Каждый человек слышал о таких заболеваниях, как инсульт, инфаркт, а также о понятии «отрыв тромба» или «тромб в сердце», но далеко не все понимают, что конкретно это означает. Действительно, именно сгустки крови — тромбы — ответственны за многие серьезнейшие заболевания сердца и сосудов, которые способны привести к летальному исходу. Если оторвался тромб, шансы человека на выживание далеко не всегда являются высокими, поэтому нужно сделать все для профилактики такого состояния и не допустить патологий кровеносной системы.

Причины появления тромбов

Тромб — патологический сгусток из крови, который при жизни человека формируется в просвете вены или артерии и прикрепляется к ее стенке. В зависимости от строения различают несколько видов:

• белые — образуются очень медленно в артериях, состоят из тромбоцитов, лейкоцитов, фибрина;
• красные — включают, кроме всего описанного выше, эритроциты и формируются в венах при медленном токе крови;
• слоистые — в них входят элементы белого и красного тромба, такие тромбы появляются в сердце, аорте, артериях;
• гиалиновые — включают разрушенные тромбоциты, фибрин, белки плазмы, чаще появляются в малых сосудах.

Тромбы могут быть пристеночными или обтурирующими, которые закупоривают просвет сосуда. Также тромб способен быть флотирующим — слабо фиксированным, который держится только небольшим участком и может в любой момент оторваться. Чаще всего подобные тромбы находятся в венах ноги или руки. После того, как отрывается тромб, он называется эмболом.

Причины, по которым появляются тромбы, разнообразны. Прежде всего, этот процесс — защитная реакция организма, которая нужна для остановки кровотечения. Поэтому при воспалении сосуда, его травме или постановке укола, капельницы может появиться сгусток крови — тромб. У здорового человека он быстро рассасывается без применения каких-либо препаратов. Но при наличии некоторых патологических изменений рассасывания сгустка не происходит, напротив, он обрастает тромботическими массами и может со временем оторваться. Условия для формирования тромбов такие:

Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является Вариус . Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей...

• нарушение целостности сосудистой стенки;
• повышение вязкости крови;
• замедление тока крови.

Привести к тромбообразованию могут многие заболевания, но в подавляющем большинстве случаев этот процесс провоцируют варикозное расширение вен запущенной стадии и атеросклероз сосудов.

Также нарушения свертываемости крови и ее сгущение нередко случаются при патологиях сердца, аутоиммунных и опухолевых болезнях, генетических дефектах, сахарном диабете и т.д. Часто провоцируют сгущение крови прием оральных контрацептивов, курение, обезвоживание организма и прочие факторы.

Первые симптомы и полная клиническая картина

Признаки тромбообразования будут зависеть от того, в какой области тела это произошло. До половины людей с тромбозом глубоких вен вообще не чувствовали никаких неприятных симптомов. Но у остальных при появлении крупного тромба появлялись такие начальные признаки заболевания:

• покраснение кожи вокруг пораженного сосуда (при тромбозе поверхностной вены)
• бледность, мраморность, синюшность кожи (при тромбозе глубокого крупного сосуда); Подробнее о причинах мраморной кожи
• локальная боль;
• гипертермия;
• иногда — возможность обнаружения шишки на ноге или руки при помощи пальпации;
• болезненность при касании кожи;
• судороги в ногах;
• отек и сильное опухание конечности.

Указанные симптомы являются ранними при тромбозе, а в дальнейшем развитие событий может пойти по разным сценариям. Если происходит полная обструкция сосуда сгустком крови, кожа становится коричневой, боль нестерпимой, кожа покрывается синими пятнами. Отрыв тромба — это более тяжелый вариант прогрессирования тромбоза. Признаки оторвавшегося тромба будут зависеть от того, где это произошло и в каком месте он остановится. Сопровождаются данные патологии своими, специфическими симптомами:

• лопнул тромб в мозге: развитие инсульта — головные боли, боль в шее, нарушение зрения;
• оторвался тромб в сердце: возникновение инфаркта миокарда — боль за грудиной , сильное сжимание, давление в груди, иррадиирование боли в живот, руки, шею, лопатки;
• отрыв тромба в легких: одышка и асфиксия, либо впадение в кому, плеврит, инфарктная пневмония, кровохаркание;
• тромб в конечностях: быстрое прекращение тока крови, похолодение конечности, ее цианоз, развитие некроза тканей, гангрена конечности;
• эмболия легочной артерии: падение давления, учащение сердцебиения, загрудинная боль, задержка мочи, потеря сознания, ишемия мозг, коллапс, дыхательная недостаточность.

