Грыжа позвоночника

Сдать анализ 25 он витамин д. Зачем нужен витамин д в организме и что показывает отклонение от нормы в анализе крови

Для поддержания здоровья, женщине важно контролировать в крови норму витамина Д. Особенно в период вынашивания ребёнка и в состоянии менопаузы. О его пользе известно. Однако о том, какую роль он выполняет в организме, задумывается не каждый. Он необходим женщине при беременности, в период грудного вскармливания. От его количества в организме зависит самочувствие, фосфорно-кальциевый обмен.

Витамин Д - вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.

В группу вещества входят:

Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:

Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д 3, холикальциферол).
Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д 2 , эргокальциферол).

Условия для образования в организме:

солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).

Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.

В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.

Формы Д 2 и Д 3 являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).

Важность и роль витамина Д в организме

Норма витамина Д в крови у женщин во время вынашивания ребёнка - необходимое требование для здоровья малыша и будущей мамы. Его дефицит во время беременности чреват преждевременными родами и множественными осложнениями как у женщины, так и у младенца.

Нарушение же баланса витамина Д в период менопаузы влечёт за собой развитие не только остеопороза, но и сахарного диабета, аллергии разного типа и других заболеваний обмена веществ. Этот витамин, называемый ещё солнечным, действует на организм и как витамин, и как гормон.

Как гормон:

связываясь в кишечнике с белком, помогает передвигаться калию в организме;
помогает усвоиться в почках кальцию.

Как витамин:

регулирует уровень фосфора и кальция в крови;
защищает костную массу, предотвращает рахит и остеопороз, повышает всасываемость кальция в тонкой кишке;
снижает восприимчивость к сердечно-сосудистым, кожным заболеваниям, онкологии, болезням обмена веществ;
предупреждает мышечную слабость;
укрепляет иммунитет;
регулирует работу щитовидной железы.

Показания к анализу

Витамин Д синтезируется в организме при определённых условиях. Кроме того, норма в крови у женщин разного возраста, соответственно, разная.

После 45 лет, даже при отсутствии видимых причин, эндокринологи рекомендуют контролировать уровень витамина, поскольку именно в это время снижается способность человека получать его вместе с продуктами питания. Синтез же в стареющем кожном покрове существенно снижается.

Дефицит витамина Д опасен для организма, особенно женского.

Поэтому следует исключить риск его развития и пройти обычную процедуру сдачи крови на анализ:

Как сдают анализ

Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,

25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.

Перед исследованием следует:

воздержаться от курения;
не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.

На определение точного результата может повлиять:

беременность;
приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.

Норма витамина Д у женщин по возрасту

Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.

Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.

Норма витамина Д в крови при беременности

Норма витамина Д в крови у женщин во время беременности в своём среднем показателе должна быть равна 30 нг/ мл. Для правильного внутриутробного развития малышу требуется много кальция, который напрямую зависит от концентрации витамина Д в крови матери.

Таблица нормы витамина Д в крови у женщин по возрасту и при беременности

Он проникает через плаценту, но к кровеносной системе ребёнка его мало. С другой стороны, запрещено назначать высокие дозы витамина без медицинского контроля на срок более 6 месяцев, чтобы не провоцировать токсических проявлений.

Причины дефицита

Среди причин возникновения недостатка витамина Д в организме женщины специалисты отмечают:

Симптомы дефицита

Признаки недостатка витамина Д могут быть сходными с заболеваниями:

чувство усталости и общее недомогание;
отдышка;
тошнота и рвота;
повышенное потоотделение;
раздражительность;
бессонница;
снижение зрения;
кожные высыпания и зуд;
аллергические реакции;
частные переломы костей;
изменения в аппетите;
шелушение кожных покровов;
снижение веса;
суставная боль;
мышечные судороги.

Чтобы определить причину некомфортного состояния здоровья, рекомендуется ежегодно проходить медицинский осмотр.

К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д

На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:

депрессия;
астма;
остеопороз;
болезни сердца и сосудов;
мигрень;
болезни репродуктивной системы;
нарушение обмена веществ;
ревматоидный артрит;
онкологические заболевания;
болезни желудочно-кишечного тракта;
пародонтоз;
ослабление иммунитета;
рассеянный склероз.

Причины гипервитаминоза

Норма витамина Д в крови у женщин может быть выше общепринятой, что также вызывает негативную симптоматику. Причиной становится передозировка препарата даже в течение непродолжительного времени.

