Болезни

Тепловой удар медицинская помощь. Оказание помощи при тепловом и солнечном ударе

Тепловой удар (перегревание организма) - это нарушение механизма терморегуляции в организме. Это состояние, возникающее в результате общего нагревания организма при длительном воздействии высокой температуры. Если не происходит достаточной отдачи тепла во внешнюю среду, тело накапливает избыточное количество тепла. Температура внутри тела повышается. Длительное пребывание на солнце в плотной не пропускающей воздух одежде способствует накоплению тепла. Теплоотдача происходит благодаря потоотделению, а плотная одежда (или высокая влажность) препятствует этому процессу. Внутренняя температура тела повышается выше 37°С. Перегревание внутренних органов ведет к нарушению защитных функций организма.

Поскольку пот не испаряется, кожа не охлаждается, а потеря тепла организмом главным образом происходит через кожу. Температура тела постепенно повышается и, когда она достигает примерно 39°С, прекращается выделение пота. Если внутренняя температура тела достигает 41°С, происходит нарушение кровообращения, возможен отек головного мозга (эдема).

Признаки перегревания организма

В состоянии теплового удара (при гипертермии) обычно выделяют две стадии: красную и серую.

Красная стадия

Эта стадия характеризуется тем, что организм человека активизирует все защитные механизмы, пытаясь восстановить необходимый баланс между образованием и отдачей тепла. Появляются следующие симптомы:

Слабость, вялость.
Сильная жажда.
Тошнота и рвота.
Покраснение лица, шеи.
Головная боль, голово кружение.
Горячая, сухая кожа.
Нарушение сознания.
Нарушение слуха, речи, координации движений.
Температура тела поднимается выше 40°С.
В некоторых случаях возможны судороги.

Серая стадия

На этой стадии проявляются осложнения, опасные для жизни человека:

Потеря сознания.
Нарушение функций кровообращения.
Затрудненное дыхание.
Учащенный пульс.
Понижение давления. Человек умирает, когда температура тела достигает примерно 43,5°С.

Первая доврачебная помощь

Человек, оказывающий первую помощь, должен:

Переместить пострадавшего в тень.
По возможности снять с него верхнюю одежду.
Уложить, слегка приподняв верхнюю часть тела (под голову подложить подушку или свернутое одеяло).
Начать охлаждать тело пострадавшего, например, накладывать влажные холодные компрессы. (Можно обернуть пострадавшего мокрой простыней). Сначала следует охлаждать руки и ноги, потом другие части тела.
Для облегчения дыхания усилить доступ холодного воздуха (обмахивать).
Дать обильное питье.
Вызвать скорую помощь.

При оказании первой помощи при тепловом ударе следует постоянно контролировать жизненно важные функции - дыхание, работу сердца и сознание. При появлении признаков удушья (затрудненное дыхание, посинение кожи) необходимо делать искусственное дыхание.

Факторы, стимулирующие тепловой удар

Тепловой удар чаще проявляется у людей, чей организм хуже приспосабливается к повышению температуры окружающей среды. Ее проявлению способствуют:

ослабленное физическое состояние;
недостаточное употребление жидкости;
недостаточное употребление солей;
не пропускающая воздух одежда;
чрезмерная физическая нагрузка при отсутствии предварительной подготовки.

Летом в жаркую погоду необходимо носить легкую одежду, пропускающую воздух. Тогда в организме человека нормально осуществляется потоотделение, которое способствует отдаче организмом избытка тепла. Не следует носить синтетическую одежду.

Лето идёт полным ходом, и солнце практически на всей территории нашей страны припекает и даже жарит нещадно. Долго люди ждут солнечного тепла и света, но когда они приходят, наступают порой неприятные моменты. Люди перегреваются, получают солнечные ожоги и солнечные удары. Больше всего вызывает беспокойство в жаркую пору состояние малышей, у которых ещё недостаточно развита система терморегуляции. В общем солнце может быть как другом, так и настоящим врагом.

