Реклама на портале

Глазничная ветвь тройничного нерва. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия топография, области иннервации. Местоположение нервных структур

Тройничный нерв – это представитель смешанных , обеспечивающий чувствительную и двигательную иннервацию лицевой области. Двигательные корешки n. trigeminus ответственны за жизненно необходимые движения – глотательные, кусание и жевательные. Тройничный нерв образует вегетативные нервные волокна, которые регулируют деятельность слюнных и слезных желез.

Существует появление невралгии в других частях тела, когда нервы различных областей повреждены. Чаще всего это происходит у женщин. По словам доктора Лулзима Агая, наиболее распространенная невралгия - тройничная. Обычно происходит в возрасте пятидесяти лет или старше.

Т ригеминальная невралгия - боль в лице. Невралгия тригеминала, которая является в то же время наиболее распространенной, проявляется внезапной и сильной болью, такой как вспышка шокового шока или нож с ножом в лице. Иногда вы можете чувствовать жжение. Эта болезненная атака может занять несколько секунд до нескольких минут. Иногда появление боли спровоцировано по какой-либо причине, например, касаясь части лица около носа, губ, глаз или внутри рта. Это очень неприятное чувство, которое может создать у пациента страх перед повседневной повседневной деятельностью: говорить, чистить зубы, есть, пить, целоваться.

Нервные корешки начинаются от передней зоны варолиева моста, расположенный вблизи промежуточных ножек мозжечка. Двигательный корешок соединяется с иным нервом и вместе с ним выходит из полости черепа через овальное «окно».

Тройничный нерв входит в состав вегетативного узла, от которого отходят чувствительные ветви. Они ответственны за обеспечение чувствительности кожных покровов и нижележащих слоев.

Это создает сильные разочарования, которые делают жизнь очень сложной, - объясняет доктор Агай. Есть несколько предположений о причине: одна заключается в том, что это повреждение нервного слоя, при этом импульсы распространяются неуместным образом, что приводит к боли. Это может быть вызвано старением, рассеянным склерозом, а также опухолью или сосудом.

Д-р Агай объясняет, что существует несколько этапов диагностики. Все начинается с тщательного прослушивания симптомов пациента, после чего следует клиническое обследование. Рекомендуется осмотреть стоматологию, чтобы убедиться, что все правильно с зубами и окружающими структурами. При необходимости требуется мнение от глазного врача и уха, носа и горла, чтобы не упускать из виду болезни из этих областей. Наконец, пациент ссылается на магнитный резонанс мозга, чтобы исключить существование опухоли как возможного болеутоляющего средства.

Анатомия тройничного нерва и его ветви состоит из структур:

  • Нижнечелюстной корешок;
  • Глазничный корешок;
  • Нервный узел соответствующего нерва;
  • Верхнечелюстной нерв;

Кожные покровы лицевой зоны, слизистой оболочки ротовой полости, века и носа иннервируются данными структурами, что очень важно для нормальной и комфортной жизни. Полулунный ганглий состоит из типичных нервных клеток, что и в спинномозговых и иных узловых структурах.

Причины болевых ощущений

Кроме того, специальная техника для захвата может показать кровеносный сосуд, который является колдуном боли. Существует несколько способов лечения: начинается с болеутоляющих средств, затем с помощью процедур иглы. Если удовлетворительный эффект при таких формах лечения не достигается, и боль становится все более невыносимой, тогда предпринимается операция по отделению кровеносного сосуда от пораженного нерва, так что между ними помещается специальный хирургический материал, который удерживает эти две анатомические структуры отдельно.

Помните, что абсолютно все разветвления, а именно:

  • Первая ветвь тройничного нерва(глазничная);
  • Вторая ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв);
  • Третья ветвь тройничного нерва (нижнечелюстной нерв);

Защищены клетками твердой мозговой оболочки, что положительно влияет на их нормальное функционирование. Важно знать тройничного нерва схему, чтобы четко дифференцировать поврежденную ветвь и начать соответствующее лечение.

В последние годы гамма-излучение также использовалось как форма лечения. К сожалению, есть очень редкие случаи, когда все формы лечения остаются без результата, и боль продолжается с ее возникновением. В этом случае опцией является хирургическое обрезание чувствительной части нерва.

