Лечение суставов

Какими препаратами лечат туберкулез легких. О таблетках от туберкулеза — противотуберкулёзных препаратах, лекарствах для профилактики

Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулезом можно вылечить, главное — делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно включать несколько противотуберкулезных препаратов (по назначению врача).

Комбинированные антимикобактериальные препараты

Рифампицин + изониазид (150 мг + 100 мг и 300 мг + 150 мг соответственно) в таблетках. Оба препарата применяют в 6- и 8-недельных схемах химиотерапии. Всю дозу принимают однократно утром натощак.

Синонимы: римактацид, рифанаг-150 и рифанаг-300. Противопоказан при патологии печени, тяжелой почечной недостаточности, индивидуальной непсреносимости изониазида и / или рифампицина.

Реакция Яриша - Герексгеймера — ухудшение общего состояния больного в первые дни от начала лечения. Возникает вследствие массивного распада МБТ. Если при комплексном назначении противотуберкулезных препаратов не удалось выявить, какой из них вызывает побочные действия, тогда при слабых и средних побочных реакциях последовательно отменяют препараты, а при тяжелых реакциях специфическое лечение отменяют вообще.

Для профилактики побочных реакций не следует назначать одновременно химиопрепараты с аналогичным механизмом действия, или которые вызывают одинаковые токсические явления. Нельзя одновременно назначать изониазид и метазид. Противопоказано сочетание стрептомицина сульфата, канамицина, флоримицина сульфата, поскольку все они имеют одинаковое действие. Больным пожилого возраста рекомендуется назначать 75% суточной дозы каждого противотуберкулезного препарата и делать перерывы в лечении на 1-2 дня еженедельно.

Для профилактики и устранения гиповитаминозов при лечении изониазидом обязательно назначают тиамина хлорид (0,01 г 3 раза в день) или тиамина бромид (1 мл 6% раствора внутримышечно), пиридоксина гидрохлорид (0,025-0,1 г 2 3 раза в день или 1 мл 5% раствора внутримышечно). Витамины В1 и В6 вводят через день. Назначение стрептомицина сульфата, канамицина, флоримицина сульфата, пиразинамида сочетают с применением аскорбиновой кислоты. При лечении этионамидом следует назначать ниацин (никотиновая кислота - 0,05 г дважды в день) или никотинамид (0,1 г 3 раза в день).

Среди антигистаминных препаратов чаще назначают диазолин (1-2 драже 3 раза в день) или супрастин (0,025 г 3 раза в день), кларитин, лоратадин (по 1 таблетке в сутки), тавегил (по 0,001 г внутрь 2 раза в сутки).

Для нормализации окислительно-восстановительных процессов показано назначение аскорбиновой кислоты (0,2 г 3 раза в день или внутривенно 5 мл 5% раствора вместе с 40% раствором глюкозы), кокарбоксилазы (50-100 мг) и аденозинтрифосфорной кислоты (1 мл 1% раствора) в течение 15-20 дней.

Для восполнения дефицита сульфгидрильных групп назначают их донаторы: (0,5-1 г 3-4 раза) или унитиол (5 мл 5% раствора).

Устранение побочных реакций, обусловленных нарушением дезаминирования, достигают применением глутаминовой кислоты (1 г 3-4 раза в день). Назначение глутаминовой кислоты обязательно в случаях нарушения функции центральной нервной системы и печени, особенно при лечении циклосерин, этионамидом и пиразинамидом. Профилактика и устранение побочных реакций способствуют повышению эффективности лечения.

Устойчивость микобактерий туберкулеза к антимикобактериальным препаратам

При лечении больных туберкулезом может возникать медикаментозная устойчивость микобактерий туберкулеза к антимикобатериальным препаратам. Устойчивость не наступает одновременно во всех популяциях микобактерий туберкулеза. Например, при лечении стрептомицином в мокроте могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза одновременно устойчивые и чувствительные к стрептомицину. Чувствительные и устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза, а также устойчивость разной степени были обнаружены в стенках каверн, туберкулемы и свежих очагах препаратов легких, удаленных хирургическим путем.

При комбинированном лечении больных медикаментозная устойчивость может возникать монорезистентнисть или множественная устойчивость. Если одновременно развивается устойчивость МБТ к изониазиду и рифампицину, то она называется мультирезистентность. Различают первичную и вторичную медикаментозную устойчивость микобактерий туберкулеза. При первичной лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза больного не чувствительны к антибактериальным препаратам, которыми он не лечился. Вторичная (приобретенная) устойчивость образуется у микобактерий туберкулеза в процессе противотуберкулезной терапии.

Первичная медикаментозная устойчивость наблюдается у 10-15% заболевших туберкулезом впервые. Лечение одним препаратом приводит к быстрому развитию лекарственной устойчивости — устойчивые популяции микобактерий туберкулеза могут возникать через 30 дней. Быстрее и чаще устойчивость развивается к стрептомицину и изониазиду. Применение комбинации препаратов существенно отдаляет возникновение лекарственной устойчивости.

Устойчивые к различным препаратам формы микобактерий туберкулеза по своим морфологическим свойствам не отличаются друг от друга, но их жизнеспособность и процессы обмена разные.

В процессе антибактериальной терапии могут образовываться медикаментозависимые штаммы микобактерий туберкулеза, рост которых ускоряется под влиянием лечения противотуберкулезными препаратами. Также может быть перекрестная лекарственная устойчивость, например, между стрептомицином, и флоримицином.

