Косточки на ногах

Клостридии в кале у ребенка: норма или паталогия. Клостридии в кале у ребенка что значат

Человека. В основном они обитают в области толстого кишечника, но могут обнаруживаться и в некоторых других отделах пищеварительной системы, а также в половых путях и на коже.

Что такое клостридии?

Клостридии - это грамположительные бактерии. Они выделяют фермент, который участвует в расщеплении белка до аминокислот. «Клостридии» с греческого переводится как «веретено». Такое название обусловлено процессом их размножения (в этот период бактерии утолщаются в центральной части и сужаются на концах).

Количество клостридий, которые являются частью здоровой микрофлоры кишечника, изменяется. Их число зависит от возраста до года нормой считается 1000 колониеобразующих единиц в грамме, у детей старше года - норма до 100 000. Все это учитывается во время диагностики.

Чем опасны клостридии?

Клостридиозы - это острые которые поражают человека и животных. Клостридии вызывают такие опасные заболевания, как псевдомембранозный колит, антибиотикоассоциированные диареи, ботулизм, газовая гангрена, столбняк, токсикоинфекции и некротический энтерит. Болезнетворное влияние бактерий обусловлено выделением токсинов А и В и белка, угнетающего сокращение кишечника.

Псевдомембранозным колитом и инфицирование происходит в основном в стационаре. Это связано с тем, что в больнице используется множество различных антибиотиков и дезинфицирующих препаратов, что способствует образованию микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к средствам дезинфекции. Также прием антибиотиков является фактором, способствующим появлению клостридий или увеличению их численности. Во время лечения такими медикаментами не только уничтожаются болезнетворные бактерии кишечника, но и страдает непосредственно его микрофлора.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка, то родителям не нужно бить тревогу. Следует помнить, что данные бактерии являются представителями здоровой микрофлоры кишечника, которые участвуют в расщеплении белка и стимулируют перистальтику. Но во избежание развития тяжелых заболеваний, необходимо следить за их количеством, то есть регулярно производить диагностику.

Причины развития клостридиоза

Род клостридий включает в себя более 100 видов, которые разделены на 5 групп. Большая часть из них не опасна для человека. Клостридии живут в кишечнике как людей, так и животных. С каловыми массами бактерии попадают в землю, там они могут жить длительное время в виде спор, также их можно обнаружить в воде. Источниками клостридиоза являются животные и люди.

Способ передачи - фекально-оральный. Путь заражения - контактно-бытовой (через посуду, игрушки, одежду и руки обслуживающего персонала). Причиной инфицирования клостридиями в основном является нарушение правил личной гигиены.

Что влияет на состав микрофлоры кишечника?

Факторы, влияющие на микрофлору кишечника подразделяются на внешние и внутренние.

Экологическая обстановке в месте постоянного проживания;

Частые стрессы;

Характер питания (клостридии в кале у ребенка обнаруживаются, если малыша рано перевели на искусственное вскармливание; у взрослых риск развития клостридиоза возрастает при употреблении в пищу продуктов с большим сроком хранения);

Прим антибактериальных, гормональных и иммунодепрессантных препаратов.

Внутренние:

Слабость защитных реакций организма;

Умственная отсталость (постнатальная гипоксия);

Незрелость ЦНС;

Недоношенность;

Инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;

Нарушения сна;

Хирургические вмешательства;

Острые респираторные вирусные инфекции.

Клостридии: симптомы

Антибиотикодиссоциированные диареи развиваются не только из-за клостридий. Возбудителями заболевания также являются сальмонеллы, кандиды, золотистый стафилококк, клебсиелла. Данная разновидность диареи является следствием Но дети грудного возраста не подвержены этому заболеванию, так как с материнским молоком они получают большое количество иммунных факторов, которые сдерживают рост клостридий.

Антибиотикодиссоциированные диареи могут нести разную симптоматику: от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита, который при отсутствии лечения в 30% случаев ведет к летальному исходу.

Псевдомембранозный колит развивается на 4-10-е сутки с момента начала приема антибиотиков. Основные симптомы:

Характеризуется острым началом;

Температура тела поднимается выше 39,5°С;

Вздутие живота;

Резко снижается аппетит;

Происходит потеря веса;

Стремительно начинают проявляться признаки сильной интоксикации;

Сильнейшие схваткообразные боли в животе;

Многократная рвота;

При пальпации больной чувствует болезненность кишечника;

Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленого цвета с гнилостным запахом;

В кале присутствуют слизь, кровь и обрывки фибринозных наложений.

Энтерит - это наиболее легкое заболевание, которое, как правило, заканчивается без осложнений. Симптоматика болезни не имеет определенных особенностей.

Некротический энтерит определяется формированием язв и эрозий, разрушающих слизистую оболочку. Симптомы:

Появление участков геморрагического некроза в начале тонкой кишки;

Геморрагические участки красного цвета;

Наблюдается сужение просвета кишки в области воспаления;

Больного знобит, наблюдается сильная лихорадка;

Кровавый пенистый понос.