Лекция «Промежуточная стимуляция с фармакоэкономической точки зрения» дополнила первую лекцию полным анализом экономического воздействия показаний методов нейромодуляции на практике. Следует отметить, что нейромодуляторные методы указаны для наиболее серьезных болевых состояний, когда стандартные методы уже исчерпаны или обработаны неконтролируемыми побочными эффектами. Они также подходят в ситуациях, которые не могут быть решены хирургическими методами. К сожалению, этот метод является дорогостоящим, и поэтому его реализация оценивается в соответствии со строгими критериями отбора.

Местоположение нервных структур

Данный нерв обладает 4 ядрами (двумя двигательными и чувствительными), трое из них расположены в задних отделах ГМ, а 1 – в среднем. Особенность тройничкового нерва - наличие около ветвей вегетативных черепных ганглиев, на структурах которых оканчиваются парасимпатические ветви от III, VII и IХ пар ЧН. Постганглионарные ветви соединяются с ветвями нерва и достигают в их составе цели.

Цель лекции состояла в том, чтобы обобщить преимущества нейромодуляции против системной фармакологической терапии у указанных пациентов и познакомить нас с таким «идеальным пациентом». «Показательные критерии транскраниальной магнитной стимуляции» или введение в физические факты метода и выбор идеального пациента.

Было бы уместно привести в дискуссию о том, не должно ли нейромодуляция в этом случае занять место до повторных операций или опиоидов. С «Окипитальной стимуляцией - первый опыт» пражская команда поделилась с нами. Этот метод должен быть особенно подходящим для диагностики «тригемино-лицевой патофизиологии», который включает головные боли, такие как затылочная невралгия, мигрень, цервикогенные головные боли и головная боль в кластере. В этих случаях медикаменты сложны, обширны и разнообразны. Пациенты с хронической мигренью в настоящем исследовании очень сильно уменьшали или даже полностью прекращали лечение после затылочной стимуляции.

Данный нерв образуется путем слияния двух структур – глубоких глазных, иннервирующие кожные покровы спереди головы, и собственно тройничного нерва, иннервирующего область нижнечелюстных дуг.

Особенности ветвей


Как не раз упоминалось, тройничковый нерв обладает разветвлениями. Глазной нерв - первая часть нерва. Он выполняет чувствительные функции глазных яблок, слезных желез, слезных мешков, слизистых оболочек решетчатых лабиринтов, лобной и клиновидной пазух, верхних век, надпереносья, спинки носа, лобной зоны. Таким образом, он иннервирует все структуры, которые расположены выше глазных щелей.

Из этих доступных методов отдельные типы предпочтительнее по регионам. Блок часов в полдень превратился из области нейромодуляционных методов и сосредоточился на фармакотерапии боли. Презентация «Опиоидная ротация - ретроспективный анализ» направлена ​​на ознакомление аудитории с причинами отказа от опиоидного вращения и выявление частых побочных эффектов до 42% вращения. Вывод был ясен: указать на несогласованность в рекомендуемой практике и необходимость пересмотра эквивалентных таблиц дозы опиоидов и разработать передовую практику.

Глазничный нерв чувствительный. Берет начало от Гассерова ганглия, заходя в пещеристые пазухи, а при выходе из них дает нерв намета мозжечка, а затем через верхние глазничные щели идет в глазницу, где разделяется на три части:

  1. Носоресничная часть;
  2. Лобная часть;
  3. Слезная часть;

Верхнечелюстной нерв – второе ответвление тройничного нерва, осуществляющее иннервацию зубов и десен соответствующей челюсти, кожных покровов, век, губ, щек и височных областей, слизистых оболочек неба, верхней губы, полостей носа, верхнечелюстных пазух, щек. Таким образом, он отвечает за иннервацию средней части лица от глазной щели до угла рта.

Бурная дискуссия подтвердила противоречие этой темы. Габриэла Т. в своем «Двойном опиоидном лечении» открыла новую дискуссионную тему. В то время как комбинации слабых и мощных опиоидов или опиоидов в разных формах до сих пор считались неуместными. Презентация «Лечение периферической нейропатической боли». Презентация динамичная и захватывающая. Преимущества 8% капсаициновых терапевтических патчей неоспоримы.

Революционный подход к лечению нейропатической боли, путь от бесконечной комбинируемости фармакологически применимых систем. После умственно требовательной утренней программы мы, слушатель, ждали физическую сложность. Во-первых, спортивная подкладка - в виде гудения. Затем было проведено часовое осмотр замка Йиндржихув Градец, который был просто великолепным. Не напрасно комплекс замка к самым красивым и самым обширным монументальным комплексам в Чешской Республике! Затем была экскурсия по мастерской и экспозиции гобелена, а днем ​​энергия была оставлена ​​для приятного сидения с друзьями с чашкой осеннего разогрева.