Возникновение лекарственной устойчивости объясняется по-разному. Предполагают, что медикаментозная устойчивость — это природный феномен, присущий всем бактериям, который происходит спонтанно в процессе их размножения. Под влиянием противотуберкулезных препаратов возникают генетические мутации МБТ. Считают также, что медикаментозная устойчивость обусловлена выживанием более жизнеспособных МБТ.

После того как в 40-50-х годах XX века появились стрептомицин, парааминосалициловая кислота и изониазид, многочисленными исследованиями было показано, что лечение туберкулеза одним препаратом хоть и давало непродолжительное уменьшение клинических симптомов, и в конечном результате приводило к селекции резистентных МБТ и рецидива заболевания. В то же время сочетание двух препаратов уменьшало количество пациентов, у которых развивался рецидив заболевания, а назначение трех противотуберкулезных препаратов — стрептомицина, ПАСК и изониазида — позволяло достичь почти 100% эффективности лечения. Дальнейшие фундаментальные микробиологические исследования дали объяснение таким клиническим последствиям. Независимые друг от друга мутанты, резистентные к одному из противотуберкулезных препаратов, появляются с предполагаемой частотой в нелеченных популяциях МБТ.

Медикаментозная устойчивость к изониазиду и стрептомицину возникает в одной бактерии из миллиона, в то время как для рифампицина такая вероятность составляет одну бактерию на 100 миллионов, а для — одна на 100 тысяч. С учетом того, что в типичной туберкулезной полости распада диаметром 2 см обычно существует около 100 миллионов бактерий, там существуют мутанты ко всем противотуберкулезным препаратам.

Общий принцип антимикобактериальной терапии определяет: лечение несколькими противотуберкулезными препаратами уменьшает вероятность развития резистентных микроорганизмов. Поэтому и принято использовать изониазид и рифампицин для комплексного лечения "свежей" популяции МБТ. С другой стороны, если монотерапия назначается последовательно, бактерии приобретают все большую резистентности.

Чаще медикаментозная устойчивость к противотуберкулезным препаратам возникает вследствие нарушений режима химиотерапии (количество противотуберкулезных препаратов в режиме, их дозы и длительность применения); обеспеченности противотуберкулезными препаратами, процесса приема препаратов больными туберкулезом.

Распространенные врачебные ошибки, которые приводят к селекции резистентных штаммов:

Невыполнение фтизиатрами рекомендаций по назначению научно обоснованных режимов противотуберкулезной терапии при лечении больных с впервые диагностированным туберкулезом легких; применение в интенсивной фазе лечения менее 4-х препаратов является грубой ошибкой;

Применение заниженных суточных доз противотуберкулезных препаратов;

Частые и большие перерывы в лечении по разным причинам (недисциплинированность больных, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, необеспеченность в должном количестве противотуберкулезными препаратами);

Необеспечение контроля за приемом противотуберкулезных препаратов. Вторичная медикаментозная устойчивость МБТ чаще с показателем неадекватного лечения туберкулеза.

Первичная медикаментозная устойчивость является следствием неправильного лечения больных в прошлом, из-за чего развилась вторичная устойчивость, а резистентные МБТ вызывают развитие заболевания туберкулезом у здоровых лиц. Профилактика лекарственной устойчивости заключается в предотвращении селекции резистентных штаммов назначению адекватной антимикобактериальной терапии согласно действующим требованиям к лечению больных туберкулезом.

Основной принцип современной антимикобактериальной терапии туберкулеза, обеспечивающий профилактику лекарственной устойчивости, — это использование у больных с впервые диагностированным туберкулезом в интенсивной фазе лечения не менее 4-х противотуберкулезных препаратов, а в случае рецидива — не менее 5-ти препаратов.

Микробиологическая диагностика чувствительности микобактерий туберкулеза к антимикобактериальным препаратам

На сегодня существует 3 способа определения медикаментозной чувствительности МБТ на среде Левенштейна-Йенсена: метод абсолютных концентраций (минимальные ингибирующие концентрации), определение соотношения устойчивости и метод пропорций. Методы абсолютных концентраций и определение соотношения устойчивости требуют точной стандартизации культуры МБТ, поэтому их результаты менее воспроизведены. Метод пропорций, при котором используют единый стандарт бактериальной мутности, а именно 1 МСР, с тремя контрольными разведенными, становится все более популярным в клинических микробиологических лабораториях как объективный среди культуральных.

Чувствительными к антибактериальным препаратам считаются те МБТ, в которых препарат в концентрации, достигаемой в очаге инфекции, оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам коррелирует с минимальной концентрацией препарата задерживает (ингибирует) рост МБТ в питательной среде. МБТ считаются устойчивыми, если в питательной среде, содержащей противотуберкулезный препарат, определяют рост более 20 колоний.

Основные принципы лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью:

Применение препаратов второго ряда (не стоит хранить их в резерве);

Назначение препаратов, которые пациент ранее не получал;

Схема лечения на начальном этапе должна включать не менее 5 препаратов.

Хирургическое лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью показано при отсутствии терапевтического эффекта в течение 6-8 мес. при лечении резервными препаратами. После хирургического вмешательства химиотерапию продолжают не менее 18 мес.

