Гипертензивная болезнь сердца: что это такое, лечение болезни. Гипертензивное сердце

Гипертензивная болезнь сердца – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся стойким высоким артериальным давлением.

В основе заболевания лежит сужение артерий, которое обуславливается усилением тонических функций гладкой мускулатуры артериальных стенок, и последующим изменением сердечного выброса.

Пусковой механизм такой патологии – продолжительное психическое и эмоциональное напряжение либо нарушение высшей сферы нервной деятельности, что приводит к неправильной регуляции сосудистого тонуса.

Как правило, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца диагностируется у 10-20% взрослого населения старше 40-летнего возраста. Следует разобраться, какие выделяют стадии заболевания, и какое назначается лечение?

Самый главный признак гипертензивного заболевания – это эпизодическое или постоянное повышение артериального давления, характеризующееся периодическими гипертоническими кризами.

Однако у некоторых людей недуг протекает практически без каких-либо выраженных симптомов.

Чаще всего больной ощущает проявление заболевания во время гипертонического криза. Возникает следующая симптоматика:

• Мигрень.
• Головокружение.
• Паническое состояние.
• Одышка.
• Боль в грудине.

Как правило, у большинства людей при повышенном АД появляется тяжесть в затылочной части головы, мелькают «мушки» перед глазами, выявляется необоснованная усталость. Немного реже человека может тошнить, идти носом кровь.

Если у пациента стоит диагноз гипертония несколько лет, может развиваться стенокардия, увеличивается левый желудочек, нарушается зрение и функционирование почек.

В группу риска, обычно входят люди среднего и почтенного возраста – мужчины старше 40 лет, и женщины после 50 лет, а также, те, у кого в анамнезе сахарный диабет. Помимо этого, не последнюю роль в развитии заболевания играет и наследственный фактор.

Гипертензивная болезнь развивается под воздействием таких факторов:

1. Вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков.
2. Переедание, как следствие, лишний вес.
3. Высокий уровень холестерина.
4. Стрессовые состояния.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Склеротическое поражение сосудов.

Стойкое повышенное давление сказывается на функционировании всех внутренних органов, наиболее это заметно, на последней стадии болезни. Чаще всего, при гипертоническом заболевании страдает сердечная мышца.

Вследствие этого и возник термин гипертоническое сердце.

Классификация гипертонии основывается на уровне повышения артериального давления:

• 139-160/89-98 – первая степень.
• 159-180/99-110 – вторая степень.
• Более 180/100 – третья степень.

В развитии болезни также выделяются и стадии. На первой стадии происходит умеренное преобразование левого желудочка. А также, незначительно повышается артериальное давление, но, быстро приходит в норму. На этой стадии не происходит нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

На второй стадии постоянно изменяется, гипертрофия левого желудочка выражена, изменяются стенки артериол, поражаются крупные и средние артерии. Обычно, если на таком этапе диагностируется заболевание, можно с уверенностью сказать, что у пациента гипертоническое сердце.

На третьей стадии артериальное давление постоянно повышенное, присутствуют негативные изменения в сердце, почках, мозговых полушариях. Как следствие, развитие ишемии сердца, почечной и сердечной недостаточности.

При сердечной недостаточности наблюдается малая насосная функция сердечной мышцы, то есть сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение организма:

1. Такое состояние развивается из-за ослабления миокарда, либо стенки сердца теряют свою эластичность.
2. Вследствие того, что при сердечной недостаточности осуществляется малый ток крови по сосудам, давление в самом сердце повышается.
3. Это ведет к тому, что главный орган уже не может полноценно доставлять кислород и питательные элементы вместе с кровью к мягким тканям.
4. В ответ на это, сердце начинает функционировать в ускоренном режиме, чтобы компенсировать недостаточность кровотока.
5. Но, со временем, оно не может сокращаться с прежней интенсивностью, потому что мышца ослабевает.

Как итог, почки задерживают жидкость и натрий в организме, что приводит к отечности мягких тканей и застою в легких, и других внутренних органах. Таким образом, возникают явления застойной сердечной недостаточности.

Лечение

Диагностика заболевания ориентируется на такие методы, которые помогут выявить основные причины. Опираясь на результаты общего анализа крови, УЗИ и ЭКГ внутренних органов, рентген сердца и сосудов, МРТ, доктором назначается индивидуальное лечение, ориентир которого – стабилизация давления.

Как правило, лечение выглядит следующим образом:

• Рекомендации по устранению стрессовых ситуаций, полноценный сон и отдых, специальная диета с исключением жира, соли, сахара.
• Применение медикаментозных средств различного механизма воздействия, которые влияют на выносливость сердечной мышцы и тонус сосудов.
• Мочегонные средства.
• Травяные чаи с успокоительным эффектом либо более сильные лекарственные средства.

В современном мире существует много медикаментозных препаратов, направленных на лечение гипертензивного заболевания. Лекарства не только помогают снизить давление, но и защищают внутренние органы от пагубных преобразований.

К основным лекарственным средствам относят такие категории:

1. Диуретики.
2. Ингибиторы АПФ.
3. Сартаны.
4. Бета-блокаторы.
5. Блокаторы кальциевых каналов.

Лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов, которые стабилизируют функционирование сердечной мышцы.

Лечение диуретиками способствует уменьшению количества, циркулирующей в сосудах крови, что и ведет к нормализации давления. Как правило, они являются препаратами первой линии для гипертонического заболевания.

Ингибиторы АПФ препятствуют образованию вещества, называемого ангиотензин-2. Это вещество является мощным агентом, который сужает сосуды. Препараты из этой категории способствуют расширению сосудов, и давление снижается.

Сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину, вследствие чего теряется его вазоконстрикторная способность.

Бета-блокаторы способствуют уменьшению частотности сокращения сердечной мышцы, как итог, снижается минутный объем поступления крови и понижается артериальное давление.

Антагонисты кальция расширяют периферические сосуды, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД.

Стоит отметить, что лечение медикаментозными препаратами назначает только доктор, потому что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные явления.

Как правило, врач назначает комплексную схему лечения, в которую включается несколько препаратов разного механизма воздействия.

В ряде ситуаций назначаются мочегонные препараты, которые помогают вывести лишнее количество жидкости, а также, оказывают следующие действия на организм пациента:

• Благотворно воздействуют на фильтрующие почечные канальцы клеток.
• Уменьшают объем жидкости внутри сосудов.
• Снижают чувствительность артериальных стенок. За счет этого, стенки не так чувствительны к гормонам, которые могут способствовать их сужению.

Некоторые мочегонные препараты широкого спектра действия могут блокировать сосудистые каналы, расширяя их. Вследствие этого, можно добиться не только снижения давления, но и защититься от осложнений, возникших из-за болезни гипертоническое сердце.

Заблуждения о заболевании

Бытует мнение, что немного повышенное давление – это естественное явление для людей пожилого возраста.

В действительности это не так, такого понятия не существует в официальной медицине. Давление должно быть в пределах нормы, которая установлена, в независимости от возрастной группы и пола. Ошибочные мнения пациентов о гипертонической болезни:

1. Лечить можно эпизодами, снизилось давление, лечение окончено.
2. Ориентир лечения – это только снижение давления.
3. Возможность самостоятельного лечения.
4. Достаточно лекарств, а лишний вес и алкоголь тут не причем.

Лечение эпизодами недопустимо. Справиться с заболеванием можно только с помощью ежедневной медикаментозной терапии, которая помогает удержать давление.

Консервативная терапия предполагает не только нормализацию цифр, но и препятствует опасным и серьезным осложнениям.

Не зная причин развития болезни, занимаясь самолечением, можно довести ситуацию до серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Отказавшись от курения, спиртных напитков, исключив вредные продукты из рациона, можно удвоить шансы на выздоровление.

