Реклама на портале

Как из женщины делают мужчину. Операция по смене пола, изменение женщины на мужчину. Как делается, фото. Смена пола из мужчины в женщину, операция

Диагноз «транссексуализм» до сих пор многими трактуется, как нечто «немедицинское» и осуждаемое обществом. Но люди, которым выпало испытать на себе это заболевание, как и любой больной, больше всего хотят вылечиться. И зачастую помочь им может только хирургия. О том, как проводится лечение расстройств гендерной идентичности, какие этапы приходится пройти пациентам, мы поговорим с к.м.н., пластическим хирургом Игорем Валерьевичем Гуляевым.


- Игорь Валерьевич, как давно Вы занимаетесь операциями по смене пола?

Я занимаюсь операциями по хирургической смене пола с 2003 года, с момента окончания института. В первый же год ординатуры, когда я попал в Российский научный центр хирургии (РНХЦ им. акад. Б.В. Петровского РАМН), первая же операция, которую я увидел в этом отделении, была операция по смене пола. Это была фаллопластика (реконструкция полового члена) у пациента с нестандартной ситуацией. Вариант, когда ошибочно определен пол. В роддоме его определили как женский, а фенотипически это был мужчина. Операцию проводил профессор Рубен Татевосович Адамян , мой учитель и наставник. После распределения в ординатуру всем молодым ординаторам назначают кураторов. Мне очень повезло, что моим куратором стал профессор Адамян.

- Как такое могло случиться, что ребенку при рождении неправильно определили пол?

У пациента был ложный гермафродитизм, одним из симптомов которого была недоразвитая и расщепленная мошонка, что выглядело как большие половые губы. В случаях истинного гермафродитизма пол определяют родители. А когда есть фенотипические признаки пола, надо определять кариотип, т.е. набор хромосом в клетках.

Гермафродитизм и транссексуализм – это разные вещи

- Гермафродитизм - это тоже вариант транссексуальности?

Гермафродитизм и транссексуализм – это разные вещи. Гермафродитизм относится к генетическим патологиям. Транссексуализм – к патологиям психиатрического профиля. Здесь большая разница.

Гермафродит – это человек, у которого есть и те и другие фенотипические признаки. Транссексуал – это пациент, который имеет фенотипические признаки одного пола, а осознание себя у него в качестве представителя другого пола.

- А еще бывают какие-то случаи, когда это проявляется на уровне фенотипа?

Есть адреногенитальный синдром, когда идет недоразвитие наружных половых признаков, вплоть до того, что пол могут определить неправильно. У девочек бывает атрезия (недоразвитие) влагалища.

- Вы занимаетесь лечением всех патологий такого профиля?

Мы занимается только транссексуализмом. Все остальные варианты – это профиль либо урологов, либо гинекологов, либо смежных специалистов. Они решают вопросы, которыми надо начинать заниматься в самом раннем возрасте. Мы же работаем с людьми старше 18 лет, либо с 15 лет с разрешения родителей.

- Т.е. основные Ваши пациенты - это больные транссексуализмом?

Да, мы берем людей с диагнозом «Ядерная форма транссексуализма» . Есть 2 формы этого заболевания: субклиническая, и ядерная, которая характеризыется крайним неприятием своего внешнего вида и стремлением изменить пол на противоположный. Мы работаем именно со второй группой пациентов. Ранее считалось, что их можно вылечить с помощью психиатрии. Применяли разные методы, в частности, инсулиновые комы, электрошоковую терапию. Но поняли, что это не работает. Можно подавить или сломать человека, но решить проблему нельзя.

- А есть какие-то бюрократические препоны?

Мы (хирурги) – конечное звено. Сначала пациент приходит к психиатру. Там его наблюдают, ставят диагноз, определяют, каким образом можно помочь. К хирургу пациент приходит, имея на руках заключение, подписанное комиссией врачей, и психиатрический диагноз. Психиатр может порекомендовать разные варианты смены пола:

  • только паспортный,
  • паспортную смену пола с гормональной терапией,
  • хирургическую смена пола.

Существует стандартное требование к таким операциям. Психиатр должен написать в заключении: «показана хирургическая смена пола» или «не противопоказана хирургическая смена пола» или «социальная адаптация может наступить только после хирургической смены пола».

- По Вашей статистике, какой вид смены пола более востребован: из мужчины в женщину или наоборот?

По нашей (российской) статистике на четыре-пять пациентов, которые хотят превратиться из женщины в мужчину, приходится один пациент, который хочет стать женщиной. А по мировой статистике немного другая ситуация. В Европе это 2:3. В Юго-Восточной Азии 9:1, то есть значительный перевес в пользу тех, кто хочет стать женщиной.

- А в мусульманских странах есть такие проблемы?

В мусульманских странах к этому относятся крайне негативно. Насколько мне известно, в официальной медицине в мусульманских странах запрещены такие операции. У меня было несколько пациентов из мусульманских стран и Северного Кавказа, и это всегда были крайне закрытые люди, которые практически всегда были вынуждены полностью прерывать отношения со своими родными и близкими К слову, это не только в мусульманских регионах встречается.

Однако неприятие окружающих – не самая большая беда. Основная проблема таких пациентов – отсутствие финансовой возможности сделать себе операцию. Им сложно устроиться на работу – ведь внешность сильно расходится с паспортными данными. Там, где необходимо личное присутствие, работать невозможно. Для них выход – удаленная работа, которая не требует идентификации по лицу.

Получается замкнутый круг: человек не может заработать денег, чтобы сделать операцию, которая позволит ему иметь соответствующую полу внешность, которая позволит работать на нормальной работе и зарабатывать деньги…

- Какие операции входят в комплекс операций по смене пола?

