Грыжа позвоночника

Гастрокардиальный синдром: симптомы, диагностика, лечение, профилактика. Синдром Ремхельда — все о симптомах и лечении патологии

Гастрокардиальный синдром представляет собой комплекс рефлекторно проявляющихся изменений при функционировании сердечно-сосудистой системы непосредственно после употребления пищи. Он также может иметь название «синдром Ремхельда» в честь врача, исследовавшего его еще в прошлом веке. Механизм его возникновения связан с повышенным возбуждением блуждающего нерва из-за воздействия механо- и хеморецепторов стенок желудочно-кишечного тракта. Большинство специалистов связывают данное заболевание с возникновением атеросклеротических изменений на стенках сосудов, которые нарушают кровоснабжение сердца и насыщение его кислородом в достаточном количестве. В результате возможно проявление симптоматики сердечного приступа.

Симптомы

Рассматривая данное заболевание, стоит отметь, что его симптомы несколько схожи с симптоматикой приступа стенокардии, особенно если осложнения проявляются в более старшем возрасте. Как понять, что это именно гастрокардиальный синдром? В первую очередь важно учесть, что степень риска его развития наблюдается у лиц с гиперстеническим типом телосложения и при выявлении ожирения любой стадии, а также повышения уровня кортизола в крови. Как правило, начинают проявляться внутрибрюшные давления, вызывающие метеоризм. У пациента может наблюдаться высокое стояние диаграммы, провоцирующее возбуждение блуждающего нерва. Риск проявления данной болезни возможен и у лиц с нормальным телосложением, но имеющих чрезмерно возбудимую нервную систему.
В качестве наиболее ярких симптомов можно выделить:

Неприятные ощущения при приеме пищи
Диспепсия в верхнем отделе живота
Учащенное или замедленное сердцебиение
Проявление тяжести и болезненных ощущений в левой половине грудной клетки или за ней
Психический дискомфорт, сопровождающийся страхом и переживаниями
Повышение артериального давления
Ощущается серьезная нехватка воздуха для нормального дыхания
Головокружение
Бледность лица и проступление холодного пота

Боли могут иметь абсолютно любой характер, поэтому определить по ним гастрокардиальный синдром довольно проблематично. Они могут быть тупыми или острыми, продолжительными или мимолетными, ноющими, давящими и т.д. Для снятия приступа можно самостоятельно вызвать рвоту. Это и выступает отличительным признаком проявления данного синдрома, а не приступа ишемической болезни сердца. Но тем не менее, стоит пройти комплексное обследование и проверить сердце и пищеварительный тракт. Наиболее тщательно врач должен изучить то, как появляется боль в груди и как исчезает без применения нитроглицерина или иных медикаментозных препаратов.

Диагностирование и лечение

Диагностика большинства заболеваний довольно затруднительна, поскольку они маскируются под иные заболевания. Аналогичная проблема возникает и с синдромом Удена Ремхельда, поэтому перед назначением того или иного лечения, важно предварительно пройти обследование для подтверждения диагноза. При развитии этой болезни происходит раздражение слизистой желудка в той области, которая наиболее близко прилегает к области сердца. От этого при приеме большого объема пищи может возникнуть приступ, характеризуемый теми же симптомами, что и ишемическая болезнь.
При проведении ЭКГ возможно только сбой ритма, но признаки кислородного голодания так и остаются неопознанными. При определении симптоматики гастрокардиального синдрома стоит быть предельно осторожным, поскольку эндоскопические способы исследования могут спровоцировать избыточное раздражение наиболее чувствительных зон желудочно-кишечного тракта и рефлекторной остановке сердца. Рекомендуется производить диагностику рентгеноконтрастными методами. Только после того, как будет точно установлен желудочно-сердечный синдром, лечение может назначаться специалистом.
Гастрокардиальный синдром лечится с помощью спазмолитиков, седативных препаратов и успокоительных средств, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Перед этим важно предварительно немного перекусить. Наиболее важную роль играет и правильное порционное питание.

