утверждают специалисты, нормальное биение сердца можно описать следующими характеристиками:

Частота будет варьироваться от 60 до 90 ударов в минуту.
На ЭКГ должна прослеживаться регулярность, т.е. между каждым последующим биением должен проходить одинаковый промежуток времени. Нерегулярный ритм сердца может быть признаком самых разных заболеваний, выявить которые должен лечащий врач.
На электрокардиографии должна быть видна последовательность, что означает, что каждое последующее сокращение мышцы должно осуществляться в аналогичном предшествующему направлении, что можно определить по особенностям звучания.
Физиологическая изменчивость, что подразумевает способность менять частоту биения главной мышцы, но с сохранением регулярности и последовательности.

Прежде чем речь пойдет о причинах отклонения ритма сердца, следует разобраться, какие отклонения могут иметь место быть.

Для начала следует сказать, что нарушение синусового ритма может быть, как физиологическим, так и иметь патологическую природу. Существует три варианта неправильного синуса сердечного ритма:

1Синусовая тахикардия, когда ритм работы сердечной мышцы характеризуется ускоренными темпами. Расшифровка ЭКГ показывает значение частоты сокращений мышцы (ЧСС) на уровне в более 120 в течение минуты. Если имеют место быть тяжелые отклонения, то ЧСС способен достичь 200-220 ударов за 60 секунд. При этом у пациента учащается дыхание, он испытывает дефицит воздуха, чувство беспокойства и сердцебиения в области за грудиной.

2Синусовая брадикардия сердца, когда наблюдается сокращение ЧСС до значения ниже 60 ударов в минуту. При этом расшифровка результатов исследования демонстрирует редкие сокращения. Пациент с таким диагнозом испытывает ощущение головокружения, довольно часто случаются обмороки. Причиной развития такой патологии, как у взрослого человека, так и у ребенка, как правило, заключается в поражении блуждающего нерва.

3Аритмия сердца, при которой сердечные сокращения отличаются нерегулярностью. Расшифровка результатов исследования показывает нестабильный сердечный ритм и увеличенный ЧСС, сменяющийся уменьшением, либо наоборот.

Нарушение ритма сердца может происходить и по причине слабого синусового узла. И расшифровка результатов кардиограммы обязательно это покажет. При этом у больного человека отмечаются головокружения, головные боли, случаются обмороки, и возникает чувство тошноты. Такие пациенты отличаются изменчивым психоэмоциональным состоянием и раздражительностью.

Если говорить о наиболее вероятных причинах нарушения сердечного ритма, как у взрослых пациентов, так и у детей, то следует выделить:

Злоупотребление алкогольными напитками.
Все виды пороков сердца, что, как правило, можно наблюдать у ребенка. Ведь данное заболевание является врожденным.
Злоупотребление табачными изделиями.
Если выпячивает митральный клапан главной мышцы человеческого организма.
Заболевания щитовидной железы.
Острое либо хроническое нарушение работы органа.
Поражения участков сердца, которые имеют инфекционную природу.
Патологии нервной системы.
Разные виды малокровия.
Эмоциональное, психологическое и физическое перенапряжение.

Терапия при нарушении сердечного ритма

Как утверждают специалисты, лечить синусовую аритмию не стоит. Нарушение ритма совсем не означает, что имеют место быть какие-либо патологии. Ведь нарушение в ритме сердца является весьма распространенным синдромом, который может наблюдаться, как у ребенка, так и у взрослого человека.

Если человек откажется от курения и употребления табачных изделий, исключит чрезмерные физические и психологические нагрузки, то у него будут все шансы исключить вероятность развития всевозможных отклонений и привести ритм в норму.

В данном случае, при выявлении синусовой патологии пациенту следует обратиться к врачу, который сможет дать соответствующие рекомендации и в случае надобности назначит соответствующее лечение. Скорее всего, такой больной человек не будет нуждаться в медикаментозной терапии.

Все лечение будет заключаться в правильном рационе питания, налаженном режиме дня и отсутствии стрессовых ситуаций в жизни. В данном случае весьма полезными будут витамины, которые позволят поддержать работу сердца и улучшить эластичность артерий. Если говорить про такое лечение, то на сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор витаминных комплексов для обозначенных целей.

Вместе с тем, так называемое лечение можно проводить, если включить в рацион питания такие продукты, как сушенный виноград, цитрусовые, капусту, свеклу, чернику и шпинат. Они содержат огромное количество антиоксидантов, которые контролируют свободные радикалы, избыток которых может вызвать инфаркт миокарда.

Также, для бесперебойного функционирования сердца организм испытывает потребность в витамине Д, огромное количество которого присутствует в куриных яйцах, петрушке, молоко и лососе.

Таким образом, синусовый ритм сердца может быть как у здоровых людей, так у людей с патологиями органа. Очень важно в данной ситуации пройти диагностические исследования и в случае необходимости получить соответствующий курс терапии.

medistoriya.ru

Электрокардиография — это методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. В свою очередь, ЭКГ (электрокардиограмма) — это графическое представление результатов данного обследования. Знакомая всем неровная линия с характерными зубцами может возникать на дисплее компьютера или же фиксироваться на длинной узкой бумажной ленте в виде графика.

Как проводят электрокардиографию . Пациента просят лечь на кушетку, после чего на определенные участки его тела (руки, ноги, грудь) прикрепляют электроды. Стандартная процедура предусматривает использование 10 датчиков (иногда 8,12). Во время записи ЭКГ обследуемый должен оставаться на месте и сохранять спокойствие, так как любое движение (даже минимальный тремор или дрожь) способно существенно повлиять на результаты. Разумеется, бывают и исключения, когда врач просит человека ненадолго задержать дыхание или выполнить несложное физическое упражнение. Такой стресс-тест (или нагрузочная проба) необходим, чтобы отследить, какие изменения происходит в сердце при нагрузке. Регистрация электрических потенциалов продолжается 5-10 минут, в продолжение которых кардиологические импульсы преобразуются в волнистую линию, печатаемую на бумаге. Эта безболезненная и простая в исполнении процедура является весьма информативным, но вместе с тем недорогим и доступным методом изучения сердечной активности.