Профилактические мероприятия

Всем известно, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Нередко развивается гипертоническая болезнь вследствие генетической предрасположенности:

• В данной ситуации, если человек предполагает, что возникновение болезни не исключено, стоит следить за своим рационом питания, отказаться от курения и алкоголя.
• Помимо этого, не забывать про медицинское обследование с целью профилактики.

Гипертензивный недуг чаще всего возникает у мужчин после 40, и у женщин после менопаузы. Такие особенности стоит учитывать, контролируя свое артериальное давление, не забывая про посещения терапевта.

Полезны оптимальные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, много пользы принесет лечебная физкультура, плавание. Помимо этого, стоит исключить либо сократить употребление соли, контролировать уровень холестерина в крови, а также, следить за показателями своего артериального давления.

Гипертоническое заболевание сердца является причиной №1 смертей, вызванных гипертонией, и на самом деле является группой заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого желудочка (чрезмерное утолщение сердечной мышцы).

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце прекратило работать. Скорее это значит, что сердце слабо откачивает кровь, или оно стало менее эластичным. При сердечной недостаточности кровь менее эффективно проходит через сердце и по всему организму, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может откачивать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Камеры сердца сокращаются, чтобы удержать больше крови и снабдить ею весь организм. Это способствует кровообращению, но со временем стенки сердечной мышцы ослабевают и не могут откачивать кровь с той же силой, что и раньше. Часто в результате этого почки побуждают организм сохранять больше жидкости и соли. Если жидкость накапливается в руках, ногах, коленях, ступнях, легких и других органах, организм становится застойным. Для этого состояния используется термин – застойная сердечная недостаточность.

Гипертония может привести к сердечной недостаточности, поскольку она вызывает заболевание коронарных артерий и гипертрофию левого желудочка. Симптомы сердечной недостаточности включают:

Нехватку дыхания

Опухоль в ногах, коленях или животе

Неспособность спать прямо в постели

Вздутие живота

Нерегулярное сердцебиение

• Усталость

  Повышенное мочеиспускание по ночам

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Гипертония может вызвать ишемическую болезнь сердца. Это означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови. Обычно ишемическая болезнь сердца является результатом атеросклероза или закупорки артерий (заболевание коронарных артерий), который препятствует потоку крови. Это может привести к инфаркту. Симптомы ишемической болезни сердца включают:

Боль в груди, которая может распространиться на руки, спину, шею или челюсть

Боль в груди, сопровождаемую тошнотой, потением, нехваткой дыхания и головокружением; эти симптомы также могут проявляться без грудной боли

Нерегулярное сердцебиение

Усталость и слабость

Любой из этих симптомов требует немедленного медицинского вмешательства.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Гипертрофическая кардиомиотрафия – это заболевание, при котором мышечные стены сердца утолщаются. Это мешает нормальному функционированию сердечных клапанов или вытеканию крови из сердца. Обычно это случается независимо от высокого артериального давления.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии могут включать:

Боль в груди

Нерегулярное сердцебиение

Учащенное сердцебиение

Нехватку дыхания

Усталость, слабость

Потерю сознания

Диагностика гипертонических заболеваний сердца

Ваш врач обратит внимание на следующие признаки:

Высокое артериальное давление

Увеличенное сердце и нерегулярное сердцебиение

Жидкость в легких или нижних конечностях

Необычный тон сердца

Ваш врач может провести тесты для определения сердечного заболевания, такие как электрокардиограмма, эхокардиограмма, электрокардиограмма, снятая во время физических упражнений с нагрузкой, рентген грудной клетки и коронарная андиограмма.

Лечение заболеваний сердца, связанных с гипертонией

Для лечения заболевания сердца, ваш врач должен вылечить гипертонию, которая является его причиной. Он может прописать такие препараты, как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II и альфа блокаторы.

Кроме этого, врач может посоветовать вам изменить способ жизни, включая:

Диету. При сердечной недостаточности необходимо сократить количество употребляемой соли до 2,000 мг или 2 г в день; принимать пищу, богатую на клетчатку и калий; в случае необходимости ограничить количество употребляемых калорий, чтобы сбросить вес; ограничить употребление еды, содержащей рафинированный сахар, насыщенные жиры и холестерин.

Контроль за весом. Ежедневно измеряйте свой вес; повысьте свой уровень активности (согласно рекомендациям своего врача); чаще отдыхайте между занятиями; планируйте свои занятия.

Отказ от табачных изделий и алкоголя

Регулярные медицинские осмотры: Во время регулярных визитов врач будет проверять, здоровы ли вы, и не прогрессирует ли ваше сердечное заболевание.

В некоторых случаях при заболевании сердца необходима операция. Операции включают шунтирование коронарной артерии (шунтирование закупоренных сердечных артерий), операцию на митральном клапане (исправление подтекающего клапана в результате кардиомиопатии или ишемии), операцию на сосудах (исправление дефектов кровеносных сосудов) и имплантацию левожелудочкового аппарата вспомогательного кровообращения (улучшения насосной функции сердца как шаг к трансплантации сердца).

Известно, что повышенное артериальное давление самым негативным образом сказывается на работе почек, мозговой деятельности, и конечно, здоровье сердца. Особенно изменяются функции этих органов при запущенных стадиях заболевания. И особенно сильно от повышенного давления страдает сердечная мышца. Поэтому совсем не случайно возник медицинский термин - гипертоническое сердце.

Гипертоническое сердце - это целый комплекс физиологических, биохимических и анатомических изменений, появляющихся в миокарде во время течения артериальной гипертензии от начала болезни, когда эти трансформации клинически скрыты, до финальной стадии, которая ведёт к развитию сердечной недостаточности.

Причины заболевания

Специалисты в этой области знают, что иногда сердце само способствует повышению кровяного давления. Например, в том случае, если в организме происходят определенные изменения, функция сердца начинает усиливаться. Количество крови, выбрасываемое сердечной мышцей в кровеносное русло, увеличивается, от чего и повышается артериальное давление.

Также оно может быть спровоцировано спазмом кровеносных сосудов. Ведь чтобы протолкнуть по таким сосудам кровь, сердцу приходится работать очень интенсивно. От этого оно может увеличиваться в объеме и даже гипертрофироваться.

В то же самое время коронарные сосуды, которые снабжают его кровью, не могут уже обеспечивать такие повышенные потребности сердца. Более того, постоянно повышенное давление провоцирует развитие в них атеросклеротических изменений, а это является дополнительным препятствием току крови. В связи с этим, сердечная мышца не обеспечивается необходимым количеством питательных веществ, поэтому постепенно ослабевает.

Патологию довольно просто диагностировать. В случае расширения сердечной мышцы влево, наблюдается учащенное сердцебиение. Причём толчки ощущаются шестым и седьмым ребрами. Если в тоже время пациенту поставлен диагноз – гипертония, можно с большой долей уверенности говорить о гипертоническом сердце.

Но нужно сказать, что такое заболевание, которое называют гипертоническим сердцем, может развиться и по другим причинам, например, вследствие перенесенной инфекции. Такое нередко происходит после скарлатины или дифтерии.

Также патология может возникнуть после перенесенных грибковых поражений, вирусных инфекций, самых разных воспалительных процессов в организме. Ученые пока не могут объяснить, как часто при инфекционном заболевании развивается воспалительный процесс в миокарде. Но нужно сказать, что в наше время диагноз миокардит ставят не так уж часто.

Разновидностью воспалительного процесса в миокарде считают так называемый изолированный миокардит. Диагностируют данное заболевание методом исключения, когда под симптомы не подходит ни одно заболевание.

Если возраст пациента от 20 до 55 лет, а болезнь быстро прогрессирует, в половине случаев определяют диагноз - недостаточность работы сердечной мышцы.