Клостридии у грудничка вызывают тяжелые формы болезни. Особенно клостридиоз опасен для Симптомы:

Резкое значительное ухудшение состояния ребенка;

Учащенное поверхностное дыхание;

Нарастающие признаки токсикоза и эксикоза;

Гиподинамия;

Паралитическая кишечная непроходимость.

У новорожденных недоношенных детей в результате заболевания чаще, чем у детей старшего возраста, образуются повреждения кишечника и перитонит. В большинстве случаев клостродиоз у грудных детей заканчивается летальным исходом.

Когда необходимо исследовать микрофлору кишечника?

Продолжительные кишечные расстройства, не поддающиеся лечению.

Клостридии в кале у ребенка могут быть, если в каловых массах присутствует слизь, кусочки не переваренной пищи; неравномерная окраска стула.

Неустойчивый характер стула.

Метеоризм и кишечные колики, которые не поддаются терапии.

Малокровие, рахит.

Атопический дерматит с элементами вторичного заражения.

Частые острые респираторные вирусные инфекции.

Диагностика клостридиозов

Диагностика клостридиоза происходит по следующим признакам (анамнез больного):

Высокая связь развития болезни с приемом антибактериальных препаратов;

В большинстве случаев болезнь поражает детей раннего возраста;

Клостридиоз характеризуется острым началом;

Сильная лихорадка;

Характерны признаки сильной интоксикации;

Симптомы колита.

Лабораторная диагностика:

Клостридии в кале у ребенка обнаруживаются путем бактериологического обследования (посевы на селективные питательные среды):

Назначается эндоскопическое исследование;

В некоторых случаях показана биопсия слизистой оболочки;

Компьютерная томография позволяет определить наличие утолщения и отека стенки толстой кишки.

Клостридии: лечение

Перед началом терапии клостридиозов важно прекратить прием антибиотиков.

Если у ребенка обнаружены клостридии, лечение должно заключаться в восстановлении здоровой микрофлоры кишечника. Для этих целей назначают препараты "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Бификол", "Хилак-форте", "Линекс" и др.

Большинство групп клостридий чувствительны к средствам "Ванкомицин", "Метронидазол". При тяжелых формах болезни больному проводят инфузионную терапию для восстановления потери жидкости в организме.

Во всех случаях лечение клостридий у детей и у взрослых включает в себя эубиотики, ферментные препараты ("Мезим-форте", "Омез" и др.), витамины (группы В) и энтеросорбенты ("Полисорб", "Смекта", "Энтеросгель" и др.).

Профилактика клостридиоза

Главной профилактической мерой, которая поможет избежать инфицирования клостридиями, является соблюдение санитарно-гигиенических норм: регулярное мытье рук (после прогулки, перед едой, после посещения общественных мест), мытье и ошпаривание кипятком овощей и фруктов перед употреблением, длительная термическая обработка продуктов. Кроме этого, необходимо постоянно поддерживать здоровую микрофлору кишечника и работу иммунной системы. Важно: прием антибиотиков необходимо начинать только после назначения врача.

Клостридии – это достаточно многочисленный вид грамположительных анаэробных бактерий. Они могут быть обнаружены в кишечнике человека и в каловых массах, а также на поверхности кожи. Выделяют сапрофитные виды клостридий, которые являются представителями нормальной микрофлоры кишечника у детей и взрослых, а также патогенные – возбудители различных инфекционных процессов.

Особенности клостридий

Чтобы понимать, чем опасны клостридии, необходимо в общих чертах представлять их особенности.

В настоящее время известно более 100 видов клостридий. Название образовано от латинского слова «веретено», то есть эти бактерии имеют продолговатую специфическую форму, которая позволяет легко их идентифицировать при микроскопии.

Клостридии различаются по своей биохимической активности: некоторые представители способны расщеплять углеводы, другие – белковые соединения. Практически все клостридии образуют споры, которые очень устойчивы к действию факторов окружающей среды, что обеспечивает их циркуляцию в почве, воде и других местах.

Наиболее значимой отличительной чертой являются токсины клостридий. Эти биологически активные соединения вызывают специфические изменения клеток, что обуславливает клиническую симптоматику болезни. Особенной силой обладает экзотоксин Cl. botulinum, даже очень небольшие его дозы способны вызвать тяжелые нарушения нервной системы у ребенка любого возраста, вплоть до смертельного исхода.

Наиболее широко распространены такие сапрофитные (не опасные для человека) виды как Cl.difficile, Cl. hystolyticum, Cl. sordelii. Среди патогенных наибольшую опасность для детей любого возраста и взрослых представляют:

Cl.botulinum – возбудитель ботулизма, тяжелого инфекционно-токсического заболевания с преимущественным поражением пищеварительного тракта и нервной системы;
Cl.perfringeus – возбудитель газовой гангрены, специфического поражения глубоко расположенных раневых поверхностей, или гастроэнтероколита у детей дошкольного возраста;
Cl.difficile – возбудитель псевдомембранозного колита у детей любого возраста;
Cl.tetani возбудитель столбняка, инфекционной болезни с развитием тяжелых генерализованных судорог конечностей и всего тела.