Попадание эмбола в легкие, крупные артерии или сердце во многих случаях грозит смертью человека, поэтому задача его и лечащего врача — не допустить таких последствий и не дать тромбу оторваться.

Как не допустить отрыва

Для того, чтобы произошло перемещение тромба внутри организма, необходимо соблюдение таких условий. Во-первых, тромб не должен быть обтурирующим, то есть он свободно размещается в сосуде. Во-вторых, скорость тока крови должна быть достаточно высокой, чтобы сгусток мог перетекать из одного сосуда в другой. Мигрирующие тромбы могут разделяться на фрагменты и закупоривать несколько жизненно важных сосудов, и предугадать, где именно это произойдет, практически невозможно. Итогом может стать внезапная смерть. Поэтому очень важно сделать все, чтобы предотвратить отрыв тромба, то есть обеспечить своевременную профилактику и эффективное лечение тромбоза на его ранней стадии.

Часто при тромбозе глубоких вен проводится хирургическое вмешательство — тромбэктомия, или удаление тромба. Современные клиники чаще всего делают такие операции малоинвазивным путем, при помощи катетеров-расширителей сосудов или других специальных приспособлений, которые вводят в сосуд и выводят из него тромб. Таким образом «чистят» сосуды, в которых имеются сгустки, чтобы полностью избавить от них организм.

Лечение тромбоза проводят и медикаментозным путем (по показаниям). Оно может включать такие методы:

• Прием или введение антикоагулянтов — Гепарина, Варфарина, Фрагмина, Фраксипарина и т.д. Эти препараты разжижают кровь и не дадут появляться новым тромбам.
• Прием антиагрегантов — Аспирина, Каридомагнила для недопущения сгущения крови.
• Применение тромболитических препаратов — Урокиназы, Стрептокиназы для растворения имеющихся тромбов . Эти лекарства вводят больному только в стационаре под строгим контролем врача. При наличии крупных сгустков такие препараты использовать нельзя из-за риска тромбоэмболии легочной артерии.

Из немедикаментозных методов терапии будут способствовать предотвращению отрыва тромба ношение компрессионного белья, эластическое бинтование ног. Нужно также следить за питанием так, чтобы оно тоже снижало вязкость крови. В рационе должно быть как можно больше овощей, зелени, фруктов, а также продуктов, препятствующих появлению тромбов — свеклы, вишни, зеленого чая.

Здоровый образ жизни и гимнастика будут благоприятно сказываться на составе крови и состоянии всех сосудов. Самолечение при тромбозе может окончиться печально. Только врач должен определять, какие средства принимать, ведь в противном случае они могут провоцировать тромбоэмболию и прочие серьезные последствия.

Тромбы или кровяные сгустки – это защита организма человека от потери крови. Они закрывают возникшие дефекты в стенках сосудов, не позволяя им стать источником кровотечения.

При целом ряде патологий в человеческом организме могут формироваться опасные кровяные сгустки, которые могут привести к смертельному исходу. В 90% случаев опасные тромбы образуются в нижних конечностях при тромбозах глубоких вен голени.

Если такой тромб оторвался, то с током крови через нижнюю полую вену и правые камеры сердца он попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию (закупорку) легочных артерий.

Сколько проживет человек после того, как тромб оторвался? Это зависит от многих причин: массивности эмболии, уровня закупорки, исходного состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Как «рождаются» тромбы?

