Реклама на портале

Хронический эндометрит и беременность. Как забеременеть после эндометрита

О том, как родить здорового малыша после этого недуга, начинают задумываться многие женщины, которые страдают этой болезнью. Считается, что именно эндометрит приводит к бесплодию или провоцирует выкидыши. Можно ли минимизировать вероятность неприятных последствий болезни? Как забеременеть после эндометрита, читайте далее в статье.

Для многих женщин этот диагноз звучит, как приговор, ведь известно, что часто данное заболевание мешает пациенткам познать радость материнства. Между тем, известны тысячи примеров, когда большое количество женщин во всем мире выносили и родили вполне здоровых детей даже после того, как им был поставлен вышеуказанный диагноз. В этой статье мы попробуем рассмотреть вопрос зачатия малыша после эндометрита. Что потребуется учесть в этом случае?

Эндометрит и беременность - как совместить и возможно ли это?

Эндометритом называют воспаление полости матки (то есть эндометрия). Его причинами часто бывают инфекционные заражения после родов, абортов, из-за несоблюдения правил личной гигиены и т.д. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно и может перейти в хроническую форму. Именно бесплодие и трудности, связанные с вынашиванием ребенка во время беременности после эндометрита, привели к тому, что этот недуг стал, чуть ли, не приговором для женщин, которые пренебрегали своевременным лечением и регулярным осмотром у гинеколога.

Несмотря на пессимистические рассуждения, которые часто можно встретить на просторах всемирной сети, практика показывает, что беременные женщины, которым ранее был поставлен такой диагноз, как эндометрит, часто ведут привычный образ жизни, рожают здоровых детей. Именно это дает надежду на то, что недуг не станет препятствием для вынашивания малыша!

Как выносить здорового малыша после лечения болезни? Очень многие женщины, которые перенесли этот недуг, полагают, что теперь познание радости материнства для них не представляется возможным. Но это не так – пример множества пациенток является наиболее ярким доказательством того, что эндометрит нельзя считать приговором, если вы хотите забеременеть и родить ребенка… Чем быстрее начать лечить недуг, тем выше шансы на успех – запущенное заболевание может спровоцировать бесплодие и даже создает угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Что нужно знать о лечении болезни, если вы хотите забеременеть?

Эндометрит может возникнуть вследствие родов или аборта. Причем, очень часто заболевание диагностируется у пациенток, которые перенесли кесарево сечение. После рождения ребенка или прерывания беременности организм женщины ослаблен, а матка «открыта» для инфекций. Именно поэтому, развивается эндометрит.

Диагностика болезни перед зачатием включает в себя анализ симптомов, выявление наличия самопроизвольных абортов, воспаления придатков. Также проводится биопсия эндометрия, гистероскопия (исследование матки при помощи оптики), УЗИ.

Беременность после гнойного эндометрита также вполне возможна. Однако высока вероятность того, что зачать и выносить ребенка будет крайне проблематично. Очень важно обеспечить беременной женщине покой, правильное питание, контроль со стороны врача.

Беременность с помощью ЭКО и эндометрит и

Если женщина больна либо болела эндометритом, то внутренняя полость матки может не восстановиться до конца, в результате чего она отторгает эмбрион. Что делать?

После эндометрита слизистая оболочка матки, которая подверглась воспалению, может оказаться не восприимчивой к зачатию. Это создает определенные проблемы, если женщина хочет родить ребенка. Одним из способов забеременеть становится ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, в процессе которого эмбрион выращивают искусственно и подсаживают его пациентке. Насколько действенной является вышеуказанная процедура при наличии воспалительного процесса в матке?

Лечение болезни перед ЭКО проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки. Врачи часто назначают пробиотики, препараты, повышающие свертываемость крови и корректирующие менструальный цикл. После такого лечения женщина может забеременеть через 2-4 цикла. В этот период очень важно поддерживать естественное состояние микрофлоры влагалища, принимать витамины. Аналогично следует поступать в течение первого триместра беременности.

Врачи часто советуют пациенткам пройти ЭКО, если зачать ребенка традиционным способом не получается. Однако и здесь могут возникнуть проблемы из-за следующих причин:

  • качество эмбрионов;
  • состояние эндометрия.

Стоит заметить, что ЭКО при эндометрите часто является единственной возможностью зачать ребенка, и пренебрегать данной процедурой не стоит. Использовать экстракорпоральное оплодотворение желательно только после лечения болезни, ведь в этом случае шансы на вынашивание и рождение здорового малыша существенно возрастают!

Как забеременеть и родить ребенка после эндометрита?

Теперь поговорим о том, как забеременеть при эндометрите и снизить угрозу выкидыша:

Очень важно сделать все, чтобы перед беременностью вылечиться или хотя бы ослабить симптомы болезни, если речь идет о хронической, вялотекущей форме недуга. Дело в том, что при воспалении эндометрия (внутренней полости матки) возникает инфекция, которая передается от матери к ребенку. Естественно, защитные механизмы малыша еще не работают, а потому, ребенок может погибнуть. Так что, первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и сдать анализы. Если диагноз «эндометрит» подтвердится, потребуется пройти курс лечения, а затем задумываться о беременности.