На заметку: непосредственно перед процедурой записи ЭКГ запрещают делать физические упражнения и не рекомендуют пить холодную воду — результаты после такого могут оказаться ошибочными.

Какую информацию врач получает при анализе ЭКГ:

Определяет частоту и регулярность сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
Замечает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
Выявляет нарушения обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
Выявляет нарушения внутрисердечной проводимости (различные блокады).
Получает представление о физическом состоянии сердца (гипертрофии левого желудочка).
Может сделать вывод о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.
Способен удаленно диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
Может исследовать когнитивные процессы (в сочетании с другими методами).

Суточное мониторирование ЭКГ. Это непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Метод позволяет зарегистрировать ЭКГ не только в лежачем положении возле аппарата, но и в условиях обычной повседневной жизни больного.

пись осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который человек постоянно носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Пациент при этом ведет специальный дневник мониторирования, отмечая в нем время появления болей в области сердца. При компьютерной расшифровке результатов дополнительно анализируется участок ЭКГ, по времени совпавший с появлением болей (и тот момент, когда это произошло: сон, прием пищи, эмоциональная или физическая нагрузка, выход на холод). Метод появился как способ борьбы с одним из слабых мест стандартной ЭКГ, которым является кратковременность записи.. Даже если человек страдает аритмией, в момент реистрации она может отсутствовать. Кроме того, запись обычно производится в покое, а не во время привычной деятельности. Важно знать, что рекомендации некоторых специалистов «побегать по лестнице» или занять себя иной чрезмерной физической нагрузкой во время проведения суточного исследования, некомпетентны и опасны. Для того чтобы ознакомиться с характером работы сердечной мышцы под нагрузкой, существуют специальные провокационные стресс-тесты, о которых говорилось выше. Они проводятся под контролем врача.

Аномальные результаты ЭКГ могут быть признаком:

Аритмии
Повреждения или изменения сердечной мышцы

Изменения уровня натрия или калия в крови
Врожденного порока сердца
Кардиомиопатии
Выпотный перикардит
Миокардита
Сердечного приступа: текущего или имевшего место в прошлом
Плохого кровоснабжения сердечной артерии
Фибрилляции предсердий
Сердечной недостаточности
Мультифокальной предсердной тахикардии
Пароксизмальных наджелудочковых тахикардий
Синдрома слабости синусового узла
Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Метод не всесилен. Следует учитывать, что многие сердечные заболевания трудно или невозможно выявить с помощью ЭКГ, так как они не производят серьезных изменений общей кардиограммы. К примеру, нельзя зафиксировать синоаурикулярную блокаду I степени, означающую удлинение времени проведения импульса из синусно-предсердного узла к окружающим предсердие тканям. Не может электрокардиография предоставить информации и о наличии или отсутствии аневризмы. В том случае, если расширение просвета аорты действительно есть, на ЭКГ можно видеть лишь косвенные признаки недуга: недостаточность аортального клапана или утолщение стенки левого желудочка сердца. Существуют сложности в диагностики стенокардии при помощи регистрации электрических полей. Роль ЭКГ в покое в этой ситуации невелика, так как у 60% больных с болью в груди никаких изменений обычного рисунка не наблюдается.

лее информативна для таких пациентов запись импульсов во время приступа или нагрузочные пробы после физических упражнений. Однако такой подход одобряют не все. К примеру, эксперты Американской рабочей группы по профилактическим мероприятиям (US Preventive Services Task Force, USPSTF) предлагают и вовсе отказаться от диагностики методом электрокардиографии с нагрузкой у людей, не имеющих симптомов заболеваний сердца. В своих исследованиях они не нашли доказательств тому, что такой подход полезен и эффективен. По мнению специалистов, врач в результате обследования получает минимум информации, нередко сталкиваясь с «ложноположительным» результатом, когда небольшие отклонения от нормы заставляют его назначать пациенту дополнительные, не всегда безопасные процедуры. Курение, повышенное артериальное давление, уровень холестерина и другие традиционные неблагоприятные факторы способны сообщить гораздо больше о потенциальном риске ишемической болезни сердца, чем ЭКГ — уверены американские медики.

Интересный факт : В 1924 году Нобелевская премия в области Физиологии и Медицины досталась нидерландскому физиологу Виллему Эйнтховену за открытие механизма электрокардиограммы.

Немного терминологии.

Чаще всего специалисты записывают результаты электрокардиографии, используя стандартные медицинские термины и сокращения.

ЧСС — частота сердечных сокращений в минуту. Норма: 60-90 ударов. Результат свыше 91 удара является признаком тахикардии, ниже 60 — брадикардии.
ЭОС — электрическая ось сердца. Показатель позволяет примерно определить расположение сердца в грудной клетке, составить представление о форме и функции различных его отделов. На основании ЭОС выводы делать сложно, так как положение сердца определяется не только заболеваниями, но и возрастом, полом, типом телосложения человека. Между тем, известно, что при гипертонии часто встречается отклонение ЭОС влево или горизонтальное ее расположение. При хронических заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), напротив, часто обнаруживается отклонение ЭОС вправо.
Ритм синусовый регулярный — нормальный здоровый сердечный ритм
Ритм несинусовый — признак сердечной патологии
Ритм синусовый нерегулярный/синусовая аритмия — является симптомом заболевания в том случае, если сохраняется при задержке дыхания
Блокада ножек (левой, правой, левой и правой) пучка Гиса (БПНГ, БЛНГ), полная или неполная указывает на наличие изменений в миокарде желудочков сердца, которые часто сопровождают миокардиты, инфаркт миокарда, кардиосклероз, пороки сердца, гипертрофию миокарда и артериальную гипертензию
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) имеет самыми частыми причинами возникновения артериальную гипертензию, пороки сердца и гипертрофическую кардиомиопатию.
Гипертрофия правого желудочка серди причин имеет пороки сердца, хронические заболевания легких (хронический обсруктивный бронхит, бронхиальная астма), легочное сердце.
Рубцовые изменения , рубцы — это признаки перенесенного когда-то инфаркта миокарда.
Кардиодистофические изменения — всегда признак ишемической болезни сердца (ИБС).
Дистрофические изменения указывают на нарушения обмена веществ в миокарде, характерны для кардиомиопатии, анемии, эндокринных заболеваний, заболеваний печени, почек, гормональных нарушений, интоксикаций, воспалительных процессов, травм сердца.

