Лечение суставов

Фермент превращающий мужские гормоны в женские. Повышение эстрогена у мужчин и как бороться с этим отклонением

Репродуктивное здоровье мужчины зависит от уровня и соотношения половых гормонов. Эти стероиды вырабатываются в клетках Лейдига (в яичке) и в сетчатом слое надпочечников. У представителей сильного пола в норме наблюдается значительное превалирование «мужских» гормонов (андрогенов), над «женскими» (эстрогенами). Такое соотношение обеспечивает:

развитие и функционирование мужских репродуктивных органов;
формирование ;
нормальный сперматогенез;
сексуальное влечение и потенцию;
поддержание мышечной массы;
склонность к логическому мышлению;
определенные поведенческие реакции (например, агрессию);
стабильное психологическое состояние и т. д.

Преобладание эстрогенов для мужчин не является нормой. Такое смещение в сторону женских половых стероидов носит название гиперэстрогении. Это состояние проявляется феминизацией, бесплодием, депрессией и т. д.

Гиперэстрогения бывает относительной и абсолютной . Первая из них отражает . Из-за выраженного недостатка мужских стероидов, действие нормального количества эстрогенов становится избыточным. Абсолютная гиперэстрогения возникает при патологически высоком уровне женских половых стероидов в крови мужчины. При этом тестостерон и другие андрогены также могут вырабатываться в достаточных количествах.

К женским половым стероидам относят , эстрон, эстриол. Первый из них является основным и самым сильнодействующим. У здорового мужчины в организме каждый день синтезируется до 40 мкг эстрадиола. Четверть от этого количества образуется в клетках Лейдига. Остальные 75% синтезируются в других тканях (в основном - в жировой). Эстрадиол является производным от мужского стероида тестостерона. Андроген превращается в эстроген с помощью фермента ароматазы (см. рис. 1).

Рис. 1 — Влияние повышенной активности фермента ароматазы на уровень тестостерона у мужчин.

Нормальное количество эстрогенов обеспечивает:

увеличение минеральной плотности костей;
снижение концентрации атерогенных липидов способствующих атеросклерозу;
выработку транспортных белков крови;
повышение свертываемости крови;
достаточный тургор тканей (задерживают натрий и воду);
нормальное функционирование нервной системы.

Референсные значения по гормонам зависят от реактивов, способа определения, лабораторного оборудования.

Таблица 1 - Нормальный уровень эстрадиола для особей мужского пола.

Причины гиперэстрогении у мужчин

Гиперэстрогения является причиной 0,5-3% случаев нарушений мужского репродуктивного здоровья. Повышение уровня эстрадиола наиболее часто встречается у подростков и юношей, а также у людей преклонного возраста. В настоящее время с этой проблемой нередко сталкиваются и мужчины молодого и среднего возраста.

Гиперэстрогения бывает:

функциональная (более 55% всех случаев);
патологическая (менее 45% всех случаев).

Функциональные нарушения не связаны с какой-либо серьезной болезнью или травмой. Иногда такой дисбаланс гормонов возникает на фоне эмоциональных и физических стрессов. Голодание, избыточные спортивные тренировки также могут спровоцировать повышение уровня женских половых гормонов. Также функциональная гиперэстрогения появляется при нарушениях метаболизма стероидных гормонов. Все эти состояния чаще всего не требуют лечения.

Патологическая гиперэстрогения может быть вызвана:

опухолью (обычно злокачественной);
печеночной недостаточностью;
почечной недостаточностью;
контактом с токсическими веществами;
радиацией;
приемом некоторых лекарств/наркотиков и фитоэстрогенов.

Все эти причины достаточно серьезно влияют на баланс гормонов. Пациенты с подобными нарушениями нуждаются в наблюдении и лечении.

Одна из самых опасных причин гиперэстрогении - гормонально-активная опухоль. Обычно эстрогены образуются у мужчин при злокачественном процессе.

Повышение концентрации эстрогенов у мужчин провоцируют:

новообразования из клеток Лейдига;
новообразования из клеток Сертоли;
гранулезоклеточные опухоли;
арренобластомы;
кортикоэстромы надпочечников;
опухоли гипофиза (ЛГ-продуцирующие);
рак легких и печени с секрецией ХГЧ.

Тиреотоксикоз вызывает гиперэстрогению, так как при повышенной функции щитовидной железы активируются ферменты ароматазы в периферических тканях. Тиреотоксикоз вызывает повышение секреции андростендиона в надпочечниках. Этот андроген и тестостерон быстро трансформируются в эстрогены. Кроме того, тиреотоксикоз способствует повышению концентрации крови. Этот белок соединяется с андрогенами и делает их малоактивными.

Гиперпролактинемия всегда сопровождается относительным повышением уровня эстрадиола в крови. Это происходит из-за угнетения работы клеток Лейдига. Тестостерона выделяется мало и действие женских половых стероидов становится более заметным. Особенно активно в этом случае гормоны действуют на ткань грудных желез. Этому способствует сам пролактин, повышающий число рецепторов к эстрогенам.

Ожирение и метаболический синдром приводят к гиперэстрогении из-за повышенной ароматизации андрогенов на периферии. Кроме того, чрезмерная гормональная активность жировой ткани подавляет уровень гонадотропинов гипофиза, что приводит к снижению выработки тестостерона в яичках (см. рис. 1).

Возникновение у мальчиков гормонально-активных опухолей, повышающих уровень эстрогенов, приводит к раннему половому развитию по гетерогенному типу. Иногда гиперэстрогения, наоборот, приводит к задержке полового развития.

У взрослых мужчин избыток «женских» гормонов проявляется:

снижением полового влечения;
импотенцией;
бесплодием;
ожирением;
повышением тембра голоса;
перераспределением жировой клетчатки по женскому типу;
уменьшением мышечной массы;
снижением жизненного тонуса;
депрессией.

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная чрезмерной ароматизацией андрогенов в эстрогены.