Пути и методы введения антимикобактериальных препаратов

Основные методы антибактериальной терапии следующие: обычный, однократный прием суточной дозы препарата, интермиттирующий. Обычный метод — ежедневное назначение 2-3 раза в день индивидуальных противотуберкулезных препаратов. Одноразовый (основной во фтизиатрии) прием суточной дозы противотуберкулезных препаратов обеспечивает в крови больного бактериостатическое концентрацию, достаточную для лечебного эффекта. Этот метод позволяет осуществлять принцип контролируемости лечения, особенно в амбулаторной практике. Побочные реакции при однократном приеме: суточной дозы лекарственных средств возникают чаще.

Интермиттирующий метод заключается в назначении однократной суточной дозы антимикобактериальных препаратов 2-3 раза в неделю. Учитывая медленный рост и размножение микобактерий туберкулеза, этот метод рекомендован для продолжения лечения больных в амбулаторных условиях и для проведения профилактических курсов антибактериальной терапии.

Способы введения противотуберкулезных препаратов:

энтеральный — пероральный прием препаратов в таблетках или капсулах;
парентеральный— внутримышечно, внутривенный;
внутриплевральный;
эндолюмбальный — введение препаратов в спинномозговой канал;
интратрахеальный — в виде ингаляций аэрозолей;
ректальный — в клизмах, свечах;
эндолимфатический — введение препаратов в лимфатические сосуды или узлы;
в свищ;
в сустав;
в надкостницу.

Инфузионная терапия не вызывает нарушения функции жизненно важных органов. Внутривенно можно вводить растворы изониазида, рифампицина, ПАСК, этамбутола этионамиду, .

Внутривенное введение растворов противотуберкулезных препаратов следует проводить в отдельных палатах или манипуляционных кабинетах, отвечающих повышенным санитарно-гигиеническим требованиям и неукоснительному соблюдению асептики.
Внутривенному введению антибактериальных препаратов должно предшествовать обязательное лечение больного по обычной методике в течение недели, чтобы выявить переносимость препаратов. Первый раз следует вводить не более 50 мл раствора, на второй день — 100 мл, на третий — 200 мл и на четвертый день при хорошей переносимости можно вливать суточную дозу (300-500 мл) раствора. Вливание начинают с 20 капель раствора за 1 мин. Через 1-2 мин. скорость увеличивают до 30-40 капель в 1 мин.

При появлении озноба, повышении температуры тела или других необычных жалобах, рекомендуется перекрыть систему для капельного вливания до выяснения состояния больного. В случае субъективных признаков плохого переноса инфузий прибегают к более медленному темпу вливания. После окончания инфузии желательно в течение 2-3 ч находиться в постели. Температура растворов противотуберкулезных препаратов должен быть во время вливания комнатной (20-22 ° С), поскольку выше или ниже температура чаще вызывает постинфузионные реакции.

Существует три способа введения противотуберкулезных препаратов: струйный, капельный (вводится суточная доза препаратов в течение 1-2 ч.), круглосуточный капельный. Чаще всего применяется второй способ.

Противопоказания к инфузии противотуберкулезных препаратов:

Патогенные микобактерии, которые вызывают инфекционное заболевание, обладают высокой устойчивостью к различным медикаментам, поэтому на фармацевтическом рынке постоянно появляется новое лекарство от туберкулеза. Самыми эффективными таблетками для лечения болезни являются антибиотики. Они применяются по специальной схеме, под контролем лечащего доктора.

Активным действием против возбудителя болезни обладают таблетки против туберкулеза – Рифампицин, Изониазид. Для эффективного результата их применяют в сочетании с другими препаратами.

Возбудителем болезни является палочка Коха, которая обычно попадает к человеку воздушным или контактным путем. Чаще проникая в организм, бациллы поражают легкие, но диагностируется и внелегочный туберкулез, когда поражаются другие органы и системы. На первых стадиях болезнь проходит без выраженных симптомов, что затрудняет раннее диагностирование коварного недуга.

Сильный иммунитет позволяет задерживать размножение микобактерий, но если защитная функция организма снижается, заболевание проявляется следующей симптоматикой:

слабость, постоянная усталость и апатия;
пропадает аппетит, резко снижается вес больного;
на первых этапах наблюдается сухой кашель, может выделяться мокрота;
когда заболевание прогрессирует, появляется кровохаркание;
повышается потовыделение, особенно ночью;
поднимается температура тела;
одышка, болевые ощущения в грудной клетке;
больной чувствует общее недомогание, меняется внешний вид, постоянно хочется спать.

Выявить заболевание на первых стадиях поможет рентген, снимок покажет патологические изменения в дыхательной системе.

Детям для диагностирования туберкулеза проводят пробу Манту, уже через 72 часа можно получить результат теста. При подозрении на туберкулезную инфекцию проводят дополнительное лабораторное исследование.

После постановки диагноза специалисты назначают эффективные лекарства при туберкулезе. Применяться таблетки должны после полного обследования пациента и консультации с доктором.

Бактерии быстро вырабатывают устойчивость к внешней среде и лекарственным компонентам, запрещается пропускать прием антибиотиков, самостоятельно прерывать курс терапии.

Квалификация лекарства

Для лечения туберкулеза используют множество медикаментозных средств, они отличаются химическим составом, воздействием на микобактерии. Чаще для эффективной терапии применяют антибиотики. Существуют лекарства первого и второго ряда, а также дополнительные способы воздействия на инфекционную палочку.

Применяемый препарат в комплексе с другими таблетками позволит добиться длительной ремиссии. Схему лечения определяет специалист индивидуально каждому пациенту, в зависимости от стадии поражения, общего состояния здоровья пациента.

