Лекарственные препараты при артрозе. Медикаментозное лечение артроза. Препараты, снимающие воспалительный процесс

Таблетки назначают после осмотра пациента. Болезнь, возникающая при саморазрушении суставов хрящевой прослойки, называется артрозом.

Курс лечения проводится с учетом вида заболевания:

• первичные артрозы: болезнь передается по наследству генетически, если пациент занимается делом, связанным с постоянной нагрузкой на суставы (водитель, швея, парикмахер), при сахарном диабете, ожирении, у женщин в период менопаузы;
• вторичные артрозы могут возникнуть в любом возрасте вследствие перенесенных травм, при болезнях позвоночника, суставов конечностей.

Симптомы при первичном заболевании проявляются в среднем возрасте и сопровождаются повышением артериального давления, артериосклерозом, опуханием фланг пальцев рук, болевым синдромом. Вторичному артрозу свойственна припухлость сустава, отек, малая подвижность, боли в ногах и хромота. При постановке точного диагноза пациенту назначают уколы при артрозе и прочие процедуры. Инъекцию должен вводить квалифицированный специалист. В противном случае лечение будет неэффективным.

Кровеносных сосудов в суставе нет. Необходимые вещества хрящ получает из жидкости, которую вырабатывает суставная капсула. Если нарушается этот процесс, тогда жидкость не вырабатывается, что способствует развитию артроза.

Любая нагрузка на хрящевой сустав вызывает боль. Из клеток хряща выделяются ферменты, разрушающие слои сустава. Нарушается кислотно-щелочной баланс, который не дает возможности восстановлению хрящевых тканей. Нарушается соотношение между хондроитином и глюкозамином. Попытки самовосстановления хряща ведут к костным наростам, которые стремятся заместить больной сустав. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Специалист назначит соответствующее лечение.

Не рекомендуется сильно нагружать хрящевые суставы. Если повреждено колено, при ходьбе пользуются тростью. При необходимости пациенту назначат таблетки и уколы в сустав, включая специальные устройства (суппорты), которые фиксируют ногу и минимизируют нагрузки. Нельзя полностью исключать нагрузку на больной сустав. Ее необходимо дозировать, используя для этого специальные приспособления.

К последствиям недуга медики относят сокращение подвижности колена, позвоночных суставов, обездвиженность больного. Нельзя предотвратить развитие заболевания. Главное, своевременно уберечь себя от быстрого его появления и прогрессирования.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы подготовили для вас список лекарств, наиболее эффективных при лечении этого заболевания.

Быстрая навигация по статье:

1-я группа лекарств: противовоспалительные средства
Чем же опасен прием НПВС?
2-я группа средств: хондропротекторы
О чем важно помнить при лечении хондропротекторами?
Препараты для внутрисуставного введения
Лекарства местного действия

Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава опубликована исключительно с информационными целями для личного ознакомления. Не пытайтесь самостоятельно использовать их без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Все медикаменты для лечения остеоартроза колена можно разделить на несколько больших групп по механизму действия.

1-я группа: противовоспалительные средства

Аэртал — одно из новых лекарств при гонартрозе

Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже. Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм — как в одну, так и в другую сторону.

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами. Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

Чем же опасен прием НПВС?

а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка

Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

б) побочные эффекты со стороны почек

НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

О чем следует помнить, принимая НПВС

Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.

Если есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами — от нескольких недель до нескольких месяцев и больше — но, разумеется, тоже только под контролем врача.

Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль — это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке. Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

2-я группа средств: хондропротекторы

хондропротекторы — важнейшие лекарства при артрозе суставов

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1000 до 1300 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по 1 или 2 (при хорошей переносимости) ампулы через день курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе 1000 мг в сутки, т.е. необходимо принимать 2 капсулы в день по 500 мг или четыре — про 250 мг. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1200-1300 рублей, .

Эльбона

Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид

мазь хондроксид для суставов

Это медсредство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять 1000 мг действующего вещества в сутки, т.е. по 4 капсулы в день.

Упаковка из 60 капсул обойдется в 400-500 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 250 до 300 рублей ().

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

• прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
• ХП работают только ранних стадиях артроза — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
• среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Медикаменты для внутрисуставного введения (инъекции внутрь сустава)

Помимо лекарств, назначаемых внутрь и внутримышечно, большой терапевтический эффект при остеоартрозе дает введение различных лекарственных средств прямо в полость сустава (внутрисуставные инъекции). Благодаря такому способу введения лекарства напрямую попадают прямо в область воздействия — в синовиальную жидкость, через которую и питается хрящевая ткань.