Нормальные ЭКГ:

Дети 1-12 месяцев : типично колебание ЧСС в зависимости от поведения ребенка (учащение при плаче, беспокойстве), средняя ЧСС — 138 ударов в минуту (60-150), расположение ЭОС — вертикальное. Допускается появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
Дети в возрасте 1-6 лет : Нормальное, вертикальное, реже — горизонтальное положение ЭОС, ЧСС 95-128 в минуту. Появляется синусовая дыхательная аритмия.
Дети в возрасте 7-15 лет : Характерна дыхательная аритмия, ЧСС 65-90 в мин. Положение ЭОС нормальное или вертикальное.
Взрослые: ЧСС 60-90 ударов в минуту, ритм синусовый регулярный, электрическая ось сердца расположена нормально.

med-info.ru

Экг: синусовый ритм

Показание ЭКГ: синусовый ритм говорит о том, что у человека отсутствуют какие-либо серьезные нарушения в работе сердца.

Если в заключении ЭКГ сердца врач написал «синусовый ритм: нерегулярный», значит стоит задуматься о наличии синусовой брадикардии, характеризующейся низкой частотой сердечных ударов.

Однако эти нарушения имеют совсем иные причины, к которым относятся кардиомиопатия, инфекционный эндокардит, а также физические, психологические и эмоциональные перегрузки.

Факторы, которые учащают синусовый ритм (симпатомиметики, эмоциональные и физические нагрузки), устраняют дыхательную аритмию.

Нормосистолия и запаздывание наджелудочкового гребешка

Неправильный синусовый ритм еще не означает присутствия одного из перечисленных заболеваний. Нарушение ритма сердца – весьма распространенный синдром, проявляющийся у людей разного возраста. Почти постоянно ледяные руки с сиреневым оттенком.Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):1)ЭКГ:синусовая аритмия, нормосистолия.

В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врождённые особенности проводящей системы сердца. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца. Если по-простому, то ЭКГ – это динамическая запись электрического заряда, благодаря которому работает (то есть сокращается) наше сердце.

ЭКГ – это совершенно безболезненное и безопасное исследование, оно проводится взрослым, детям и даже беременным женщинам.

Большинство ЭКГ-находок описываются специальными терминами, понятными врачам, в которых после прочтения этой статьи сможет разобраться и сам пациент. ЧСС — это не болезнь и не диагноз, а всего лишь аббревиатура от «частота сердечных сокращений», которая обозначает число сокращений сердечной мышцы в минуту.

При увеличении ЧСС выше 91 уд/мин говорят о тахикардии; если ЧСС составляет 59 уд/мин и меньше – это признак брадикардии.

Сделала кардиограмму. Что значит? До врача еще долго подскажите. По расшифровке написанно минусовый ритм, нормосисталия.

Направление к кардиологу в областную больницу не дает. У самой дочери рожден ребенок с коорктацией аорты, которому была сделана операция в 10 дневном возрасте. Нормальный синусовый ритм характеризуется частотой 60-80 ударов в минуту, правильным ритмом и постоянным интервалом между ударами - 0,12-0,22 секунды.

Синусовая тахикардия[править править вики-текст]

Ускоренный синусовый ритм (более 110 ударов в минуту) говорит о наличии у человека синусовой тахикардии.

Помогите расшифровать заключение ЭКГ

Синусовая тахикардия может носить временный характер и появляться после приема симпатомиметиков, атропина, алкоголя и в результате быстрого снижения артериального давления.

Синусовый ритм может быть нарушен как с рождения, так и в результате взросления. Данное заболевание характеризуется нарушением ритмичности, частоты и последовательности сокращений отделов сердца.

Если у человека наблюдается нестабильный синусовый ритм, то это говорит о наличии у него синусовой аритмии. Синусовая аритмия особого лечения не требует. Трепетание предсердий – эта разновидность аритмии очень похожа на мерцательную аритмию.

osemta.ru

Как проводится расшифровка кардиограммы сердца: ритм синусовый и о чем говорят результаты ЭКГ

После выполнения диагностики проводится расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый и другие параметры описываются по всем правилам.

Специалист (врач-кардиолог) сравнивает полученный результат с нормой и делает заключение:

Нормальная частота сердечных сокращений попадает в промежуток от 60 до 90 импульсов в минуту, у детей младше 6 лет до 120, а у новорожденных до 140.
Состояние возбуждения синусового узла можно определить по зубцу Р, который всегда находиться перед зубцами QRS.
Интервал PQ имеет одинаковую продолжительность (0,12-0,20 секунды) на всей электрической кардиограмме.
Интервал РР (цикл сокращения миокарда до начала следующего сокращения) также должен быть одинаковым на всей кардиограмме.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм могут свидетельствовать о физиологической аритмии, вызванной повышенной психо-эмоциональной или физической нагрузкой, а также некоторыми внешними факторами (резкой сменой погодных условий).

Функциональная брадикардия или тахикардия сопровождается как нерегулярным синусовым ритмом, так и изменением ЧСС. Если при устранении перечисленных причин сердечная деятельность не приходит в норму можно заподозрить патологический процесс.

В результате расшифровки кардиограммы сердца неправильный синусовый ритм может указывать на:

болезни сердечно-сосудистой системы воспалительного и/или инфекционного характера;
органические изменения в миокарде;
врожденные и приобретенные аномалии сердечных клапанов;
острую или хроническую ССН;
врождённую аномалию атриовентрикулярного узла;
эндокринные патологии, в том числе тиреотоксикоз;
поражение блуждающего нерва;
анемию или хроническую гипоксию.

