Реклама на портале

Аллергическая крапивница у взрослых и детей. Аллергическая крапивница и как с ней бороться

Аллергия – это индивидуальная неадекватно чрезмерная реакция иммунной системы организма на некоторые вещества (аллергены) после контакта с ними. Крапивница аллергическая (уртикария) – один из видов проявления аллергической реакции. Характеризуется появлением зудящей эритематозной сыпи, возвышающейся над уровнем кожи и схожей с ожогом крапивы, откуда и пошло ее название.

Высыпания имеют четко очерченные границы. Часто они имеют вид волдырей. Крапивница была известна еще во времена Гиппократа до н.э. Первым этот термин «urtica» (лат. “волдырь”), ввел английский врач и ученый Вильям Куллен в 1769 г.

Крапивницей страдает каждый пятый человек населения, в 60% случаев это острая форма. Она чаще бывает у детей, они же превалируют в возрастном отношении встречаемости аллергии. Хроническая форма крапивницы характерна больше для взрослых, особенно для женщин среднего возраста.

Сегодня, в связи с повсеместным ухудшением экологии, у большого числа людей идет ослабление иммунитета и ухудшение функционирования печени. Поэтому в организме накапливается большое число токсинов, которые сенсибилизируют организм. Итогом становится рост аллергических реакций.

Сама по себе аллергическая реакция по типу крапивницы не особо опасна, но только пока не перейдет в отек Квинке (ангионевротический отек). Это неотложное состояние, которое без оказания помощи может закончиться летально.

Этиология явления

Точная причина появления аллергий у человека так и не выяснена, хотя механизм ее развития уже изучен. Если аллергия имеется только у 1 из родителей, вероятность рождения ребенка-аллергика составляет 50%, а если оба родителя аллергики – вероятность аллергии у потомства составляет уже 75%. Но при этом необязательно, что аллергия у ребенка будет на те же аллергены.

Аллергенами для крапивницы часто становятся красители, которые практически есть во всех магазинных продуктах, особенно в полуфабрикатах. Употребление фруктов и овощей не в их сезон также чревато, поскольку выращивают их в искусственных условиях. Из продуктов аллергия часто возникает на молоко, яйца, цитрусовые, сою, орехи, фрукты привозные, газировка, соки, шоколад.

Очень «популярный» вид аллергии – это поллиноз или сенная лихорадка, которая возникает в период цветения растений. Аллергеном в этом случае становится пыльца ветроопыляемых растений.

Яркими аллергенами являются:

  • шерсть;
  • экскременты животных;
  • пылевые клещи, грибки, плесень;
  • любые виды домашней пыли – бытовая, запах продуктов бытовой химии, книжная, пыль с ковров, мягкой мебели, игрушек и пр.;
  • яд пчел или ос;
  • средства химио производства, будь то средства по уходу за кожей, косметика, шампуни, краски д/волос, или же средства бытовой химии: порошки, лаки, краски, каучук, никель;
  • большое место среди аллергенов отводится лекарственным препаратам – антибиотики, анестетики, аспирин и пр.;
  • отдельная группа – физические факторы – холод, солнечные лучи, дермографическая, вибрационная и пр.

Механизм развития

Аллергия не возникает при первом контакте, это надо иметь в виду. Если появились признаки раздражения кожи в таком случае, это говорит об индивидуальной непереносимости. При первом контакте откладывается информация в клетках иммунной системы о враждебности данного агента. Далее, при повторности контакта, иммунная система реагирует на него бурным выбросом нескольких БАВ, среди которых основная роль принадлежит гистамину. Именно он стимулирует болевые рецепторы и вызывает зуд в месте контакта.

До выброса гистамин содержится в тучных клетках (тканевые базофилы) в неактивной форме в виде гранул. При появлении аллергена они дегранулируют и выброс БАВ идет мощным потоком. К этим веществам относится не только гистамин, но и гепарин, брадикинин, лейкотриены и др. Они резко изменяют метаболику тканей, при этом крупные сосуды сужаются, а капилляры максимально расширяются и увеличивается проницаемость их стенок и элементы крови свободно из них выходят. Начинается накопление межтканевой жидкости и развивается отек.

В подавляющем числе случаев уртикария носит местный ограниченный характер. Образование волдыря: он появляется в результате отека сосочкового слоя кожи. Сам отек возникает под действием гистамина.