Диагностика и лечение гиперэстрогении

Для диагностики гиперэстрогении используется комплексное обследование. Сначала собирается максимально полный анамнез (наследственность, перенесенные заболевания, хронические болезни, применяемые медикаменты, образ жизни, рацион питания).

Пациент сдает кровь на:

андрогены (общий и свободный тестостерон и др.);
эстрогены (в первую очередь - эстрадиол);
пролактин;
тиреотропин;
секс-связывающий глобулин;
антимюллеров гормон.

Кроме того, требуется посещение уролога или андролога, ультразвуковое исследование простаты и мошонки, спермограмма.

Дополнительно могут быть назначены:

томография гипофиза;
томография надпочечников;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ почек и надпочечников и др.

После того, как диагноз подтвержден и выявлены причины гиперэстрогении, врач выбирает необходимую тактику лечения.

Для терапии гиперэстрогении могут быть рекомендованы:

консервативные меры (нормализация режима дня, снижение физических нагрузок, правильное питание, ограничение фитоэстрогенов, отказ от некоторых лекарственных средств, отказ от вредных привычек);
терапия состояний, вызвавших гиперэстрогению (лечение тиреотоксикоза, ожирения, гиперпролактинемии и т. д.);
медикаментозное лечение (ингибиторы ароматазы, антиэстрогены и т. д.);
радикальное лечение (удаление гормонально-активных опухолей).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Общеизвестно, что эстрогены – это женские половые гормоны, вырабатывающиеся в яичниках. Многие мужчины были бы удивлены и даже возмущены, если бы им сообщили, что в их сугубо мужском организме вовсю функционируют эстрогены тоже. Также идет активная работа тестостерона у женщин. Разница лишь в концентрации – у мужчин их мизер. Но роль их для сильного пола от этого не уменьшается. Природа позаботилась об этом.

Эстроген у мужчин вырабатывается в яичках – 25%, остальная часть разделяется между надпочечниками и печенью. Кроме этого, эстрогены у мужчин непосредственно синтезируются по большей части из тестостерона – мужского полового гормона. Чтобы произошло такое превращение, нужен фермент ароматаза. Из молекулы тестостерона образуется самый активный стероид – эстрадиол или Е2.

Норма женских гормонов в мужском организме приносит только пользу и помогает сберечь здоровье, но если их количество начинает повышаться – результаты становятся плачевными. Такой высокий уровень называется гиперэстрогенией и встречается он нечасто – всего 0,4 – 3,2% случаев.

Кстати, выявлен такой интересный факт: дефицит женских стероидов для мужчин также вреден, потому что резко нарушаются эрекция и половое возбуждение.

Роль эстрогенов в организме мужчин

Эстроген и влияние в мужском организме:

гормон отвечает за упругость кожи и ее молодость;
крепость скелета;
поддержание нормального метаболизма;
поддержание нервно-психического равновесия организма;
предотвращает гипоксию организма;
профилактирует наступление ССЗ.

Причины нарушения равновесия

Повышение стероида чаще всего происходит при нарушениях гормонального равновесия. При снижении одного гормона автоматически повышается другой. Чаще всего причиной служит нездоровый образ жизни и снижение физической активности.

При ее снижении иммунитет страдает тоже, обмен веществ, а, значит, и равновесие гормонов нарушается. Несбалансированное питание повышает эстрадиол. В питании важен такой минерал, как цинк, он участвует в синтезе тестостерона.

Если неправильное питание сопровождается ожирением, выработка тестостерона прекращается и начинает превалировать женский гормон. Причиной может стать и повышенное количество ароматазы. Этот вредный фермент возникает из жировой ткани при снижении тестостерона.

Сами продукты также могут стать источником женского гормона: лидером среди них является соя. Из-за содержания в ней растительного белка, она постоянно применяется для этих и других целей в пищевой промышленности. Ее добавляют в самые популярные и любимые многими продукты – сыр и йогурт, колбасы, сосиски, сладости, полуфабрикаты и пр. Это не означает полного отказа от них, оно только говорит о необходимости контроля за поступлением.
На втором месте находится пиво – источник фитоэстрогенов, которые ни много, ни мало являются аналогами женских стероидов и всегда быстро воздействуют на мужской организм.
Стручковые растения (бобы, горох, фасоль);
Повышенное потребление кофе – более 300 мл; любители в зоне риска.

Регулярное употребление пива и сахара, копченостей, полуфабрикатов, соль – все они блокируют тестостерон. Так что причина 5 -все продукты и причины, снижающие тестостерон. К продуктам, повышающих женский гормон, относятся: жирные мясо и молоко, фастфуды, выпечка, белый хлеб и яйца. Механизм преобразования тестостерона всегда связан с повышенным содержанием жира.

Некоторые патологии (цирроз печени, опухоли яичков) – они и сами влекут ожирение, поэтому основой нарушения эстрогенов у мужчин все-таки является повышение веса.

Тестостерон естественным образом снижается. У пожилых представителей сильного пола женского гормона становится даже больше, чем у женщин в менопаузе. Снижение мышечной массы и нарушения обмена также связаны с возрастом. Сам жир становится резервуаром для хранения эстрадиола. Лечение экзогенным тестостероном тоже повышает эстроген.

Норма и виды эстрогена у мужчин

Норма эстрогена у мужчин составляет от 15 до 70 пг/мл или 40-180 пмоль/л. За сутки у молодых людей яички вырабатывают около 35-40 мкг Е2 (эстрадиола). Его нормальное содержание составляет 3,2 нг/дл либо (75-106 Пмоль/л, 16-72 пг/мл, 11,8 – 41,5 пг/мг). Расшифровкой анализов должен заниматься только врач. Всего выделяют 3 типа эстрогенов: эстрадиол – Е2, эстриол-Е3 и эстрон-Е1. Эстрадиол – самый активный.