Поскольку чаще всего мы делаем из женщины мужчину, то первая операция – удаление молочных желез. Мастэктомия при транссексуализме у нас стоит недорого, мы от этой операции практически ничего не получаем, но эта операция дает пациенту возможность получить новые документы, социально реабилитироваться, найти работу. Иногда этим все и ограничивается.

- На основании чего можно поменять паспорт, где будет указан другой пол?

Единственный легальный способ – на основании справки, которую мы выдаем, о том, что выполнена органоуносящая операция, которая привела к необратимой смене пола с такого-то на такой-то. Для ЗАГСа это документ, который юридически является основанием для выполнения регистрационных действий. Если ЗАГС по какой-то причине отказывает пациентам на этом этапе, документы можно поменять через суд, который чаще всего встает на сторону пациента.

- Какие еще операции входят в комплекс операций по смене пола из женщины в мужчину?

Этапность процесса смены пола – ключевой момент. Пациент может остановиться на любом этапе, если почувствует, что для социальной реабилитации этого достаточно. Некоторым вообще достаточно только гормональной терапии.

Обычно минимальный набор: удаление матки с придатками и удаление молочных желез. Следующий этап: пластика промежности для того, чтобы пациент мог мочиться стоя. Это тоже определенный признак принадлежности к мужскому полу. Операция позволяет удлинить женскую уретру, подвести к основанию клитора. Дальнейшие операции: фаллопластика (формирование полового члена), уретропластика (возможность мочиться через половой член).

Фаллопластика проводится с реиннервацией – с использованием кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке из фрагмента широчайшей мышцы спины. Такая мышца сохраняет способность сокращаться. Это можно считать имитацией эрекции.Такие же операции выполняют пациентам, перенесшим ампутацию полового члена. Причем получающийся половой член вполне функционален, и это второй основополагающий принцип этих операций: не просто эстетика, но и функция. Несколько лет назад у нас был пациент, в результате гангрены Фурнье лишившийся полового члена. Мы ему сделали операцию по той же технологии, что и при лечении транссексуализма. Он завел семью и даже недавно у него появился ребенок!


Есть другой вариант фаллопластики, основанный на пластике клитора. Этот вариант позволяет избежать объемной и дорогой микрохирургической операции с забором лоскута со спины. На гормонах клитор гипертрофируется. Из этого гипертрофированного клитора с помощью методов местной пластики мы можем сделать маленький половой член. Внешне это уже выглядит не как женская промежность, а как микрофаллия у мужчины. Тем пациентам, которым не столь важна функция, как важна социальная принадлежность, достаточно бывает такой операции.

- Теперь давайте поговорим от тех пациентах, кто, наоборот, хочет из мужчины стать женщиной…

Первый этап – неовагинопластика. Мы создаем первичные половые признаки – неовлагалище. Вариантов два: использование тканей полового члена и использование фрагмента кишки. Когда пластика идет за счет тканей полового члена, мы используем все его составляющие и ткани мошонки. Смоделированная промежность имеет высокое эстетическое сходство с фенотипически женской, а благодаря деликатному сохранению структур мы можем добиться наличия эрогенной чувствительности.

Бывает, что удается добиться очень хорошего результата, так что партнер женщины (ставшей ею из мужчины) может ничего не заметить. Приведу забавный случай из нашей практики. Была у нас пациентка, которая после трансгендерной операции вышла замуж в Европе за очень состоятельного человека. Она всегда по поводу любых болезней прилетала лечиться в Россию к знакомым врачам. Но однажды у себя в Германии попала в больницу с почечной коликой. Ей сделали МРТ, и на снимках врач увидел простату (при трансгендерной операции простату не удаляют). Он был крайне удивлен, поскольку внешне никаких признаков, позволяющих заподозрить выполненные операции, у пациентки не было..

Пластику за счет сигмовидной кишки – это полостная операция, которая требует длительной подготовки. Для нас она является операцией выбора, когда пластику за счет тканей полового члена сделать невозможно (например, при очень маленьком половом члене),ибо если уже была выполнена вагинопластика, но неудачно.

При пересадке кишки используется фрагмент сигмовидной кишки, который ротируют в сторону малого таза на сосудистой ножке. Операцию мы проводим совместно с колопроктологом. Забор кишки лапароскопически делает колопроктолог, затем ее заводят в нео-влагалище. От нас требуется сформировать преддверие влагалища.

После вагинопластики, а иногда и до нее, пациентки, сменившие пол на женский, делают эндопротезирование молочных желез, операции по феминизации лица, уменьшают кадык. Кроме этого, можно обратиться к врачам-фониаторам - они работают с тембром голоса.

Итак, этапы хирургического лечения при смене пола Ж-М:

  1. Мастэктомия
  2. Удаление матки и придатков
  3. Пластика промежности (промежностная уретропластика)
  4. Фаллопластика
  5. Стволовая уретропластика
  6. Эстетические операции

Этапы хирургического лечения при смене пола М-Ж:

  1. Вагинопластика
  2. Маммопластика
  3. Эстетические операции.

- Какой переход технически выполнить сложнее – из женщины в мужчину или из мужчину в женщину?

Сложнее из женщины в мужчину. Эта операция требует двух серьезных микрохирургических вмешательств: пересадка кожного лоскута для реконструкции полового члена и уретропластики.

Каждый этап предполагает длительную госпитализацию (5-7дней пациент находится в стационаре, не встает с постели. Такие ограничения необходимы. Если пациент встает, возникает разница в сосудистом давлении. Это может привести к спазму сосудов, тромбозу сосудистой ножки. Поэтому, пока первично не страстется стенка сосудов, пациент должен лежать.

- А какая реабилитация при переходе из мужчины в женщину?

Тоже нужен строгий постельный режим около 5 дней. Кожный чехол из тканей полового члена, который мы инвертируем в позицию влагалища, фиксируется специальным стентом. Ткани за это время начинают «прирастать» к стенкам сформированного нами туннеля. Пациентка все это время должна лежать, иначе неовлагалище может просто «вывернуться» наружу..