Часто эндометрит принимает вялотекущую хроническую форму. Беременность в этом случае может возникнуть, но будет протекать проблематично. Поэтому, вы должны находиться под наблюдением врача. При наличии осложнений специалист даже может направить вас на сохранение – не препятствуйте этому, ведь очень важно сохранить ваше здоровье и жизнь малыша.

В течение беременности потребуется принимать витаминные комплексы, биологически активные добавки, ограничивать физическую нагрузку и избегать стрессов.

Очень важно наблюдаться у врача во время беременности при вялотекущей форме болезни. В этом случае беременная принимает гормональные препараты и антиагреганты, эубиотики (Ацилакт, Лактобактерин), в течение первого триместра проводится терапия.

При эндометрите назначают антибиотики широкого спектра. Бояться их не нужно, ведь только таким образом можно устранить инфекцию, которая считается более вредной по своему воздействию. Скорее всего, потребуется принимать препараты, которые направлены на увеличение количества гормона эстрогена в организме (Прогинова Эстрофем, Дивигель, Эстрадиол и т.д.).

Параллельно вам могут назначить курс иглорефлексотерапии, гирудотерапии (лечение пиявками), озонотерапии, плазмофореза, магнитотерапии, физиотерапии и т.д.

Часто назначают курс гормонотерапии, что позволяет восполнить нехватку некоторых гормонов и в буквальном смысле слова «подрастить» орган.

Для нормализации микрофлоры кишечника, которая оказывает влияние на течение эндометрита, часто назначают пробиотики.

После эндометрита угроза выкидыша очень высока (особенно на 5-6 неделе). Очень важно принимать средства, которые назначил врач, ограничить интенсивные физические нагрузки. Часто женщину отправляют на сохранение, и этой мерой также нельзя пренебрегать.

В запущенных случаях лечение предполагает удаление эндометрия. Но это происходит крайне редко. Главное – начать лечиться своевременно, ведь тот слой внутренней полости матки, который не восстанавливается, приводит к сокращению возможности забеременеть. Начните лечиться прямо сейчас и верьте в то, что эндометрит не является препятствием для беременности. Желаем вам удачи!

Задумываясь над тем, как после эндометрита выносить малыша, сначала учтите, что сделать это будет не так просто. Сначала очень важно вылечить болезнь, поскольку заболевание может спровоцировать выкидыш из-за того, что инфекция передастся от матери к малышу.

Что делать, если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО после эндометрита?

Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения. Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы!

Внимательно выбирайте клинику для ЭКО и качество эмбрионов.

Не соглашайтесь на короткий курс лечения эндометрита, так как это приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, в результате чего может возникнуть вялотекущий эндометрит.

Принимайте витаминные комплексы, которые помогут организму лучше функционировать.

Как планировать зачатие после эндометрита - советы

В период беременности очень важно правильно питаться, принимать витамины или биологически активные добавки, обязательно посещать врача.

Если вы подозреваете наличие эндометрита у себя и хотите перестраховаться, пройдите медицинское обследование. Врач расспросит вас о симптомах, а после этого возьмет соскоб эндометрия и поставит диагноз.

Для лечения эндометрита сегодня используется физиотерапия, назначаются антибиотики и общеукрепляющие средства. Антибиотиков бояться не нужно – будьте уверены, они нанесут малышу намного меньший вред, чем сам эндометрит.

Для вынашивания плода после эндометрита потребуется приложить немало усилий. Дело в том, что именно эндометрит создает почву для выкидыша, а потому, женщинам, которые переболели указанным недугом, нужно предельно внимательно относиться к своему здоровью. Желаем вам испытать радость материнства! Помните, эндометрит – не приговор и не препятствие для рождения здорового малыша.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – проблема первого порядка в современном акушерстве и гинекологии, так как именно эта группа патологий внутренних половых органов (таких, как матка, яичники, фаллопиевы трубы) зачастую имеет стёртую клиническую картину, бессимптомное и хроническое течение.

Итогом ВЗОМТ часто являются нарушения репродуктивной функции: проблемы с зачатием, бесплодие, осложнения беременности (самопроизвольный аборт, замирание, преждевременные роды и др.).

Хронический метроэндометрит и эндометрит играют одну их ведущих ролей в развитии бесплодия, так как именно матка является «местом жительства» плода.

  • Показать всё

    1. Введение в терминологию

    Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутренней поверхности матки с вовлечением в процесс функционального и росткового (базального, камбиального) слоя эндометрия. При распространении инфекции по сосудам (кровеносным, лимфатическим) в мышечный слой развивается метроэндометрит ( или ).