Самые эффективные антибиотики первого ряда – Рифампицин, Изониазид, Фтивазид. Антибактериальные средства воздействуют на бактерии, препятствуют их размножению. Если использовать только один антибиотик для лечения, у бактерий развивается устойчивость к активному компоненту, и терапия не принесет результата.

Все таблетки обладают нежелательными действиями, у пациента часто наблюдается рвота, тошнота, нарушается работа пищеварительного тракта, но больше всего страдает печень.
- Если у человека индивидуальная непереносимость активного вещества препаратов первого ряда, а также для устранения устойчивости бацилл к таблеткам, рекомендуют таблетки второго ряда. К резервным препаратам относят Циклосерин, Этионамид и другие, они оказывают бактерицидный эффект на организм.
Специалисты назначают эти медикаменты при всех видах туберкулеза на разных стадиях развития болезни. Но учитывают возможные нежелательные реакции, которые вызывают головные боли, раздражительность, депрессию.
Средства третьего ряда имеют умеренный характер воздействия на туберкулезную палочку. К ним относят парааминосалициловую кислоту, Тиоацетазон. Таблетки воздействуют на инфекцию, когда микобактерии находятся в стадии развития, в период покоя медикаменты бессильны.

Химические компоненты хорошо всасываются кишечником, выводятся из организма мочой. ПАСК рекомендуют пациентам при индивидуальной непереносимости других лекарств. Тиоацетазон обладает высокой токсичностью, поэтому редко назначается больным. Запрещается пациентам с проблемами почек, печени, сахарным диабетом, а также беременным женщинам, в период лактации.

Все таблетки характеризуются сильнодействующим эффектом, принимать лекарства можно по назначению доктора в медицинском учреждении.

Больные туберкулезом постоянно находятся под наблюдением специалистов в противотуберкулезном диспансере.

Общие побочные действия

В состав всех препаратов входят сильнодействующие компоненты, которые приносят вред всему организму. Больше всего страдает печень, почки, наблюдаются аллергические реакции. При появлении побочного действия необходимо прекратить прием медикаментов по рекомендации доктора.

Легкая форма нежелательных реакций не требует отмены терапии, можно откорректировать дозировку лекарства.

Серьезные побочные эффекты нуждаются в оказании медицинской помощи, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

В каких случаях запрещено принимать противотуберкулезные медикаменты?

Рифампицин не назначают после инфекционного гепатита, желтухи, если выздоровление наступило менее года назад. Не рекомендовано пациентам с тяжелой формой легочно-сердечной недостаточности, во время кормления грудью ребенка, младенцам.

Изониазид не принимают больные с нарушением работы печени, почек, эпилепсией, с воспалением вен. Прием таблеток ухудшает сон, развивает психоз.

Пиразинамид приводит к нарушению пищеварительного тракта, наблюдается тошнота, проблемы с кишечником. Появляется неприятный металлический привкус во рту. Препарат нарушает центральную нервную систему, вызывает головокружение, боли, депрессивное состояние, нервозность. Может вызвать аллергию, высыпание на коже.

Существует ряд противопоказаний для приема таблеток: индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность к активным компонентам, почечная или печеночная недостаточность, эпилепсия, серьезные проблемы с сердцем, слухом.

Чтобы избежать опасных последствий от лечения антибиотиками, важно придерживаться советов специалистов, только доктор устанавливает дозировку и длительность приема таблеток.

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии необходимо ежегодно проходить флюорографию, детям проводить пробу Манту.

Нужно избегать негативных факторов, что способствуют развитию болезни:

стрессовые ситуации, затяжные депрессии, нервозность;
употреблять жаренную, жирную пищу, сидеть на истощающих диетах;
вредные привычки, злоупотребление алкогольными напитками, табачными изделиями;
болезни, что снижают иммунитет.

Эти факторы могут привести к размножению микобактерий в организме. Поэтому важно вести здоровую жизнь, правильно питаться, заниматься спортом. Хороший иммунитет позволит побороть патогенные микобактерии и остановить их размножение.

Чтобы предотвратить заболевание необходимо избегать контактов с постоянно кашляющими людьми, постоянно проветривать и убирать жилое помещение.

Как лечат ТВС лёгких сегодня — разберем все самое новое

Туберкулез является опасным и очень распространенным заболеванием. Довольно долго болезнь практически не поддавалась лечению, но сейчас таблетки от туберкулеза эффективно борются с недугом, снижают риск осложнений и спасают жизни.

Хронический инфекционный процесс вызывается различными штаммами и проходит чаще всего в легких у взрослых. Заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком. Бактерии попадают в здоровый организм даже при простом общении, воздушно-капельным путем, через поцелуи и при чихании.

Сегодня при условии регулярного приема специальных таблеток можно убить палочку Коха. Фото возбудителя показывает ее структуру — прямая и немного изогнутая в сторону бактерия.

Проявляются не сразу, что серьезно усложняет диагностику и процесс лечения.

Госпитализация и прием лекарственных средств проводится на всех стадиях туберкулеза и при следующих проявлениях:

повышенная температура тела до 37-38 градусов в течение длительного периода;
кровохаркание;
стремительная потеря веса;
жалобы на постоянную головную боль;
повышенное потоотделение, особенно в ночное время.

Длительность терапии, а также ее исход зависит не только от назначенных пилюль, но и от защитных сил организма. Доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения, учитывая возраст, течение болезни и состояние больного.