Он чувствительный, берет начало в Гассеровом сплетении, а из черепной ямки проходит сквозь круглое отверстие. В черепе от него ответвляется средний нерв мозговых оболочек, который иннервирует среднюю черепную ямку. После выхода из полости он проходит в крылонебную ямку. Там он разделяется на три части:

  1. Скуловая часть;
  2. Подглазничная часть;
  3. Узловые части;

Нижнечелюстной нерв – третье ответвление, которое иннервирует нижнюю челюсть, слизистую оболочку языка, щек и губ, подбородок, слюнные железы, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и иные структуры. Итак, чувствительные ветви отвечают за иннервацию нижней части лица.

В субботу утром начала субботу блока чопорного. После богатой дискуссии проф. Опава с важностью оценки боли и повседневной деятельности у пациентов с коксартрозом или гонартрозом. Насколько важны для пациентов диета, движение, снижение стрессовых факторов, образование, мотивация и бонусы, представленные д-ром. Бигль в презентационных возможностях первичной профилактики в альгеологической практике. Заключение показывает, что нейраксиальные блокады используются только в Чешской Республике в 15%! Недостатком исследования является, пожалуй, только искажение результатов путем представления больших клиник, где использование нейраксиальных методов является обычной практикой, тогда как в учреждениях меньшего типа мы можем найти анальгетические процедуры, которые довольно устарели.

Смешанная нервная структура, которая имеет как чувствительные, так и двигательные ветви. Чувствительные начинаются от Гассерова сплетения, а двигательные – от одного из двигательных ядер.

Тройничного нерва анатомия крайне сложна и необычна, способен порой подвергаться деструктивным воздействиям, что значительно ухудшает качество жизни. Особенную роль играет верхнечелюстной нерв, так как при его поражении наблюдается нарушение функционирования слизистых оболочек.

По завершении субботней программы и всего конгресса был представлен очень интересный отчет о ситуации с синдромом торакального выхода. После такого прекрасного и образовательного утреннего печального окончания в конце. Час исчез, и даже сейчас организаторы не сомневаются. Все, как и все три дня, похоже на швейцарские часы. Церемония закрытия президентом конгресса проф. Рокита, горячее прощание в зале и болит дом. Ура, поглотить недавно приобретенную информацию и последние теплые осенние дни.

Добрый день и снова в Йиндржихув Градец! Это очень болезненное заболевание, находящееся в области лица, с такими симптомами, как зубная боль, язык, усиление жевательных мышц и полная боль в лице. Поэтому необходимо посетить специалиста по первым признакам и своевременно использовать необходимое лечение.

Симптомокомплекс поражения


Боли, связанные с повреждениями или воспалениями данной нервной структуры, крайне интенсивны, что вызывает значительный дискомфорт у пациента. Часто троичный нерв способен вызывать интенсивные боли в верхней или нижней челюсти.

Треугольный нерв является одним из самых важных нервов в области головы, так как он выходит из мозга. Он несет в себе ощущения лица, рта и полости носа, носовых полостей, языка и зубов. Его дальнейшая задача - перенести импульсы на жевательные мышцы, тем самым обеспечивая жевание.

При воспалении на нерв может влиять целое или только в одной ветви, а затем отображается наиболее болезненное место. Причиной воспаления этого нерва является артериальное давление на нерв при прохождении через кости черепа. Человек толкает нервы и, таким образом, повреждает его пачки, делая нерв уязвимым для различных типов инфекций.

Подобная боль практически не проходит без лечения, поэтому важно найти специалиста, который назначит качественное лечение. Кроме того, существуют точки на лице, которые позволяют определить уровень поражения – отдельный корешок или весь нерв в целом.

Нередко патология возникает из-за органических изменений в местах выхода тройничного нерва, так как находящийся там нерв наиболее подвержен сдавлению и дальнейшему воспалению. Об этом могут свидетельствовать боли около глаз или носа.

Триггер этого заболевания является холодным и сквозняком, травмой, широко распространенной инфекцией из опорных полостей или зубов, преодолевая более серьезное инфекционное заболевание, например. боррелиоз или полосатый герпес. Наиболее выраженный симптом воспаления тройничного нерва очень силен для невыносимой боли, и чаще всего его поражает ветвь, выступающая из верхней челюсти. Сильная боль также острая, пульсирующая, похожая на захват и происходит коротко при высокой интенсивности.

