Лечение суставов

Дуплексное сканирование сосудов (вен и артерий) – что это такое, когда и как его проводят? Дуплекс сосудов головы и шеи: как проходит процедура, плюсы и минусы

Качественная диагностика заболеваний артерий и вен в области головного мозга и шейного отдела позвоночника дает возможность обнаружить опасные патологии, угрожающие жизни пациента, задолго до проявления их клинических признаков и начать своевременное адекватное лечение. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивная современная методика, являющаяся разновидностью УЗИ, с помощью которой можно визуализировать каждую артерию и оценить скорость кровотока в них. При этом просматриваются ткани, которые окружают сосуды.

Суть и преимущества методики

УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) основывается на возможностях практического использования свойств ультразвуковой волны, которая, отражаясь от движущихся в сосудах эритроцитов, дает возможность получить изображение исследуемого сосуда.

Подобная методика позволяет эффективно исследовать как экстракраниальные (шейные), так и интракраниальные (находящиеся внутри головного мозга) вены и артерии.

О диагностике рассказывает врач ультразвуковой диагностики Ирина Геннадьевна Маслова:

Дуплексное исследование основывается на двух диагностических технологиях. Во-первых, это ультразвуковое излучение, настроенное в импульсном режиме, благодаря чему на монитор выводится изображение. Изучая его, специалист оценивает строение тканей и просматривает сосуды. Во-вторых, эффект Допплера, предполагающий оценку движущегося объекта, в роли которого выступает поток крови, по отраженному ультразвуку на разных участках вены.

При подаче изображения на монитор формируется двухмерное отображение вдоль и поперек артерий.

Использование такого неинвазивного диагностического способа необходимо для получения информации, отображающей изменения в состоянии сосудов, а также их влияния на ток крови. Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов (ТКДС) позволяет провести ценные исследования по обнаружению изменений, которые происходят в тканях и артериях мозга, благодаря чему можно диагностировать мозговые поражения и установить контроль за течением патологического процесса.

С помощью этого метода получают такую информацию:

Состояние стенок сосудов шеи и головы;
Состояние сосудистой ткани;
Наличие стеноза и оценка его тяжести;
Нарушения тока кровяного русла;

Анатомические особенности кровеносной системы в области головы и шеи;
Наличие образований внутри сосудистых каналов;
Отклонения, связанные с изменением хода артерий.

Для получения наиболее достоверной информации, специалисты используют современную технологию, с помощью которой можно провести так называемое цветное сканирование (ЦДС) – возможность вывести на монитор цветной эскиз кровотока, что облегчает процесс определения его скорости на различных участках.

ЦДК (цветовое допплеровское картирование) – подвид манипуляции, основанный на эффекте Допплера. В этом случае данные о скорости движения структур отображаются в разных цветах. В частности, красный цвет определяет скорость течения крови, направленного к датчику, и чем светлее оттенок, тем ниже скорость. Голубой цвет в исследовании – скорость кровотока в направлении от датчика. С помощью данной методики определяют не только конкретную сосудистую патологию, но и получают возможность отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выявить склонность опухоли к дальнейшему росту и распространению.

Показания к проведению. Какие патологии выявляет процедура?

Интракраниальный дуплекс, предполагающий исследование вен и артерий, расположенных в полости черепа, показан пациентам, у которых имеются следующие жалобы:

Регулярные боли в голове;
Головокружения;
Шум в голове или ушах;
Обмороки;

О показаниях к проведению обследования рассказывает врач ультразвуковой диагностики Мурат Меджидович Нагаплев:

Проявления неадекватного поведения;
Слабость и онемение конечностей;
Нарушение зрительных функций;
Нарушение координации в сочетании с шаткой, неуверенной походкой;
Отклонения в воспроизведении речи или ее понимании.

ТКДС выявляет нарушения кровообращения в области головы. Его назначают при обнаружении следующих патологий:

Внутричерепная гипертензия;
Поражения интракраниальных сосудистых каналов.

Сканирование экстракраниальных сосудов, находящихся за пределами черепа и снабжающих кровью головной мозг, проводится при следующих патологических признаках, появляющихся у больного:

Нарушение способности запоминать информацию;
Невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
Головокружения, интенсивные головные боли;
Нарушения координации.