    2. Эпидемиология

    В структуре воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) РФ доля эндометритов составляет около 34%, а максимальная частота данной патологии приходится на возраст 26-35 лет, то есть пик репродуктивной функции современной женщины.

    При этом хронический эндометрит является причиной бесплодия, по различным данным, до 68% случаев, а у женщин с привычным невынашиванием – до 70%. В 37% случаев неудачных попыток ЭКО их причиной является именно эта патология. При неудачных попытках ЭКО у женщины на 60% возрастает риск развития воспаления в полости матки.

    Частота выявления эндометрита после самопроизвольных срочных физиологических родов – 1-2%; после патологических и преждевременных данный показатель возрастает до 6%, после операции кесарева сечения - до 12%.

    При наличии у женщины хориоамнионита каждый 5 случай родоразрешения сопровождается послеродовым эндометритом. Таким образом, статистические показатели свидетельствуют о превалирующей роли поражения эндометрия как причины нарушений репродуктивной функции женщины.

    3. Этиология

    Главной причиной возникновения эндометритов/метроэндометритов является инфекция, попадающая в стерильную полость матки различными путями, которые будут рассмотрены ниже.

    Пути распространения инфекции при эндометритах и метроэндометритах могут быть:

    1. 1 Восходящий ( , цервицит).
    2. 2 Гематогенный, лимфогенный путь, при котором инфекционные агенты попадают в эндометрий с током крови и лимфы.

    4. Предрасполагающие факторы

    К факторам риска заболевания относят:

    1. 1 Инвазивные (диагностические и лечебные) процедуры в полости матки, такие как прерывание беременности, гистероскопия, гистеросальпингография, аспирационная биопсия эндометрия, экстракорпоральное оплодотворение, диагностические выскабливания.
    2. 2 Воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит, половые инфекции).
    3. 3 Внутриматочная спираль.
    4. 4 Сексуальные контакты в период менструальных выделений, .
    5. 5 Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовый период.
    6. 6 Снижение иммунитета ( , СПИД, частые переохлаждения, хроническая экстрагенитальная, эндокринная патология, прием цитостатиков, глюкокортикостероидов).

    Морфологические варианты хронического эндометрита (по Сметник В.П.)

    1. 1 Атрофический - сопровождается уменьшением толщины эндометрия, разрастанием соединительной ткани.
    2. 2 Кистозный - характеризуется образованием множественных кист при сдавлении соединительной тканью желез эндометрия, кисты заполнены густым содержимым.
    3. 3 Гипертрофический сопровождается избыточным разрастанием и гиперплазией эндометрия.

    5. Эндометрит как причина бесплодия

    Как уже было отмечено ранее, самым частым осложнением патологии является невынашивание беременности, в том числе привычное невынашивание.

    Хронический эндометрит оплодотворению не мешает, женщина может забеременеть, но затем беременность замирает. В патогенезе основную роль играют:

    • Воспалительные изменения эндометрия. Так или иначе, бластоциста прикрепляется к измененному эндометрию, не всегда способному обеспечить соответствующее питание и защиту плодного яйца.

    Часто в маточно-плацентарной области обнаруживаются очаги некроза, выраженная воспалительная инфильтрация, сам эндометрий испытывает состояние гипоксии и ишемии, нарушается его кровоснабжение.

    • Измененная иммунная реакция организма. Взаимодействие плода и матери включает множество звеньев, одним из которых является направление «работы» клеточного иммунитета по иному пути.

    В результате плод не воспринимается организмом матери как чужеродный агент и благополучно вынашивается в течение необходимого времени.

    При хроническом воспалении на фоне длительного раздражения эндометрия плодное яйцо воспринимается как фактор агрессии.

    • Нарушение секреторной функции. При заболевании наблюдается снижение количества специфических белков, продуцируемых железами эндометрия, направленных на полноценную децидуализацию эндометрия (то есть подготовку его к принятию плодного яйца).
    • При хроническом воспалении рецепторы эндометрия и стромы не способны полноценно воспринимать изменение уровней эстрогенов и прогестерона.

    Это тоже ухудшает течение беременности. Образовавшаяся бластоциста (будущий плод) пытается прикрепиться к нездоровому эндометрию (с нарушенным питанием, малой толщины, с очагами некроза).

    После прикрепления плодное яйцо начинает испытывать недостаток питательных веществ, его атакуют иммунные клетки организма матери, пытаясь избавить ее от дополнительного раздражителя. Самым частым итогом всех этих патологических процессов является самопроизвольный аборт.

    У пациенток возможны несколько вариантов исхода беременности:

    1. 1 Самопроизвольный аборт.
    2. 2 Незавершённый выкидыш (замершая беременность).
    3. 3 Пролонгирование и нормальное вынашивание.

    6. Эндометрит и беременность

    Далеко не всегда итог настолько печален. Беременность при хроническом эндометрите вполне возможна. Для ее наступления важны интенсивность воспалительного процесса, глубина поражения эндометрия и миометрия, иммунный и гормональный статус женщины, давность заболевания. При относительно благоприятных условиях беременность пролонгируется, а малыш развивается.