Наличие клостридий в каловых массах еще не означает развитие инфекционного процесса в организме ребенка. Только доктор (инфекционист, семейный врач) может правильно трактовать полученный анализ кала ребенка и дать необходимые рекомендации.

Клостридии в нормальном анализе кала

Большинство клостридий, обнаруженных в каловых массах ребенка любого возраста, не являются опасными (патогенными) для организма. Именно эти микробные агенты, благодаря своим протеолитическим свойствам, реализуют процессы переваривания белковых веществ в дистальных отделах пищеварительного тракта. В каловых массах в зависимости от возраста обнаруживается следующее количество клостридий:

у грудничка и детей в возрасте до 1 года – в пределах 103-104 КОЕ\г;
у детей ясельного, школьного и подросткового возраста – 105 КОЕ\г;
у взрослых людей старше 60 лет – 106 КОЕ\г.

Однако, увеличение количества клостридий в каловых массах еще не означает инфекционного заболевания. Об инфекционном заболевании следует думать в случае серьезного дисбаланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или появлении патогенных видов клостридий.

Опасные виды клостридий и симптомы болезни

Опасность для здоровья ребенка (то есть возможным подтверждением диагноза инфекционного заболевания) является:

обнаружение большого количества клостридий в сочетании с другими изменениями микробного состава каловых масс;
выявление Cl. botulinum (у ребенка в возрасте до 1 года);
обнаружение Cl.difficile или Cl.perfringeus.

Обнаружение в каловых массах такой патогенной клостридии как Cl.tetani не представляет никакой опасности для здоровья и жизни ребенка. Непосредственно клиническую картину заболевания обуславливает действие специфического экзотоксина. В организме человека (и в кишечнике в том числе) Cl.tetani не обладает способностью продуцировать токсин. Поэтому обнаружение только возбудителя столбняка является всего лишь случайной находкой.

Лечением заболеваний, вызванных различными клостридиями занимается врач-инфекционист, гастроэнтеролог или доктор семейной практики. Профилактика всех вариантов клостридиозов заключается в тщательном соблюдении всех санитарно-гигиенических норм, касающихся пищевых продуктов, которые предлагаются ребенку.

Дисбактериоз и клостридии

О дисбактериозе пищеварительного тракта можно говорить в случае выраженных изменений соотношения микробного состава кишечника у ребенка любого возраста. К ним относятся:

уменьшение содержания лакто- и бифидобактерий;
увеличение содержания клостридий (любых сапрофитных), определенных видов кишечной палочки;
появление микробных агентов (стафилококк, протей, стрептококк), которые не являются представителями нормальной микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением многих инфекционных процессов (шигеллез, сальмонеллез) или же его развитие является результатом длительной медикаментозной терапии (особенно антибиотиками широкого спектра действия).

Причины формирования дисбактериоза до конца не изучены, так как у различных людей действие одинаковых повреждающих факторов (перечисленных выше) могут вызвать различные изменения в кишечнике.

Клинические признаки дисбактериоза достаточно неспецифичны и одинаковы у ребенка любого возраста. К наиболее значимым относят:

уменьшение или полное отсутствие аппетита;
повторная тошнота и рвота;
вздутие живота и метеоризм;
у совсем маленького ребенка отмечается немотивированное беспокойство, постоянный плач, отсутствие прибавки в весе.

Диагноз дисбактериоза может быть поставлен только по результатам специфического лабораторного исследования – так называемый анализ кала на дисбактериоз. В некоторых случаях потребуется инструментальное исследование кишечника: ректороманоскопия или ирригоскопия.

Лечение дисбактериоза очень сложна и продолжительна, требует внимательности родителей маленького пациента в плане выполнения всех врачебных назначений. Категорически не следует использовать самостоятельно первое попавшееся в аптеке или мелькнувшее в телевизионной рекламе средство, так как бесконтрольный прием пре- и пробиотиков может только ухудшить уже имеющиеся изменения микробного состава кишечника.

Ботулизм

Это одно из наиболее тяжело протекающих инфекционных заболеваний токсической природы, которое без соответствующего лечения может закончиться смертельным исходом.

В организм ребенка возбудитель Cl. botulinum попадает с различными пищевыми продуктами – консервами домашнего происхождения, колбасой и рыбой (также изготовленными в домашних условиях), медом.

Важным моментом является то, что только в организме грудного ребенка Cl. botulinum способна продуцировать экзотоксин – основной фактор, вызывающий клиническую симптоматику болезни. Поэтому обнаружение Cl. botulinum в каловых массах у такого малыша является подтверждением диагноза. Повышенный риск развития такой формы ботулизма отмечается у маленьких пациентов, которые находятся на грудном вскармливании (в состав искусственных смесей нередко входит мед).