Артерии и вены шейного отдела также должны быть обследованы при необходимости проведения операции, касающейся вмешательства в сосуды сердца или непосредственно в структуру мышцы, а также при выявлении патологий органов шеи, которые могут привести к сдавливанию сосудов, находящихся в данной области.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шейного отдела является процедурой, которая должна проводиться планово (раз в год), даже при отсутствии каких-либо жалоб, в следующих случаях:

Если пациент старше 40 лет (мужчины) или 45 лет (женщины);
При наличии близких родственников, у которых имеются такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь;
Если пациент является курильщиком со стажем;

При ранее проведенных оперативных вмешательствах на спинном или головном мозге;
При инсульте или нарушении мозгового кровообращения в анамнезе;
При наличии признаков атеросклероза .

Ультразвуковое дуплексное сканирование используется в целях диагностики следующих патологий:

Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии;
Аномалии и травмы вен;
Варикоз;
Аневризма;

Подробнее об аневризме головного мозга рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Степень дефицита кровотока;
Атеросклероз;
Ишемия;
Ангиопатия;
Васкулиты.

Такой метод, как УЗДС характеризуется высокой информативностью, безболезненностью, а также отсутствием вредного воздействия на организм, поскольку при проведении манипуляции не требуется аппаратуры с излучением.

Как проводится диагностика?

Диагностика магистральных артерий головы – безопасное мероприятие, которое при необходимости может назначаться беременным женщинам или ребенку. Относительным противопоказанием к проведению процедуры является общее тяжелое состояния больного или наличие заболеваний, которые делают невозможным принятие пациентом горизонтального положения, в котором проводится процедура.

Обследование крупных шейных артерий

Обследование длится не более получаса. Какая-либо предварительная подготовка к сканированию не требуется. От обследуемого потребуется только одно – не принимать накануне веществ или препаратов, которые влияют на тонус сосудов и искажают общую картину их состояния. К ним относят кофеин, никотиносодержащие вещества, энергетические и алкогольные напитки. Не следует посещать сауну и баню перед дуплексным сканированием.

Проводится дуплексное сканирование следующим образом:

Пациент находится в лежачем положении. Специалист фиксирует голову таким образом, чтобы она находилась в приподнятом положении, для чего подкладывают валик под шею. Голова повернута в сторону, противоположную той, в области которой проводится исследование;
Специалист с помощью датчика проводит по области расположения сосудов. Предварительно, для облегчения проведения обследования, на поверхность кожи наносят гель со специальным составом. Получаемое изображение подается на монитор;

Обследование начинают с диагностики сонной артерии до входа в череп, рассматривая ее в разных плоскостях;
При обследовании мозга исследуют такие участки, как затылочная кость, височные и надглазничные области, место соединения затылочной кости с позвоночником.

В ходе проведения дуплекса сосудов головы и шеи могут проводиться функциональные пробы для изучения вегетативной регуляции. В этих целях специалист может попросить обследуемого задержать дыхание, покашлять, слегка изменить положение тела.

Что касается стоимости процедуры, то она не слишком высока и, в зависимости от уровня медицинского учреждения и города, в котором оно находится, колеблется от 2300 до 4000 рублей.

Результаты и их расшифровка

Оценка состояния артерий и вен головы и шейного отдела производится по таким показателям, как толщина стенки сосудов, характер и скорость кровотока, соотношение между минимальной и максимальной скоростями.

Уровень допплеровских показателей состояния артериальных сосудов выражается в цифрах. Так, норма для толщины стенки артерии составляет от 0,9 до 1,1. Нормальный показатель максимальной систолической скорости не должен превышать 0,9, пиковой скорости в диастолу – менее 0,5.

Расшифровка результатов позволяет получить такие признаки патологии сосудов:

Увеличение толщины стенки и сужение артерии менее чем на 20% свидетельствует об атеросклерозе;
Диффузное изменение толщины стенок указывает на васкулит;
Наличие свища между венами и артериями – признак мальформаций.

Лекцию о симптомах и лечении атеросклероза сосудов проводит врач-терапевт Юзеф Викторович Криницкий:

Протокол обследования позволяет специалисту определить наиболее ранние признаки заболевания, еще до проявления клинических симптомов.

Преимущества дуплексного сканирования сосудов отделов головы и шеи заключаются в том, что это достоверный метод, для проведения которого не требуется введение каких-либо веществ в кровь пациента, а также воздействия рентгеновскими лучами, которые могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Диагностический метод не имеет противопоказаний. Кроме того, цена процедуры не слишком высока, что позволит любому пациенту быстро и качественно определить, в каком состоянии находятся сосуды шеи и головы.

