Подагра

Дисбактериоз медикаментозное лечение. Дисбактериоз. Симптомы, признаки, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника

Наверняка каждый человек в жизни хотя бы раз сталкивался с такой проблемой, как дисбактериоз. Вызвать такое нарушение может неправильное питание, употребление антибиотиков, перенесенные операции, различные заболевания, которые ослабляют нашу природную защиту. Полезные бактерии в микрофлоре погибают, и кишечник перестает правильно функционировать. Происходят сбои в переваривании и усваивании пищи. Человек может страдать от ослабленного иммунитета, частых запоров или, наоборот, от неконтролируемой диареи. Поэтому так важно вовремя начать адекватное лечение, используя лучшие препараты от дисбактериоза.

Что лечить

Важно отметить, что появление патогенных бактерий в кишечнике вызывает не сам дисбактериоз, а основное заболевание, которое протекает в организме. То есть речь пойдет об устранении первопричины нарушения. Если игнорировать и не лечить хворь, которая вызвала нарушение микрофлоры, дальнейшие попытки избавиться от бактерий станут тщетными. Дизентерия, хронический стресс, язвенная болезнь желудка, прием антибиотиков, нерациональное питание - все эти недуги приводят к условному нарушению микрофлоры. Однако при легкой степени дисбаланса бактерий достаточно будет купировать заболевание и принимать дисбактериоза. Сочетание этих двух мероприятий быстро вернут флору кишечника в нормальное состояние.

Диета помогает

Очень важно не только принимать средства, чтобы победить патогенные бактерии, необходимо соблюдать правильную диету. Для нормального функционирования необходимы пищевые волокна и пектин. Эти вещества в больших количествах присутствуют во фруктах, овощах, злаковых, водорослях. Отличным средством для поддержания здоровой микрофлоры станет Оно содержит полезные аминокислоты: глютамин, аргинин.

Не стоит забывать и о естественных бифидо- и лактобактериях: натуральный йогурт (без сахара), творог, кефир. Необходимо употреблять продукты, которые не перевариваются нашим кишечником, но зато они способны питать естественную среду и формировать ее облигатную флору. Называются такие вещества пребиотиками. К ним относятся олигосахариды, лактулоза, фруктоза, галактоза. Чеснок, лук, молочные продукты, цикорий - популярные народные средства от дисбактериоза, которые богаты пребиотиками.

Какие средства бывают

Для профилактики и восстановления здоровой используют препараты от дисбактериоза. Все эти лекарственные средства можно разделить на две группы:

Пробиотики . Содержат в своем составе бактерии, которые способны подавлять рост, размножение болезнетворных микробов.
Пребиотики - специальные субстраты, которые создают «правильную» среду для размножения и роста полезной микрофлоры кишечника.

В свою очередь, каждый вид веществ подразделяется на группы, в зависимости от состава препарата.

Пробиотики - основа лактобактерии

Эта группа лекарственных средств выпускается в виде таблеток и порошков. Самыми популярными из них считаются средства «Ацилак» и «Биобактон», представленные в порошке. Таблетки «Лактобактерин» также эффективны при лечении нарушения микрофлоры. Существуют и ректальные свечи «Ацилакт». Такая форма приобрела популярность, благодаря способности не уничтожать полезные бактерии в кишечнике.

Данные препараты от дисбактериоза можно применять во время лечения антибиотиками. Однако все эти средства являются монопрепаратами, что не позволяет им комплексно справиться с восстановлением микрофлоры кишечника. То есть при сложном течении дисбактериоза они не смогут помочь.

Пробиотики на основе бифидобактерий

Этот вид лекарственных препаратов можно назвать самым старым в своем роде. Однако их существует огромное количество. Эффективны таблетки «Бифидумбактерин форте», порошок «Профибор», но эти медикаменты нельзя совмещать с приемом антибиотиков. Их назначают только после купирования основного заболевания. Также выпускаются и взвеси «Бифидумбактерин». Учтите, что эти препараты для лечения дисбактериоза нельзя применять деткам до 3 лет. Необходимо проконсультироваться с доктором на предмет совместимости средства с другими лекарствами.