- Давайте немного поговорим о гормональной терапии. Таким людям приходится всю оставшуюся жизнь принимать гормоны?

Да. Их начинают принимать еще до операции. Причем некоторые пациенты сами начинают принимать гормоны задолго до того, как решаются на хирургическое лечение. Особенно легко найти женские гормоны – это таблетки, продающиеся без рецепта в любой аптеке.

Есть очень известный эндокринолог, с которым мы сотрудничаем - Светлана Юрьевна Калинченко. Специалист именно по эндокринологии половой сферы, гормонально-заместительной терапии. Многие наши пациенты-транссексуалы обращаются к ней.



- А как зарождалось это направление хирургии - операции по смене пола?

Первопроходцем в хирургической смене пола был советский хирург Виктор Константинович Калнберз. Он начал делать такие операции еще в 60-х годах прошлого века. В то время министром здравоохранения был известный хирург Борис Васильевич Петровский. Он был категорически против таких операций и, мягко скажем, не одобрял работу Калнберза, даже хотел отправить его на принудительное психиатрическое лечение! Так что операции по смене пола были авантюрой и для врача, и для пациента. Ведь в СССР были строгие законы - за гомосексуализм сажали в тюрьму. И транссексуалов причисляли к ним.

- Кого из зарубежных специалистов Вы можете назвать наиболее значимыми фигурами в хирургической смене пола?

Гарри Бенджамин (Harry Benjamin). Он впервые в мире описал транссексуализм как психическое заболевание, был пионером-исследователем в области расстройств гендерной идентичности. Он четко отделил транссексуализм от трансвестизма.

- Случаются ли в этой области повторные операции, когда в первый раз был получен не удовлетворяющий пациента результат?

Случаются, но редко. Операции данного профиля - не прибыльное направление. С точки зрения пластического хирурга - легче заработать денег на обычной увеличивающей маммопластике . А в нашем случае - это несколько лет работы и ведения пациента, сложные микрохирургические операции. Очень мало, кто из хирургов берется за такие вещи.

- Операции по смене пола предполагают большую операционную бригаду?

Да, как привило, 2 хирурга, ассистенты, врач-анестезиолог и медсестры. Фаллопластика занимает 3-4 часа. Уретропластика - 5-6 часов. Это сложные операции. Теоретически, можно делать их в одиночку. Но гораздо легче, если их проводить в команде.

- После всех этих операций и гормональной терапии - как долго живут такие пациенты?

Безусловно, любая операция и гормонально-заместительная терапия откладывают отпечаток. Есть статистика Международной ассоциации по изучению и лечению гендерной дисфории имени Гарри Бенджамина, которая собрала специалистов по всему миру по лечению транссексуализма (хирурги, эндокринологи, психологи, психиатры). По их статистике, такие пациенты живут на 5-7 лет меньше обычных людей.

В России пока нет статистики, так как массово эти операции начали делать не так давно.

- В нашей стране общая воинская повинность. Как быть с этим? Если женщина стала мужчиной - ее (его) призывают в армию?

Бывали комичные случаи, когда таким людям приходила повестка. Но это быстро разрешается. Человек приходит на врачебную комиссию - там врачи все понимают.
А если мужчина стал женщиной, то все проще - он уже женщина.

- Насколько затягивается такое лечение?

Мы рекомендуем, чтобы между этапами было как минимум полгода. Если при FtM трансформации 4-5 этапов - это 2,5 года. Дальше еще можно делать эстетические операции: фаллопротезирование, скротопластику и др. При MtF трансформации сроки меньше.

- Опишите наиболее подходящий тип пациентов для таких операций.

В нашей практике наиболее успешным был случай, когда обратилась 12-летняя девочка. Родители поняли, какие проблемы у их ребенка, и девочка начала принимать гормоны. В результате, к моменту полового созревания контуры тела сформировались по женскому типу. Нам, как хирургам, к моменту полового созревания (16 лет) внешности осталось прибавить совсем немного.

- Нельзя обойти вопрос стоимости операций, так как для многих это решающий фактор. Сколько стоят такие операции, и существуют ли квоты и возможности бесплатного лечения?

В России подавляющее большинство таких операций - коммерческие. Официально квот не предусмотрено. Иногда получается провести их по урологическим квотам, но это сложно.

Со своей стороны, мы стараемся провести их минимально затратно, так как это не состоятельные пациенты. Наша цель - оказать помощь.

В процессе изменения женщины в мужчину первый этап, мастэктомия, достаточно недорогой - 95-100 тыс. рублей, включая анестезию, стационар и все остальное. А последующие сложные операции - фаллопротезирование, уретропластика - могут стоить до 500 тыс. рублей и выше. В случае смены мужчины в женщину первый этап, вагинопластика, стоит 230-250 тыс. рублей. Пластика сигмовидной кишкой стоит от 350-400 тыс. рублей.

- А за рубежом какая ситуация с ценами на трансгендерные операции?

У них цены значительно выше. Но, например, в Германии некоторые такие операции можно сделать за счет государственного финансирования. Будучи гражданином Германии, можно рассчитывать на оплату основных этапов.

- Приезжают ли из других стран лечиться к нам? Как такие пациенты решают вопросы с документами?

В основном, приезжают из стран СНГ. Всю последовательность смены документов мы оформляем по российским правилам. Но между странами СНГ есть юридические договоренности, когда документы, сделанные здесь, принимаются там и не требуют апостиля.

