ОСТЕОМИЕЛИТ и ОСТЕОПОРОЗ

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания. Симптомы и лечение мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь симптомы

Среди наиболее частых заболеваний в практике врача урологического профиля, с которыми пациенты обращаются на прием, является мочекаменная болезнь. Причем о существовании у себя этой патологии они нередко узнают только тогда, когда происходит движение сформированного конкремента по мочеиспускательному тракту (из чашечно-лоханочного аппарата почки в нижележащие отделы).

Болезнь носит обменный характер, то есть ее возникновению предшествуют разные биохимические сбои в работе организма. Такое состояние в своем развитии требует наличия сразу нескольких причин и предрасполагающих факторов, которые в совокупности могут стать толчком для начала патологического процесса.

В медицине болезнь также носит название «уролитиаза». К сожалению, заболевание регистрируется не только среди пациентов старших возрастных групп, оно может встречаться у ребенка, при этом причина его возникновения не всегда остается понятной.

Если рассматривать половую принадлежность мочекаменной болезни, то процесс чаще всего регистрируется у представителей мужского пола (в 3-4 раза), при этом одинаково часто поражаются обе почки. Средний возраст пациентов с этой патологией – 45-50 лет.

Классификация заболевания

В основу классификации мочекаменной болезни заложены не только причины ее возникновения и клинические варианты течения, но также основные характеристики камней.

По составу компонентов, входящих в конкременты, принято выделять:

камни неорганического происхождения (кальциевые, кальций-оксалатные, кальций-фосфатные, магнийсодержащие и другие);
камни органического происхождения (уратные, цистиновые и другие);
смешанные (полиминеральные).

По количеству конкрементов в органах мочевыводящего тракта:

одиночный камень (единственный конкремент);
множественные камни;
коралловидный конкремент.

По локализации процесса:

камни (или камень) в чашечках (одной или обеих почек);
камень в лоханках;
камень, располагающийся на разных уровнях мочеточника (верхней, средней или нижней трети);
камень в просвете мочевого пузыря;
камень в уретре (мочеиспускательном канале).

По причине возникновения:

первичный уролитиаз (впервые возникший);
рецидивный уролитиаз (формирование новых камней);
резидуальный уролитиаз (наличие у больного в мочевыводящих путях конкрементов или их частей, от которых не удалось избавиться в процессе лечения).

По характеру протекания:

неинфицированный;
инфицированный.

Причины

Как уже говорилось выше, для того чтобы запустить процесс камнеобразования, необходимо наличие у больного нескольких причин. Это значит, что заболевание является полиэтиологичным.

В основе болезни лежат самые разные обменные нарушения, что приводит к формированию камней соответствующей природы (уратных, оксалатных, фосфатных, смешанных и т.д.)

Стоит выделить основные причины мочекаменной болезни:

При врожденных дефектах мочеточников риск развития МКБ возрастает во много раз

Отягощенный семейный анамнез (наличие у ближайших родственников по отцовской или материнской линии доказанного уролитиаза).
Ежедневное употребление однообразной, несбалансированной и невитаминизированной пищи. Предпочтение в рационе жирных, жаренных и остро-соленых блюд. Нерациональный прием еды, переедание перед сном и т. д.
Недостаточный уровень водной нагрузки, а именно небольшой объем выпиваемой жидкости (менее 2-х литров в сутки).
Проживание в местах с очень жарким климатом или работа человека в горячем цеху или в плохо проветриваемых помещениях, что приводит к постоянному обезвоживанию организма и сильной концентрации мочевого осадка.
Нарушение обменных процессов у людей с избыточной массой тела или ожирением разной степени, а также низкий уровень ежедневной физической и двигательной активности.
Бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов (витамина Д, аскорбиновой кислоты, сульфаниламидных средств, гормонов и т. д.).
Патологические процессы или аномалии в развитии органов мочевыделительной системы (например, врожденное или приобретенное сужение уретры, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в просвет мочеточников, подковообразная почка и другие).
Болезни почек разной природы (нефропатии, хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита, раковые или туберкулезные процессы в органе), а также тяжелая их травма.
Болезни других органов и систем. В первую очередь речь идет о заболеваниях эндокринной природы (гипертиреоз, болезнь Кона, гиперпаратиреоз и т. д.). Значение имеют нарушения в системе желудочно-кишечного тракта (например, наличие у больного оперативного вмешательства на разные отделы подвздошной кишки с резекцией). Хронические воспалительные процессы в органах малого таза нередко становятся причиной застойных явлений и инфицирования мочевого осадка.

Причиной длительного застоя мочи может стать воспалительный процесс в тканях предстательной железы

К местным факторам риска болезни относят:

длительный застой мочи по разным причинам (нарушение оттока урины из-за стриктур уретры, патологических изгибов мочеточника или мочеиспускательного канала, сдавление путей извне растущей опухолью или гематомой и т. д.);
изменение реакции мочи в сторону ее окисления или ощелачивания;
внедрение инфекционных агентов в разные отделы мочевыводящих путей.

Механизм развития

Несмотря на то что заболевание встречается очень часто и известно в медицине более сотни лет, до сих пор не существует единых представлений обо всех механизмах камнеобразования.