Классификация аллергий

Аллергические реакции можно классифицировать следующим образом:

  • Респираторная – ее проявления всегда связаны с реакцией органов дыхания; часто возникает при аллергических ринитах во время поллинозов.
  • Контактная – все кожные проявления характерны именно для этой формы; сюда же относится и аллергия в виде крапивницы.
  • Пищевая аллергия.
  • Инсектная аллергия – возникает при укусе перепончатокрылых насекомых, имеющих жало – осы, пчелы, шершни, оводы и др.
  • Лекарственная реакция.

Аллергия бывает острой и хронической. О хронической говорят тогда, когда ее симптомы и проявления сохраняются больше 6 недель. Также различают истинную и псевдоаллергию. В первом случае развитие аллергии происходит по обычному сценарию с участием иммунной системы. При псевдоаллергии иммунные механизмы здесь не участвуют (нет аллергена): сюда относят холодовую, дермографическую, вибрационную, солнечную аллергию и пр.

Также крапивница делится на острую, подострую, хроническую, хроническую с рецидивами и псевдоформу. Острая аллергическая крапивница проявляется уже четверть часа спустя после аллергенного контакта. Также быстро она и исчезает – в течение 12-24 часов при условии правильного лечения и ликвидации контакта.

Подострая форма длится от 2 до 6 суток.

При хронической форме проявления держатся до 2 месяцев даже при отсутствии контакта и лечении. Самые тяжелые моменты - если симптомы крапивницы не проходят в течение 3-5 лет. Существует также мнение, что хроническая крапивница может проходить в результате гормональных перестроек организма – беременности, родов, климакса. Даже при полном выздоровлении у половины больных может отмечаться возвращение крапивницы.

Хроническая рецидивирующая форма может продолжаться до 20 лет, повторяясь волнообразными обострениями. При этой форме особенно часто возникает отек Квинке. Также характерно для этой формы и то, что при ней имеется очень сильный зуд (“почесуха”), который истощает человека, а при расчесах легко возникают кровяные подтеки и вторичное инфицирование.

Обычно развивается характерная мелкая красная, иногда розовая сыпь, похожая на прыщики. Позже она может переходить в волдыри. Зуда и жжения сначала может и не быть, они появляются позже.

Расположение сыпи чаще асимметричное. Поэтому многие не обращают на нее внимания, считая, что все пройдет и само. Позже сыпь может переходить в волдыри, они могут достигать 12-13 см в диаметре. Время для этого от нескольких минут до нескольких часов.

Волдыри на коже становятся похожими на ожог и склонны к слиянию и образованию пятен. Важным диагностическим признаком является то, что волдыри безболезненны. Кроме волдырей, образуются и пузыри с такими же четкими границами. При нажатии на них они исчезают и сливаются с кожей, потом вновь появляются.

Всегда присутствует зуд в той или иной степени силы. Если расчесывать волдыри, они сливаются и образуют бляшки. Несмотря на четкость границ, волдыри и пузыри не имеют форм.

Нередко бывает тошнота и рвота, которые свидетельствуют о поражении слизистой пищевода. Могут поражаться и слизистые половых органов, дыхательных путей. При слиянии волдырей и пятнах ухудшается общее состояние и появляется чувство жара – крапивная лихорадка.

При своевременном лечении жидкость из межклеточных пространств всасывается обратно и симптомы исчезают. Через некоторое время волдыри бледнеют, иногда в их центре появляются прозрачные пузырьки.

Крапивница опасна развитием ангионевротического отека – отека Квинке. О его наступлении могут в какой-то мере говорить и появившиеся волдыри, которые продолжают стремительно нарастать и сливаться. Сама кожа при этом становится розовой или белой. При этом отмечается падение АД, развивается отек шеи, языка, гортани. Появляется удушье, ощущение нехватки воздуха, голос становится осиплым и появляется лающий, с металлическим оттенком, кашель. Присоединяются боли в животе и может быть потеря сознания. В таких случаях нужно срочной вызывать скорую помощь ввиду возможной асфиксии.

Диагностические мероприятия

Большое значение в постановке диагноза играет сбор анамнеза, наличие прямых и косвенных признаков. Кроме того, проводится определение в крови уровня иммуноглобулина Е, который является частым участником в развитии аллергореакций. Эозинофилия в крови имеет значение в 30% случаев, и только при хронической аллергии.

Наиболее часто применяют кожные пробы. Они проводятся путем аппликаций, укола (прик-тест), скарификаторами, в/кожно и подкожно. Анализ должен проводиться только аллергологом, с соблюдением определенных условий и только в период ремиссий. Особенно популярен прик-тест, как самый дешевый и быстрый. Укол на предплечье делается иглой, но не до крови, возможность анафилактического шока при этом очень мала. Результат можно увидеть через 15 минут.