Игорь Валерьевич, спасибо за такой подробный рассказ! Безусловно, есть еще много нюансов при трансгендерных операциях, которые мы не обсудили, но данного материала уже достаточно, чтобы понять объем проблемы и основные этапы ее решения.

drgulyaev.ru

Процедура по смене пола в общей сложности занимает больше года. Первым делом человек, решившийся на подобную операцию, обязан пройти курс обследования у психиатра. Психиатр должен подтвердить, что пациент является трансгендером и при этом психически здоров.

По теме

Далее запускается курс гормональной терапии, который длится около года. В это время транссексуал живет как представитель другого пола, чтобы убедиться в своем решении. В течение этого срока у мужчин начинает расти грудь, черты лица становятся более женственными, а у женщин прекращается менструальный цикл, усиливается рост волос и грубеет голос. Только после прохождения предыдущих этапов человеку могут назначить дату операции, которая в некоторых случаях проходит в несколько периодов.

Из мужчины в женщину

По теме

Превратить мужчину в женщину намного проще. Для этого у мужчины удаляют половой член и создают в паховой области влагалище из ткани пениса, других участков кожи и частично кишечника. Ткани мошонки превращаются в половые губы, а в область груди вставляются импланты. В случае успешной операции даже гинеколог не сможет отличить транссексуала от женщины.

После операции продолжается курс гормональной терапии, пациент пьет эстрогены - женские гормоны, чтобы сделать тело более женственным.

Из женщины в мужчину

Операция по смене пола у женщин может быть двух видов: метоидиопластика и фаллопластика. В первом случае половой член будет сделан по большей части из клитора, увеличившегося в ходе гормональной терапии на шесть сантиметров. Средняя длина получившегося пениса будет составлять около пяти сантиметров, вследствие чего он сохранит чувствительность, но не приобретет способность к проникновению.

Благодаря фаллопластике можно создать полновесный половой член, однако операция будет проводиться три раза: сначала создание уретры, потом создание пениса, а затем оформление головки пениса и создание мошонки. Эта операция требует пересадки тканей с разных частей тела, например с бедра или с брюшной полости. Половой член будет сохранять способность к проникновению и достижению оргазма.

Послеоперационная стадия

По теме

После операции человеку предстоит получить новые документы. В Иране, например, пациенту выдается новое свидетельство о рождении. К тому же человеку придется всю оставшуюся жизнь принимать гормональные средства, так как современная медицина еще не дошла до того, чтобы создавать органы, меняющие вторичные половые признаки. Это чревато появлением проблем с печенью и почками.

Также человеку, сменившему пол, предстоит столкнуться с возможной негативной реакцией окружающих людей, поэтому ему, скорее всего, придется наблюдаться у психолога, чтобы тщательнее адаптироваться к жизни в обновленном теле.

Противопоказания

Операцию по смене пола не делают тем, кто страдает психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, а также тем, кто ведет антисоциальный образ жизни.

Как проводится операция по смене пола, когда из женщины делают мужчину или наоборот – известно немногим. Это сложный процесс, который разделяется на несколько продолжительных этапов. При этом хирургические операции по видоизменению проводят в самую последнюю очередь.

Честити Боно, единственная дочь певицы Шер, превратилась в Чеза Бона, что показывает, как из женщины можно сделать полноценного мужчину
Призер чемпионатов Европы по прыжкам с шестом Ивонна Бушбаум сделала операцию по смене пола, и теперь ее зовут Балиан Хайди Кригер, чемпионка Европы в толкании ядра сделала операцию по смене пола – так на свет появился Андреас Кригер

Показания к операции по смене пола у женщин

Основным и самым важным показанием к смене пола является подтвержденное медицинскими специалистами несоответствие физического облика с психологической самоидентификацией.

Необходимо наблюдение психиатра в течение длительного времени для подтверждения имеющейся трансгендерности у женщины.

Противопоказания

Противопоказаниями к смене пола являются:

  1. Серьезные сложно текущие заболевания внутренних органов, при которых невозможно любое хирургическое вмешательство.
  2. Отсутствие полной уверенности пациента в своей транссексуальности.
  3. Предпенсионный и пенсионный возраст.
  4. Лесбиянство.
  5. Алкоголизм.
  6. Нарушения психического здоровья.

Этапы подготовки к смене пола у женщин

Подготовка женщины к операции превращения из женского пола в мужской происходит как с физической, так и с моральной сторон.

К физической стороне относят:

  1. Наблюдение у психиатра и сексопатолога на протяжении 18 месяцев. Это нужно для полной уверенности в необходимости проведения вмешательства.
  2. Сбор полного анамнеза со всевозможными пробами и анализами. Особенно важно отсутствие любых новообразований в репродуктивной системе.
  3. Гормонотерапия в течение 12 месяцев. Необходима для первичной маскулинизации.
  4. К моральной стороне относят комфортное пребывание в роли мужчины. Для этого специалисты советуют женщине на протяжении 6-10 месяцев прожить как мужчина. Это поможет окончательно определиться с половой принадлежностью.

Как происходит операция по смене пола из женщины в мужчину

Операция по смене пола у женщин – одна из самых сложных. Поэтому хирурги разделяют ее на несколько этапов:

  • Удаление или коррекция первичных и вторичных половых признаков. В зависимости от решения женщины проводится полное либо частичное удаление органов репродуктивной системы, удаляются молочные железы.
  • Реконструкция мужских половых органов. Проводят операцию фаллопластики или метоидиопластики, исходя из пожеланий и физиологических возможностей пациента.

Некоторые клиники предлагают одноэтапные операции по смене пола. За время операции 5-7 часов проводят вагинэктомию вместе с полной женской кастрацией и фаллопластику. Плюсом является один реабилитационный период вместо нескольких, более низкая стоимость.

Минусом является большая нагрузка на организм. Гарантированные осложнения из-за большого количества оперированных тканей.

Период восстановления после того, как из женщины делают мужчину, будет проходить болезненно и тяжело.