Тромб – это кровяной сгусток, состоящий из тромбоцитов (кровяных пластинок), нитей фибрина, эритроцитов и лейкоцитов. В зависимости от места образования они имеют различное соотношение фибрина и форменных клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) в своем составе. Соответственно, различают четыре типа кровяных сгустков:

Наибольшую опасность представляют красные (венозные) тромбы из-за большой вероятности их отрыва от стенки сосуда.

Кроме структуры самого тромба, огромное значение имеет степень его прикрепления к стенке сосуда:

«Путешествие» тромба

Преимущественное большинство опасных флотирующих тромбов образуется в венах голени, а точнее – в суральных синусах голени. Суральные синусы – это слепо заканчивающиеся полости в толще мышц голени, из которых венозная кровь попадает в глубокие вены при сокращениях икроножных мышц.

При недостаточном мышечном сокращении происходит застой крови в этих синусах. Если при этом у больного имеются сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышенным свертыванием крови и повреждением стенки сосудов (например, инфекционные заболевания), то у него возникает очень большая вероятность образования венозных тромбов.

Венозные тромбы очень рыхлые, поэтому легко отрываются от головки, а по ходу своего «путешествия» — разрываются на части.

Однозначно ответить на вопрос, почему тромбы отрываются, невозможно. Таких причин много, но среди них все-таки можно выделить несколько:

С током крови тромбы могут попадать в разные органы человеческого организма, вызывая закупорку их сосудов – тромбоэмболию. К наиболее часто встречающимся тромбоэмболиям можно отнести эмболии, которые возникают в артериях:

Если тромб оторвался, то возникает реальная угроза для жизни человека.

Сколько будет «путешествовать» тромб по организму неизвестно, но факт в том, что чем крупнее оторвавшийся тромб, тем быстрее может наступить летальный исход.

Небольшие тромбы, закупоривающие мелкие сосуды, обычно не вызывают критических состояний. Но если их много, а закупорка сосудов ними происходит регулярно, то это чревато хроническими расстройствами функций пострадавшего органа.

Легче предупредить!

Спасти человека от тромбоэмболии можно только своевременной и качественной профилактикой. Развитие тромбоэмболии легче предупредить, чем спасать от нее больного. Профилактика тромбоэмболий бывает первичной (предупреждение и лечение тромбов) и вторичной (недопущение рецидива).

Основные методы первичной профилактики заключаются в комплексе мер по лечению тромбозов и предотвращению тромбоэмболических осложнений:

Вторичная профилактика тромбоэмболий осуществляется при высоком риске повторной эмболии и является неотъемлемой частью лечения тромбоэмболий:

Профилактика тромбоэмболий нужна всем больным с тромбозами. Чтобы дать рекомендации по поводу комплекса профилактических мероприятий, должна быть оценена степень риска развития тромбоэмболии. Если она правильно оценена, а профилактические средства назначены и соблюдаются в полном объеме, можно говорить о благоприятном прогнозе для пациента.

Вконтакте

Одноклассники

Читайте также статьи по теме

Чем опасны тромбообразования в нижних конечностях?

Употребление семечек при высоком уровне холестерина

Тромб – кровяной сгусток, формирующийся в кровеносной системе живого человека. Как они формируются, где располагаются, отчего отрываются тромб у человека и чем это опасно — об этом рассказывается в данной статье.

Из-за травмирования внутренних стенок сосудов вредоносными факторами срабатывает защитный механизм, и кровь сворачивается быстрее.

Кто наиболее подвержен их появлению:

• мужчины «за 40»;
• женщины, у которых уже наступила менопауза;
• алкоголики;
• люди, страдающие онкологией;
• малоподвижные люди;
• курильщики;
• любители кофе в больших количествах;
• будущие и новоиспечённые мамочки;
• люди, страдающие ожирением;
• женщины, применяющие гормональные контрацептивы.

Что такое оторвавшийся тромб

В первые несколько суток сгусток рыхлый, и маловероятно, что куда-то денется. Потом он начинает укрепляться, сжиматься, и вся жидкость, которая в нём содержится, выделяется и смазывает его. Из-за этого вероятность того, что он станет блуждать, очень высока.