Определение теплового удара звучит как перегревание вследствие воздействия на организм высокой температуры окружающей среды. Порой человеку требуется медицинская помощь при солнечном ударе и при тепловом.

Как развивается перегревание и почему оно опасно для жизни?

Перегревание легко может наступить от воздействия прямых солнечных лучей. Такое состояние называется солнечным ударом. При тепловом ударе происходит нарушение терморегуляционных механизмов, что приводит к неконтролируемому повышению температуры тела. Она стремится к равенству с температурой окружающей среды, а это чревато изменениями в структуре белка организма. Белок присутствует практически во всех элементах и ферментных системах организма. При повышении температуры выше 42С начинается его денатурация, то есть белок теряет свои функциональные свойства. Нет белка – не переносится кислород в крови. Нет белка – не строится молекула ДНК. Нет белка – нет возможности клеткам восстанавливать свою структуру.

Во время перегревания нельзя давать пациенту воду, так как она нагревается очень хорошо, прекрасно аккумулирует и проводит тепло.

Взрослому человеку перегреться намного сложнее, чем маленькому ребёнку.

По каким признакам можно выявить тепловой удар и как помочь при том или ином состоянии?

Перегревание это системная реакция и она подразделяется на несколько степеней тяжести:

1 степень – лёгкая. При ней возникает гиперемия кожных покровов с повышенным потоотделением.
2 степень тяжести – средняя. Здесь патологические изменения в организме пострадавшего человека принимают более закрученный и опасный оборот. Все вышеописанные симптомы усиливаются. Кожа становится ещё более горячей и потоотделение усиливается в несколько раз. Слабость и вялость сменяются гипо- и адинамией. Головная боль становится невыносимой отчего тошнота сопровождается рвотой, которая облегчения не приносит. Пациент не может самостоятельно ходить. Походка становится шаткой и неуверенной. Гемодинамические параметры изменяются: артериальное давление уже не повышается, а только снижается, нарастает тахикардия и одышка. Сознания в этот период нарушается и наблюдается оглушенность.Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, головная боль. На этом этапе начинает реагировать сердечно-сосудистая система тахикардией, незначительным повышением или снижением артериального давления. Кроме того, развивается одышка и поднимается температура тела до 38,5-39С.
3 степень тяжести – тяжёлая. Гиперемированные кожные покровы бледнеют и приобретают даже цианотичный оттенок из-за нарушения циркуляции крови. Потоотделение уменьшается, что является прогностически неблагоприятным признаком. Вместо оглушённости появляются более тяжёлые изменения сознания с бредом и галлюцинациями. Если не принять мер по устранению повреждающего фактора, которым в этом случае является слишком высокая температура окружающей среды, уровень сознания пациента снижается до комы и может наступить смерть. При ухудшении состояния появляются судороги тонико-клонического характера. Дыхание становится частым, поверхностным, вплоть до терминального. Компенсационные резервы организма в этом периоде претерпевают катастрофическое истощение. Тахикардия сменяется редким сердцебиением, а артериальное давление падает до критических цифр. Температурная реакция организма достигает своего максимума – 41-42С.

Что происходит с детьми до года при перегревании?

Прежде, чем мы расскажем, как помочь выйти из данного состояния, нужно рассказать о малышах, которых всегда пытаются укутать в огромное количество пелёнок и распашонок даже в летнее время, когда солнце радует глаз.

Несовершенная терморегуляция, ещё неспособная адекватно отреагировать на изменения окружающей среды, является причиной всех бед, связанных с перегреванием.

Как уже было сказано способствует этому укутывание в одежду, причём повышается вероятность перегревания, когда ребёнок одет в одежду из синтетической ткани, также длительное воздействие высоких температур, воздействие прямых солнечных лучей. Очень часто во время простудного заболевания при гипертермии родители заворачивают ребёнка, не давая его коже возможности нормально дышать. Данная тактика абсолютно неправильна и неприемлема. Это самые основные причины.

