Реклама на портале

Спайки в базальных отделах с обеих сторон. Что такое плевродиафрагмальные спайки и какую опасность они представляют? Причины их образования

Нередко после различных легочных заболеваний человек начинает замечать неприятные ощущения в области груди и нарушение дыхания. Одной из причин может являться образование спаек. В связи с этим возникают вопросы, что такое спайки и нужно ли их лечить?

Что собой представляют спайки?

Спайки в легких представляют собой сращивание ткани в местах воспаления. Такой зараженный участок обволакивают фибрины, которые после соединяются между собой.

Спаечный процесс помогает организму локализовать воспаленное место. Однако при сращивании происходит нарушение кровообращения в таких тканях. Изменение в строении органа приводит к его неправильной работе, а также к дискомфортным ощущениям.

Различают единичные спайки и множественные. При единичных – размер сросшейся ткани невелик и практически не влияет на работу легких. При множественных – мест сращивания очень много. Они занимают значительную часть площади легкого. Из-за этого может нарушиться кровообращение в плевральном отделе, вследствие чего человек получить кислородное голодание.

Наличие множественных спаек в легких приводит к следующим нарушениям в работе организма:

  1. Постоянная одышка и нехватка воздуха даже при выполнении несложных физических упражнений.
  2. Появление непрекращающихся болевых ощущений в районе грудной клетки.
  3. Несильная аритмия, бледность кожи, интоксикация и ослабление организма в целом из-за недостатка кислорода в крови.
  4. Практически непрекращающиеся болезни дыхательных путей, из-за нарушенного воздухообмена в легких.

Существует множество причин возникновения спаек в легких. Основными из них являются:


Диагностируется наличие спаек при помощи флюорографии. На снимке будут видны затемнения. Этот метод диагностики является начальным и не дает полной картины заболевания. Если у врача появляются сомнения, то пациент отправляется на рентген для подтверждения диагноза.

На рентгеновском снимке места наличия спаек будут затемнены. Также может прослеживаться неполная подвижность диафрагмы. В некоторых случаях существует деформация грудного отдела.

Лечение и профилактика

Лечение спаек в легких разделяется в зависимости от тяжести заболевания. Если обострение спаечного процесса мешает процессу дыхания и влияет на общее состояние организма, то в этом случае назначают медикаментозные препараты в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса.

Как правило, назначают антибиотики (Оксациллин, Ампициллин, Цефтриаксон) и специальный дренаж при помощи бронхоскопической методики. Также обычно назначается какой-либо отхаркивающий препарат для облегчения дыхания у пациента (Амброксол, АЦЦ).


Когда воспалительный процесс в легких проходит, к препаратам добавляют массаж грудной области и различные упражнения для развития органов дыхания. Это делается для возвращения нормального кровообращения в пораженные участки. При этом пациенту необходимо придерживаться диеты, в которой содержится большое количество белка.

В том случае, когда медикаментозное лечение не помогает, а количество спаек мешает нормальному дыханию и может привести к смерти пациента, принимается решение о хирургическом вмешательстве. При таком лечении удаляется часть легкого, на котором находятся спайки. Такие операции проводятся только в запущенных случаях.

Для того чтобы не лечить спаечную болезнь, необходимо принимать ряд профилактических мер:


Любое заболевание дыхательных путей может привести к появлению спаек в легком. Если они единичны, то практически никак не влияют на самочувствие.

Однако если вовремя не остановить воспалительный процесс в органах грудной клетки, количество спаек может резко возрасти.

Большое их количество может привести к легочной недостаточности и как итог – к смерти. Для того чтобы вовремя обнаружить спайки в легких, необходимо каждый год делать флюорографию. Это позволит еще на ранних стадиях заболевания локализовать и излечить данную болезнь.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "плевральные спайки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: плевральные спайки

2014-12-24 18:45:13

Спрашивает Олег :

Здравствуйте. Меня зовут Олег, мне 26 лет. В июне 2012 года я заболел туберкулезом МЛУ, год лечился, в апреле 2013 удалили 6 сегмент правого легкого. Очагов инфекции после операции не осталось, только мелкие туберкуломы правого легкого и плевральные спайки. С момента операции и до сегодня анализы и снимки были в норме. Сейчас я немного простыл и начал ощущать трение плевры справа внизу на высоте вдоха. Если глубоко вдохнуть и подвигать грудной клеткой, то тоже чувствую крепитацию, причем чувствует даже другой человек при касании рукой. Болей нет абсолютно. Кашель сухой. В данный момент получаю проф лечение в течение месяца. Что это может быть?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Олег, добрый день! Такой звук может быть вызван десятками причин. Расскажите об этом своему лечащему врачу, что бы он дал верную трактовку симптому. Удачи вам!