Главными звеньями патогенеза являются следующие:

под действием разных факторов и микроорганизмов нарушаются процессы регенерации эпителиального слоя, выстилающего органы мочевыделительной системы, происходит его десквамация;
коллоидные субстанции, присутствующие в организме здорового человека, приобретают липофобную структуру, что ускоряет процесс их «склеивания» друг с другом и формирование кристаллических масс;
происходит дисбаланс между процессами формирования мелких конкрементов и механизмами, направленными на их естественное расщепление (особое значение играет реакция мочевого осадка).

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни, как правило, возникают только в момент продвижения сформированного камня по мочеиспускательному тракту. Для патологического состояния характерна триада клинических проявлений:

болевые ощущения разной степени выраженности;
изменения в мочевом осадке (появление крови, гноя и других компонентов);
нарушение процесса выделения мочи, вплоть до полной анурии (обтурационного генеза).

Болевой синдром может быть постоянным или приходящим, степень его выраженности варьирует от ноюще-тянущих болей до нестерпимой почечной колики, которая требует экстренной госпитализации больного в стационар

Первые признаки почечной колики возникают внезапно, как правило, на фоне полного благополучия. Иногда приступ провоцирует физическая нагрузка или большой объем выпитой жидкости. Ее возникновение связано с сильным раздражением нервных волокон солнечного и мезентериального сплетения.

К болевой симптоматике присоединяются жалобы дизурического характера: учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение процессов опорожнения мочевого пузыря. Пациенты жалуются на общую слабость, снижение работоспособности, чувство тошноты и рвоты на пике болевых ощущений (она не приносит никакого облегчения).

Признаки мочекаменной болезни в латентный период слабо выражены или отсутствуют вообще. Часть пациентов отмечает у себя появление периодических неприятных или тянуще-ноющих ощущений в пояснице с одной или двух сторон. Чаще всего им предшествуют физические или водные нагрузки на организм.

Более чем в 70% случаев происходит присоединение инфекционных агентов, что становится причиной воспалительных изменений в тканях почки или других отделов мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит и другие).

Нахождение камня на разных уровнях мочевыводящего тракта влияет на проявление болевых ощущений

Выраженность симптомов мочекаменной болезни, в зависимости от локализации конкремента, следующая:

Если камень локализован в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области соответствующей стороны. Боль связана с изменением положения тела и движением больного. Нередко появляются следы крови в моче.
При локализации конкремента на разных уровнях мочеточника боль смещается в паховую область, характерна ее иррадиация в поверхность бедра и половые органы. Появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание. Когда камень полностью перекрывает просвет одного их мочеточников, болевой синдром становится невыносимым (почечная колика).
Нахождение конкремента в просвете мочевого пузыря сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, при этом боль отдает в половые органы, промежность или прямую кишку. Имеются типичные дизурические расстройства: частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).

Нередко пациенты обращаются к врачу с уже отошедшим камнем, что является неоспоримым признаком уролитиаза.

Мочекаменная болезнь у детей и беременных женщин

Основными причинами начала процесса у малышей и беременных женщин являются:

нарушения в режиме и характере питания;
несовершенство или ослабление собственных защитных свойств организма, что приводит к нарушениям обменного характера;
у беременных играют роль застойные явления в мочевыводящем тракте из-за давления на него растущей маткой.

В целом симптомы и принципы лечения мочекаменной болезни у данной категории больных не имеют существенных отличий, что объясняется единством этиологии и звеньев патогенеза.

В детском возрасте диагностика бывает затруднена, так как ребенку трудно объяснить родителям и врачу, какие жалобы его беспокоят, и что именно у него болит. Поэтому очень важно обращать внимание на любые отклонения в организме ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин, находящихся в положении, могут протекать атипично

Нередко приступ почечной колики воспринимается, как начало родовой деятельности, что приводит к ошибочной госпитализации в родовое отделение.

Осложнения

Наиболее распространенными неблагоприятными исходами заболевания являются следующие патологические процессы:

воспаление пораженной почки на фоне закупорки мочевыводящего протока (обструктивная форма пиелонефрита);
калькулезный пионефроз (чаще всего гнойные полости в тканях почки возникают при рецидивирующей форме мочекаменной болезни);
острая почечная недостаточность (наблюдается у больных с уролитиазом единственной почки);
разрыв стенки мочеточника, мочевого пузыря или уретры с развитием септического состояния у больного;
рубцовые деформации просвета мочеточника и другие.

Самым частым осложнением мочекаменной болезни является воспалительный процесс в почке (острый пиелонефрит)

Принципы диагностики

Клиническое обследование пациента

Диагностика мочекаменной болезни, как и любого другого заболевания, невозможна без тщательно собранного анамнеза. При этом особое внимание необходимо уделить всем факторам риска, которые могут послужить толчком для начала болезни.

При объективном осмотре врач определяет зону наибольшей болезненности, а также другие патологические симптомы, характерные для процесса (напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания и другие).

Лабораторная диагностика

Всем пациентам необходимо пройти следующее обследование:

общий анализ крови (имеются признаки воспалительного процесса, увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов);
общий анализ мочи (меняется рН мочевого осадка, увеличивается количество лейкоцитов – лейкоцитурия, появляются клетки крови – микро– или макрогематурия, выявляются кристаллы солей или бактериальные агенты разного происхождения);
биохимическое исследование крови (определяют уровень белка и его фракций, свободный и связанный кальций, креатинин и другие показатели);
суточный анализ мочи (производят оценку содержания в урине кальция, уратов, оксалатов и других веществ);
посев мочи на питательные среды.