Во всех остальных случаях, то есть у детей ясельного, школьного и подросткового возраста, Cl. botulinum не обладает способностью продуцировать токсин внутри пищеварительного тракта. Клиническую картину болезни вызывает только попадание экзотоксина непосредственно в пищеварительный тракт из разнообразных пищевых продуктов домашнего изготовления. Поэтому обнаружение этой клостридии в каловых массах является всего лишь случайной находкой и не может служить подтверждением диагноза.

В клинической картине ботулизма отмечаются следующие симптомы:

внезапное нарушение зрения (ребенок жалуется на двоение в глазах, «сетку» или «туман» перед глазами);
отмечается нарушение глотания – ребенок поперхивается даже жидкой пищей, вода может вытекать через нос;
отмечается нарушение фонации и артикуляции – малыш начинает говорить невнятно (язык плохо слушается) и с характерным «носовым», гнусавым оттенком;
в тяжелых случаях отмечается нарушение дыхания и тяжелая полиорганная недостаточность.

Ботулизм необходимо лечить только в условиях инфекционного стационара. В комплексной схеме лечения используются:

промывание желудка и сифонные клизмы;
специфическая противоботулиническая сыворотка 3х типов;
интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Заболевание вызванное Cl.perfringeus

Этот возбудитель при проникновении в пищеварительный тракт, особенно маленького ребенка, может вызвать тяжелые изменения клеток (вплоть до некроза) и, соответственно, тяжелый гастроэнтероколит. Необходимо подчеркнуть, что такое тяжелое заболевание наиболее часто развивается в ослабленных детей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, и при воздействии определенных видов Cl.perfringeus.

Клиническая картина заболевания не отличается какой-либо специфичностью. При клостридиозе этой этиологии отмечается:

повторные тошнота и рвота;
достаточно сильные боли по всему животу;
патологические примеси в каловых массах (кровь, слизь, гной).

Терапия этого варианта клостридиоза предусматривает применение антибиотиков (метронидазол, цефалоспорины) и мощную дезинтоксикацию солевыми и коллоидными растворами.

Заболевание вызванное Cl.deficile

Этот возбудитель особенно опасен для маленьких детей (ясельного и дошкольного возраста), так как способен вызвать развитие псевдомембранозного колита после длительного курса антибактериальными препаратами.

Клиническая симптоматика заболевания во многом сходна с таковой, вызванной Cl.perfringeus. Обращает на себя внимание быстрое развитие симптомов болезни и тяжелое течение заболевания.

Диагностика этого варианта клостридиоза основана на данных анамнеза болезни, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. В терапии ведущее значение принадлежит антибиотикам широкого спектра действия.

Доктор Комаровский в своих публикациях подчеркивает необходимость врачебного наблюдения и минимального использования всех лекарств, особенно в случае дисбактериоза. Кроме того, основой любого медикаментозного лечения является правильное питание ребенка любого возраста.

Клостридии (clostridium) - нормальные обитатели микрофлоры человека, способные при определенных условиях интенсивно размножаться, приобретать патогенные свойства и вызывать развитие заболеваний. Они относятся к облигатным анаэробам, живущим в отсутствии кислорода или при крайне низком его содержании. Клостридии выполняют ряд важнейших функций в организме: расщепляют белки, тонизируют кишечную стенку и стимулируют перистальтику.

Термин «клостридии» в переводе с древнегреческого языка означает «веретено». Это связано со способностью микробов раздуваться в центральной части при спорообразовании и приобретать соответствующую форму.

Клостридии являются обитателями микрофлоры кишечника, женской половой сферы, кожного покрова, респираторного тракта и полости рта. Количество клостридий в кале здоровых людей может колебаться, что необходимо учитывать в процесса диагностики. У лиц старше 60 лет количество клостридий в фекалиях составляет 10 6 КОЕ/г, у детей старше года и у взрослых – до 10 5 КОЕ/г. Клостридии в кале у ребенка первого года жизни не должны превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/г.

По механизму возникновения все клостридиозы классифицируют на:

Травматические, вызванные Сlostridium tetani и Clostridium perfringens. При этом входными воротами инфекции становятся раневые поверхности.
Энтеральные, вызванные Clostridium difficile или Clostridium botulinum. Возбудители проникают в организм с контаминированной пищей.

Характеристика возбудителя

Clostridia под микроскопом

Клостридии окрашиваются по Грамму в синий цвет и имеют палочковидную форму, в мазке располагаются попарно или короткими цепочками. Они подвижны и размножаются при полном отсутствии кислорода.

Благодаря способности образовывать споры микробы устойчивы к нагреванию, воздействию антибиотиков и современных дезинфектантов. Центрально расположенная спора придает бактериям форму веретена, а терминально расположенная - форму барабанных палочек.