Бифидо- и лактобактерии - сложные пробиотики

Порошок «Флорин Форте» относится к медикаментам со сложным составом. Его назначают как взрослым, так и маленьким пациентам. Грудничкам рекомендуется смешивать порошок с молоком, смесью для кормления. Для взрослых возможен прием во время еды. Чтобы лекарство сохранило «живые» бактерии, необходимо его хранить в холодильнике. Учтите, что этот препарат несовместим с некоторыми антибиотиками, которые могут повлиять на правильную работу порошка «Флорин Форте».

Очень похожий состав с предыдущим лекарством имеет средство «Линекс». Оно содержит бактерию Enterococcus faecium, способную оказать комплексное восстанавливающее влияние на микрофлору кишечника. При эффективное средство можно совмещать с приемом антибиотиков.

Капсулы «Линекс» представляют препараты для лечения дисбактериоза кишечника, которые не имеют возрастных ограничений и не навредят беременным и кормящим женщинам. Для грудничков можно растворить капсулу в теплой воде. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, ведь медикаменты данной группы содержат эубиотики в больших дозах. А они не подходят людям с иммунодефицитом или аллергикам.

Бифидобактерии и другие бактерии - пробиотики комплексного действия

Если перед вами встал вопрос о том, какие препараты от дисбактериоза данной группы выбрать, можно смело порекомендовать порошок «Бификол». Его богатый состав содержит необходимые бактерии и обогащен Escherichia coli. Средство эффективно восстанавливает микрофлору и уничтожает патогенную среду. А вот препарат «Бифиформ» включает в свой состав еще и Enterococcus faecium. Он выпускается в виде капсул с защитной оболочкой, что позволяет «доставить» живые бактерии непосредственно в кишечник, минуя кислую среду желудка. Средство не назначают детям до 2 лет.

Лактулоза - основа пребиотика

Данные препараты от дисбактериоза способны расщеплять фруктозно-галактозные дисахариды. В результате получаются низкомолекулярные органические кислоты во флоре толстого кишечника, что приводит к снижению артериального давления и подавлению вредных бактерий. Эффективными средствами являются сиропы или порошки «Дюфалак» и «Порталак», сиропы «Нормазе» и «Ромфалак». Эти пребиотики разрешены даже грудным детям, кормящим и беременным женщинам. Однако если у вас существует или галактозы, от лечения стоит отказаться. и ректальные кровотечения также являются противопоказаниями к приему.

Пребиотические составы

Такие препараты способны регулировать равновесие в микрофлоре кишечника. Эффективное средство от дисбактериоза данной группы - препарат «Хилак форте». Он содержит лактобактерии и helveticus. Состав богат на молочную кислоту, которая способна восстановить кислотность в ЖКТ. Содержание короткоцепочных кислот помогает быстро восстановить поврежденные эпителии кишечника. Препарат отлично совмещается с антибиотиками и не имеет возрастных ограничений.

Народная мудрость

Издавна народ самостоятельно определял дисбактериоз кишечника. Лечение народными средствами предполагает как соблюдение правильной диеты, так и употребление специальных продуктов, которые угнетают патогенные среды в организме. Необходимо полностью исключить продукты, которые содержат ароматизаторы, усилители вкуса, красители, консервы, жирное мясо, субпродукты, цельное молоко, кофе, алкоголь, мороженое, сладкое. Обогатите свой рацион кисломолочными продуктами. Очень полезна для кишечника растительная клетчатка, которая содержится в таких овощах:

Морковь.
Тыква.
Капуста белокочанная.
Брокколи.
Кабачки.
Фасоль.

Однако если у вас понос, овощи предварительно нужно отваривать. Также полезны и свежие фрукты, нежирная рыба и растительные жиры.