Он нужен для сперматогенеза, работы мозга, здоровья суставов; образуется в клетках Лейдига в яичках. Отвечает за работу мышц; контролирует работу сердца, мочевого пузыря, кишечника и скелета; от него зависит выработка Са и холестерина; кислородный обмен и эластичность сосудов; свертываемость крови; контроль эмоций.

Симптомы гиперэстрогении

Эти симптомы коррелируются с признаками падения тестостерона. Первым проявлением становится феминизация внешнего вида: появляются признаки абдоминального типа ожирения – массивные живот и бедра; попа округляется; увеличиваются грудные железы – гинекомастия. Обычно такое явление может возникать у новорожденных и подростков при половом созревании.

Лечение у них не требуется, все проходит само. Гинекомастия, как симптом, может возникать и при опухолях надпочечников, яичек, повышенного количества эстрогена.

Оволосение становится скудным и идет также по женскому типу – гладкие лицо и тело, рост волос на лобке женский; снижается либидо.

Мужчина становится очень раздражительным, склонным к депрессиям и перепадам настроения; он жалуется на усталость и отсутствие энергии; даже при нормальном высыпании он все время сонный; мышцы слабеют; происходит выпадение волос и облысение; выработка спермы снижается.

Именно здесь вырабатывается эстроген. Следствием это становится МС, ССЗ, СД, растет риск инсультов, повышается риск патологии простаты вплоть до рака, развивается бесплодие. Снижается прочность костей и возникает остеопороз.

Диагностика

Сдавать кровь на анализ надо утром натощак. Обязательно исследовать кровь на содержание гормонов. Чтобы анализ был правильным, нужно нужно за 3 суток до него: не курить, иначе показатели эстрадиола будут снижены; отказаться от спортивных тренировок на такое же время; не заниматься сексом; не пить спиртное.

Лечение

Как снизить уровень эстрогена у мужчины? Медикаментозное комплексное лечение, диета с повышенным содержанием белка и цинка; ЗОЖ; спорт; антиоксиданты и витамины.

Лечение проводится только врачом. Но стремление должно быть направлено на исключение первопричины нарушения. В противном случае лечение эффекта не даст.

Препараты для снижения эстрогена

К ним относятся 2 категории веществ: антиэстрогены и антиоксиданты. Антиэстрогены – напрямую воздействуют на эстроген и забивают его, снижая. Иначе говоря, это блокаторы эстрогена. Сами мужские гормоны также можно отнести к этой группе. Действуют они довольно быстро и стабилизируют Е2 в организме.

Наиболее популярны Клостилбегит; Тамоксифен; Аримидекс; Кломид; Ралоксифен.

Антиоксиданты – они не только снижают и помогают вывести эстрогены и оксиданты, но и участвуют во многих биохимических процессах. Среди них вит.С, Цинк, Анастрозол, Витрум, Синергин, Селен форте, Ресверальгин, Летрозол. Резко уменьшать Е2 нельзя, схема лечения поэтому зависит только от врача.

Как понизить эстроген еще? Назначают также ингибиторы ароматазы – Аромазин, Анастрозол, Летрозол. Они повышают тестостерон в крови. Есть и природные ингибиторы ароматазы: устрицы, красное вино (1 стакан в день), сельдерей и крестоцветные. Блокаторы, уменьшающие выработку эстрогена – Кломид, Нолвадекс, Провирон.

Диета

Поскольку большую роль играет вит.Д, побольше употреблять морепродукты; среди них – белая и красная рыба, икра, рыбий жир.

Богатый поставщик цинка – семена тыквы, чечевица и пшеничные ростки – отвечают за секрецию половых гормонов и поможет снизить уровень эстрогена.

Профилактика

Следует нормализовать вес. Для похудения мужчинам нельзя переходить с обычного высокого потребления жиров на рацион с низким содержанием жира.

Женские стероиды увеличатся сразу. Для уменьшения концентрации эстрогена очень полезны хлопья – овсяные и пшеничные – они содержат магний, который уменьшит эстроген.

Снижение происходит за счет того, что при достаточном количестве магния излишки эстрогена и его трансмутации легко выводятся из организма.

Магний хорошо сочетать с силовыми упражнениями. Минерал содержится также в фасоли и цельных зернах.

Снизить эстроген поможет сыр «Рикотта», овощи, зелень (особенно сельдерей и петрушка), все виды капуст.

Силовые спортивные тренировки – в них используется мышечная сила, являющаяся природным антиэстрогеном. Происходит понижение эстрогена. Желательно заниматься 4-5 раз в неделю.

Важна роль регулярного секса, достаточного сна;во время сна в организме растет тестостерон. Отказ от вредных привычек, исключение стрессов. Мужской организм быстро под воздействием спирта превращает тестостерон в эстроген. Во время стресса идет выработка гормона кортизола, который блокирует тестостерон, сохраняет жир и может повысить Е2.

Эстрадиол, наиболее известный гормон группы эстрогенов, часто называют «женским гормоном». Однако он вырабатывается и в мужском организме, и мужчинам тоже необходим.

Если говорить о гормональных средствах, их репутацию в Америке, например, эксплуатируют продавцы таблеток и гелей, обещающих решить малопонятную проблему «низкого Т», то есть снижения уровня тестостерона (основного андрогена, который вырабатывают мужские яички).

Андрогены действительно дают мужскому телу энергию, из-за чего, собственно, синтетические андрогены сегодня принимают спортсмены и те, кто занимается бодибилдингом. Эти препараты помогают наращивать мышцы - впрочем, поскольку многие андрогены в организме превращаются в другие гормоны с собственными эффектами, которые могут быть долгосрочными, вредными и необратимыми. Корректировка уровня андрогенов влияет и на другие аспекты здоровья, поскольку биохимические пути половых гормонов пересекаются.