Дуплексным сканированием сосудов называют эффективный диагностический метод, основанный на принципах ультразвукового исследования и эффекта Доплера. Эта методика выявляет различные патологии на начальных этапах развития, когда симптомы еще не дали о себе знать.

Дуплексное сканирование базируется на свойствах высокочастотного звука отражаться от разных структур человеческого организма. Исследование объединяет классический для УЗИ B-режим с допплерографией.

B-режимом называют двухмерную эхографию, то есть картинку во всевозможных оттенках серого цвета. За счет различной плотности структуры человеческого организма способны поглощать или отражать ультразвуковые волны с разной интенсивностью. Эта информация улавливается датчиком, а программная обработка выдает двухмерную черно-белую картинку.

Допплерография является динамическим исследованием, оценивающим параметры кровотока в текущее время. Ультразвук в этом случае отражают движущиеся объекты, то есть клетки крови.

Объединение двух режимов обеспечивает дуплексному сканированию высокую информативность.

Преимуществ у такого метода много:

отсутствие инвазивного вмешательства;
нет необходимости вводить пациенту контрастное вещество;
безопасность: никаких неприятных ощущений либо побочных эффектов нет, после сканирования пациент возвращается к привычной жизни;
возможность повторных сканирований;
простота;
отсутствие противопоказаний;
минимальная подготовка.

Диагностика может проводиться как для постановки диагноза при наличии соответствующих симптомов, так и в профилактических целях. Специалисты рекомендуют ежегодно проходить такое сканирование, чтобы своевременно выявить проблемы с кровеносной системой.

Показания к обследованию

С помощью дуплексного сканирования проверяют сосуды различных отделов. Можно проводить исследование сосудов шеи и головы, глазных яблок, конечностей, брюшной полости, малого таза, сердца.

Сканирование сосудов головы и шеи

Показано после 45 лет людям с сосудистыми заболеваниями в семье, высоким весом, длительным стажем курения, сахарным диабетом (любой тип), перенесенными или планируемыми операциями на сердце, в головном или спинном мозгу.

Кроме перечисленных групп риска, о необходимости диагностики говорят следующие симптомы:

частые или затяжные головные боли (о причинах и способах лечения боли в голове - читайте );
шум в ушах;
тяжесть в голове;
головокружение (повторные приступы);
склонность к обморочному состоянию;
нарушенная координация движений;
изменения в походке;
слабость в мышцах.

Нужно в профилактических целях пациентам после 40 лет. Важна диагностика также при следующих факторах:

кожа на ногах потемнела и стала толще;
волосяной покров нарушен;
появление незаживающих язв;
отечность конечностей, зуд в них, ощущение тяжести;
повысилась чувствительность к холоду;
вены расширены, выпячиваются;
, чувствуется усталость, появляются судороги;
риск развития ;
малоподвижный образ жизни;
работа преимущества сидячая;
лишний вес;
сахарный диабет;
сосудистые болезни у родственников.

Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости

Может производиться комплексно либо отдельно для почек, печени, селезенки и прочих органов. Диагностика показана в профилактических целях пациентам после 50 лет, а также при следующих симптомах:

травма брюшной полости;
боль в животе;
отечность;
повышенное артериальное давление;
чувство тяжести;
повышенный холестерин;
варикоз нижних конечностей, прямой кишки, желудка и других органов;
увеличение селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия).

Подготовка к исследованию

Готовиться к дуплексному сканированию сосудов нужно только при диагностике брюшной полости или малого таза. В других случаях специальной подготовки не требуется. Специалист может порекомендовать отказ от веществ, влияющих на тонус сосудов: , и . Если пациенту требуется регулярный прием препаратов, влияющих на тонус сосудов, то этот факт необходимо оговорить со специалистом.

Подготовку к диагностике сосудов брюшной полости или малого таза начинают за 3 дня до исследования. Основной принцип подготовки – диета. Нужно исключить продукты, повышающие метеоризм:

свежие овощи и фрукты;
мясо и рыбу жирных сортов;
кисломолочные продукты;
черный хлеб;
сдобные изделия;
цельное молоко;
газированные напитки и квас;
бобовые.