Оказание помощи при тепловом ударе

Первое, что нужно сделать, это устранить причину, то есть вынести пациента из очага высокой температуры, например, с солнечного места в тень. Необходимо обернуть его простынями, смоченными прохладной водой. Эти мероприятия подходят для всех степеней тяжести, однако они являются лишь началом.

Для лёгкой степени к ним ещё можно добавить обмахивание пациента, вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта). Поскольку пациент теряет жидкость через кожу, а с ней микроэлементы, можно отпаивать его растворами электролитов (регидрон, оралит) в доза 10 мл/кг. Изотонические или гипотонические растворы не должны использоваться из-за опасности дегидратации с дефицитом солей и отёка мозга. С этой степенью тяжести может справиться любой человек без специализированной медицинской помощи.

Если симптомы говорят, что пациент находится в степени перегревания средней тяжести, к вышеописанным пунктам помощи нужно добавить ещё и пузырь со льдом (конечно, если он есть в наличии), который прикладывают в места проекции крупных артериальных и венозных сосудов. Во время этого состояния может наступить психоэмоциональное возбуждение. При нём не стоит применять нашатырный спирт. Обязательно проводить регидратацию специализированными растворами. Если пациент не в состоянии принимать жидкость перорально, то есть через рот, необходимо наладить венозный доступ и доставлять солевые растворы в виде инфузии. Опять же запрещается применять гипо- или изоосмолярные растворы. Эта степень требует медицинского наблюдения.

Каждый взрослый человек должен знать, как оказывать первую помощь при тепловом и солнечном ударе. Отсутствие нормальной терморегуляции может привести к тяжелым последствиям, поэтому важно знать, какие действия помогут потерпевшему, ведь наиболее уязвимы жарким летом наши детки.

Солнечный удар (далее - СУ) возникает из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами. При этом расширяются кровеносные сосуды в головном мозге, кровь начинает приливать в область головы, развивается отек мозга. Если происходят разрывы небольших кровеносных сосудов, возможно нарушение функциональности ЦНС.

Тепловой удар (далее - ТУ), в свою очередь, является болезненным состоянием, вызванным перегреванием всего тела. Наступает в том случае, когда организм не способен отдать во внешнюю среду тепло, выделяемое в процессе жизнедеятельности и обмена веществ. Человек может пострадать не только в жаркую погоду, но и в помещении с высокой температурой и повышенной влажностью.

ТУ от СУ отличается тем, что он появляется при перегреве всего тела, а не только головы. ТУ может возникнуть не только на улице в жаркую погоду, но и в помещении с высокой температурой, недостатком свежего воздуха и повышенной влажностью.

Причины

4 наиболее частые причины появления следующие:

нарушенная терморегуляция;
повышенная влажность и температура окружающей среды;
сильная физическая нагрузка на организм в жарких условиях;
смена климата при слабых адаптационных свойствах организма.

Симптомы

При солнечном и тепловом ударе краснее лицо и начинает болеть голова

Симптоматика СУ и ТУ во многом схожа, однако во втором случае она развивается медленнее. СУ и ТУ имеют один механизм развития.

Но при солнечном сильно выражены поражения головного мозга, а клинические проявления почечной или печеночной недостаточности случаются реже.

Симптомы солнечного и теплового удара у взрослых:

Покраснение кожи. На ощупь становится горячей, а также влажной, при развитии клинических проявлений - сухой.
Возникает сильная жажда, апатия, возможно появление болезненных ощущений в мышцах.
Признаки теплового удара могут проявиться в виде развития желтухи (повреждение клеток печени), особенно если он связан с физическим трудом.
Повышение температуры. В легких случаях она увеличивается до субфебрильных показателей, в тяжелых - до 42 °C.
Возможно изменение сознания (при легкой степени развития болезненного состояния возникает заторможенность реакций, при средней тяжести - обмороки, при тяжелой - судороги, галлюцинации, кома).
Учащенное дыхание и пульс, сердечный ритм приглушен.
Головная боль, тошнота, рвота (узнайте, ).
Тяжелые повреждения проявляются острой почечной недостаточностью (анурией, нарастанием токсичных соединений в крови).