Почему тромб отрывается

Конкретную причину, которая повлияла на отрыв, врач сказать не сможет. Но, в то же время, существуют два условия, способствующие данному процессу:

• не очень плотное расположение образований в сосудах — такие сгустки формируются в крупных венах;
• стремительный ток крови, которому ничего не препятствует — его силы должно хватить на то, чтобы оторвать тромб.

Кровяные сгустки, формирующиеся в мелких сосудах и их блокирующие – неопасны, ведь не хватает мощности тока крови, чтобы их сместить. А вот формирования, которые появляются в больших венах или артериях, почти всегда отделяются и начинают путешествовать по кровеносной системе.

Невозможно узнать, где окажется тромб и какую именно патологию спровоцирует: инсульт, инфаркт, тромбоз нижних конечностей или тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА).

Если в кратчайшие сроки не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то наступает летальный исход.

• Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга. В связи с этим происходит стойкое повреждение мозга и основной части нервной системы. Он может быть геморрагического или ишемического характера. При возникшем нарушении кровотока питание нервных клеток является недостаточным, и это приводит к нехватке кислорода и глюкозы в мозге.
• Инфаркт – отмирание участка сердечной мышцы, вследствие критического понижения коронарного кровотока. Один из видов функционального поражения миокарда в связи с ишемией. Велика вероятность смерти во время первых 2 часов инфаркта.
• Тромбоз нижних конечностей – повреждает как поверхностные, так и глубокие вены. Тромбоз может формироваться не только в больных, а и в здоровых сосудах. Сгустки зачастую провоцируют воспаление в месте своего появления, что ведёт к образованию новых тромбов.
• — забивание артерии лёгких, или её ветвей, кусочком тромба – эмболом. Чаще всего они возникают в венах нижних конечностей, таза. Из-за появления препятствия давление в легочной артерии начинает подниматься, и может возрасти очень сильно – в итоге формируется острая сердечная недостаточность, которая иногда приводит к смерти. При ТЭЛА начинаются трудности с притоком крови в лёгкие, поэтому в организме человека начинается кислородное голодание.

В чем отличия? Какие существуют

По внешнему виду и структуре бывают:

• белые. Строение — фибрин, лейкоциты и тромбоциты. Формируются в медленном темпе при быстром кровообращении;
• красные. Строение — эритроциты и тромбоциты, фибрин. Стремительно формируются при спокойном кровотоке;
• смешанные. Строение — слоистое, в своём составе имеют как красные, так и белые тромбы. Встречаются чаще всего;
• гиалиновые. Строение — преципитирующие белки плазмы, разрушенные эритроциты, при этом напоминают гиалин.

По месту возникновения различают:

• артериальные;
• венозные;
• тромбы микроциркуляторных сосудов.

В зависимости от величины относительно сосуда бывают:

• пристеночный тромб . Появляется в сердце из-за воспаления (тромбоэндокардит), в больших артериях (атеросклероз), во время хронической недостаточности сердца (ишемическая болезнь, порок сердца), в расширенных сосудах из-за аневризмы, в воспалённых венах (тромбофлебит);
• закупоривающий (окклюзирующий) тромб. Чаще формируется в тонких венах, артериях, во время увеличения пристеночного тромба, реже – в крупных артериях и аорте.

Симптомы отрыва тромба

Инсульт

• слабость, онемение в руке, ноге, губах или половине лица — иногда с «перекосом» лица;
• нарушение речи, её понимания;
• внезапная потеря равновесия, головокружение, нарушение координации;
• потеря сознания;
• беспричинная, острая головная боль;
• девиация языка.

Инфаркт

• острая боль в левой половине груди;
• панические атаки;
• одышка, слабость, головокружение, выделяется липкий пот;
• сбой сердечного ритма.

• тошнота и рвота;
• кашель;
• падение артериального давления;
• затруднения с координацией, речью, зрением;
• бледность кожных покровов, особенно на лице.

Тромбоз нижних конечностей

• повышение температуры в месте поражения;
• общая температура может подняться до 39 и это не предел;
• отёк ниже области поражения сгустком;
• распирающая боль по пораженной вене;
• тяжесть в ногах;
• глянцевая, синюшная кожа.