Обычно тестостерон называют «мужским гормоном», поскольку это преобладающий половой гормон у мужчин. Мы также знаем, что основной « » - это эстрадиол, который вырабатывают в основном яичники. Однако не все знают, что и у мужчин, и у женщин есть оба гормона, и тестостерон, и эстрадиол.

Откуда в мужском организме берется женский гормон и что он там делает?

Ключевое соединение, благодаря которому у мужчин образуется эстрадиол, - фермент ароматаза. Он превращает тестостерон в эстрадиол, преобразуя одно из четырех циклоалкановых колец в ароматическое. Ароматазу нашли в тканях мозга мужчин, семенниках, жировой ткани, кровеносных сосудах и коже. Кроме того, во многих клетках мужского организма есть рецепторы эстрогенов, и это означает, что женский гормон выполняет определенные функции, а не появляется, скажем, просто как побочный или промежуточный продукт биохимических реакций. Но что это за функции?

Независимо от того, девочка вы или мальчик, эстрадиол сыграл важную роль на самом раннем этапе вашей жизни. За определение пола эмбриона отвечает ген sry, расположенный в Y-хромосоме мужчин: этот ген кодирует специальный белок, который направляет развитие эмбриона по мужскому типу. В его присутствии из эмбриональных гонад развиваются семенники, если же его нет - яичники. В мужском эмбрионе уже во время внутриутробного развития семенники вырабатывают гормоны, в первую очередь тестостерон, которые управляют развитием мужских половых признаков - пениса, мошонки, предстательной железы. Гена sry нет, естественно, у эмбрионов девочек - у них нет Y-хромосомы. Но ген может «молчать» и у эмбриона мальчика, например, из-за мутации или полного отсутствия нужного участка в Y-хромосоме. Если этого гена нет или передача гормональных сигналов нарушена по другой причине (например, при синдроме нечувствительности клеток к андрогенам, который ранее назывался синдромом Морриса), то формируются женские гениталии, даже когда индивид имеет половые хромосомы XY.

Во время беременности все эмбрионы, независимо от их хромосомного пола, подвергаются воздействию эстрадиола из плаценты матери. Развивающийся мозг эмбриона нивелирует его влияние с помощью альфа-фетопротеина, который связывается с эстрадиолом в крови и не дает ему проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Напротив, тестостерон, вырабатывающийся в эмбрионе мужского пола, не связан с альфа-фетопротеином и может свободно проникать в мозг. В головном мозге тестостерон ароматизируется в эстрадиол, и, как ни парадоксально, именно он формирует участки мозга эмбриона по мужскому типу. Например, преоптическая область в гипоталамусе, которая контролирует мужское сексуальное поведение, у самцов крупнее, чем у самок.

У приматов за дифференциацию мозга по мужскому типу тестостерон отвечает напрямую. Однако, похоже, некоторое количество эстрадиола необходимо и человеку, чтобы получить полностью функциональную мужскую репродуктивную систему. У мужчин с редкой мутацией в гене ароматазы этот фермент неактивен; тестостерона в их организме достаточно, а эстрадиола мало или вообще нет. У таких мужчин фертильность снижена.

Эстрадиол влияет и на развитие других органов. Здесь опять придется вспомнить ароматаза-дефицитных мужчин, у которых нет в организме эстрадиола. Итальянские ученые Винченцо Рокира и Чезаре Карани недавно провели исследование, которое подтвердило, что эстрадиол очень важен для развития скелета (1). Ароматаза-дефицитные мальчики не отличаются от сверстников до периода полового созревания, но их скелет продолжает расти и потом, когда они становятся взрослыми. Поэтому для них характерен необычно высокий рост и непропорционально длинные конечности. Многие ароматаза-дефицитные мужчины страдают от боли в костях и деформации коленного сустава.

Менее заметны нарушения в обмене веществ и фертильности, но они тоже есть. Как правило, у этих мужчин нарушен обмен жиров и углеводов, повышенный риск диабета и заболеваний печени, мало сперматозоидов и снижена их подвижность. При лечении эстрадиолом кое-какие нарушения удается скомпенсировать, однако не все. Если эстрадиол назначают после полового созревания, производство спермы не улучшится, а уже выросшие длинные кости не удастся укоротить до нормального размера. Тем не менее при лечении эстрадиолом кости становятся толще и в конце концов перестают расти. Также приходит в норму уровень холестерина, восстанавливаются функции печени и метаболизм сахара. В одном случае после начала эстрадиоловой терапии у больного даже повысилось либидо, хотя, казалось бы, должно быть наоборот.

Итак, очевидно, что эстрадиол мужчинам нужен. Кстати, некоторые аномалии, наблюдающиеся у ароматаза-дефицитных пациентов, совпадают с теми, которые проявляются у мужчин с удаленными яичками. И это вполне логично, поскольку у этих людей не хватает не только тестостерона, но и эстрадиола, который из него образуется.

Есть данные, что эстрадиол может помочь сохранить либидо, хотя это его действие слабее, чем у тестостерона. Джоэл Финкелстайн и его коллеги из Гарвардского университета провели тщательное исследование, в котором одна группа мужчин с пониженным тестостероном получала только дополнительный тестостерон, а другая - тестостерон и ингибитор фермента ароматазы (то есть у второй группы из тестостерона не образовывался эстрадиол). Половое влечение было меньше у пациентов из второй группы (2).

Половые гормоны в дуэте

Исследования половых гормонов приносят все больше доказательств, что тестостерон и эстрадиол часто действуют совместно, а не альтернативно. Две группы пациентов, участвовавших в одном из таких исследований, - это мужчины, которые получали лечение от рака предстательной железы, подавляющее выработку андрогенов, и транссексуалы, которые принимали гормоны, чтобы превратиться из мужчины в женщину. У тех и других тестостерон в организме практически отсутствовал, но при этом некоторым назначали эстроген, а другим нет (3). Естественно, субъективная оценка эффекта от лечения в этих двух группах различалась: снижение влечения к женщинам и потерю волос на теле мужчины, лечащиеся от рака, воспринимали с тревогой, а транссексуалы с удовлетворением.

