Что такое токсический гепатит: причины, симптомы, лечение. Профилактика и последствия. Правильная медицинская диета

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Причины

Ядовитые вещества могут попасть в организм как случайно, так и умышленно. В последнем случае человек знает, что употребляет вещества или продукты токсического характера, но все равно не может от них отказаться.

Всасываясь в кровь, токсины стремительно достегают печени, вызывая гибель ее клеток. В организм вредные вещества могут попасть с пищей, водой, алкоголем, при вдыхании вредных паров, а также при попадании на кожные покровы.

Среди распространенных причин возникновения токсического гепатита выделяют:

Иногда причину токсичного гепатита установить не удается и тогда идет речь о заболевании неясного генеза. Часто болезнь возникает алиментарно, то есть вследствие неправильного и неполноценного питания.

Симптомы

Часто симптоматика токсичного гепатита бывает сглаженной и без видимых проявлений. Пациенты узнают о заболевании только во время какого-либо планового обследования.

Для запущенных форм болезни, а также для острого токсического гепатита характерны следующие симптомы:

Для этого признака характерны следующие симптомы:

• потеря в пространстве;
• эмоциональная возбудимость или заторможенность;
• непроизвольные подергивания конечностей или отдельных мышц.

Когда острые симптомы сглаживаются и токсичный гепатит переходит в хроническую стадию отмечают следующие признаки токсического гепатита:

1. Диспепсические расстройства. Для них характерны следующие симптомы:
   • тупая боль в районе правых ребер, может быть опоясывающей и усиливаться после приема пищи;
   • тяжесть в зоне правого подреберья;
   • диарея;
   • горький привкус во рту;
   • тошнота и рвота.
2. Симптомы интоксикации. Они выражаются в следующем:
   • довольно продолжительное повышение температуры тела до 37,5 градусов;
   • повышенная утомляемость;
   • слабость;
   • пониженный аппетит или его отсутствие.
3. Кожный зуд на всей поверхности тела. Он возникает из-за накопления желчи ввиду его невозможного оттока. Он часто беспокоит пациентов по ночам. Иногда на теле больного видны расчесы.
4. Вслед за печенью поражается селезенка. Она также увеличивается в размерах.

Осложнения

Вследствие несвоевременности лечения или когда токсичный гепатит выявлен на поздней стадии может возникнуть ряд осложнений.

Самыми распространенными из них считают:

1. Функциональная недостаточность печени (печеночная недостаточность). Она возникает из-за жирового перерождения органа и выражается в следующих симптомах:
   • отечность всего туловища;
   • желтуха;
   • энцефалопатия;
   • резкое уменьшение массы тела;
   • внешние и внутренние кровоизлияния и кровотечения.
2. Печеночная кома. Это потеря сознания на неопределенный промежуток времени. Она может сопровождаться судорожным синдромом. Часто больные погибают, так и не выходя из комы.
3. Цирроз. Это крайне опасное заболевание печени, которое выражается в перерождении тканей печени. Они становятся грубыми и плотными. Орган перестает нормально функционировать. Часто к циррозу приводит алкогольный токсичный гастрит.

Диагностика

По своим клиническим проявлениям хронический токсический гепатит схож с другими заболеваниями печени.

Выявить болезнь помогают следующие диагностические мероприятия:

1. Общий и биохимический анализ крови. Они помогут выявить наличие в организме воспалительного процесса и оценить уровень билирубина, АСТ и АЛТ в крови.
2. Анализ крови на гепатиты. Позволяет исключить гепатиты В и С.
3. Забор крови, мочи и кала на предмет обнаружения в них токсических веществ.
4. УЗИ органов брюшной полости. Не всегда является достоверным из-за невозможности детально изучить печень.
5. МРТ или КТ брюшной полости. Это наиболее точные методы исследования, позволяющие рассмотреть размеры органа, структуру ткани и степень запущенности заболевания.
6. Лапароскопия. Позволяет наиболее точно изучить орган. На конце длинной трубки находится камера, которая выводит увеличенное изображение на экран. По мере необходимости в процессе исследования может быть осуществлен забор ткани для дальнейшего микроскопического изучения (биопсия).

Лечение

Лечение острого токсичного гепатита проводится в стационаре. Оно включает следующие пункты:

1. Если токсины попали в организм вместе с пищей, то необходимо срочное промывание желудка. Можно самостоятельно вызвать рвоту, выпив предварительно около двух литров воды из-под крана.
2. Постановка капельниц с различными препаратами с целью очищения кровяного русла от токсических веществ.
3. Применение препаратов, относящихся к группам сорбентов и электролитов.
4. Применение витаминов группы В и С.
5. Внутривенное введение таких препаратов, как гепатопротекторы. Они способны возрождать поврежденные клетки печени. К ним относят такие препараты, как Гептрал или Эссенциале.
6. Лечение желчегонными препаратами. Оно уместно только в случае хорошей проходимости выводящих желчных и почечных путей.
7. Диета. Является неотъемлемым пунктом лечения, может быть назначена на длительный срок или пожизненно. Диета должна полностью исключать алкогольные напитки. Запрещается курить.
   Если у пациента наблюдается алкогольная зависимость, то лечение должно быть направлено на избавление от нее. Так как в большинстве случаев, токсичный гепатит вызван употребление алкогольной продукции, остро стоит вопрос о качестве употребляемых напитков. Суррогаты и некачественный товар стремительно разрушают клетки печени. Алкогольный токсичный гепатит часто обнаруживают на поздней стадии, так как на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков больной не видит симптомов заболевания.
   Диета исключает жирные, копченые, острые, маринованные и жареные блюда. Специи и приправы запрещены. Блюда должны подаваться в теплом виде и маленькими порциями. Диета включает 6-8 разовое дробное питание. Употребление соли лучше ограничить.
   Диета должна быть обогащена животной и растительной клетчаткой. В рацион включается большое количество свежих овощей и фруктов. Пища должна правильно обрабатываться и тщательно промываться. Продукты используются только свежие и хорошего качества. Диета разрешает употребление молочной продукции, но нежирных сортов. Меню включает различные крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.
8. Лечение народными средствами. В период ремиссии, когда после обострения заболевания прошло несколько месяцев, разрешается лечение в домашних условиях с помощью всевозможных сборов и трав.

Хорошим народным средством для восстановления печени считают почки сливы. Их высушивают, измельчают и настаивают на кипяченой воде. Отвар принимается трижды в день до еды.

Лечение такими травами, как кукурузные рыльца, календула и бессмертник дают хороший результат при соблюдении полного курса и всех рекомендаций.

Такое народное средство, как цикорий способствует скорейшему восстановлению клеток печени. Для достижения лучшего эффекта напиток лучше выбирать без добавок и добавлять в него мед.

На стадии ремиссии можно принимать следующую смесь:

• сок лимона;
• оливковое масло.

Компоненты смешиваются в равном количестве и употребляются натощак.

Мед, как народное средство при лечении печени можно смешивать с маточным молочком или цветочной пыльцой. Им успешно лечат желтуху и инфекционный гепатит.

Токсический гепатит, лечение которого произошло вовремя может в будущем не беспокоить человека.

Профилактика

Чтобы избежать токсичного гепатита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Применение медикаментозных препаратов в строго установленной дозировке.
2. Исключить из своей жизни алкогольные напитки.
3. В рабочей обстановке соблюдать все меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты.
4. Питаться качественными и свежими продуктами, не употреблять в пищу неизвестные ягоды и грибы, придерживаться диеты.

Любое заболевание легче поддается лечению на ранней стадии. Поэтому при возникновении подозрений на токсичный гепатит необходимо обратиться к специалисту.

Полезное видео о токсических гепатитах

Токсический гепатит – это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических или других вредных веществ токсического действия их на клетки печени, сопровождающее воспалением клеток и их смертью, и проявляющееся увеличением печени в размерах, болью в правом подреберье и прогрессирующей желтухой.

Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.