2014-10-09 10:40:26

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте,я 5 лет назад переболела гриппом,был сильный кашель,слабость,высокая температура до 39градусов.Регулярно делаю флюорографию,и только в этом году во время прохождения флюорографии обнаружили плевральную спайку.Раньше все было в норме.Откуда она появилась?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Людмила! Связь с гриппом маловероятна. Возможно есть смысл сделать КТ легких, обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Удачи Вам!

2014-07-26 07:30:24

Спрашивает дарига :

Что такое плевральная спайка как лечить и опасна ли она?Уже полгода мучает кашель то перестает то опять мучает, делала недавно рентген сказали бронхопневмония. В сентябре 2013 года сделала флюрографию оказывается уже была какая то плевральная спайка правого легкого.

2014-05-28 12:44:07

Спрашивает Алена :

Здравствуйте!! Сегодня сделала флюорографию..всё хорошо, но в переднем синусе левого легкого плевральная спайка... Что это значит и чем грозит??? Заранее спасибо!

Отвечает :

Здравствуйте, Алена! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии, в том числе - о причинах появления плевральных спаек, содержится в материалах статьи на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

2014-02-17 13:23:10

Спрашивает Фавзия :

Что означает множественные спайки и феброзные изменения кортикального слоя апекальных отделов, лёгких с уселением и деформацией сосудестого рисунка в прилежащих отделах. Множественные плевральные спайки в верхних отделах грудной клетки???

2013-09-26 16:48:27

Спрашивает селезнева наталья :

Сын курсант воен мед академии там перенес спонтанный пневматоракс правого легкого лечение прошло успешно после кт легочно плевральные спайки базальных отделов обеих легких.на данный момент жалоб у него нет самочувствие хорошее.могут ли они рассосаться самостоятельно и может ли такой диагноз помешать его дальнейшему обучению ведь там физо на 1 месте

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

По поводу первого вопроса Вам следует обратиться и очно к пульмонологу или торокальному хирургу, по поводу второго, каким бы ни было заключение - окончательное решение будет зависеть от медиционской комиссии данного учебного учреждения.

2013-06-30 00:01:20

Спрашивает Роман :

Легочные поля прозрачны.Корни легких структурны.В нижнем отделе правого легочного поля определяеться спайка.Плевральные синусы свободны.Тень Cor б/о.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Плевральная спайка справа. ВОПРОС:можно с таким заключением работать монтажником металоконструкций на ГРЭС?Как лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Роман! Наличие плевральной спайки говорит о том, что когда-то в прошлом ВЫ перенесли какое-либо заболевание в этой области. Это могла быть пневмония, травма, оперативное вмешательство и т.д. Если такая спайка не создает Вам проблем (дискомфорт при дыхании и движении и т.д.), то о ней стоит забыть – это просто молчаливое свидетельство болезни в прошлом. И естественно, такое заключение (при отсутствии других заболеваний, конечно) не будет служить препятствием для работы монтажником. Всего доброго!

2013-01-15 18:21:41

Спрашивает Елена :

Добрый день!У меня на снимки флюрографии обнаружили кардио плевральную спайку справа.Скажите пожалуйсто чем это может грозит и опасно ли это?За ранее Вам благодарна за ответ!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Кардио-плевральные спайки, образуются вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в плевре. Данное состояние не представляет угрозы для здоровья, в случае, когда спайки единичные и не вызывают дыхательной и сердечной недостаточности, специального лечения не требуют. Если Вы ощущаете субъективные симптомы заболевания (одышка, сердцебиение, боли в области сердца), Вам следует обсудить с Вашим врачом объем лечебных процедур, проведение которых возможно в Вашем случае. Будьте здоровы!