Нужно кушать часто и маленькими порциями
Рекомендован отказ от продуктов, которые могут вызвать метеоризм – капусты, жареной, соленой и острой пищи, яблок и т.д
Похудение выступает прекрасным способом снижения вероятности проявления приступов
Психотерапия

Если своевременно выявить причины обострения и назначить лечение, то можно успешно подкорректировать заболевание и жить счастливо.
Гастрокардиальный синдром – это своеобразный рефлекс слизистой желудка и пищевода. Симптоматика довольно схожа с ишемической болезнью сердца, поскольку раздражается по большей части кардиальный отдел желудка, что существенно осложняет процесс диагностирования и постановки конкретного диагноза. Основной причиной возникновения обострения считается переполнение желудка пищей, поэтому рекомендуется питаться маленькими порциями, но значительно чаще. Это позволит вам чувствовать бодрость, совершенно не опасаясь за то, что случится приступ. Соответственно, при проявлении первых симптомов и признаков начинающегося приступа стоит предпринять меры по его скорейшей нейтрализации, не дожидаясь более серьезных последствий. Крайней экстренной мерой избавления от синдрома Ремхельда выступает рвота или отрыжка. И если последняя не происходит самопроизвольно, то необходимо не затягивать и спровоцировать рвоту.
В помощь для более точного определения заболевания и простановки диагноза выступают следующие факторы:

Приступ активно развивается после употребления пищи или довольно значимого количества жидкости
Болевой синдром проявляется и исчезает сам по себе, без какого-либо вмешательства или приема медикаментозных средств.

Лечение народными средствами не предусмотрено, однако важно придерживаться размеренного диетического рациона питания, избегая переедания, но полноценно насыщая организм всеми необходимыми питательными и полезными веществами и микроэлементами. Вес также необходимо нормализовать для снижения числа приступов. Также рекомендуется перед употреблением пищи принимать назначенные врачом спазмолитики.
Гастрокардиальный синдром при беременности особенно опасен, поскольку учащенное сердцебиение, перепады давления и некий приступ паники могут привести к угрозе выкидыша.
Если назначенное медикаментозное лечение синдрома Рехмельда не дало положительного прогноза, то вероятнее всего вам потребуется хирургическое вмешательство с целью фиксации пищеводно-диафрагмальной связки, ушивание грыжевых ворот и фиксации желудка.
Если у вас после еды наблюдаются довольно неприятные ощущения и боль в области желудка, учащается пульс и проявляется чувство повышенной тревожности, необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование. Игнорирование первых симптомов и первопричин заболевания может негативно сказаться на здоровье.

Ощущаете боль в груди, изменения давления и ритма сердцебиения, но кардиологи твердят, что вы здоровы? Испытываете проблемы с пищеварением? Важно вовремя определить болезнь и заняться ее лечением, чтобы избежать вероятных осложнений. Именно для этого мы посвятим вас в специфику одной из болезней, касающейся комплексной патологии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Далее вы узнаете о причинах, симптомах и способах лечения синдрома Ремхельда (гастрокардиального).

Что такое гастрокардиальный синдром Ремхельда?

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) – это патология, являющая собой комплекс изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы, причиной которых является химическое или механическое возбуждение рецепторов пищевода и желудка.

Симптомы этого заболевания проявляются каждый раз через краткий промежуток времени после принятия пищи, когда она достигает чувствительного пищеварительного участка, а желудок переполняется. Блуждающий нерв, связанный с этой областью, интерпретирует излишнее раздражение рецепторов неверно, вследствие чего пациент испытывает боль в районе груди.

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) – это патология, являющая собой комплекс изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы

Причины синдрома

Гастроэнтерологи считают, что причинами синдрома Ремхельда может стать следующее:

Атеросклероз сосудов сердца, из-за которого после принятия пищи наблюдается избыточный приток крови к желудку и ее недостаток в сердце, коронарных сосудах. Вследствие этого возникает состояние, похожее на сердечный приступ.
Склонность к перееданию, неспокойный прием пищи (наспех или во время ведения разговоров). Впоследствии возникает повышенное образование газов, стенки желудка распираются – раздражается блуждающий нерв.
В группу риска попадают люди, эмоционально нестабильные и имеющие легковозбудимую нервную систему, а также пациенты, имеющие гиперастеническое сложение тела.
Язва, ожирение верхней половины туловища, желудочные новообразования (например, опухоль или грыжа), панкреатит либо патологии печени.

Клиническая картина

В основном синдром Ремхельда проявляется в виде симптомов, похожих на сердечный приступ. Признаки появляются после еды, при переполнении желудка пищей или большим количеством заглотанного воздуха.

Отклонение сердечного ритма от нормы

Но проявления синдрома для удобности классифицируют на две сферы:

Кардиологическая:

отклонение сердечного ритма от нормы;
повышенное артериальное давление, сопровождающееся неожиданной бледностью, головокружением, одышкой;
повышенная потливость (больного бросает в холодный пот);
изменяется обычная частота сокращения мышц сердца;
наблюдаются боли в области сердца.

Гастроэнтерологическая:

боль в районе грудной клетки разной интенсивности и вида (жжение, нытье, давление или приступы);
бурление и урчание в желудке;
повышенное образование газов, вздутие живота;
клинические проявления исчезают после отрыгивания воздухом или рвоты (врачи считают такой метод избавления от симптомов опасным, способным привести к проблемам с эмалью и желудком);
больной выглядит испуганно и подавленно.