Классификация и причины возникновения

Выделяют несколько разновидностей токсического гепатита согласно типу поразившего вещества. К ним относят:

1. Алкогольный. На печень патологически влияет злоупотребление спиртным, из-за которого начинают развиваться патологические процессы.
2. Медикаментозный. Его вызывает употребление лекарств без необходимости и в больших количествах. Со временем организм может оказаться отравлен их активными компонентами.
3. Пищевой. В этом случае ядовитые вещества проникают в организм с продуктами питания. Чаще всего такое происходит из-за ядовитых грибов, употребленных в пищу.

Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:

• люди, занятые на вредном производстве;
• лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
• пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.

Это заболевание может проявляться в острой или хронической форме:

1. Острая форма возникает при единовременном проникновении в организм большого количества ядовитых веществ любого происхождения. Результатом становится гепатит с выраженной интенсивностью симптоматики, развивающийся за несколько дней (2-5).
2. Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.

Развитие токсического гепатита начинается с проникновения в организм химических веществ. Их вредное воздействие препятствует нормальному функционированию органов и систем и ведет к многочисленным нарушениям.

Особенно сильный вред наносится печени, поскольку она участвует в очищении организма и выведении патологических веществ. Если их оказывается слишком много, то орган не может с ними справиться, и его клетки постепенно начинают разрушаться.

В дальнейшем печень увеличивается в размерах, у пациента появляются сильные боли и другие негативные изменения. При отсутствии лечения это ведет к разрушению органа и смерти пациента. Но даже предпринятые вовремя меры не гарантируют благоприятного исхода.

Обратите внимание! Проникновение вредных веществ в организм может быть случайным или умышленным. Также существуют некоторые виды занятости, при которых человек вынужден контактировать с ядами.

Эти вещества могут оказаться в организме через дыхательные пути, через кожу или ЖКТ. Оттуда они проникают в кровь, после чего достигают печени. Токсический гепатит возникает не при каждом химическом воздействии на организм. Очень часто печень и другие органы, принимающие участие в очищении, а также силы иммунитета справляются с патологическим влиянием. Но под сильным воздействием сопротивление может оказаться бесполезным.

То же происходит при длительном опасном влиянии на организм. Постепенно иммунная система ослабевает, а органы изнашиваются, и результатом становится гепатит.

Факторы риска развития

Вероятность токсического поражения железы повышается в следующих случаях:

1. Нарушение правил приёма медикаментов (например, анальгетиков). В группу риска входят больные, которые принимают сразу несколько медикаментов или самостоятельно превышают дозировку.
2. Сопутствующие болезни железы. Токсический гепатит печени может развиваться на фоне цирроза или гепатоза. Тогда гепатоциты становятся уязвимыми к влиянию вредных соединений.
3. Уже имеющийся гепатит. Если человеку диагностировали гепатит В или С, то вероятность повреждения железы вредными веществами и развития ГТ увеличивается.
4. Возрастные изменения организма. С возрастом печени становится тяжелее расщеплять токсины, поэтому они находятся в организме дольше.
5. Злоупотребление спиртными напитками. Известно, что алкоголь – это ядовитое вещество, которое усиливает вредное действие медикаментов, а также самостоятельно повреждает гепатоциты.

По медицинской статистике, женщины чаще страдают от ТГ, чем мужчины. Это обусловлено тем, что обменные процессы у них проходят медленнее.

Кроме того, на развитие токсического гепатита влияют определённые наследственные заболевания. Из-за генетического дефекта нарушается выработка ферментов, которые отвечают за расщепление токсических соединений, как следствие, риск развития ТГ повышается.

Нередко ТГ диагностируют у пациентов, которые работают на промышленных предприятиях и ежедневно контактируют с токсинами.

Стадии

Симптомы токсического гепатита

Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов:

• признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье);
• признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Признаки острого токсического гепатита печени

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

• Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
• Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
• Температура тела достигает 38 градусов и выше;
• Выраженная общая слабость;
• Ломота во всем теле;
• Рвота, возможно с примесями крови;
• Тошнота;
• Кровотечение из носа;
• Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
• Сосудистые звездочки;
• Нарушение ориентирования в пространстве;
• Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
• Потемнение мочи;
• Посветление кала;
• Желтуха;
• Увеличение печени.

Признаки хронического токсического гепатита:

• Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
• Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
• Субфебрильная температура тела 37-37,5 С;
• Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
• Утомляемость, снижение работоспособности;
• Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
• Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печеночными ядами.

Схема лечения:

1. Постельный режим;
2. Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать рвоту;
3. Выведение токсинов из организма с помощью приема препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;
4. Прием витаминов С и группы В;
5. Прием гепатопротекторов;
6. Прием желчегонных препаратов;
7. Соблюдение специальной безбелковой диеты.

При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.

Гепатопротекторы

Это препараты, восстанавливающие поврежденные клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.

5 и ниже 2 Препарат Лив.52

Средство растительного происхождения, в состав которого входят цикорий, тысячелистник, паслен, тамарикс и т. д.

Плюсы:

• Обезвреживает токсические вещества за счет повышения активности соответствующих ферментов;
• Снижает негативное воздействие алкоголя на печень и способствует его выведению из организма;
• Стимулирует выработку веществ, которые блокирует действие свободных радикалов, повреждающих здоровые клетки;
• Обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Вместе с током желчи из организма активно выводятся токсины, холестерин и избыток жиров.

Эссенциале форте

В составе этого препарата содержатся специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), которые получают из соевых бобов. Эссенциале форте нормализует метаболические процессы в печени, способствует восстановлению её клеток и предупреждает рубцевание ткани.

Плюсы:

• Укрепляет и оздоравливает печень посредством того, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в её поврежденные клетки;
• Понижает уровень холестерина и жиров в крови за счет уменьшения его выработки печенью и повышенного отделения вместе с желчью;
• Подавляет процесс рубцевания тканей печени;
• Замедляет наступление цирроза;
• Обладает высокой эффективностью в лечении алкогольного гепатита, а также при отравлениях пестицидами, грибами и противоэпилептическими препаратами.

Препарат выпускается с витаминными добавками и без них. Вариант с содержанием витаминов имеет ряд ограничений в применении: суточная доза и длительность приема сокращаются во избежание гипервитаминоза, пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых витаминов принимать препарат нельзя.

Гептрал

Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.

Плюсы:

• Способствует образованию фосфолипидов;
• Обладает желчегонным эффектом;
• Усиливает обезвреживающую способность печени, активизируя синтез специфических аминокислот;
• Имеет свойства антидепрессанта, так как активно участвует в выработке серотонина, и дофамина (веществ, повышающих настроение) и усиливает чувствительность определенных структур головного мозга к этим веществам.

В ходе клинических исследований доказана эффективность этого препарата в лечении алкогольного и медикаментозного гепатитов.

Диета при токсическом гепатите

Употребление алкоголя и курения категорически запрещено. Питаться должен больной, маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи.

Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой. Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты.

Лицам работающих на промышленных предприятиях, с воздействием вредных веществ, необходимо ежедневное употребление молочных продуктов.

Соблюдать диету и правильное питание при токсичной форме гепатита очень важно, поскольку прием тяжелых пищевых продуктов может значительно усложнить течение болезни. Примерный перечень продуктов и блюд приведен в таблице:

Соблюдение диеты и правильного питания значительно уменьшают нагрузку на печень и способствуют быстрейшему выздоровлению и более легкому течению болезни. Любые погрешности в диете и питании могут спровоцировать острый приступ боли и нарушить нормальное пищеварение.

Народные методы лечения

При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.
5. Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.

Токсический гепатит у беременных

Возникновение данного заболевания у женщин в период беременности встречается достаточно редко. Обычно поражаются беременные из неблагополучных слоев населения в результате употребления спиртосодержащих жидкостей сомнительного происхождения. Появляется алкогольный токсический гепатит. Также иногда происходит отравление организма сильнодействующими лекарственными препаратами.