Маммопластика – удаление молочных желез

Мастэктомия при смене пола у женщин характеризуется полных удалением липидной и железистой тканей. Если необходимо – иссекается лишняя кожа.

В зависимости от размера груди маммопластика происходит разными способами:

  • При наличии груди размера АА, А – надрезается ткань вокруг соска. Через это отверстие происходит извлечение тканей.
  • При наличии бюста размера В, С – разрез делают под грудью, горизонтальнои через него удаляют молочную железу.
  • При наличии большой груди размера от D и более – кожа разрезается вертикально. Так как необходимо не только удаление жировой ткани и железы, но и иссечение лишней кожи. А также локализация соска в анатомически правильном для мужской груди месте.

Овариэктомия или женская кастрация

Овариэктомия – операция, в ходе которой удаляются яичники. Возможно дополнительно удаление фаллопиевых труб. Если в будущем женщина не планирует заводить детей, проводят гистерэктомию. Если удаляются только яичники, то проводится закрытая лапароскопия.

Если вырезается матка вместе с придатками, то проводится открытая полостная операция. Длится она около 2 часов. Первичная реабилитация продолжается 5-7 дней.

В период реабилитации в домашних условиях необходимо придерживаться строгих правил гигиены, правил питания, не перетруждаться.

Вагинэктомия

Еще один этап, как из женщины делают мужчину – это удаление или сшивание влагалища.

Операция полного извлечения влагалища проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Длится она несколько часов. Период реабилитации – около 2 месяцев . Достаточно болезненный. Высок риск осложнений.

Альтернативой вагинэктомии является коррекция влагалища. Его передняя и задняя стенки сшиваются вместе. Такое вмешательство менее травматичное, время реабилитации значительно сокращается. Именно коррекцию чаще всего рекомендуют хирурги.

Фаллопластика: где берут органы для реконструкции

Реконструкция члена – сложнейшая операция, которая проводится несколькими специалистами сразу: пластическим хирургом и андрологом. Самым трудным считается формирование уретры.

Материал для создания фаллоса берется с зоны предплечья. Кожный покров там тонкий, по характеристикам похож на покров мужского пениса. Такой способ создания органа называется лучевым.

Из лоскута формируется трубка и пересаживается в паховую область. Далее восстанавливается иннервация тканей. Все соединения артерий, вен, нервов проводит андролог вручную.

Аналогичную операцию проводят с применением торакодорсального лоскута.

При этом есть возможность сделать неофаллос большего размера – 18-24 см. Для имитации возбуждения устанавливается эректильный протез.

Процедуру установки проводят отдельно, после фаллопластики. Необходимо время для восстановления и заживления.

Коррекция тела и лица с помощью силикона

Для более полноценного мужского облика некоторым женщинам недостаточно маммопластики и изменений, вызванных гормональной терапией. Корректируются тело и лицо с использованием силиконовых имплантатов. Выделяют:


Некоторым женщинам при смене пола, чтобы окончательно ощутить себя мужчиной, не хватает всего одного – наличия мошонки. Ее формируют из внешних половых губ, протезируют яички нужного размера.

Липосакция

Распределение жировой ткани у мужчин и женщин различно. Мужчин характеризуют жировые отложения абдоминального типа, а женщин – гиноидного типа.

Липосакция помогает в короткие сроки избавиться от жировых накоплений в области ягодиц, бедер. Это придаст внешнему виду мужественности. Если после удаления лишнего жира придерживаться определенного принципа питания, не переедать – результат сохранится на долгое время.

Заместительная гормонотерапия

В женском организме нет органов, вырабатывающих тестостерон и другие мужские гормоны. Воссоздать их хирургически также нереально. Именно поэтому необходимо принимать гормональные препараты.

Квалифицированный эндокринолог подбирает необходимые препараты в индивидуальной дозировке до и после операции. Они делают голос грубее и ниже, увеличивают рост волос на лице и грудной клетке, кисти рук и ноги увеличиваются в размере. Однако, это необходимо не только для комфортного существования в мужском облике.


Без должного количества гормонов после того, как из женщины делают мужчину, в организме начинаются процессы физиологического затухания , которые могут привести к тяжелым заболеваниям и летальному исходу.

Именно поэтому, после удаления яичников, трансгендер не перестает принимать гормоны. Врач только корректирует дозировку. Прием андрогенов после операции осуществляется всю жизнь.

Как выглядят и как работают органы после смены пола

Современная хирургия в области смены пола достигла определенных высот. При выполнении операции опытным и высококвалифицированным хирургом пенис будет выглядеть вполне натурально, с визуально различимыми головкой и стволом.

Чувствительность у пениса будет низкая. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и локализации имплантированной ткани. Самым чувствительным считается пенис, сформированный из торакодорсального лоскута.

Так как вместе с кожей трансплантируют и нерв. Чувствительностью обладает и пенис, реконструированный лучевым методом. Исследований по этому вопросу не проводилось из-за малого количества прошедших через эту операцию.

Эрекция неофаллоса возможна только в случае проведения отдельной операции по внедрению эрекционного протеза. Операция возможна лишь после полного восстановления организма после фаллопластики. Является очень дорогостоящей.

Сколько стоит операция по смене пола – стоимость, цена

Как известно, пластические операции стоят немало денег. Превращение из женщины в мужчину – одна из самых дорогих. Высокая стоимость обусловлена:

  • малым количество специалистов, способных на качественное выполнение смены пола,
  • комплексом проводимых операций,
  • сложной реабилитацией, направленной на минимизацию осложнений.