Ребенок на солнце становится вялым, у него начинает кружиться голова

Симптомы солнечного или теплового удара у ребенка проявляются быстрее, чем у взрослых (спустя 7 часов). Сначала возникает:

вялость,
апатия,
головокружение,
тошнота,
возможно появление шума в ушах и снижение зрения.

Впоследствии может развиться:

учащенное дыхание,
повышение температуры тела,
рвота,
возможны головные боли и потеря сознания.

При тяжелой форме заболевания могут возникнуть галлюцинации, ребенок может впасть в кому.

Признаки

Первые признаки теплового и солнечного удара схожи: возникает головная боль и покраснение лица.

Существует 3 степени проявления ТУ у взрослых и детей.

Степень тяжести	Клинические проявления
Легкая	Головокружение, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, лихорадка. Часто пациенты жалуются на развитие тошноты и рвотных позывов
Средняя	Сильная головная боль, учащенное дыхание и пульс, тошнота с последующей рвотой. Также средняя степень развития ТУ сопровождается заторможенностью, резкой слабостью в мышцах (возможно онемение конечностей), сильной жаждой, нехваткой кислорода. Появляется повышенная потливость, увеличение температуры тела до 40 °С. В редких случаях возникают обмороки
Тяжелая	Для тяжелой стадии характерно острое начало. Происходит спутанность сознания (возможно развитие сопора или комы). Возникают галлюцинации, психомоторное возбуждение. Кожа становится горячей и сухой, дыхание частое, аритмичное, поверхностное. Температура тела может увеличиться до 42 °C. На этой стадии необходимо оказать первую помощь пострадавшему как можно быстрее и вызвать скорую

Признаки солнечного удара у взрослых и детей, различающиеся по степени тяжести:

Степень тяжести	Клинические проявления
Легкая	Сухость в ротовой полости, головная боль, расширение зрачков, тахикардия, учащенное дыхание, тошнота, вялость, слабость
Средняя	Более интенсивная головная боль, носовое кровотечение, головокружение, предобморочное состояние, резкий упадок сил. Развивается тошнота с последующей рвотой, потемнение и двоение в глазах, сложность с концентрацией взгляда, увеличение температуры тела до 39–40 °C
Тяжелая	Резкое покраснение кожи, которое впоследствии переходит в синюшный цвет, сердечная недостаточность в острой форме, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, обмороки, появление судорог, галлюцинаций, бреда, лихорадки. Также тяжелая степень СУ сопровождается повышением температуры тела до 41–42 °C, кровоизлиянием в мозг

Тяжелая степень ТУ и СУ может привести к смерти, поэтому при развитии подобных клинических проявлений необходимо вызвать скорую помощь. Более подробно про рассказывается в статье по ссылке. Про симптомы теплового удара - .

Первая помощь

Пострадавшему следует оказать первую помощь. Чтобы не навредить человеку, необходимо точно знать, что делать при тепловом и солнечном ударе.

Смотрите следующее видео, чтобы узнать, как помочь человеку, получившему солнечный удар.

Грудничкам

В жаркую погоду младенцам приходится тяжелее всего. У многих грудничков центр терморегуляции в головном мозге еще слабо развит, поэтому капилляры не способны быстро сужаться и расширяться. Также у детей небольшое количество потовых желез. По этим причинам необходимо обращать внимание на оттенок кожи грудничка.