Псевдоаллергия диагностируется по тому же принципу: дозированное воздействие провоцирующего фактора. Эту процедуру проводят при помощи дермографометра, кубика льда, УФО различной длины волн. Результаты в виде эритемы и зуда могут оценивать через 20 минут и более, вплоть до 2 суток.

Если проявления крапивницы связаны с пищевой аллергией, проводят элиминационные тесты. Из рациона постепенно убирают подозрительные продукты и смотрят на самочувствие пациента при этом.

Принципы лечения

Когда выявляется аллергическая крапивница, лечение всегда комплексное. Оно делится на специфическую и неспецифическую терапию. Неспецифическая терапия предусматривает прием АГП (блокаторов гистамина), энтеросорбентов, местное лечение мазями и гелями, прием антагонистов лейкотриенов, применение ГКС.

Началом лечения всегда является прерывание контакта с аллергеном. Лечение АГП начинают сразу с приема препаратов 2, а то и 3 поколения. Они имеют массу преимуществ перед представителями 1 поколения: не вызывают сонливости, что позволяет принимать их днем без опасений снижения быстроты реакций, не вызывают аритмию, не снижаю зрение, имеют длительный эффект при однократности приема. Помимо всего прочего, хорошо снимают отек, убирают зуд.

Среди них можно назвать Кларитин, Лратадин, Кетотифен, Цетиризин, Левоцетиризин, Зодак, Зиртек, Телфаст, Эриус и мн.др. – они становятся препаратами первого выбора. Они эффективны не только при острой истинной аллергии, но и при псевдоаллергической реакции.

До сих пор применяют и препараты 1 поколения: Супрастин, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, Диазолин и пр. Их используют при недоступности или неэффективности препаратов 2 поколения.

При отсроченном проявлении симптомов эффективность АГП не такая явная. Для гипосенсибилизации организма применяют Тиосульфат натрия, Глюконат кальция или его хлорид.

При пищевой аллергии обязательно принимают энтеросорбенты. Они выводят из организма токсины и аллергены. Чистый кишечник – хороший помощник печени, на которую всегда возложена роль детоксикационной лаборатории. К наиболее часто применяемым энтеросорбентам относятся Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум, белый уголь и др. Для налаживания микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков – Линекс, Лактобактерин, Аципол и др.

В тяжелых случаях назначаются ГКС – они действуют на все звенья аллергической реакции, но имеют побочный эффект в виде угнетения надпочечников. Это нарушает работу всего организма. Поэтому их применяю только по указанию врача и только коротким курсом, не более 5 дней. Наиболее часто применяют Дексаметазон, Преднизолон. Самолечение гормонами исключается, их нельзя отменять разом, чего обычный пациент не знает и может усугубить свое состояние.

Также назначаются минерально-витаминные комплексы. При кожных проявлениях аллергии всегда применяется местное лечение. Для этого назначают мази, крема и гели, примочки.

Все средства для местного лечения подразделяются на не- и гормональные. Негормональные мази безопасны, но не так эффективны. Своим охлаждающим действием они снимают жжение и зуд, смягчают кожу. Их большой плюс: они применимы у детей и беременных. К негормональным кремам и мазям относятся Фенистил-гель, Элидел, Бепантен, Гистан, Скин-Кап, Вундехил, Ла-кри, Совентол, Псило-бальзам, Деситин. Также применяют травяные ванны, болтушки с ментолом и прохладные компрессы и примочки. Негормональные мази назначают в начальной стадии лечения и только если нет эффекта, переходят на гормональные.

Гормональные мази назначают сначала слабые, постепенно переходя на более сильные. Сила мази зависит от самого гормона и его концентрации в тюбике:

  • Слабые мази: Флуцинар, Синафлан, Латикорт, Гидрокортизон.
  • Средней силы мази: Триамцинолон, Преднизолон, Фторокорт, Афлодерм. Сильные мази: Локоид, Адвантан, Целестодерм, Элоком.
  • Самые сильные – Кловейт и Дермовейт.

Если аллергик со стажем, он может начинать лечение и самостоятельно, особенно если нет возможности обращения к врачу. Обращение к вашему лечащему врачу обязательно, если кожная аллергия или крапивница имеет тенденцию к утяжелению симптомов.

Еще один современный способ лечения – десенсибилизация организма при помощи аутолимфоцитотерапии (АЛТ): в организм больного 6-8 раз вводят очищенные лимфоциты из его собственной крови. Способы введения разные – п/кожно, внутрикожно, эндоназально, интравагинально. Ремиссия после такого лечения сохраняется от 3 до 5 лет.