Общая стоимость операций по смене пола зависит от комплекса мер, которые делает женщина. Ориентировочные цены основных из них:

  • Овариэктомия – около 1000$;
  • Мастэктомия – 1500-2500$;
  • Вагинэктомия – около 3000$;
  • Фаллопластика – 6000$;
  • Эндопротезирование эрекционного фаллопротеза – от 1000$ до 4000$ (зависит от вида протеза)

Так как некоторые ампутации и трансформации могут проводиться за одно оперативное вмешательство, конечная стоимость смены пола может оказаться меньше – приблизительно до 7000$.

Реабилитация (восстановительный период) у женщин, сменивших пол

Реабилитация после того, как из женщины делают мужчину, основана на нескольких моментах:

  1. Ведение спокойного, здорового образа жизни. Включает правильное питание, минимальные физические нагрузки, самостоятельную обработку швов
  2. Плановые осмотры у специалиста, строгое следование его рекомендациям.
  3. Прием гормональных препаратов, антибиотиков широкого спектра, обезболивающих средств (по необходимости).

Период восстановления длится от полугода и больше, в зависимости от особенностей организма.

Возможные осложнения у женщин после смены пола

Риск возникновения осложнений после того, как из женщины делают мужчину, очень значителен. Связано это с высокой сложностью эктомий. Распространенные осложнения следующие:

  • Воспаления швов.
  • Инфекционное заражение тканей.
  • Отторжение неофаллоса.
  • Потеря чувствительности.
  • Медленное заживление и кровоточивость.
  • Некроз тканей.

Могут возникнуть психологические осложнения. Это происходит по причине несоответствия ожидаемого и полученного результата. Возможно ощущение общей некомфортности от нового облика. Желание вернуть свой первоначальный внешний вид.

Такое осложнение встречается крайне редко, так как перед осуществлением смены пола женщина несколько лет стремится к мужскому облику посредством гормонов, проходит психологическую подготовку, живя мужской жизнью.

Жизнь после смены пола – социальная адаптация

Социальная адаптация – одна из самых важных в длительном процессе изменения пола. Осложняется она из-за высокой непримиримости общества к таким людям. В некоторой степени невозможности понимания их внутреннего состояния.

Многие для облегчения адаптации меняют круг общения, переходят на новую работу. Происходит это по причине жестокого и жесткого общения с трансгендером. Рассказав самым близким людям о своих намерениях, человек сталкивается проявлениями трансфобии. Она выражается в форме психологического насилия, агрессивного поведения, неприятии высказанного факта.

По данным зарубежных и отечественных исследований, всего 30% трансгендеров после каминг-аута наблюдали нейтральное или доброжелательное к себе отношение.

Как сменить пол в России

В России провести операцию по смене пола можно лишь после постановки диагноза «транссексуализм».

На это необходимо определенное количество времени – от года до 3-х лет, на протяжении которого обязательно посещение психиатра.

После постановки диагноза он направляет женщину на медицинскую комиссию, состоящую из 3-5 специалистов из разных областей медицины. Только комиссия уполномочена давать направления на операции по смене пола.

Есть возможность платно пройти комиссию в частной клинике, имеющей на это разрешение. Этот способ более быстрый, но и более затратный.

В России на законодательном уровне смена паспортного пола и имени проблематична. Так как на сегодняшний день не разработан образец заявления, по которому без проблем выдадут новое свидетельство о рождении и паспорт. Также необходимо медицинское свидетельство о принадлежности к другому полу.

Однако и это не гарантирует успех. В большинстве случаев органы ЗАГСа отказывают в смене документов и необходимо обращаться в суд.

Изменение пола у детей

Изменение пола в детском возрасте возможно только в нескольких случаях: при травмировании половых органов и невозможности восстановления ее функции, а также при врожденных патологиях репродуктивной системы.


11-летнюю Саварнни из Австралии врачи сделали мальчиком, так как диагностировали у него «расстройство гендерной идентичности»

В некоторых странах подростку, желающему сменить пол, прописывают гормоны. Их принимают на протяжении периода полового созревания, чтобы не дать развиться вторичным половым признакам и уменьшить развитие первичных. После 18 лет таким людям можно проводить операцию по смене пола.

Как из женщины делают мужчину: видео-обзор

В первом ролике представлена история из жизни, как из женщины сделали мужчину:

Второе видео демонстрирует подборку фото «До и После», как доказательство того, что из женщины можно сделать мужчину:

Сделать из женщины мужчину можно только по строгим медицинским показаниям. Зачастую такая операция необходима, так как люди не могут найти свое место в обществе и сильно страдают. Среди них нередки суициды.

Изменение пола при помощи хирургического вмешательства — это операция, к которой ежегодно прибегают десятки тысяч людей во всем мире. Первая операция по смене пола была произведена в начале 20 века.

При первой операции по смене пола врачи изменяют тело транссексуала, в частности первичные и вторичные половые признаки.

В России перед сменой пола необходимо:

  • Обязательно стать на учет в психиатрической больнице, пройти тщательное обследование и находиться под наблюдением психиатра около 2 лет (иногда менее).
  • По истечении этого срока пациент проходит специальную комиссию, в которую входят не менее трех врачей. Если пациент благополучно проходит данную комиссию, то в результате получает справку с диагнозом «транссексуализм».
  • Также перед операцией проводится гормональная терапия под наблюдением специалиста. Курс гормонотерапии составляет не менее одного года.

К хирургу имеет смысл обращаться уже имея на руках бумагу с диагнозом, иначе операция проводиться не будет.


Ведущие клиники за рубежом

Виды хирургического изменения тела

  1. Коррекция груди . Удаляется ткань груди, излишки кожи; перемещаются соски.
  2. Редуктивная маммопластика . Устраняют некоторое количество ткани груди, чтобы грудная клетка походила на мужскую.
  3. Вагинэктомия . Удаляют влагалище.
  4. Кольпоклейзис . Влагалище закрывают хирургически.
  5. Метоидиопластика . Клитор удлиняют, чтобы сформировался маленький пенис.
  6. Фаллопластика . Пенис создают, используя ткань с других частей тела.
  7. Овариэктомия . Удаляются яичники и фаллопиевы трубы.
  8. Гистерэктомия . Удаляется матка
  9. Сальпингоовариэктомия . Матка удаляется вместе с придатками.
  10. Скротопластика . Создается мошонка и яички.