В среднем курс продолжается от 6 месяцев до полтора года. Чаще всего инфекционный процесс наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Современная классификация препаратов

Таблетки против туберкулеза действуют по-разному на возбудителя заболевания. Успешное лечение зависит от ежедневного приема четырех и больше видов таблеток в течение не одного месяца.

Борьба с непростым заболеванием проходит на международном уровне, потому создана общепринятая классификация:

Группа препаратов с самой высокой эффективностью.
Средства со средней активностью против микобактерий.
Таблетки с более низкой эффективностью или резервная группа.
Комбинированные средства.

Каждая категория состоит из антибактериальных и других современных химических веществ, которые в комбинации друг с другом создают хороший лечебный эффект при туберкулезе. После тщательного обследования больного назначает врач таблетки от туберкулеза. На выбор препаратов также влияет форма болезни, ее проявления и индивидуальные особенности человека.

Препараты первого ряда

Первая группа используется довольно давно. К производным изоникотиновой кислоты относят изониазид, а также рифампицин, фтивазид. Все лекарственные вещества обладают высокой активностью в борьбе с инфекционным процессом.

Дозировка любого вида лекарственного вещества разработана и рекомендована ВОЗ:

Препараты первого ряда	Основные свойства
Изониазид	Бактерицидное действие изониазида против микобактерий останавливает их развитие и размножение. Лекарство является производным изоникотиновой кислоты, отчего происходит его название. Средство назначают на активной фазе заболевания, но его обязательно комбинируют с другими лекарствами, поскольку развивается устойчивость организма. Препарат обладает высокой активностью при лечении патологии как у детей, так и у взрослых. Активное вещество действует внутри и снаружи клетки бактерии.
Рифампицин	Полусинтетические таблетки рифампицин показывают хорошие результаты в терапии опасного недуга. Таблетки реф от туберкулеза являются антибиотиком с широким спектром действия, но имеют ряд ограничений. Многие виды микобактерий быстро приобретают устойчивость к основному компоненту, что значительно снижает его использование. Препарат выпускают в виде таблеток, капсул и сиропа. Тяжелые нарушения работы внутренних органов возникают очень редко.

Препараты второго ряда

Ко второй группе относится препарат цилкосерин, стрептомицин, канамицин, амикацин и другие. Лекарства из группы уменьшают воспалительный процесс в легких больного, снижают рост и размножение вредоносных микроорганизмов.

Если вещества из первого ряда не справляются со своей задачей, тогда подключают вторую группу. Результат достигается примерно через год непрерывного лечения.

Препараты второго ряда	Основные свойства
Цилкосерин	Распространенным лекарством является цилкосерин, который относится к самым первым природным противомикробным средствам. Преимущество вещества в том, что к нему практически не возникает устойчивости даже при длительной терапии. Побочные реакции возникают со стороны ЖКТ, редко бывает аллергия на препарат. В зависимости от дозы цилкосерин оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на туберкулезную палочку.
Протионамид	Бактериостатический эффект против бактерий проявляет препарат второго ряда протеонамид. У патогенных микроорганизмов довольно быстро развивается устойчивость к действующему веществу таблеток, потому часто их назначают только при запрете других средств. В сочетании с некоторыми лекарствами из первой группы часто возникают судороги и другие патологии.
ПАСК (парааминосалициловая кислота)	Противотуберкулезное действие проявляется у парааминосалициловой кислоты — таблетки ПАСК от туберкулеза. Средство влияет на развитие бактерий. Возбудители, которые проникли внутрь клетки, слабо реагируют на таблетки. Препарат изредка вызывает тошноту, головокружение, аллергические реакции. Чаще всего при лечении ПАСК страдает слизистая оболочка органов ЖКТ. Препарат выбирают в случае непереносимости других представителей второй категории.
Капреомицин	При низком результате средств первого ряда или аллергических реакциях организма выбирают антибактериальные вещества, среди которых капреомицин. При правильном сочетании таблеток и регулярном обследовании почек во время лечения можно избежать многих побочных проявлений. Лекарственное вещество назначается только в сочетании с другими препаратами.

Средства третьего ряда и комбинированная группа

Более низкой активностью в отношении патогенных микроорганизмов обладают средства третьего ряда. Их используют в основном при непереносимости химических веществ из 1 и 2 группы.

Тиоцетазон

Таблетки для лечения туберкулеза тиоцетазон получают синтетическим путем. Препарат очень токсичен и сегодня применяется все реже. Среди противопоказаний есть заболевания желудка и кишечника, сахарный диабет и нарушения в работе почек.

Комбинированные средства

Препараты первого ряда сочетаются в одни комбинированные средства. Такие противотуберкулезные таблетки удобны в применении, ведь не нужно пить много средств за один раз.

Все же недостатком этой группы есть суммирование побочного действия. Лечение не всегда назначают, если у больных есть проблемы с сердцем, печенью и почками, людям преклонного возраста. Применяются также в качестве поддерживающей терапии.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Препараты для лечения туберкулеза из любой группы относятся к сильнодействующим веществам и опасны для здоровья при неконтролируемом приеме. Высокая токсичность ограничивает прием таблеток у детей.

Сегодня отсутствуют данные о влиянии химических веществ на плод, потому их не назначают в период беременности и кормления грудью.

Основными ограничениями к большинству противотуберкулезных средств является:

хронические и острые заболевания почек и печени;
эпилепсия;
период вынашивания ребенка;
лактация;
язва желудка;
патологии сердца;
проблемы со слуховым аппаратом;
индивидуальная чувствительность к действующему веществу.