Неспецифические изменения миокарда, подтвержденные расшифровкой кардиограммы сердца, ритм синусовый и его отклонения могут также указывать на такие вредные привычки, как курение, употребление наркотиков и больших доз алкоголя, а также передозировку некоторых лекарств, терапевтический регулярный прием медикаментов, таких как сердечные гликозиды.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм и его отображение на кардиограмме помогут не только определить наличие факторов, которые приводят к нерегулярным сердечным колебаниям, но и выбрать подходящую тактику лечения.

Выбор терапии нарушения сердечного ритма зависит от того, какими причинами они вызваны, физиологическими или болезнью . Если в первом случае поможет изменение режима и здоровый образ жизни, то во втором требуется тщательное обследование и лечение основного заболевания.

В любом случае, не дожидаясь результатов ЭКГ-расшифровки синусового ритма необходимо отказаться от наркотиков, никотина, злоупотребления алкоголем, кофе и чаем, соблюдать нормальный режим сна и отдыха, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.

Важно полноценно питаться, не злоупотреблять специями, шоколадом, обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами. Запрещено самостоятельно назначать себе препараты, особенно противоаритмические и успокаивающие средства.

Обнаружение выраженной синусовой аритмии, которая развилась на фоне патологии сердца и сосудов, требует тщательного анализа, качественного терапевтического комплекса, а при необходимости хирургического вмешательства.

Специфика лечения зависит от типа патологического процесса и тяжести симптомов.

Расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый в большинстве случаев свидетельствует об адаптивной способности миокарда к условиям жизни и изменениям нагрузки на организм, но требует обязательного подтверждения отсутствия недугов.

Это связано с тем, что блокада проводящей системы сердца может быть опасно не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому так внимательно следует смотреть на все подозрительные результаты ЭКГ, расшифровку, синусовый ритм и внимательно изучать элементы и сегменты с отклонениями от нормы.

Экг с расшифровкой Пульс у детей норма

Некоторые люди выступают за то, чтобы врачи выдавали им полную информацию об их здоровье. Но если подумать, это не такая уж и прекрасная идея. Все эти медицинские термины могут напугать дилетанта. Например, что значит "синусовый Такие слова не очень понятны обычным людям, и доктор получает очередного паникующего пациента.

Принципы работы сердца

Благодаря этому органу кровь поступает во все сосуды тела и обеспечивает каждую клетку питанием и кислородом. Сердце - это мотор организма, и этот двигатель работает постоянно на протяжении всей человеческой жизни. Он устроен очень сложно, даже трудно поверить, что такой механизм могла создать природа.

Все начинается с генерирования электрического импульса синоартриальным узлом. Вслед за возбуждением этой небольшой группы клеток сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Потом происходит их расслабление. Наоборот, сокращаются желудочки, когда до них доходит электрическая волна, выбрасывая кровь в артерии. Позднее расслабляются все четыре камеры. И все начинается по кругу. Удивительно, как слаженно работает этот механизм. Учитывая то, что его работа не прекращается ни на секунду, даже странно, насколько редко бывают сбои.

Генерация электрического сигнала происходит примерно через равные промежутки времени, хотя в норме они могут и даже должны немного варьироваться. Наоборот, если этого не происходит, это может говорить об истощении резервов. Такое состояние называется "ригидность ритма". Оно может наблюдаться при ишемии.

Синусовый ритм

Что это такое? Что значит эта запись в расшифровке ЭКГ? Стоит ли паниковать, увидев ее? На самом деле все наоборот. Такая запись чаще всего свидетельствует о нормальной работе сердца, хотя может и сопровождать некоторые заболевания. Вот что значит синусовый ритм сердца, особенно если никаких других слов нет. Можно успокоиться и посетить врача лишь через год, если не возникнет другой необходимости.

Иное дело, если идет речь про нарушения синусового ритма. Это может быть аритмия, приступы тахикардии или брадикардии, а также многое другое. На самом деле любая расшифровка ЭКГ должна интерпретироваться специальным врачом или хотя бы терапевтом. И тогда будет точно ясно, есть ли какие-то проблемы или все хорошо. Ведь запись "ритм нерегулярный синусовый" для подростка и пожилого человека будет означать не одно и то же.

Разновидности

Помимо уже упомянутой записи, может быть написано "синусовой ритм вертикальный" либо "горизонтальный". А что могут означать эти словосочетания? Лишь информацию о том, как по клеткам проходит импульс сокращения. Дело в том, что электрическая волна проходит по мышечной ткани в определенном направлении, примерно совпадающем с анатомической осью сердца. То есть это лишь говорит об особенностях его расположения.

Как правило, у людей с гиперстеничным телосложением наблюдается синусовый ритм горизонтальный, а у остальных - вертикальный. Впрочем, оба этих варианта являются нормой. Это лишь особенность.

Кардиограмма

Синусовый ритм имеет ряд признаков, которые хорошо видны на ЭКГ. Во-первых, составляет 60-80 ударов в минуту, а у новорожденных и детей до 6 лет - до 150. Во-вторых, зубец P всегда предшествует комплексу QRS. В-третьих, PQ имеет постоянную длительность в пределах нормы (0,12-0,20 секунд). Наконец, длительность P-P или R-R также одинакова.

Для неспециалистов графическое отображение работы их сердец малоинформативно. Простой пациент может не увидеть даже серьезных нарушений, в то время как для кардиологов этот вид исследований может дать очень много ценных сведений. Так что пренебрегать ежегодным обследованием не стоит - ЭКГ может показать неполадки в работе сердца уже тогда, когда они еще никак не ощущаются и не проявляют себя.

Нарушения

Как даже самый точный и надежный механизм, работа сердца может разладиться. К счастью, даже самые мелкие проблемы практически сразу дают о себе знать. Когда говорят о нарушениях, обычно имеется в виду, что вследствие каких-то причин увеличивается, уменьшается или сбивается синусовый ритм. Что это такое? Говоря медицинскими терминами, эти состояния называются брадикардия и аритмия соответственно. И все они означают, что с узлом, генерирующим электрический импульс, что-то не в порядке. При тахикардии последовательность всех фаз работы сердца в цикле сохраняется, но ЧСС превышает 100 ударов в минуту. При брадикардии все наоборот - частота сокращений снижается до величин менее 60. Что же касается аритмии, периоды более быстрой и медленной работы сердца могут чередоваться, а колебания величин P-P на ЭКГ может превышать 10%.