СИТ или АСИТ – специфический метод лечения: при этом в организм пациента вводят по нарастающим дозам выявленный аллерген (промышленного производства), начиная с его самого минимального количества. При этом организм как бы привыкает к его присутствию и уже не реагирует на него.

Если аллергия появилась как симптом других заболеваний, есть смысл лечить именно их.

Помощь при отеке Квинке

Как лечить, если аллергическая крапивница перешла в отек Квинке:

  • сразу позвонить в скорую;
  • Адреналин подкожно;
  • в/мышечно Супрастин или Тавегил;
  • в/венно Преднизолон;
  • в дальнейшем - лечение по традиционному набору средств.

Профилактические мероприятия

Для исключения любого контакта с аллергеном в помещениях следует чаще проветривать комнаты и ежедневно двукратно проводить влажную уборку для уменьшения пыли. Необходимо убрать любые потенциальные источники пыли и аллергенов, начиная с мебели, аквариума и кончая домашними питомцами и растениями.

Продвинутые товары бытовой химии замените на хозяйственное мыло, пищевую соду, перекись водорода, уксус. Это касается и уборки, и стирки. Откажитесь от курения (это важно там, где имеются малыши), придерживайтесь осторожного подхода к выбору продуктов: гипоаллергенная диета при крапивнице является и лечением. Дома всегда должен быть дежурный АГП на непредвиденный случай.

– это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

МКБ-10

L50.0

Общие сведения

уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда - самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов , должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей . Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком . Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже - всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке .

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии , при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы . Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Аллергическая крапивница (код L50.0 по МКБ 10) — одно из наиболее частых проявлений непереносимости какого-либо раздражающего фактора. Свое название этот симптом получил из-за схожести с ожогом после контакта с крапивой.

Крапивницей считается и отек Квинке — тяжелая аллергическая реакция, при которой отек распространяется на разные части тела. Такое заболевание требует неотложной помощи, оно способно привести к летальному исходу. Но не стоит пугаться заранее, подобный симптом проявляется очень редко.

Чаще всего крапивница встречается у взрослых женщин. По мнению медиков, это заболевание хоть раз случается в жизни каждого из нас, однако у многих оно проходит слабовыраженно. Лишь у некоторого количества людей эти признаки бывают настолько яркими, что заставляют их обратиться к врачу. В зависимости от степени выраженности и причин, приводящих к ее возникновению, крапивница делится на несколько типов.

Острая аллергическая крапивница может возникнуть в первые минуты после попадания в организм аллергена. Она имеет ярко выраженные симптомы и быстро излечивается. Главное — вовремя начать прием антигистаминного препарата и прекратить поступление аллергена в организм. Через пару часов на коже человека не останется и следа от сыпи. Очень редко сыпь беспокоит пациента долгое время.

Хроническая крапивница может беспокоить человека в течение нескольких дней и даже месяцев. Ее симптомы выражены достаточно слабо, отчего больной может заметить ее не сразу. Поэтому очень важно следить за своими здоровьем, обращая внимание на малейшие сигналы надвигающейся болезни. К обострению крапивницы может привести похолодание, солнечный свет и многое другое. Аллергия может появиться при использовании новой косметики или солнцезащитного средства.

Отек Квинке — тяжелая стадия крапивницы, представляющая опасность для жизни пациента. При увеличении проницаемости стенок сосудов развивается обширный отек. Более сильные отеки возникают в местах расположения жировой ткани.

Псевдоаллергическая крапивница — реакция организма на какой-либо внешний или внутренний раздражитель. К ней относят крапивницы, возникающие вследствие воздействия физических факторов.

Холодовая аллергия может быть наследственной, она возникает у родственников, страдающих ферментопатией. Аллергическая реакция может развиваться как сразу, так и спустя несколько часов. Заболевание это характеризуется появлением отеков, зуда и покраснений на коже. При переохлаждении тела может развиться отек Квинке.

Механическая крапивница может возникнуть при давлении на кожу элементов одежды. Через несколько минут после контакта с ними на коже появляются волдыри. Это заболевание часто поражает людей с нестабильной психикой и вегетососудистой дистонией. Тепловая псевдоаллергическая крапивница наблюдается при повышении температуры воздуха, чаще всего болезнь бывает наследственной. Основными симптомами крапивницы этого типа являются головные боли, кожная сыпь и расстройство желудка.