С осторожностью применяются средства в детском возрасте. Некоторые таблетки не применяются до 14 лет. У пожилых людей при малейших нарушениях в работе почек возрастает токсичное действие. Инструкция указывает возможные противопоказания к применению.

Среди основных побочных реакций организма выделяют:

тошнота и рвота;
нарушение сна;
потеря массы тела;
психические отклонения;
аллергическая реакция;
нарушение нормального стула;

При проявлении хотя бы одного симптома следует прекратить прием и обратиться за медицинской помощью.

Важно! Побочное действие любого из противотуберкулезных средств резко возрастает при употреблении алкогольных напитков и табачных изделий.

Что делать для профилактики болезни

Главной целью качественной профилактики заболевания является своевременное выявление патологии.

Регулярные медицинские осмотры позволят начать лечение на ранней стадии туберкулеза и изоляция больного от других людей.
Таблетки для обязательно дополняют полноценным питанием, приемом витаминных и минеральных комплексов.
Если есть всплеск эпидемии туберкулеза, назначают дополнительное обследование населения.
У детей любые профилактические мероприятия проводят только под строгим наблюдением врача. К таким процедурам относится проба Манту.
У взрослых главным методом диагностики будет флюорография (см. ).

Скрытый хронический процесс постепенно снижает иммунитет, борьба с болезнью становится все сложней. Важным этапом всегда будет своевременная диагностика патологии.

Чтобы получить максимальный результата от лечения, нужно строго придерживаться рекомендаций доктора и ни в коем случае не пропускать прием лекарств. Современные таблетки при туберкулезе при грамотном лечении спасают жизни многим людям.

Одно из самых распространенных и сложных инфекционных заболеваний – туберкулез. Сегодняшние методы лечения предлагают несколько путей, позволяющих избавиться от инфекции.

Одним из самых распространенных и действенных считаются таблетки от туберкулеза, что применяются во всех медицинских учреждениях.

Показания к применению медикаментов

Прием подобных медикаментозных препаратов назначается при таких симптомах у человека:

Сильный кашель. Частое отхаркивание крови.
Головные боли, что появляются очень часто.
Ночное потение.

Иногда к вышеперечисленным симптомам добавляются стресс, депрессия, голодание. Нередко симптоматика включает и сопутствующие серьезные болезни – ВИЧ, лейкемию, диабет.

Классификация

На самом деле, существует несколько видов заболевания, хотя самым распространенным все же является туберкулез легких. Иногда встречается заражение суставов, костной и мочеполовой системы и других.

Таблетки против туберкулеза одинаково эффективно действуют при заражении любого вида.

Капсулы против болезни официально делятся на три категории:

Средства, включающие сульфат фломирицина.
Медикаменты, действие которых основывается на сульфате стрептомицина.
Таблетки с циклосерином. ПАСК.

Подобная система разделения также включает и другую классификацию медикаментозных средств, что делит их все только на две группы по действующим веществам: первый ряд (стрептомицин и изониазид и другие), второй ряд (включает Цикросерин, Канамицин и Этионамид).

То есть, лекарства делятся на два вида – антибиотики и синтетические медикаменты.

Какие препараты применяются при туберкулезе?

Итак, при лечении этой инфекции используются разные медикаментозные средства разного спектра действия.

В лечении туберкулеза Изониазид используется довольно часто. Этот бактерицидный препарат одинаково активно действует на внутриклеточные и внеклеточные бактерии, вызывающие заражение болезнью.

Показывает эффективное действие при лечении патологии у взрослых, кроме того, используется для профилактики болезни у членов семью и тех, кто имел контакты с инфицированным пациентом.

Назначение происходит после визита к фтизиатру. Дозу также определяет специалист исходя из специфики и тяжести заражения. Максимальная доза – 300 миллиграмм на день.

Есть несколько противопоказаний к его использованию: эпилепсия, полиомиелит, атеросклероз. Не назначают и тем людям, у которых бывают судорожные припадки.

Побочные действия включают тошноту, аллергические реакции, головные боли и рвоту.

Антибиотик, что входит в первый ряд средств борьбы с недугом и является одним из самых популярных средств лечения любых бактериальных заражений.

Рифампицин отличается бактерицидным эффектом, подавляющим синтез вредоносных бактерий. Хорошо борется и со стрептококковыми, стафилококковыми заражениями, хламидиями и другой патогенной флорой.

Таблетки принимают натощак, запивая водой в больших количествах. Максимальная доза препарата – 10 миллиграмм на 1 килограмм веса.

Пациентам с желтухой, гепатитами, болезнями почек, аллергией на компоненты, прием таблеток запрещен. Беременным антибиотик назначается только после консультации врача и определения большого риска заражения для плода.

Побочные действия: отек Квинке, тошнота и рвота, диарея. Иногда возникают головные боли. У женщин распространены нарушения в менструальном цикле.

Ещё одно популярное и распространенное средство от туберкулеза легких. Входит в группу медикаментов, содержащих аминогликозиды, поэтому проявляет активное действие ко многим видам бактерий в целом (стрептококки, сальмонеллы, ентеробактер, мукобактерии и другие).

Назначается только после консультации с врачом, что определяет необходимую дозировку. Она не должна превышать 4 грамм в день.

Эти таблетки нередко приводят к развитию диареи, аллергиям, тошноте и рвоте, часто вызывают потерю слуха.

Противопоказаниями к применению являются: миастения, сердечно-сосудистые и почечные недостаточности, нарушения в работе головного мозга. Запрещено принимать во время беременности и лактации.