Не стоит сразу пугаться, если прозвучало одно из этих слов или, к примеру, что-то вроде "ритм нерегулярный синусовый". В некоторых случаях эти нарушения могут иметь физиологическую природу и совершенно не требовать лечения, а только наблюдения. Так, часто наблюдается так называемая дыхательная синусовая аритмия - этим термином называют чередующиеся периоды более частого и более редкого сердцебиения, зависящих от вдохов и выдохов. Такое состояние характерно для детей и подростков. Другие виды синусовой аритмии встречаются крайне редко, чаще при тяжелых заболеваниях, например, при остром

Причины возникновения

Тахикардия и брадикардия могут иметь как фармакологическую, так и патологическую природу. Какие же вещества могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений? Список довольно обширный.

Тахикардия:

адреналин/норадреналин;
кофеин;
никотин;
алкоголь;
атропин;
симпатомиметики;
эуфиллин;
глюкокортикостероиды;
гормоны щитовидной железы;
диуретики;
лекарства, направленные на снижение давления.

Брадикардия:

"Верапамил";
симпатолитики;
хинидин;
бета-адреноблокаторы;
морфин.

Стоит заметить, что часть лекарственных средств, упомянутых в обоих перечнях, примняется в акушерстве, например, для улучшения кровоснабжения матки и плода и снятия отеков. Так что, получая какие-либо из этих препаратов, не стоит так уж беспокоиться, если это не доставляет серьезных неудобств.

Что касается патологических причин возникновения нарушений, они также довольно часты. Тахикардия:

острая или хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
тяжелый приступ стенокардии;
острый миокардит;
гипоксемия;
анемия;
артериальная гипотензия;
высокая температура тела;
тиреотоксикоз;
тромб в легочной артерии;
феохромоцитома.

Брадикардия может сопровождать следующие заболевания или состояния:

инфаркт миокарда;
синдром ;
кардиосклероз;
гипотериоз;
инфекции;
повышение внутричерепного давления;
гипотермия;
интубация;
гиперкальциемия;
гипокалиемия;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
уремия;
некоторые виды отравлений;
синдром Меньера.

Как видно, список довольно обширен, так что нужно следить, чтобы не был нарушен синусовый ритм (что это такое, мы уже объяснили).

Диагностика

Помимо уже упомянутой электрокардиографии, очень часто применяется такой вид исследования, как эхография или УЗИ сердца. Оно также бывает информативно и может выявить много интересного. Впрочем, о нарушениях в работе синусового узла оно не скажет, к сожалению, почти ничего, разве что только о сопутствующих заболеваниях. В любом случае диагноз "нарушения синусового ритма" ставится исключительно на основании данных ЭКГ.

Лечение и контроль

Если природа состояний фармакологическая, для улучшения ситуации следует исключить влияние упомянутых веществ на работу сердца. Если же речь идет о каком-либо патологическом состоянии, тахикардия или брадикардия - лишь симптомы. Лечение в данном случае будет направлено на основное заболевание, после улучшения ситуации пропадут и неприятные ощущения, связанные с сердечным ритмом.

Кстати, в любое время можно проконтролировать работу "мотора" самостоятельно, но лучше делать это утром. Нужно лишь посчитать количество ударов пульса за минуту и сравнить его с нормативом. Результат в пределах 60-80 считается совершенно нормальным, можно сказать, что это синусовый ритм. Что это такое, теперь ясно.

Что означает синусовый ритм на ЭКГ и как его расшифровать? В миокарде путем мышечных сокращений образуется импульс, создающийся проводящей системой сердца, а именно клетками синусового, атриовентрикулярного узлов, а также волокнами Пуркинье.

О том, что такое синусовый ритм на ЭКГ в норме, свидетельствует его показатель 60-90 импульсов в минуту (у здорового человека, находящегося в покое). Необходимо учитывать, что у новорожденного ребенка частота СР может колебаться от 60 до 150 импульсов в минуту, взрослая физиологическая норма устанавливается в возрасте 6-7 лет.

Чтобы понять, что такое синусовый ритм на ЭКГ и, какой он должен быть рассмотрим нормальные показатели электрокардиограммы:

Зубец Р в норме должен предшествовать комплексу QRS, причем расстояние между P и Q будет составлять 0,12-0,2 секунды. После комплекса QRS прослеживается зубец Т.
Форма зубца Р во всех отведениях неизменна, причем он будет отрицательным в aVR отведении и положительным во II стандартном отведении. В других отведениях эти показатели зубца Р зависят от электрооси и могут быть различными.
У здорового человека, старше 7 лет частота ритма составляет 60-90 импульсов в минуту.
Вертикальное положение ЭОС (электрической оси), а также синусовый ритм на ЭКГ свидетельствуют физиологической норме параметров. О нормальном положении миокарда в грудной клетке свидетельствует вертикальная ось, являющаяся проекцией расположения. Орган может также находиться в полувертикальной, полу горизонтальной и горизонтальной проекции, может также фиксироваться разворот сердца от поперечной оси. Эти показатели свидетельствуют об индивидуальных особенностях.

Известно, что такой синусовый ритм на ЭКГ обозначает, что у пациента отсутствуют сердечные патологии. Чтобы получить достоверный результат обследования необходимо перед началом диагностики успокоиться, исключить волнение и нервозность, а также физическую нагрузку.

Например, после подъема по лестнице следует отдохнуть. Перед электрокардиограммой также нельзя курить не менее получаса.

Заключение ЭКГ синусовый ритм неправильного характера может свидетельствовать, как о патологиях, так и физиологических изменениях.