2012-05-09 23:22:22

Спрашивает Валентина :

Во время профосмотра мне сделали рентген грудной клетки. Привожу описание (извините, если что-то неправильно напишу - не все слова можно прочитать). Легкие диффузно усиленным по смешанному типу, больше в проекции S3 верхней доли справа. Корни неравномерно уплотнены, тяжисты. Справа паракардиально плевральные спайки. Частичная релаксация обоих куполов диафрагмы. Синусы свободны. Cor умеренное увеличение левого желудочка. Дуга аорты развернута, уплотнена; по левому контуру сердца выбухает дуга легочного конуса.
Пульмонолог дополнил - в средостении слева (?) определяется дополнительное образование на R/грамме. Направил меня на КТ и электрокардиографию. Что значит такое описание и какой может быть диагноз. Инструментальные обследования я пройду после 20 мая (ремонт в отделении и т.п.)
Кроме того, сообщаю, что в 1996 году я перенесла правостороннюю верхнедолевую пневмонию.
Заранее Вам благодарна

Легкие — важный орган, который может быть поражен рядом заболеваний. Если в легких спайки, то орган начнет работать неправильно, что впоследствии приведет к негативным последствиям для самого человека. Это заболевание появляется при определенных условиях и требует незамедлительного медикаментозного лечения.

Симптомы заболевания


Спайки в легких (плевродиафрагмальные) — соединительнотканные тяжки, разрастающиеся между серозными оболочками плевральной области. Они делятся на две категории:

  • тотальные (охватывают все отделы плевры);
  • единичные плоскостные (возникают в результате сращения плевральных листков).

Спайки опасны из-за негативного влияния на органы, выполняющие основную дыхательную функцию. В определенных случаях заболевание способно приводить к полному зарастанию полостей — это такое состояние, при котором человек чувствует нехватку воздуха. В этой ситуации необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Плевральные (плеврокостальные) спайки определяют следующие симптомы:

  • одышка;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленный кашель с гнойной мокротой;
  • повышение температуры тела.

Из-за систематического кислородного голодания у человека может также наблюдаться анемия и бледность кожных покровов. Вышеперечисленные симптомы указывают лишь на необходимость прохождения медицинского осмотра. Окончательно установить диагноз может только врач.

Причины образования спаек

Причины спаек в легких могут быть самыми разнообразными. В большей степени на возникновение недуга влияют патологические процессы, происходящие в человеческом организме. Среди наиболее распространенных причин выделяют:

После пневмонии спайки в легких образуются достаточно часто. Существенное влияние на патологию также оказывает плохая экологическая обстановка в той местности, где проживает заболевший человек. Недуг часто наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана с химическим производством.

Диагностика и лечение

Определить наличие спаек в легких можно при помощи флюорографии. Этот метод исследования является наиболее достоверным. Дополнительно могут назначить рентген легких. Врач определяет наличие спаек по характерным темным пятнам, которые видны при получении рентгеновского снимка. Изменения могут также наблюдаться в диафрагме — она становится менее подвижной.

Как лечить спайки, устанавливает врач. Ход и интенсивность лечения зависят от запущенности процесса и от причин, которые привели к развитию данного заболевания. Оперативное вмешательство потребуется лишь в случае, когда у человека наблюдается острая легочная недостаточность. В других случаях лечение ограничивается консервативной терапией. Человеку может быть назначен курс приема антибиотиков, бронхоскопический дренаж, отхаркивающие препараты и щелочное питье.

После устранения острой стадии заболевания дополнительно человеку прописывают массаж грудной клетки, электрофорез, дыхательная гимнастика и ингаляции. Закрепить результат поможет санаторно-курортное лечение. В первое время человеку придется придерживаться определенной диеты, которая включает следующие продукты: творог, овощи, фрукты, мясо и рыба. Питание должно быть сбалансированным. В качестве профилактики врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, в частности от курения. Человеку необходимо часто бывать на свежем воздухе, при этом избегать переохлаждения организма. Не лишними будут занятия спортом (достаточно обычной гимнастики или утренней зарядки).

Наиболее трудно шварты отделяются в пределах пораженных участков легкого, а также около плевробронхиальных свищей. Здравствуйте! Плевроапикальные и плеврокардиальные спайки возникают как следствие перенесенного ранее воспалительного процесса в легких различного генеза. Обычно уже в процессе обнажения легкого от шварт видно, как оно расправляется и, по мере выделения, заполняет все свободное пространство.

После пневмолиза начинается следующий, не менее трудный этап операции - отделение шварт от легкого. В. К. Белецкий считает, что при эмпиемах, кроме массивного нашвартования, происходит значительное утолщение плевры. Это создает оптимальные условия для последующего расправления легкого. В большинстве случаев приходится пользоваться и тем и другим методом. Возможность отделения шварт от легкого зависит от давности эмпиемы.