Также возможны такие операции, как удаление подкожного жира (липосакция) и установка имплантов в икры, грудную клетку и подбородок, чтобы эти части тела выглядели мужественно.

Нюансы и показания перед операцией

  1. Пациенту должен исполнится 21 год.
  2. Психиатрическое наблюдение в течении 2 лет обязательно: психокоррекционные мероприятия, соматическое и инструментальное обследование.
  3. Получение справки формы F 64.0, в которой будет указан диагноз «транссексуализм».
  4. Год гормональной терапии.
  5. Год успешного опыта жизни в роли человека противоположного пола. Такое показание может быть назначено наблюдающим врачом.
  6. Самое главное — больной должен быть полностью осведомлен о длительной постоперационной госпитализации и реабилитации.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Виды операций по коррекции пола

Хирургическая коррекция пола бывает двух разновидностей:

  • операция по смене пола с мужского на женский — MtF (Male to Female),
  • операция по смене пола с женского на мужской — FtM (Female to Male).

Второй тип встречается значительно реже, так как требуются более сложные хирургические вмешательства. К тому же, коррекция пола второго типа (FtM) более дорогостоящая процедура.

Сделать мужчину из женщины — более дорогостоящая процедура.

Первая операция — это всегда коррекция половых органов. Может потребоваться не одна операция, а несколько, поэтому будьте готовы к длительному лечению.

Существует ряд противопоказаний, кроме отсутствия диагноза:

ВИДЕО — Операция по смене пола из женщины в мужчину и наоборот

Посмотрите онлайн видео результатов самых известных операций по смене пола с женского на мужской и наоборот:

ФОТО — операция по смене пола До и После

Житель Лондона Джон сменил пол и превратился в Джейн:

1987 год : Сэм, затратив 200.000 долларов США, становится Самантой. Но через семь лет Саманта передумала и за 50.000 долларов США проводит операцию по возвращению себе прежнего пола.
2001 год : Саманта вновь становится мужчиной — Чарльзом.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Стоимость операции по смене пола

Основными лидерами по проведению пластических операций являются Таиланд и Иран.

Пластическая хирургия по смене пола в Таиланде

В Таиланде пластические операции по перемене пола очень популярны, поэтому местные врачи уже, так сказать, «набили руку» на своих соотечественниках.

Кроме того, сейчас в развитие пластической хирургии по смене пола вкладываются значительные средства и оказывается господдержка. Закупается самое современное оборудование, постоянно строятся новые клиники и привлекаются отличные специалисты со всего мира.

Дело в том, что министерство здравоохранения Таиланда обратило внимание на популярность операций по коррекции пола и подсчитало, что может очень хорошо зарабатывать в этой отрасли. По оценкам статистов прибыль может составить 200 миллиардов батов в год, что в переводе на русские рубли составляет около 184 миллиарда!

Туры по смене пола — новое направление медицинского туризма в Таиланд.

В связи с таким положением дел власти Таиланда решили открыть новую ветвь туризма в своей стране. В специальный туристический медицинский пакет будет включено проживание в роскошном отеле, шоппинг-тур, консультация у всех необходимых специалистов, сама операция и послеоперационное лечение.

Сейчас цена операции по смене пола в Таиланде составляет от 7 до 10 тысяч долларов. Так что приоритеты очевидны. Поэтому коррекция пола в Таиланде — удачное решение.

Операция по смене пола в России

Стоимость консультаций у психиатра в России составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Сама операция в отечественных клиниках обойдется в 550 тысяч рублей . Однако мало кто решается ложиться на такую серьезную операцию в России, более надежными кажутся зарубежные хирурги.

Есть много хороших русских врачей, которые живут и работают за границей. Естественно, работают они лучше не потому, что не в России, а потому, что в иностранных клиниках оборудование и профильная подготовка намного лучше и серьезней.

Стоимость операции по смене пола в России сравнительно небольшая, но мало кто хочет рисковать своим здоровьем ради сомнительной экономии. Ведь перемена пола — это колоссальная перемена в жизни.

Стоимость операции по смене пола за рубежом

Многие не решаются на такую серьезную операцию в России, поэтому начинают искать информацию о зарубежных клиниках и услугах.

И все же, если говорить о качестве и высоком классе обслуживания, то невозможно не вспомнить о европейской и американской медицине. Здесь цены уже совершенно иные.

  • Германия . Давно славится своими клиниками пластической хирургии, ведь популярность этого виды хирургического вмешательства растет с каждым годом. Интерес людей к пластике возрастает, а соответственно увеличивается спрос на услуги пластических хирургов.
  • США . Стоимость основной операции — около 40.000 долларов США. Операция по удалению груди обойдется в сумму около 4.000 долларов США; примерно в такую же сумму обойдется вам и закрытие влагалища, а также удлинение уретры. Создание пениса обходится в сумму около 7.000 долларов США.
  • Австрия . Кстати, не очень дорогую операцию можно сделать в Австрии. Услуга обойдется вам в сумму от 13.000 до 20.000 долларов США, причем это общая стоимость всего комплекса.

Стоит помнить, что лучше всего выбрать ту клинику, в которой гарантируют надлежащий послеоперационный уход, ведь госпитализации в среднем занимает до 14 дней.

Если врачи готовы вас наблюдать не только до, но и после операции по смене пола, значит им небезразлична ваша судьба.