Боль ухудшается в более холодной обстановке, ветре, большем физическом напряжении и стрессовых ситуациях. Другие симптомы включают спазмы и жесткость жевательных мышц, различные ощущения лица и языка, зубную боль и незначительные поддерживающие полости.

Невралгическое состояние сопровождается чувством боли, которая схожа с ударами электрического тока. Боль также может распространяться на области щеки, лба или челюстей. Важно установить источник поражения тригеминального нерва, чтобы облегчить и устранить неприятные ощущения.

Причины болевых ощущений

Боль может возникать по разным причинам, которые не могут пройти самостоятельно без лечения. Так, например, невралгия может возникнуть из-за близкого контакта нерва и сосуда (вены или артерии), что приведет к воспалительным реакциям. Кроме того, опухоли могут сдавливать нервные структуры, что непременно приведет к чрезмерному раздражению рецепторов. Помните, что тройничный нерв крайне чувствителен к различным патологическим воздействиям.

Пациент раздражен, испытывает напряжение в животе и испытывает сильную жажду. Воспаление этого нерва также тесно связано с мигренями. Если вирус герпеса является причиной воспаления, болезненные симптомы сопровождаются наличием волдырей на лице. Эти симптомы должны быть немедленно посещены врачом, потому что состояние может ухудшиться при различных осложнениях. Непалятизированное воспаление также может распространяться на глазные структуры или непосредственно в мозг, где это может нанести большой ущерб.

Повторяющиеся проникающие приступы боли на половине лица можно сравнить с поражением электрическим током. Воспаление может влиять на нас в любом возрасте, но чаще встречается после достижения сорокалетнего возраста с увеличением числа пациентов в возрасте. Болезнь затрагивает больше женщин, а угрозы - также люди с рассеянным склерозом. Иногда боли исчезают какое-то время, но они могут вернуться в любое время. Приступы могут также запускать обычные общие действия, касаясь определенного лица, холода и капания.


Симптомокомплекс невралгий, которые поражают третичный нерв следующие:

  • Появление «стреляющих» болей на лицевой области;
  • Изменение чувствительности кожи лицевой области;
  • Боль усиливается при жевании, прикосновениях, активности мимического аппарата;
  • Возникновение пареза (ситуация крайне маловероятная);
  • Болезненные ощущения появляются лишь с одной стороны;

Иной причиной болей может стать защемление нервных структур. В таких ситуациях длительность болевых ощущений может варьироваться от нескольких секунд до часов. Подобные невропатии вызываются неудачными пластическими или стоматологическими операциями, в ходе которых произошло патологическое изменение окружающих структур.

При лечении воспаления трикуспидального нерва используют антибиотики или противовирусные препараты, согласно агенту инфекции. Важной частью терапии является также введение анальгетиков для лечения боли. Однако, если боль не устраняется, проблему можно также решить хирургическим путем. Воспаление этого нерва можно избежать с некоторой профилактикой, просто избегая осадков и зимы.

Хирургическое и альтернативное лечение

Хирургия нервной системы может также лечиться хирургическим путем. Чаще всего болезненная половина лица, и, как мы уже упоминали, это вызвано прикосновением трикуспидального нервного корешка с сосудом в его окрестностях. Однако причиной может быть также опухоль или подшипник рассеянного склероза вблизи корня тройничного нерва, травмы или инфекции. Основным методом лечения в случае нервного контакта с сосудом является их хирургическое отделение путем изоляции этого контакта с тефлоновым вкладышем.

В таком случае пациент находится в тревожном состоянии, что значительно влияет на ход лечения. Пациент волнуется о своем не только физическом состоянии, но и эстетическом. Подобные волнения могут лишь усиливать испытываемые болевые ощущения. Важно следить, чтобы ветви тройничного нерва не распространяли инфекционные агенты друг между другом.

Помимо механического характера причины, тройничный лицевой нерв может поражаться вирусными агентами.

Так например, особый вирус герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, способен разрушать кожные покровы вплоть до нервных корешков.

Заподозрить опоясывающий лишай (болезнь зостера) можно по:

  • Герпетической сыпи на кожных покровах;
  • Изменение цвета кожи и появление отечных проявлений;
  • Образование пузырей с жидкостью различной мутности;

Как видите, существует ряд причин, которые могут вызвать невралгии соответствующего нерва. Важно не только снять боль, но и избавиться от причины, а с этой задачей сможет справиться лишь грамотный медицинский специалист.