Холинергическая крапивница характеризуется появлением на коже мелких пузырьков. Сливаясь, они образуют большие волдыри. Очень часто такая крапивница сопровождается насморком, диареей и отеком Квинке из-за стимуляции желез и нервов. Холинергическая крапивница может возникнуть при высоких физических нагрузках, при сильном потоотделении в жаркую погоду и т.д. Очень редко встречается водная крапивница, при которой сыпь появляется после контакта с водой.

Аллергические реакции на солнечный свет проявляются в течение нескольких минут после контакта с солнечными лучами. Световая крапивница проявляется в виде зудящих пузырьков или красных пятен на коже. Может случиться анафилактический шок. Эндогенная крапивница возникает при нарушении функций печени, при сахарном диабете и приеме противомалярийных препаратов. Проявляется она в виде чувствительности к ультрафиолетовому излучению.

Причины возникновения

Некоторые думают, что основной причиной развития этого симптома является попадание аллергена в организм. Однако это не совсем так. Атопия — врожденная особенность человека, она является предпосылкой возникновения многих заболеваний. При сборе сведений о пациенте врачи часто выясняют, что аллергия возникала и у его ближайших родственников. Аллергены, попадающие в организм с пищей, воздухом или через кожу, вызывают ряд специфических реакций. Раздражающим фактором может стать любое вещество, чаще всего это цветочная пыльца, химические средства, злаки, фрукты и молочные продукты.

Лекарственные средства — сложные химические соединения, также способные вызвать у человека острую аллергическую реакцию. Особенно это относится к антибиотикам и НПВС. Аллергия в виде крапивницы у пациента может появиться как в начале приема подобных препаратов, так и после завершения курса лечения. Чужеродные белки в организм могут попасть и при укусах насекомых. Укус некоторых из них может привести к тяжелым последствиям в виде того же отека Квинке.

Организм женщины претерпевает множество изменений в период беременности, поэтому вещества, которые раньше переносились нормально, могут привести к возникновению аллергической реакции.

Основные симптомы

Заболевание имеет характерные признаки, позволяющие быстро и точно поставить диагноз и вовремя начать лечение. Приступ развивается стремительно, нарастание симптомов наблюдается в течение нескольких минут. Кожная сыпь имеет вид волдырей, что говорит о межклеточном отеке. Волдыри, в отличие от пузырьков, не имеют заполненной жидкостью полости. Они имеют различные размеры и формы, могут возникать местами или покрывать все тело. Они окружены розовым ободком и возвышаются над здоровыми участками кожи.

Со временем волдыри сливаются друг с другом и образуют сплошные пятна. При этом общее состояние человека ухудшается, появляется жар и крапивная лихорадка. Все эти симптомы сопровождаются сильнейшим кожным зудом. Если начать лечение вовремя, то все эти симптомы можно устранить за несколько часов. Жидкость всасывается клетками, волдыри и зуд исчезают.

Отек Квинке многие считают отдельным заболеванием, однако он является одной из разновидностей крапивницы. При его развитии важно вовремя поставить диагноз и оказать пациенту неотложную помощь. Если при простой крапивнице появляются небольшие отеки в виде волдырей, то в этом случае все намного серьезнее. Жидкость скапливается на всех участках тела, где кожа неплотно прилегает к мышцам и костям: это губы, гортань, веки, половые органы. Отмечается снижение температуры тела и бледность кожных покровов. Отек гортани затрудняет дыхание, что может привести к асфиксии и летальному исходу.

Как лечить аллергическую крапивницу

Лечение аллергической крапивницы у детей и взрослых необходимо начинать с устранения ее основной причины. Для того чтобы прекратить поступление аллергена в организм, возможно, придется отказаться от некоторых продуктов и поменять свои привычки. Только в этом случае вы сможете избавиться от этого недуга раз и навсегда. При появлении аллергической сыпи на коже необходимо немедленно принять антигистаминный препарат. Современные лекарственные средства не имеют серьезных побочных эффектов и не вызывают сонливости. Они снижают чувствительность организма к гистамину — веществу, вызывающему все указанные выше симптомы.

Если сыпь на коже вызвана пищевой аллергией, хорошие результаты дает прием сорбентов. Они не влияют на иммунитет человека, однако впитывают и выводят из организма токсические вещества и аллергены. Витаминосодержащие препараты помогают укрепить организм. В некоторых случаях врач может назначить гормональные препараты. Они имеют множество побочных эффектов, поэтому их применяют крайне редко.

Десенсибилизация — новейший метод лечения, при котором в организм вводятся небольшие дозы аллергенов. В ответ на них организм производит минимальное количество гистамина, что не вызывает выраженных симптомов. Со временем запас этого вещества истощается и организм адаптируется к аллергену.