Если у пациента есть склонность метеоризму, то за день до процедуры следует начать прием энтеросорбента. Это может быть или Эспумизан. При проблемах со стулом накануне нужно сделать очищающую клизму.

Диагностику нужно проходить натощак. С последнего приема пищи до сканирования должно пройти не менее 6-8 часов. Завтракать стоит только в том случае, когда исследование назначено после обеда.

Проведение сканирования

Алгоритм проведения диагностики достаточно прост. В начале процедуры пациенту необходимо оголить часть тела, которую будут сканировать. На нее обязательно наносят прозрачный гель. Он полностью безопасен и не вызывает аллергии. Нанесение геля необходимо для лучшего контакта кожи и ультразвукового датчика.

Пациенту необходимо принять определенную позу. Для дуплексного сканирования сосудов на разных участках положение должно быть особенным.

Диагностика сосудов шеи и головы

Положение пациента зависит от целей исследования. В одном случае нужно лежать, в других удобнее сидеть. Иногда во время сканирования пациента просят задержать дыхание, сменить позу или произвести другое действие.

При обследовании шеи голову нужно поворачивать в противоположную от датчика сторону. Сосуды головного мозга просматривают через черепные кости, потому датчиком сканируют несколько точек – с обеих сторон височных областей, участки над глазами, зону соединения позвоночника и затылочной кости, место расположения последней.

Об особенностях такого исследования сосудов головы и шеи смотрите это видео:

Исследование вен нижних конечностей

Чтобы просканировать вены нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. В положении на спине хорошо просматривать крупные вены. В ходе исследования нужно будет лечь на живот, чтобы обеспечить доступ к сосудам, проходящим под коленями и вверху голени.

По ходу процедуры могут потребоваться функциональные пробы. Пациента просят переменить положение или задержать дыхание.

Как проходит такое исследование, можно посмотреть в этом видеоролике:

Расшифровка результатов

Протокол исследования заполняется в ходе процедуры. Одни параметры записывают в числовом значении, для других просто отмечают подходящее определение.

Результаты сканирования могут быть отправлены врачу, выдавшему направление, либо отданы на руки пациенту. В любом случае постановкой диагноза и назначением лечения займется специалист. Исследование позволяет узнать многие параметры и выявить всевозможные патологии.

Исследование сосудов шеи и головы

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы обеспечивает большое количество информации. На основании этих данных можно выявить следующие патологии:

врожденную аномалию в расположении или ходе сосудов;
травмированную вену или артерию;
атеросклероз;
васкулит;
ангиопатию различного характера;
дисциркуляторную энцефалопатию;

На диагностике выявляется большое количество параметров. Одни из важнейших показателей следующие:

внешняя симметричность артерий;
диаметр позвоночных артерий 3-4 мм;
венозный кровоток до 0,3 м/с;
отсутствие стеноза;
толщина артериальной стенки до 1,1 мм;
систолическая скорость кровотока сонной артерии – до 0,9 м/с, диастолическая – до 0,5 м/с.

Для выявления различных патологий учитывают несколько параметров. Важны не только цифровые показатели, но и эхогенность конкретного участка, степень сужения артерии и другие факторы.

Сканирование сосудов нижних конечностей

Одно из распространенных заболеваний, подтверждаемых с помощью дуплексного сканирования – варикоз. Диагностика позволяет также выявить следующие патологии:

тромбоз, включая его степень и характер тромба;
хроническую недостаточность венозной функции;
аномалии в развитии;
несостоятельность клапанов венозных коллекторов;
посттромбофлебитический синдром.

Исследование позволяет также оценить эффективность лечения консервативными или хирургическими методами.

При дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей нормой считаются следующие показатели:

анэхогенность просвета;
эластичность и гладкость стенок, толщина не более 2 мм;
наличие створок клапанов в просвете;
глубокая вена больше в диаметре, чем глубокая артерия, но максимум в 2 раза.

Если показатели не соответствуют норме, то в наличии патология. Каждому заболеванию соответствует определенный набор признаков.

Результаты дуплексного сканирования брюшной аорты

Диагностика брюшной аорты нужна для оценки кровотока и определения очагов патологии. Исследование может выявить следующие проблемы:

аневризму;
облитерирующий атеросклероз;
окклюзию (закупорку);
стеноз;
тромбоз;
аномалию в развитии.