В этих случаях мы удаляем только поверхностные слои шварт, используя петлю диатермии. При старых эмпиемах расправление легкого в месте коллапса бывает незначительным, но зато хорошо расправляются те участки легочной ткани, которые не были коллабированы гнойной полостью. После удаления шварт с поверхности легкого производится резекция его пораженных участков или ушивание плевробронхиальных свищей.

Причины и механизм развития плеврита

Пораженные участки легкого определяются или до операции на основании точных ренгтенологических исследований, или пальпаторно после пневмолиза. При обширных поражениях легкого вместо декортикации делается плевропневмонэктомия.

Однако можно раздуть легкое и с помощью обыкновенной подушки, если плотно зажать больному нос и вставить мундштук между зубами. Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах.

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические). Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Прогноз и профилактика плевритов

Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости. При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения).

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель.

Что касается признаков, указывающих на наличие спаечного процесса в области легких, то к их числу можно отнести как одышку, так и болевые ощущения в области груди, а также учащенное сердцебиение.

Самое главное в данном случае не полагаться на собственную интуицию и познания в данной области. Самолечение в таких случаях является неуместным. Операции проводят пациентам только тогда, когда спайки в данной области угрожают его жизни. В большинстве же случаев используется электрофорез, а также прогревание.

Самое главное не забывать о том, что курс терапии в данном случае откладывать ни в коем случае нельзя. Следует отметить и тот факт, что при наличии спаечных процессов в данной области очень важно защищать свой организм от различного рода простудных заболеваний. В данном случае никак не обойтись без помощи народной медицины, а именно специальных витаминных чаев. Прямо сейчас мы представим Вашему вниманию два таких рецепта.

Диагностика плеврита

Марина,вот я не курю и даже не пробовала никогда,мне всего 16,а у меня обнаружили эти спайки…. Если они в небольшом количестве образовались после пневмонии, то оснований для беспокойства нет. А вот когда спайки сопровождает кашель, температура, плохое самочувствие, может понадобиться лечение. Здравствуйте, Ирина. Если Вы правильно всё описали, то изменения в Ваших лёгких похожи на остаточные изменения перенесенного туберкулёза.

Там Вам должны провести ряд проб с туберкулином и клинические анализы в динамике. Так, подчеркнутость междолевой плевры наблюдается при фиброзных в ней изменениях (которые есть нормальным физиологическим процессом – замещение пораженной легочной ткани фиброзной). Слияние,деформация рисунка в нижнем отделе слева» также можно трактовать как изменения после перенесенной плевропневмонии.

Доброго времени суток. В 2010г. Я болел двустороннеи полисегментарнои пневмониеи, тяжелое течение. В 2013 обратился к терапевту с отдышкои (тяжело дышать),температура 38,8. Зделал флюрографию, показало остаточное явление после плеврита.

Выявить наличие спаечного процесса в области легких поможет рентгенологическое исследование. Спайки в легких – это достаточно серьезный процесс, который требует пристального внимания со стороны специалистов. Врач сказал, что имеется добавочные доли в правом легком. Добрый день, Ольга! Имеющиеся рентгенологические изменения, скорее всего, являются следствием перенесенного накануне патологического процесса в легких. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Редактор

Неля Савчук

Плевродиафрагмальные спайки – это разросшиеся соединительные ткани, находящиеся между серозными оболочками полости плевры (ткань, покрывающая стенки грудного отдела и легких).

Уплотнения в легких могут быть как единичными, так и множественными. Нередко остаточные изменения становятся результатом ранее перенесенного воспаления легких.

В медицине они имеют и другие названия – синехия, плевропульмональная шварта или комиссура. Тотальное количество шварт приводит порой даже к полному срастанию соединительных тканей, что вызывает массу негативных последствий, в виде болевых ощущений и острой дыхательной недостаточности.

Механизм формирования

Спаечный процесс в легких

Еще одним фактором возникновения разрастаний является вдыхание вредных веществ, например, на химических предприятиях. Появляются спайки в результате слишком большого скопления жидкости в плевральной оболочке, что приводит к откладыванию фибрина (нерастворимый волокнистый белок), который в процессе выздоровления не исчезает и формируется в шварту.

Внимание! Опасность наличия спаек в легких заключается в возможном инфицировании срастаний соединительных тканей, что приводит к новообразованиям.

Симптомы

Симптоматика наличия спаек довольно схожа с . Но заподозрить у себя наличие этой патологии вполне возможно. Наиболее частыми проявлениями являются:

  • Появление острой боли при дыхании.
  • Повышение температуры.
  • Беспричинное учащение сердцебиения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Ощущение тяжести при вдохе и выдохе.
  • Усиленный частый кашель.
  • Головные боли.
  • Слабость, сонливость.
  • Проблемы с когнитивными способностями.