Исследовать биохимический состав полученных конкрементов необходимо при помощи рентгеновской дефрактометрии и инфракрасной спектрофотометрии

Методы инструментальной диагностики

Всем пациентам, у которых имеется подозрение на мочекаменную болезнь, проводят инструментальные исследования:

обзорный рентгенологический снимок, включающий в себя область проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря (позволяет визуализировать только рентгенопозитивные конкременты);
экскреторная (внутривенная) урография проводится только после полного устранения приступа почечной колики (метод помогает врачу в оценке анатомического и функционального состояния мочевыводящего тракта);
УЗИ почек (позволяет визуализировать все структуры органа, состояние паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата, наличие камней, гнойников или других патологических очагов);
КТ или МРТ почек (обладает наибольшей информативностью относительно других диагностических процедур, незаменим в случае, если камень не был выявлен при предыдущих исследованиях).

Дифференциальная диагностика почечной колики и других заболеваний

Часто врачу приемного отделения, в которое привезли больного с приступом почечной колики, приходится проводить довольно непростую диагностику этого процесса с другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую и лабораторную симптоматику.

Чаще всего речь идет о следующих патологических состояниях:

острый аппендицит (характерны положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и другие, выраженный лейкоцитоз и температурная реакция);
приступ острого панкреатита (многократная диарея, опоясывающие боли, рвота, не приносящая больному облегчения, в крови и моче повышается амилаза);
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся перфорацией («кинжальный» характер боли, доскообразный живот, появление тимпанического звука над животом);
внематочная беременность (наличие в анамнезе нарушения менструального цикла или длительной задержки, резкая бледность больной, выраженные боли внизу живота);
обострение деструктивных процессов в позвоночнике (боль связана с движением, определяются паравертебральные точки наибольшей болезненности, имеются ограничение в подвижности позвоночного столба, характерна рентгенологическая картина деструктивных изменений).

Для того чтобы подтвердить или исключить любое из вышеописанных заболеваний, требуется проведение у пациента клинико-лабораторного исследования, а также консультации узких специалистов (хирург, гинеколог, гастроэнтеролог и других).

Основные принципы лечения

Лечить любую форму уролитиаза необходимо комплексно, то есть терапия должна быть направлена не только на устранение неприятных симптомов болезни, но также нужно блокировать основные патогенетические звенья ее возникновения.

Лечение мочекаменной болезни является непростой задачей, ведь успех от проводимых мероприятий во много определяется приверженностью больного к терапии и соблюдения им всех врачебных рекомендаций. Более подробно об основных принципах лечения болезни можно прочитать .

В первую очередь любое лечение уролитиаза начинается с назначения пациенту соответствующего варианта диетического «лечебного» питания, выбор которого определяется биохимическим составом конкрементов.

Общие принципы питания заключаются в следующем:

из рациона больного полностью исключаются или максимально ограничиваются те продукты, в состав которых входят запрещенные вещества (например, при кальциевом уролитиазе исключается молоко и молочная продукция);
необходимо делать несколько разгрузочных дней в течение месяца (фруктовые или овощные, но только из тех, что разрешены конкретному больному);
обязательно нужно оптимизировать объем водной нагрузки, то есть употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в течение дня.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспалительного и спастического компонента, нормализацию рН мочевого осадка, восстановление диуреза и т. д.

Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства, спазмолитики и обезболивающие и т. д.

Выбор фитосбора зависит от характера обменных нарушений, так как при разных формах уролитиаза необходимы разные виды трав.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда полностью отсутствует эффект от проводимых консервативных мероприятий, наличие конкремента больших размеров или выраженное ухудшение самочувствие больного.

Оперативное вмешательство проводят несколькими методами:

дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
эндоскопическое вмешательство (трансуретральная литотрипсия);
перкутанная нефролитотрипсия;
открытая (полостная) операция (уретеролитотоми, пиелолитотомия и другие).

Выбор хирургического метода определяется размером и количеством камней, их расположением в мочевыводящем тракте, состоянием больного и наличием у него сопутствующих заболеваний

Санаторно-курортное лечение назначается всем больным, у которых отсутствуют противопоказания к нему, а также вне острого периода болезни. Лечение пациентов производится минеральными водами соответствующей кислотности (бальнеологическая терапия).

Профилактика мочекаменной болезни

Для того чтобы максимально снизить риск возникновения заболевания у пациентов, находящихся в группе риска, необходимо придерживаться следующих мероприятий:

питание должно быть полноценным, рациональным и достаточно витаминизированным;
из рациона лучше полностью исключить «пищевой мусор», а именно фастфуд и полуфабрикаты;
важно выпивать ежедневно достаточный объем жидкости (не менее 2-2,5 литров);
не рекомендована работа в горячих цехах или жарких помещениях, сон и отдых должны быть полноценными;
особое значение отводится своевременной диагностике и лечению любых заболеваний органов мочевыводящих путей, а также других систем организма (эндокринопатии, болезни ЖКТ и т. д.).