При лечении этого заболевания у ребенка часто применяют мочегонные препараты. Они помогают вывести из организма лишнюю жидкость и уменьшить отеки. Однако вместе с мочой из организма могут выходить и полезные элементы. Поэтому применять мочегонные средства необходимо под постоянным контролем врача. Для предотвращения повторного приступа родители должны обеспечить ребенку условия жизни, исключающие попадание аллергена в организм. Необходима регулярная уборка в доме или квартире с целью удаления шерсти и пыли, провоцирующих сильные аллергические реакции. Старые перьевые подушки нужно выбросить, заменив их синтетическими.

Отказаться придется и от кошек и собак. Они оставляют в доме шерсть, являющуюся основным аллергеном. То же самое касается и некоторых растений. Одежду малыша желательно стирать детским или хозяйственным мылом, тщательно прополаскивая после стирки. В помещении не должно быть табачного дыма, поэтому родителям придется отказаться от этой вредной привычки.

Питание

Диета при этом заболевании мало чем отличается от диеты при других проявлениях аллергии. Из рациона взрослого человека или ребенка обязательно нужно исключить продукт, являющийся провокатором аллергических реакций. Кроме того, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Замените молочные продукты на кисломолочные. Исключите из рациона яркие экзотические фрукты. Не стоит употреблять те продукты, которые вы не пробовали ранее. Очень часто аллергию вызывают морепродукты, поэтому от них лучше отказаться. Нельзя кушать орехи, изюм и чернослив.

Мясо есть лучше вареное или тушеное. Оно не должно быть слишком жирным. Овощи лучше употреблять в свежем или вареном виде. От жареной пищи следует отказаться. Отдавайте предпочтение гречневой и рисовой кашам, а также отварному картофелю. Не используйте острые приправы и большое количество соли при приготовлении пищи.

Лечение народными средствами

Люди испокон веков искали способы лечения того или иного заболевания. Поэтому многие народные средства лечения аллергии могут оказаться весьма действенными. Однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Наиболее простым народным средством является отвар мяты перечной. 4 чайные ложки сухой травы заливают 300 мл кипятка и настаивают в течение часа. Принимать нужно не менее 3 раз в сутки по 50 мл.

Свежую свеклу очищают и натирают на терке. Полученную массу заливают 2 литрами холодной воды, настаивают в течение 6 дней. После этого средство рекомендуется принимать по 1 ст. ложке 1 раз в день. Его можно использовать и для обработки кожи, пораженной сыпью. Хороший эффект при лечении крапивницы дает отвар тысячелистника: 1 ст. сухой травы заливают 1 ст. кипятка. Настаивают в течение 40 минут. Отвар принимают по 50 мл 3 раза в сутки.

Сельдерей помогает вывести лишнюю жидкость из организма при отеках. Его корень нужно натереть на терке и выжать через марлю сок. Принимают его 3 раза в день перед едой. Кожный зуд можно уменьшить с помощью сырого картофеля. Овощ очищают и тонко нарезают. Ломтик картофеля нужно положить на пораженное место и оставить на полчаса. После этого кожу промывают теплой водой.

Любое народное средство необходимо применять в сочетании с традиционным лечением.

Заранее убедитесь в отсутствии аллергии на растение, используемое для лечения.

Аллергическая крапивница - один из вариантов аллергической реакции, заболевание, проявляющееся высыпаниями на коже, по своему виду напоминающими реакцию кожи на ожог крапивой.

Аллергическая крапивница настолько распространенное заболевание, что в течение жизни у каждого пятого человека хотя бы единожды развивались симптомы данного заболевания.

Причины возникновения

К развитию аллергической крапивницы приводит контакт с некоторыми аллергенами.

Наиболее распространенные аллергены, вызывающие симптомы аллергической крапивницы:

Также аллергическая крапивница может вызываться воздействием физических факторов (тепловая, холодовая, солнечная, вибрационная).

Симптомы аллергической крапивницы

При крапивнице возникает сыпь в виде возвышающихся над поверхностью кожи четко ограниченных волдырей бледно-розового или красного оттенка, которые при надавливании исчезают. Возникающая при крапивнице сыпь сопровождается интенсивным зудом.

Размеры элементов сыпи при крапивнице могут колебаться от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Количество элементов может быть от нескольких до сотен. Иногда крапивница может иметь сливной, массивный характер, когда элементы объединяются и покрывают практически всю поверхность кожи.