Патологические изменения в сердце могут возникнуть и как следствие наличия атеросклероза мелких, либо крупных коронарных артерий. В этих случаях развивается ишемическая болезнь сердца, часть мышцы погибает, заменяясь грубой соединительной тканью, которая не способна выполнять все возложенные на нее функции. Поэтому на оставшийся объем мышцы нагрузка возрастает.

В связи с этим делается вывод, что гипертоническое сердце может возникать из-за усиленной перегрузки мышц миокарда.

Симптомы патологического процесса

Данная патология имеет характерную для поражения сердца симптоматику: больные жалуются на болезненные ощущения в области сердца, одышку. Нужно знать, что эти симптомы характерны для поздней стадии заболевания. К сожалению, коварство гипертонической болезни состоит в том, что на начальном этапе распознать ее трудно, так как развивается она постепенно, а субъективные ощущения и объективные данные могут не совпадать.

Именно по этой причине, врачи очень серьезно относятся к профилактическим осмотрам, с помощью которых можно вовремя распознать развитие болезни и своевременно начать лечение.

Диспансерные обследования больных гипертонией направлено, в том числе, на предотвращение заболевание сердца даже в случае тяжелого течения гипертонической болезни.

Качество работы, состояние сердечной мышцы пациентов, страдающих от гипертонии, определяют при помощи электрокардиографии, рентгенологического обследования. С недавнего времени активно применяют ультразвуковую локацию сердца. Эта процедура позволяет определить толщину стенок миокарда, а также оценить его сократительную способность.

Про лечение

В том случае, если лечение гипертонии начато вовремя, на ранней стадии, можно рассчитывать на удачный исход, восстановление нормального состояния, сохранения объёма сердечной мышцы. Ведь если больной регулярно принимает лекарственные препараты, которые нормализуют артериальное давление, это способствует разгрузке сердечной мышцы, освободить её от перегрузки. Значит, удается предотвратить или приостановить гипертрофию и другие осложнения.

На начальной стадии гипертонии, существенных ограничений физической нагрузки, как правило, нет. Если же диагностирован атеросклероз коронарных сосудов, а также в том случае, если сердечная мышца значительно гипертрофирована, то физическую активность рекомендуется уменьшить.

В любом случае, данный вопрос следует решать вместе с лечащим врачом, ведь чрезмерные нагрузки могут ухудшить состояние. С другой стороны, правильно подобранные, они приносят несомненную пользу. Будьте здоровы!

Сердце первым реагирует на повышенное давление. Чтобы поддерживать нормальную циркуляцию крови и снабжать кислородом весь организм, оно вынуждено работать в усиленном режиме. Причем чем выше давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу. Из-за этого стенки сердца (в основном левого желудочка) постепенно утолщаются (гипертрофируются), и его размеры увеличиваются.

Вначале это, конечно, помогает сердцу выдерживать повышенную нагрузку. Но увеличенному сердцу нужно больше питаться, а кровоснабжение самого сердца при гипертонии только ухудшается. Так что даже себя сердце оказывается не в состоянии прокормить!

Со временем происходит просто истощение гипертрофированной сердечной мышцы. Сердце изнашивается и начинает работать с перебоями (развиваются аритмии). Затем стенки сердца постепенно истончаются, теряют былую эластичность, и сердце начинает ослабевать. Оно уже не может сокращаться с такой же силой, как раньше: насос постепенно теряет мощность. Так постепенно развивается сердечная недостаточность: появляется повышенная утомляемость, слабость даже после небольшой физической нагрузки, одышка, отеки.

Например, вот один из постоянных клиентов нашей аптеки: красавец-мужчина в расцвете лет, косая сажень в плечах, рост под два метра. Но — гипертоник, причем гипертония давняя и запущенная. Результат — сердечная недостаточность.

Он производит впечатление здорового спортивного человека. Но при этом не может не то что пробежаться, даже просто пройтись быстрым шагом — сразу начинает задыхаться. Очень показательный пример легкомысленного отношения к собственному здоровью вообще и повышенному давлению в частности!

В результате сердечной недостаточности нарушается кровоснабжение всех органов и тканей. Это первый шаг к появлению всевозможных заболеваний. А уж в сочетании с гипертонией, еш,е больше нарушающей кровоснабжение, риск серьезных осложнений, в том числе инфаркта, увеличивается почти в пять раз!

Что такое инфаркт? Это омертвление части сердечной мышцы из-за закупоривания коронарных артерий, питающих сердце. Как это происходит, мы уже говорили. Но стоит добавить, что если раньше основной причиной инфаркта врачи считали атеросклероз, то теперь уверены: достаточно и одной гипертонии!

Первый симптом инфаркта — длительная и сильная боль в сердце (резкая пронизывающая или сдавливающая, будто кто-то сжимает грудную клетку тисками). Боль может сопровождаться бледностью, сильной слабостью и головокружением, обильным потоотделением, нарушением сердечного ритма, удушьем, тошнотой, рвотой, обмороком. Но в любом случае, если боль не удается снять нитроглицерином, необходимо срочно вызвать "скорую помощь" и немедленно принять таблетку аспирина (лучше всего разжевать «сердечный» аспирин, дозировкой 325 мг).

После инфаркта давление часто снижается. Но радоваться этому рано — это вовсе не излечение гипертонии. Просто часть сердечной мышцы пострадала, и сердце уже не справляется с повышенной нагрузкой. Снизилась мощность насоса — понизилось и давление.

Наверняка у вас есть хотя бы один шрам. Посмотрите: на месте рубца волосы не растут. То есть кожа утрачивает одну из своих функций. То же самое происходит с сердцем, перенесшим инфаркт. На месте омертвевшей ткани образуется рубцовая соединительная ткань. Но она не в состоянии работать так же, как сердечная мышца, поэтому сердцу становится все труднее выполнять свои «обязанности».

Снова напомню: профилактика, профилактика и еще раз профилактика! Если вы надежно контролируете свое давление и ведете здоровый образ жизни, инфаркт вам не грозит. А кроме того, всем гипертоникам рекомендую хотя бы время от времени делать электрокардиограмму. Это самый эффективный способ избежать опасных осложнений со стороны сердца, в том числе инфаркта!

Симптомы артериальной гипертензии (гипертонии)

Изображение с сайта lori.ru

Долгое время симптомы артериальной гипертензии могут никак не проявлять себя, и пациенты при этом даже могут не подозревать о наличии у них гипертонической болезни. Они могут не жаловаться на самочувствие, вести довольно активный образ жизни, хотя иногда и могут испытывать внезапно накатившиеся приступы «дурноты», головокружение и слабость. Однако и тогда недомогание списывают на банальное переутомление. Но именно в этот момент стоит подумать об артериальном давлении и постараться измерить его. Жалобы при артериальной гипертензии (гипертонии) появляются в случае поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, наиболее чувствительных к скачкам артериального давления. Появление у человека частых головных болей, головокружения, шума в ушах, ухудшение работоспособности и памяти - всё это указывает на первичные изменения в кровообращении мозга. Далее к этим недомоганиям присоединяются мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах, затруднение речи, онемение конечностей, слабость. На начальной стадии заболевания изменения кровообращения могут носить преходящий характер. Но прогрессирование болезни может завершиться кровоизлиянием в мозг или инфарктом мозга.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Самым ранним и постоянным симптомом артериальной гипертензии является гипертрофия (или увеличение) левого желудочка, вызванная ростом его массы на фоне утолщения сердечных клеток - кардиомиоцитов. С увеличением толщины стенки желудочка в дальнейшем происходит расширение и самой камеры сердца. Необходимо отметить, что гипертрофия левого желудочка относится к неблагоприятным прогностическим признакам. Она значительно повышает риск развития сердечной недостаточности, внезапной смерти, желудочковых нарушений ритма, ИБС. При прогрессировании нарушения функции левого желудочка появляются такие симптомы артериальной гипертензии, как: хроническая сердечная недостаточность, отек легких, пароксизмальная ночная одышка или сердечная астма, одышка при нагрузках. На их фоне часто развиваются фибрилляция желудочков и инфаркт миокарда. При гипертонической болезни происходят морфологические изменения в аорте, и с увеличением давления она расширяется и при этом может произойти её разрыв или расслоение. Также может наблюдаться поражение почек, проявляющееся наличием в моче белка, цилиндрурии, микрогематурии. Но почечная недостаточность, не имеющая при гипертонии злокачественного течения, развивается крайне редко. Помимо этого у больного может наблюдаться снижение световой чувствительности, ухудшение зрения и развитие слепоты. Поэтому, подводя итог вышесказанному, надо отметить, что к артериальной гипертонии надо относиться очень внимательно.