При избыточном весе уделяется внимание его коррекции, а также расширяется уровень ежедневной двигательной активности

Заключение

Диагноз мочекаменной болезни иногда удается установить только благодаря методам лучевой или рентгенологической диагностики. Это значит, что процесс длительное время протекает латентно, что может стать причиной разного рода осложнений.

Если у ваших ближайших родственников в анамнезе неоднократно происходили эпизоды почечной колики, то не стоит затягивать свое обследованием. Благодаря современной диагностике можно обнаружить даже самые маленькие камни, которые довольно легко поддаются адекватному лечению.

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз , нефролитиаз , почечнокаменная болезнь ) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия ). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing ) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT ).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil , Motrin ) или напроксен (Aleve ). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia ®) или тамсулозин (Flomax ®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy , SWL ) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy , PNL ) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп — содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

Резюме

Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil , Motrin ). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 N20-N23) распространена среди женщин и мужчин. Другие названия патологии - нефролитиаз и уролитиаз. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, это значит, что в чашечно-лоханочной системе почек имеются конкременты (камни). Размер и количество таких конкрементов зависят от типа патологии.

Нефролитиаз подразделяется на 3 типа в зависимости от того, какое количество камней присутствует в мочевыводящих каналах.

Различают:

одиночные;
множественные;
коралловидные камни.

По количеству рецидивов нефролитиаз бывает:

первичным;
рецидивным;
резидуальным.

По своему характеру патология может быть:

инфекционной;
неинфекционной.

Конкременты могут образовываться в:

чашечках почек;
мочеточнике;
мочевом пузыре;
мочеиспускательном канале.

Причины

Существует множества причин, которые приводят к мочекаменной болезни:

Неактивный образ жизни.
Если употреблять слишком соленые продукты, обмен веществ затруднится: проблема поспособствует развитию данной патологии. Нельзя злоупотреблять пищей с большим количеством белка.
Экология.
Заболевание часто развивается на фоне дефицита витаминов и питательных веществ. Оно может проявиться при недостатке кальция, калия.
Предрасполагающим фактором является лишний вес.
Вредные привычки.
Наследственное.
Если злоупотреблять аскорбиновой кислотой или препаратами с кальцием, то в почках и мочевыводящих путях будет накапливаться песок.
Аномалия, связанная с почками.
Иногда рассматриваемая патология возникает на фоне болезни Крона.
Причиной нефролитиаза может быть резекция подвздошной кишки.
Гипертиреоз.

Симптомы

Если недуг прогрессирует, у человека проявляются отчетливые болевые синдромы. Они имеют разную периодичность и интенсивность. Мочекаменная болезнь может стать хронической: параллельно с этим недугом возникнет . Если поражение затронуло обе почки, развивается хроническая почечная недостаточность. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, следует обращать внимание на:

Почечную колику приступообразного характера. Человек ощущает боль со стороны пораженных почек, и неприятные ощущения отдают в область половых органов.
При нефролитиазе проявляется тошнота, в дальнейшем она может привести к рвоте.
Повышенное газообразование (метеоризм) - еще один симптом нефролитиаза.
При такой патологии может ощущаться озноб.
Температура поднимается до субфебриальных отметок.
У некоторых больных учащается дыхание, во рту сушит.
Гематурия (сгустки крови в урине) - ещё один признак мочекаменной болезни.

Патология нередко приводит обструктивному пиелонефриту, острой . Если диагностирован односторонний нефролитиаз, возможна атрофия почечной паренхимы.

Проявление болезни зависит от того, имеется ли в организме инфекция. В почечной паренхиме может присутствовать большой камень, однако уродинамика будет в порядке и при диагностики врач не обнаружит вторичного инфицирования. В таком случае, болезнь может не проявляться симптомами.

При нефролитиазе у большинства больных возникает боль в правом боку: дискомфортные ощущения связаны с воспалением фиброзной капсулы. Если в лоханке имеется камень, нарушается отток урины.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы больного, в обязательном порядке определяет факторы риска. Далее следуют процедуры:

Физикальное обследование - это пальпация области подреберья и всей поверхности живота. Данное обследование помогает выявить болевой синдром.
Врач также проводит дифференциальную диагностику. Она дает возможность отличить почечную колику от холецистита, острого аппендицита.
Требуется общий анализ крови и мочи.
Если нефролитиаз протекает без осложнений, стоит выполнить химический анализ камня и выявить, из каких микроэлементов он состоит.

Традиционное лечение

Чтобы устранить болевой синдром, врач назначает:

Ибупрофен, Трамадол или Индометацин.
Эффективен Диклофенак: препарат устраняет боли и снижает и вероятность их повторного появления. Диклофенак помогает избавиться от отека мочеточника.
Врач может выписать тиазиды: эти лекарства принимаются для того, чтобы повысить реабсорбцию микроэлементов.
Для лечения могут использоваться цитратные лекарства, однако, но они эффективны не в каждом случае.
В обязательном порядке назначаются средства антибактериальной терапии.

Обильное потребление жидкости. Важно потреблять 1 - 2 л воды в день. Если диагностирован нефролитиаз, больной находится на диспансерном учете. Средняя длительность терапии - 5 лет. В процессе лечения необходима коррекция метаболических сбоев.