Чаще всего для введения в сустав используют кортикостероидные противовоспалительные гормоны: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, флостерон и другие. Эти средства вводятся внутрь сустава, поскольку при приеме в таблетках такие лекарства дают очень много побочных эффектов. Но при введении прямо в сустав они очень быстро и эффективно уменьшают боли и воспаление в суставе, облегчая состояние больного.

Важный момент: кортикостероиды, как и препараты НПВС, не лечат остеоартроз, а только оказывают противовоспалительное и противоболевое действие. Для того, чтобы по-настоящему лечить это заболевание, необходимо использовать другие препараты — те же хондропротекторы.

Также в последние годы используется такой метод лечения, как внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (гиалоруната натрия). Это средство действует на сустав как «жидкий протез» или дополнительная синовиальная жидкость, которая словно создает в суставе защитный слой, улучшающий движение в суставе, способствует уменьшению травматизации сустава при движениях, увлажняет хрящевую ткань и улучшает ее питание.

Гиалуронат натрия выпускается в виде таких препаратов, как ферматрон, дьюралан, остенил, синвиск. Лечебный эффект от введения этих медикаментов обычно бывает очень хороший, но, к сожалению, такое лечение может себе позволить далеко не каждый.

Так, одна доза ферматрона для внутрисуставного введения обойдется в 3500-4000 рублей, в то время как лечебный курс составляет 3-4 инъекции 1 раз в неделю в каждый больной сустав. Поэтому большая цена — единственный фактор, который сдерживает развитие этого метода лечения.

Лекарства местного действия

Хороший лечебный эффект при гонартрозе оказывают и различные медикаменты, применяемые местно.

Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Они оказывают хорошее лечебное действие, однако важно помнить о том, что через кожу к «месту назначения» — больному суставу — проходит лишь от 4 до 8% лекарственного вещества, поэтому противовоспалительное и противоболевое лечение мазями, кремами и гелями почти всегда необходимо дополнять лекарствами, принимаемыми внутрь или внутримышечно.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит (производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе), димексид (противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу), а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу!

Артроз коленного сустава: лечение и профилактика

Артроз коленного сустава (гонартроз) - это заболевание, которое с течением времени вызывает необратимые изменения в хряще, приводя к его постепенному разрушению вследствие нарушения кровообращения и возникновения дегенеративных процессов в суставе. Своевременное медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж и гимнастика позволяют замедлить развитие гонартроза.

Как устроен коленный сустав и его функция

Чтобы понять, как и чем лечить гонартроз, необходимо немного вспомнить основные особенности функционирования колена. Этот сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, которые покрыты гиалиновым хрящом. Для обеспечения конгруэнтности поверхностей в суставе предусмотрены медиальный и латеральный мениски. Кроме этого, колено укреплено связками (некоторые из них проходят в полости сустава) и околосуставной сумкой.

Внутри колена находится синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку сустава, питание поверхности хряща и предотвращающая трение суставных поверхностей друг о друга. Особенности строения сустава таковы, что в нем совершается только 2 вида движений: разгибание и сгибание колена, а также, если согнуть ногу в колене, - вращение вокруг оси. Коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов тела, и именно на него приходится основная нагрузка, когда человек стоит. Она значительно увеличивается при поднятии тяжестей, избыточной массе тела, прыжках и беге.

Причины возникновения артроза

Существует первичный и вторичный гонартроз. Первичная форма данного заболевания развивается вследствие аномалий бедренной или большеберцовой костей, связок или поверхностей сустава. В этом случае колено испытывает сильные перегрузки, которые провоцируют разрушение хряща.

Вторичная форма обусловлена травмами и заболеваниями колена. Ее основные причины:

• повреждения колена травматического характера - разрывы связок, вывихи, переломы костей и т.п.;
• удаление мениска - повышается износ гиалинового хряща;
• чрезмерные нагрузки на сустав у спортсменов и людей, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности или имеющих лишний вес.
• воспалительные заболевания коленного сустава - артриты. Длительно существующий артрит также приводит к нарушению питания хряща и со временем может осложниться артрозом;
• заболевания обмена веществ, которые приводят к отложению в суставе солей;
• болезни нервной системы или сосудов, в результате чего может нарушиться иннервация и питание коленного сустава.