Многие народные средства от дисбактериоза направлены на профилактику этого заболевания. Рекомендуется употреблять по 1-2 дольки чеснока на ужин, при этом запить его нужно простоквашей. Такой рецепт благотворно действует на кислые бактерии и вызывает их активное размножение в кишечнике. Постепенно микрофлора восстановится.

Отличным средством от дисбактериоза является льняное семя. Его можно добавить в кашу (1 десертную ложечку). Также этот способ поможет при запорах. Пейте свежий сок корней селлеры перед приемом пищи. Адекватная доза составляет 1-2 ч. ложки в день.

Действенные рецепты целителей

Несмотря на многообразие препаратов для восстановления флоры кишечника, люди часто следуют рекомендациям народных целителей. И можно заверить, что некоторые способы весьма эффективны и могут победить дисбактериоз кишечника. Лечение народными средствами, как правило, проводить достаточно просто и экономно. Это и обусловило их популярность:

Какое бы вы ни выбрали средство для себя, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Запомните: даже лучшее средство от дисбактериоза может вам не подойти и причинить вред здоровью.

Дисбактериоз кишечника (ДК) представляет патологическое состояние, связанное с нарушением микрофлоры кишечника. Количество лактобактерий и бифидобактерий снижается до критичного уровня. Вредные микроорганизмы начинают активное размножение. Последствием уменьшения числа полезных бактерий и преобладания патогенных микробов становится нарушение работы пищеварительного тракта.

При отсутствии терапии снижается уровень защитных функций организма, и происходят сбои в жизненно важных системах. Дисбактериоз кишечника может развиваться самостоятельно или сопутствовать прогрессированию других патологий. На начальных этапах нарушение микрофлоры происходит в латентной форме. Терапия дисбактериоза подразумевает обязательное использование специальных медикаментов.

1. Причины и симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых

Спровоцировать могут многочисленные факторы. Распространенными причинами патологии являются заболевания пищеварительного тракта, снижение иммунитета, воздействие внешних негативных факторов, прогрессирование воспалительных или инфекционных процессов в организме. Повышает риск нарушения микрофлоры бесконтрольный прием антибиотиков.

Причины нарушения микрофлоры кишечника:

2. Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

Медикаментозная терапия направлена на восстановление баланса микрофлоры кишечника, уничтожение патогенных микроорганизмов, улучшение общего функционального состояния пищеварительного тракта и повышение защитных функций организма. Схема лечения всегда индивидуальна и зависит от клинической картины состояния здоровья пациента.

Обязательными в списке лекарственных препаратов являются пребиотики, пробиотики, антисептики, бактериофаги и иммуномодуляторы.

Пребиотики

В состав пребиотиков входят неперевариваемые составные частицы пищи. Компоненты стимулируют рост и активность определенных групп полезных бактерий. За счет их воздействия происходит улучшение и восстановление функционального состояния пищеварительного тракта. Пребиотики не перевариваются в тонком отделе кишечника. Дополнительное действие данных веществ направлено на подавление патогенной микрофлоры.

Примеры пребиотиков:

Пробиотики

Пробиотики - группа препаратов, содержащих особые виды микроорганизмов. Вещества оказывают губительное воздействие на вредные бактерии и ускоряют процесс восстановления кишечной микрофлоры. Средства могут быть монокомпонентными, поликомпонентными и комбинированными.

Отдельными разновидностями пробиотиков считаются антагонисты и синбиотики.

Особенности разных видов пробиотиков:

Антисептики

Кишечных антисептики - это разновидность антибиотиков. В отличие от других видов препаратов, данная группа лекарственных средств быстро воздействует на патогенные микроорганизмы и активно подавляет процессы их жизнедеятельности. При использовании антисептиков не происходит негативного влияния на кишечную микрофлору. Средства уничтожают только патогенные микроорганизмы.

Примеры антисептиков:

Офлоксацин;
Энтрофурил;
Ципрофлоксацин.