Лечение гепатита у беременных происходит кардинальным способом. Для этого женщина проходит медикаментозную терапию, которая длится около 1 недели, с последующим прерыванием беременности. В условиях интоксикации организма у плода не остается шансов выжить, поэтому чаще всего заболевание ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Важно знать! Вынашивание будущего малыша – ответственный шаг, поэтому следует избегать употребления вредоносных напитков! Сохранить здорового ребенка есть шанс, только если болезнь появилась на поздних сроках беременности. Также следует доносить до будущих мам, находящихся в группе риска, что употребление алкоголя в период вынашивания ребенка влияет на его головной мозг. Это чревато заторможенным развитием малыша после рождения.

Профилактические меры

Профилактика токсического гепатита заключается в соблюдении следующих правил:

1. Если вы работаете на вредном производстве, то ежедневно употребляйте молочные продукты.
2. Не употребляйте незнакомые растения и грибы.
3. Чтобы поддержать гепатоциты, принимайте поливитаминные курсы.
4. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
5. Принимайте лекарственные средства только по медицинским показаниям. При этом нужно соблюдать дозировку, кратность, а также длительность приёма препарата, даже если вы не ощутите терапевтического эффекта.
6. Советуйтесь с доктором перед применением трав и пищевых добавок.
7. Не совмещайте спиртные напитки с медикаментами. Это ограничение касается даже безрецептурных лекарств.
8. Соблюдайте правила поведения с химическими веществами, особенно если вы контактируете с ними каждый день (по работе). Используйте средства защиты (специальные маски, спецодежду и т. д.).
9. Ограничьте доступ детей к медикаментам, химическим веществам и алкоголю.

Соблюдая эти правила, вы сможете предотвратить ТГ и защитить печень от негативного влияния ядовитых соединений.

Таким образом, токсический гепатит – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Важно помнить, что передаваться может только алиментарно-токсический гепатит, остальные виды патологии не заразны. При возникновении подозрительных симптомов следует провести комплексную диагностику. Если врач подтвердит диагноз, то он определит схему терапии, которой пациент должен следовать. Только при своевременном лечении вы сможете победить болезнь.

Последствия

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

• печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
• поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
• цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень. Также следует уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям появления гепатита.

Прогноз

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию). Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени - замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

Токсический гепатит - незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.

Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.

Причины токсического гепатита

Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Печёночные яды имеют разное происхождение:

1 . Лекарственные препараты , в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.

• сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин
• противовирусные: Интерферон, Амантадин;
• противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол , Аспирин
• противосудорожные: Фенобарбитал и другие.

2. Промышленные яды попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.

• мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;
• фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла
• пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков
• хлорированные углеводороды – компоненты нефти.
• альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты
• фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах
• инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми

3. Алкоголь - хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводят к токсическим поражениям печени. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до 20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он оказывает, токсический эффект.
Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень. В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью.

4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита

Признаки острого токсического гепатита:

В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов:

• Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
• Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38 0 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
• Кровотечения из носа , дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
• Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
• Прогрессирующая желтуха , темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
• Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)

Признаки хронического токсического гепатита:

• Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
• Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
• Субфебрильная температура тела 37-37,5 0 С;
• Тошнота , рвота , снижение аппетита , горечь во рту, вздутие живота , понос , эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
• Утомляемость, снижение работоспособности;
• Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
• Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Осложнения токсического гепатита

В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:

1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:

• Отеки (в результате нарушения белкового обмена);
• Желтуха

• Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови);
• Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью);
• Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени;

2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;

3. Цирроз печени , хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.

Лечение токсического гепатита

Народные методы лечения токсического гепатита

В первую очередь необходимо предотвратить контакт с ядом. Чтобы предотвратить попадание яда в кровь, а в дальнейшем и в печень, необходимо его удалить из желудка (в тех случаях, когда он попал в пищеварительный тракт), путём искусственно вызванной рвоты. Принять удобную позу для рвоты (полусидящее положение с наклоном головы вперёд), с помощью раздражения корня языка, в результате надавливания на него пальцем (но это применяется не во всех случаях). Для ослабления воздействия яда на стенки желудка, можно выпить молоко, отвар семян льна. При наличии повышения температуры, можно применять холодные компрессы на лоб. Пока всё это мы делаем, срочно вызываем скорую медицинскую помощь, или срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение (отделение токсикологии).

При проявлении признаков острого токсического гепатита необходимо больного срочно госпитализировать, где будут проводиться под наблюдением лечащего врача, следующие методы лечения:

Лечение токсического гепатита

• Постельный режим
• Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
• Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
• Витаминотерапия - применение витаминов группы В и С.
• Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
• Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
• Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению.

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к вредным воздействиям (лекарств, алкоголя, растительных и химических ядов). Ускоряют восстановление поврежденных клеток. Усиливают обезвреживающую функцию печени.

Препарат Лив.52, описание, состав, действие

Состав: цикорий обыкновенный, каперы колючие, тысячелистник обыкновенный, кассия западная, терминальная аржуна, паслен черный, тамарикс галльский.

Механизм действия и эффекты Лив. 52:

-Обезвреживание токсических веществ
Повышает активность ферментов (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), которые участвуют в обезвреживании токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа снижает повреждающее действие алкоголя и способствует его выведению из организма.
-Борется с вредным действием свободных радикалов
Компоненты препарата стимулируют выработку веществ (токоферолы, глутатион), которые снижают действие свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Свободные радикалы - это молекулы, на электронной оболочке которых имеется неспаренный электрон(O · , HO·, RO · и др.). Такие молекулы повреждают здоровые клетки, ускоряют их старение и гибель.
-Желчегонный эффект
Препарат стимулирует образование желчи клетками печени и способствует её выведению через желчные протоки. С желчью из организма выводится избыток жиров (холестерин, B-липопротеиды, триглицериды) и токсические вещества (фенолы, бензоперены и др.).
-Противовоспалительный эффект
Эффект достигается благодаря действию активных компонентов препарата на факторы воспаления (лейкотриены, простагландины, циклины). Так экстракт из паслена черного входящего в состав Лив. 52 снижает образование лейкотриенов, веществ ответственных за формирование аллергических и воспалительных реакций.

Как принимать Лив. 52?

Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.

Эссенциале форте . Нормализует обмен липидов, белков и углеводов в печени, усиливает её обезвреживающую функцию. Способствует в осстановлению печени после повреждений, предотвращает образование в ней рубцовой ткани. Основу препарата составляют специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), полученные из бобов сои.

-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.
Специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды) встраиваются в поврежденные клетки печени, что способствует восстановлению её целостности и функциональной способности.

-Снижает уровень жиров в крови
В крови уровень холестерина и других жиров (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности). Эффект достигается за счет уменьшения образования холестерина в печени, снижения его всасывание в кишечнике и увеличение его выделения с желчью.

-Снижает образование рубцовой ткани в печени.
Препарат стимулирует фермент (коллагеназа), который подавляет образование основного компонента рубцовой ткани (коллаген).

Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.
- Препарат останавливает прогрессирование заболевания на ранних этапах.
- Замедляет наступление тяжелой стадии (цирроз), при которой ткань печени замещается рубцовой (фиброзной).
- Улучшает функцию печени и на тяжелых стадиях болезни.
- Препарат эффективен в лечении токсических поражений печени. В особенности при отравлении пестицидами, противоэпилептическими препаратами и грибами.

Препарат эссенциале выпускается в двух вариантах:

1. С добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
2. Без витаминов –эссенциале Н

Витамины в составе препарата, ухудшают переносимость и налагают ряд ограничений в применении препарата:

• Длительность применения препаратаэссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
• Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов от больших доз витаминов.

Эссенциале форте Н как принимать?