Размер конкремента может и не влиять на характер лечения. При подборе терапевтической тактики врач обязательно учитывает месторасположение камней, их состав, наличие воспалительного процесса. Хирургическое лечение назначается в том случае, если медикаментозная терапия не дала результатов.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает много эффективных средств:

Для лечения рассматриваемой патологии используется экстракт растения Марена красильная. Необходимо взять 3 таблетки этого и растворить в 100 мл воды. Лекарство принимается 2 раза в день по 100 мл. Курс лечения - 25 дней.
Травяные отвары оказывают антисептический эффект. Первая целебная смесь включается в себя 40 г петрушки, столько же ягод можжевельника и листьев толокнянки. В смесь добавляется 20 г одуванчика. Лекарство кипятится, настаивается 5 минут. Принимать нужно 2 раза в день по 150 мл.
Морковный сок эффективен в борьбе с нефролитиазом. Чтобы его приготовить, надо взять морковь в количестве 70 г и натереть на терке. Должна получиться кашица: ее заливают 2 ст. воды. морковный сок должен настояться 10 часов. Перед приемом его следует прогреть.

Еще больше рецептов и методов выведения камней в домашних условиях узнайте .

Диета

Чтобы недуг не давал обострений, нужно правильно питаться. При мочекаменной болезни разрешены:

ягоды, фрукты, особенно полезен арбуз;
разрешен отварной картофель, рис, овсянка;
капустные салаты, огурцы, зелень;
из напитков показаны отвары из ягод, трав;
осветленные соки.

Чтобы патология не давала рецидивов и не вызывала мучительных симптомов, стоит отказаться от острой, очень соленой, перченой пищи. Если камни формируются из мочевой кислоты, диета просто необходима! Стоит употреблять меньше мяса. Запрещены также продукты, которые тяжело усваиваются: чипсы, снэки, фаст-фуд, консервы, сдобные булки, шоколад.

Не дополнительный, а обязательный пункт в полном выздоровлении.

Профилактика

Чтобы уменьшить шанс появления этой болезни нужно:

Чтобы избежать этого заболевания, нужно вести активный образ жизни.
Не следует злоупотреблять аскорбиновой кислотой и лекарствами, которые содержат кальций.
Важно обеспечить профилактику витаминодефицита.
Нельзя перенапрягаться физически.
Время от времени нужно проводить массаж: массируйте весь живот, ноги, спину, ягодицы.
В рацион питания необходимо включить полезную растительную пищу. Важно отказаться от фаст-фуда, напитков с красителями.

Можно подробнее узнать о мочекаменной болезни и как ее избежать, посмотрев этот видеоролик.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

недуги почек и мочевыделительной системы;
нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
патологические процессы костной ткани;
обезвоживание организма;
хронические недуги ЖКТ;
неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

Нефролитиаз – в почках;
Уретеролитиаз – в мочеточниках;
Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

нестабильное артериальное давление;
повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
симптомы почечной колики;
частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
кровь в моче;
боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
Ишурия, или острая задержка мочи.
Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре - к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
Общие и биохимические анализы мочи и крови.
Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
общий анализ мочи;
биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного , когда требуется ее резекция или удаление).
Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
уменьшение объема порций;
увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
ограничение приема соли, специй;
ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания :

зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
шоколад, какао;
желе и студней;
инжира и портулака;
витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
копчености, солености и маринады;
бульоны и пряности;
субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней :

консервы, маринады;
рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
колбасы и разные копчености;
субпродукты (мозги, печень, легкие);
соленый сыр;
животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
рыба;
студни;
щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
наваристые бульоны, в том числе грибные;
грибы;
бобовые;
алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
картофель;
орехи, какао;
сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
фруктовые соки;
дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача . Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

кукурузные рыльца;
корень лопуха;
шиповник;
фиалка трехцветная;
корни одуванчика;
листья винограда;
листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

достаточная физическая активность;
снижение массы тела до оптимальных показателей;
ограничение употребления алкогольных напитков;
предотвращение стрессовых ситуаций;
расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь относится к категории полиэтиологических заболеваний, причины возникновения которого разнятся от случая к случаю. Патология подразумевает развитие застойных явлений в мочевых путях, что типично сочетается с повреждением буферных систем, фильтрующих мочу от свободных кристаллов на этапе от ее формирования формирования в дистальных канальцах нефрона до выведения из организма. Таким образом, формируются риски восполнения пресыщенного солевого раствора образующимися кристаллами. Патология, при которой камни содержатся еще в почках, а оттуда попадают в мочевой пузырь и мочевые пути, называется нефролитиазом.

Причины возникновения мочекаменной болезни сводятся к внутренним и внешним факторам. Внутренние факторы - это преимущественно энзимопатии, являющиеся нарушениями обменных процессов в проксимальных и дистальных отделах канальцев из-за недостатка или деструктуризации обеспечивающих пищеварительные процессы клеточных ферментов. Энзимопатии или, как их иначе называют, тубулопатии непременно сопровождаются скоплением в почке веществ, образующих основу построения камней. Наиболее популярными энзимопатиями оказываются:

аминоацидурия, проявляющаяся повышенным выведением с мочой одной или нескольких аминокислот, а также наличием в моче промежуточных продуктов их обмена;
оксалурия, проявляющаяся повышенным выделением с мочой и выпадением в осадок кристаллов щавелевокислого кальция;
цистинурия, проявляющаяся выделением с мочой аминокислоты цистина, а формирующиеся на этом фоне почечные камни отличаются содержанием цистина;
галактоземия, являющая собой нарушение метаболизма галактозы в глюкозу, что обычно является врожденным генетическим заболеванием, проявляющимся еще на этапе непереносимости материнского молока;
фруктоземия - нарушение метаболизма, приводящее к скоплению нерасщепленного фермента фруктозо-1-фосфата и повышенному его выделению с мочой.