Одним из самых сильных средств считается сегодня таблетки ПАСК. Действующим веществом в них является аминосалициловая кислота. Максимальная дозировка – 10 грамм препарата.

Принимается обязательно после еды, через час или полтора, таблетки запиваются большим количеством воды. ПАСК расшифровывается как натрия пара-аминосалицилат.

Иногда прием капсул вызывает рвоту, диарею, запор, спазмы живота. Побочные реакции включают и желтуху, гепатиты (иногда с летальными исходами), крапивницу, васкулит и дерматиты.

Поэтому, назначаться должен только после консультации со специалистом!

ПАСК запрещен людям с повышенной чувствительностью к салицилатам, пациентам с болезнями почек и печени, язвах, эпилепсии и микседемой.

Спектр противотуберкулезных средств также включает этот антибиотик, что часто назначается как дополнение к терапии и сопутствует другим препаратам, очень часто в виде таблеток или как инъекции.

Активность проявляется только к бактериям, вызывающим патологию. Дозировка сугубо индивидуальная, зависит от тяжести заражения и особенностей организма.

Этому препарату показано длительное применения. Передозировка вызывает нефротоксические эффекты, сам препарат иногда приводит к появлению лейкопении, цилиндрурии, лейкоцитозу, тромбоцитопении, абсцессов и ряду других осложнений.

Запрещен к применению на несовершеннолетних. Связано это с тем, что действие и эффективность в этом случае установлена пока не была.

Капреомицин также запрещен беременным. Людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностями проводить терапию нужно очень осторожно.

Профилактика заболевания

Первым шагом профилактики распространения заболевания является изоляция всех инфицированных в специализированных медицинских учреждениях. Важны противоэпидемические процедуры, проводимые в этой местности.

Например, уколы и прием средств, предупреждающих развитие патологии, позволяют активно бороться с недугом. Обязательные медицинские осмотры и обнаружение больных туберкулезом позволят предупредить быстрое распространение инфекции.

Если лечение проводится на ранней стадии болезни – успех его обеспечен. Поэтому, очень важно вовремя обнаружить первые признаки недуга.

При этом для предупреждения развития заболевания важны правильное питание, здоровый образ жизни и активные физические нагрузки.

Важно помнить, что самостоятельное лечение может приводить к тому, что после приема некоторых медикаментов организм будет вырабатывать устойчивость к их действующим веществам, при этом, не уничтожая бактерии возбудители.

Это только усложняет процесс борьбы с туберкулезом. Процесс часто отнимает много времени, минимально от шести месяцев до целых двух лет, а прием лекарств проводится постоянно и систематически.

Таблетки от туберкулёза включают главный компонент Изониазид, который проявляет высокую бактериологическую активность и используется для лечения всех форм заболевания.

Механизм действия не изучен, но предполагается, что основное вещество подавляет синтез миколиевых кислот, входящих в состав клетки бактерии.

Костно-суставной туберкулёз инфекционная болезнь внелёгочной формы вызванная возбудителем палочкой Коха.

Бактерия повреждает губчатые компоненты костей с сильным кровоснабжением, формирует метастазы, скопления и свищи. Деформирует опорно-двигательный аппарат. Туберкулёз позвоночного столба выражается в его искривлении и формировании горба.

Сочетание с лёгочным туберкулёзом происходит редко. В основном страдает позвоночный столб, коленный и тазобедренный сустав. Костно-суставной туберкулёз получает развитие при попадании бактерии, при этом заражение не всегда ведет к развитию болезни.

Причинами развития заболевания может стать постоянное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, инфекционные болезни, ослабленный иммунитет, травмы.

Бактерии туберкулёза переходят из латентной формы в активную фазу деления и размножения. Первый очаг инфекции формируется в органах дыхания, затем бактерия по кровеносным сосудам и лимфа узлам устремляется в кость.

Наиболее уязвимые места, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвоночный столб, кости бедер и голени, плечевые суставы. В местах размножения бактерии формируются бугорки, которые разрушают кость.

Костно-суставной туберкулёз состоит из трех этапов развития:

формирование туберкулёзного очага заражения;
переход заражения на суставы;
постартрическая.

На начальном этапе симптомы не наблюдаются. Больные становятся неврастеничными, сильно утомляются, у них заметно снижается трудоспособность, и наблюдаются ноющие мышечные боли. Дети становятся несобранными, меньше играют. Родителей должны насторожить признаки неуклюжести, сгорбленности и прихрамывания у ребенка.

Костно-суставной туберкулёз на втором этапе начинает прогрессировать, повышается температура, появляется сильная слабость и вялость. В области поражения появляются активные болевые ощущения. Если место поражения позвонки, то около позвоночные мышцы воспаляются и при прощупывании болят.

На третьем этапе костно-суставной туберкулез характеризуется температурой тела до 40 градусов, ухудшением общего состояния и снижением веса.

Боль растет, деформирование усиливается. Результатом становится ограничение движений, атрофирование мышц, деформирование позвоночного столба и конечностей.

Основные способы диагностики: клиническое, рентгенологическое и лабораторное исследование. На основании данных фтизиатр делает заключение.

Препарат Изониазид

Противотуберкулёзный препарат производится в нескольких видах: таблетки, порошок, сироп и инъекции.

Состав таблеток включает активный компонент Изониазид и вспомогательные вещества: кальция стеарата моногидрат, полисорбат-80, кросповидон и крахмал. Драже белого цвета с кремовым оттенком нормой 100, 200 и 300 мг, уколы в ампулах.