Если во время приёма витамина Д употребляются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, это существенно усугубляет ситуацию . Когда содержание их в крови повышается до критического уровня, возможны внутренние повреждения почек, мягких и костных тканей.

Симптомы гипервитаминоза

Передозировка «солнечным витамином» не менее опасна, чем дефицит. Организм реагирует:

Симптомы сходны с интоксикацией.

Если концентрация в крови не критична, то появляются:

раздражительность;
мышечные спазмы;
быстрая утомляемость;
судороги;
избыточное выделение мочи.

Состояние требует срочного медицинского вмешательства и лечения. В первую очередь отменяется препарат группы витамина Д и назначаются лекарства для повышения уровня кислотности мочи, чтобы снизить возможность отложения кальция в почках. Пациенту предписывается строгая диета, ограничивающая продукты с содержанием кальция. Назначается исследование, чтобы определить плотность костей.

Как скорректировать питание

Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.

А именно:

Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.

Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:

Полезными в этот период времени для здоровья станут:

отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
зелень;
овощи и фрукты;
овсяная и гречневая крупы.

Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.

То есть принесут пользу:

печень;
телятина;
говядина;
осетровые сорта рыб;
цельное молоко;
творог;
сливочное масло;
бобовые;
разнообразные крупы.

Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.

Медикаментозные средства

Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.

В российской аптечной сети можно приобрести:

Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.

И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.

Аквадетрим - таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
Дибас - раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
Витрум Пренатал - таблетки, витамины, содержащие витамин Д.

Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).

Срок хранения зависит от формы:

масляные капли - 2 года;
водный раствор - 3 года;
капсулы - 2 года;
мази, крема - 2 года.

Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о Витамине Д

Роль витамина Д для организма:

Горизонтальные табы

Описание

Витамин Д – это группа биологически активных веществ, которые поступают в организм с пищей (Д-2) или вырабатывается под воздействием солнечных лучей (Д-3). Основная роль витамина заключается в усилении всасывания микроэлементов в кишечнике: в большей степени - кальция, в меньшей - железа, магния, фосфора и цинка. Иными словами, без помощи витамина Д кальций, поступающий с пищей, будет просто выводится из организма.
25-ОН витамин Д – это вещество, которое образуется из всех форм витамина (Д2,3 и проч.), следовательно, определение именно этого метаболита наиболее точно отображает общее количество витамина Д в организме.

Чтобы понять важность витамина Д, стоит упомянуть функции, которые выполняет кальций:
- Нервно-мышечная передача импульсов;
- Процессы свертывания крови (важно для остановки кровотечений);
- Работа сердечной мышцы;
- Выработка и активация огромного числа ферментов, участвующих практически во всех биологически значимых процессах целого организма;
- Формирование прочной костной ткани.

Особенно важен витамин Д в раннем детском возрасте, так как именно в этот период происходит формирование костных структур. Если ребенок не получает адекватное количество витамина, то развивается рахит.
Клиническую картину рахита по степени прогрессирования заболевания можно описать так:
- беспокойство, капризность, нарушение сна;
- снижается аппетит ребенка;
- повышенная потливость с резким кислым запахом, особенно волосистой части головы: появляется специфическое облысение затылка;
- нарушение функции кишечника (запоры);
- размягчение костей совместно с патологическим разрастанием костной ткани: появляются рахитические «четки», лобные и теменные бугры;
- отставание в физическом и психическом развитии ребенка;

С взрослением ребенка перенесенный рахит вновь дает о себе знать: нарушение осанки (сколиоз), изменение формы грудной клетки, Х или О образное искривление ног. У женщин возможно сужение малого таза, что затрудняет процесс родов.
У взрослых дефицит витамина Д проявляется, прежде всего, остеомаляций – снижением плотности костной ткани. Имеются подтвержденные данные о том, что у пациентов с нехваткой витамина больший риск заболеть туберкулезом, кроме того, снижается устойчивость к вирусным и бактериальным заболеваниям. По данным Оксфордского неврологического журнала (2010 год) у пациентов с низким уровнем витамина Д в крови более высокий риск возникновения рассеянного склероза. Учеными также была замечена связь между низкой концентрацией мужского гормона-тестостерона и витамина Д.
Необоснованный прием препаратов, содержащих витамин Д, также негативно сказывается на здоровье. Это связанно с тем, что в высоких концентрациях витамин обладает токсическим эффектом вплоть до развития почечной недостаточности.