Существует 3 варианта отклонения от нормы, по частоте и такту:

, о которой свидетельствует регулярное ускорение ритма. На кардиограмме фиксируется укороченный интервал Р-Р, ЧСС (частота сокращений сердца) превышает 120 импульсов в минуту, в тяжелых случаях до 220. Эти нарушения проявляются у больного следующими симптомами: одышка, нехватка кислорода, учащенное дыхание, ощутимое загрудинное сердцебиение, чувство беспокойства и страха.
О синусовой брадикардии говорит снижение синусового ритма на ЭКГ ниже 60 импульсов в минуту и выраженное удлинение интервала Р-Р. Больной испытывает головокружение, может потерять сознание. Такое состояние может свидетельствовать о наличии нарушения работы блуждающего нерва, что требует фармакотерапии, а при отсутствии результативности лечения возникает необходимость в кардиостимуляторе.
Синусовая аритмия выражается нерегулярным сокращением миокарда. Что такой синусовый ритм на ЭКГ указывает на нестабильность сердечного ритма. При этом частота сердечных ударов то ускоряется, то замедляется, о чем свидетельствует различная продолжительность интервалов Р-Р.

По данным ЭКГ врач может сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы и, в случае наличия отклонений, поставить диагноз.

Нестабильность работы сердечной мышцы, замедленный или ускоренный ритм свидетельствуют о наличии синдрома слабого синоатриального узла стенки правого предсердия, что может привести ишемической болезни сердца или другому серьезному заболеванию.

Как проводится расшифровка кардиограммы сердца: ритм синусовый и о чем говорят результаты ЭКГ

Специалист (врач-кардиолог) сравнивает полученный результат с нормой и делает заключение:

Нормальная частота сердечных сокращений попадает в промежуток от 60 до 90 импульсов в минуту, у детей младше 6 лет до 120, а у новорожденных до 140.
Состояние возбуждения синусового узла можно определить по зубцу Р, который всегда находиться перед зубцами QRS.
Интервал PQ имеет одинаковую продолжительность (0,12-0,20 секунды) на всей электрической кардиограмме.
Интервал РР (цикл сокращения миокарда до начала следующего сокращения) также должен быть одинаковым на всей кардиограмме.

Результаты ЭКГ, расшифровка , синусовый ритм могут свидетельствовать о физиологической аритмии, вызванной повышенной психо-эмоциональной или физической нагрузкой, а также некоторыми внешними факторами (резкой сменой погодных условий).

В результате расшифровки кардиограммы сердца неправильный синусовый ритм может указывать на:

болезни сердечно-сосудистой системы воспалительного и/или инфекционного характера;
органические изменения в миокарде;
врожденные и приобретенные аномалии сердечных клапанов;
острую или хроническую ССН;
врождённую аномалию атриовентрикулярного узла;
эндокринные патологии, в том числе тиреотоксикоз;
поражение блуждающего нерва;
анемию или хроническую гипоксию.

Специфика лечения зависит от типа патологического процесса и тяжести симптомов.

Синусовый ритм - один из важнейших показателей нормальной работы сердца, который говорит о том, что источник сокращений исходит из главного, синусового, узла органа . Этот параметр стоит в числе первых в заключении ЭКГ, а пациенты, прошедшие исследование, стремятся узнать, что он означает и стоит ли беспокоиться.

Сердце - главный орган, обеспечивающий кровью все органы и ткани, от его ритмичной и последовательной работы зависит степень оксигенации и функция всего организма. Для сокращения мышцы нужен толчок - импульс, исходящий из особых клеток проводящей системы. От того, откуда исходит этот сигнал и какова его частота, зависят характеристики ритма.

сердечный цикл в норме, первичный импульс исходит из синусового узла (СУ)

Синусовый узел (СУ) расположен под внутренней оболочкой правого предсердия, он прекрасно кровоснабжается, получая кровь непосредственно из венечных артерий, богато снабжен волокнами вегетативной нервной системы, оба отдела которой оказывают на него влияние, способствуя как увеличению, так и ослаблению частоты генерации импульсов.

Клетки синусового узла сгруппированы в пучки, они меньше, нежели обычные кардиомиоциты, имеют веретенообразную форму. Сократительная функция у них чрезвычайно слабая, но зато способность образовывать электрический импульс сродни нервным волокнам. Главный узел связан с атрио-вентрикулярным соединением, которому передает сигналы для дальнейшего возбуждения миокарда.

Синусовый узел называют главным водителем ритма, ведь именно он обеспечивает ту частоту сокращений сердца, которая дает органам адекватное кровоснабжение, поэтому сохранение регулярного синусового ритма чрезвычайно важно для оценки работы сердца при его поражениях.

СУ генерирует импульсы наибольшей частоты по сравнению с другими отделами проводящей системы, а затем передает их с высокой скоростью далее. Частота образования импульсов синусовым узлом лежит в пределах от 60 до 90 в минуту, что соответствует нормальной частоте биений сердца, когда они происходят за счет основного водителя ритма.

Электрокардиография - основной метод, позволяющий быстро и безболезненно определить, откуда сердце получает импульсы, какова их частота и ритмичность. ЭКГ прочно вошла в практику терапевтов и кардиологов благодаря доступности, простоте выполнения и высокой информативности.

Получив на руки результат электрокардиографии, каждый заглянет в заключение, оставленное там врачом. Первым из показателей и будет оценка ритма - синусовый, если исходит из главного узла, или несинусовый с указанием конкретного его источника (АВ-узел, ткани предсердий и т.п.). Так, к примеру, результат «ритм синусовый с ЧСС 75» беспокоить не должен, это норма, а если специалист пишет о несинусовом , учащении биений (тахикардии) или замедлении (брадикардии), то самое время отправляться на дообследование.

Ритм из синусового узла (СУ) – синусовый ритм – норма (слева) и патологические несинусовые ритмы. Указаны точки зарождения импульса

Также в заключении пациент может обнаружить информацию о положении ЭОС (электрической оси сердца). В норме оно может быть как вертикальным и полувертикальным, так и горизонтальным или полугоризонтальным, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Отклонения ЭОС влево или вправо, в свою очередь, обычно говорят об органической патологии сердца. Подробнее ЭОС и варианты её положения описаны в .