Перечисленные симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть причиной не только спаечных процессов, но и указывать на присутствие других заболеваний.

При образовании большого количества спаек может постепенно возникнуть дыхательная недостаточность – когда пациенту тяжело дышать, одышка усиливается. В результате физической нагрузки возможен приступ удушья, требующий неотложной помощи.

Диагностика

Выявить спайки без надлежащего обследования врача невозможно. Диагностирование начинается с устного опроса больного на предмет заболеваний в анамнезе, таких как бронхит или пневмония. Обязателен и вопрос о наличии перенесенных операций или травм грудины. После этого доктор проводит пальпацию, то есть ощупывает пальцами грудную клетку и осматривает пациента. Затем, при необходимости, назначается более подробная диагностика.

Самым распространенным методом диагностики легких является – флюорография. Но если врач подозревает, что у пациента есть спайки, то больной отправляется на рентген . По рентгеновскому снимку распознать синехию можно по мутным темным пятнам. Она выглядит, как теневое затемнение и неподвижна при вдохе и выдохе.

Плевродиафрагмальная спайка на снимке рентгена

Иногда выявляется деформация грудной клетки и диафрагмы. Чаще всего спаечный процесс отмечается в нижней части легкого. Такой вид спаек – плевродиафрагмальный, а вид спаек в верхней части – плевроапикальный.

Лечение

Лечение спаек основывается на запущенности процесса и причин, приводящих к его развитию. В период обострения у больных наблюдается слабая дыхательная активность, вследствие этого проводятся различные мероприятия, основанные на подавлении гнойно-воспалительного процесса, а также санация дыхательных путей. Процедура состоит в откачивании скопившейся жидкости через специальную трубку. Обязателен и прием антибиотиков, вводимых внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях такие препараты инфузируют эндобронхиальным введением во время санации.

Сращения, появляющиеся после воспалений, нередко покрывают практически всю зону легкого. Из-за растянутых тяжей, тотально локализованных по всей области плевры, человеку становится трудно дышать, вентиляция легких нарушается, что приводит к кислородному голоданию.

В этом случае назначается хирургическое вмешательство – лапароскопия. Операция основывается на разделении спаек посредством выжигания или разрезания сросшихся тканей. Методика проводится только в самых запущенных случаях, когда лечебный массаж и физиотерапия не оказывают должного эффекта.

Полезно знать! Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, основанное на введении специального инструмента – торакоскопа, с помощью которого можно не только осмотреть всю плевральную полость без касания к органам, но и удалить мелкие узлы и спайки.

Иногда может понадобиться удаление всего легкого. В таком случае полностью убирают пораженный спайками плевральный лист и ту долю легкого, которая находится под ним. Такое вмешательство очень тяжелое, после него пациенту необходимо постоянно соблюдать некоторые ограничения и придерживаться особой диеты.

Рекомендована умеренная физическая нагрузка – плавание, прогулки пешие и велосипедные. Нужно потреблять меньше соленого, перченого, жареного, фаст-фудов, острого. В рационе должна быть пареная и вареная пища, много жидкости, свежие фрукты и овощи.

Важно есть много белка – кисломолочные продукты, молоко, мясо белых сортов, яйца. Такой образ жизни и питание будут способствовать постепенному рассасыванию спаек и улучшению общего состояния пациента.

При развитии спаечного процесса целесообразен прием , так как принципом устранения сращиваний, является избавление от причины заболевания. В основном болезнь носит инфекционный характер, что дает «благодатную почву» для разрастания спаек. Терапия также включает в себя прием отхаркивающих препаратов, так как при спаечном процессе выход накапливаемого секрета затруднен. Для снятия отеков и уменьшения воспаления назначают противовоспалительные препараты и щелочное питье.

Заключение

Диагностировать, и тем более самостоятельно лечить спайки легких нельзя и даже опасно. После перенесенной пневмонии любые симптомы, проявляющиеся даже не слишком отчетливо, являются поводом для похода к врачу. Воспаление легких – заболевание серьезное, и последствия оно несет не менее значительные.

Спаечный процесс после неграмотно пролеченной пневмонии – явление частое и коварное, так как синихеи могут развиваться очень медленно, не вызывая никаких подозрений по поводу их наличия в легких. Постоянный контроль за своим здоровьем гарантирует своевременное избавление от негативных осложнений.