Внутрь	Как принимать?	Длительность приема
Капсулы (300мг)	2 капсулы 2-3 раза в день во время еды	3-6 месяцев
Внутривенно (струйно) (Ампулы 5 мл)	10-20 мл(2-4 ампулы) в сутки. Перед введением необходимо развести с кровью пациента в соотношении 1:1.	10 дней

Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировка

Гептрал повышает защитные свойства печеночных клеток, способствует их восстановлению, ускоряет процессы обезвреживания токсических веществ (алкоголь, медикаменты и др.). Обладает антидепрессивным эффектом.

Механизм действия и эффекты препарата:
Основное действующее вещество гептрала это адеметионин. Адеметионин участвует в росте и защите клеток печени, нервной системы и клеток других органов. Принимает участие в процессах обезвреживания токсических веществ. Способствует синтезу гормона счастья (серотонина). При заболеваниях печени, головного мозга, его концентрация в тканях снижается параллельно с развитием болезни. Гептрал восполняет недостаток адеметионина, а так же стимулирует его образование в организме.

-Восстановление и защита клеток печени
Препарат способствует образованию специальных жиров (фосфолипидов). Фосфолипиды составляют основу клеточной стенки, защищают от повреждений, стимулируют рост и восстановление клеток печени.

-Желчегонный эффект
Гептрал повышает проницаемость стенок клеток печени. Данный эффект способствует увеличению образования желчи и улучшает её выведение в желчные протоки. С желчью из организма выводятся токсические вещества (лекарства, фенолы, бензопирены и др).

-Обезвреживание токсических веществ.
Гептрал усиливает обезвреживающую способность печени за счет стимуляции синтеза специфических аминокислот (глутатион, таурин). Глутатион участвует в процессах нейтрализации токсических веществ и способствует их выведению. Таурин связывает токсические желчные кислоты в печени, образуя безвредные соединения, входящие в состав желчи.

-Антидепрессивный эффект
Гептрал способствует синтезу веществ повышающих настроение (дофамин, норадреналин), а так же “гормона счастья” (серотонина). Кроме того гептрал усиливает восприимчивость структур головного мозга к этим веществам, что так же улучшает антидепрессивный эффект.

Клинически доказана эффективность и безвредность гептрала в лечении алкогольных и лекарственных поражений печени.

Как принимать гептрал?

Способ применения	Как принимать?	Сколько принимать?
Внутрь Таблетки (400мг)	2-4 таблетки в сутки	3-4 недели
Внутривенно Флаконы (400мг)	400-800мг 1- 2 раза в сутки	2-3 недели
Особые указания: Принимать препарат лучше в первой половине дня, так как он обладает тонизирующий эффектом! Категорически противопоказан детям младше 18 лет! Применять осторожно применять при беременности. Точная доза, режим и длительность лечения устанавливается лечащим врачом!

Диета при токсическом гепатите

Употребление алкоголя и курения категорически запрещено. Питаться должен больной, маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи. Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой. Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты. Лицам работающих на промышленных предприятиях, с воздействием вредных веществ, необходимо ежедневное употребление молочных продуктов.

Под токсическим гепатитом следует понимать патологический процесс в печени, который возникает в результате того, что в организм проникают токсические вещества. Поскольку их основная переработка и нейтрализация происходит именно в печени, в связи с чем развивается воспалительный процесс острого или хронического характера. Токсический гепатит в острой форме возникает в результате проникновения в организм высокой концентрации токсина, которая нарушает структурно-функциональное нарушение печени. При хроническом гепатите на организм длительно и постоянно воздействуют повреждающие агенты, патология усугубляется постепенно.

Сначала повреждаются клетки печени, затем происходит их гибель. Ткань постепенно трансформируется и заменяется на соединительную. Это ассоциируется с функциональными нарушениями, болью в области печени. Прогрессирует желтуха.

Если заболевание вовремя начать лечить, можно замедлить или остановить развитие болезни. Если же не предпринимать никаких усилий, можно получить серьезные осложнения, вплоть до цирроза, тяжелой недостаточности, которые зачастую заканчиваются смертью.

Код по МКБ-10

K71 Токсическое поражение печени

Эпидемиология

Анализируя статистические данные, установили, что поражениям печени более подвержены женщины, чем мужчины. Чем более ранней будет терапия, благополучнее будет исход заболевания. Возникновение кровотечения – причина смерти примерно в 30-50%. Кома имеет летальный исход у 80-100%. Возникновение асцита заканчивается летальным исходом в 80%, гибель наступает в течение 3-4 лет.

Причины токсического гепатита

Гепатит может развиться в том случае, когда в организм попадают токсические вещества. Такое попадание может быть случайным или преднамеренным. Например, часто травятся ядовитыми грибами, приняв их за съедобные. Профессиональная деятельность часто связана со случайными отравлениями. Во время работы с токсическими веществами, кислотами, пары и пыль попадает в организм человека и оказывает повреждающее действие. Преднамеренное отравление – это случаи суицида, при которых человек употребляет яд внутрь.

Основной путь проникновения токсинов в печень – перроральный, через пищеварительный тракт. Из желудка происходит всасывание, затем транспортировка. В печеночной ткани оказывают основное повреждающее действие.

Причиной отравления может стать длительное употребление лекарственных препаратов, или их высокие дозировки. Наибольшую опасность представляют препараты, действующие против вирусов, судорог, а также изониазид.

Вещества, которые используются на производстве, также могут отравлять печень. При этом печень может подвергаться острой или хронической патологии. Все это сопровождается гибелью печени. Наибольшую опасность представляют фенольные соединения, мышьяк, фосфорные элементы. Причиной может стать злоупотребление алкоголем, особенно, если он некачественный, наркотики. Это связано с тем, что основная переработка возлагается на печень. Опасность токсического воздействия обусловлена нарушением жирового обмена: происходит жировое перерождение клеток печени. Также нейтрализуются наркотические элементы. Многие сорняки и грибы оказывают токсическое влияние.

Факторы риска

В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с токсинами и едкими компонентами. Алкоголики, наркоманы зачастую заканчивают жизнь заболеваниями печени. Самоубийцы, которые с целью суицида принимали яд, но выжили, уже имеют серьезное повреждение печени, которое может прогрессировать.

Люди, которые вынуждены постоянно принимать сильнодействующие лекарственные препараты, должны контролировать состояние печени. Особенно это касается тех пациентов, которые принимают обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты. Если у человека уже есть какое-либо заболевание печени, вирусный гепатит или он является носителем вирусного гепатита, он автоматически попадает в группу риска. В пожилом возрасте риск развития существенно возрастает, поскольку печень не справляется с нагрузкой и перерабатывает все намного медленнее. Риску более подвержены женщины, чем мужчины. Это связано с более низким уровнем метаболизма. Токсины у женщин выводятся намного дольше, чем у представителей мужского пола.

Немаловажную роль играет наследственность. Существует генетическая предрасположенность к развитию заболеваний печени. Также учитываются возможные аномалии строения печени, функциональные нарушения. Кроме того, неправильная выработка ферментов может не просто тормозить нейтрализацию токсинов, но и стимулировать их дополнительный синтез в организме. Также сегодня в группу риска попадают люди, практикующие нетрадиционные виды интимных отношений и люди с нетрадиционной ориентацией.

Патогенез

В основе патогенеза лежит повреждающее влияние токсинов на организм человека. Происходит поражение гепатоцитов, структурные и функциональные нарушения, дальнейшее отмирание и замена на жировую ткань.

Существует и второй механизм развития патологии. В печени может нарушаться микроциркуляция крови. Происходит повреждение сосудистого русла, в результате снабжение нарушается, орган не получает необходимого количества питательных веществ, кислорода. Накапливается высокая концентрация продуктов обмена и углекислый газ. Это повреждает печень, оказывает на нее токсическое действие. Нарушаются обменные процессы в печени, в том числе окислительно-восстановительные. Страдает углеводный и белковый обмен. Постепенно меняется даже состав крови. Это вызывает необратимые процессы в клеточных мембранах: нарушается репликация ДНК, снижается активность ферментов, угнетаются дыхательные процессы. Гепатоциты подвергаются дистрофическим процессам и постепенно отмирают.