Помните, что верхнечелюстной нерв и подглазничный нерв лежат крайне близко, поэтому при воспалении лишь одной части, процесс может распространиться и ниже. Крайне важно, чтобы патология не повредила и иные черепные нервы, так как это может привести к нарушению иных жизненно необходимых функций человеческого организма.

Принципы лечения патологии


Главной целью лечебных процедур является облегчение болевых ощущений у пациента. В основном, врачи отдают предпочтение медикаментозному лечению, однако немаловажное положительное воздействие имеет проведение физиотерапевтических процедур – лечение динамическими токами, ультрафорезом и т.п.

Прием фармакологических средств помогает снять болевые приступы. Изначально дозы препаратов достаточно велики, однако в последствии они снижаются для уменьшения гепатотоксического и нефротоксического эффектов.

Основные классы медицинских препаратов для лечения:

  • Противоэпилептические средства;
  • Спазмолитические и противосудорожные препараты;
  • Витамины группы В и антидепрессанты;

Медицинские специалисты отдают предпочтению «Финлепсину», «Баклофену» и «Ламотриджину», так как именно эти препараты показали наибольшую эффективность при лечении подобной патологии.

При высокой интенсивности болей нередко проводятся блокады соответствующего нерва. Данная процедура проводится путем введения анестетика в непосредственной близости от нерва или ганглия, что позволяет облегчить боль.

Процедура проводится в два этапа, двумя инъекциями: внутрикожное и околокостное введение. Препаратами выбора являются Ледокаин и Дипросаном, однако выполнять данную процедуру самостоятельно строго запрещено, так как есть высокая вероятность повреждения важных структур.

Профилактические мероприятия


Лишь пациент способен максимально отдалить обострение приступов, а для этого ему необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые обязательно ему помогут:

  • Избегайте сквозных ветров и переохлаждения кожных покровов головы, так как компенсаторные длительные воспалительные реакции могут вызвать интенсификацию патологического процесса;
  • Делайте все возможное для активизации иммунного ответа – закаливание, прогулки на природе, физические упражнения;
  • Избегайте стрессовые ситуации;
  • Следите за своим рационом и сбалансированностью принимаемых пищевых продуктов. Данные действия помогут оптимизировать обменные процессы в Вашем теле, что значительно улучшит качество Вашей жизни;
  • Проводите плановый осмотр и лечение рта и носоглоточного пространства, так как именно эти регионы способны стать причиной патологических инфекционных и воспалительных процессов;

Как Вы можете видеть, нет ничего невозможного. Помимо того, что данные советы облегчат и отдалят появление невралгии, Вы почувствуете прилив жизненной энергии и желание жить, так как здоровый образ жизни предрасполагает к подобному желанию

Помните, что гораздо легче предотвратить и предупредить болезнь, чем в дальнейшем проводить длительное и дорогое лечение, которое может и не помочь с первого раза. Лечение крайне долгое и неприятное, а также требует крайне грамотного невролога, который поможет Вам. К сожалению, сегодня найти специалиста, который обладает необходимыми знаниями, достаточно непросто, а грамотное лечение важно начать как можно раньше.

Прогнозы заболевания


Невралгии пятой пары черепных нервов не способны вызвать летальный исход, однако качество жизни пациента значительно снижается. Положительных результатов поможет добиться лишь упорство пациента и высокая квалификация лечащего врача.

Проводя курсовое медикаментозное лечение, у пациента есть шанс максимально удлинить сроки жизни без обострения состояния, а также значительно снизить их интенсивность. Порой должного эффекта можно добиться лишь с помощью хирургических манипуляций. Недопустимо отказываться от их проведения, так как дальнейшее развитие болевого синдрома может значительно ухудшить Вашу жизнь.

Помните, что несмотря на наличие множества народных способов снятия боли и лечения невралгии, недопустимо применять их без специализированного медицинского лечения. Народные советы лишь на первых этапах способны облегчить состояние, но никоим образом не вылечить его.

Следите за состоянием своего здоровья, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, так как только от Вас зависит качество Вашей жизни!