Действия при тепловом или солнечном ударе для грудничков: если кожный покров приобрел красноватый цвет, но ребенок спокоен, стоит освободить его от лишней одежды, снять подгузник (при наличии). Провести водные процедуры. При температуре выше 30 °C необходимо чаще поить младенцев.

Детям старше года

Что делать в домашних условиях при тепловом или солнечном ударе у ребенка старше года:

Перенести ребенка в затемненное и прохладное место.
Вызвать скорую помощь.
Положить его на бок, чтобы предотвратить заглатывание рвотных масс.
Расстегнуть или снять одежду.
Дать кипяченую остуженную воду.
К голове приложить влажное полотенце или обернуть тело смоченной пеленкой или простыней.
Обмахивать, обдувать ребенка, а также обтирать участки тела, на которых расположены сплетения сосудов (шею, подмышки, локтевые сгибы, подколенные ямки, паховую область).
Полотенце для обтираний смочить в воде чуть ниже комнатной температуры. Холодную или ледяную жидкость использовать нельзя, это может ухудшить состояние.

Взрослым

Пострадавшего нужно перенести в прохладное место, приподнять ему ноги и дать кипяченной остуженной воды

Переместить пострадавшего в прохладное, затемненное место. В случае если больной находится в помещении, следует открыть окна. Можно направить на него вентилятор.
Расстегнуть или снять одежду, которая стесняет тело. Это позволит облегчить дыхание и быстрее охладить организм.
Положить человека в горизонтальное положение и слегка приподнять ему ноги.
Если у больного имеются зубные протезы, необходимо их снять, так как они могут усложнить прохождение рвотных масс.
При тепловом ударе необходимо дать человеку таблетку валидола для подъязычного применения. Можно использовать мятные капли или леденец. Это поможет улучшить его состояние и облегчить дыхание.
Желательно дать выпить не менее литра подсоленной воды (пить небольшими глотками).
Обмотать голову больного смоченным полотенцем для охлаждения организма. Можно накрыть все тело полностью мокрой простыней и приложить к области затылка и лба лед.
Если пострадавший в бессознательном состоянии, для приведения его в чувство применить нашатырный спирт: протереть виски и поднести к носу.
Если человек не подает признаков жизни, необходима сердечно-легочная реанимация, которую нужно делать до полного восстановления жизненных функций пострадавшего.

При любом типе удара нужно вызвать врачебную помощь, так как могут развиться тяжелые последствия.

Что нельзя делать при тепловом ударе:

подвергать организм пострадавшего резкому переохлаждению;
давать медицинские препараты;
давать алкоголь и напитки, содержащие кофеин.

Дальнейшее лечение

Раствор Рингера стабилизирует водный и электролитный состав крови

При ТУ или СУ, как правило, врач назначает следующие лекарственные средства:

охлаждающие организм и способствующие устранению обезвоживания (раствор Рингера, раствор хлорида натрия или глюкозы);
поддерживающие функции сердечно-сосудистой системы (Мезатон, Рефортан, Адреналин);
поддерживающие функциональность системы дыхания (кислород с помощью кислородной маски, Кордиамин);
предотвращающие поражения головного мозга (Натрия тиопентал).

Использовать перечисленные медикаменты для лечения после теплового или солнечного удара следует только по врачебному назначению , самостоятельный подбор препаратов может ухудшить состояние.

Профилактика

В качестве профилактики следует соблюдать следующие рекомендации:

Избегать длительного пребывания под прямыми лучами солнца с 11.00 до 16.00 и физических нагрузок в этот период (узнайте из этой , сколько можно гулять с новорожденным зимой).
По возможности ограждаться от ультрафиолета. Например, надевать светлый головной убор при выходе из дома, пользоваться зонтиком в качестве защиты от солнца, пребывать в тени деревьев или навеса.
Использовать одежду светлых оттенков, сшитую из натуральных материалов.
Каждый день выпивать около 2 л воды для поддержания водного баланса в организме.
Часто открывать окна, использовать вентилятор или кондиционер при работе в помещении с высокой температурой (в летнее время).
Перейти на правильное питание.
В жаркое время года не употреблять алкогольные напитки.