В норме диаметр брюшной аорты до 3 см, подвздошные вены вдвое меньше. Если диаметр превышает 4-5 см, то аорта может расслоиться в течение года. Если превышены и эти показатели, то пациенту срочно требуется операция.

Противопоказания

У дуплексного сканирования противопоказаний нет. Это исследование абсолютно безопасно, потому его можно проводить любым пациентам. Даже детский возраст или беременность не являются препятствием для диагностики.

Благодаря безопасности сканирования при необходимости его можно повторять в неограниченном объеме. Повторное исследование может производиться даже в тот же день.

Исключение составляют случаи, когда кожа в зоне обследования сильно повреждена, например, после ожога.

Дуплексное сканирование сосудов – безопасный неинвазивный метод инструментальной диагностики. К нему прибегают не только при определенных симптомах, но и для профилактики. Исследование может выявить патологию даже при отсутствии внешних ее признаков.

С целью диагностики нарушений мозгового кровообращения невропатологи и ангиохирурги все чаще стали прибегать к помощи ультразвуковых методов обследования. Это связано с тем, что такая диагностика позволяет быстро, безболезненно, а также с минимальными затратами времени и финансов получить достоверную информацию о патологиях артерий и вен головы и шеи.

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет определить строение, размер, состояние стенок и проходимость сосудов, а также показатели тока крови. Такое исследование обладает значительно большей информационной ценностью, чем стандартное УЗ исследование. А еще больше по информативности его превосходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также триплекс.

Особенности процедуры

Допплерография сосудов головы и шеи совмещает в себе ультразвуковые методы исследования и допплеровский эффект. По сути, происходит следующее: во время стандартной ультразвуковой диагностики, отраженные волны формируют изображение строения сосудистых стенок. Допплеровский эффект позволяет увидеть в динамике движение крови по сосудам. Компьютерная техника позволяет совмещать эти два изображения и давать окончательную полноценную визуализацию обследуемой области.

Кроме того, в процессе для большей наглядности используется кодирование цветовыми оттенками. В таких исследованиях выделяют 2 основных направления: транскраниальное УЗДГ - это диагностика сосудистого бассейна мозга и УЗДГ брахиоцефальных сосудов - это диагностика сосудов, расположенных в области шеи.

О полноценной картине мозгового кровообращения можно говорить только в том случае, если была обследована как голова, так и шея. Одной из разновидностей УЗДГ головы является УЗДГ МАГ. Такое УЗДГ сосудов представляет собой скрининговую методику обследования магистральных артерий головы.

Существует несколько вариантов исследования артерий и вен в зависимости от возможностей диагностического оборудования:

Допплерография сосудов головного мозга и шеи сосредоточена на оценке проходимость сосудистой системы головы и шеи.
детально показывает анатомию сосудов и время, за которое кровоток преодолевает определенное расстояние.
Триплекс сосудов шеи и головы позволяет детализировать анатомию сосудов, оценить различные параметры тока крови, а также проходимость сосудов, и предоставляет результат в цветном формате.

При появлении в артериях и венах аномалий (спазмы, сужения, тромбы, изменения кровотока) во время обследования это с легкостью диагностируется и фиксируется на мониторе.

Со временем серьезные неврологические проблемы могут развиться даже в том случае, когда нарушения кровотока выражены незначительно

Что показывает метод

Пациентов часто интересует, что показывает УЗДГ головного мозга и сосудов шеи? На самом деле - очень многое. В процессе диагностики специалист может выявить места стенозов, состояние сосудистых стенок, направленность тока крови и его скорость движения.

Если стенки артерий утолщены и потеряли эластичность, то это может говорить о стойкой гипертонии. Если формируется аневризма или стенки артерий расслаиваются, то кровоток вынужден менять направление и это будет определено во время обследования.

Если пациент страдает атеросклерозом, то могут быть определены места локализации бляшек или тромбов. Расширенные вены и сниженная скорость тока крови может указывать на наличие проблемы в мозговом кровообращении.