(n. trigiinus), будучи смешанным нервом, иннервирует кожу лица, слизистую оболочку носа и его пазух, полости рта, передние 1/3 языка, зубы, конъюнктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна ротовой полости (челюстно-подъязычную, подбородочно-подъязычную, переднее брюшко двубрюшной мышцы), мышцу, напрягающую барабанную перепонку, и мышцу, напрягающую небную занавеску. Тройничный нерв имеет двигательное ядро и три чувствительных ядра (среднемозговое, мостовое и спинномозговое). Из мозга тройничный нерв выходит двумя корешками - двигательным и чувствительным. Чувствительный корешок значительно толще (5-6 мм), чем двигательный (1 мм). Оба корешка выходят из мозга в области перехода моста в среднюю мозжечковую ножку. Чувствительный корешок (radix sensoria) образован центральными отростками псевдоуниполярных клеток, тела которых находятся в тройничном узле. Тройничный узел (ganglion trigeminale; полулунный, гассеров узел) располагается в тройничном вдавлении на передней поверхности пирамиды височной кости, в расщелине твердой оболочки головного мозга (в тройничной полости). Узел имеет полулунную форму, его длина составляет 1,4-1,8 см, ширина узла в 3 раза меньше длины. Чувствительный корешок направляется к чувствительным ядрам этого нерва. Аксоны нейронов чувствительных ядер тройничного нерва, расположенных в стволе мозга, переходят на другую сторону (образуют перекрест) и направляются к нервным клеткам таламуса. Периферические отростки нейронов идут в составе тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже и слизистых оболочках головы. Двигательный корешок (radix motoria) тройничного нерва прилежит снизу к тройничному узлу (не входит в него) и участвует в образовании третьей ветви тройничного нерва.

От тройничного нерва отходят три крупные ветви:

  1. глазной нерв;
  2. верхнечелюстной нерв;
  3. нижнечелюстной нерв.

Глазной и верхнечелюстной нервы содержат только чувствительные волокна, нижнечелюстной нерв - чувствительные и двигательные.

Глазной нерв (n. ophtalmicus) - первая ветвь тройничного нерва, проходит в толще латеральной стенки пещеристого синуса. Вместе с глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами направляется к верхней глазничной щели. До вступления в глазницу на уровне турецкого седла глазной нерв получает соединительные ветви от периартериального симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Здесь же глазной нерв отдает тенториальную (оболочечную) ветвь (r. tentorii ). Эта ветвь идет назад и разветвляется в намете мозжечка, в стенках прямого и поперечного синусов твердой оболочки головного мозга. У входа в верхнюю глазничную щель глазной нерв располагается медиальнее блокового нерва, выше и латеральнее глазодвигательного и латеральнее отводящего нерва. Вступая в глазницу, глазной нерв делится на лобный, носоресничный и слезный нервы.

Лобный нерв (n. frontalis) является самой длинной ветвью глазного нерва, он проходит под верхней стенкой глазницы. На верхней поверхности мышцы, поднимающей веко, лобный нерв делится на надглазничный и надлобковый нервы. Надглазничный нерв (n. supraorbitalis) через надглазничную вырезку выходит из глазницы и заканчивается в коже лба. Надблоковый нерв (n. supratrochlearis) поднимается над блоком верхней косой мышцы и разветвляется в коже носа, нижнего отдела лба и в области медиального угла глаза, в коже и конъюнктиве верхнего века.

Носоресничный нерв (n. nasociliaris) проходит в глазнице над зрительным нервом, между ним и верхней прямой мышцей глаза, а далее - между косой и медиальной прямыми мышцами глаза. Здесь носоресничный нерв делится на свои конечные ветви, направляющиеся к конъюнктиве глаза, коже верхнего века и слизистой оболочке носовой полости. По ходу носоресничный нерв отдает ряд ветвей:

  1. соединительную ветвь (с ресничным узлом) - длинный корешок к ресничному узлу. Этот корешок отходит от начальной части носоресничного нерва, пересекает косо и сверху зрительный нерв, идет к ресничному узлу;
  2. длинные ресничные нервы (nn. ciliares longi) в виде 2-3 ветвей проходят по верхней поверхности нерва к задней стороне глазного яблока;
  3. задний решетчатый нерв (n. ethmoidalis posterior) через одноименное отверстие в медиальной стенке глазницы проникает в толщу слизистой оболочки задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи;
  4. передний решетчатый нерв (n. ethmoidalis anterior) через одноименное отверстие в медиальной стенке глазницы проникает в полость черепа, отдает ветвь к твердой оболочке головного мозга (в область передней черепной ямки). Проходя вперед по верхней поверхности продырявленной пластинки, нерв проникает через одно из передних ее отверстий в полость носа и разветвляется в слизистой оболочке носа, лобной пазухи и в коже кончика носа;
  5. подблоковый нерв (n. infratrochlearis) идет вдоль медиальной стенки глазницы под верхней косой мышцей глаза к слезному мешку, слезному мясцу, коже верхнего века и к спинке носа.