Клостридии вырабатывают токсины и вызывают развитие клостридиозов, к которым относятся: ботулизм, столбняк, газовая гангрена, клостридиальная пищевая инфекция.

Факторы патогенности:

Клостридии растут в глубине среды Вильсон-Блер. Колонии имеют шаровидную или чечевидную форму черного цвета. Бактерии обладают слабой биологической активностью: не восстанавливают сульфаты в сульфиды, не синтезируют каталазу и цитохромы, не содержат флавиновых ферментов.

Клостридиоз - заболевание, характеризующееся выраженными некротическими и общетоксическими изменениями, которые являются основными и преобладают над воспалительными процессами. Это основной отличительный признак анаэробной инфекции от аэробной. Некроз, отек и газообразование в тканях - патоморфологические признаки любых клостридиозов.

Эпидемиология

Сульфитредуцирующие клостридии с фекалиями больного человека или бактерионосителя попадают во внешнюю среду и довольно долго сохраняют свою биологическую активность в почве. Для клостридиозов характерна осенне-летняя сезонность, спорадическая и вспышечная заболеваемость. Восприимчивы к клостридиозам представители различных возрастных группах, но в наибольшей степени - дети.

Механизмы распространения инфекции – фекально-оральный и контактно-бытовой, которые реализуются пищевым и контактным путями.

Инфекция передается алиментарным путем через пищевые продукты – мясо, фрукты и овощи, молоко. Для ботулизма это продукты с малым содержанием кислорода – консервы, соленья, копченая, вяленая рыба и колбаса, приготовленные дома.
Контактный путь - передача возбудителя через инфицированные предметы окружающей среды и грязные руки.

Под воздействием токсинов в тонком кишечнике нарушается транспорт глюкозы, поражается эпителий, слизистая становится гиперемированной, отечной, на ней появляются геморрагии, язвы и очаги некроза. Токсины оказывают капилляротоксическое действие, что приводит к дистрофическим и некробиотическим процессам во внутренних органах.

Активация собственной микрофлоры человека может стать причиной клостридиоза. После лечения антибиотиками или цитостатиками размножение клостридий усиливается.

Факторы, способствующие развитию клостридиозной инфекции:

Напряженная экологическая обстановка,
Стрессы,
Длительная гормональная и антибактериальная терапия,
Иммунодефицит,
Недоношенность,
Дисфункции ЦНС,
Хроническая бессонница,
Внутрибольничные инфекции,
Респираторные инфекции,
Операции.

Формы и симптоматика

Ботулизм - опасная инфекция, развивающееся в результате воздействия на человеческий организм ботулотоксина – продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Первыми клиническими признаками патологии являются: сильные боли в эпигастрии, приступообразная головная боль, жидкий стул, многократная рвота, общее недомогание, лихорадка. Внезапно нарушается зрение, появляется двоение в глазах, теряется четкость предметов, перед глазами плавают мушки. Ботулизм проявляется афонией, дисфагией, офтальмоплегией, параличами и парезами глоточных и гортанных мышц. Больные поперхиваются жидкой пищей, у них нарушается фонация и артикуляция, голос становится «носовым», гнусавым, осиплым. Разгар болезни проявляется шаткостью походки, мышечной гипотонией, дизурией, бледностью кожи, тахикардией. В заключительной стадии заболевания преобладают симптомы нарушения дыхательной функции: одышка, чувство сжатия или стеснения в груди, удушье.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, развивающееся при контактном инфицировании столбнячной палочкой Clostridium tetani, распространенной повсеместно. Возбудитель C.tetani вырабатывает мощнейший яд – столбнячный нейротоксин, который поражает двигательные клетки спинного и головного мозга. Паралич сердечной мышцы и дыхательного центра - причины смерти больных при столбняке. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте 3-7 лет. Это связано с высокой подвижностью детей и их частой травматизацией. Заболеваемость столбняком максимальна в южных районах с развитой сельскохозяйственной сферой, особенно в теплое время года.

Газовая гангрена – специфическое поражение глубоко расположенных раневых поверхностей, вызываемое Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс). Через пару дней после получения тяжелой травмы появляются симптомы патологии. В ране создаются необходимые условия для роста и развития клостридий: отсутствует кислород, имеются омертвевшие клетки. Бактерии в очаге продуцируют токсины, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Пораженные ткани отекают и отмирают. Симптомами патологии являются: крепитация, возникающая при пальпации пораженной ткани; зловонное отделяемое из раны; лихорадочное состояние.