Когда не обойтись без диагностики

УЗДГ сосудов головы и шеи проводится по таким показаниям:

регулярные головные боли и случаи кратковременной потери памяти;
головокружение и шум в голове;
частые спонтанные кровотечения из носа;
повышение общего холестерина в крови;
нарушение венозного оттока из головного мозга;
вегето-сосудистые дистонии различного типа;
атеросклеротические нарушения;
процессы повреждения в шейном отделе позвоночника;
заболевание головного мозга, связанные с поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения;
ТИА (транзиторная ишемическая атака);
ухудшение функционирования мозга из-за ослабления тока крови в основной мозговой аорте и позвоночных артериях;
инсульты, инфаркты, сахарный диабет в анамнезе.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и дуплексное сканирование сосудов головного мозга рекомендуется сделать в таких случаях:

прогрессирующий атеросклероз интракраниальных сосудов головного мозга;
сужение сосудов шеи и головного мозга;
артериовенозная мальформация головного мозга;
патология сосудистых стенок воспалительного характера;
послеоперационное ведение пациента, контроль его состояния;
внешнее сдавливание артерии или вены патологическими новообразованиями;
различные заболевания ЦНС (судороги, головные боли, неустойчивость психики);
тромбообразования в артериях и венах различной локализации;
перенесенные травмы черепа и шеи.

Полная картина состояния сосудов помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составить индивидуальный прогноз при таких патологических состояниях. УЗДГ сосудов головного мозга и шеи желательно проводить раз в год таким категориям пациентов:

при нарушениях ЧСС, сахарном диабете, стабильном высоком артериальном давлении, ИБС в анамнезе;
близкие родственники пациента страдают заболеваниями, повышающими риск развития сосудистых патологий;
при дистрофических процессах и нарушении функций межпозвоночных дисков в шее, сопровождающихся выраженными головными болями;
при высоких показателях холестерина в крови;
после перенесенного инсульта;
при развивающихся нарушениях мозгового кровообращения;
курильщикам с большим стажем;
в целях профилактики женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40 лет.

Любой из трех вариантов УЗИ сосудов может назначаться ребенку в любой возрастной категории.

Исследуя сосудистые стенозы, можно определить сможет ли со временем восстановиться нормальный кровоток

Подготовка и ход процедуры

Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга и шеи минимальна. Однако существуют определенные рекомендации, которые перед исследованием будут даны пациенту. На время рекомендуется отказаться от спазмолитических препаратов (Дротаверин, Баралгетас, Но-шпалгин) и влияющих на мозговое кровообращение (Кавинтон, Вицеброл, Фезам). В том случае, если отменить какой-либо препарат невозможно, то следует в обязательном порядке сообщить об этом специалисту, который будет осуществлять диагностику.

Непосредственно в день УЗДГ следует отказаться от любых напитков, содержащих кофеин или спирт. В день диагностики запрещается табакокурение, поскольку никотин вызывает хоть и временный, но довольно выраженный спазм сосудов. Ожидать начало процедуры лучше в спокойной атмосфере на свежем воздухе, чем в душном помещении, поскольку это может отрицательно сказаться на результатах диагностики.

В кабинете ультразвуковой диагностики при назначении УЗДГ сосудов шеи и головы с пациентом будет происходить следующее. Больного просят расположиться горизонтально на кушетке. Под шею ему подкладывают валик, а голова при этом запрокидывается назад без опоры. Чтобы убрать воздушную прослойку между трансдьюсером (УЗ-датчиком) и кожными покровами пациента наносится акустический гель, который после процедуры следует хорошо смыть.

Шейные сосуды исследуют, прижимая трандьюсер к их поверхности сбоку. Больной должен лежать молча и не двигать головой. Во время процедуры специалист может сделать несколько надавливаний датчиком, что позволит оценить эластичность сосудов. При обследовании сосудов головы используются те участки, где сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (висок, затылочная кость и ее большое отверстие, глазница).

Во время обследования могут понадобиться функциональные пробы. В таком случае УЗ-диагност дает пациенту ряд указаний: временно не дышать или, наоборот, дышать часто, выполнять повороты головой. Такие действия позволяют оценить функциональное состояние сосудов и улучшить точность визуализации проблемных мест.

УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут и не причиняет пациенту никакого дискомфорта.

Абсолютных противопоказаний и возрастных ограничений УЗДГ не имеет

Расшифровка

Говоря о нормальных показателях, в расшифровке указывают такие данные:

общая парная каротидная артерия слева отходит от дуги самого крупного непарного сосуда, а справа - от БЦС;
скорость тока крови в фазе диастолы в области около края щитовидной железы одинаковая для обеих ветвей;
до входа в скелет головы внутреннее ответвление сонной артерии не разделяется;
наружной ветви имеет значительное периферическое разветвление;
внутреннее ответвление общей каротидной артерии имеет однофазную форму волны;
наружное ответвление общей каротидной артерии имеет форму волны, состоящую из трех фаз;
стенка сосуда не превышает 0,12 см в толщину.