В зависимости от причины, артроз может развиваться на одном или обоих коленах. Односторонний процесс чаще всего возникает вследствие травм, операций, а двусторонний - при избыточной массе тела.

Что происходит в суставе при гонартрозе?

Нарушение кровообращения сустава вследствие спазма сосудов или других причин приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии хрящевой ткани, что сопровождается постепенной гибелью элементов хряща и его разрушением. Если дегенеративный процесс затрагивает синовиальную оболочку, то она начинает вырабатывать лишь незначительное количество внутрисуставной жидкости, возникает «сухость колена». Находящиеся в суставе частицы разрушенного хряща вызывают реактивное воспаление других элементов хряща и способствуют выходу липосомальных ферментов, которые еще больше растворяют и разрушают внутрисуставные поверхности.

Симптомы гонартроза

1. Начальная стадия. Время от времени человека беспокоят боли в колене, особенно если нужно подняться или спуститься по лестнице, встать после сна с кровати. Наблюдается на протяжении нескольких лет.
2. Вторая стадия. Болевые ощущения и хруст возникают при совершении любых движений. На рентгенограмме выявляются признаки начинающейся дегенерации суставных поверхностей. Объем движений в суставе несколько снижен.
3. Третья стадия. Боль не проходит даже в покое, суставы уже не могут до конца сгибаться или разгибаться, вследствие чего происходит изменение походки: она становится «в развалку». Наблюдается О– или Х–образная деформация коленных суставов.

Какой врач лечит гонартроз?

Это зависит от стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Например, пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза - даже к терапевту или семейному врачу. В любой ситуации лечение артроза коленного сустава на всех стадиях болезни должно быть комплексным и подбираться индивидуально.

Как лечить артроз колена?

Конкретный объем лечения зависит от стадии и тяжести гонартроза. В любом случае его цель - добиться стойкой и длительной ремиссии, а на ранних стадиях и полностью его вылечить, устранив воздействие вызывавших его причин (например, нормализовав массу тела).

Основные цели лечения артроза колена:

1. устранить боль;
2. обеспечить питательными элементами хрящ, замедлив или полностью остановив его разрушение;
3. увеличить объем движений в суставе.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить болевой приступ, ликвидировать реактивное воспаление и снять обострение, используются гормональные, а также нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции, таблетки, мази) - диклофенак, индометацин, ибупрофен или НПВП нового поколения (мовалис, ксефокам).

Нормализовать питание хряща и предотвратить его дальнейшее разрушение помогают хондропротекторы (хондротин, дона, мукосат). Однако они не снимают боль, поэтому пациенты не всегда уверены в том, что они помогают. На самом деле эти препараты включены в базовую терапию заболеваний суставов, потому что создают благоприятную почву для восстановления хряща и его защиты от новых повреждений. Кроме этого, используются заменители внутрисуставной жидкости и стабилизаторы лизосомальных мембран. При необходимости может быть произведена блокада сустава. Для улучшения кровообращения при артрозе назначаются таблетированные формы или инъекции но-шпы и других спазмолитиков.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

По эффективности воздействия физиотерапевтические средства и ЛФК вне обострения - это лучшее лекарство при артрозе. Из физиотерапевтических процедур обычно используются:

• лазеротерапия;
• электрофорез лекарственных растворов;
• магнитотерапия;
• индуктотерапия;
• импульсивные токи;
• ультразвук;
• парафино- и грязелечение.

В домашних условиях это могут быть согревающие компрессы, самомассаж колена или контрастные ванночки, которые также улучшают кровообращение. ЛФК предусматривает выполнение упражнений, которые выполняются с минимальной нагрузкой на сустав. Например, плавание, аквааэробика, велотренажер, а также изометрические упражнения, выполняемые преимущественно в положении лежа или сидя.

Рентгенотерапия и хирургическое лечение

Рентгенотерапия назначается при запущенных случаях гонартроза, сильном болевом синдроме и неэффективности других методов лечения. Если же сустав полностью разрушен и не может выполнять свои функции, проводят его замену эндопротезом.

Профилактика

С целью предотвращения обострения и дальнейшего разрушения хряща необходимы:

1. диета, способствующая нормализации массы тела и содержащая все нужные для хряща микроэлементы, витамины и питательные вещества;
2. физические нагрузки. При гонартрозе нельзя перегружать колено, поэтому бег, прыжки, длительное стояние на коленях следует заменить велотренажером или ездой на велосипеде, плаванием или аквааэробикой. Также следует ежедневно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, который порекомендует врач;
3. удобная обувь. В этом случае шпильки или просто высокие неустойчивые каблуки также будут способствовать прогрессированию гонартроза, поэтому от такого вида обуви желательно отказаться.