Газовая гангрена

Псевдомембранозный колит является следствием антибиотикотерапии. У больного развивается дисбактериоз кишечника с преобладающей активностью Clostridium difficile (клостридия диффициле). Микроб колонизирует слизистую кишечника и выделяет энтеротоксин и цитотоксин. Воспаление слизистой сопровождается образованием «псевдомембран», которые представляют собой фибринозные налеты. При отсутствии активной терапии колита развиваются тяжелые осложнения – прободение кишечной стенки, перитонит и летальный исход. Обычно данное заболевание возникает у лиц преклонного возраста, онкологических больных, пациентов после операций. Патология имеет острое начало. У больных появляется лихорадка, метеоризм, схваткообразные болезненные ощущения в животе, упорная рвота, отрыжка, головная боль и прочие симптомы интоксикации. У них развивается анорексия, кахексия, неухоженность, потеря телесного веса, тенезмы, потуги, моральная подавленность, депрессия. Резко снижается иммунитет, возникает диарея. Жидкий стул содержит наложения фибрина и издает гнилостный запах.

Антибиотикоассоциированные диареи развиваются у пациентов ЛПУ, прошедших длительную антибиотикотерапию. Клостридии, обитающие в кишечнике, становятся устойчивыми к лекарствам. Болезненность в околопупочной области быстро распространяется по всему животу. Стул учащается, но общее состояние больных остается удовлетворительным. Новорожденный дети и малыши первого года жизни не болеют данной патологией, поскольку они получают с материнским молоком антитела против антигенов-клостридий.

Некротический энтерит - воспаление стенки кишечника с образованием очагов некроза, эррозий и язв. У больных поднимается температура, озноб, диспепсия, жидкий стул с кровавой пеной. Специалисты обнаруживают гепатоспленомегалию, резкое вздутие живота, указывающее на парез кишечника. Возможно развитие кровотечений, тромбоза артериол и венул, прободения язв. Некротический энтерит обычно развивается у ослабленных лиц, детей и пожилых людей.

Пищевая токсикоинфекция, вызванная клостридиями, проявляется классическими симптомами пищевого отравления: лихорадкой, диареей, диспепсией, отсутствием аппетита, болью в животе. Диспепсический и интоксикационный синдромы - основа данной формы патологии. Больные становятся вялыми и беспокойными. Симптомы сохраняют 3-4 дня, а потом утихают.

Диагностика

Диагностика клостридиозов начинается с изучения симптомов заболевания, выяснения его взаимосвязи с травмой, антибактериальной терапией, употреблением определенных продуктов. Диагноз ставится с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методики позволяют поставить окончательный диагноз.

Микроскопическое исследование биоматериала позволяет обнаружить грамположительные палочки со слегка закругленными концами и спорами.
Бактериологическое исследование. Материал для исследования - раневое отделяемое, испражнения, рвотные массы, моча, кровь, трупный материал. Подготовка для сдачи анализа не требуется. В микробиологической лаборатории биоматериал засевают на специальные питательные среды - Кита-Тароцци или Вильсон-Блер. Посевы инкубируют в анаэростате 3 суток. На Вильсон-Блер появляются черные колонии, растущие в глубине среды и имеющие шаровидную и чечевицеобразную форму. Подсчитывают их общее количество, подтверждают принадлежность к клостридиям изучением мазка по Грамму. Затем проводят полную идентификацию выделенного возбудителя до вида. Посев кала для определения рода и вида возбудителя проводят в бактериологической лаборатории.
Биологическая проба на белых мышах проводится с целью выявления токсинов клостридий и их нейтрализации.
Антигенный тест выполняют в иммунологических лабораториях ЛПУ и диагностических центров.
Экспресс-диагностика – исследование кала методом иммуноферментного анализа, позволяющее обнаружить в фекалиях больного энтеротоксин.
Биопсия слизистой оболочки кишечника выявляет характерные воспалительные изменения.
Серодиагностика – определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом и постановка реакции встречного иммуноэлектрофореза.
Инструментальная диагностика – рентгенография кишечника, в ходе которой специалисты-рентгенологи обнаруживают скопление газа в тканях организма.
Эндоскопическое и томографическое исследование дает картину локального или разлитого воспаления кишечника с наличием псевдомембран.

Если в бактериологическом анализе кала у грудного ребенка повышены клостридии, это указывает на имеющий дисбактериоз кишечника. При этом у грудничка появляется вздутие живота, частые срыгивания, снижение аппетита, нерегулярный стул, нарушение сна. Количество бактерий в кале у грудных детей, превышающее 10 4 - признак патологии, которую необходимо лечить.

Нормальное содержание клостридий в анализе на дисбактериоз обеспечивает оптимальную работу желудочно-кишечного тракта. Если их количество резко увеличивается, появляется диарея, вздутие и прочие признаки диспепсии.

Лечение

Клостридиозы - заболевания, требующие лечения в условиях стационара и оказания квалифицированной медицинской помощи. Если у больного имеются диспепсические симптомы и интоксикация, ему промывают желудок и ставят очистительную клизму. В течение первых суток специалисты рекомендуют соблюдать водно-голодную диету.