Синусовый ритм в норме

Нередко пациенты, обнаружившие в заключении ЭКГ синусовый ритм, начинают волноваться, все ли в порядке, ведь термин не всем известен, а значит, может говорить о патологии. Однако, их можно успокоить: синусовый ритм - это норма, которая свидетельствует об активной работе синусового узла.

С другой стороны, даже при сохраненной активности главного водителя ритма возможны некоторые отклонения, но и они не всегда служат показателем патологии. Колебания ритма случаются при различных физиологических состояниях, не вызванных патологическим процессом в миокарде.

Воздействие на синусовый узел блуждающего нерва и волокон симпатической нервной системы нередко вызывает изменение его функции в сторону большей или меньшей частоты образования нервных сигналов. Это отражается на частоте биений сердца, которая подсчитывается на той же кардиограмме.

В норме частота синусового ритма лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, но специалисты отмечают, что четкой границы для определения нормы и патологии нет, то есть при ЧСС 58 ударов в минуту рано говорить о брадикардии, равно как и о тахикардии при превышении показателя в 90. Все эти параметры должны оцениваться комплексно с обязательным учетом общего состояния пациента, особенностей его обмена, рода деятельности и даже того, чем он был занят непосредственно перед исследованием.

Определение источника ритма при анализе ЭКГ - принципиальный момент, при этом показателями синусового ритма считаются:

Определение зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом;
Постоянная конфигурация предсердных зубцов в одном и том же отведении;
Постоянная величина интервала между зубцами P и Q (до 200 мсек);
Всегда положительный (направлен вверх) зубец Р во втором стандартном отведении и отрицательный в aVR.

В заключении ЭКГ обследуемый может найти: «ритм синусовый с ЧСС 85, нормальное положение электрической оси». Такое заключение считаем нормой. Другой вариант: «ритм несинусовый с частотой 54, эктопический». Этот результат должен насторожить, так как возможна серьезная патология миокарда.

Перечисленные выше характеристики на кардиограмме свидетельствуют о наличии синусового ритма, а это значит, что импульс идет из главного узла вниз, к желудочкам, которые сокращаются вслед за предсердиями. Во всех других случаях ритм считается несинусовым, а источник его лежит за пределами СУ - в волокнах желудочковой мышцы, предсердно-желудочковом узле и т. д. Возможна импульсация сразу из двух мест проводящей системы, в этом случае также речь идет об аритмии.

Правильные выводы о регуляции ритма сердца позволяет сделать изучение длительных записей ЭКГ, поскольку в процессе жизнедеятельности у всех здоровых людей происходит смена частоты биений сердца: ночью пульс один, днем - другой. Однако и более короткие промежутки фиксации ЭКГ-признаков демонстрируют неравномерность пульса, связанную с особенностями вегетативной иннервации и работы всего организма в целом. Оценке пульса помогают специально разработанные программы математической обработки, статистический анализ - кардиоинтервалография, гистография.

Чтобы результат ЭКГ оказался наиболее верным, следует исключить все возможные причины изменений деятельности сердца. Курение, быстрый подъем по лестнице или бег, чашка крепкого кофе могут изменить параметры сердечной деятельности. Ритм, конечно, останется синусовым, если узел работает правильно, но как минимум тахикардия будет зафиксирована. В связи с этим перед исследованием нужно успокоиться, исключить стрессы и переживания, а также физическую нагрузку - все то, что прямо или косвенно влияет на результат.

Синусовый ритм и тахикардия

Снова напомним, что соответствует синусовый ритм с частотой 60 – 90 в минуту. Но что делать, если параметр выходит за установленные границы при сохранении своей «синусовости»? Известно, что такие колебания не всегда говорят о патологии, поэтому преждевременно паниковать не нужно.

Ускоренный синусовый ритм сердца (), который не является показателем патологии, фиксируется при:

Эмоциональных переживаниях, стрессе, испуге;
Сильной физической нагрузке - в спортзале, при тяжелом физическом труде и т. д.;
После слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.

Такая физиологическая тахикардия отражается на данных ЭКГ:

Уменьшается длина промежутка между зубцами Р, интервала RR, продолжительность которых при соответствующих подсчетах позволяет определить точную цифру ЧСС;
Зубец Р сохраняется на своем нормальном месте - перед желудочковым комплексом, который, в свою очередь, имеет правильную конфигурацию;
Частота сокращений сердца по результатам подсчетов превышает 90-100 в минуту.

Тахикардия при сохраненном синусовом ритме в физиологических условиях направлена на обеспечение кровью тканей, который по разным причинам стали больше в ней нуждаться - занятия спортом, пробежка, например. Ее нельзя считать нарушением, а за короткий промежуток времени сердце само восстанавливает синусовый ритм нормальной частоты.

Если при отсутствии каких-либо болезней обследуемый сталкивается с тахикардией при синусовом ритме на кардиограмме, следует сразу же вспомнить, как проходило исследование - не волновался ли он, не мчался ли в кабинет кардиографии сломя голову, а может, покурил на лестнице поликлиники как раз перед снятием ЭКГ.

Синусовый ритм и брадикардия

Противоположный синусовой тахикардии вариант работы сердца - замедление его сокращений (), которое тоже не всегда говорит о патологии.

Физиологическая брадикардия со снижением частоты импульсации из синусового узла менее 60 за минуту может возникать при:

Состоянии сна;
Занятиях профессиональным спортом;
Индивидуальных конституциональных особенностях;
Ношении одежды с тугим воротником, сильно затянутого галстука.

Стоит заметить, что брадикардия чаще, чем увеличение ЧСС, говорит о патологии, поэтому к ней внимание обычно пристальное. При органических поражениях мышцы сердца брадикардия даже при условии сохранения «синусовости» ритма может стать диагнозом, требующим медикаментозного лечения.