LechenieSpiny.ru

Гонартрозом называют артроз коленного сустава, который представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся повреждением хряща коленного сустава с последующим развитием воспаления и болью, усиливающейся при ходьбе.

На сегодняшний день в мире еще не разработали лекарства, которое способно полностью излечить артроз колена.

Существует ряд эффективных методов лечения, совместное применение которых помогает существенно замедлить прогрессирование болезни и снизить болезненные симптомы.

Лекарственные средства, снимающие боль при артрозе

К этой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, парацетамол, ацеклофенак, индометацин и другие. Обезболивающие препараты являются основными средствами при лечении данного заболевания.

Важно отметить, что препараты группы НПВС только устраняют боль в суставе, но они не оказывают лечебного действия и не могут остановить развитие болезни.

При длительном и бесконтрольном приеме медикаментов, они могут привести к серьезным побочным эффектам - таким, как гастрит или даже язва слизистой желудка.

Медицинские исследования показали, что немалое значение при лечении артроза коленного сустава оказывает доза лекарства, к примеру, диклофенака. Этот препарат в одних дозах улучшает протекание артроза, в других - оказывать пагубное воздействие на хрящи сустава. Назначить наиболее подходящую вам лекарственную схему может только опытный врач.

Противовоспалительная терапия гонартроза

Так как разрушение хряща сопровождается не только болью, но и воспалением самого сустава (синовитом) с выделением в его полость лишней жидкости, то необходим прием лекарств, которые помогут организму бороться с этим воспалением. Эта задача под силу противовоспалительным гормонам - кортикостероидам.

Препараты данной группы - кеналог и гидрокортизон, вводятся в коленный сустав посредством инъекций.

Такую процедуру называют внутрисуставной блокадой коленного сустава. Она позволяет не только уменьшить воспаление в суставе, но и снижает боли в нем, в особенности в тех случаях, когда обезболивающие из группы НПВС уже не помогают.

Лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань

Хондропротекторы являются лекарственными препаратами, которые активируют синтез хрящевыми клетками (хондроцитами) новой хрящевой ткани взамен разрушающейся. Эти препараты, поступая в организм, доставляют в сустав «строительный материал» для восстановления хряща.

Благодаря этому замедляется разрушение хряща коленного сустава, улучшается его состояние, а попутно - уменьшается боль в суставе.

К данной группе препаратов относятся: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота.

Если применение хондропротекторов начали на ранних стадиях заболевания и по рекомендациям врача, то, как правило, длительный курс такой терапии помогает значительно улучшить состояние хрящей суставов и замедлить развитие артроза.

Как лечить артроз коленного сустава - нелекарственные методы терапии

Физиотерапевтическое лечение гонартроза является довольно быстрым и эффективным способом в течение относительно короткого срока улучшить состояние пораженного сустава и снизить проявления боли. Сочетание физиотерапии с медикаментозным лечением позволит уменьшить дозы применяемых болеутоляющих лекарств.

Наилучшим лечебным воздействием при артрозе обладает инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, радоновые и сероводородные ванны, высокочастотная магнитотерапия. Подобные физиопроцедуры помимо уменьшения боли, оказывают общеукрепляющее действие на организм, помогают улучшить настроение и снизить уровень стресса.

Физиотерапия при артрозе имеет определенные показания и противопоказания. Процедуры обычно проводят только при артрозе 1 или 2 степени, в периоды, когда отсутствует активное воспаление.

При начальной и средней степени гонартроза колена рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое включает в себя грязелечение (пелоид-терапия), всевозможные лечебные ванны и иные физио-воздействия.

Курорты, на которых проводят грязелечение и имеются сероводородные воды, расположены в Пятигорске, Арчмане, Бакирово. Санатории с хлоридными и натриевыми минеральными водами расположены в Светлогорске, Пятигорске, Одессе, Евпатории, Липецке.

Отправиться на подобный курорт можно лишь в отсутствии обострения.

Посещение занятий по лечебной физкультуре и сеансы мануальной терапии позволят существенно улучшить состояние больного при артрозе колена.