Узнайте из следующего видео, как оказать первую помощь при тепловом ударе.

Вывод

Соблюдение мер профилактики поможет избежать перегрева. Однако важно иметь основные знания об оказании первой помощи при тепловом и солнечном ударе, чтобы быть спокойным за себя и свою семью в жаркую погоду.

Тепловой удар – это острое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым развитием с нарастанием симптоматики. Оно обусловлено общим критическим перегревом организма. Солнечный удар – это прямое следствие длительного и (или) очень интенсивного воздействия солнечного излучения на незащищенную поверхность головы.

Обратите внимание: солнечный удар (apoplexia solaris) в официальной медицине обозначается термином «гелиоз».

При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Постепенное снижение способности к нормальной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. У людей с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы гипертермия может стать причиной тяжелых последствий. В частности – не исключена остановка сердца.

Почему развивается тепловой удар?

Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузкок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – горячем цехе).

«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду.

Обратите внимание : Обусловленное гипертемией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.

При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек терять с потом до 1 литра жидкости (при нормальном функционировании желез).

Факторы, от которых зависит уровень и эффективность потоотделения:

температура воздуха;
влажность воздуха;
состояние кожных покровов и потовых желез;
индивидуальная способность организма к адаптации;
уровень потребления жидкости.

При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.

Рекомендуем прочитать:

Важно: в день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.

Значительная потеря жидкости может быть следствием приема диуретических препаратов, а также кофе и алкогольных напитков, которые также обладают мочегонными свойствами.

Повышенное потоотделение при недостаточном потреблении жидкости ведет к нарушению водно-электролитного баланса и сгущению крови. Ухудшение реологических свойств крови становится причиной затруднения кровообращения и гипоксии тканей и органов.

Излишки тепла организм способен выделять за счет расширения периферических кровеносных сосудов.

Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.

Обратите внимание: тепловой удар, развивающийся на фоне активных физических нагрузок, значительно чаще становится причиной развития тяжелых осложнений, по сравнению с патологическим состоянием, явившимся следствием длительного пребывания на солнце.

Симптомы теплового удара

При перегреве могут наблюдаться следующие клинические формы теплового удара:

гипертермическая;
асфиктическая;
церебральная;
гастроэнтерическая.

Основным проявлением гипертермической разновидности является высокая (пиретическая) температура тела пострадавшего достигает 40-41° С.

При асфиктической форме теплового удара доминирующим клиническим симптомом является нарушение функции дыхания. Температура тела больного – в пределах фебрильных значений (38-39° C).

Церебральная разновидность характеризуется преобладанием нейропсихических нарушений.

При гастроэнтерической форме теплового удара на первый план выступают нарушения функции пищеварения (диспептические расстройства).

При данном патологическом состоянии развивается довольно характерная симптоматика.

Клиническими проявлениями теплового удара являются:

Для тяжелых случаев характерны:

дезориентация в пространстве;
бред;
психомоторное возбуждение;
появление судорог;
галлюцинации;
цианоз (синюшность кожных покровов);
кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

В отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, проявляющейся энцефалопатией, желтухой и гипогликемией. У некоторых пострадавших от теплового удара наблюдаются острые симптомы повреждения почек, при которых характерны изменение цвета мочи и выраженное снижение диуреза.

Изредка отмечаются такие осложнения, как повышение внутричерепного давления и эпилептоформные припадки.

При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения даже у молодых специалистов. Врач или фельдшер ставит диагноз на основании анамнеза, общего состояния пострадавшего и наличия у него отдельных клинических проявлений.

Патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

энцефалопатия (уремическая или печеночная);
(«белая горячка»);
(заболевание щитовидной железы);
столбняк;
кокаиновое отравление.