Боль в районе грудной клетки разной интенсивности

Как диагностировать болезнь?

Диагностирование этого порока происходит в несколько этапов, поскольку его симптомы не указывают на их причину напрямую. Оно осуществляется как, во-первых, исключение заболеваний сердца и, во-вторых, как установление патологии желудочно-кишечного тракта.

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома особенно связаны с болью в районе груди, в первую очередь пациент обратится к кардиологу. Но когда диагноз будет поставлен, лечение будет происходить под наблюдением гастроэнтеролога.

Если есть подозрение на гастрокардиальный синдром, эндоскопия вам противопоказана, поскольку она вызовет раздражение блуждающего нерва, результатом которого могут стать психологический стресс либо даже остановка сердца.

Этапы диагностики заболевания:

ЭКГ поможет исключить сердечные заболевания (например, ишемию сердца), хотя приступы и могут сопровождаться некоторыми из признаков.
Контрастная рентгенография даст картину присутствия или отсутствия грыжи пищевода, опухоли или язвы желудка, пищевода.
УЗИ брюшной полости опровергнет наличие патологии поджелудочной железы и печени.
Уреазный дыхательный тест выявит язву двенадцатиперстной кишки или желудка, подтверждая наличие хеликобактерий.

УЗИ брюшной полости опровергнет наличие патологии поджелудочной железы и печени

Как лечить синдром Ремхельда?

Во время лечения гастрокардиального синдрома применяют целый комплекс мер, основанных на рекомендациях гастроэнтеролога и психотерапевта, возможно, невропатолога и даже хирурга. Терапия состоит из психотерапевтического, диетологического и медикаментозного компонентов.

Нормализация режима питания – обязательное условие выздоровления пациента. При гастрокардиальном синдроме рекомендуется диета, включающая в себя такие основные принципы:

исключение переедания. Нужно питаться часто (5-6 раз в сутки) и маленькими порциями;
ограничение количества химически грубой еды в меню. Откажитесь от продуктов, которые вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта. Не употребляйте жареных, жирных и острых блюд, замените их овощами и фруктами, богатыми клетчаткой. Запрещаются также алкоголь, крепкие напитки;
максимально сократите количество еды, способствующей возникновению метеоризма (молоко, бобовые и др.);

Если у вас наблюдается ожирение, врачом будет прописан режим, нацеленный на уменьшение массы вашего тела (рекомендуют не только снижение калорийности блюд, но и занятия спортом). Также всем пациентам специалисты рекомендуют каждый день употреблять несколько литров негазированной воды.

Медикаментозная терапия комплексная. Она состоит из множества компонентов:

Прописываются спазмолитики («Дротаверин», «Папаверин», «Дуспаталин», «Но-шпа»). Препараты нацелены на предотвращение приступов. Их рекомендуют принимать за 30 минут до приема пищи.

Папаверин таблетки при лечении болезни

Если гастрокардиальный синдром возник на почве невроза, то применяются седативные медикаменты, устраняющие тревожность. Представителями являются «Персен», «Депренорм», «Тенотен», «Атаракс». Широко используются настойки валерианы, пиона, пустырника.
Если у пациента обнаружена патология желудка (язва, гастрит), то проводится комплексное лечение ЖКТ с помощью:
препаратов висмута («Вентрисол», «Трибимол», «Де-Нол», «Бисмофальк», «Викалин»);
ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию сока желудка («Омепразол», «Париет», «Омез», «Эзомеалокс»);
разных антибактериальных средств («Кларитромицин», «Сумамед»).

При обнаружении у больного грыжи пищевода проводится лечение, нацеленное на снижение количества заброса содержимого желудка в пищевод, а также на повышение давления в брюшной полости.
Любые кардиологические средства назначаются врачом. При приступах боли вы можете принять лишь «Корвалол» или «Валидол».

Необходимость психотерапии

При отсутствии органических причин патологии назначают консультацию у психотерапевта и лечение гастрокардиального невроза под его контролем. Часто терапия сопровождается использованием ряда психотерапевтических методик, которые могут сопровождаться соответствующим медикаментозным влиянием.

Если синдром развивается в связи с вегетативной дисфункцией, психотерапия даст очень хороший эффект.