Метаболизм происходит в печеночной железе, препарат практически всасывается в пищеварительной системе и легко попадает в другие ткани. Он проникает через защитный барьер головного мозга, оказывает противотуберкулезное действие на бактерии в нем.

Лекарство выводится из организма в основном с мочой и небольшая часть с калом. Максимальное содержание достигается в течение четырех часов, и действие продолжается на протяжении суток.

Показания к применению

Лекарство действует на внутриклеточные и внеклеточные бактерии. Таблетки назначаются с другими видами антибиотиков.

Бактерии туберкулёза устойчивые и требуется лечение в комплексе с другими лекарственными средствами. Кроме того применение только одного Изониазида вызывает устойчивость к нему.

Беременное положение не является ограничением, но лекарство следует употреблять не более 10 мг на 1 кг массы тела беременной женщины.

Показания к применению:

лечение всех типов туберкулёза;
детям, соприкасающимся с больными открытым и закрытым типом туберкулёза;
в целях профилактики назначают лицам, проживающим на одной жилплощади с носителем палочки Коха;
детям при первом инфицировании палочкой Коха;
детям, если они кроме заражения туберкулёзом имеют другие хронические заболевания или перенесли иные инфекционные болезни.
положительная реакция на туберкулин у малышей до 4 лет пятно до 10 мм, старшего возраста больше 5 мм;
взрослым с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями дыхательных органов;
при ВИЧ инфицировании;
животноводам, у которых животные болеют туберкулёзом.

Лечение Изониазидом

Средство употребляют в виде таблеток. Для больных с проблемами желудочно-кишечной системы назначают уколы в мышцу или в вену.

Согласно инструкции доза средства в таблетках рассчитывается, исходя из массы тела больного, и составляет среднюю суточную норму 15 мг на 1 кг веса взрослого человека. При такой норме лечение можно проводит раз в два, три дня. Иногда назначают прием каждый день в норме 300 мг.

Для детей суточная доза варьируется от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела при условии приема два раза в семь дней или от 10 до 20 мг каждый день. Продолжительность терапии до шести месяцев.

В профилактических целях применяют только драже и назначают 5-10 мг/кг, норму делят на два приема. Особая диета предусматривает исключение рыбы и сыров в питании.

Внутримышечное введение составляет 5 мл на 1 кг веса пациента один раз в сутки.

Противопоказания

Препарат имеет ряд ограничений. Не назначается при психических расстройствах и эпилепсии. Ограничено применение при печёночной и почечной недостаточности и циррозе печёночной железы.

Употребление препарата противопоказано при нарушениях сердечной и сосудистой системы атеросклерозе, ишемии, сердечной недостаточности.

Запрещено лечение проводить Изониазидом, если у пациента астма, полиомиелит, нарушение функций щитовидной железы и зрительного нерва. Внутривенное введение противопоказано при тромбофлебите.

Побочные действия

Побочные эффекты применения таблеток связаны с желудочно-кишечной системой. Появляется дискомфорт, отвращение и рвота. Также таблетки влияют на сердечную и кровяную систему, повышают кровяное давление, способствуют проявлению симптомов ишемии, тахикардии.

Появляется раздражительность, мигрень, головокружение, бессилие. Изониазид провоцирует воспаление зрительного нерва. Употребление витамина В, аминокислоты, гепатопротекторов уменьшают побочные действия.

Передозировка

Превышение нормы препарата происходит по вине самого больного. Если произошла передозировка лекарства, то появляются эпилептические припадки, состояние коматоза.

Эпилептические судороги сопровождаются падением кровяного давления, повышением температуры и уровнем глюкозы в крови, психозом, почечной недостаточностью, галлюцинациями.

Легкая интоксикация вызывает тошноту, рвоту, головокружение, это устраняется корректированием нормы лекарства и принятием активированного угля. При тяжелых формах отравления применяют бикорабонат натрия внутривенно.

Изониазид детям

Для некоторых лекарств детский возраст является противопоказанием для употребления. Изониазид такого ограничения не имеет.

Средство применяют как в профилактических целях, так и лекарственных. Рекомендованная норма составляет 5-15 мг/кг, общая норма не более 500 мг. Параллельно применяют витамин В.

Побочными действиями могут быть судороги, аллергия, психоз, проблемы с памятью. Однако не следует отменять употребление препарата самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

При лечении туберкулёза обращают внимание, какие ещё принимает больной лекарства. Глюкокортикостероиды снижают эффективность Изониазида.

Парацетамол повышает отрицательное влияние на печеночную железу. Дисульфидам и Циклосерин способствуют возникновению побочных действий. Антациды снижают всасывание лекарства.

Аналоги Изониазида

Среди препаратов для лечения туберкулёза Изониазид занимает одно из первых мест. У данного лекарства имеются аналоги и дженерики. Аналоги включают то же вещество что Изониазид и оказывают то же действие.

Противотуберкулезными аналогами являются:

Метазид синтетическое противобактериальное лекарство применяют для усиления противотуберкулёзного действия и в комплексном лечении.
Протионамид используют при терапии любого вида туберкулёза.
Этионамид вторичный компонент гетероцикла.
Фтивазид продуктивное противотуберкулёзное лекарство.
Тубазид популярный дженерик, который помогает при всех формах туберкулёза.

Все аналоги имеют высокую эффективность в борьбе с палочкой Коха.