Бактериофаги

Отличительной особенностью медикаментов из группы бактериофагов является способность проникновения в бактериальную клетку и постепенного ее разрушения. Основу таких средств составляют особые группы вирусов. Для организма такие компоненты безвредны. Их действие направлено только на конкретные типы патогенных бактерий.

Примеры бактериофагов:

Бактериофаг стрептококковый;
Инести-бактериофаг.

Иммуномодуляторы

Целью использования иммуномодуляторов при лечении является повышение местного иммунитета. В большинстве случаев такие препараты назначаются на завершающем этапе терапии. Принимать их самостоятельно запрещено.

При правильном применении иммуномодуляторы закрепляют эффект лечения и создают хорошую профилактику повторных отклонений в состоянии кишечной микрофлоры. Пищеварительный тракт становится менее восприимчивым к негативным факторам.

Примеры иммуномодуляторов:

Левомизол;
Декарис.

3. Диета при дисбактериозе

Коррекция рациона питания является обязательным этапом лечения . Специальная диета на начальном этапе патологии способна полностью избавить от проблемы. Список медикаментов в данном случае будет минимальным. Из рациона полностью исключаются вредные продукты питания, которые способны оказать негативное воздействие на систему пищеварения (провоцирующие , чрезмерное газообразование, раздражение слизистых оболочек, нарушение процессов опорожнения кишечника и другие отклонения со стороны ЖКТ).

Основные принципы диеты:

блюда должны готовиться только методами варки, паровой обработки, тушения;
из рациона исключаются жирные, жареные, соленые, острые блюда;
употребление пищи осуществляется 5-6 раз в день;
питание должно быть сбалансированным, дробным;
под категорическим запретом находится алкоголь;
нельзя употреблять свежие овощи и фрукты;
запрещено вводить в рацион бобовые, грибы, консервы, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы.

Лечение тяжелого дисбактериоза

Диета при тяжелом должна соблюдаться не только до периода восстановления микрофлоры, но и с целью профилактики. Устранить осложненную форму патологии только коррекцией рациона питания не получится. Терапия проводится методом сочетания диеты и специальных групп препаратов. Тяжелая форма в большинстве случаев сопровождается развитием авитаминоза и анемией. В рационе питания пациента должно присутствовать достаточное количество витаминов и полезных элементов.

Для восполнения их запаса дополнительно назначаются специальные витаминные комплексы.

4. Рейтинг медикаментов от дисбактериоза

Среди ассортимента аптечных препаратов для лечения можно выделить несколько разновидностей, широко применяемых в медицинской практике. Данные лекарственные средства зарекомендовали себя в качестве эффективных средств для восстановления микрофлоры органов пищеварения. Большинство из них подходит для назначения взрослым пациентам и детям.

Видео на тему: Схема лечения дисбактериоза кишечника после антибиотиков (у взрослых).

Лактобактерин представляет собой лекарственное средство на основе живых лактобактерий. Медикамент нормализует работу пищеварительного тракта, восстанавливает микрофлору и повышает местный иммунитет. Препарат подходит для использования беременным женщинам, а также детям младшего возраста. Дополнительно лекарственное средство оказывает благоприятное воздействие на обменные процессы в организме. Выпускается Лактобактерин в виде таблеток, раствора, порошка и свечей. Цена - 80 рублей.

Энтерол относится к категории противодиарейных средств, используемых при терапии . Медикамент обладает антитоксичным и противомикробным действием, улучшает ферментативную функцию кишечника. Основные формы выпуска - капсулы и порошок. Препарат подходит для лечения детей с одного года (содержимое капсулы можно извлекать, растворять в воде). Показанием для назначения Энтерола является диарея любой этиологии. Цена - 300 рублей.

В состав Бифиндумбактерина входят живые бифидобактрии. Лекарственное средство обладает активностью в отношении ряда патогенных микроорганизмов. Компоненты из его состава повышают резистентность организма, нормализуют пищеварительные и обменные процессы, восстанавливают равновесие кишечной микрофлоры. Допустимо использование лекарственного средства при , спровоцированном инфекциями и патологиями бактериальной природы. Цена - 60 рублей.