Первая помощь при тепловом ударе

При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.

Доврачебная помощь

В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы.

Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.

Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты.

Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.

Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень.

В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.

Врачебная тактика

В большинстве случаев показана госпитализация пациента. При остановке дыхания и остром нарушении сердечной деятельности проводится комплекс реанимационных мероприятий.

Больному проводят внутривенное вливание охлажденного физиологического раствора для снижения температуры тела и ликвидации обезвоживания.

Важно: если адекватная помощь не оказана пострадавшему в течение часа после появления характерной симптоматики, в организме могут начаться необратимые процессы. Поражение нервной системы нередко приводит к инвалидизации больного.

Для стимуляции сердечной деятельности делают инъекцию раствора кофеин-бензоата натрия (10%, 1 мл подкожно). Внутривенно вводят 30-40 мл 10% раствора глюкозы. При расстройстве дыхания показана внутримышечная инъекция стимулятора рефлекторного действия – лобелина гидрохлорида (1%, 0,5 мл).

В тяжелых случаях после стабилизации состояния пациента проводится ряд анализов и дополнительных исследований с целью исключения возможных осложнений. Больного направляют на анализ крови, мочи и ликвора. Для выявления вероятных повреждений ЦНС проводится компьютерная томография или МРТ. Для оценки состояния сердца назначается электрокардиограмма.

Группы риска

Тепловой (солнечный) удар представляет наибольшую опасность для маленьких детей, поскольку у них недостаточно совершенна система терморегуляции организма. Тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) могут развиться у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.

К группе риска также относятся лица с дерматологическими заболеваниями. При обширных поражениях кожи функциональная активность потовых желез нередко снижается. Вероятность перегревания выше у людей с лишним весом (ожирением), а также у лиц, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (в частности – щитовидной железы).

Обратите внимание: некоторые специалисты прогнозируют ежегодное увеличение количества случаев теплового удара в результате глобального потепления.

Профилактика тепловых ударов

Для предотвращения развития данного острого состояния работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Из-за нахождения на улице в жарку погоду, да ещё и прямо под палящим солнцем, не исключена вероятность получения теплового удара.

При этом он случается как из-за длительного, так и из-за непродолжительного принятия солнечных ванн.

Многим людям кажется, что это безобидное, не несущее никакой угрозы их здоровью и несущественное событие, однако данное мнение абсолютно неверное.

Перегреваясь, ваш мозг сталкивается с нарушением метаболизма, которое, безусловно, отразится на работе организма в целом.

Порой возможны весьма серьёзные последствия в результате получения удара – например, паралич и даже смерть. Какова первая помощь при тепловом и солнечном ударе и как опознать их симптомы?

Солнечный удар, симптомы и первая помощь

Как правило, при получении солнечного удара у человека нет явных признаков, указывающих на то, что он действительно перегрелся. У потерпевшего может появиться лишь вялость, апатия.

Впрочем, солнечный удар с большой долей вероятности выдадут:

— повышенная температура тела;

— спутанное мышление, непонятная речь;

— головная боль (чаще пульсирующая, в области лба либо затылка);

— замедленное сердцебиение;

— чувство сильной жажды;

— шум в ушах;

— и потеря сознания.

Если один или несколько из перечисленных признаков проявились у находящегося с вами рядом человека, следует поскорее оказать ему помощь.