Благодаря дозированным физическим нагрузкам и выполнению определенных упражнений, можно снизить избыточную нагрузку на суставы и устранить перенапряжение связок и мышц, когда нормальная траектория движения в суставе начинает изменяться.

Хирургическое лечение артроза

При лечении гонартроза коленного сустава 3 степени помочь могут лишь немногие лекарства, поэтому часто применяется на этой стадии заболевания только хирургическое лечение. Сюда относится: эндопротезирование сустава и артроскопический дебридмент.

Артроскопический дебридмент проводят только на ранней стадии остеоартроза. В ходе процедуры хирург с помощью артроскопа удаляет из сустава мелкие фрагменты разрушенного хряща, вызывающие боль. Данная манипуляция помогает на несколько лет снизить боль.

Эндопротезирование сустава представляет собой операцию, в ходе которой сустав заменяют новым, искусственным, созданным из металла, пластика или керамики. Протезы суставов обладают большим сроком службы (около 20-25 лет), подобная операция позволяет восстановить полностью движение в суставе и устранить боли.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава: препараты нестероидного ряда от боли

Итак, артроз коленного сустава, лечение, препараты. Первое, о чем думает каждый врач - это нестероидные противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, нимулид и другие. Их используют для снятия боли и уменьшения воспаления сустава в качестве первой помощи, поскольку на фоне резкой болезненности колена просто невозможно применить другие методики лечения, в частности лечебную гимнастику, массаж или физиотерапию.

Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нежелательно по нескольким причинам.

• При медикаментозном устранении боли под маской мнимого благополучия может протекать активное разрушение кости, ведь НПВС - это всего лишь симптоматическое средство. Терапевтический эффект обеспечивает только патогенетическое лечение, влияющее на различные звенья разрушительного процесса.
• По данным исследователей артроза коленного сустава длительное лечение заболевания, включающее нестероидные препараты, способно затормозить синтез протеогликанов, а значит способствовать обезвоживанию хрящевой ткани и ее разрушению.
• Частота побочных эффектов НПВС резко возрастает при их длительном использовании.

Но что делать больному с гонартрозом 3 степени, когда боли становятся практически постоянным спутником его жизни? Вместо нестероидных препаратов лучше использовать селективные противовоспалительные средства, имеющие меньше побочных эффектов и не влияющие на метаболизм в хрящевой ткани.

Артроз коленного сустава: препараты для восстановления хряща

В лечении гонартроза, хондропротекторы такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, занимают важное место. Эти вещества в норме присутствуют в суставах каждого человека, участвуют в питании хрящевой ткани и регенерации хряща.

Хондропротекторы - это самая полезная группа лекарств для людей, страдающих артрозом коленного сустава. Лечение, препараты, которые используются в терапии, призваны эффективно влиять на патологический процесс и быть максимально безопасными для больного, вынужденного длительное время принимать таблетки. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропотекторы восстанавливают питание хряща, улучшая «качество» синовиальной жидкости, увеличивают синтез протеогликанов и способствуют регенерации хрящевой пластинки. Однако даже при таких полезных свойствах препаратов, не стоит преувеличивать их потенциальные возможности.

• Хондропротекторы не способы помочь, если артроз коленного сустава достиг 3 степени. Препараты не смогут восстановить хрящ, если он уже практически полностью разрушен.
• Хондропротекторы действуют очень медленно, быстрого улучшения состояния больного ждать не приходится. Эффект обязательно будет заметен, но только через год-полтора регулярного приема лекарства, хотя реклама препаратов, обещает восстановление в более короткие сроки.
• Лечение гонартроза подразумевает использование наряду с хондропротекторами других лекарственных средств и методов.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава: кремы и мази

Терапия гонартроза не может не включать использование лечебных кремов и мазей. Хотя они не могут исцелить, но все же значительно уменьшают неприятные ощущения, снимают боль, отек, улучшают подвижность суставов.

При отсутствии явного воспаления хороши согревающие средства, которые улучшают кровообращение в суставе, ускоряют метаболические процессы, в том числе регенерацию хряща. Растирки с Менвазином, Эсполом, Гевкаменом вызывают ощущение тепла, комфорта, расслабляют мышцы и связки, но их нельзя использовать при явлениях синовита. Индометациновая мазь, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум-гель, напротив, показаны при синовите, но одними ими не стоит ограничиваться, ведь проникновение в кожу активных веществ мазей, кремов и гелей составляет только 5-7%.