Во сне отмечается значительное снижение пульса - примерно на треть от «дневной нормы», что связано с преобладанием тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность синусового узла. ЭКГ чаще регистрируется у бодрствующих субъектов, поэтому такая брадикардия не фиксируется при обычных массовых исследованиях, но ее можно увидеть при суточном мониторировании. Если в заключении холтеровского мониторирования есть указание на урежение синусового ритма во сне, то вполне вероятно, что показатель впишется в норму, о чем пояснит кардиолог особо волнующимся пациентам.

Кроме того замечено, что около 25% мужчин молодого возраста имеют более редкий пульс в пределах 50-60, а ритм при этом синусовый и регулярный, никаких симптомов неблагополучия нет, то есть это - вариант нормы. Профессиональные спортсмены тоже отличаются склонностью к брадикардии, обусловленной систематической физической нагрузкой.

Синусовая брадикардия - это состояние, когда пульс урежается менее 60, но импульсы в сердце продолжают генерироваться главным узлом. Люди с таким состоянием могут падать в обмороки, испытывать головокружение, нередко эта аномалия сопутствует ваготонии (варианту вегето-сосудистой дистонии). Синусовый ритм с брадикардией должен быть поводом для исключения серьезных изменений в миокарде или других органах.

Признаками синусовой брадикардии на ЭКГ буду удлинение промежутков между предсердными зубцами и комплексами желудочковых сокращений, однако все показатели «синусовости» ритма сохраняются - зубец Р по-прежнему предшествует QRS и имеет постоянную величину и форму.

Таким образом, синусовый ритм - нормальный показатель на ЭКГ, говорящий о сохраненной активности главного водителя ритма, а при нормосистолии ритм и синусовый, и нормальной частоты - в пределах между 60 и 90 ударами. Поводов для беспокойства в таком случае быть не должно, если нет указаний на другие изменения (ишемия, к примеру).

Когда нужно волноваться?

Поводом для беспокойства должны стать заключения кардиографии, говорящие о патологической синусовой тахикардии, брадикардии или с нестабильностью и нерегулярностью ритма.

При тахи- и брадиформах врач быстро устанавливает отклонение пульса от нормы в большую или меньшую сторону, выясняет жалобы и направляет на дополнительные обследования - УЗИ сердца, холтер, анализы крови на гормоны и т. д. Выяснив причину, можно приступать к лечению.

Нестабильный синусовый ритм на ЭКГ проявляется неодинаковыми промежутками между главными зубцами желудочковых комплексов, колебания которых превышают - 150-160 мсек. Это почти всегда признак патологии, поэтому пациента не оставляют без внимания и выясняют причину нестабильности в работе синусового узла.

О том, что сердце бьется с нерегулярным синусовым ритмом, также скажет электрокардиография. Нерегулярность сокращений может быть вызвана структурными изменениями в миокарде - рубец, воспаление, а также пороками сердца, сердечной недостаточностью, общей гипоксией, анемией, курением, эндокринной патологией, злоупотреблением отдельными группами лекарств и многими другими причинами.

Неправильный синусовый ритм исходит из главного водителя ритма, но частота биений органа при этом то возрастает, то снижается, теряя свое постоянство и регулярность. В этом случае говорят о синусовой аритмии.

Особенности ритма у детей

Дети - совершенно особая часть людей, у которых многие параметры сильно отличаются от взрослых. Так, любая мама расскажет, как часто бьется сердечко новорожденного малыша, но при этом она не будет волноваться, ведь известно, что у малышей первых лет и, особенно, новорожденных пульс значительно чаще, чем у взрослых.

Синусовый ритм должен регистрироваться у всех детей без исключения, если речи не идет о поражении сердца. Возрастная тахикардия связана с небольшими размерами сердца, которое должно обеспечить растущий организм необходимым количеством крови. Чем меньше ребенок - тем чаще у него пульс, достигая в период новорожденности 140-160 с минуту и постепенно снижаясь до «взрослой» нормы к 8 годам жизни.

ЭКГ у детей фиксирует те же признаки синусового происхождения ритма - зубцы Р перед сокращениями желудочков одинаковой величины и формы, при этом тахикардия должна вписываться в возрастные параметры. Отсутствие активности синусового узла, когда кардиолог укажет о нестабильности ритма или эктопии его водителя - повод для серьезного беспокойства врачей и родителей и поиска причины, которой в детстве чаще всего становится врожденный порок.

Вместе с тем, читая указание на синусовую аритмию по данным ЭКГ, маме не стоит сразу паниковать и падать в обморок. Вполне вероятно, что синусовая аритмия связана с дыханием, что часто наблюдается в детском возрасте. Нужно учесть и условия снятия ЭКГ: если малыша уложили на холодную кушетку, он испугался или растерян, то рефлекторная задержка дыхания усилит проявления дыхательной аритмии, которая не говорит о тяжелой болезни.

Тем не менее, синусовая аритмия не должна считаться нормой, пока точно не доказана ее физиологическая сущность. Так, патология синусового ритма чаще диагностируется у недоношенных младенцев, пострадавших от внутриутробной детей, при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных. Ее может спровоцировать рахит, бурный рост, . По мере созревания нервной системы, совершенствуется регуляция ритма, и нарушения могут сами пройти.

Треть синусовых аритмий у детей носит патологический характер и вызвана наследственными факторами, инфекцией с высокой лихорадкой, ревматизмом, миокардитами, пороками сердца.

Спорт при дыхательной аритмии ребенку не противопоказан, но только при условии постоянного динамического наблюдения и регистрации ЭКГ. Если причина нестабильного синусового ритма окажется не физиологической, то кардиолог вынужден будет ограничить спортивные занятия ребенка.

Понятно, что родителей беспокоит важный вопрос: что делать, если на ЭКГ синусовый ритм неправильный или зафиксирована аритмия? Во-первых, нужно отправиться к кардиологу и еще раз провести ребенку кардиографию. Если физиологичность изменений будет доказана, то достаточно наблюдения и ЭКГ 2 раза в год.

Если нестабильность синусового ритма не вписывается в рамки варианта нормы, не вызвана дыханием или функциональными причинами, то кардиолог назначит лечение в соответствии с истинной причиной аритмии.