Показания

Органы и системы человеческого организма правильно работают и полноценно выполняют свои функции только при условии сбалансированного содержания биологически активных элементов. Витамин Д является одной из важных составляющих этой группы. Он участвует в фосфорно-кальциевом обмене и тем самым влияет на состояние костной ткани, иммунитет и эндокринную систему. Анализ на витамины группы Д не относится к редким обследованиям крови и его назначают сдавать достаточно часто. Зачем проводят исследование, и о чем свидетельствует отклонение показателя от нормы, рассмотрим более подробно.

Витамин Д представляет собой группу биологически активных элементов, в которую входят холекальциферол (Д3, D3) и эргокальциферол (Д2, D2). Оба компонента поступают в организм в составе пищи и являются ее незаменимой частью. Витамин D3 также вырабатывается в результате воздействия ультрафиолетового излучения в кожных покровах. После поступления с пищей вещество проходит процесс преобразования в печени и превращается в 25 гидроксихолекальциферол, который обозначают аббревиатурой 25 OH . В организме человека витамин Д выполняет следующие функции:

Микроэлементы и минералы, усваиваемые за счет вещества, укрепляют десны и эмаль зубов.
Совокупность витаминов Д и Е участвует в расщеплении соединений кальция, магния и фосфора. Данные микроэлементы требуются для образования крепкой костной ткани.
Участвует в обеспечении защитной функции организма. Витамин Д способствует эффективному противодействию патогенным микроорганизмам.
Участвует в восстановлении тканей.
Витамин Д в крови обеспечивает ее свертываемость при кровопотерях.
Участвует в усвоении организмом микроэлементов, необходимых для развития и функционирования мышечных тканей, в том числе сердечных.
Нормальная концентрация витаминов в организме обеспечивает правильность функционирования почек и кишечника.
Участвует в работе эндокринной системы.
В комплексе с витамином Е нейтрализует действие токсичных веществ в печени.
Принимает участие в функционировании всех структур нервной системы человека.

Из приведенного выше списка функций видно, что витамин Д важен для организма человека. Его недостаточность влияет на работу многих систем и органов. Все химические реакции, непрерывно происходящие в организме взаимосвязаны. При нарушении концентрации одного из компонентов происходит общий сбой в функционировании организма и метаболизме. Анализ крови на витамин Д (25 OH) дает возможность определить концентрацию вещества. Исследование, как правило, назначают при наличии жалоб пациента на ухудшение состояния здоровья. Дополнительно может быть анализ крови на витамин В12, витамин А, а также прочие микроэлементы.

Показания для проведения исследования

Анализ крови на витамины и микроэлементы, как правило, назначают при наличии жалоб пациента. При личном желании в целях профилактики исследование можно пройти самостоятельно. Обследование организма всегда начинают с того, что назначают общий анализ мочи и крови. Исследования обладают высокой информативностью и дают врачу возможность оценить функционирование большинства систем и органов. Анализ крови на витамины группы Д часто проводят в комплексе с другими методами лабораторной диагностики, например, может быть назначен анализ мочи по Сулковичу, который используют для определения уровня кальция в урине.

Главным показанием, чтобы исследовать в крови витамин Д и его соответствие норме является наличие у пациента жалоб, характерных для его нехватки или избытка. Симптомы дефицита вещества в организме у взрослых и детей одинаковы и к ним относят:

нарушение аппетита, вплоть до полного отсутствия;
рахит у детей грудного и раннего возраста;
болезненность в тазовых костях;
повышенная утомляемость;
частые переломы, даже при незначительном воздействии на кости;
миалгия – боль, локализованная в области мышечной ткани;
остеопороз – снижение плотности скелета;
нарушение сна.

Часто при обследовании организма обнаруживают состояние, при котором уровень витамина Д повышен. Отклонение от нормы возникает из-за длительного пребывания на солнце либо вследствие избыточного употребления вещества. Для этого состояния характерно наличие таких симптомов, как боль в глазах, зуд кожных покровов, мышечная боль, рвота. Со стороны пищеварительного тракта нарушение проявляется в виде диареи. В функционировании мочевыделительной системы также характерны изменения и, как правило, отмечается повышенное образование и выведение урины.

Увеличение уровня витамина Д зачастую сопровождается резкой потерей массы тела и невозможностью ее восстановить при нормальном аппетите. Также отмечается гиперкальциемия, то есть повышение концентрации кальция. Для диагностики этого состояния требуется сделать анализ крови на микроэлементы. Витамин Д влияет на фосфорно-кальциевый обмен, в связи с чем связано повышение концентрации кальция. Дополнительно может быть назначен анализ мочи по Сулковичу. Исследование особенно актуально для младенцев, когда скелет формируется. Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количественное и качественное содержание кальция в урине.