Руководствуйтесь данным планом:

1. Прежде всего, отведите или отнесите его в прохладное место, туда, где есть тень;

2. Помогите пострадавшему от удара лечь, но его ноги при этом нужно зафиксировать так, чтоб они были чуть приподняты;

3. Расстегните ворот его рубашки, направьте в его сторону вентилятор, откройте все окна или хотя бы помашите на него чем-то вроде полотенца, поскольку ему потребуется свежий воздух;

4. Обязательно охладите голову пострадавшего. В этом деле поможет что-нибудь холодное, если это приложить к его лбу и затылку. Можете и вовсе обмотать его голову обильно смоченной в холодной воде тряпкой (полотенцем, рубашкой, косынкой и т.п.);

5. Возможно, у человека, получившего удар, поднимется слишком высокая температура. Когда это произойдёт, необходимо её понизить. Сделайте раствор из воды и уксуса (50 на 50) и протрите им ладони человека, ступни;

6. Дайте потерпевшему попить холодной или хотя бы прохладной воды без газа;

7. В случае если он находится в бессознательном состоянии, приведите его в чувства, используя нашатырный спирт;

8. При получении солнечного ожога, нанесите на кожу потерпевшего средство от ожогов (спрей, мазь);

9. Не забудьте позвонить в 03 (даже справившись с симптомами самостоятельно).

Тепловой удар, симптомы и первая помощь

В зависимости от общего физического состояния, наличия или отсутствия каких-либо заболеваний, у разных людей симптомы получения теплового удара нередко различаются.

К общим же признакам относят:

— быстрое повышение температуры тела (когда речь идёт о средней степени тяжести удара, возможно повышение до 40 градусов, но при тяжёлых случаях эта цифра бывает ещё выше);

— чувство сильной жажды;

— боль в области сердца, головную боль;

— нарушение ритма сердцебиения;

— вялость и общую слабость;

— пониженное либо повышенное давление;

— помутнение сознания, нарушение двигательных функций тела;

— человек может плохо соображать или говорить;

— головокружения, тошноту (иногда возможна и рвота), нехватку воздуха;

— иногда кожа пострадавшего становится влажной или, наоборот, сухой;

— при более тяжёлых формах возникают судороги, из носа идёт кровь, не исключены обмороки.

Итак, столкнулись с перечисленными симптомами? Немедленно предпринимайте меры:

1. Переместите человека в тень либо в прохладное место. Находясь в здании, помещении, откройте все окна (это обеспечит приток нужного человеку свежего воздуха);

2. Вы сумеете облегчить дыхание и быстрее охладите пострадавшего, если расстегнёте пуговицы на его рубашке;

3. Потерпевшего также нужно положить, а его ноги немного приподнять;

4. Если у него есть зубные протезы, необходимо снять их, иначе они затруднят возможное отхождение рвотных масс;

5. Поместите пострадавшему под язык таблетку валидола, но если её нет, подойдёт мятный леденец. Эти действия позволят улучшить общее состояние, а кроме того, облегчат дыхание пострадавшего;

6. Он должен выпить минимум литр воды (желательно, немного подсолить её);

7. Для охлаждения перегревшегося организма приложите к голове потерпевшего лёд либо оберните её смоченным в холодной воде полотенцем;

8. Потерявшего сознание требуется как можно скорее привести в сознание, дав ему вдохнуть нашатырный спирт, затем смазать этим же средством виски человека;

9. Когда отсутствуют какие-либо признаки жизни, не оттягивайте время и сделайте массаж сердца пострадавшему. Не прекращайте реанимацию до тех пор, пока жизненные функции этого человека не будут полностью восстановлены;

10. Во избежание более серьёзных последствий и ухудшения состояния, вызовите для получившего удар скорую помощь и дождитесь её появления на месте.

Профилактика тепловых и солнечных ударов

В целях снижения риска получения столь опасного удара, соблюдайте некоторые правила и рекомендации:

1. В жаркую солнечную погоду носите светлую одежду, которая не стесняет ваших движений, но отдавайте предпочтение натуральным тканям.

2. Не забывайте также про ношение головных уборов.

3. В жаркую погоду любую физическую активность днём и на открытом воздухе стоит существенно сократить, а лучше и вовсе перенести её на то время суток, когда солнце не столь активно (к примеру, на раннее утро или на вечер).

4. Пейте в жару больше жидкости, но не употребляйте алкоголь, кофе, газированные напитки, желательно не пить и чай.