• головная боль;
• боль в области сердца;
• одышка, вызванная физической нагрузкой;
• отеки ног;
• нарушение зрения.

Головная боль

Она может быть обусловлена напряжением сухожильного шлема или мышц мягкого покрова головы. Также может возникать на фоне хорошо выраженного физического или психоэмоционального перенапряжения, постепенно затихая после разрешения конфликта и отдыха. Говоря об этой головной боли, имеют в виду головную боль напряжения. Эта боль может проявляться ощущением стягивания головы «обручем» или «повязкой», сопровождаться головокружением и тошнотой. Боли, длящиеся длительное время, могут приводить к повышенной раздражительности, чувствительности к шуму, вспыльчивости.

Боли в области сердца

При артериальной гипертонии боли в области сердца отличаются от приступов стенокардии. Как правило, они локализуются слева от грудины или в области верхушки сердца и могут возникать при эмоциональном напряжении и в состоянии покоя, но не провоцируются физическими нагрузками. Сердечные боли при гипертонии не купируются нитроглицерином и могут длиться довольно долго.

Одышка при гипертонии

Первоначально одышка у больных артериальной гипертензией возникает на фоне физических перегрузок, но в дальнейшем появляется и в состоянии покоя. Эти симптомы артериальной гипертензии могут указывать на обширное поражение сердечной мышцы, а также прогрессирование сердечной недостаточности.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

возникает при перегрузке и переутомлении мышцы сердца (гипертония, пороки сердца), нарушении ее кровоснабжения (инфаркт миокарда), воспалительных (миокардит), дистрофических (тиреотоксикоз) или Рубцовых (кардиосклероз) изменениях сердечной мышцы. Разли-. чают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность осложняет течение ревматических пороков сердца, инфаркта миокарда, острого миокардита, острого нефрита и т, д. Быстро нарастающий застой в малом круге кровообращения приводит к развитию сердечной астмы и отека легких (см. соответствующие разделы).

Острая правожелудочковая недостаточность развивается при некупирую-щемся приступе бронхиальной астмы, тромбоэмболии ветвей легочной артерии и других заболеваниях, сопровождающихся резким повышением давления в сосудах малого круга кровообращения или воспалительными, дистрофическими, руб-цовыми изменениями мышцы правого желудочка, который не успевает перегнать всю кровь из правого предсердия в легочную артерию, - возникает острый застой в венах большого круга кровообращения.

Симптомы и течение. Возвышенное положение больного в постели, акроцианоз, набухание и пульсация вен шеи, увеличение и болезненность при пальпации печени, тахикардия, расширение вправо границ относительной тупости сердца, при большой длительности декомпенсации - отеки; состояние угрожает жизни больного и требует неотложной терапии.

Лечение. Кровопускание - 400-500 мл (противопоказано при падении артериального давления), медленное внутривенное введение 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (или 1 мл 0,06% раствора коргликона), 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (особенно показан при признаках бронхиальной или сердечной астмы и противопоказан при низком артериальном давлении) и 2 мл (40 мг) лазикса с 10-20 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Если внутривенное введение препаратов невозможно, внутримышечно вводят строфантин в той же дозе (с 2 мл 2% раствора новокаина), 1 мл 24% раствора диафиллина (или 2 мл 12% раствора эуфиллина), 1-2 мл новурита (или 40-80 мг фуро-семида внутрь).

Кроме сердечных средств и диуретиков, применяют патогенетическую терапию в зависимости от характера основного заболевания: снимающие спазм бронхов средства при бронхиальной астме, антикоагулянты при тромбоэмболии легочной артерии и т. д. После улучшения состояния больного надо госпитализировать (обычно санитарным транспортом на носилках в сопровождении фельдшера).

Хроническая сердечная недостаточность. Симптомы и.течение. Чаще всего первыми проявлениями недостаточности кровообращения служат одышка и тахикардия, появляющиеся при небольшом физическом напряжении; в покое симптомов декомпенсации нет. Это I стадия; она длится несколько месяцев или даже лет, затем к нарастающим одышке, цианозу, слабости присоединяются симптомы правожелудочковой недостаточности - увеличение печени, отеки на ногах; сердце увеличено, в легких выслушиваются незвонкие влажные хрипы; возможны приступы сердечной астмы, т. е. наступает II стадия недостаточности кровообращения. Принято выделять два периода: в первом (ПА стадия) преобладают признаки слабости левого сердца, одышка, сохраняющаяся в покое, застойные хрипы, сердечная астма; в тех случаях, когда первоначально страдают правые отделы сердца (легочное сердце), небольшое увеличение печени и другие признаки венозного застоя выявляются и вне физического напряже-ния. Соблюдение постельного режима, применение легких сердечных и мочегонных средств обычно быстро восстанавливают состояние компенсации. Во втором периоде (ПБ стадия) недостаточность сердца становится тотальной, симптомы недостаточности кровообращения выражены более резко, одышка постоянная. Соблюдение постельного режима без энергичной терапии сердечными и мочегонными средствами не приводит к компенсации кровообращения. В III стадии в результате снижения резервных возможностей миокарда полная компенсация невовможна даже при энергичной терапии, развиваются стойкие изменения в печени (кардиальный цирроз), почках и других органах. Наконец, в терминальной дистрофической стадии наблюдаются выраженная водянка серозных полостей, анасарка, прогрессирующее истощение больного. Приведенное деление по стадиям условно, но все же помогает наметить схему терапии.

Лечение. Препараты и дозы подбирают индивидуально с учетом стадии заболевания. В I и ПА стадиях постельный режим на несколько дней с последующим соблюдением щадящего режима работы и отдыха (избегать.значительных физических и нервных нагрузок, интоксикаций). Диета (ограничение соли и жидкости), систематическое применение настоя травы адониса (по 3-6 г травы заварить на 100 мл воды в виде чая и выпить в течение дня) могут полностью восстановить компенсацию кровообращения. При неэффективности или плохой переносимости (раздражение желудочно-кишечного тракта) адониса, а также при более выраженной (начиная со ПБ стадии) сердечной недостаточности применяют препараты наперстянки, причем лечебную дозу назначает врач (желательно в стационаре); после достижения лечебного эффекта врач переводит больного на поддерживающую дозу, которую больной, принимает и в амбулаторных условиях нередко всю жизнь. Для дигитоксина поддерживающая суточная доза чаще всего составляет от 0,05 до 0,15 мг, для дигоксина - от 0,25 до 0,5 мг, для изоланида - от 0,5 до 1 мг, для порошка наперстянки- от 0,1 до 0,15 г; больной нуждается в диспансерном (врачебном, а затем фельдшерском) наблюдении. При тяжелой недостаточности кровообращения и невозможности, немедленной госпитализации больному вводят внутривенно (если он не получал последние дни препаратов наперстянки) 0,5 мл раствора строфантина или 1 мл раствора коргликона с 20 мл 5% раствора глюкозы.