Линекс представляет собой препарат на основе лебенина (живые молочнокислые бактерии), предназначенный для восстановления микрофлоры кишечника. Использовать лекарственное средство можно при терапии патологии, а также с целью профилактики. Формы выпуска - капсулы и порошок. Препарат подходит для применения в период беременности, а также для детей младшего возраста. Лекарственное средство уничтожает патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, восстанавливает ферментативную активность системы пищеварения, повышает местный иммунитет. Цена - 290 рублей.

Пробифор относится к группе пробиотиков. Препарат восстанавливает баланс кишечной микрофлоры, нормализует состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта, повышает резистентность организма к инфекциям. Выпускается в виде капсул. При медикамент устраняет симптомы диареи, метеоризма, принимает участие в регулировании обменных процессов. Допустимо применение при беременности. Цена - 360 рублей.

Полисрб входит в категорию универсальных сорбентов. Особой эффективностью препарат отличается при лечении , спровоцированного токсичным воздействием на организм. Основные эффекты медикамента заключаются в детоксикационном и сорбционном действии. Компоненты из состава порошка связывают и выводят из организма не только токсины, но и множество видов вредных микроорганизмов. Дополнительно препарат восстанавливает баланс кишечной микрофлоры. Цена - 130 рублей.

Действие Хилака Форте направлено на активное восстановление микрофлоры пищеварительного тракта. Препарат стимулирует синтез клеток эпителия кишечника, восстанавливает рН, нормализует баланс электролитов, воды. Допустимо применение средства при инфекционном поражении ЖКТ. Дополнительный эффект направлен на купирование расстройств системы пищеварения, уничтожение некоторых патогенных микроорганизмов. Цена - 170 рублей.

Иберогаст относится к категории средств на растительной основе, предназначенных для лечения расстройств в системе пищеварения различной этиологии. Препарат обладает противовоспалительным свойством, устраняет спазмы гладкой мускулатуры, тонизирует моторику кишечника. Прием медикамента обеспечивает восстановление микрофлоры. Нельзя использовать средство для лечения детей до восемнадцати лет. Цена - 170 рублей.

Энтерофурил представляет собой противомикробное средство с широким спектром действия. Препарат разрушает мембраны микробных клеток, способствует ускорению процесса восстановления микрофлоры, снижает токсичное воздействие патогенных микроорганизмов на систему пищеварения. Формы выпуска - капсулы и суспензия. Вторая разновидность медикамента предназначена для пациентов младшего возраста. Цена - 240 рублей.

5. Свечи при патологии

Для лечения можно использовать не только препараты в виде таблеток, капсул, порошка, но и свечи. Суппозитории отличаются фармакологическими свойствами, составами и принципом использования. Свечи могут быть вагинальными или ректальными. Для терапии используется вторая категория лекарственных средств. Отличительной особенностью медикаментов такой группы является местное воздействие.

Лекарственные средства быстрее проникают в очаг патологического процесса, не влияя на другие системы организма.

Примеры суппозиториев для лечения дисбактериоза:

антибактериальные свечи (Виферон, Левомицетин, Кипферон, Генферон);
суппозитории с содержанием пробиотиков (Лактонорм, Бифинорм).

6. Народные средства для избавления от дисбактериоза

Эффективными народными средствами для лечения являются рецепты фитотерапии. Растительные компоненты по некоторых фармакологическим свойствам не уступают аптечным препаратам.

На основе трав готовятся отвары или настои. Схема их приготовления не отличается сложностью. В большинстве случаев чайная или столовая ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 20-30 минут, процеживается, употребляется несколько раз в день.

Примеры народных средств:

отвар на основе семян укропа, мяты перечной и листьев эвкалипта (устраняют и проявления метеоризма);
средства на основе семян льна, коры крушины, семян подорожника, одуванчик (восстанавливают процесс опорожнения кишечника при );
мелисса, зверобой, ромашка (антисептический, обезболивающий эффект);
кора дуба, черемуха, зверобой (средства используются для устранения );
настой из семян лопуха, корня аира, ромашки (противовоспалительное действие).