Третий путь нарушений связан с нарушением нормального обмена желчных кислот, в результате чего нарушается желчный обмен, снижается скорость кровотока в желчных капиллярах, снижается отток желчи по внутрипеченочным желчным протокам. Результат такой же, как и в первых двух случаях: повреждаются гепатоциты, происходит их перерождение и постепенное отмирание.

Как передается токсический гепатит?

Многие переживают по поводу того, чтобы не заразить своих родственников и членов семьи токсическим гепатитом. Можно смело заверить: повода для беспокойства нет. Случаи семейного развития гепатита невозможны. Исключение составляют случаи употребления в пищу ядовитых веществ (например, грибов-поганок), или испорченных продуктов питания. Путь передачи через контакты и бытовые вещи исключен.

Симптомы токсического гепатита

Обычно гепатит можно распознать по болезненным ощущениям под правым ребром. Чаще всего боль проявляется на 2-5 сутки. Увеличивается печень. Дает о себе знать мышечная слабость. Острый процесс сопровождается интенсивными кровотечениями, кровоточивостью десен, ломкостью сосудов и мелкими кровоподтеками на поверхность кожи. Также существенно меняется поведение человека: становится перевозбужденным, или наоборот, патология проявляется замедленной реакцией. Постепенно присоединяется дрожь в теле, постепенная потеря веса. Периодически вздувается живот, появляется понос. Это вызвано нарушением оттока желчи. Резко снижается работоспособность, повышается утомляемость. Важным признаком является зуд по всему телу. Кожа начинает чесаться в результате повышения количества жирных кислот в дерме кожи. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. На хронический гепатит указывает чередование периодов ремиссии и обострения.

Как только вы заметили болезненные ощущения в области печени (под правым ребром), нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Также к ранним симптомам можно отнести снижение аппетита, диспептические расстройства.

Зуд кожи при токсическом гепатите

Кожный зуд обусловлен накоплением желчных кислот в нижних слоях кожи. Для предотвращения этого неприятного явления нужно пить гепатопротекторы, которые защищают кожу от вредного воздействия.

Обострение токсического гепатита

Происходит чередование периода ремиссии, при котором человек по самочувствию вполне благополучен, с обострениями. Обострение сопровождается расстройствами пищеварения, увеличением печени до таких размеров, что ее можно спокойно прощупать под правым ребром. Может повышаться температура, появляется интоксикация.

Токсический гепатит при беременности

На развитие гепатита у беременной указывают боль в области печени, повышение температуры, кровоточивость и кровотечения. Поведение резко меняется: развивается заторможенность или повышенная возбудимость. Возможна потеря сознания. Увеличивается не только печень, но и селезенка, появляется кожный зуд.

При появлении первых признаков важно сразу же обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Самолечением заниматься строго запрещено. Беременная должна соблюдать строгую диету. Также следует соблюдать постельный режим. Проводится дезинтоксикационная терапия, применяются абсорбенты. Восстановлению клеток печени способствуют гепатопротекторы и желчегонные препараты. В тяжелых случаях применяются антидоты.

В целях профилактики необходимо заранее планировать беременность, проверяться заранее. Важно обязательно вылечить любые заболевания печени даже если они находятся в состоянии ремиссии или протекают в скрытой форме, и абсолютно не беспокоят женщину. Иначе воспаления не избежать. При наличии заболеваний печени в анамнезе необходимо регулярно проверяться, проходить обследование.

Для беременных токсический гепатит особенно опасен своими осложнениями. Развивается гепатопатия, в результате которой нарушается свертывание крови. Это опасно при родах, так как повышает риск кровотечений. При развитии таких осложнений в большинстве случаев проводят коагулопатическую терапию, после чего беременность прерывают, лечение продолжают. Не менее опасным осложнением является гиперкоагуляция, при которой свертываемость крови повышается. Это чревато образованием тромбов. Обе патологии требуют прерывания беременности. Родоразрешение сопровождается гепатопротективной терапией, вливанием свежезамороженной плазмы, стимуляцией гемостаза. Все беременные с поражением печени любой этиологии требуют срочной госпитализации.

Токсический гепатит у детей

Токсические поражения печени у детей наблюдаются редко. Если анализировать те редкие, случаи поражения, можно отметить, что у таких детей преобладает неврологическая и кардиореспираторная симптоматика. Развивается циркуляторные нарушения печени. Чаще всего у детей наблюдаются случайные отравления, а именно отравление бледной поганкой. Реже наблюдается прием внутрь большой концентрации препаратов или токсических веществ. Дети употребляют их по незнанию из-за чрезмерного любопытства, если родители спрятали яд недостаточно далеко от ребенка. Ребенка сразу же отправляют в отделение интенсивной терапии, поскольку резко развивается острый некроз.

У детей, в отличие от взрослых, поражения могут быть обусловлены аллергией, тяжелыми нарушениями состояния иммунной системы. Проявляются они более тяжело. У детей, кроме традиционных симптомов, может наблюдаться анафилактический шок, интенсивные кожные высыпания, нарушения иммунной системы, в том числе иммунодефициты. Также увеличивается диурез. Некроз развивается очень быстро.

Стадии

Сначала развивается острая стадия. При отсутствии терапии, неполном выздоровлении переходит в хроническую форму. Конечной стадией является асцит, зачастую заканчиваются летальным исходом.

• Активность при токсическом гепатите

В зависимости от Определяется дозой, наличием сопутствующих патологий, скоростью, степенью активности. Наиболее стремительными темпами развивается гепатит с максимальной токсической активностью. Зачастую он имеет летальный исход.

• Токсический гепатит минимальной степени активности

Степень активности характерна токсическим гепатитам. Благоприятный прогноз имеют гепатит с минимальной степенью активности. Он развивается медленно, легко поддается лечению. В основном его развитие стимулирует ослабленная иммунная система. Для этой формы характерен слабовыраженный воспалительный процесс, который не вызывает боли и не доставляет дискомфорта пациентам. Приводит к увеличению размеров.

Формы

Существует множество разновидностей гепатита. В связи с этим существуют различные классификации, в основу которых положены различные факторы. В соответствии с основной классификацией, заболевание подразделяют острое и хроническое. Острый процесс характеризуется стремительным прогрессированием патологий – обусловлен длительностью действия повреждающих факторов. Развивается медленно, протекает менее тяжело. Последствия и осложнения не менее серьезные.

Существует множество видов гепатита. Наиболее распространенными считаются лекарственный, профессиональный, алиментарный, вирусный, лекарственный и алкогольный цирроз. Отдельно выделяют токсический гепатит с переходом в цирроз печени.

Острый токсический гепатит

Отличительной чертой является то, что гепатит развивается очень быстро, стремительными темпами. Пик заболевания приходится на 3 сутки попадания токсина. Появляется интенсивная боль, которая возникает в результате гипертрофии. Резко повышается температура, до 38 градусов и выше. Появляется слабость, ломота в теле, повышается ломкость, диспептический синдром.

Токсический лекарственный гепатит

Часто токсикоз является следствием лекарственного отравления. Причиной является превышение дозировки или длительный прием лекарственных средств. При длительном приеме чаще всего развивается хроническая форма, при передозировке – острая форма. Печень зачастую является единственным органом-мишенью, который подвергается действию токсинов. Печень в первую очередь реагирует на действие лекарственных веществ, поскольку их переработка происходит именно в печени. Также печень нейтрализует остатки и вводит их наружу.

Дозировка и продолжительность приема лекарственных средств варьирует в широких пределах. В настоящее время существует несколько тысяч препаратов, которые могут вызвать поражение печени. Зачастую причиной таких осложнений является самолечение, поскольку многие такие препараты отпускаются без рецепта. 50% приходится на ошибки врачей, которые неправильно назначают препараты, либо некорректно их совмещают.