Поверхностные сосуды становятся более заметными, из-за того, что часть объёма крови из тромбированной вены направляется в них.

ТЭЛА

• внезапная, беспричинная, на первый взгляд, одышка;
• бледная, сероватая кожа;
• шумы в сердце, повышенный сердечный ритм;
• боли в различных областях грудной клетки;
• возникновение проблем с перистальтикой кишечника;
• боль при пальпации живота;
• набухание вен шеи, пульсация аорты;
• пониженное артериальное давление.

• кровохарканье;
• рвота;
• жидкость в грудной полости;
• лихорадка;
• обморок;
• судороги;
• коматозное состояние.

Если у человека оторвался тромб, можно ли его спасти

При возникших симптомах нужно больному помочь удобно лечь, вызвать «скорую помощь», и желательно приложить на повреждённый участок охлаждающий компресс. До приезда «скорой» пострадавшему можно дать обезболивающее.

Если считаете, что предрасположены к образованию тромбов в сосудах, нужно обратиться к врачу и сдать анализы.

Основываясь на результатах, он сможет рассказать вам план действий в случае отрыва сгустка.

Лечение

Медикаментозно:

• при закупорке вен ног назначают препараты на гепариновой основе, венотоники, ношение эластичных бинтов, компрессионных чулок;
• для удаления застоя назначают антикоагулянты и тромболитики;
• суженым коронарным артериям необходимо применение Нитроглицерина и антиагрегантов;
• при энцефалопатии назначают антигипоксические препараты;
• во время атеросклероза применяют комплекс лечения со статинами, мембраностабилизаторами, вазодилатирующими лекарственными средствами.

Если медикаменты не приносят никакого эффекта, то проводится операция.

Хирургически:

• коронарное шунтирование – кровоток в сердце восстанавливается установкой сосудистого протеза;
• стентирование – расширение стентированных сосудов при помощи каркаса. Удаление фрагментов пострадавших участков хирургическим способом.

Возможна установка фильтра, останавливающего движение оторванного тромба.

Профилактика тромбоза

Меры, необходимые во избежание проблем с кровотоком:

• стабильные физические нагрузки, борьба с гиподинамией — правильное формирование рабочих условий, лечебная гимнастика, ходьба на свежем воздухе;
• соблюдение простых правил во время длительных путешествий — разминка коленей и голеностопа, достаточное питьё, комфортная одежда;
• закаливание организма, усиление иммунитета, разумное питание насыщенное витаминами;
• отказ от негативных привычек — алкоголя и табака;
• ношение компрессионной одежды — чулки, колготы, гольфы;
• прекращение использования стесняющей одежды — ремней, тугих резинок на белье, корсетов, узкой обуви, облегающей одежды;
• исключение разного рода тепловых процедур — ванны, бани, сауны, продолжительного нахождения под палящим солнцем;
• лечебная диета;
• приём лекарств на критических стадиях и при повышенных нагрузках – различные витамины, кислоты и антикоагулянты.

И лечение, и профилактика должны быть назначены опытным специалистом, не занимайтесь самолечением!

Интересное видео: как выжить, если оторвался тромб

Типичные симптомы эмболии легочной артерии (ЭЛА) — внезапная одышка или боль в грудной клетке. ЭЛА возникает, когда сгусток крови отрывается от стенки сосуда, мигрирует через кровь в легкие и вызывает частичный или полный стеноз сосуда.

Внимание! В 90% случаев сгусток крови отрывается из вены таза или ноги. Реже возникает ЭЛА, вызванная частями опухоли, околоплодной водой, воздушными пузырьками или жировыми бляшками, которые проникают в легкие через кровоток и «закупоривают» сосуд.

При ЭЛА кровеносный сосуд в легких либо частично, либо полностью заблокирован. Происходит это из-за сгустка крови (тромб) в области таза или ноги.

В результате часть легкого позади «сосудистой пробки» (эмболы) перестает нормально работать. Для поддержания кровообращения в легких камеры сердца должны сильнее качать кровь. Давление в легочных сосудах повышается. Если легочный сосуд полностью закрыт, это не легочная эмболия, а инфаркт легкого.