Насколько прогрессирующим будет образование камней при такого рода метаболических нарушениях зависит от внешних факторов:

климатические условия, например высокие температура и влажность воздуха;
геохимические условия, например состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями;
особенности питания - растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная приводит к ее окислению; избыток в пище консервов, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С, избыток витамина D.

Камнеобразование среди всего прочего обуславливается факторами эндогенного характера:

Камнеобразованию в почках могут поспособствовать болезни, сопровождающиеся длительным соблюдением постельного режима. Примечательно, что развитию нефролитиаза способствует и гиперфункция паращитовидных желез, а точнее, первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. Механизм развития патологии основывается на токсическом воздействием задерживающегося в организме фосфора на эпителий проксимальных извитых канальцев. В крови и моче повышается уровень нейтральных мукополисахаридов, они формируют полисахаридные цилиндры и становятся ядром конкремента.

Симптомы мочекаменной болезни отличаются разнообразием, различаются зависимо от стадии камнеобразования, его локализации, размера, сопутствующих патологий. Образование камня часто бессимптомно, чего уже нельзя сказать о следующих этапах нарушения: и обтурация мочевыводящих путей камнем, и нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей, и травматизация уротелия чашек, лоханки и мочеточника конкрементом, и присоединения пиелонефрита, хронической почечной недостаточности отличаются яркой клинической картиной. К типичной для этого заболевания симптоматике сегодня относятся боль по типу почечной колики, тотальную макрогематурию, поллакиурию и отхождение конкрементов. Симптомокомплекс при постановке диагноза оценивается целостно:

боль - определяется локализацией, подвижностью, величиной и формой камня, если же он неподвижен, может и вовсе отсутствовать; может быть тупой или ноющей, постоянной или усиливающейся при движении или физическом напряжении; наиболее характерна почечная колика, острая боль в поясничной области, причиной которой становится резкое нарушение оттока мочи по причине спазма мочевых путей; отмечается иррадирование в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра;
тошнота, рвота, парез кишечника, одностороннее напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки оказываются спутниками почечной колики; приступ вынуждает больного метаться в поисках максимально комфортного положения тела, нередко колики сопровождаются олигурией, анурией, ознобом, брадикардией;
дизурия - нарушение мочеиспускания вследствие закупорки мочеиспускательного канала камнем; мочеиспускание либо крайне затруднительно, либо струя становится прерывистой, ослабевает; при камнях мочевого пузыря развивается на фоне раздражения слизистой оболочки или вторичного цистита;
поллакиурия - частое и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря может быть альтернативным дизурии симптомом; чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию, возникающие в ночное время суток и препятствующие нормальному сну, обозначаются как ноктурия;
гематурия - примеси крови к моче, что обусловлено повреждением слизистых оболочек продвигающимся конкрементом или разрывом тонкостенных вен форникальных сплетений на фоне быстрого восстановления оттока мочи после внезапного повышения внутрилоханочного давления, что становится закономерным развитием почечной колики;

Самым явным признаком мочекаменной болезни оказывается именно отхождение конкрементов. Обычно камни отходят естественным образом, этому предшествует почечная колика, но у каждого пятого больного этот процесс безболезнен. Отхождение камня определяется его размерами, а также уродинамикой мочевых путей. При продвижении камня по мочеточнику он может задержаться в юкставезикальном или интрамуральном отделе, тогда вследствие рефлекторных влияний у больных может возникнуть дизурия или даже острая задержка мочеиспускания. Камни размером до одного сантиметра отходят с мочой.

Как лечить мочекаменную болезнь?

Лечение мочекаменной болезни - весьма разнообразный процесс, определяющийся особенностями конкретного случая. Это и состав камня, и его размеры, форма и локализация, особенности строения полостной системы почки и мочеточника, функциональное состояние почек и степень нарушения уроиднамики, функциональная активность нефронов и мочевая микрофлора.

Схожими могут быть лишь общие основополагающие принципы, следование которых соблюдается в равной степени:

растворение или прочее разрушение камня
выведение или извлечение конкрементов из мочевых путей
восстановление оптимальной проходимости мочевыводящих путей
устранение выявленных причин камнеобразования
санация мочевой системы с использованием различных медикаментов.

Применяемые сегодня для лечения мочекаменной болезни методики представлены следующим образом:

консервативные методы лечения, влекущие естественный процесс отхождения камней;
симптоматическое лечение, актуальное при почечной колике;
оперативное удаление камня или удаление содержащей камень почки;
лекарственный литолиз;
"местный" литолиз;
чрескожная нефростомия;
инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
чрескожное удаление камней почек путем экстракции или литолапаксии (аспираторное отсасывание предварительно разрушенного конкремента);
контактное уретероскопическое разрушение камней;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия - использование сфокусированной на камень ударной волны, создаваемой вне организма.