Некоторые препараты оказывают неизбежные побочные эффекты на печень, вне зависимости от дозы. Но зачастую приема таких препаратов избежать нельзя. Например, химиотерапия, антиретровирусная терапия, противоопухолевые препараты. У людей с повышенной сенсибилизацией организма, частыми аллергическими реакциями, у людей пожилого возраста риск развития токсического гепатита возрастает при приеме любого лекарственного препарата. Даже, на первый взгляд, безобидные антибиотики и жаропонижающие средства, могут нанести существенный ущерб печени.

Особенно опасны для печени гормональные средства, антидепрессанты, психотропные вещества и нейролептики, диуретики, антибактериальные и противовирусные препараты. Некоторые комбинации препаратов могут оказывать токсическое воздействие. Превышение дозировки многих препаратов заканчивается летальным исходом. Так, если принять 10 г парацетамола, развивается некроз печени. Этот препарат часто принимают с суицидальной целью. Часто токсический гепатит развивается после лечения таких заболеваний, как лейкопения, спленомегалия.

Главным условием выздоровления является отмена препаратов, которые оказывают на печень токсическое воздействие. Также нужно устранить другие причины, которые усугубляют воспалительный процесс. После этого проводится соответствующая терапия, что приводит к обратному развитию патологии. Если своевременно предпринять меры, прогноз может быть благоприятны. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, которые обычно оказывает положительное воздействие, способствует восстановлению организма. Если развивается печеночная недостаточность, может потребоваться трансплантация печени в срочном порядке.

Для профилактики лекарственного гепатита, прием тяжелых препаратов, оказывающих побочные эффекты, нужно совмещать с гепатопротекторами. Они защищают от негативного воздействия, снижают вероятность повреждения и тяжесть патологии.

Алкогольный токсический гепатит

Алкоголь, особенно низкокачественный, оказывает отрицательное воздействие. Он нейтрализуется в печени. Возникают токсины, которые оказывают повреждающее воздействие в человеке. Они некроз, что в конечном итоге способствует циррозу, летальному исходу.

Профессиональный токсический гепатит

Является следствием воздействия на организм вредных производственных факторов. Чаще всего наблюдаются у сотрудников, которые длительное время работают в сфере производства, в лабораториях. Особенно повышен риск профессионального гепатита у сотрудников, имеющих сниженный иммунитет и сопутствующий вирусный гепатит, или другие заболевания печени.

Может развиться как в острой, так и в хронической форме. В острой форме развивается в результате производственных утечек, по неосторожности, при неисправности оборудования или неработающей вытяжке. В этом случаев организм поступает сразу большая доза препарата.

При хронической форме, отравление развивается медленно, постепенно. Например, человек длительное время вдыхает пары отравляющих веществ. Основными промышленными ядами признают желтый фосфор, трихлорэтилен, углерод. Опасность представляют и биологические агенты, например, грибки, вирусы, бактерии, с которыми приходится работать микробиологам, вирусологам, бактериологам. Не менее опасны фармацевтические и химические препараты, которые применяют в лечебных целях или для проведения исследования.

Алиментарно токсический гепатит

Эту форму заболевания также называют фекально-оральным гепатитом. Основной причиной заболевания являются фрагменты фекальных масс, которые попадают от зараженного человека к здоровому. Распространение происходит через рот, при оральном контакте. Подвержены такой форме заражения люди с тягой к нетрадиционным методам сексуальных отношений.

Такой механизм ошибочно наводит на мысль о том, что токсический гепатит заразен. Но это не так. Нужно понимать, что передается не само заболевание, а тот токсический агент, который его вызывает. Именно он и приводит к развитию в организме аналогичных повреждений.

Вирусный токсический гепатит

Причиной развития является вирус, которые выделяет в кровь токсины и продукты вирусного обмена веществ. Эти вещества получили название эндотоксины. Они проникают в печень и оказывают в ней патологические изменения, в том числе некроз и жировое перерождение печени. Вирусный гепатит подтверждается вирусологическими исследованиями. Иногда заболевание протекает скрыто, поэтому важно проходить профилактическое обследование, сдавать анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и принять необходимые меры.

Лечение зависит от того, какая форма вируса вызвала изменения. В этом не обойтись без лабораторных анализов. Вирусные гепатиты В, С, Д передаются половым путем и при наркомании. Также заражение может произойти во время хирургических вмешательств, при инвазивных процедурах в результате несоблюдения правил асептики.

Наиболее тяжелым является гепатит С. Внешне заболевание не всегда может проявляться. Человек может чувствовать себя вполне благополучно, после чего наступает резкий кризис. Печень повреждается медленно и бессимптомно. Проявляется в конечном итоге циррозом печени, после которого человек быстро погибает. Кроме того, он может давать осложнения и на другие органы.

Гепатит В широко распространен среди населения и часто передается при переливании крови. Основной мерой профилактики является контроль донорской крови и регулярное профилактическое обследование. Если обнаружить своевременно, поддается лечению. Но при позднем обнаружении зачастую заканчивается летальным исходом.

Гепатит Д часто наслаивается на гепатит В. Вместе они образуют опаснейшее заболевание, которое проявляется в тяжелой форме и дает серьезные осложнения на. В большинстве случаев заканчивается летально.

Токсической гепатит после химиотерапии

Одной из лидирующих причин является воздействие химиотерапии и противовирусной терапии, сто способствует повреждению печени как острой, так и хронической формы. Это связано с тем, что основное расщепление противоопухолевых препаратов происходит в печени. В результате нарушаются все функции печени, в том числе дезинтоксикационная. Цитостатики останавливают рост и деление опухолевых клеток, но вместе с тем, они оказывают аналогичное воздействие и на клетки печени. Клетки утрачивают способность к регенерации. Это приводит к тому, что препарат накапливается в печени и оказывает токсическое действие на печень. В результате химиотерапии токсический гепатит осложняется холестатическими нарушениями т печеночной энцефалопатией. Все это сопровождается сыпью, болью. Существенно повышается температура тела.

Для того чтобы минимизировать отрицательное влияние химиотерапии на печень нужно проводить постоянный контроль печени. Основным анализом является биохимическое исследование крови. В соответствии с современными требованиями, анализ крови необходимо брать до начала химиотерапии, а затем на 14 день лечения. Тщательно контролируется состояние с 14 по 21 день. В это время зачастую анализы берут ежедневно. Отслеживают показатели билирубина и трансаминазы, которые являются признаком токсического поражения печени. После окончания терапии рака, проводится мониторинг состояния печени в течение 6 месяцев ежемесячно, затем – каждый 6 месяцев.

Предотвратить токсикоз во время химиотерапии можно путем проведения гепатопротекции. Она восстанавливает структуру поврежденных мембран, тормозит деструктивные процессы в гепатоцитах, предупреждает фиброз.

Экзогенно токсический гепатит

Вызваны воздействием токсинов внешней среды. Это элементы любой природы и происхождения, в том числе тяжелые металлы, пары кислот, алкоголь, медикаменты. Могут спровоцировать как острую, так и хроническую форму заболевания. В основе патогенеза лежит преимущественно нарушение гемостаза печени.

Часто экзогенные отравления происходят в сельском хозяйстве при обработке инсектицидами, гербицидами. Наиболее тяжелые формы наблюдаются при отравлении мышьяком, углеродом, фосфором. Многие лекарственные препараты, и даже гормональные контрацептивы, повреждают печень.

Осложнения и последствия

Токсический гепатит редко проходит без последствий. Исключение составляют случаи, когда он протекает в легкой форме и обнаруживается на ранних стадиях. Тогда можно своевременно провести терапию и излечить заболевание. Иначе развиваются многочисленные патологии, в том числе печеночная недостаточность, кома.Печеночная недостаточность - гепатоциты заменяются жировыми клетками. Это проявляется в виде отеков. Существенно снижается свертываемость, меняются ее свойства. Человек резко худеет, поскольку ему не хватает жиров, которые вырабатываются печенью. Также не хватает энергии, что сопровождается слабостью и повышенной утомляемость. Также развивается печеночная энцефалопатия. Процесс постоянно прогрессирует, появляются судороги. Может закончиться смертельным исходом. Конечной стадией может стать цирроз печени. Когда клетки полностью гибнут и замещаются. Приводит к смерти.