Если УЗИ сосудов показывает чрезмерное утолщение стенки, то это может говорить о том, что на сосудистой стенке скапливается жир и разрастается соединительная ткань. А при явном атеросклерозе обследование может показать четкое месторасположение бляшек и их размер. Сосудистые слои размытые, а стенка утолщена на большом отрезке при васкулите.

Применение УЗДГ в диагностических целях позволяет не только определить нарушения в закономерности движения крови по сосудистой системе и выявить причины патологических процессов, но и является важным профилактическим мероприятием опасных сосудистых болезней. В то же время – это безболезненная и щадящая для организма манипуляция.

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен и артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.
Дуплексное ультразвуковое сканирование. Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:

экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;
интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.

Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.
Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Показания к назначению исследования

Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, и принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ сосудов шеи и головы. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

головная боль;
головокружение;
обмороки;
онемение рук;
нарушение координации;
потеря памяти;
курение;
наличие в анамнезе инсультов;
шейный остеохондроз;
артериальная гипертензия;
выявленная ранее сосудистая дистония;
родственные узы с гипертоником или диабетиком;
васкулиты (воспаления сосудов).

Как подготовиться

Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

Как проводится процедура

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

висков;
над глазницами;
совмещения затылочной кости с позвоночником;
затылочной кости.

Расшифровка результатов

По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

анатомии;
проходимости;
скорости движения крови;
наличия анормальных образований внутри просвета.

Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей:

предельная скорость движения крови в артерии – менее 0,9;
процент стеноза – 0;
пиковая скорость в диастолу – меньше 0,5;
отсутствие образований внутри просвета;
толщина стенки – 0,9-1,1.

Есть ли противопоказания

Преимуществом дуплексного сканирования является отсутствие негативного влияния на организм человека. Неинвазивный характер исследования помогает производить диагностику сосудов у взрослого и ребенка без каких-либо ограничений. Относительными противопоказаниями можно считать тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний, препятствующих переходу больного в горизонтальное положение.

Видео: что показывает узи сосудов головы и шеи

Дата публикации статьи: 31.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – это одна из самых современных методик исследования сосудов. Из этой статьи вы узнаете о сути процедуры, показаниях к ее назначению и информативности.

Дуплексное сканирование сосудов или дуплекс сосудов – это особый вид ультразвукового или сонографического исследования, разработанный специально для изучения сосудистых структур и характера кровотока в них. Этот метод отличается от обычных ультразвуковых исследований сочетанием двух основных методик:

Обычный В-режим ультразвука – та самая серо-белая картинка, изображающая органы и ткани в плоскостном режиме. В дуплексном режиме сосуды в зависимости от наклона и поворота датчика выглядят как продольные или поперечные их срезы. В этом режиме можно рассмотреть их ход, измерить диаметр, оценить просвет, наличие в них тромбов или других включений. Ультрасовременные датчики могут даже помочь рассмотреть послойное изображение сосудистой стенки – словно срез в микроскопе.
Режим допплерометрии – разновидность ультразвукового исследования, основанная на регистрации потоков движущихся частиц крови в сосудах. С помощью эффекта Доплера можно фиксировать факт кровотока, оценить его интенсивность, направление движения крови, измерить его скорости, индексы резистентности и другие важнейшие показатели.

Процедура дуплексного сканирования сосудов шеи

По аналогичным принципам происходит дуплексное исследование всех сосудов человеческого тела. Наибольшую значимость в современной медицине имеет дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, сердца и его крупных сосудов, а также сосудов головы и шеи. Именно о последнем исследовании далее мы поговорим чуть подробнее.

Зачем вообще делают дуплекс сосудов головы и шеи? Дело в том, что головной мозг, его структуры и сосудистая система всегда были камнем преткновения в диагностике. Головной мозг надежно укрыт черепной коробкой, поэтому еще несколько десятилетий тому назад единственным объективным методом исследования его были рентгенологические исследования. В дополнение к рентгену на помощь приходили различные неврологические тесты, оценивающие функцию головного мозга и косвенные признаки нарушений мозгового кровообращения. Современные методики с успехом изучают доступные исследованию сосуды головы и шеи, питающие головной мозг. Таким образом, оценивая кровоток в этих питающих стволах, можно косвенно судить об аналогичном кровотоке в тканях мозга.