Проведение операции по смене пола признано единственным на сегодня методом лечения транссексуальности. Данное вмешательство призвано устранить диссонанс между психологическим и физическим полом человека. Во многих странах перед тем, как внести изменения в документы, требуется медицинское вмешательство. Полной сменой пола хирургическая коррекция не является.

Стоимость операции зависит от желаемого пола и страны, в которой будет сделана процедура. Смена мужского пола на женский - явление более распространенное и имеет более низкую стоимость. Высокое качество работ гарантируют европейские страны. Германия занимает первое место по стоимости таких операций, так как новые части тела фактически выращивают из собственных клеток организма.

Начальным этапом смены пола является подтверждение транссексуальности (несоответствия биологического и социального пола). Сюда входят многочисленные исследования, психиатрические комиссии, обследования врачей ( , уролог, эндокринолог). Второй этап – это длительная гормональная терапия.

Женщина-Мужчина. Сюда входят пластические операции по удалению груди, созданию новой мужеобразной формы соска, созданию рельефа груди, удалению женских половых органов, создание на их месте пениса; пересаживание волос. Каждое вмешательство – это отдельный вид операции, поэтому по-разному.

Мужчина-Женщина. Сюда входит: увеличение груди, бедер, голени, удаление нижних , удаление яичек, вагинопластика, удаление кадыка, уменьшение подбородка, пластика губ, лица.

Сопутствующие процедуры: анализы крови, диагностическое обследование, .

Средняя стоимость варьируется от 200 тысяч до нескольких миллионов рублей. Сюда не включена сумма дорогостоящих гормональных препаратов, которые употребляют еще долгое время после операции.

Последствия операций по смене пола

Как и любая операция, смена пола негативно влияет на здоровье человека, после нее приходится пережить довольно длительный период восстановления. Хорошо, если пациент останется доволен внешним результатом, ведь все должно выглядеть натурально. Многие ждут от врачей чуда, надеются, что проснутся здоровым, но впоследствии понимают, что внутри ничего не изменилось, а изрезанное тело может доставлять неудобства еще долгое время.

Редки случаи, когда удается добиться внешних идеальных пропорций, в основном окружающим видно, что с человеком «что-то не то» и психологическое давление на транссексуала еще более возрастает.

Отдельно стоит сказать про обширные гормональные нарушения в организме после таких операций. Работа органов напрочь, после внесения хирургических изменений в половую систему, возникает благоприятная среда для развития онкологических заболеваний, могут быть самыми ужасными.

Операция по смене пола в финансовом эквиваленте значительно меньше той цены, которую человек платит впоследствии своим здоровьем, поэтому лучше тщательно взвесить все доводы до проведения хирургического вмешательства.

Источники:

  • смена пола как

Что входит в озвученную цену операции

Узнавая стоимость пластической операции, необходимо «делать скидку» на месторасположение клиники, ее известность и уровень врача. Например, цены в столице будут выше, нежели в иных регионах страны. Однако зачастую данные растраты сопровождаются сервисом высокого класса. Но то, сколько будет стоить пластическая операция, зависит и от иных факторов.

Выбирая клинику, где сделают «подешевле», вы можете попасть на стол к специалисту невысокого класса. При поиске обязательно обращайте внимание на отзывы, дипломы, квалификацию врача.

Цена на пластическую операцию складывается из нескольких пунктов. Первый – вознаграждение врача. Данная цифра будет колебаться в зависимости от статуса хирурга и сложности проводимых манипуляций. В среднем, вознаграждение начинается от отметки в 40 000 руб.

Вторая составляющая стоимости – оплата послеоперационной реабилитации в клинике. Некоторые операции данного пункта не имеют - после них пациент может сразу отправляться домой (например, если не использовался общий наркоз). Однако большинство вмешательств требуют последующего наблюдения в стационаре.

Здесь стоимость варьируется от выбранного вами сервиса: палаты, наличия удобств, места и пр. Обратите внимание: некоторые высокопрофессиональные врачи оперируют на базах разных клиник, стоимость стационара в которых может варьироваться в большую/меньшую сторону. Это позволит либо сократить расходы, либо выбрать более высокий уровень комфорта.

Третий важный пункт расходов – анестезия. В данном случае, вы оплачиваете как стоимость препаратов, так и работу анестезиолога. От данного человека (как и от хирурга) зависит успешный исход вашей операции. Именно поэтому именитые клиники работают исключительно с проверенными профессионалами.

Четвертая позиция в прайсе – послеоперационное наблюдение и препараты. Данный пункт присутствует не всегда. Например, последующие осмотры вам может быть предложено оплачивать по факту. В некоторых случаях отдельно оговариваются дополнительные элементы: компрессионное белье, расходные материалы. Вы можете приобрести их самостоятельно либо оставить данное действие за клиникой.

Почему стоимость операции может быть изменена

Пластическая операция всегда связана с высокими рисками. Перед ее осуществлением хирург должен удостовериться в здоровье своего пациента. Поэтому вам будет назначено предварительное обследование. В некоторых клиниках вы можете провести его «на месте» и стоимость будет включена в будущий прайс.

Обратите внимание: обследование должно быть полноценным, а не ограничиваться взятием анализов. Лучший вариант – сделать его самостоятельно в независимой поликлинике.

Во время операции вам может понадобиться срочная реанимация или присутствие специалистов иного профиля. Данные моменты также впоследствии будут включены в стоимость. Могут возникнуть и различные внештатные ситуации, из-за которых уровень сложности операции станет выше.

Обратите внимание, что в прайс операции часто не включают необходимые материалы. Например, для увеличении груди или ягодиц используются специальные имплантаты. Их стоимость рассчитывается отдельно.

Также увеличению цены могут способствовать «дополнительные опции». Например, если вы решились на редукционную маммопластику, вам могут предложить коррекцию сосков, ореолы, дополнительную подтяжку. Каждый пункт повышает окончательную стоимость.