Хотя строго контролируемых исследований в этой области все еще мало, очевидно, что гормональное лечение сильно воздействует на личность и настроение мужчины. Сказать, что они становятся менее агрессивными, - упрощение: история знает евнухов-военачальников и даже наемных убийц. Современные исследования говорят о том, что мужчины, принимая андрогеноподавляющие препараты, делаются более эмоциональными, чаще плачут. Согласно некоторым исследованиям, когда транссексуалы при этом получают эстрадиол, тревога и депрессия у них уменьшаются (хотя есть подозрения, что это может быть эффектом плацебо).

Как и многие женщины в менопаузе, больные раком предстательной железы, лишенные тестостерона, страдают от нарушения сна, жалуются на усталость. Есть данные, что эстрадиол может улучшить когнитивные функции у женщин. А лабораторные опыты Уибоу и Уосерсага доказывают, что этот гормон способствует активному бодрствованию кастрированных самцов крыс и помогает им восстановить нормальный сон. Возможно, эстроген может помочь и мужчинам в этом плане.

Итак, «женский» и «мужской» гормоны действуют сообща, и некоторое количество эстрогена в организме - норма для здорового мужчины, а больным, лишенным собственного гормона, его следует назначать. Конечно, здесь очень важен вопрос доз. И еще предстоит сделать немало исследований, чтобы разобраться, как именно добавленный извне эстроген влияет на взрослого мужчину.

Безопасны?

Естественно, один из первых вопросов: безопасно ли такое лечение эстрогенами для мужчин?

Когда эра нехирургической гормонотерапии рака простаты только начиналась, пациентам давали высокие дозы синтетического эстрогена диэтилстильбэстрола (DES) для того, чтобы подавить выработку тестостерона организмом. Этот подход работал благодаря обратной связи - высокие концентрации андрогенов или эстрогенов подавляли нормальный сигнал от гипофиза к половым железам, производящим половые гормоны, и собственный тестостерон практически не синтезировался.

В 1960-х годах более 2000 больных раком простаты в США участвовали в исследовании, которое показало, что хирургическая и химическая кастрации (с DES) одинаково эффективны. Однако примерно каждый пятый пациент, принимающий DES, умер от сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего - из-за образовавшегося тромба. Это заставило искать альтернативные препараты для подавления половых гормонов, и в 1980 году появился другой класс синтетических гормонов - агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (luteinizing hormone releasing hormone agonists, или LHRH agonists). Говоря понятнее - это аналоги гормона, который вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона; такой препарат запускает цепочку событий, в конечном счете приводящих к подавлению синтеза тестостерона. При их приеме ниже риск образования тромбов, в последнюю четверть века они стали основными препаратами для лечения прогрессирующего рака предстательной железы.

Многие врачи, помня историю с DES, неохотно назначают мужчинам эстрогены при любых обстоятельствах, хотя формы эстрогенной терапии, существующие сегодня, гораздо менее опасны. Высокий риск образования тромбов при приеме DES был связан со способом приема. Пациентам его назначали в таблетках, и он сразу попадал в печень, минуя общую систему кровообращения, и это повышало уровень факторов тромбообразования в крови. Сегодня эстрогены наносят на кожу или делают внутримышечные инъекции, поэтому риск образования тромбов значительно уменьшается.

Тем не менее нельзя утверждать, что лечение эстрогенами абсолютно безопасно. Некоторые исследования позволяют заподозрить, что эстроген сам по себе может способствовать разрастанию простаты или клеток молочной железы. Пока еще недостаточно доказательств, что эстрадиол провоцирует у мужчин рак простаты. Среди тысяч транссексуалов, превратившихся из мужчин в женщин и получавших высокие дозы эстрогенов, известно только девять случаев этого рака.

Еще одна грозная опасность - рак молочной железы: некоторые особо агрессивные формы этого рака стимулирует эстрадиол. У мужчин он встречается редко - примерно один случай на 100 000. Случаи рака молочной железы у мужчин, которых лечили эстрогеном, и даже у транссексуалов, принимавших его в высоких дозах, весьма немногочисленны. И все-таки, похоже, у больных раком простаты риск выше (1 из 7000), поэтому всех мужчин, длительно пьющих эстроген, надо регулярно обследовать.

Так или иначе, теперь мы знаем, что функция андрогенов и эстрогенов не только в том, чтобы делать человека мужчиной или женщиной. Конечно, роль тестостерона в жизни мужчины переоценить невозможно, но он правильно работает только в паре с эстрадиолом. Очередное свидетельство гармонии мужского и женского начал в природе, теперь на уровне физиологии и биохимии.

Эстрогены причисляются к категории женских гормонов. Выработка их происходит в яичниках у женщин. Мужской организм также их синтезирует. За это отвечают яички и кора надпочечников. Правда, в норме они присутствуют в гораздо меньших количествах, чем у представительниц прекрасного пола. Отклонением от нормы считается повышение уровня гормонов.

Некоторое время наука интересовалась исключительно проблемой влияния эстрогенов на женский организм. Рассматривая здоровье мужчин, чаще обращали внимание на выработку тестостерона.

Сейчас удалось выяснить, что эстроген у мужчин оказывает непосредственное воздействие на синтез тестостерона. Также от него напрямую зависит :

половое влечение;
состояние кожи и костей;
ряд важных функций мозга;
правильная работа сердца и сосудов;
поддержка нормального уровня холестерина.

В норме тестостерон и эстрогены у мужчин пребывают в балансе. Повышение последнего чревато понижением андрогенных гормонов.

Важно! Симптоматика включает как симптомы повышенного эстрогена, так и пониженного тестостерона , так как эти два явления неразрывно связаны друг с другом.