Токсический гепатит с исходом в цирроз

Наиболее тяжелое осложнение. Различают три стадии развития: компенсационная, субкомпенсационная и декомпенсационная. Сначала болезнь переходит в компенсационную стадию, которая проявляется как умеренный воспалительный процесс, повреждаются ткани, начинается рубцевание. Функциональная активность резко снижается, но на этом этапе организм еще может компенсировать утраченные функции.

При переходе в субкомпенсационную стадию появляются симптомы поражения печени, существенно разрастается соединительная ткань.

Третья стадия – декомпенсационная, является наиболее опасной. Зачастую заканчивается летальным исходом. На этой стадии рубцовая ткань занимает большую часть печени. Появляется огромнейший риск развития печеночной недостаточности и комы. Зачастую эти состояния заканчиваются смертью.

Асцит при токсическом гепатите

Асцит представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается в брюшной полости. Это обусловлено патологическим обменом, в результате которого нарушается нормальный выход жидкости. Происходит сдавливание внутренних органов, возникают сопутствующие патологии, гастроэнтерологические патологии.

Асцит может развиваться медленно. Самая тяжелая степень сдавливает диафрагму, нарушается дыхание. После появления асцита болезнь переходит в терминальную стадию.

Если возникает сильное кровотечение и коллапс - ачастую указывает на разрыв портальной вены, которая не выдержала давления.

Диагностика токсического гепатита

Для постановки диагноза применяются различные методы. Производят осмотр, собирают анамнез жизни пациента. На основании этих данных назначаются необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые имеют сходные признаки. После этого ставится точный диагноз.

Обоснование диагноза токсический гепатит

Для правильного подбора лечения не достаточно просто поставить диагноз, нужно еще его обосновать. Для этого нужно подтвердить, что он является токсической природы. Чаще всего проводится токсикологическое исследование, которое определяет, какое именно вещество вызвало повреждения в печени. После этого важнейшим условием успешного лечения является прекращение действия этого фактора на организм. Если вещество будет продолжать оказывать токсическое воздействие, выздоровление невозможно, даже при комплексной терапии.

Лабораторные показатели при токсическом гепатите

На развитие гепатита указывает повышение уровня билирубина до 800-850 мкмоль/л. При рассмотрении билирубина по фракциям, можно заметить, что преобладающим является прямой билирубин, его показатели примерно в 1,5 раза превышают количество непрямого билирубина.

Изучение мочи показывает положительные результаты при проведении реакции с желчными пигментами и уробилином. Отмечается умеренная протеинурия. Билирубин при токсическом гепатите

На повреждения печени различной этиологии указывает повышение билирубина свыше 17,1 мкмоль/л. На легкую форму гепатита указывает показатель до 86 мкмоль/л, на среднюю – до 159. О тяжелой форме можно говорить при уровне свыше 160 мкмоль/л.

Инструментальная диагностика размеры печени и селезенки сохраняются нормальными. Если этих данных недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), сцинтиграфия печени.

Под сцинтиграфией подразумевают новый метод диагностики, при котором в организм человека вводят радиоактивные изотопы. Вещества вводят через вену. Спустя 15 минут, начинают исследование. Образующееся излучение дает возможность визуализировать изображение внутренних органов и вывести его на экран. Этим методом определяют функциональные особенности органа и определяют размеры печени. Продолжительность процедуры составляет примерно 20 минут.

Может потребоваться биопсия или лапароскопия с прицельной биопсией.

Дифференциальная диагностика

Суть дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы точно отделить токсический гепатит от другого заболевания, которое имеет сходные проявления. После того, как подтвержден диагноз - гепатит, проводится дальнейшая дифференцировка, целью которой является определение его вида. В данном случае необходимо подтвердить, что мы имеет дело именно с токсическим гепатитом, который обусловлен действием токсических веществ на организм.

Для этого применяются различные методы диагностики. Для подтверждения гепатита чаще всего применяют инструментальные методы диагностики, лабораторные исследования. На гепатит может указывать спленомегалия, лейкопения, повышенный уровень билирубина. При проведении УЗИ обнаруживается своеобразная клиническая картина, свойственная гепатиту.

Для того чтобы установить природу повреждающего фактора, поводят серологические анализы. Токсикологический анализ может указать на повышенный уровень токсина в крови. Вирусологические и серологические исследования покажут отсутствие вирусной нагрузки в организме, что позволит исключить гепатит вирусной этиологии. При подозрении на гепатит алкогольной этиологии, может потребоваться консультация токсиколога, нарколога. Также проводят иммунологическое исследование на наличие в крови антител, которые свойственны аутоиммунному гепатиту.

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов с токсическими гепатитами

Дифференцировать токсический гепатит от вирусного, можно на основании результатов токсикологических и вирусологических (серологических) исследований. При вирусном гепатите обнаруживается повышенная концентрация антител к вирусу гепатита, или же обнаруживаются сами вирусы. Все зависит от метода диагностики. Это является прямым подтверждением или опровержением диагноза. Для подтверждения токсической природы гепатита проводят токсикологическую диагностику. Обнаруживают количество токсина и его вид.

Профилактика

Профилактика сводится к тщательному контролю принимаемой пищи. Если на производстве человек работает с вредными факторами, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности, личной гигиены. Помещение должно проветриваться, работать нужно под вытяжкой. При приеме лекарственных препаратов нужно строго соблюдать дозировку, следовать рекомендациям врача. При необходимости дополнительно принимать гепатопротекторы. Нужно отказаться от алкоголя, либо принимать исключительно качественный алкоголь. При появлении первых признаков заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу.

Прогноз

Все зависит от степени тяжести заболевания и от того, насколько быстро было назначено правильное лечение. При легкой стадии заболевания прогноз может быть благоприятным. Печень может полностью восстановиться, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Полное восстановление возможно при дальнейшем регулярном прохождении профилактических осмотров и проведении поддерживающей терапии.

Если же заболевание переходит в хроническую или тяжелую форму, возрастает риск осложнений. Повреждение гепатоцитов прогрессирует. Клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью. Наиболее опасными осложнениями тяжелых гепатитов являются печеночная недостаточность, кома и цирроз печени. При этом прогноз может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода. При появлении асцита следует ожидать скорой смерти. Как правило, пациенты с асцитом умирают в течение нескольких дней и только 10% удается прожить с такой патологией месяц.

Сколько живут с токсическим гепатитом?

При диагнозе токсический гепатит продолжительность и качество жизни во многом зависят от самого пациента. Нужно проводить полное и своевременное лечение, полностью соблюдать рекомендации врача, а также соблюдать диету и постельный режим. В таком случае человек достаточно быстро вылечится. Но в дальнейшем ему потребуются регулярные профилактические обследования и поддерживающая терапия. В таком случае можно жить десятки лет. Если же игнорировать диагностику и лечение, болезнь может перейти в цирроз и асцит, что заканчивается летальным исходом. С такими осложнениями люди живут от нескольких месяцев до двух лет.

Важно знать!

Антитела к гладкой мускулатуре (АГМ) представляют собой антитела к белку актину или неактиновым компонентам (тубулину, виментину, десмелину и скелетину) и появляются в ответ на повреждение гепатоцитов. Антитела к гладкой мускулатуре обнаруживают методом непрямой иммунофлюоресценции.

Токсический гепатит – общее название для группы печёночных болезней. Их объединяет общая симптоматика и клиническая картина, а также сходные принципы лечения. У определённых групп людей повышен риск подхватить эту болезнь и сопутствующие осложнения. Им стоит узнать о способах предотвращения этой формы гепатита, а также симптомах, по которым можно диагностировать проблему. От своевременного выявления гепатита зависит сложность лечения, его прогноз и сроки выздоровления.