Одновременно с сердечными применяют мочегонные средства; фуросемид,; гипотиазид, новурит в сочетании с хлоридом калия; в связи с возможностью нарушений электролитного обмена и других осложнений лечение мочегонными средствами также требует врачебного контроля. При скоплении жидкости в брюшной полости ее удаляют с помощью прокола брюшной стенки троакаром. Необходима кислородотерапия. Наряду с патогенетической терапией сердечной недостаточности проводят лечение вызвавшего ее заболевания,

Профилактика. Лечение основного заболевания, соблюдение режима работы и отдыха, диеты. Курортное лечение в специализированных кардиологических санаториях.

Пожилым людям известно, как проявляется артериальная гипертензия, что это такое, и чем оно опасно. На сегодня артериальная гипертензия является большой социальной проблемой. Обусловлено это риском развития ишемической болезни сердца и утратой трудоспособности.

Высокое артериальное давление

Что такое гипертензия, скажет любой кардиолог. Пропедевтика внутренних болезней изучает это состояние. Под гипертензией подразумевается повышенный тонус сосудов и как следствие этого — высокое АД. Патология может протекать как самостоятельное заболевание или клинический синдром на фоне другой соматической патологии.

Наиболее распространена первичная артериальная гипертензия. Этиология и патогенез ее имеют особенности. Распространенность среди взрослого населения достигает 20%. Причина — неправильный (нездоровый) образ жизни. Иначе это состояние называется гипертонической болезнью. При ней АД составляет более 140/90 мм рт.ст. Наиболее оптимальным является давление 120/80 мм рт.ст.

Данное заболевание отягощает течение другой патологии (атеросклероза, диабета). Нередко наблюдается поражение органов-мишеней. К ним относятся сердце, почки, легкие и головной мозг. При первичной артериальной гипертонии наблюдается стойкое повышение АД. Вторичная форма диагностируется гораздо реже. Ее доля составляет 10-20%.

Причины повышения АД

Этиология артериальной гипертензии известна не всем. Уровень заболеваемости во всем мире растет. Связано это с несколькими факторами. Наиболее актуальны следующие причины артериальной гипертензии:

• курение;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• постоянное нервное напряжение;
• воздействие шума и вибрации;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• атеросклероз;
• болезни почек;
• феохромоцитома;
• заболевания легких и сердца;
• регулярный прием алкоголя.

До 40 лет патология чаще выявляется у мужчин. В более старшем возрасте болеют преимущественно женщины. Способствует этому период климакса. Гипертоническая болезнь может возникнуть на фоне ожирения и дислипидемии. Причина — несбалансированный рацион. Артериальная гипертензия (АГ) — следствие избыточного потребления животных жиров. Неправильное питание приводит к повышению уровня атерогенных (вредных) липидов. Это может стать причиной атеросклероза.

В современной медицине фактором риска развития АГ является курение. Актуальность проблемы очень высока, так как миллионы людей в нашей стране страдают от никотиновой зависимости. Содержащиеся в дыме вещества сужают сосуды, что приводит к повышению давления.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст (более 55 лет), низкая двигательная активность (гипокинезия) и сахарный диабет. При развитии гипертензии повышается тонус сосудов, повреждается эндотелий и нарушается функционирование симпато-адреналовой системы. Большую роль в повышении АД принимают гормоны. Симптоматическая АГ (синдром артериальной гипертензии) развивается на фоне гломерулонефрита, энцефалита, опухолей, гидронефроза, пиелонефрита, волчанки, тромбоза и других патологий.

Классификация артериальной гипертензии

Важно знать не только причины возникновения АГ, но и ее разновидности. Различают 2 формы этой патологии: первичную (эссенциальную) и симптоматическую. АГ подразделяется на 3 степени. При легкой гипертензии давление составляет от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. 2 степень характеризуется АД до 179/109 мм рт.ст. Наиболее опасна тяжелая гипертоническая болезнь.

При ней показатель АД составляет от 180/110 мм рт.ст. В основе лежит развитие осложнений (поражение органов-мишеней, наличие кризов) и уровень давления. При очень тяжелой гипертонии систолическое АД может достигать 300 мм рт.ст. Прогноз в этом случае ухудшатся. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии указывает на неправильное лечение или его отсутствие.

Наличие легочной гипертензии

Давление может повышаться в сосудах, которые питают легкие. Развивается гипертензия малого круга кровообращения. Патофизиология ее известна каждому пульмонологу. Данное состояние чаще всего выявляется у молодых женщин в возрасте 30-40 лет. При этом давление в легочной артерии в покое превышает 25 мм рт.ст. При нагрузке этот показатель увеличивается до 50 и более.

Легочный круг кровообращения начинается от правого желудочка. От него отходят 2 крупных сосуда. Они называются легочными артериями. Это практически самые крупные сосуды. Патогенез артериальной гипертензии сложен. В основе повышения АД в малом круге лежат следующие процессы:

• сужение средних и мелких сосудов;
• изменение эндотелия;
• облитерация;
• тромбоз.

Стойкая гипертензия приводит к гипертрофии (утолщению) левого желудочка. При отсутствии лечения развивается легочное сердца. Это форма сердечной недостаточности. Распространенность легочной артериальной гипертензии в мире высока. При ней возможны следующие симптомы:

• выраженная одышка;
• утомляемость;
• отеки конечностей;
• снижение веса;
• ощущение сердцебиения;
• обмороки;
• охриплость голоса.

На поздних стадиях возникает кровохарканье. Часто больные предъявляют жалобы на боль в области сердца, что означает поражение органов-мишеней. Появление частых гипертонических кризов, развитие мерцательной аритмии, нарастающее удушье — все это свидетельствует об осложнениях. Если развивается сердечная недостаточность, то наблюдается набухание вен шеи. Больных беспокоит продуктивный кашель.

Негативные последствия гипертензии

При длительной сосудистой гипертензии повышается риск развития осложнений. Не менее опасна гопотония, при которой давление падает ниже предельных значений. На фоне высокого АД возможны следующие осложнения:

• гипертонический криз;
• снижение сократительной функции сердца;
• инфаркт миокарда;
• внезапная сердечная смерть;
• формирование легочного сердца;
• поражение почек;
• нарушение функции печени;
• гипертоническая ретинопатия;
• желудочковая аритмия;
• острое нарушение мозгового кровообращения.

Нужно знать, какова физиология АГ, и что такое синдром злокачественной гипертензии. При этом состоянии функция органов быстро нарушается. Прогноз относительно неблагоприятный. В медицине известно такое состояние, как гипертонический криз. Это проявление повышенного давления в виде кратковременных приступов. Криз развивается при увеличении АД выше индивидуального значения. Данное состояние проявляется преимущественно неврологической симптоматикой: пелена перед глазами, головная боль, головокружение, слабость.

Высокое давление часто приводит к поражению сердечной мышцы (инфаркту). Это экстренное состояние. При нем образуется участок некроза тканей. Функция сердца резко нарушается. Патофизиология инфаркта известна каждому кардиологу. Не менее опасен инсульт. Он является одной из основных причин смерти.

Обследование больных

Нужно знать не только то, что такое артериальная гипертензия, но и методы ее диагностики. Если имеется клиника повышенного АД, то требуются следующие исследования:

• измерение давления;
• ангиография;
• коронарография;
• общие клинические анализы;
• исследование мочи;
• биохимический анализ.
• рентгенография органов грудной клетки.

Клиника должна быть подтверждена инструментальными методами диагностики. Для установления причин высокого АД проводится опрос пациента. Нужно знать, что такое артериальная гипертензия, как ее устранить. При синдроме повышенного давления, развившегося на фоне соматической патологии (почек, легких, опухолей), требуется лечение основного заболевания.