Если легочная эмболия воздействует на небольшой кровеносный сосуд в легких, появляются незначительные симптомы. Но если сгусток закрывает большой легочный сосуд, это опасно для жизни. В большинстве случаев ЭЛА вызывается тромбозом таза или ноги.

Тромбоз

Каждый год от 60 до 70 из 100 000 человек страдают легочной эмболией в России. Прогноз зависит от различных факторов: тяжесть эмболии, возраст, состояние здоровья пациента, своевременное начало терапии.

Оторвался тромб: симптомы, первые признаки

Жалобы зависят от размера сгустка и того, какие сосуды легкого он блокирует. Слабая ЭЛА не проявляется симптомами.

• Внезапная одышка.
• Ускоренное дыхание (тахипноэ).
• Боль в груди, увеличивающаяся при вдохе.
• Обморок.
• Цианоз рук.
• Инсульт головного мозга.
• Кашель (возможно, с седиментацией крови).
• Тревога (пациент может испытывать паническую атаку).
• Гипергидроз.
• Ускоренное сердцебиение.
• Падение артериального давления (гипотония) и гемодинамический шок.

Существует множество признаков, которые указывают на ЭЛА. В зависимости от размера окклюдированного сосуда легочная эмболия возникает без симптомов (в капиллярах), с явными симптомами или мгновенно приводит к летальному исходу. Если ЭЛА воздействует на больший легочный сосуд, это влияет на кровоток между сердцем и легкими. Симптомы возникают внезапно и могут привести к остановке сердца в тяжелых случаях.

Инфаркт

Отчего отрывается тромб?

Почему отрывается тромб, и человек умирает? Начальной точкой легочной эмболии является закупоренный сосуд в нижних или верхних конечностях (тромбоз). Со временем эмбол отрывается от стенки сосуда и циркулирует с кровотоком. Проходит через нижнюю полую вену в правую камеру сердца, а оттуда – в правую или левую артерию.

Большая эмбола закупоривает крупный сосуд и вызывает тяжелые симптомы. Что касается времени суток, то эмболия легочной артерии часто возникает утром, после опорожнения кишечника или при внезапном физическом напряжении. Опасно создавать давление в сосудистой системе (сильное нажатие во время движений кишечника), так как оно способствует растворению кровяного сгустка и транспортировке тромба через вены в легочные артерии.

Когда тромб закупоривает сосуд, развивается тромбоз. Зачастую тромбоз влияет на ногу или тазовую вену. Эмболы — часть тромбов, образовавшихся на венах нижних конечностей. Термин «эмбол» взят из греческого слова embole, что означает «проникновение».

Эмбол путешествует с кровотоком по венам ноги или таза через нижнюю полую вену к правой камере сердца. Из правой камеры попадает в легочную артерию. Оттуда транспортируется в правую или левую артерию легкого. Сосуд из-за эмбола может лопаться, однако такое состояние называется инфарктом. Сгусток может сделать расширение в сосуде. В результате сосуд рвется, что вызывает внутреннее кровотечение.

Эмбол

Факторы риска тромбоза

Существует два типа факторов риска тромбоза:

• Экзогенные (травма, перенесенная операция, прием коагулянтов).
• Эндогенные (врожденные заболевания, нарушения свертывающей системы крови).

Факторы, которые увеличивают риск:

• Беременность.
• Почечная недостаточность с различными симптомами (нефротический синдром).
• Стентирование сонных артерий.
• Половая принадлежность (мужчины чаще страдают от ЭЛА, чем молодые женщины).
• Варикозное расширение вен.

Факторы, которые повышают риск умеренно:

• Возраст старше 60 лет.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Сердечный приступ в истории болезни.
• Ожирение.

Факторы, которые значительно увеличивают риск:

• Предшествующий тромбоз или легочная эмболия в истории болезни.
• Отравление кровью (сепсис).
• Инсульт с параличом руки или ноги.
• Тромбофлебит.
• Кесарево сечение.
• Тяжелобольные, находящиеся в отделении интенсивной реанимации.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), требующая искусственной вентиляции.