Что это такое – токсический гепатит

Токсический гепатит печени – это болезнь, которая спровоцирована воздействием токсинов. Из-за их влияния на железу клетки постепенно начинают разрушаться. Уничтоженные гепатоциты (клетки печени) замещаются жировой или соединительной тканью. При этом снижается функциональность печени из-за уменьшения ее площади.

Причины и виды патологии

Алкогольный

Вне зависимости от того, какой вид алкоголя употребляется, его токсические компоненты отравляют печень.

Алкоголь является самой частой причиной заболеваний печени.

Разовый приём небольшой дозы спиртного пройдёт без последствий, а вот злоупотребление алкоголем приведет к гепатиту.

Лекарственный

Этот гепатит развивается на фоне приёма метморфина и других лекарственных средств. «В капле – лекарство, в чашке – яд»: правило известное, но находятся люди, которые пренебрегают инструкциями и употребляют медикаменты бесконтрольно. Любой препарат токсически влияет на печень.

Даже условно безвредные препараты содержат вещества, которые отрицательно действуют на главный фильтр организма и могут вызвать токсический вид гепатита.

Профессиональный

При некоторых работах неизбежен контакт с токсическими веществами. К числу таких сфер относятся:

1. Металлургическая промышленность. Возможен контакт с мышьяком, фосфором.
2. Сельское хозяйство. Работники этой сферы имеют дело с токсическими пестицидами, инсектицидами.
3. Нефтеперерабатывающая отрасль. Тесный контакт с хлорированными углеводородами и другими компонентами нефти.
4. Производство уксусной кислоты. Взаимодействие с формальдегидами.
5. Производство консерв и антисептиков. Фенолы, применяющиеся на этих производствах, опасны для человека.

При нарушениях техники безопасности, во время аварийных ситуаций можно отравиться этими веществами и заболеть гепатитом.

Другие разновидности

Редким типом воспаления является алиментарно-токсический гепатит. Заражение осуществляется при орально-анальном сексуальном контакте. При этом у больного в организме должны быть очень большие дозы ядовитого вещества, чтобы здоровый человек заболел от контакта с частичками фекалий. Этот вид заражения практически не встречается.

Более распространён токсический растительный гепатит. В некоторых сорняках и грибах содержатся токсины. Они обладают гепатотропным воздействием, то есть способны разрушать клетки печени. Такой гепатит чаще встречается у детей, поскольку взрослые обычно не едят незнакомые дикие растения и грибы.

Симптомы токсического гепатита

Признаки болезни зависят от ее формы. Для острой характерно интенсивное проявление симптомов вследствие однократного введения дозы яда в организм. Токсический хронический гепатит развивается при регулярном воздействии малых доз вещества и обладает менее заметной симптоматикой, особенно на ранних стадиях.

Выраженность проявлений зависит от полученной дозировки яда. При незначительных отравлениях поражение печени выявляется случайно во время планового обследования.

Если доза яда была большой, человек сталкивается с симптомами тяжёлого отравления и признаками нарушений в работе печени.

При острой форме

Острый гепатит развивается через 3-5 дней после попадания в организм токсических веществ.

Основными направлениями лечения являются: медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

Основные признаки:

• Озноб, повышение температуры тела до 38°C и выше, состояние разбитости и слабость.
• Боли в правом подреберье. Возникают внезапно, проявляются интенсивно, вызваны увеличением печени в размерах и растяжением капсулы органа.
• Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея.
• Патологии нервной системы – больной или заторможен, или возбуждён, дезориентирован в пространстве.
• Возможно пожелтение кожных покровов, появление подкожных кровоизлияний и кровотечений из носа и дёсен. При нарушениях функций печени в крови увеличивается уровень билирубина – желчного пигмента – и уменьшается производство факторов свёртывания крови.

При хронической форме

В периоды ремиссий симптомы не проявляются. Когда токсический хронический гепатит переходит в стадию обострения, у больного возникают характерные симптомы, проявляющиеся менее ярко, чем при острой форме заболевания. Так, температура тела повышается не до 38°C и выше, а до 37-37,5°C.

Можно ли вылечить токсический гепатит

Лечение токсического гепатита включает быстрое выведение вредного вещества из организма, а также применение медикаментов для восстановления печени. Возможность полного исцеления зависит от таких факторов:

1. Тип токсического вещества. Некоторые из них (например – тяжёлые металлы) могут остаться в организме навсегда, приводя к хроническому гепатиту.
2. Полученная доза яда.
3. Скорость реагирования и своевременность принятых мер.

Лечение токсического поражения проводится в условиях стационара. Домашний режим лечения возможен только при лёгких степенях.

Медикаментозная терапия

При токсической желтухе применяются лекарства нескольких групп:

• Очищающие препараты для вывода токсина из пищеварительного тракта. В их число входят активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.
• Гепатопротекторы – препараты, которые восстанавливают клетки печени и защищают ее от вредного воздействия. Назначают Лив-52, Эссенциале-форте, Гептрал.
• Витамины группы B и фолиевая кислота.

Нельзя самостоятельно подбирать препарат без консультации с врачом.

Народные методы

Для очищения печени от токсических веществ можно применять рецепты народной медицины:

1. Отвар цикория с мёдом. Залить столовую ложку цикория стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут. В тёплый напиток добавить 2-3 чайных ложки мёда. Пить по половине стакана дважды в день перед едой, время лечения – 10 дней.
2. Сок свежей тыквы. Для лечения используется только свежевыжатый сок, по половине стакана раз в день после еды. Курс приёма – 10 суток.
3. Настой зверобоя. Столовую ложку сухой травы залить полутора стаканами кипятка и настаивать в течение часа. Принимать дважды в день перед едой по 150 мл. Лечиться две недели.

Народные методы не замещают собой основное лечение. Желательно применять их только после консультации с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов домашнего лечения.

Вспомогательные способы

При лечении гепатита важно соблюдать правильный режим питания. Чтобы защитить печень от вредного воздействия и дополнительных нагрузок, следует полностью исключить из рациона жирную и жареную пищу, консервы, колбасные изделия, копчёности, сладости, полуфабрикаты, кофе, газированные напитки.

Питаться нужно кашами, варёным мясом, рыбой на пару, овощами, фруктами, молочными продуктами, бульоном и зелёным чаем. Во время лечения пищу следует принимать 5 раз в день маленькими порциями.

Крайней мерой при лечении токсического поражения является пересадка. К ней прибегают при обширных повреждениях печени и риске для жизни пациента. При необходимости частичной замены донором может выступить живой человек. Чаще всего это кровный родственник.

Если необходимо полностью заменить печень, придётся ждать подходящего для трансплантации органа от умершего донора. В таком случае велик риск отторжения. В случае удачного исхода операции больной возвращается к нормальной жизни через год.

Чем опасно заболевание

Основной вред токсической разновидности гепатита состоит в неизлечимых и опасных для жизни осложнениях. Самые вероятные из них:

• Печёночная недостаточность. Когда большая часть клеток органа уничтожена и замещена жировыми клетками, нарушаются пищеварительная, ферментообразующая функции. Больной страдает от отёков, снижения массы тела, а также патологий нервной системы, приводящих к психическим отклонениям.
• Цирроз. При этой болезни происходит постепенное отмирание клеток печени, а также их последующее замещение рубцовой тканью. Если вовремя не остановить развитие цирроза, он может привести к гибели человека.

Профилактика

Единственный путь избежать болезни – предотвратить интоксикацию. Для этого потребуется:

1. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических препаратов.
2. Не принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом. Не нарушать инструкции приёма и дозировки.
3. Соблюдать технику безопасности на работе.
4. Не есть незнакомые грибы и растения.

При появлении симптомов отравления, длящихся дольше нескольких дней, необходимо срочно обращаться за помощью, чтобы предупредить развитие болезни и переход в хроническую стадию.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.