Профилактика и терапия

Независимо от формы гипертензии назначаются препараты, снижающие АД. Это могут быть ингибиторы АПФ (Капотен, Престариум, Периндоприл), диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы. Чтобы устранить симптомы, часто назначаются антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин). Патофизиология этого состояния такова, что назначения одних антигипертензивных лекарств недостаточно. Схема терапии включает соблюдение строгой диеты. Очень важно уменьшить потребление соли до 4-5 г в день.

Лечебное питание позволяет облегчить симптомы и предупредить прогрессирование гипертензии. Больным требуется отказаться от чрезмерных нагрузок. Последние приводят к перегрузке сердечной мышцы. Если имеются признаки артериальной гипертензии, то нужно бросить курить и полностью отказаться от алкоголя. Патофизиология АГ такова, что под воздействием никотина и этанола сосуды сужаются. Важным аспектом терапии является избегание стрессов.

Принимать медикаменты нужно только по назначению врача, иначе может развиться артериальная гипотензия. Некоторые лекарства очень резко снижают АД. Гипотония тоже представляет опасность. Для устранения легочного синдрома при гипертонической болезни могут потребоваться ингаляции. Для профилактики инсульта и инфаркта показаны антиагреганты. Превышение нормы давления указывает на патологию. Лечение лучше начинать на ранних стадиях.

На сегодня артериальные гипертензии являются большой социальной проблемой, поэтому очень важно проводит профилактику этих патологий и лечить заболевания на ранних стадиях.

Как распознать и вылечить артериальную гипертензию 1 степени?

Повышенное давление уже давно не редкая патология. Современный темп и образ жизни, постоянные стрессовые ситуации и вредные привычки сразу отражаются на состоянии человека. На артериальное давление влияет питание, режим работы и отдыха и, конечно, наличие вредных привычек. Наличие хронических недугов, таких как почечная недостаточность или печеночная недостаточность. Единичные случаи резкого скачка давления не представляют опасности, но если отклонения от нормы становятся постоянной проблемой, тогда предполагают, что развивается артериальная гипертензия 1 степени или гипертоническая болезнь. Это сигнал что у человека возникла серьезная и опасная болезнь. Первая степень это только начало серьезных нарушений. Если вовремя определить и начать лечение тогда недуг можно остановить и предупредить серьезные осложнения и инвалидность.

Что это такое?

Артериальной гипертензией 1 степени принято считать систематическое повышение артериального давления. Отклонением от нормы считают повышение систолического давления до 140 мм рт. ст. или выше, а диастолическое выше 90 мм рт. ст. Подозревать отклонение можно только после не менее трех измерений давления. Важным аспектом измерения показателей также является полный покой, разное время и отказ от препаратов, которые испортят показатели, в особенности таблетки, понижающие артериальное давление. Испортить показатели могут симптомы хронических недугов, таких как сердечная недостаточность, сахарный диабет, почечная недостаточность, затяжная гипертоническая болезнь.

Причины

Гипертензия 1 степени как начальная стадия гипертонии может возникнуть из-за массы причин. Но так как заболевание устойчивое, а развивается постепенно, этому содействуют множество факторов. Чем больше риск и количество располагающих факторов, тем выше риск стать гипертоником и получить инвалидность.

Среди основных факторов развития недуга следует выделить:

• возраст старше 35–40 лет;
• принадлежность к мужскому полу;
• беременность;
• регулярные стрессы и перенапряжения;
• вредные привычки;
• прием располагающих к гипертонии препаратов;
• артериосклероз в анамнезе;
• высокий уровень холестерина;
• расстройства эндокринной системы;
• нарушенный обмен веществ;
• сахарный диабет;
• заболевания почек и печени;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников;
• гормональные расстройства;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• избыточная масса тела и ожирение;
• низкая подвижность;
• чувствительность к изменениям погоды;
• наследственность.

Некоторые из этих факторов связаны и тогда риск неизбежен. Например, у курильщиков практически всегда есть проблемы с проходимостью сосудов, атеросклеротические бляшки для них не редкость. А сниженная физическая активность практически всегда приводит к проблемам с весом, это также большой риск. Чем больше факторов возникает одновременно, тем выше риск получить гипертонию.

Риск делят на 2 типа, который купируются или нет. Начать заниматься спортом или бросить курить совсем несложно, а вот повлиять на наследственность или исключить гипертензию при беременности невозможно. В большинстве случаев инвалидность при плохой наследственности избежать сложно.

Высокий риск развития гипертензии не должен стать причиной безразличия к своему здоровью, конечно, наличие одного из факторов уже дает шансы стать гипертоником, но болезнь успешно лечиться. Важно вовремя диагностировать заболевание на начальной стадии. От самого пациента понадобиться запастись терпением, а также кардинально поменять свой образ жизни.

Симптомы

Установить что это артериальная гипертония 1 степени на основании симптомов достаточно сложно, ведь с началом развития заболевания человек выглядит абсолютно здоровым, а незначительные проявления возникают только при повышении давления. Но отсутствие симптомов повышает риск, а поставить диагноз невозможно.

Артериальная гипертензия 1 степени считается начальной стадией и незначительное повышение артериального давления можно пропустить, а обнаружить отклонения можно случайно. Человек может ощущать легкое недомогание, головную боль, которая возникает периодически при скачках. Все эти общие симптомы часто путает просто с переутомлением, колебанием погоды. Серьезные нарушения или признаки на начальной стадии, как правило, не наблюдаются.

При 1 степени гипертензии даже при осмотре врача нельзя обнаружить изменений глазного дна, а нормальная работа сердца и отсутствие проблем с мочеиспусканием и вовсе не дают повода беспокоиться.

Иногда, кроме общего недомогания, могут наблюдаться:

• необъяснимая усталость;
• головокружение;
• шум в ушах;
• сердечная недостаточность.

Главным признаком считают головную боль, но ее легко спутать с другими нарушениями, ведь причин для головной боли множество. Особенность головной боли при гипертензии является ее непостоянство, признаки возникают, время от времени, когда повышается давление в артериях. Гипертония 1 степени вызывает головные боли в области теменной части головы или в затылке.

Все симптомы гипертонии возникают уже с развитием заболевания. На 3 и 4 степени диагностировать гипертензию уже можно только на основании симптоматики. Для обращения к врачу на начальной стадии причиной должны стать даже самые незначительные проявления, а потвердеть диагноз можно после дополнительных обследований. Таким способом можно избежать серьезных осложнений или инвалидность.

Диагностика

В первую очередь необходимо подтвердить устойчивое повышение артериального давления. Измерения должны делаться регулярно на протяжении нескольких недель. Врач должен наблюдать колебания, и видеть зависимость повышения от внешних факторов. После необходимо установить тип заболевания. Недуг может проявляться вторично вследствие других болезней или проявляться как симптом внутренних расстройств. Тогда необходимо вылечить эту причину и гипертония 1 степени отступит сама. Если заболевание первичное, тогда необходимо собрать анамнез пациента и провести дополнительные обследования. Важно выяснить причину и определить риск.

Отличительной чертой гипертензии является изменения показаний на левой и правой руке, как правило, они отличаются. Следующие измерения необходимо проводить на руке с повышенным давлением. Обычно показатели наблюдает около недели, этого времени вполне достаточно, чтобы установить устойчивое повышение давления.

Из анализов для диагностики гипертонии назначают общий анализ крови и мочи. По крови определяют соотношение:

• сахара;
• гемоглобина;
• кальция;
• калия;
• креатинина;
• гематокрита.

Кроме того, необходимы анализы липидного состава, а также холестериновые пробы для определения возможного артериосклероза или риск его развития.

Немаловажно также провести обследование сердца, обязательными манипуляциями являются электрокардиограмма и рентген сердца. При обнаружении патологий дополнительно проводят ультразвуковое обследование. Если на основании этих обследований диагноз гипертоническая болезнь подтвердился, тогда диагностику завершают, а после назначают соответствующее лечение.