Соедующин обстоятельства увеличивают риск тромбоза в значительной мере:

• Терапия женскими половыми гормонами.
• Определенные препараты, которые блокируют действие половых гормонов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Злокачественные заболевания.

Как диагностируется ЭЛА?

На первом этапе врач спрашивает о жалобах, осматривает пациента и изучает анамнез. Доктор спрашивает о типе и течении симптомов, о возможных факторах риска – перенесенном тромбозе или легочной эмболии.

Физический осмотр даст важные указания на ЭЛА и способствует постановке диагноза:

• Если вены горла заметны, это означает, что кровь возвращается из правого сердца в вены.
• В то же время кровь накапливается над нижней полой веной в направлении органов брюшной полости. Это приводит к отеку печени. Отек ощущается врачом во время физического обследования или при ультразвуковом исследовании.
• Исследование ног — еще одна важная часть диагностики эмболии легочной артерии. Закупорка глубоких вен — часто отправная точка легочной эмболии.

Типичные признаки тромбоза глубоких вен (ТВТ):

• Отек.
• Боль.
• Напряжение в мышцах.
• Цианоз.
• Повышенная видимость поверхностных вен.

Если жалобы обнаружены, особенно у пациента с постельным режимом, подтверждается диагноз эмболии легочной артерии.

Врач оценивает вероятность легочной эмболии с использованием Wells-Score (названного в честь врача Филиппа Уэллса). Оценка основана на семи параметрах, которые врач определяет посредством физического осмотра и анамнеза пациента.

Общий анализ крови

Анализы крови — важная часть диагностики легочной эмболии: при лабораторных исследованиях отмечается увеличение свертываемости крови. Основное внимание уделяется D-димерам. Это фрагменты сгустка крови, которые возникают, когда организм растворяет тромбы.

D-димер

Важно! Другие заболевания (опухолевые или особые нарушения коагуляции), травмы, операции и некоторые лекарственные средства (фуросемид) увеличивают концентрацию D-димеров в крови. Концентрация D-димеров в крови увеличивается во время беременности.

Анализ газов крови (BGA) дает врачу информацию о распределении кислорода и углекислого газа,состоянии кислотно-основного баланса в крови.

ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца

Регистрация электрической активности (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) визуализируют поток кровотока, ритм, размеры и функциональные особенности сердца.

Обследование сердца с помощью ультразвука (эхокардиографии) помогает врачу оценить состояние правых отделов сердца, измерить кровяное давление в легочной сосудистой сети. При легочной эмболии давление в пораженном сосуде увеличивается.

Эхокардиография служит инструментом для дифференциальной диагностики с другими сердечными заболеваниями, которые могут вызывать симптомы, подобные эмболии легких. Примерами являются сердечный приступ или разорванный сосуд (разрыв аорты). Врач использует сердечный УЗИ для постановки диагноза и для оценки прогноза пациента.

В дополнение к исследованиям сердца следующие методы визуализации особенно важны для диагностики легочной эмболии:

• Компьютерная томография (КТ).
• Рентгенографическое исследование.
• Сцинтиграфия легких.

Процедуры визуализации: компьютерная томография (КТ), могут выявить сосудистую окклюзию. Легочная сцинтиграфия показывает, насколько хорошо перфузируется легкое. В дополнение к поиску сгустка крови (эмбола) важно найти начальную причину того, почему оторвался тромб.

Если есть подозрение на эмболии легочной артерии, необходимо действовать немедленно. Только своевременный диагноз и вовремя начатая терапия улучшают перспективы на выздоровление.

Как лечить ЭЛА?

Вначале врач выяснит, отчего у человека отрывается тромб, а потом начнет терапию. Поскольку в 9 из 10 случаев отрыв кровяного сгустка (эмболия) — причина легочной эмболии, терапия направлена на корректировку гемостатической системы. Конечной целью лечения является предотвращение дальнейшей эмболии.

ЭЛА может быть различной степени тяжести. В зависимости от степени легочной эмболии назначается соответствующее лечение.