Психотерапия при лечении этой патологии

Лечение синдрома народными методами

Полезными для пациентов с данным синдромом будут также рецепты народной медицины:

Настой шиповника коричного. Перетереть до состояния порошка столовую ложку высушенного шиповника коричного, а потом залить его стаканом холодной кипяченой воды и настаивать 7 часов, время от времени взбалтывая. Полученный настой процедить с помощью марли. Пить настой нужно ежедневно, предварительно подогревая, разделив его на несколько порций.
Лекарство с перечной мятой. Сухие листья с верхушки стеблей разотрите в порошок, чайную ложку этой массы залейте стаканом кипятка. Настаивайте, накрыв крышкой, в течение 30 минут, а потом, процедив, выпейте за несколько приемов на протяжении дня. Перед употреблением подогревайте. Это лекарство утоляет боль, борется с воспалением и выступает отличным антисептиком.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство потребуется, если приступы возникают часто, симптомы с каждым разом лишь усиливаются, а лечение медикаментами не приносит нужного эффекта и даже вызывает осложнения. В таком случае хирург ушивает грыжевые ворота, фиксирует желудок или укрепляет пищеводно-диафрагмальную связку. Чаще всего синдром Ремхельда успешно корректируется.

Настой шиповника коричного при лечении синдрома

Как предупредить развитие патологии

Профилактика синдрома Ремхельда подразумевает нормализацию образа жизни, режима и рациона питания, избежание переедания, нормальную физическую активность и поддержание нормы веса.

Люди, особо подверженные риску заболевания (те, у кого диагностированы болезни, связанные с пищеварением), должны всячески снизить вероятность развития патологии, соблюдая диету и обращаясь к другим терапевтическим средствам (по этому поводу лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога).

Если вы замечаете у себя повышенную усталость, частые неврозы и раздражительность, лучше всего обратитесь к психотерапевту: восстановление психологического равновесия – хорошая профилактика данного синдрома.

Если после приема пищи у вас появляются неприятные и даже болезненные ощущения, проконсультируйтесь у врача: вовремя диагностированная патология – качественнее и быстрее излечиваемая. Игнорирование же ее признаков может привести к очень опасным последствиям.

Профилактика синдрома Ремхельда подразумевает нормализацию рациона питания

Каков прогноз болезни?

Гастрокардиальный синдром эффективно корректируется с помощью медикаментозного лечения. Седативные средства сокращают количество приступов и позволяют больному вести нормальный образ жизни. То есть, прогноз по указанному заболеванию благоприятный: если будет устранена его причина, то наступит стопроцентное выздоровление.

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – это целый комплекс симптомов, которые нарушают функционирования органов не только ЖКТ, но и сердечно-сосудистой системы. Сложность такой патологии заключается в том, что реакция пищевода и желудка на различные раздражители расценивается человеком как клиническое проявление сердечного приступа.

Главная причина возникновения такого недуга заключается в наличии у человека вегетососудистых и психоневрологических расстройств. Основную группу риска составляют люди с абдоминальным ожирением.

Клиническое проявление такого синдрома выражается в нарушении сердечного ритма и болевом синдроме в области сердца. Из этого следует, что на основании жалоб и физикального осмотра врач не сможет поставить правильный диагноз. Окончательно выявить болезнь можно только при помощи инструментальных диагностических методов.

Лечение гастрокардиального синдрома заключается в применении консервативных методов, а именно – психотерапии, назначении лекарственных препаратов и нормализации режима питания.

Этиология

Главным источником недуга считается раздражение блуждающего нерва, которое происходит на фоне повышенной чувствительности к химическим раздражителям и растяжению механорецепторов и хеморецепторов. Именно они располагаются в нижнем отделе пищевода, кардиальной зоне желудка и начальном отделе кишечника.

Нередко синдром Ремхельда формируется по причине наличия у человека следующих заболеваний:

диафрагмальная грыжа;
атеросклероз;
язвенная болезнь;
стенокардия;
образование злокачественных опухолей в пищеводе или кардиальном отделе желудка.

Наиболее склонны к появлению такого заболевания люди со следующими расстройствами:

лёгкая возбудимость нервной системы;
гиперстеническое телосложение, которое характеризуется короткими нижними конечностями, широкими плечами, бёдрами и грудной клеткой, а кости толстые и тяжёлые;
абдоминальное ожирение. У представителей мужского пола такое состояние наблюдается, если объёмы талии превышают сто два сантиметра, а у женщин – восемьдесят восемь сантиметров.

Особую группу риска составляют люди пожилого возраста, а также те, кто нерационально питается и подвержен частым перееданиям.