Признаки повышенного уровня гормона

Самые распространенные симптомы избытка включают :

дисфункцию половой сферы со снижением эрекции;
гинекомастию, то есть увеличение грудных желез и феминизацию;
дисфункцию мочеполовой системы, ассоциированную с гиперплазией доброкачественного характера предстательной железы;
опухоли простаты и ее увеличение в размерах;
повышенный риск инфарктов и инсультов;
бесплодие;
постоянную усталость и ухудшение памяти;
подверженность стрессам;
снижение тонуса мышц и процента мышечной массы;
появление животика;
сахарный диабет по второму типу;
расстройство эмоционального характера, апатия, депрессия.

Норма стероидного гормона колеблется от 12 до 50 пг на литр. Глобально поддержка гормонального фона у представителей сильной половины человечества осуществляется эндокринной системой.

Проведенные в последние годы исследования дали понять, что увеличенный риск развития диабета 2 типа зависит от выработки эстрогенов. Чем он выше, тем больше вероятность заполучить недуг. При высоком уровне возможны и аутоиммунные заболевания.

Причины повышения

Когда формируется дисбаланс выработки тестостерона и эстрогена, говорят о ряде факторов, способствующих этому :

возрастной фактор. У пожилых людей уровень ароматазы увеличивается. Это фермент, который трансформирует тестостерон в эстроген. Удивительно, но даже по сравнению с женщинами в период менопаузы, у пожилых мужчин вырабатывается намного больше эстрогенов;
сокращение процента мышечной ткани и увеличение жировой. Также это возможно с возрастом. Способствуют этому и различные типы нарушений метаболизма. К ним можно отнести сахарный диабет 2 типа и ожирение. Ароматаза содержится в жировой ткани. Что это такое? Этот элемент способствует переходу в эстроген тестостерона. Это необходимо для того, чтобы сохранить в организме эстрадиол. Всё это в комбинации приводит к увеличению уровня эстрогенов.

Лечение тестостероном

Если мужчина проходит лечение искусственными формами тестостерона, практически всегда приходится ожидать увеличения эстрогенов. То же самое можно сказать и про естественную терапию, в особенности, если тестостерон поступает в избыточном количестве. У представителей сильного пола с ожирением наблюдаются аналогичные явления.

Обратите внимание! Если уровень эстрогена чрезмерно повысить, то так называемая система обратной связи даёт сбой. Мозг оказывается обманут, а потому в семенниках продуцируется ещё меньше тестостерона. Эстроген начинает доминировать. Отмечается повышение уровня.

Чего ждать от понижения уровня гормона?

Недостаток эстрогенов неблагоприятен, как и переизбыток. При этом как симптомы дефицита, так и избытка гормонов могут совпадать. Недавно проводилось исследование, определяющее роль эстрогенов в регуляции объема жировых отложений у представителей сильного пола. Выяснилось, что дефицит сказывается негативно даже в большей степени, нежели чрезмерная выработка гормона. Отмечается сниженная эрекция, нарушается функция возбуждения.

Мужчины, у которых андрогенный гормон уменьшен, имеют более высокий процент висцерального жира на животе. За счет этого увеличивается риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ и диабетом. Дефицит гормонов придает хрупкость костям и способствует увеличенному риску перелома.

Контроль уровня гормонов

Как понизить эстроген? Важная задача — создание гормонального баланса. При этом неважно, соответствуют ли в абсолютном смысле уровни тестостерона и эстрогена показателям нормы. Положительное влияние могут оказать сбалансированная диета и естественные методы лечения.

Среди наиболее проверенных и эффективных методик находятся :

употребление крестоцветных овощей, как минимум, несколько раз за неделю позволяют понижать гормон. К ним относятся такие продукты, как цветная капуста, брокколи, китайская и брюссельская виды капусты, репа. Они содержат идеальное количество глюкозинолатов. Попадая в организм, они трансформируются в активные вещества, снижающие эстроген и проводящие детоксикацию этого гормона;
добавки, включающие 3,3′-дииндолилметан и индол-3-карбинол. Это наиболее полезные соединения, которые присутствуют в составе биологически активных добавок. Применять их следует только после консультации с врачом. Соответственно, специалист назначает их по 100 и 200 мг в день;
чтобы понять, как снизить эстроген, важно помнить и о снабжении организма продуктами с витаминами B12 и B9. Необходимы также холин и бетаин. Их называют метиловым донорами, так как указанные вещества нормализуют биохимические процессы. В частности, это касается метилирования, без которого невозможна детоксикация и метаболизм эстрогенов. Пищевыми источниками указанных витаминов являются такие продукты, как шпинат, рыба и мясо, яйца, моллюски, свёкла, киноа;
следует увеличить процент волокнистой пищи в рационе. Здесь будут полезны такие продукты: сырые овощи и зелень, фрукты, овсяная, пшеничная каша. Надо проявлять физическую активность и избавиться от лишних килограммов. Все эти факторы тоже эффективны в процессе нормализации симптомов повышения эстрогена у мужчины.

алкоголь, особенно пиво;
соевые продукты;
чрезмерное употребление кофе;
мясо жирных сортов.

Присутствие в большом количестве женского стероидного гормона приводит к увеличению молочных желез у мужчин. Причиной тому выступает дисбаланс стероидного гормона. Иногда возможно протекание заболевания по отдельности, при том, что стероидные гормоны остаются на прежнем уровне.

Разновидности гинекомастии :

гинекомастия новорожденных;
подростковая;
возрастная;
выступающая результатом некоторых патологий.

В первых двух случаях постепенно возобновляется гормональный баланс. Поэтому неблагоприятное явление исчезает с возрастом. Третий тип не сказывается на качестве жизни.

Другое дело, если гинекомастия является следствием других заболеваний, таких как :

новообразования в яичках;
аденома надпочечников;
осложнение паротита.

Если кроме гинекомастии отсутствуют другие симптомы, требуется подробный анализ. Диагностика позволяет выявить патологию на ранних стадиях. В соответствии с обнаруженными данными, человека направляют на консультацию к профильному специалисту. Также будут назначены серьезные лабораторные и клинические исследования.