Слезный нерв (n. lacrimalis) вначале проходит между латеральной и верхней прямыми мышцами глаза, затем располагается возле верхнелатерального угла глазницы. Отдает ветви к слезной железе, конъюнктиве верхнего века и коже в области наружного угла глаза. К слезному нерву подходит соединительная ветвь от скулового нерва - ветви верхнечелюстного нерва , несущая секреторные парасимпатические волокна для слезной железы.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) входит в глазницу через нижнюю глазничную щель, ложится в подглазничную борозду, переходящую в подглазничный канал. На уровне подглазничной борозды и канала от подглазничного нерва отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares superiores), а также передние, средние и задние альвеолярные ветви (rr. alveolares anteriores, medius et posteriores). Они образуют верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior), расположенное в верхнечелюстной кости и в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Из сплетения выходят верхние зубные ветви (rr. dentales superiores) к зубам и верхние десневые ветви (rr. gingivales superiores) к деснам верхней челюсти. От верхнечелюстного нерва отходят также внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) к слизистой оболочке передних отделов полости носа.

Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) no выходе из подглазничного отверстия отдает веером расходящиеся нижние ветви век (rr. palpebrales inferiores), наружные носовые ветви (rr. nasales externi), верхние губные ветви (rr. labiales superiores; "малая гусиная лапка"). Наружные носовые ветви в количестве двух-трех проходят сквозь носовую мышцу в кожу крыла носа. Верхние губные ветви в количестве трех-четырех направляются вниз к слизистой оболочке верхней губы.

Скуловой нерв (n. zygomaticus) отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке, направляется в глазницу через верхнюю глазничную щель. В глазнице отдает парасимпатическую ветвь (от крылонебного узла) к слезному нерву, предназначенную для секреторной иннервации слезной железы. В глазнице скуловой нерв проходит возле боковой ее стенки, входит в скулоглазничное отверстие, где делится на скуловисочную и скулолицевую ветви. Скуловисочная ветвь (r. zygomaticotiporalis) через скуловисочное отверстие выходит из скуловой кости и делится на 2 ветви, иннервирующие кожу передней части височной области и латерального отдела лба.

Скулолицевая ветвь (r. zygomaticofacialis) обычно двумя-тремя стволиками выходит через одноименное отверстие на лицо и иннервирует кожу верхней части щеки и латеральной части нижнего века.

В крыловидно-небной ямке верхнечелюстной нерв отдает к крылонебному узлу две-три тонкие узловые ветви (rr. ganglionares, s. ganglionici), содержащие чувствительные нервные волокна. Меньшая часть узловых волокон вступает непосредственно в крылонебный узел. Большее количество этих волокон идет возле латеральной поверхности узла и переходит в его ветви.

Крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum) относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Он находится в крыловидно-небной ямке, медиально и книзу от верхнечелюстного нерва. К узлу подходят (помимо чувствительных, транзитных ветвей) преганглионарные парасимпатические волокна. Они попадают в крылонебный узел в виде большого каменистого нерва (из лицевого нерва) и заканчиваются на нейронах, входящих в состав узла. Аксоны нейронов узла в виде постганглионарных парасимпатических волокон выходят из узла в составе его ветвей. К крылонебному узлу подходят также постганглионарные симпатические волокна от нерва крыловидного канала. Эти волокна проходят через крылонебный узел транзитом и входят в состав ветвей этого узла [см. «Вегетативная (автономная) нервная система»].

От крылонебного узла отходят следующие ветви:

  1. медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) проникают через клиновидно-небное отверстие в носовую полость, где иннервируют ее слизистую оболочку. От верхних медиальных ветвей отходит носонебный нерв (n. nasopalatine). Он иннервирует слизистую оболочку перегородки носа, а после выхода через резцовый канал в полость рта - слизистую оболочку передней части твердого неба. Латеральные и медиальные верхние задние носовые ветви идут также к своду глотки, стенкам хоан и пазухи клиновидной кости;
  2. большой небный нерв (n. palatinus major) проникает через большое небное отверстие на нижнюю поверхность твердого неба, иннервирует слизистую оболочку десен, твердого неба, включая небные железы. Нерв отдает также задние носовые ветви (rr. nasales posteriores inferiores) к слизистой оболочке в области нижней носовой раковины, среднего и нижнего носовых ходов, а также верхнечелюстной пазухи;
  3. малые небные нервы (nn. palatini minores) через малые небные отверстия идут к слизистой оболочке мягкого неба и к небной миндалине.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) - третья, самая крупная ветвь тройничного нерва, содержит и двигательные, и чувствительные волокна. Из полости черепа нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие и сразу делится на двигательные и чувствительные ветви.