Норма витамина Д и причины отклонения

Для каждого анализа на витамины и микроэлементы выделяют определенные нормы, которые используют при расшифровке результатов. Отклонение от допустимых значений считается нарушением, которое может носить физиологический или патологический характер. Нормой витамина Д считают показатели в пределах между 75 и 250 нмоль/л. Результат ниже 75 нмоль/л означает недостаток вещества в организме, а выше 250 нмоль/л свидетельствует о перенасыщенности. Во время курса лечения гипопаратиреоза, граница нормы значительно увеличена и составляет 3120 нмоль/л или 1250 нг/мл.

Также при расшифровке результатов делается корректировка допустимых значений в соответствии с возрастом пациента, времени года и рациона питания.

Это связано с тем, что у пожилых людей часто происходит уменьшение концентрации биологически активных веществ. В конце лета, как правило, содержание витамина Д выше, чем в зимний период. У беременных женщин часто отмечается снижение уровня вещества. Также среди причин уменьшения концентрации витамина Д выделяют:

почечная недостаточность;
лечение медикаментами (барбитураты, слабительные, противотуберкулезные);
печеночная недостаточность;
дефицит витамина Е в организме;
недостаточное поступление с пищей;
синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ через пищеварительный тракт;
недостаточное пребывание под солнечными лучами;
цирроз печени;
остеомаляция (недостаточная минерализация костей) на фоне применения противосудорожных препаратов;
тиреотиксикоз – избыток гормонов щитовидной железы;
воспалительные процессы, протекающие в кишечнике;
рахит – расстройство образования и минерализации костей;
болезнь Альцгеймера – приобретенное слабоумие;
гипопаратиреоидизм – дефицит паратгормона, который вырабатывается паращитовидными железами.

Повышение содержания витамина Д может быть спровоцировано приемом медикаментов, имеющих в составе вещество, а также недостаточным употреблением продуктов, содержащим фосфор и кальций. Среди патологических нарушений, вызывающих увеличение концентрации выделяют: саркоидоз (образование гранулем в органах, чаще всего в легких), гиперпаратиреоз (усиленная секреция паратгормона) и некоторые типы лимфомы (онкология лимфатических узлов). Наилучшим временем года для того, чтобы сдать анализ на витамин Д, на В12 и другие группы является период с января по апрель. В этом промежутке уровень веществ самый низкий и исследование покажет наиболее достоверные результаты.

Анализ на витамин Д – это исследование, которое позволяет обнаружить отклонение от нормы важного биологически активного вещества в организме и своевременно скорректировать его уровень . Чтобы повлиять на содержание элемента и увеличить его концентрацию требуется больше времени находиться на солнце, употреблять пищу с его повышенным содержанием и принимать витаминные комплексы. Если отмечается симптоматика, свойственная отклонению уровня активных веществ и врач назначает анализ на микроэлементы, то обязательно сдайте. Можно дополнить обследование, сдав анализ мочи по Сулковичу, чтобы определить концентрацию кальция в урине.

Витамин D - 25(ОН)D-гидроксикальциферол (антирахитический витамин) в крови - биологически активное вещество, отражающее содержание витамина D у человека. Основные показания к определению: выявление дефицита витамина D, признаки нарушения обмена кальция, остеопороз.

25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D. Основными формами 25(ОН)D-гидроксикальциферола являются витамины D2 и D3. В данном методе определения, фактически, происходит измерение концентраций этих двух форм (их сумма). Накопление витамина D происходит в печени, его запасов хватает на предупреждение развития дефицита в организме на срок 3-4 месяца. Одной из основных его функций является участие в регуляции обмена кальция и его абсорбции в кишечнике.
Обычно под названием "витамин D" подразумевают существование нескольких жирорастворимых форм витамина - холекальциферол (D3), эргокальциферол (D2) и наиболее активную форму 1,25(ОН)2D3. Эти соединения различаются как по химическому строению, так и биологической активности. После ряда преобразований витамин D в печени под действием 25-гидроксилазы преобразуется в форму 25(ОН)D, представляющей главный циркулирующий метаболит витамина D. Поэтому по концентрации 25(ОН)D судят о содержании в организме всех форм витамина D. Для человека и животных активными считаются витамины D 2 и D 3 . Витамин D2 образуется в организме человека из эргостерина под действием ультрафиолетовых лучей и получил название эргокальциферол. Активная форма витамина D была выделен впервые из рыбьего жира и получила название витамин D3 (холекальциферол). Предшественником в его синтезе является не эргостерин, а холестерин. Было также показано, что синтез витамина D3 под действием ультрафиолетовых лучей возможен в коже человека благодаря наличию холестерина и 7-дегидрохолестерина (при облучении 7-дегидрохолестерина, присутствующего в коже, образуется витамин D3). При физиологических условиях кальциферолы функционально инертны. В печени и почках витамин D в процессе реакций превращается в конечный активный метаболит - 1,25-дигидроксихолекальциферол. Таким образом, витамин D выполняет свои биологические функции в организме в форме образующихся из него активных метаболитов, в частности 1,25-дигидроксихолекальциферола (1,25 (ОН) 2 D 3).