    Наиболее частым осложнениями в период вынашивания являются:

    1. 1 Хориоамнионит.
    2. 2 Преждевременные роды.
    3. 3 Маловодие.
    4. 4 Многоводие.
    5. 5 Преждевременное (дородовое) излитие амниотических вод.
    6. 6 Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
    7. 7 Нарушения плацентации (центральное, краевое предлежание).
    8. 8 Хронические фетоплацентарные нарушения.
    9. 9 Гипотрофия плода.
    10. 10 .
    11. 11 Внутриутробное инфицирование плода.

    В патогенезе перечисленных выше осложнений участвуют:

    1. 1 Губительное влияние токсинов, выделяемых в процессе жизнедеятельности микрорганизмов. Обычно выявить какого-то одного возбудителя сложно, чаще всего это ассоциация микроорганизмов, поэтому предугадать их влияние на развивающийся плод достаточно сложно.
    2. 2 Неполноценное развитие структур, обеспечивающих питание плода. Как помним, беременность на фоне хронического эндометрита развивается на фоне недостаточного прикрепления, гипоксии. Это сказывается на качестве плацентации, обеспечения плода питательными веществами и кислородом. Создаются условия для гипоксии.
    3. 3 Инфицирование околоплодных вод, заглатывая которые малыш получает свою долю микроорганизмов.
    4. 4 Амниотические оболочки, как правило, истончены, нормальный обмен околоплодных вод отсутствует (нарушение сосудистой проницаемости) – результатом этого являются многоводие или маловодие, преждевременное излитие околоплодных вод.

    При профилактике этих осложнений основную роль играет предгравидарная подготовка.

    7. Клинические проявления

    Проявления заболевания как до беременности, так и во время нее скудны.

    Основными признаками хронического эндометрита являются:

    1. 1 Неприятные ощущения, умеренные боли внизу живота, чаще тянущего характера. Иногда болевой синдром причиняет беспокойства, достаточно выражен, иррадиирует в паховую область, промежность, крестец.
    2. 2 Скудные выделения слизисто-гнойного, чаще серозного характера из половых путей, вызывающие зуд и жжение в области гениталий.
    3. 3 Длительный субфебрилитет, слабость на его фоне.
    4. 4 У женщины могут наблюдаться различные нарушения менструального цикла, обильные менструации, либо, напротив, крайне скудные, редкие. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

    Каких-либо специфических симптомов, по которым женщина могла бы самостоятельно заподозрить у себя эндометрит/метроэндометрит, нет. Выявляется он, чаще всего, случайно, либо при диагностике причин бесплодия, привычного невынашивания у женщины.

    8. Диагностические мероприятия

    Если в период предгравидарной подготовки диагностические возможности современного врача широки, то в период гестации их список значительно сокращен.

    Интересы врача и женщины направлены не на непосредственно постановку диагноза, а на благополучное доведение наступившей беременности до 14-16 недель с последующим курсом антибактериальной терапии.

    Диагностические мероприятия в этот период включают:

    • Сбор анамнеза играет большую роль. Врач установит, был ли у женщины эндометрит до беременности, получала ли она лечение.
    • Микроскопическое исследование мазка () – неспецифический метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить превалирующую флору влагалищного содержимого, содержимого цервикального канала.
    • Общий анализ крови. В ОАК может наблюдаться умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
    • ПЦР в реальном времени, .
    • Серодиагностика.
    • Ультразвуковое исследование более информативно в период подготовки. При беременности характер эндометрия и его изменения можно оценить лишь в 1 триместре на ранних сроках. Может выявляться его неоднородность, неровные контуры, гиперэхогенные участки, диффузно-очаговые и кистозные изменения. Основное внимание врача будет приковано к состоянию плодного яйца и плода.
    • Гистологическое исследование материала, полученного при гистероскопии, пайпель-биопсии эндометрия - золотой стандарт диагностики хронического эндометрита и метроэндометрита. Выполнение этого исследования возможно только при предгравидарной подготовке. При беременности не выполняется.

    9. Подготовка к беременности

    Подготовка к беременности у женщин с хроническим эндометритом/метроэндометритом включает:

    1. 1 Подтверждение диагноза - гистологическое исследование материала, полученного при гистероскопии, пайпель-биопсии эндометрия (типичные признаки - наличие плазматических клеток, воспалительных лимфоидных инфильтратов, фиброз, склероз артерий).
    2. 2 Комплексная терапия, включающая антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, вспомогательные методы. Терапия начинается с 1 дня менструации.
    3. 3 Назначение КОКов, препаратов прогестерона не менее, чем на 3 месяца.
    4. 4 При наличии показаний - хирургическое лечение (выскабливание, гистерорезектоскопия).
    5. 5 При отсутствии эффекта рассматривается вопрос об ЭКО.