Компрессы при артрозе обладают большим эффектом, чем просто нанесение кремов и мазей. Для компрессов можно использовать димексид, он обладает хорошей проникающей способностью, противовоспалительным и обезболивающим действием, бишофит или медицинскую желчь, улучшающие кровообращение в суставе, ускоряющие метаболические процессы в хряще.

Артроз коленного сустава: лечение, препараты

Врачи называют остеоартроз эпидемией XXI века. По статистике, от него страдает каждый шестой житель планеты. На сегодняшний день полностью излечиться от этой болезни не представляется возможным. Однако существуют методы, которые помогают остановить ее развитие и значительно улучшить жизнь пациентов.

Остеоартроз (он же просто артроз, или деформирующий артроз) - хроническое заболевание, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Со временем их изнашивание влечет за собой негативные изменения и в окружающих тканях: мышцах, связках, сочленяющихся костях.

Болезненный процесс может развиться в любой части тела, но чаще всего поражает опорные суставы: тазобедренные, коленные и кистевые. Причем лидирует в этом печальном списке остеоартроз коленных суставов (гонартроз), который выявляется у 40-50% пациентов.

• 7 Лучший метод борьбы - профилактика

Виновники недуга

Хотя артроз и не опасен для жизни, он является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности, уступая в этом смысле только сердечно-сосудистым патологиям. Считается, что болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ в хрящевых тканях. В числе наиболее вероятных факторов, которые способствуют развитию этого явления врачи называют:

1. Возраст. После 50 лет снижается способность хрящевой ткани к самовосстановлению. К тому же, с возрастом организм теряет влагу, необходимую для поддержания эластичности хрящей. Однако это не означает, что все пожилые люди должны страдать остеартрозом - для включения механизма заболевания требуется одновременное сочетание нескольких факторов.
2. Женский пол. У женщин артроз коленных суставов диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связана такая несправедливость с генетической предрасположенностью - недуг передается по материнской линии.
3. Высокую нагрузку на коленные суставы. В группе риска - шахтеры, грузчики, профессиональные спортсмены, танцоры. Причиной болезни у них становится постоянная микротравматизация суставных хрящей.
4. Избыточный вес. Люди с лишними килограммами страдают от артроза в 4 раза чаще своих стройных ровесников. Избыточный вес не только увеличивает нагрузку на суставы ног, но и становится причиной нарушения кровотока в конечностях, что затрудняет транспорт питательных веществ к хрящевым тканям.
5. Малоподвижный образ жизни. Среди больных с остеартрозом немало офисных работников. Для нормальной работы сустава важно, чтобы он получал достаточное количество полезных соединений. Если человек большую часть дня проводит без движения, то поступление необходимых элементов снижается.
6. Эндокринные патологии и заболевания костно-суставной системы. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра, артрит, остеопороз способствуют нарушению иннервации или питания суставов.
7. Дисплазию (слабость) соединительной ткани. Это врожденный дефект, который проявляется гиперподвижностью суставов, из-за чего нагрузка на них существенно возрастает и они изнашиваются раньше срока.

Основные симптомы коленного артроза

Первый признак остеоартроза - боль. На ранних этапах недуга она механическая, то есть возникает после физической нагрузки, длительной ходьбы, подъема по лестнице или просто ближе к вечеру, когда накапливается усталость. Неприятные ощущения проходят после отдыха.

Иногда боль может носить эпизодический характер, появляясь внезапно, без видимых причин. Острые приступы возникают, когда кусочки отколовшихся хрящей попадают в полость сустава. В таких случаях заболевание осложняется синовитом - воспалением внутренней (синовиальной) оболочки суставной сумки. Пораженная область отекает, становится горячей.

Со временем болевой синдром усиливается и беспокоит уже непрерывно. По утрам пациентам требуется время, чтобы расходиться и «разработать» колено. Во время движения могут раздаваться хрустящие звуки и щелчки, обусловленные разрушением хряща. На поздних стадиях сустав становится практически неподвижным.

Что происходит с суставом?

При гонартрозе страдает весь коленный сустав. Но начинается все с поражения его хрящевой поверхности.

Во время движения хрящи выполняют роль амортизаторов, обеспечивая легкое скольжение костей относительно друг друга. При этом малейшая нагрузка (ходьба, бег, прыжки) приводит к разрушению какой-то его части. В здоровом суставе взамен старых хрящевых волокон тут же образуются новые, поэтому никакого дискомфорта человек не ощущает. А вот у людей с остеартрозом процессы восстановления протекают в разы медленнее - хрящи становятся все более тонкими и хрупкими, пока не разрушаются окончательно.