7. Прогноз

Адекватная терапия позволяет полностью восстановить состояние микрофлоры. Если патология спровоцировала осложнения, то на начальных этапах развития их можно устранить препаратами для симптоматического лечения. Неотъемлемой частью курса лечения является диета. При отсутствии своевременной терапии дисбактериоз

Занимается функциональными органическими патологиями желудочно-кишечного тракта у детей с 0 лет, воспалительными заболеваниями толстой кишки: болезнь Крона, НЯК, гастродуоденит, гастрит, гастроэнтерологическими формами пищевой аллергии, первичным и вторичным синдромом мальабсорбции.

Дисбактериоз не удостоен отдельного диагноза. Причем, даже в странах, где заболевание числится общепризнанным среди врачей (за пределами РФ, к примеру, возможность расстройства отвергается медицинским сообществом). Поэтому лечение назначается комплексное, в рамках прочего заболевания. К примеру, лечения диареи. Давно известно, нарушение баланса биоценоза кишечника способствует возникновению ряда заболеваний. Немногие доктора способны чётко ответить, сколько лечится дисбактериоз у взрослых.

Большая часть бактерий находится в толстой кишке, 96% – анаэробные. Порой для определения нарушения равновесия применяется общий термин дисбиоз, отражающий нарушения, вносимые гельминтами. Указанное считается вторичной патологией (а не причиной), текущей на фоне первичного заболевания, усугубляющего последствия.

Термин дисбактериоз введён в 1916 году для обозначения гнилостных процессов в кишечнике, возникающих на фоне нарушения баланса микрофлоры слизистой. Первые лекарства вышли в середине 20-го века, но известность болезнь получила в 80-е годы. Заболевание характеризуется качественным либо количественным изменением состава штаммов биоценоза. За границей России термин используется редко. Зарубежные врачи говорят об избыточности или недостаточности определённого вида бактерий.

По международной классификации болезнь отсутствует, врачи считают указанное явление следствием некоторых патологических состояний. Российским практикующим врачам приходится работать с разделом К59, девятая часть которого подразумевает «прочие функциональные кишечные нарушения». Либо переходить к К63.

Откуда берётся микрофлора

Впервые исследования микрофлоры предприняты Мечниковым и Ниссле в начале 20-го века. Потом область исследований надолго оказалась заброшенной в силу политической обстановки на планете. Заселение кишечника бактериями начинается во внутриутробном периоде. Любопытно, что родовые пути беременной женщины обрастают штаммами, характерными для кишечника. При родах ребёнок набирает нужную флору. Аналогичные процессы происходят в сосках кормящей груди.

Данные исследований подтверждаются информацией, что дети, рождённые путём кесарева сечения, имеют проблемы в сфере становления микрофлоры. Молодым мамам рекомендуется поскорее начать прикладывать младенцев к груди. Материнское молоко несёт и прочие полезные качества: содержит ряд субстратов, используемых бактериями для питания биоценоза. Получается, грудным вскармливанием поощряется рост полезной флоры. Грудное молоко содержит:

Иммуноглобулины.
Лимфоциты.
Макрофаги.

Эти химические вещества характерны для нормальной среды кишечника. Правильное питание взрослой части населения приветствуется. Простая пища богата клетчаткой, необходимой для роста биоценоза. Рекомендуется включать в рацион:

Чеснок.
Крупы.
Артишок.
Цикорий.
Молоко и так далее.

Состав микрофлоры

Принято делить микрофлору кишечника на 4 категории по функциональному назначению:

Облигатный конгломерат выполняет ряд полезных для организма функций. К примеру, занимается выработкой витаминов, формированием иммунитета.
Факультативный представлен комменсалами непостоянной природы. Избранные относятся к патогенным.
Транзиторная составляющая заносится извне, внутри ЖКТ в течение длительного времени не существует.
Патогенная вызывает болезни.