    Наиболее часто применяются следующие комбинации антибиотиков:

    1. 1 Джозамицин + метронидазол;
    2. 2 Амоксициллина клавуланат + офлоксацин;
    3. 3 Амоксициллина клавуланат + джозамицин;
    4. 4 Амоксициллина клавуланат + доксициклин;
    5. 5 Офлоксацин + метронидазол;
    6. 6 Цефтриаксон + азитромицин + метронидазол;
    7. 7 Левофлоксацин + метронидазол;
    8. 8 Моксифлоксацин (монотерапия).

    Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителей, идентифицированных ПЦР, при бакпосеве и простой микроскопии. Наиболее часто у пациенток обнаруживаются хламидии, вирус простого герпеса, микоплазмы, ЦМВ, ВПЧ.

    10. Меры профилактики

    1. 1 Самое важное в профилактике осложнений беременности, протекающей на фоне данной патологии, - качественная и своевременная предгравидарная подготовка женщины. Она включает полное обследование женщины, прием антибактериальных препаратов, контроль излеченности, прием поливитаминных препаратов, фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемой беременности.
    2. 2 Посещение акушер-гинеколога в указанные им сроки, своевременный УЗИ-скрининг состояния плода.
    3. 3 Внимательное отношение к своему состоянию, питанию, окружению, самочувствию.
    4. 4 Наличие постоянного полового партнера, уверенность в его верности.
    5. 5 Соблюдение правил личной гигиены, ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей, использование индивидуальных полотенец, мочалок и так далее.

Гинекологи неспроста постоянно говорят о том, что каждая женщина просто обязана проходить профилактические осмотры. Состояние органов ее репродуктивной системы не только сказывается на общем здоровье, но и обуславливает способность произведения на свет здорового потомства. А если выражаться простым человеческим языком, то это обозначает, что зачать, выносить и родить здорового ребенка женщина сможет лишь при отсутствии гинекологических заболеваний. И просто огромное значение здесь имеет состояние маточного эндометрия будущей матери.

Шансы на беременность

Существует статистика, что в 14% случаев различных патологий при беременности «виновником» оказывается хронический эндометрит. Специалисты говорят, что жизнеспособное плодное яйцо вместе со здоровым функциональным эндометрием являются решающими факторами при попытке забеременеть. Оплодотворенная яйцеклетка ищет себе надежное пристанище для дальнейшего развития, на роль которого подходит только матка. Но если ее ткани поражены, то бластоциста не может прижиться. Именно это и происходит при хроническом эндометрите, когда пораженные ткани матки не могут создать благоприятных для развития плодного яйца условий.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки, в результате которого (внутренняя слизистая оболочка) покрывается спайками и рубцами, утолщается и уплотняется. В такую броню практически невозможно вжиться, и сделавшая безуспешную попытку яйцеклетка безжалостно отторгается - еще на ранних сроках происходит выкидыш. Очень часто женщина и не подозревает, что состоялось зачатие, поскольку наступает менструальноподобное кровотечение.

Эндометрит развивается вследствие нарушения целостности маточного эндометрия, когда происходит его механическое повреждение. Особенно часто причиной развития эндометрита бывают аборты, заболевание может развиться и после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистых тканей матки.

Не вылеченный или не долеченный эндометрит переходит в хроническую форму. Он не только доставляет дискомфорт своим систематическим проявлением (среди признаков эндометрита - острые боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, хаотичные маточные кровотечения, нарушение менструального цикла), но и во многих случаях, как мы уже говорили, становится причиной бесплодия и .

Прогнозы при беременности

В редких случаях женщине удается забеременеть на фоне хронического эндометрита, но почти всегда такая беременность обречена. Если яйцеклетке удастся имплантироваться в пораженную эндометритом матку, то будет сохраняться на протяжении всего периода вынашивания. Другие нарушения и осложнения также все время будут сопровождать такую беременность. Кроме того, эндометрит будет распространяться, поражая ткани плода, что, в конечном счете, приведет к его внутриутробной гибели.

Как забеременеть и родить?

И все же хронический эндометрит и беременность не исключают друг друга. Мы обрисовали довольно мрачную картину лишь для того, чтобы вы понимали: речь идет о серьезных вещах. Это ваше здоровье, ваша жизнь и судьба ваших будущих детей. Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть, то непременно пройдите полное обследование, в том числе проверьте состояние матки. При подтверждении диагноза хронический эндометрит придется пройти весь курс лечения, включающий антибактериальную, физиотерапевтическую, иммуностимулирующую терапию, прием оральных контрацептивов, седативных средств и витаминных препаратов, лечение сопутствующих заболеваний. В последнее время все более активно применяют современные методы лечения хронического эндометрита - лазеротерапию, магнитотерапию, инфузионную терапию, озонотерапию и прочие. Сразу отметим, что хронический эндометрит - серьезная патология, которая лечится довольно продолжительно. Но без этого на успешную беременность и благополучное вынашивание надеяться тщетно. Полностью же вылеченный эндометрит не представляет никакой опасности для будущих беременностей.