Диагностика

Диагностика аллергической крапивницы невероятно сложна и имеет множество подводных камней. Во многих случаях установить, что же именно провоцирует развитие крапивницы, не удается, несмотря на многочисленные обследования.

Иногда (но очень редко) определить причинный фактор развития крапивницы можно по внешнему виду высыпаний. Например, высыпания на открытых участках тела, после контакта с холодом или солнцем, могут указывать на наличие холодовой или солнечной аллергии.

Виды заболевания

При острой крапивнице реакция на раздражители проявляется моментально и столь же быстро (в течение нескольких часов или до суток) исчезает. Проявляется образованием на коже розово‐красных волдырей округлой формы или бесформенных. Хроническая аллергия выражается устойчивостью симптомов (зуд, покраснения на коже, волдыри), способных продержаться до нескольких месяцев. Со временем аллергическая реакция может перетекать в более сложную стадию, сопровождающуюся увеличением размеров волдырей.

Действия пациента

Лечить аллергическую крапивницу можно, исключив из своего рациона определенные продукты, иными словами больному требуется строгая диета. Гипоаллергенная диета всегда подбирается индивидуально.

Лечение аллергической крапивницы

Лечение аллергической крапивницы проводится согласно принципам лечения любого аллергического заболевания.

Идеальный вариант при лечении крапивницы - исключить контакт с факторами, вызывающими развитие крапивницы. Проще всего это сделать при медикаментозной крапивнице или при аллергии на продукты питания. Тогда можно избежать употребления значимого аллергена.

Если же крапивницу вызывает множество факторов или контакт со значимым фактором невозможно исключить, тогда необходимо принимать антигистаминные препараты (лоратадин , димедрол и др). При особо тяжелых формах крапивницы кратковременно применяют глюкокортикоидные препараты.

Осложнения

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Возможно развитие отёка Квинке, протекающего с развитием отёка верхних дыхательных путей. Данное состояние уже несёт угрозу для жизни.

Кроме того, крапивница может быть проявлением внутренней патологии, в том числе и онкологических заболеваний, что, безусловно, утяжеляет прогноз для пациента. В 30% случаев возникают хронические формы заболевания.

Профилактика аллергической крапивницы

Первичная профилактика заключается в соблюдении гипоаллергенной диеты беременной и кормящей женщиной, чтобы снизить в дальнейшем риск развития аллергической реакции у малыша. Длительное грудное вскармливание также снижает риск развития аллергических заболеваний в дальнейшем.

Чем позже малыш познакомится с потенциальными аллергенами, тем меньше шансов у аллергии в будущем. И это касается практически всего: продуктов питания, средств гигиены, воды, мягких игрушек. Именно поэтому необходимо тщательно следить за тем, с чем контактирует ребенок, интересоваться, что же входит в состав продуктов питания, моющих средств, с которыми контактирует ребенок.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении повторных эпизодов развития аллергической крапивницы. Добиться этого можно исключением значимого аллергена, а также своевременным и грамотным приемом противоаллергических препаратов.

Аллергическая крапивница является кожной реакцией на какой-либо аллерген. Основной симптом – это большие волдыри, которые похожи на укусы насекомых, или на ожог крапивой. Сопровождается данное заболевание сильным зудом, поэтому лечение стоит начинать в сжатые сроки.

Поскольку высыпания могут иметь самые разные причины, это заболевание представляет собой одно из самых сложно диагностируемых. В связи с этим пациент проходит тщательное обследование, назначенное врачом аллергологом-иммунологом. Особую сложность представляет собой хроническая крапивница, длящаяся более 2 месяцев.

Дети младшего возраста являются самой уязвимой группой в отношении этой болезни. С годами реакции такого рода у них значительно приглушаются, но вот что примечательно: тридцатилетний возраст является роковым моментом для людей, склонных к аллергии. Такие возрастные «сюрпризы» особенно актуальны для женской части населения.

Причины

Возникновению крапивницы больше всего подвержены люди, которые имеют другие симптомы аллергии ( , сенная лихорадка, пищевая аллергия и т.д.)

Основные причины крапивницы:

  • тепло, холод, давление, пот;
  • некоторые лекарства, такие как аспирин, кодеин, ибупрофен или другие ;
  • некоторые пищевые добавки, такие как красители и консерванты.

В 20% случаев аллергическая крапивница связана с реакцией иммунной системы на пищевые продукты и контакты с растениями и животными. У оставшихся 80% пациентов достаточно сложно определить причины крапивницы, анализы крови и кожные пробы, как правило, дают отрицательные результаты.