Головной мозг кровоснабжается из ветвей сонной артерии, позвоночных артерий, подключичных артерий и брахиоцефального ствола, которые взаимно заменяют друг друга и образуют Виллизиев круг. Более традиционное и общепринятое название всех этих артерий – брахиоцефальные артерии, или БЦА. Соответственно, дуплексное сканирование сосудов головы и сосудов шеи чаще называют . Его назначают врачи-неврологи или терапевты, а выполняют врачи ультразвуковой диагностики.

Виллизиев круг

Показания к исследованию

Определим перечень состояний и заболеваний, которые могут и должны быть исследованы этим методом:

или подозрение на него. Подобные подозрения возникают при неблагополучном профиле холестерина и триглицеридов, избыточной массе тела, наследственной истории, неврологических признаках страданий мозгового кровотока.
Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга – чаще всего аутоиммунное заболевание, поражающее стенку артерий человеческого тела.
Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа – уже диагностированные по результатам предыдущего УЗИ, ангиографии, компьютерной томографии или подозреваемые исходя из клинических симптомов или жалоб пациентов.
Васкулиты – широкая группа воспалительных сосудистых заболеваний, в том числе аутоиммунных.
Состояние после оперативного лечения сосудов головы, шеи или головного мозга.
Состояния, сопровождающиеся синдромом внешнего сосуда. К таким состояниям относят сдавление сосудистых стволов патологическими очагами, гематомами, костными обломками и опухолями.
Тромбозы сосудов или подозрение на них.
Травма головы и шеи.
УЗИ БЦА можно назначать в сомнительных случаях и при неясной клинической картине: ухудшении памяти, патологической сонливости, судорогах, изменениях психики, неясных головных болях, головокружении, потерях сознания, ухудшении зрения и слуха.

Основные симптомы васкулита – аутоимунного сосудистого заболевания

Плюсы и минусы метода

Как и любой метод диагностики, дуплексное сканирование имеет положительные и отрицательные стороны. Начнем с плюсов:

Полная безопасность. Медицинский ультразвук не обладает никакими повреждающими или уродующими действиями на человеческий организм, поэтому данное исследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам.
Безболезненность и неинвазивность. Процедура дуплексного сканирования совершенно безболезненна и не приносит пациенту никакого дискомфорта.
Высокая диагностическая точность. Учитывая то, что исследуемый сосуд врач видит в двух проекциях, одновременно регистрируя кровоток в нем, то информативность таких исследований сравнима с ангиографией.
Относительная простота исследования. Ультразвуковое сканирование занимает от силы 20 минут, не требует громоздких аппаратов, помощи дополнительного медперсонала, однако требует глубочайших знаний анатомии и физиологии сосудов от врача-исследователя.
Отсутствие противопоказаний и осложнений процедуры – назначаться исследование может совершенно всем категориям пациентов, а за всю историю не было зарегистрировано каких-либо серьезных последствий.
Не требуется никакой специальной подготовки к исследованию, такой как диета, очистительные клизмы, прием определенных лекарств и введение растворов.

Перечислим недостатки методики:

Относительная дороговизна метода. Дело в том, что для дуплексных исследований необходимы особые аппараты УЗИ, которые часто бывают недоступны для мелких клиник и государственных учреждений.
Возможность исследования «здесь и сейчас». Это общий недостаток всех ультразвуковых исследований, поскольку «картинку» можно оценивать только в режиме реального времени, в движении, а никак не по застывшим снимкам.
Узкая исследуемая область. Важно понимать, что сканирование брахиоцефальных сосудов лишь косвенно свидетельствует о кровообращении в головном мозгу. Через черепную коробку взрослого человека ультразвуковые волны проникнуть не могут, поэтому сам головной мозг и его сосудистая система скрыты от исследователя.

Как проводится исследование

Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут:

Пациент приходит в назначенное время и располагается на кушетке. Исследование может проводиться в положении пациента лежа на спине или боку, сидя или полусидя. Особой специальной подготовки к процедуре не требуется.
Врач наносит специальный гель на датчик и шею пациента.
Далее врач легко водит датчиком по боковой поверхности шеи. Иногда специалист диагностики может просить пациента изменить положение тела, покашлять, натужиться, задержать дыхание.