Если причина повышения давления заключается в других заболеваниях внутренних органов, тогда могут понадобиться другие обследования. В каждом отдельном случае перечень анализов назначается индивидуально. А также может понадобиться дополнительная консультация других профильных специалистов, если гипертоническая болезнь не результат нарушений сердца.

Лечение

После постановки диагноза гипертоническая болезнь, на основании результатов анализов назначают лечение. Оно может занять много времени, поэтому необходимо запастись терпением и помнить, что если не лечить гипертензию она станет хронической и приведет к серьезным последствиям.

Начинать лечение необходимо с изменения своих привычек, а также образа жизни. Особое внимание важно обратить на здоровый сон, отдых, занятия спортом, избегание стрессовых ситуаций. Кроме медикаментозного лечения, необходимо соблюдать специальную диету и все рекомендации лечащего врача.

Лекарственные препараты

Только специалист кардиолог может подобрать эффективный препарат. При гипертензии у человека наблюдаются другие нарушения, поэтому все это необходимо учитывать.

Комплекс препаратов для лечения первой стадии гипертензии включают:

• мочегонные средства;
• сосудорасширяющие препараты;
• статины;
• успокоительные средства.

В выборе безопасного и эффективного препарата важную роль играет возраст больного, прием других препаратов и индивидуальные особенности, которые должен учитывать врач. Комбинация препаратов помогает уже после нескольких приемов, но полностью избавиться от гипертензии удается не каждому, многим при неправильном лечении грозит инвалидность.

Диета

Большое значение при лечении легкой гипертензии имеет правильное питание. Оптимизация ежедневного рациона первый шаг к скорейшему выздоровлению. Такое начало лечения предупредит более сложный диагноз.

Чтобы избежать закупорки сосудов и предупредить венозную недостаточность, которые чаще всего приводят к повышению давления нужно уменьшить потребление животных жиров, ведь холестерин главный виновник артериосклероза.

В рацион должны входить:

• фрукты и овощи;
• мясо только диетических видов;
• молочные продукты.

Главная задача диетического питания снизить уровень вредного холестерина. Кроме того, здоровое питание убережет от других заболеваний, которые также могут послужить причиной повышенного давления. Сердечная недостаточность, почечная или печеночная недостаточность усугубляет болезнь, а правильное питание поможет этих осложнений избежать.

Диету нужно соблюдать во время лечения, но важно ее придерживаться в целях профилактики.

Если болезнь на начальной стадии удалось побороть, тогда важно не допустить ее возникновения вновь. Заниматься профилактикой нужно на протяжении всей жизни. Только правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также умеренные физические нагрузки не допустят повышения давления даже единожды.

Признаки и лечение легочной гипертензии

Легочная гипертензия - патология, при которой в сосудистом русле артерии наблюдается стойкое повышение кровяного давления. Это заболевание считается прогрессирующим, а в итоге приводит к смерти человека. Симптомы легочной гипертензии проявляют себя в зависимости от степени выраженности заболевания. Очень важно вовремя его выявить и начать своевременное лечение.

• Причины
• Классификация
• Первичная легочная гипертензия
• Вторичная гипертензия
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия
• Профилактика

Такой недуг иногда встречается у детей. При легочной гипертензии у новорожденных отсутствует возможность легочного кровообращения поддерживать или снижать уже пониженное сосудистое сопротивление легких при рождении. Обычно такое состояние наблюдается у переношенных или недоношенных малышей.

Причины

Причин и факторов риска, приводящих к заболеванию, достаточно много. Основными недугами, на фоне которых развивается синдром, являются болезни легких. Чаще всего ими являются бронхолегочные заболевания, при которых нарушается структура легочной ткани и происходит альвеолярная гипоксия. Кроме того, недуг может развиться на фоне других заболеваний легочной системы:

• Бронхоэктазы. Основным признаком этого заболевания принято считать образование полостей в нижней части легких и нагноение.
• Обструктивный хронический бронхит. В этом случае постепенно изменяется ткань легких, и закрываются воздухопроводящие пути.
• Фиброз ткани легких. Это состояние характеризуется изменением легочной ткани, когда соединительная ткань замещает нормальные клетки.

Нормальное легкое и с бронхоэктазами

Причины легочной гипертензии могут крыться и в заболеваниях сердца. Среди них значение придается врожденным порокам, таким, как открытый боталлов проток, дефекты перегородок и открытое овальное окно. Предпосылкой могут служить болезни, при которых нарушаются функциональные возможности мышцы сердца, способствующие кровяному застою в малом круге обращения крови. К таким недугам относится кардиомиопатия, ИБС и гипертония.

Периодически возникающие тромбозы сосудов легочной артерии, также могут являться причиной развития легочной гипертензии.

Можно выделить несколько путей, по которым развивается легочная артериальная гипертензия:

1. Альвеолярная гипоксия является основной причиной развития болезни. При ней альвеолы получают недостаточное количество кислорода. Такое наблюдается при неравномерности легочной вентиляции, которая постепенно нарастает. Если в ткани легких поступает сниженное количество кислорода, сосуды кровеносного русла легочной системы сужаются.
2. Изменение структуры ткани легких, когда разрастается соединительная ткань.
3. Повышение количества эритроцитов. Такое состояние обусловлено постоянной гипоксией и тахикардией. Микротромбы появляются в результате спазма сосудов и повышенной слипаемости кровяных клеток. Они закупоривают просвет легочных сосудов.

Первичная легочная гипертензия у детей развивается по непонятным причинам. Диагностика детей показала, что основой заболевания является нейрогуморальная нестабильность, наследственная предрасположенность, патология системы гомеостаза и поражение сосудов малого круга кровообращения аутоиммунного характера.

Развитию легочной гипертензии могут способствовать еще некоторые факторы. Это может быть прием некоторых лекарственных препаратов, которые воздействуют на легочную ткань: антидепрессанты, кокаин, амфетамины, анорексигены. Токсины также могут повлиять на развитие заболевания. К ним относятся яды биологического происхождения. Есть определенные демографические и медицинские факторы, способные привести к возникновению гипертензии. К ним относится беременность, женский пол, гипертония. Цирроз печени, ВИЧ-инфекции, болезни крови, гипертиреоз, наследственные недуги, портальная гипертензия и другие редкие заболевания могут помочь развиться легочной гипертензии. Влияние может оказать сдавление легочных сосудов опухолью, последствиями ожирения и грудной деформированной клеткой, а также подъем в высокогорье.

Классификация

Есть две важные формы заболевания, первичная и вторичная.

Первичная легочная гипертензия

При этой форме наблюдается стойкое повышение давления в артерии, однако, не на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Нет торако-диафрагмальной патологии. Такой тип заболевания считается наследственным. Обычно он передается по аутосомно-рецессивному типу. Иногда развитие происходит по доминантному типу.

Предпосылкой развития этой формы может служить сильная агрегационная тромбоцитарная активность. Это приводит к тому, что большое количество мелких сосудов, находящихся в кровеносной легочной системе, закупориваются тромбами. Из-за этого происходит резкое увеличение в системе внутрисосудистого давления, которое действует на стенки артерии легких. Для того чтобы справиться с этим и протолкнуть нужное количество крови дальше, мышечная часть артериальной стенки увеличивается. Так развивается ее компенсаторная гипертрофия.