Медикаментозная терапия:

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие клостридиозов:

Cоблюдение санитарных правил и норм,
Тщательное мытье и термическая обработка продуктов питания,
Поддержание здоровой микрофлоры кишечника и работы иммунитета,
Своевременное выявление и изоляция инфицированных лиц,
Определение бактерионосителей клостридии,
Прием антибактериальных средств только по назначению врача,
Обеспечение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

В настоящее время разработана и активно применяется специфическая профилактика столбняка, которая заключается в создания активного иммунитета всем детям, начиная с 3-месячного возраста. Для иммунизации используют вакцину АКДС, АДС или АС. Проводят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок.

Клостридиями называют микроорганизмы, которые являются составляющими нормальной микрофлоры кишечника.

Наиболее часто местом их обитания является толстый кишечник. Однако в

некоторых случаях микроорганизмы появляются в таких органах и системах, как половые пути, другие отделы желудочно-кишечного тракта, также на кожных покровах.

Превышение количества клостридий в организме ребенка приводит к появлению патологического процесса.

Клостридиоз является патологическим процессом, передача которого осуществляется контактно-бытовым путем.

Наиболее часто человек заражается фекально-оральным путем, что объясняется несоблюдением правил личной гигиены.

В большинстве случаев появление заболевания диагностируется при:

Слабой работоспособности иммунной системы
Частых
Умственной отсталости
Недоношенности
Нарушении сна
Незрелости ЦНС
Острых респираторных заболеваниях

Если кишечник ребенка инфицируется внутрибольничными бактериями, то это может приводить к развитию патологического процесса.

Также заболевание может возникать у людей, которые принимают иммунодепрессанты, антибактериальные и гормональные медикаментозные препараты.

Причиной патологии достаточно часто является нерациональное .

Клостридиоз может диагностироваться при неблагоприятной экологической обстановке в районе.

Диагностироваться патологическое состояние может также на фоне хирургических вмешательств.

Клостридиоз является патологическим процессом, который возникает по разнообразным причинам, связанными с неправильным образом жизни ребенка и разнообразными заболеваниями. Именно поэтому пациенту рекомендуется внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика клостридиоза

Превышение нормы содержания клостридий — повод начать лечение

Появление клостридий в организме ребенка сопровождается соответствующими симптомами.

Наиболее выраженным из них является антибиотикоссоциированная диарея.

При появлении патологии достаточно часто диагностируют повышение температуры тела до показателя в 39,5 градусов.

Клостридиоз достаточно часто сопровождается вздутием живота. Некоторые пациенты жалуются на потерю аппетита.

При появлении клостридий в организме ребенка в большом количестве может наблюдаться потеря веса.

Достаточно часто заболевание сопровождается разнообразными признаками интоксикации. Пациенты жалуются на появлении болезненности в области живота, которая имеет схваткообразный характер. При пальпации кишечника у пациентов наблюдается увеличение болезненности. Клостридии в организме ребенка вызывают многократную .

В фекалиях ребенка при увеличении количества клостридий наблюдается появление крови и слизи. У некоторых пациентов могут быть вкрапления фиброзных наложений в каловых массах. Пациенты отмечают водянистость и обильность стула, который характеризуется зеленоватым оттенком и наличием гнилостного запаха.

Клостридии в организме характеризуются наличием соответствующих симптомов.

Если у ребенка появляются первые признаки болезни, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору, который правильно проведет диагностику и назначит рациональное лечение.

Терапия и профилактика клостридий

Лечение клостридий начинается с проведения диагностики. С этой целью доктор собирает анамнез и ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения необходимо провести лабораторные исследования.

Наиболее часто больным делают назначение бактериологического обследования. Также определить микроорганизмы можно с помощью эндоскопического обследования. Некоторым пациентам делают назначение биопсии слизистых оболочек кишечника.

Для определения утолщений и отечности стенок кишечника назначают компьютерную томографию.

Перед проведением лечения патологического состояния прекращают принимать антибиотики. Терапия заболевания направлена на восстановление полноценной микрофлоры кишечника.

С этой целью пациентам делается назначение:

Лактобактерина
Хилак-Форте
Линекса
Бификола и т.д.

Соблюдение правил гигиены — залог здоровья ребенка

Большое количество клостридий характеризуются наличием чувствительности к таким лекарственным средствам, как Метронидазол и Ванкомицин.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, тогда рекомендуется проведение инфузионной терапии. С ее помощью полностью восстанавливается потеря жидкости в организме ребенка.

Для лечения клостридий у взрослых пациентов и детей рекомендуется применение эубиотиков и ферментных лекарственных средств – Омеза, Мезим-форте и т.д. Также больным показана витаминотерапия. Наиболее часто пациентам прописывают витамины группы В. Для обеспечения максимально эффективного лечения необходим прием энтеросорбентов – , Полисорба, Энтеросгеля.

Во избежание инфицирования клостридиями ребенка необходимо своевременно проводить профилактику. С этой целью необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы. После прогулок и посещения туалета, перед приемом пищи малыш должен в обязательном порядке мыть руки с мылом.

Перед приготовлением пищи для малыша фрукты и овощи должны подвергаться термической обработке. Профилактика клостридиоза должна быть направлена на поддержание нормальной микрофлоры кишечника и работоспособности .