Симптоматика

Отличительной чертой гастрокардиального синдрома считается то, что при нём отсутствуют внешние проявления, характерные для большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Основные проявления клинической картины связаны с сердечно-сосудистой системой. Таким образом, симптомами подобного недуга могут служить:

нарушения сердечного ритма. У одних пациентов пульс может быть учащён, в то время как у других – замедлен, однако, в большинстве случаев, наблюдается чередование таких признаков;
появление болевого синдрома в области сердца. Характер проявления может варьироваться от ноющей до жгучей. Приступ может продолжаться несколько часов, а может носить периодический характер. При этом абсолютно все пациенты указывают на чёткое место локализации боли – слева в загрудинной области, в зоне сердца;
повышение показателей АД;
выделение холодного пота;
приступы головокружения;
бледность кожи;
тяжесть и дискомфорт в грудине;
беспричинное чувство тревоги;
внезапная слабость и вялость;
недостаток воздуха.

Специфической чертой симптоматики синдрома Ремхельда является то, что все признаки начинают интенсивно проявляться после употребления пищи. Однако пациенты отмечают полное прекращение проявления каких-либо признаков после искусственно вызванной рвоты или продолжительной отрыжки.

Стоит учесть, что вышеуказанные проявления могут действительно указывать на сердечный приступ. По этой причине, при выражении одного или нескольких симптомов, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Так как симптоматика гастрокардиального синдрома указывает на болезни сердца, очень часто пациенты обращаются за помощью к кардиологам, но после подтверждения диагноза, лечением болезни занимается врач-гастроэнтеролог и психоневролог.

Физикальный осмотр, анализ жалоб пациента и изучение истории болезни практически не имеют диагностической ценности. Кроме этого, на такое заболевания не смогут указать и лабораторные исследования крови и мочи. Из этого следует, что поставить правильный диагноз клиницист сможет на основании только инструментальных обследований, в частности, при помощи:

ЭКГ – на кардиограмме не наблюдаются патологических изменений ритма сердца, что только подтверждает наличие синдрома Ремхельда;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенографии с использованием контрастного вещества.

Также обязательно проведение дыхательного теста для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая может провоцировать патологические изменения в желудке.

При подобном заболевании пациентам категорически запрещено проводить эндоскопические диагностические мероприятия. Это обуславливается тем, что совокупность психологического стресса и раздражения рецепторов, станут причиной ещё большего возбуждения блуждающего нерва, что, в свою очередь, чревато остановкой сердца.

Вышеуказанные диагностические процедуры позволят не только подтвердить диагноз «гастрокардиальный синдром», но также помогут дифференцировать эту патологию от следующих расстройств:

грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
язва;
ишемическая болезнь сердца;
аневризма той части аорты, которая находится в грудной клетке;
медиастинит;
болезни печени и поджелудочной.

Лечение

Устранение синдрома Удена-Ремхельда в большинстве случаев подразумевает выполнение консервативных методов лечения. К ним можно отнести:

приём медикаментов. Назначение лекарств носит индивидуальный характер, поскольку их применение направлено на нейтрализацию симптомов и ликвидацию того заболевания, которое послужило источником подобного расстройства. Однако всем пациентам показаны седативные препараты и спазмолитики. Приём антибиотиков необходим только при обнаружении бактерии Хеликобактер пилори;
соблюдение щадящего рациона, который в первую очередь направлен на исключение перееданий. Для этого необходимо кушать часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать пищу. Следует свести до минимума потребление химически грубых продуктов, а также тех ингредиентов, которые вызывают повышенное газообразование;
сеансы психотерапии.

При неэффективности методов консервативной терапии, а также при частом повторении приступов прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от факторов формирования гастрокардиального синдрома, операции могут быть предназначены для:

ушивания грыжевых ворот;
укрепления пищеводно-диафрагмальной связки;
фиксации желудка.

Профилактика

Во избежание появления подобного расстройства необходимо:

полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
соблюдать рекомендации относительно питания – это поможет предупредить переедания;
поддерживать нормальную массу тела;
вести активный образ жизни.

Прогноз гастрокардиального синдрома зачастую благоприятный. Это объясняется тем, что недуг хорошо поддаётся комплексной терапии.

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , язвенной болезни желудка , опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма , частоты сокращений сердца (тахикардия , брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом .

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу . При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога . Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни , нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов , аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка , пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография . При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт , при необходимости – хирург . Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии . Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса , предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение . Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка .

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

(синдром Ремхельда) – совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление - развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Гастрокардиальный синдром – патология, рассматриваемая в гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений. Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Причины гастрокардиального синдрома

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной , опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Диагностика гастрокардиального синдрома

Поскольку симптомы заболевания обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. Однако после подтверждения диагноза необходимо наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.

Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика гастрокардиального синдрома

Прогноз при данной патологии благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение.

Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.