Первичная гипертензия может развиваться на фоне концентрического фиброза легочной артерии. Это приводит к сужению ее просвета и повышению давления потока крови. В результате этого, а также из-за невозможности поддерживания здоровыми легочными сосудами продвижения крови с высоким давлением или неспособности измененных сосудов поддерживать продвижение крови с нормальным давлением, развивается компенсаторный механизм. Он основан на возникновении обходных путей, в качестве которых служат открытые артериовенозные шунты. Организм пытается понизить уровень высокого давления за счет передачи крови по ним. Однако мышечная стенка и у артериол слабая, поэтому шунты быстро выходят их строя. Так образуются участки, тоже повышающие значение давления. Шунты нарушают правильный кровяной отток, что приводит к нарушению процессов оксигенации крови и кислородного снабжения тканей. Несмотря на знание всех этих факторов, первичная легочная гипертензия еще плохо изучена.

Вторичная гипертензия

Течение этого типа заболевания немного другой. Он вызывается многими заболеваниями – гипоксическими состояниями, врожденными сердечными пороками и так далее. Кардиологические заболевания, которые способствуют развитию вторичной формы:

• Болезни, которые вызывают недостаточность функции ЛЖ. К недугам, которые являются первопричиной гипертензии и сопровождают заболевания этой группы, относятся: ишемическое поражение миокарда, пороки клапана аорты, миокардические и кардиомиопатические повреждения ЛЖ.
• Болезни, приводящие к повышению давления в камере левого предсердия: аномалии развития, опухолевое поражение предсердия и митральный стеноз.

Развитие легочной гипертензии можно разделить на два звена:

• Функциональные механизмы. Их развитие обязано нарушению нормальных и или образованию новых функциональных патологических особенностей. Медикаментозная терапия направлена именно на их коррекцию и устранение. К функциональным звеньям относят увеличение объема крови в минуту, увеличение вязкости крови, патологический рефлекс Савицкого, влияние частых инфекций бронхолегочного характера и воздействие биологически активных элементов на артерию.
• Анатомические механизмы. Их возникновению предшествуют определенные анатомические дефекты в артерии легких или системе легочного кровообращения. Медикаментозная терапия в этом случае не приносит практически никакой пользы. Некоторые дефекты можно устранить хирургическим вмешательством.

В зависимости от тяжести гипертензии, выделяют четыре степени.

1. Легочная гипертензия 1 степени. Эта форма протекает без нарушения активности физического плана. Обычные нагрузки не приводят к появлению одышки, головокружения, слабости или грудной боли.
2. 2 степень. Заболевание вызывает незначительное нарушение активности. Привычная нагрузка сопровождается одышкой, слабостью, грудной болью и головокружением. В состоянии покоя таким симптомов нет.
3. 3 степень характеризуется значительным нарушением физической активности. Небольшая физическая нагрузка вызывает одышку и другие вышеперечисленные симптомы.
4. 4 степень сопровождается упомянутыми признаками при малейшей нагрузке и в состоянии покоя.

Выделяются еще две формы заболевания:

1. Хроническая тромбоэмболическая гипертензия. Он развивается быстро в результате тромбоэмболии ствола и крупных ветвей артерии. Характерными чертами является острое начало, бурное прогрессирование, развитие недостаточности ПЖ, гипоксия, падения артериального давления.
2. Легочная гипертензия, возникшая из-за неясных механизмов. Предполагаемыми причинами могут быть саркоидоз, опухоли и фиброзирующий медиастенит.

В зависимости от давления выделяется три еще три вида заболевания:

1. Легкая форма, когда давление от 25 до 36 мм рт.ст.;
2. Умеренная легочная гипертензия, давление от 35 до 45 мм рт.ст.;
3. Тяжелая форма с давление больше 45 мм рт.ст.

Симптомы

Заболевание может протекать без симптомов в стадии компенсации. В связи с этим его чаще всего обнаруживают, когда начала развиваться тяжелая форма. Начальные проявления отмечаются в том случае, когда давление в системе артерии легких повышено в два или более раза по сравнению с нормой. С развитием заболевания появляются такие симптомы, как похудение, одышка, утомляемость, охриплость голоса, кашель и сердцебиение. Объяснить их человек не может. На раннем этапе заболевания могут появиться обморочные состояния из-за острой мозговой гипоксии и нарушения ритма сердца, а также головокружения.

Поздними признаками считаются загрудинная боль, харканье кровью, боль в печени, отеки стоп и голеней.

Так как признаки легочной гипертензии малоспецифичные, сложно поставить точный диагноз на основании жалоб субъективного характера. Поэтому очень важно проводить тщательную диагностику и обращать внимание на все симптомы, хоть как-то указывающие на проблемы с легочной артерией или другими системами в организме, сбой в которых может привести к развитию гипертензии.

Диагностика

Так как заболевание вторичного характера – это осложнение других болезней, во время диагностики важно выявить основной недуг. Это возможно благодаря следующим мерам:

• Исследование анамнеза болезни. Это включает в себя сбор информации о том, когда появилась одышка, грудная боль и другие симптомы, с чем сам пациент связывает такие состояния, и как проводилось их лечение.
• Анализ образа жизни. Это информация о вредных привычках пациента, похожих заболеваниях у родственников, условиях работы и проживания, наличии врожденных патологических состояний и перенесенных операциях.
• Визуальный осмотр пациента. Врач должен обратить внимание на наличие таких внешних признаков, как посинение кожи, изменение формы пальцев, увеличение печени, отеки нижних конечностей, пульсация вен шеи. Также проводится выслушивание легких и сердца фонендоскопом.
• ЭКГ. Позволяет увидеть признаки увеличения правых сердечных отделов.
• Рентген органов груди помогает выявить увеличение размеров сердца.
• УЗИ сердца. Помогает оценить размеры сердца и косвенным путем определить давление в артерии легких.
• Катетеризация артерии. С помощью этого метода можно определить давление в ней.

Такие данные помогут определить, первичная легочная гипертензия у человека или вторичная, тактику лечения и дать прогноз. Для того чтобы установить класс и тип заболевания, а также оценить переносимость физической нагрузки, проводится спирометрия, КТ грудной клетки, оценка диффузной легочной способности, УЗИ брюшной полости, анализ крови и так далее.

Лечение

Лечение легочной гипертензии основано на нескольких методах.

1. Немедикаментозное лечение. Оно включает в себя употребление жидкости в количестве не более 1,5 литра в день, а также уменьшение количества употребляемой поваренной соли. Эффективна кислородотерапия, так как она помогает устранить ацидоз и восстановить функции нервной центральной системы. Пациентам важно избегать ситуаций, которые вызывают одышку и другие симптомы, поэтому хорошей рекомендацией служит исключение нагрузок физического характера.
2. Медикаментозная терапия: диуретики, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ, антиагреганты, антибиотики, простогландины и так далее.
3. Хирургическое лечение легочной гипертензии: тромбэндарэктомия, предсердная септостомия.
4. Народные методы. Народное лечение можно использовать только по рекомендации врача.

Последствия

Частым осложнением заболевания является сердечная недостаточность ПЖ. Она сопровождается нарушением ритма сердца, которое проявляется мерцательной аритмии. Для тяжелых стадий гипертензии характерно развитие тромбозов артериол легких. Кроме того, в русле сосудов могут развиться гипертонические кризы, которые проявляются приступами легочного отека. Самое опасное осложнение гипертензии – летальный исход, который обычно происходит по причине развития тромбоэмболии артерии или сердечно-легочной недостаточности.

В тяжелой стадии болезни возможен тромбоз артериол легких

Для того чтобы избежать таких осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение заболевания. Поэтому при первых признаках нужно спешить к врачу и проходить полное обследование. В процессе лечения нужно придерживаться рекомендаций врача.

Профилактика

Предотвратить это страшное заболевание можно с помощью некоторых мер, которые направлены на улучшение качества жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и избегать психоэмоциональных нагрузок. Любые заболевания нужно лечить своевременно, особенно те, которые могут привести к развитию легочной гипертензии.

В меру заботясь о себе, можно избежать многих болезней, которые сокращают продолжительность жизни. Давайте помнить, что наше здоровье часто зависит от нас самих!