По отношению к больным, страдающим камнями мочевого пузыря, применяются два популярных в лечении мочекаменной болезни метода:

цистолитотрипсия - дробление камней с применением пузырного литотриптора, который вводится в мочевой пузырь через уретру, захватывает и разрушает камень до мелких фрагментов, отмываемых затем посредством аспиратора;
цистолитотомия - хирургическая операция удаления конкремента из мочевого пузыря, временное дренирование мочевого пузыря происходит в послеоперационном периоде и заканчивается установкой уретрального катетера.

В данном случае себя вполне оправдывают хирургические методы , по статистике, именно на долю данного заболевания припадает 60% оперативных вмешательств на почке. Абсолютными показаниями к проведению операции являются такие осложнения нефролитиаза как анурия, почечное кровотечение, обструктивный пиелонефрит; относительными - частые почечные колики при нормальной функциональной активности почки, хронический калькулезный пиелонефрит и нарастающая дилатация полостной системы почки. Используемая в ходе лечения оперативная методика называется пиелолитотомия, может быть передней, нижней, задней и верхней, зависимо от рассекаемой лоханочной стенки. Максимальной популярностью пользуется задняя пиелолитотомия. Примечательно, что и столь радикальный метод чреват осложнениями, повторным камнеобразованием, а лечение рецидивных камней значительно сложнее, чем впервые образовавшихся. Проведение же повторной операции крайне противопоказано по причине высокой вероятности летального исхода.

Консервативное лечение представляется идеальным способом устранения камней, предполагает их растворение и выведение из организма после приема медикаментов. Однако данное направление не до конца разработано, а медикаменты скорее выполняют функцию обезболивания, санации мочевыводящих путей, профилактики воспалительных процессов, обеззараживания.

Прогрессивным методом устранения камней оказываются эндоскопические методы , они отличаются малой инвазивностью:

нефроскопический - посредством чрескожной пункции и дилатации вводится нефроскоп, камень дробится и удаляется;
уретероскопический - посредством предварительной дилатации вводится уретероскоп, ретроградно проникает в почечную лоханку, разрушая и удаляя конкременты;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) - вне организма создается ударная волна, дистанционно разрушающая камень в мочевых путях, на который и фокусируются ее короткие импульсы; различают электрогидравлический, электромагнитный и пьезоэлектрический типы генерации ударной волны литотрипторами; сопровождается внутривенным или внутримышечным введением наркотических анестетиков; для ускорения отхождения фрагментов рекомендуется обильное питье, активные движения, стимуляция верхних мочевых путей.

Благоприятный прогноз при мочекаменной болезни может быть обеспечен лишь при своевременном обращении пациента в специализированное урологическое лечебное заведение, где целесообразность популярных литотрипсии или пиелолитотомии определит профессионал.

С какими заболеваниями может быть связано

Мочекаменная болезнь относится к тем заболевания, которые крайне редко протекают независимо от прочих нарушений в организме. Есть заболевания, которые медики относят к группе провоцирующих камнеобразование, а другие принято считать его следствием.

Заболевания, считающиеся причиной мочекаменной болезни:

провоцирующие застой мочи в мочевом пузыре - , нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, или ;

метаболические нарушения, определяющие состав мочи - , фруктоземия, ;
провоцирующие обструкцию мочевых путей - , острая нефропатия;
воспалительные поражения почек и мочевыводящих путей - , .

Заболевания, развивающиеся вследствие мочекаменной болезни:

- прогрессивное расширение чашечно-лоханочной системы, которое обусловлено стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи;
- процесс повышения артериального давления, затрагивающий почечную паренхиму, почечные клубочки и внутрипочечные сосуды;
и - воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
и - постепенно прогрессирующее нарушение функции почек, завершающееся уремической интоксикацией.

Пиелонефрит, являющийся частым спутником мочекаменной болезни, определяется как калькулезный - развивается при обтурации камнем лоханки или мочеточника, при этом серозная фаза воспаления быстро переходит в гнойную, если в кратчайшие сроки не восстановиться отток мочи из почки. Состояние больного быстро ухудшается, повышается температура тела, появляются ознобы, боли в поясничной области принимают постоянный характер а болезненная почка увеличивается настолько, что легко пальпируется. Хронический калькулезный пиелонефрит проявляется зависимо от фазы активности воспалительного процесса в почке (активной, латентной, ремиссии). Температура тела повышается только в активной фазе заболевания, лейкоцитурия может быть умеренной, а в фазе ремиссии отсутствовать.

Наиболее опасным осложнением нефролитиаза оказывается острая почечная недостаточность. Максимально вероятна она, если камнеобразование поражает обе почки или происходит обструкция обоих мочеточников. Еще один риск - это камни в одной почке и обструкция одного мочеточника при условии, что вторая почка отсутствует. Первыми признаками надвигающейся опасности становятся выраженная олигурия, анурия, непреодолимая жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. Помощь должна быть незамедлительной, заключающейся преимущественно в дренировании почки. Хроническая почечная недостаточность при мочекаменной болезни развивается вследствие нарушенного оттока мочи, на фоне присоединения пиелонефрита и представляет собой сморщивание почки.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях проводится по согласованию с врачом, обычно такие меры выступают продолжением работы с пациентом в условиях стационара. Таким способом могут быть рассмотрены предписания касаемо рациона питания, рекомендации по прохождению санитарно-курортного лечения и меры по профилактике осложнений.