Вывод

На уровне эстрогена иногда сказывается прием некоторых лекарственных препаратов. Выявление истинного заболевания или же побочного действия такого средства определяется врачом.

Эстроген – «женский» гормон, поэтому не все знают, что эстроген у мужчин присутствует тоже.

Эстрогены у мужчин – функция, польза и вред

Эстроген у мужчин играет колоссальную роль в поддержании здоровья. Он отвечает за:

молодость и упругость кожи;
стабилизацию нервно-эмоционального состояния;
крепость костей;
поддержание метаболизма;
предупреждение гипоксии (кислородного голодания);
набор мышечной массы;
профилактику сердечнососудистых патологий.

Но пользу может принести только нормальная концентрация вещества в организме, в то время как избыток эстрогена для мужчины может быть опасен. Он приводит к гинекомастии, ожирению, депрессии, импотенции и отёкам. Поэтому важно понимать, как понизить эстроген у мужчин , чем он опасен и к какому врачу следует обратиться.

Норма эстрогена у мужчин

Норма эстрогена у мужчин составляет от 15 до 60 пг/мл, по некоторым данным, до 70 пг/мл. В процессе образования вещества весомую роль играет ароматаза, которая возникает из жировой ткани при понижении тестостерона. После этого проблема начинает прогрессировать, то есть большое количество ароматазы ведёт за собой всё большее уменьшение концентрации тестостерона.

Ароматаза участвует в процессе преобразования тестостерона в эстроген. Соответственно, чем выше концентрация ароматазы в организме, тем больше эстрогена продуцируется.

Симптомы высокого уровня эстрогена у мужчин

Учитывая тот факт, что тестостерон и эстроген тесно связаны, симптомы повышенного эстрогена коррелируют с признаками низкого тестостерона.

В первую очередь, необходимо объяснить такое явление, как феминизация внешнего вида мужчины. Больше всего это заметно по ожирению женского типа, когда в первую очередь увеличиваются в объёме бедра. Более серьёзным осложнением переизбытка эстрогена является гинекомастия – увеличение грудных желёз.

Также повышенный эстроген у мужчин вызывает уменьшение растительности на теле. Но помимо внешних изменений, гормональный дисбаланс может стать провокатором серьёзных соматических патологий и функциональных расстройств, в число которых сердечно-сосудистые патологии, эректильная дисфункция, бесплодия и рак простаты.

Проявление гинекомастии на фоне повышения эстрогена

Гинекомастия – частое явление, сопровождающее гиперэстрогенемию. Оно представляет собой увеличение молочных желёз у мужчин под влиянием гормональных причин. Это заболевание встречается у новорождённых, а также у подростков в период гормонального развития. В этом случае лечение может и не потребоваться: явление самостоятельно исчезнет со временем.

Но возрастная гинекомастия, а также гинекомастия, которая возникает в результате заболеваний (опухолей яичек, надпочечников). В этом случае необходимо провести тщательную диагностику всего организма, выявить патологию и устранить её, дополнив медикаментозную терапию правильной диетой.

Причины высокого содержания эстрогенов в мужском организме

Механизм преобразования ароматазы происходит под влиянием некоторых факторов, главным из которых является повышенное содержание жира. Виновниками проблемы можно также назвать регулярное употребление таких продуктов, как пиво и сахар, но, учитывая тот факт, что они сами по себе влекут ожирение, первопричиной гормонального дисбаланса можно всё-таки считать именно лишний вес.

Таким, механизм повышения гормона начинается с не правильного питания и гиподинамии (снижения двигательной активности), что влечёт за собой увеличение ароматазы, снижение тестостерона, и, соответственно, увеличения эстрогена.

Нельзя исключить и такой естественный фактор изменения уровня гормона, как старение. После 50–60 лет уровень тестостерона начинает неуклонно снижаться, а уровень эстрогена, соответственно, увеличивается. Кроме того, с возрастом увеличивается риск патологий различных органов, где вырабатывается эстроген у мужчин .

Диагностика уровня эстрогенов у мужчин

Прежде чем узнать, как понизить уровень эстрогена у мужчин , важно понять необходимость посещения врача. Изучив причины повышения уровня гормонов, можно подумать, что единственный способ лечения – это стабилизация массы тела. Однако правильная диета лишь часть терапии. Одна из основных задач лечащего врача – исключить наличие следующих патологий:

опухоли надпочечников (кортикостерома);
генетические заболевания;
гепатит;
цирроз;
синдром Клайнфельтера.

В случае подтверждения этих патологий врач назначает соответствующее лечение, иногда – хирургическое.

Как снизить уровень эстрогена

Нормализуется при помощи целого комплекса мероприятий. План лечения может назначать исключительно лечащий врач, самолечение не только неэффективно, но и опасно. Только контролируемая врачом терапия может привести к необходимому результату – улучшению самочувствия и норме эстрогена .

Препараты и таблетки для снижения эстрогена

Перед тем как выяснить, как снизить уровень эстрогенов , полезно знать, что препараты с таким действием можно классифицировать на две категории:

антиэстрогены ;
антиоксиданты.

Антиэстрогены – это препараты, которые напрямую воздействуют на гормон, уменьшая его концентрацию в организме. Иными словами, это своеобразные блокаторы эстрогена , которые дают возможность быстро снизить и стабилизировать уровень гормона в организме.

В аптеке антиэстрогены можно найти под следующими названиями:

Клостилбегит;
Тамоксифен.

Антиоксиданты – вещества, которые направлены не только непосредственно на понижение гормонов, но и участвуют во многих биохимических процессах. В том числе, именно они участвуют в преобразовании тестостерона в эстроген. Поэтому приём эстрогенов препятствует этому процессу и способствует уменьшению эстрогенов .

Такие препараты можно найти под названиями:

Летрозол;
аскорбиновая кислота.