В некоторых случаях, когда беременность состоялась на фоне хронического эндометрита и он был выявлен еще на раннем ее сроке, лечение возможно проводить с минимальным риском для ребенка.

Не отчаивайтесь, если у вас обнаружили хронический эндометрит. На самом деле сегодня такой диагноз ставят женщинам все чаще. И это не мешает в будущем, после прохождения лечебного курса, рожать здоровых детишек, много здоровых детишек. Нередко (но вовсе не обязательно!) врачи прибегают к и , но главное, что все возможно! И у вас тоже все будет хорошо - вот увидите!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Мне 33 года. С эндометритом направляют на ЭКО. Моя подготовка к ЭКО включала в себя 6 инъекций аллоферона. Гинеколог убедила попробовать добавить этот иммуномодулятор. В Самаре проводились исследования, которые показали очень хорошие результаты.

От Гость

Долго лечила эндометрит, после неудачной беременности и выкидыша удалось забеременеть самой без помощи эко,беременность проходила довольно тяжело,но это того стоило,родила сыночка и очень счастлива!Прохожу опять лечение,готовлюсь к следующей беременности! Не отчаивайтесь если вам поставили этот диагноз,при правильном лечении и под наблюдением квалифицированного гинеколога все возможно! :-)

От Гость

Мне 35 лет у меня вторичное бесплодие и хронический эндометрит (две внематочные беременности) с этим диагнозом я живу с 2004 года. Многократно лечила эндометрит, но он затихал на время, а затем опять появлялся. Две попытки ЭКО в 2012 году и 2013 году. Первая попытка неудачная, а вот вторая попытка удачная. В июле 2014 года я родила сынулю. Всю беременность наблюдалась, было нелегко, но это стоило того. Не отпускайте руки и верьте мечты сбываются!!!

Свернуть

Многие воспалительные процессы в женской репродуктивной системе сказываются на возможности забеременеть и выносить ребенка, а некоторые напрямую ведут к бесплодию. Особенно это касается воспалительных процессов, к которым и относится эндометрит. Потому важно знать, как взаимосвязаны эндометрит и беременность, и возможно ли зачатие и вынашивание при данном диагнозе.

Эндометрит может развиваться в репродуктивной системе на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. При хронической форме протекания он почти никак себя не проявляет, потому, на протяжении длительного времени способен поражать слизистую оболочку, ведя к снижению вероятность зачатия, а позже, и вовсе, к бесплодию.

Признаки эндометрита

Проявляется заболевание при беременности следующим образом:

  1. Боли внизу живота;
  2. Повышением температуры тела;
  3. Интоксикация;
  4. Гнойные выделения и влагалища;
  5. Боли при половом контакте;
  6. Кровотечения

Многое зависит т типа протекания болезни. Хронический эндометрит может иметь лишь 1-2 слабо выраженных признака. Тогда как при остром протекании формируется типичная клиническая картина, заставляющая пациентку обратиться к врачу. Хроническая форма же нередко диагностируется случайно.

Возможны ли зачатие и беременность?

Можно ли забеременеть при эндометрите? Как уже было сказано выше, потенциально данный диагноз ведет к бесплодию. Но на ранний стадиях развития патологии забеременеть все таки возможно, однако делать этого не стоит по ряду причин, которые будут рассмотрены ниже. Особенно вероятна беременность при хроническом эндометрите, потому на всем протяжении его лечения необходимо использовать методы контрацепции.

Можно ли рожать?

Абсолютных противопоказаний к родам как таковым при данном диагнозе нет. Однако процесс может быть осложнен различными особенностями. В частности, возможен разрыв стенок матки, так как они истончены. Также есть вероятность развития значительного кровотечения. Также присутствует высокий риск инфицирования в ходе родов, так как в организме присутствует инфекция. Потому необходимо пролечить заболевание до планирования.

Факторы риска для репродуктивности

По мере развития болезни вероятность зачатия значительно снижается. Со временем развивается бесплодие. Почему же это происходит, и какие механизмы имеет инфертильность при данном диагнозе?

  1. Отсутствие овуляции;
  2. Невозможность прикрепления эмбриона к измененному или неподготовленному в результате гормонального сбоя эндометрию;
  3. Замирание беременности;
  4. Выкидыши на ранней стадии ввиду гипертонуса матки.

Таким образом, хотя беременность возможна, она редко протекает нормально.

Осложнения

Основным осложнением в случае, если зачатие произошло, является невынашивание. Оно развивается в результате гипертонуса или распространения на плод воспалительного процесса. Также иногда имеет место замершая беременность.