Бактерии располагаются в полости кишечника либо являются мукозными (находятся в толще слизистой). Первая часть организмов составляет львиную долю испражнений. Облигатная составляющая образована в большей части бифидобактериями. Общая доля достигает 98%. Лактобактерии занимаются поддержкой уровня рН-фактора, регулируя условия существования биоценоза.

В облигатный конгломерат входят пропионобактерии, вызывающие сыпь у подростков, эшерихии.

Роль микрофлоры

Микрофлора способствует пищеварению, выработке витаминов, усвоению, формированию иммунитета. Живущие в среде бактерии не дают проникающим извне вредоносным штаммам размножиться, путём регуляции рН-фактора продуктами собственной жизнедеятельности (кислоты: молочная, уксусная, муравьиная, янтарная). Главная роль – сбраживание химуса, формирование каловых масс с одновременной реабсорбцией воды.

Причины дисбактериоза

Исследователи выделяют ряд факторов возникновения заболевания:

Экзогенные:

Климат.
Условия внешней среды, экологическая обстановка.
Питание.
Режим дня.
Санитарные условия.

Эндогенные:

Патология ЖКТ разной природы.
Нерациональный приём медикаментов.
Наследственный фактор.
Морфологические нарушения ЖКТ.
Нарушение иммунитета.

К развитию дисбактериоза приводит стресс.

Как долго длится дисбактериоз

Небольшие нарушения метаболизма в ЖКТ, к примеру, после очередной вечеринки самовосстанавливаются в период 3-х – 10 дней. Специалисты говорят, что эффект от приёма лекарств в тяжёлых случаях проявляется через 2-3 недели, отдельные симптомы устраняются уже на вторые сутки. Длительность проявления неприятных факторов обусловлена характером заболевания. Болезнь классифицируется по трем степеням тяжести (уточняет врач).

Общая длительность складывается из времени течения болезни в скрытой форме, скорости постановки диагноза (до 7 дней), длительности курса (1-2 недели).

Фазы дисбактериоза

Дисбактериоз последовательно проходит несколько фаз:

Возрастание популяции определённого штамма.
Подавление соседей за счёт вытеснения доминирующим видом.
Появление нетипичной микрофлоры по организму. К примеру, в полости рта.
Разросшийся штамм проявляет новые свойства, нанося урон организму. Явление происходит на фоне снижающегося иммунитета, выраженных признаков заболевания.

Дополнительным фактором становится устранение защиты стенок кишечника. В результате, орган повреждается желчными кислотами. Нарушается процесс всасывания нутриентов, приводя к обезвоживанию либо потере веса. Диарея развивается из-за переизбытка цАМФ, вызывающего выход в просвет кишечника соли и воды.

Затраты времени на постановку диагноза

Симптомы начинают проявляться не в первый день развития болезни, после обращения к врачу потребуется 5-7 дней ждать результатов анализов.Известны методы экспресс-диагностики.

Лечение

Лечение назначается индивидуальное и комплексное. На первых порах составляется диета, рекомендуются лекарственные средства (пробиотики и пребиотики). Приём лекарств идёт неделю.

Вы получили представление о дисбактериозе, длительности лечения заболевания. Рекомендуется пройти обследование немедленно при возникновении необходимости.

У здорового человека в кишечнике живут микроорганизмы - так называемая нормальная кишечная флора, представленная молочно-кислыми и бифидобактериями. Причем польза, приносимая человеку, очевидна - это участие полезных бактерий в процессах пищеварения, переработки отходов, синтеза некоторых витаминов.

Но часто количество нормальных обитателей уменьшается и вместе или вместо них в кишечнике поселяются другие, вредные или даже болезнетворные микроорганизмы. При этом нарушается перистальтика кишечника, начинают усиливаться процессы брожения и газообразования, снижается иммунитет, повышается чувствительность к стрессам. В результате человек становится более восприимчивым к различным инфекциям, и даже банальная простуда может приводить к затяжным серьезным недомоганиям, нередко дающим осложнения на различные органы.