Первая степень:

• Характеристики: система кровообращения работает без проблем, а правая камера сердца не пострадала.
• Препараты первой линии: антикоагулянты (ингибиторы коагуляции).

Вторая степень:

• Характеристика: система кровообращения функционирует правильно, но функция сердца нарушена.
• Оптимальный вариант терапии пока неясен. Используются антикоагулянтные препараты (терапия гепарином и кумарином).

Третья степень:

• Характеристики: у пациента низкое кровяное давление (гипотония), и пульс ускорен до 100 раз в минуту (тахикардия).
• Метод лечения: растворение сгустка крови с помощью лекарств (лизисная терапия). Проводится терапия гепарином и кумаринами. Только при абсолютных противопоказаниях лизисная терапия не проводится.

Четвертая степень:

• Характеристики: остановка сердца. Пациент в опасности, он должен быть реанимирован немедленно.
• Терапия: основное внимание уделяется сердечной стимуляции (), которую проводят по меньшей мере 60 минут, пока не достигнуто стабильное состояние пациента.
• Необходимо быстро освободить забитый легочный сосуд, чтобы восстановить кровообращение. Только таким образом человек выживет.

Для лечения легочной эмболии особенно важны два препарата:

1. Фенпрокумон – антагонист витамина К.
2. Гепарин.

Фенпрокумон

Можно ли спасти человека, если оторвался тромб?

Легочная эмболия возникает и во время пребывания в больнице, и дома. Если у человека подозрение на наличие эмболии легочной ткани, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если возникает подозрение, что это легочная эмболия, пострадавший человек получает лекарства и искусственную вентиляцию легких. Впоследствии его усаживают в полусидящей позиции и осторожно транспортируют в клинику. Вибраций следует избегать, поскольку могут вызвать дальнейшую эмболию.

В случае очень тяжелой легочной эмболии может произойти остановка сердца. Реанимация включает массаж сердца и вентиляцию легких.

Оторвался тромб: можно ли спасти человека и как узнать прогноз?

Для прогноза при легочной эмболии существуют два решающих фактора:

• Размер легочной эмболии.
• Структурное и функциональное состояние правой камеры сердца.

Количество времени, которое проживет пациент после ЭЛА, зависит от возраста и длительности тромбоза. Люди, пережившие крупную ЭЛА, имеют лучший прогноз при терапии антикоагулянтными препаратами. Без антикоагуляции ЭЛА может случиться повторно.

Смерть от тромба: причины и признаки

Тромб - это кровяной сгусток, который локализуется в полости кровеносного сосуда и развивается вследствие повышенной свертываемости крови.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) приводит к развитию различных патологических процессов, среди которых - тромбофлебит и тромбоз. Если тромбоз характеризуется возникновением сгустка крови в просвете вены или артерии, то если речь идет о тромбофлебите, к патологическому процессу добавляется еще и воспаление стенки сосуда, в котором развился тромб.

Свернувшийся кровяной сгусток на начальной стадии своего развития не представляет никакой опасности, однако при несвоевременном лечении может угрожать жизни человека. Он появляется не сразу, а лишь спустя некоторое время. С каждым днем к образовавшемуся тромбу добавляются дополнительные тромботические массы. Когда размер сгустка достигает максимального, он может оторваться и пуститься в свободное «плавание» по всему организму человека. Такое состояние смертельно опасно, поэтому требует своевременного комплексного лечения для предотвращения внезапного отрывания.

Образование тромба в венах

Какой жизненный цикл образовавшегося тромба:

1. Его первичное образование.
2. Маленький сгусточек начинает стремительно увеличиваться в размере.
3. Далее наступает процесс отрыва тромба и его «путешествие» по организму.
4. Начинается острая эмболия (закупорка вены или артерии).
5. Лизис тромба (растворение).

В большинстве случаев свернувшийся сгусток рассасывается сам по себе, однако отсутствие терапии может значительно усугубить течение болезни, спровоцировав развитие опасных для жизни осложнений. Летальный исход наблюдается, когда оторвавшийся флотирующий тромб попадает в легочную артерию, сердечную мышцу или мозг.