Диета при мочекаменной болезни определяется разновидностью конкрементов и обменными процессами, к ним ведущими, однако в целом сводится к исключению мясных бульонов, кофе, какао, жареной и острой пищи, уменьшенному потреблению солей, шоколада, животных белков. Полезно потребление, овощей, фруктов, сухофруктов, молочных и злаковых продуктов. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Решение о курортном лечении доктор принимает также на основании исследований обменных нарушений у конкретного пациента. Минеральные воды повышают диурез, оказывают противовоспалительный эффект, позволяют изменять рН мочи, ее электролитный состав и кислотно-основное состояние крови, что целесообразно после разрушения камня или его удаления оперативным путем. Это может быть назначение щелочных, слабокислых, слабоминерализованных вод.

Проведение профилактики нефролитиаза считается проблематичным хотя бы потому, что здоровые люди не считают нужным соблюдать весьма строгую профилактическую диету и правильный питьевой режим до тех пор, пока в их мочевых путях не наблюдаются конкременты. Потому объектом воздействия преимущественно оказывается пациент, у которого уже отходил конкремент либо удален или разрушен мочевой камень. Такому показаны мероприятия для предупреждения рецидива мочекаменной болезни, то есть лечение заболеваний, приводящих к камнеобразованию нарушений обмена и болезней почек.

Какими препаратами лечить мочекаменную болезнь?

Магурлит - цитратные смеси для ощелачивания мочи; важно строгое соблюдение указанных врачом дозировок и регулярное измерение кислотности мочи, в соответствии с чем дозировка может изменяться;

Баралгин - препараты оказывающие спазмолитическое и анальгезирующее действие для облегчения почечных колик; вводится внутривенно или внутримышечно, вне приступа - перорально; альтернативой могут быть (подкожно), (подкожно), (внутрь), (внутримышечно);

Оолиметин, - спазмолитики для симптоматического лечения;

Урикуретик для снижения мочевой кислоты в крови.

Лечение мочекаменной болезни народными методами

Прием лекарственных отваров при мочекаменной болезни весьма целесообразен, но непременно должен быть согласован с лечащим врачом. Безрассудное применение экстрактов лекарственных растений может ухудшить течение болезни, поскольку выбор того или иного растения определяется, например, разновидностью метаболического нарушения:

от фосфатных и кальциевых камнях - соединить в равных пропорциях зелень марены красильной, петрушки, брусники, руты, зверобоя, толокнянки, лопуха, аира; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл;

от оксалатных камней - соединить в равных пропорциях семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл.

Со своим лечащим врачом можно обсудить и применение следующих народных рецептов:

при отхождении песка и камней - соединить в равных частях лист березы повислой, траву лапчатки гусиной, плоды можжевельника обыкновенного, корень стальника полевого, траву чистотела большого; 4 ст. ложки сбора заварить литром кипятка, прикрыть салфеткой, когда остынет процедить; принимать трижды в день;
для мочегонного эффекта - 1 ч.л. рылец кукурузы (хранить которые непременно нужно в сухом месте) залить стаканом воды и проварить на медленном огне 2-3 минуты; принимать по полстакана каждые два часа.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Развития мочекаменной болезни может быть обусловлено , что происходит достаточно редко. Вероятность нарушения обменных процессов в период беременности зависит от гормональных, метаболических, функциональных, анатомических изменений в организме женщины. Соблюдение здорового образа жизни, применение профилактических мер и постоянное сотрудничество со своим врачом снижает вероятность столь сложно и весьма долго развивающейся патологии.

В случае если заболевания избежать не удалось, определение терапии рекомендуется доверить урологу в сотрудничестве с гинекологами и акушерами. Медицинский персонал оценивает целесообразность незамедлительных действий, соизмеряя риски нарушения и его лечения для здоровья женщины и будущего ребенка. Среди всех методов обследования предпочтение отдается УЗИ и ни в коем случае не рентгенологическим методам, радикальные вмешательства в организм стремятся отсрочить на послеродовой период, если это не угрожает течению беременности и родов.

К каким докторам обращаться, если у Вас мочекаменную болезнь

Большое значение имеет не только определение особенностей течения мочекаменной болезни (наличие, локализация, размер, форма конкрементов), но и рисков осложняющих процесс воспалительных процессов, морфологического и функционального состояния почек. Диагностика нефролитиаза предполагает комплексность:

жалобы больного и сбор анамнеза заболевания;
физикальное обследование - пальпация почки, поколачивание по пояснице, определение напряжения мышц при коликах;
лабораторные методы - анализ крови и мочи; последняя исследуется на количество белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий
ультразвуковые методы - УЗИ почек (уступает по информативности рентгенологическому, однако в определенных случаях оказывается незаменимым)
инструментальные методы - цистоскопия, хромоцсистоскопия
рентгенологические методы - обзорная урография, экскреторная урография, томография, ретроградная пневмопиелография; на обзорном снимке четко просматривается тень камня;
радионуклидные методы исследования - динамическая нефросцинтиграфия позволяет установить степень сохранности функции каждой почки, оценить ее секреторную и эвакуаторную способности; радиоизотопная ренография характеризует функциональное состояние канальцевого и клубочкового аппарата почки, что определяет метод лечения;

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.