Вместе с суставной поверхностью изменяется и расположенная под ней кость. По краям сустава образуются костные наросты, которые деформируют его и вызывают воспаление окружающих тканей.

Когда нужно обратиться к ревматологу?

Очень часто пациенты с остеартрозом приходят на прием к врачу, лишь когда боль в колене становится непереносимой. Увы, такая картина в подавляющем числе случаев свидетельствует о том, что сустав уже серьезно разрушен и больного может спасти только хирургическое протезирование.

Вот почему обращаться к специалистам важно как можно раньше - при появлении первых признаков дискомфорта в ногах. На ранних этапах течение недуга еще можно откорректировать, сохранив пациенту его «родной» сустав и нормальную трудоспособность.

Как проходит обследование?

Опытному врачу, чтобы заподозрить гонартроз, достаточно осмотра и беседы с пациентом. Однако для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:

• Рентгеноскопия.

  Вот как выглядит сустав изнутри

  По рентгеновским снимкам врач оценит степень разрушения хряща и определит стадию заболевания.

• УЗИ. Позволит обследовать мягкие ткани и обнаружить скопление жидкости в суставной сумке, что недоступно рентгеновскому аппарату.
• Артроскопия. Этот диагностический метод применяется только в самых тяжелых случаях. Во время процедуры над коленным суставом делается разрез, куда вставляют миникамеру с осветительным прибором. Инструмент позволяет взглянуть на кости, хрящи и выявить изменения окружающих тканей, что называется, изнутри.
• МРТ. Необязательный, но очень желательный способ исследования. Позволяет заметить малейшие деформации в суставе, когда еще даже внешние признаки болезни не являются ярко выраженными.

Как лечится артроз коленного сустава?

Лечение остеоартроза - процесс длительный и комплексный. На ранних этапах обязательно рекомендуют немедикаментозные методы терапии, которые помогают справиться с симптомами и остановить прогрессирование патологического процесса. К таким мерам в первую очередь относятся:

• Лечебная физкультура. Специальный комплекс физических упражнений, предназначенных для укрепления мышечно-связочного аппарата, необходимо выполнять 2 раза в день. Гимнастика хорошо улучшает кровоток и восстанавливает питание суставов.
• Массаж. Мануальные техники направлены на расслабление патологически напряженных мышц, устранение спастических болей, усиление лимфо- и кровообращения в больной области.
• Физиотерапия. В качестве вспомогательных средств применяются электрофорез, ультразвуковое облучение, грязелечение, электромагнитная терапия. Разные методы помогают уменьшить болевой синдром и устранить воспаление. Оптимальный комплекс процедур назначается лечащим врачом.
• Иглотерапия. Стимуляция биологически-активных точек в процессе иглоукалывания приводит к усилению выработки гормонов радости - эндорфинов и энкефалинов, которые способствуют снятию болей.

Какие препараты применяют для лечения артроза колена?

Лекарственная терапия нацелена как на устранение симптомов, так и на восстановление разрушенных тканей сустава.

В период обострения болезни лечение начинают с приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак) эффективно снимает боль и воспаление, но никак не воздействует на суставной хрящ. К тому же, НПВС негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, поэтому не могут применяться длительно. При сильных болях и синовитах лекарства вводятся внутримышечно, в остальных случаях рекомендуются таблетки и капсулы.

Для стимуляции восстановления хрящевых тканей используются хондопротекторы. Основу большинства таких препаратов составляют хондроитин (Хондроксид), глюкозамин (ДОНА) или их комбинации (Структум, Артра). Оба соединения являются естественными компонентами суставного хряща. Они улучшают обмен веществ в суставе и защищают его от дальнейшего разрушения. Для получения желаемого эффекта принимать эти лекарства необходимо длительно - в течение 2-3 месяцев. Форма приема - таблетки или порошки.

Однако наилучший эффект дают инъекционные хондопротекторы на основе мукополисахаридов (Алфлутоп) или гиалуроновой кислоты (Дьюралан). Они вводятся прямо в полость суставной сумки и берут на себя роль смазки, которая облегчает скольжение хрящей относительно друг друга. В итоге разрушенные суставы испытывают на себе гораздо меньшую нагрузку. Но применять такие препараты можно только на начальных стадиях заболевания, пока не произошло сужения суставной щели. Для поддержания результата курс необходимо повторять 2 раза в год в течение нескольких лет.