Кто рискует

Ты находишься в группе риска, если:

· недавно перенесла острую кишечную инфекцию;
· лечилась антибиотиками или гормональными препаратами;
· болеешь сахарным диабетом или у тебя есть другие проблемы обмена веществ;
· страдаешь хроническими заболеваниями пищеварительной системы, запорами;
· постоянно нервничаешь.

Кроме того, дисбактериозом могут осложняться другие болезни, например, воспаление печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Для уточнения степени и особенностей дисбактериоза врач может назначить следующие исследования:

· анализ кала на определение состава микрофлоры (тест на дисбактериоз), на яйца глист;
· копрограмма (чтобы узнать, какой участок ЖКТ не справляется с пищеварением).

Могут понадобиться и дополнительные исследования, чтобы уточнить причину дисбактериоза: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия.

Симптомы заболевания

У тебя может быть дисбактериоз, если ты:

· каждый день слышишь в своем животе повторяющееся урчание;
· страдаешь поносами, запорами или и тем, и другим по очереди;
· несколько раз в неделю отмечаешь у себя вздутие живота или боли в животе;
· целый день не хочешь есть;
· чувствуешь неприятный запах изо рта.

Как бороться?

Справиться с дисбактериозом можно! Как? Вот что рекомендуют врачи:

1. Больше двигайся. Движение тела приводит в тонус и мышцы кишечника - перистальтика усиливается и кишечник опорожняется. А пустой кишечник - профилактика дисбактериоза.

2. Ешь мясо. Белковая пища - главная еда для желудка. Съев кусок мяса, ты заставишь желудок переваривать его. А переваренный белок всасывается, начиная с верхних отделов кишечника и, таким образом, плохие бактерии остаются без еды и ослабевают. Этот процесс усиливают приправы, поэтому поперчи мясо или добавь пряностей по вкусу. Кстати, жирные продукты (например, сало, рыба жирных сортов) не менее полезны в этом случае. Ведь жир стимулирует выделение в кишечник желчи, которая убивает там все плохие бактерии. Но не забывай: все хорошо в меру.

3. Пей больше жидкости. Только о кофе и газировке забудь. Они «гасят» кислотность, и поэтому затрудняется процесс переваривания. Отдавайте предпочтение фрешам - они ее стимулируют. За полчаса до сна идеально выпивать стакан кефира. Кисломолочные бактерии, содержащиеся в нем, помогают переваривать принятую за день пищу.

4. Ешь продукты, которые содержат живые бифидобактерии. К этим продуктам относятся специальные йогурты и бифидокефиры.

5. Больше клетчатки. Для этого замени обычный батон на хлеб с отрубями (в отрубях клетчатки больше всего), каждый день ешь овощные супы (проваренная клетчатка - самое любимое лакомство кишечных «солдат») и салаты (включай в них капусту, особенно квашеную, морковь, зелень и свеклу, где много клетчатки, а не сыр, яйца, горох и кукурузу, где ее мало). А вот от сладкого, бобовых и быстрой еды лучше откажись. Этот перекус больше по душе «вражеским» бактериям.

6. Принимай соответствующие лекарства. К этому шагу нужно прибегать уже тогда, когда все остальные методы не подействовали. Медицина придумала множество лекарств для лечения дисбактериоза. Их называют - пробиотики. Одни содержат полезные бактерии, другие - пищу для них, третьи - микроорганизмы, которые пожирают вредные микробы. Они продаются в аптеке без рецепта, и многие люди покупают их по совету знакомых, но лучше лечиться лекарством, которое назначит гастроэнтеролог.

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 10 14 , что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 10 11 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 7 -10 8 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 10 11 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м 2 . Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В 12 -дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile , которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
восстановление нарушенной моторики кишечника;
стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7-10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10-14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile .

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40-60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile , большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.