Активация холекальциферола (витамина D3) начинается в печени путем его превращения в 25-гидроксихолекальциферол. При этом нет связи от количества самого образовавшегося витамина D3 и скоростью его превращения в 25-гидроксихолекальциферол. При большом содержании витамина D3 содержание 25-гидроксихолекальциферола может оставаться на прежнем уровне. Такая регуляция позволяет делать организмом запасы витамина D3 в печени на несколько месяцев, тогда как 25-гидроксикальциферол может присутствовать лишь несколько недель.

Далее в почках происходит превращение 25-гидроксикальциферола в наиболее активную форму витамина D - 1,25-дигидроксикальциферол. Это объясняет факт, что при отсутствии почек витамин D утрачивает свое влияние.

К основным действиям витамина D можно отнести следующие: 1. Обеспечение всасывания кальция из кишечника; 2. Обеспечение всасывания фосфатов в кишечнике; 3. Уменьшение экскреции кальция и фосфатов в почках, путем увеличения всасывания фосфатов и кальция в почечных канальцах, приводя к снижению их выделения с мочой; 4. В физиологических количествах обеспечивает кальцификацию кости.

Витамин D (форма 1,25(ОН)2 регулирует обмен фосфора (Р) и кальция (Са) в костях. Он участвует в регуляции процессов всасывания кальция и фосфора в кишечнике, резорбции костной ткани и реабсорбции Ca и Р в почечных канальцах. Форма 24,25(ОН)2D3 регулирует процессы остеогенеза и ремоделирования костной ткани.

Недостаток витамина D приводит у детей к развитию рахита, у взрослых к снижению минерализации кости (остеомаляции). Наибольшее количество витамина D содержится в продуктах животного происхождения: сливочном масле, печени и жирах, в рыбьем жире, подсолнечном и оливковом маслах, в дрожжах. Избыточное употребление препаратов витамина D приводит к отрицательным результатам: изменение функции почек, нарушение обмена кальция, задержка роста и развития.

Следует учитывать, что определение активного витамина D - 1,25(ОН)2 является не слишком пригодным показателем для оценки общего содержания витамина D. Лучшим показателем статуса витамина D является определение другой формы, обладающей меньшей биологической активностью - 25(ОН)кальциферол. Эта форма представляет собой основную циркулирующую форму витамина D и отражает содержание в организме витамина D2 - эргокальциферола и витамина D3 - холекальциферола.

25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D.

Синонимы русские

Витамин Д, кальциферол, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол.

Синонимы английские

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25(OH)D.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D . 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокальциферол), который поступает в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.

При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, раком молочных желез, раком толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа . Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреточной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе , целиакии , состояний после резекции желудка и кишечника), заболеваниями печени , нефротическим синдромом. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты с эрго- или холекальциферолом.

Однако чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать тошноту, рвоту , задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

Когда назначается исследование?

При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция).
При комплексной диагностике кальциевого обмена.
При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона.
Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
При синдроме мальабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.

Что означают результаты?

Референсные значения: 30 — 70 нг/мл.

Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:

нехватка солнечного света;
недостаточное потребление витамина D с пищей;
нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).

Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:

чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
Беременность.

Важные замечания

Высокие концентрации витамина D и кальция могут привести к кальцинозу и повреждению органов, особенно почек и кровеносных сосудов.
Уровни витамина D, кальция, фосфора и паратиреоидного гормона тесно связаны. Так, при избытке витамина D и кальция снижается синтез паратгормона.
Во время беременности метаболизм витамина D контролируется
Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2 nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.