Важно понимать, что без этиологического лечения, то есть, без устранения первопричины патологии, эффект от препаратов для понижения эстрогенов малоэффективен.

Правильное питание

Диетотерапия – один из самых эффективных способов коррекции гормонального уровня. Прежде чем ввести в рацион продукты, понижающие эстроген , важно понять необходимость нормализации массы тела. Для этого нужно составить меню с незначительным (не более 15%) дефицитом калорий, учесть наличие всех нутриентов (белков, жиров и углеводов), минералов, витаминов и клетчатки.

Дополнительно нужно регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой, чтобы увеличить мышечную массу и добиться жиросжигания.

При составлении меню важно исключить продукты, содержащие эстроген в большом количестве :

горох и бобы;
цитрусы;
клубнику;
ежевику;
чернику;
виноград;
сахар и сладкая сдоба;
чеснок;
алкоголь (особенно, пиво);
кофе.

Этот перечень источников природных эстрогенов не является полным, поэтому каждому мужчине полезно узнать все продукты, богатые эстрогенами , чтобы избегать их употребления или минимизировать их количество в рационе.

Также нужно знать, в каких продуктах содержится эстроген в минимальном количестве, и употреблять их регулярно: капуста, кабачки, рыба, орехи. Эти продукты, снижающие эстроген , должны составлять основу рациона мужчины. Также положительное влияние оказывает употребление достаточного количества жидкости. Но с это рекомендацией следует быть осторожным мужчинам, страдающим от заболеваний почек и щитовидной железы.

В случаях лёгкого гормонального дисбаланса можно справиться с заболеванием при помощи одного лишь правильного питания. В другие случаях, чтобы снизить эстроген, таблетки являются незаменимой частью терапии.

Здоровый образ жизни

Ответ на вопрос как нормализовать эстроген , всегда так или иначе включает в себя рекомендации по здоровому образу жизни. Что включает в себя это понятие? Прежде всего, речь идёт о полном отказе от вредных привычек: курения, употребления алкогольных напитков, неправильного питания. Организм человека является саморегулирующейся системой, но воздействие внешних факторов способно нивелировать эту способность. Поэтому переход на правильный и полезный образ жизни даст возможность быстрее и проще справиться с проблемой.

Помимо таких важных способов, как снизить эстрогены , как стабилизация нормального веса и умеренные регулярные физические нагрузки, важно внимательно относиться к приёму препаратов.

Во-первых, приём эстрогенов и антиэстрогенов, как и любых лекарств должнен назначаться только лечащим врачом. Во-вторых, и при составлении терапевтического плана для уменьшения уровня эстрогена у мужчин , нужно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и регулярно принимаемых препаратов. Также и во время лечения у других врачей узкой специализации, нужно предупреждать врача о факте лечения гормонального дисбаланса, чтобы препараты не «конфликтовали» между собой, не усиливали и не нивелировали действие друг друга.

Пониженный уровень эстрогена у мужчин и как повысить

Высокий уровень гормона – не единственная проблема, с которой могут столкнуться мужчины. Как увеличить выработку эстрогена – не менее актуальный вопрос, если его уровень ниже нормы. Ранее дифференцировать нехватку тестостерона от дефицита эстрогенов было сложно, поэтому многие симптомы, свидетельствующие в пользу нехватки эстрогена , традиционно относили к пониженному тестостерону.

Ситуация выглядит следующим образом: когда тестостерон падает, организм при помощи ароматазы преобразует его в эстроген. Но чем меньше тестостерона становится в организме, тем меньше биоматериала, который можно трансформировать, потому отмечается низкий уровень эстрогена .

Из-за того, что низкий уровень гормонов имеет размытую клиническую картину, определить «виновника» патологии сложно. Эта проблема является очень актуальной для современной медицины. Известно лишь то, что баланс этих двух гормонов позволяет поддерживать в нормальном количестве и уровне жировую и мышечную ткань, общее самочувствие и хорошую потенцию. Ответ на вопрос, как повысить уровень эстрогена , не может быть однозначным и универсальным для каждого случая: одному пациенту требуются препараты эстрогенов с химическим составом, а другому – эстрогены растительного происхождения (травы —эстрогены ), третий же сможет обойтись специальной диетой.

Поэтому симптомы пониженного эстрогена нет смысла рассматривать обособленно, лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального баланса в целом.

Профилактика уровня гормона у молодых людей

Для мужчин старше 50 лет переизбыток или недостаток эстрогена может быть физиологической нормой. Но молодые мужчины могут самостоятельно повлиять на сохранение гормонального баланса в организме. Для этого необходимо помнить о ряде правил.

Чтобы не столкнуться с симптомами повышенного эстрогена , важно тщательно следить за своим питанием, сокращать употребление продуктов, в которых в большом количестве присутствуют растительные эстрогены (фитоэстроген ): пиво, сахар, кофе.
Оптимальный уровень физической активности также может повлиять на то, что препараты, содержащие эстроген , не понадобятся мужчине долгие годы.
Крайне важно регулярно проходить медицинское обследование – диспансеризацию, цель которой выявить соматические патологии на ранней, бессимптомной стадии.
При появлении характерных признаков дисфункции (общая слабость, эректильная дисфункция) нужно незамедлительно посетить врача и получить указания, как снизить гормон эстроген.
Следует тщательно изучить состав и действие регулярно принимаемых препаратов: если в принимаемых таблетках эстроген присутствует в высоком количестве, высок риск, что такой побочный эффект, как гиперэстрогенемия, даст о себе знать.
Лекарства с эстрогенами можно принимать только под контролем врача и с обязательным регулярным обследованием крови (контроль лечения).

Зная, на что влияет эстроген, что это такое , в каких препаратах содержится эстроген и чем он опасен для мужского здоровья и самочувствия, можно предупредить развитие заболевания, или успеть его вылечить на самой ранней стадии.