Принимать антибиотики в период лечения заболевания можно только по назначению доктора.

Клостридии в кале у ребенка могут наблюдаться по разнообразным причинам, связанным с нарушением санитарно-гигиенических норм.

Данное патологическое состояние сопровождается характерными симптомами, при появлении которых необходимо обратиться за помощью к врачу. Только доктор после проведения соответствующей диагностики сможет назначить адекватное лечение. С этой целью наиболее часто используют медикаментозную терапию.

Смотрите познавательное видео:

Клостридии – это представители нормальной микрофлоры кишечника человека. В основном они обитают в области толстого кишечника, но могут обнаруживаться и в некоторых других отделах пищеварительной системы, а также в половых путях и на коже.

Что такое клостридии?

Клостридии – это грамположительные бактерии. Они выделяют фермент, который участвует в расщеплении белка до аминокислот. «Клостридии» с греческого переводится как «веретено». Такое название обусловлено процессом их размножения (в этот период бактерии утолщаются в центральной части и сужаются на концах).

Количество клостридий, которые являются частью здоровой микрофлоры кишечника, изменяется. Их число зависит от возраста ребенка. У детей до года нормой считается 1000 колониеобразующих единиц в грамме, у детей старше года – норма до 100 000. Все это учитывается во время диагностики.

Чем опасны клостридии?

Клостридиозы – это острые инфекционные заболевания, которые поражают человека и животных. Клостридии вызывают такие опасные заболевания, как псевдомембранозный колит, антибиотикоассоциированные диареи, ботулизм, газовая гангрена, столбняк, токсикоинфекции и некротический энтерит. Болезнетворное влияние бактерий обусловлено выделением токсинов А и В и белка, угнетающего сокращение кишечника.

Псевдомембранозным колитом и антибиотикоассоциированной диареей инфицирование происходит в основном в стационаре. Это связано с тем, что в больнице используется множество различных антибиотиков и дезинфицирующих препаратов, что способствует образованию микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к средствам дезинфекции. Также прием антибиотиков является фактором, способствующим появлению клостридий или увеличению их численности. Во время лечения такими медикаментами не только уничтожаются болезнетворные бактерии кишечника, но и страдает непосредственно его микрофлора.

Причины развития клостридиоза

Способ передачи – фекально-оральный. Путь заражения – контактно-бытовой (через посуду, игрушки, одежду и руки обслуживающего персонала). Причиной инфицирования клостридиями в основном является нарушение правил личной гигиены.

Что влияет на состав микрофлоры кишечника?

Факторы, влияющие на микрофлору кишечника подразделяются на внешние и внутренние.

Экологическая обстановке в месте постоянного проживания;

Частые стрессы;

Прим антибактериальных, гормональных и иммунодепрессантных препаратов.

Внутренние:

Слабость защитных реакций организма;

Умственная отсталость (постнатальная гипоксия);

Незрелость ЦНС;

Недоношенность;

Инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;

Нарушения сна;

Хирургические вмешательства;

Острые респираторные вирусные инфекции.

Клостридии: симптомы

Антибиотикодиссоциированные диареи развиваются не только из-за клостридий. Возбудителями заболевания также являются сальмонеллы, кандиды, золотистый стафилококк, клебсиелла. Данная разновидность диареи является следствием внутрибольничной инфекции. Но дети грудного возраста не подвержены этому заболеванию, так как с материнским молоком они получают большое количество иммунных факторов, которые сдерживают рост клостридий.

Псевдомембранозный колит развивается на 4-10-е сутки с момента начала приема антибиотиков. Основные симптомы:

Характеризуется острым началом;

Температура тела поднимается выше 39,5°С;

Вздутие живота;

Резко снижается аппетит;

Происходит потеря веса;

Стремительно начинают проявляться признаки сильной интоксикации;

Сильнейшие схваткообразные боли в животе;

Многократная рвота;

При пальпации больной чувствует болезненность кишечника;

Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленого цвета с гнилостным запахом;

В кале присутствуют слизь, кровь и обрывки фибринозных наложений.

Энтерит – это наиболее легкое заболевание, которое, как правило, заканчивается без осложнений. Симптоматика болезни не имеет определенных особенностей.

Некротический энтерит определяется формированием язв и эрозий, разрушающих слизистую оболочку. Симптомы:

Появление участков геморрагического некроза в начале тонкой кишки;

Геморрагические участки красного цвета;

Наблюдается сужение просвета кишки в области воспаления;

Больного знобит, наблюдается сильная лихорадка;

Кровавый пенистый понос.

Клостридии у грудничка вызывают тяжелые формы болезни. Особенно клостридиоз опасен для недоношенных детей. Симптомы:

Резкое значительное ухудшение состояния ребенка;

Учащенное поверхностное дыхание;

Нарастающие признаки токсикоза и эксикоза;

Гиподинамия;

Паралитическая кишечная непроходимость.