Особенности вынашивания

Главной особенностью процесса вынашивания при этом диагнозе в том, что после зачатия процесс продолжает активно развиваться. Поражаются при этом не только ткани органов, но и плод. Потому, хотя при эндометрите можно забеременеть, родить здорового ребенка нельзя. Такая особенность ведет либо к выкидышам на ранней стадии, либо к преждевременным родам плода с патологиями (редко).

Беременность после лечения

Беременность после лечения хронического эндометрита должна планироваться не ранее, чем через 2-3 месяца после прохождения обследований, подтвердивших излечение. Перед тем, как планировать зачатие, необходимо пройти ряд исследований:

  1. УЗИ матки и органов малого таза;
  2. Биопсия тканей эндометрия;
  3. Мазок на микрофлору;
  4. Анализ крови на гормоны.

Если все анализы и показатели в норме, то можно переходить к планированию беременности. Обычно возможно самостоятельное зачатие, но в некоторых случаях оно осложнено, тогда назначается прием препаратов прогестерона на протяжении 3-6 месяцев. В результате этого нормализуется толщина эндометрия и периодичность его обновления.

Иногда применяются дополнительные меры, такие как электрофорез, физиотерапия, УВЧ. Это позволит избежать развития спаек и быстрее нормализовать состояние слизистой.

ЭКО после лечения

В большинстве случаев, даже полная победа над воспалительным процессом не дает абсолютного восстановления репродуктивной функции. Вероятность самостоятельного наступления беременности все равно немного снижается. И потому, тем женщинам, у которых и ранее имелись сложности с зачатием, может потребоваться процедура ЭКО. Однако стоит помнить, что экстракорпоральное оплодотворение помогает только зачать ребенка, трудности же, связанные с вынашиванием никуда не исчезнут.

Такая беременность после эндометрита возможна уже спустя 2-3 месяца, но иногда этот период увеличивают до полугода. Это зависит от степени развития инфекции и решается с врачом в индивидуальном порядке. За этот период эндометрий успеет полностью восстановиться. Часто также назначаются препараты Лонгидаза, Лидаза Плазмол.

Лечение при планировании

Лечение данного заболевания проводят препаратами нескольких групп.

  • Основное значение имеют антибиотики. Они помогают непосредственно победить инфекцию. Если возбудитель известен, то назначаются средства узкого спектра, действующие только на него, если не известен, то широкого, такие как Амоксициллин, Цисацин, Цефалексин и т. д. принимают их сроком от 5 до 14-ти дней, дозировки рассчитываются индивидуально, исходя их веса пациентки;
  • Если патология вызвана микроорганизмами, например, уроплазмами или хломидиями, то назначают специфический антибиотик, действующий и против микроорганизмов, Метрогил. Принимается от от 5 до 10 дней в индивидуальных дозировках, как и любой другой;
  • При наличии грибкового компонента или кандидозного воспаления назначаются противогрибковые препараты, в частности Флуконазол. Суточная дозировка средства составляет 150 мг, вне зависимости от веса. Курсы лечения могут быть разными – от однократного приема, до длительного курса, продолжительностью 3-7 дней;
  • Противовирусные препараты необходимы для повышения иммунитета, так как4 у организма появятся силы самостоятельно бороться с инфекцией. Кроме того, именно они помогают в случаях, когда поражение вызвано вирусным инфекционным агентом. Назначаются такие препараты как Ликопид, Интерферон, Виферон. Назначаются по индивидуальной схеме (все кроме Ликопида, так как он принимается всегда по одной таблетке в сутки);
  • Для местного применения используют свечи, которые оказывают антибактериальный эффект, а также повышают местный тканевый иммунитет. Это Нистатин, Тернидазол, Ниомицин, Бетадин, Офлокмин. Дозировка от одной до трех свечей в сутки на протяжении недели или двух;
  • Для локального снятия отека можно использовать местные свечи с Преднизалоном. Они способны улучшить состояние эндометрия, ускорить излечение и снизить выраженность симптомов. В зависимости от степени воспаления и дозировки врач назначает то или иное количество свечей ежесуточно, на тот или иной срок. Тавегил, Супрастин – препараты в таблетках, которые также помогут снять отек;
  • Болевая симптоматика снимается препаратами Диклофенака, Анальгетиками. А Ибупрофен и Нурофен не только снимают боль, но и уменьшают воспаление;
  • В большинстве случаев необходимо также назначение кровоостанавливающих средств, таких как Транексан, Викасол. Дозировка подбирается индивидуально;
  • Гормональные препараты, такие как Утрожестан, Дюфастон, помогают регулировать менструальный цикл. В результате этого эндометрий восстановится, и его обновление будет проходить циклично, как и должно. Дозировка подбирается индивидуально, но в большинстве случаев составляет одну таблетку в день;
  • Выскабливание – нежелательное хирургическое вмешательство, за которым следует длительное восстановление. Применяется лишь в крайних случаях, при очень сильных кровотечениях.