Классификация заболевания

Аллергия в виде крапивницы может проявляться с разной степенью выраженности и при различных обстоятельствах, на основании чего врачи выделили несколько ее видов.

  1. Острая – характеризуется внезапным началом, появлением зуда и жжения кожных покровов, а затем появлением волдырей и гиперемии. Название связано с совпадением симптомов при ожоге крапивой. Волдыри могут быть больших и маленьких размеров. Элементы могут сливаться, приобретая гигантские размеры. В таких случаях отмечается нарушение общего состояния с появлением лихорадки, ознобом.
  2. Хроническая – проявления беспокоят пациента на протяжении длительного времени. При этом они не так ярко выражены, а иногда пациенты их не замечают сразу, что оттягивает момент обращения за помощью.
  3. Отек Квинке – протекает в острой форме, его также называют гигантской крапивницей. Дает о себе знать внезапно. На теле появляется ограниченная отечность, которая захватывает половые органы или лицо. В области отека кожа приобретает плотную эластичность, становится белого или розового цвета. Больное место постоянно чешется, ощущается жжение. Спустя несколько часов или суток отечность проходит самостоятельно. Если случай тяжелый, то возможен летальный исход.
  4. Рецидивирующая – характеризуется появлением волдырей на различных участках с различным временным интервалом. Клинически дополнительно с кожными проявлениями могут возникнуть слабость, недомогание, миалгии, артралгии.

Симптомы аллергической крапивницы

В случае , основной симптом отличающим ее от других видов аллергических реакций, является возникновение на коже волдырей (см. фото).

По своему виду волдырь напоминает выступающий участок кожи словно след от укуса насекомого или ожог, оставленный крапивой. Пораженное место сопровождается зудом. Может быть покраснение. Чаще всего сыпь имеет симметричный характер.

Количество волдырей также индивидуально, оно варьируется от нескольких пятен до сотни. В тяжелых случаях пятен так много, что они сливаются и покрывают всю кожу. Крайне редко возникают такие симптомы, как рвота и тошнота. Они указывают на раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что является весьма опасным.

Как лечить аллергическую крапивницу

Успех в лечении аллергической крапивницы на 90% зависит от того, удастся ли выявить причину - конкретный аллерген, и устранить его. При постоянном присутствии раздражающего фактора в крови будет достаточное количества иммуноглобулинов, их обезвреживающих. Это значит, что сыпь не уйдет.

Как лечить аллергическую крапивницу при первых ее проявлениях:

  1. Устранить аллерген, вызвавший неадекватный иммунный ответ организма. В случае с лекарствами больному вводят пожизненный запрет на соответствующую группу препаратов.
  2. Внутривенно ввести глюконат кальция для снятия отека.
  3. Начать прием препаратов, блокирующих выработку гистаминов.
  4. В случае хронической крапивницы назначают аутолимфоцитотерапию – шестикратное подкожное введение лимфоцитов собственной крови больного.

Соблюдение всех мер лечения устраняет симптомы острой крапивницы. На коже не остается следов, исчезают отеки слизистых и зуд.

Если же крапивницу вызывает множество факторов или контакт со значимым фактором невозможно исключить, тогда необходимо принимать ( , телфаст). При особо тяжелых формах крапивницы кратковременно применяют глюкокортикоидные препараты.

Местно для уменьшения зуда и сыпи применяют мази на основе оксида цинка (цинковая паста, циндол), в более тяжелых случаях врач может назначить мази и крема, содержащие кортикостероиды, например, адвантан, элоком.

Диета крайне важна для выздоровления

Лечить аллергическую крапивницу можно, исключив из своего рациона определенные продукты, иными словами больному требуется строгая диета.

Какие именно продукты стоит убрать, определяется опытным путем: необходимо исключать то один, то другой продукт, отслеживая при этом реакцию организма.

Ниже представлен список продуктов, которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию:

  • мясо, субпродукты, яйца, животный жир;
  • рыбу, икру рыб, креветки, мидии, кальмары;
  • томаты, сельдерей, картофель, редис, тыква, морская капуста, грибы;
  • острые сорта сыра, маринованный сыр;
  • орехи, ягоды, цитрусовые;
  • экзотические фрукты, все фрукты красного цвета;
  • консервы, сухарики, чипсы, гамбургеры, растворимые супы;
  • шоколад, кофе с вкусовыми добавками (сухие сливки, амаретто, карамель);
  • пряные продукты и специи (лук, чеснок, кинза, мята, горчица, перец).

Гипоаллергенная диета всегда подбирается индивидуально, и длится от трех недель для взрослых и не больше одной недели для детей.