Двигательные ветви нижнечелюстного нерва:

  1. жевательный нерв (n. massetericus);
  2. глубокие височные нервы (nn. temporales profundi);
  3. латеральный и медиальный крыловидные нервы (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Эти нервы направляются к жевательным мышцам.

К двигательным ветвям относятся также нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. musculi tensoris tympani), и нерв мышцы, напрягающей небную занавеску (n. musculi tensoris veli palatini).

Чувствительные ветви тройничного нерва:

  1. менингеальная ветвь (r. meningeus), или остистый нерв, отходит чуть ниже овального отверстия, входит через остистое отверстие в полость черепа вместе со средней менингеальной артерией и делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь иннервирует твердую оболочку головного мозга. Задняя ветвь выходит через каменисто-чешуйчатую щель, иннервирует слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка височной кости;
  2. щечный нерв (n. buccalis) идет между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, прободает щечную мышцу, разветвляется в слизистой оболочке щеки, отдает ветви к коже в области угла рта;
  3. ушно-височный нерв (n. auriculotiporalis) двумя корешками охватывает среднюю менингеальную артерию. Затем в виде единого ствола нерв направляется вверх, проходит через околоушную слюнную железу и отдает ряд ветвей:
    • суставные ветви (rr. articulares) направляются к капсуле височно-нижнечелюстного сустава;
    • околоушные ветви (rr. parotidei) идут к околоушной слюнной железе. Эти ветви содержат постганглионарные парасимпатические (секреторные) волокна к околоушной железе;
    • передние ушные ветви (nn. auriculares anteriores) идут к передней части ушной раковины;
    • нервы наружного слухового прохода (nn. meatus acustici externi) иннервируют стенки наружного слухового прохода у места соединения хрящевой и костной его частей и барабанную перепонку;
    • ветви барабанной перепонки (rr. mebranae tympani) идут к барабанной перепонке;
    • поверхностные височные ветви (rr. temporales superficiales) идут к коже височной области.

Под овальным отверстием на медиальной стороне височно-нижнечелюстного сустава располагается вегетативный ушной узел (ganglion oticum) овальной формы, длиной 3-4 мм. Преганглионарные парасимпатические волокна к ушному узлу подходят в составе малого каменистого нерва (из лицевого нерва);

  1. язычный нерв (n. lingualis) идет между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, затем нерв круто поворачивает вперед, проходит вдоль внутренней поверхности тела нижней челюсти между подчелюстной слюнной железой и подъязычно-язычной мышцей вверх. Многочисленные чувствительные ветви язычного нерва заканчиваются в слизистой оболочке передних Vl языка и в подъязычной области.

От язычного нерва отходят также узловые ветви к поднижнечелюстному и подъязычному парасимпатическим узлам [см. «Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы»]. К этим узлам подходят волокна, которые присоединяются к язычному нерву в составе барабанной струны - одной из ветвей лицевого нерва. Барабанная струна подходит к язычному нерву под острым углом в начальной его части (между медиальной и латеральной крыловидными мышцами). Она несет вкусовые волокна, иннервирующие слизистую оболочку передних 2/3 языка;

  1. нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) содержит чувствительные и двигательные волокна и является наиболее крупной ветвью нижнечелюстного нерва. Этот нерв вначале проходит между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, затем входит в нижнечелюстной канал через его входное отверстие на внутренней поверхности нижней челюсти. У места вхождения в канал от нижнего альвеолярного нерва отходят двигательные ветви к челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышцам, к переднему брюшку двубрюшной мышцы - челюстно-подъязычная ветвь (r. mylohyoideus). В нижнечелюстном канале нижний альвеолярный нерв (проходит вместе с одноименными артерией и веной) отдает ветви, образующие нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior). От сплетения к зубам нижней челюсти отходят нижние зубные ветви (rr. dentales inferiores), а к деснам - нижние десневые в етви (rr. gingivales inferiores).
  2. после выхода через подбородочное отверстие нижний альвеолярный нерв переходит в подбородочный нерв (n. mentalis), который заканчивается в коже подбородка и нижней губы. Он отдает к ним подбородочные ветви (rr. mentales), нижние губные ветви (rr. labiales inferiores), а также ветви к деснам (rr. gingivales).