Таким образом, острый или хронический эндометрит и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Заболевание легко диагностируется на стадии планирования зачатия и устраняется в ходе лечения.

К сожалению не всем особям женского пола свойственно следить за своим здоровьем. А последствия такого отношения к себе могут быть весьма плачевными, особенно, когда появляется желание родить ребенка. Забеременеть и родить малыша – такое желание возникает в жизни практически каждой женщины. Естественно, что представительницы прекрасного пола задумываются об этом, но чаще всего все сводится к обычному: «Само все пройдет!».

Действительно, стоит ли волноваться, если организм молодой, времени много и медицина творит чудеса. Получается обидно, когда всемогущая медицина заявляет, что эндометрит и беременность совместимы также, как Израиль и Палестина.

Эндометрит – что это?

Эндометрит - это процесс воспаления слизистой матки (эндометрия). Для его возникновения есть большое количество причин. Заболевание может иметь острую форму. Также не исключена и хроническая стадия.

Как правило, данное заболевание возникает в следующих случаях:

  • после секса во время месячных;
  • после проведения послеродовых процедур, при которых использовались нестерильные хирургические инструменты;
  • после заражения венерическими заболеваниями;
  • после внедрения внутриматочных средств контрацепции (например, спираль);
  • после аборта;
  • после выкидыша;
  • после заболеваний, вызванных проникновением в организм различных инфекций.

Острая форма заболевания

При такой форме не узнать о болезни – невозможно. Подъем температуры, озноб и колющие и крутящие ощущения в низу живота меняются на гнойные выделения из влагалища, отвратительный запах, кровотечение (что часто воспринимается как затянувшиеся месячные, давшие осложнения).

При данной форме в большинстве случаев происходит госпитализация больной. Если до возникновения заболевания девушка находилась в состоянии беременности, то эндометрит лишает ее этого счастья, убивая плод.

Самое главное – это своевременно начать лечение, и не дать заболеванию перейти в следующую стадию - хроническую. В случае, если были приняты необходимые меры, то волноваться не о чем. При острой форме исключены занятия сексом и попытки оплодотворения.

Хроническая стадия

Говоря о данной стадии, подчеркивается необходимость периодического обследования у врачей, и трепетного отношения к своему здоровью тем, кто хочет иметь здорового ребенка. Хронический эндометрит и планирование беременности – вещи взаимосвязаны, поэтому нужно вначале пройти обследование, даже если женщина чувствует себя вполне здоровой.

Хроническая стадия заболевания проходит без каких-либо симптомов. Более того - ее трудно определить при обследовании. Тем не менее, в это время происходят:

  • гормональные нарушения;
  • нарушения кровообращения;
  • утолщение слизистой оболочки.

И это далеко не все.

Есть ли шансы?

Все-таки, несмотря на вышесказанное, будет уместно задать вопрос - можно ли забеременеть при эндометрите ? Для того, чтобы ответить на него достаточно обратить внимание на два момента:

  1. Пораженная слизистая оболочка матки не способна предоставить благоприятные условия для зародыша. Даже если процесс оплодотворение произошел, и сперматозоид закрепился в яйцеклетке, это не значит, что спустя несколько дней, недель или месяцев не произойдет выкидыш. Носить плод при таком заболевании все равно, что сидеть на пороховой бочке - то же ощущение постоянной тревоги.Часто бывает, что женщина больна, но не подозревает об этом. И все неудачные попытки забеременеть списывает на бесплодие. Естественно, что она падает духом и приписывает себя к числу «неспособных». А ведь всего-то нужно пройти обследование у врача.
  2. Снова о пороховой бочке. Помимо тревоги, наблюдается еще и воспаление. Оно свойственно заболеванию, но после оплодотворения воспаление только начинает набирать обороты. И даже больше – ему подвергаются не только матка, но и сам плод. Что опять же делает шансы родить здорового ребенка в лучшем случае минимальными. Последствия могут быть как в виде интоксикации утробы, так и выкидыша.

Опираясь на эти два фактора, можно смело заявить, что забеременеть при эндометрите практически невозможно. При острой форме эндометрита женщине не до беременности, а при хронической форме оплодотворенное яйцо не сможет закрепиться.

Но все же исправимо?

Конечно! В большинстве случаев, хронический эндометрит лечится, и женщина прошедшая курс лечения, вполне способна принести пополнение в свою семью. Еще одним приятным моментом становится то, что лечение проходит без госпитализации. После консультации у врача, происходит подбор необходимых препаратов. Чаще всего это антибиотики, которые женщина принимает, находясь дома, и периодически посещая терапевтические процедуры.

Помимо антибиотиков больной выписывают препараты, нормализующих и поднимающих иммунную систему. Иногда возникает надобность хирургического вмешательства, но такие случаи единичны.

Срок лечения может достигать 4-х месяцев, но это того стоит. Ведь помимо того, что женщина целиком избавляется от страшного недуга - она способна впоследствии родить здорового малыша!