Другой вид инъекций предполагает введение в сустав кортикостероидных гормонов (Дипроспан). Они быстро устраняют воспаление и отеки, но обладают большим набором побочных эффектов, поэтому рекомендуются врачами только в крайних случаях.

Из местных видов лечения, которые сочетают с внутренним приемом препаратов, врачи могут порекомендовать широкий спектр обезболивающих (Вольтарен, Кетонал) и хондопротекторных (Хондроксид, Хондроитин) мазей. Первые применяются при обострениях заболевания, вторые - в периоды затишья.

Эндопротезирование

На последних стадиях артроза замена коленного сустава становится единственной мерой, которая помогает улучшить состояние больного. Возрастных ограничений к проведению операции практически нет. Но чаще всего пациентами хирургов становятся люди в возрасте 50-70 лет.

При эндопротезировании разрушенный сустав заменяют искусственным, состоящим из металла и полимеров. Служит он на протяжении 15-20 лет. Операция проходит под общим наркозом. Уже через сутки пациенту разрешают передвигаться с помощью костылей, через 5-7 дней выписывают из стационара. Через месяц амбулаторного наблюдения костыли сменяют на трость. Весь период реабилитации занимает 2-3 месяца.

Дома необходимо соблюдать рекомендации, данные врачом. Полезно выполнять гимнастику - но с небольшой амплитудой движения и только в периоды затишья недуга, чтобы не ускорить разрушение сустава. Хорошо, если комплекс упражнений будет подобран индивидуально специалистом по лечебной физкультуре. Некоторые врачи считают, что отличной альтернативой гимнастике может стать плавание: хрящи во время водных процедур не нагружаются, зато укрепляются мышцы и связки.

При отсутствии отечности хорошим подспорьем в борьбе с болезнью могут стать согревающие компрессы. С этой целью применяются сухие ватно-марлевые повязки или мешочки с нагретой солью. Компрессы прогревают в духовке и прикладывают к больным суставам раз в день на 20-25 минут.

Также самостоятельно можно накладывать противовоспалительные аппликации с димексидом, бишофитом и пользоваться портативными физиотерапевтическими приборами.

Вне обострений разрешается проводить самомассаж коленного сустава. Для этого больную ногу, слегка согнув в колене, укладывают на кушетку, вторую спускают на пол. Массировать нужно не сустав, а только окружающие его ткани. Процедуру проводят между приемами пищи (через 2 часа после и за 1,5-2 часа до еды).

Мышцы ноги необходимо максимально расслабить. Массаж проводят с использованием косметических масел (персикового, абрикосового), детского крема или рекомендованных врачом обезболивающих мазей. Область вокруг колена поглаживают, растирают и кругообразно массируют подушечками пальцев. Процедуру проводят в течение 5-10 минут и завершают наложением сухой теплой повязки.

Очень важно на фоне артроза установить правильный двигательный режим. Нагрузка с больного сустава должна быть максимально снижена. Не рекомендуются длительная ходьба, частые спуски и подъемы по лестнице, поднятие тяжестей. Получасовые пешие прогулки требуется чередовать с 10-минутным отдыхом.

Стулья в доме должны быть с подлокотниками, чтобы больному было удобно с них вставать - основной упор при подъеме должен приходиться на запястья, а не на ноги.

Во время вынужденных физических нагрузок желательно пользоваться специальными фиксаторами - наколенниками, поддерживающими повязками, эластичными бинтами. Дополнительно разгрузить коленные суставы помогут супинаторы и ортопедические стельки. Подбирать их необходимо индивидуально, с учетом особенностей стопы.

Если возникают трудности с передвижением, можно использовать вспомогательные средства - трости, костыли. Трость должна быть подобрана точно по росту. Важно, чтобы ее рукоятка располагалась на уровне основания большого пальца. Если болит левое колено, трость должна находится в правой руке, и наоборот.

Правильное питание

Больным с артрозом настоятельно рекомендуется пересмотреть свое меню. Из рациона необходимо исключить жирные мясные блюда. В них содержится арахидоновая кислота, которая провоцирует воспаление суставов. Заменить мясную пищу можно рыбой. Она богата ненасыщенными жирными кислотами, выводящими арахидоновую кислоту из организма.

healthy-joint.ru