Медицинский информационный портал "вивмед". Симптомы, причины появления и лечение ревматизма суставов
Ревматизм - это опасное заболевание для жизни человека, для которого характерно воспаление соединительных тканей. Во время этой болезни подвергаются опасности сердце, суставы и другие органы. Болезнь способна привести к летальному исходу.
Вы узнаете
Особенности заболевания
В современном мире эта болезнь имеет название «острая ревматическая лихорадка», однако в России ее называет более простым названием - ревматизм и имеют в виду заболевание опорно-двигательного аппарата.
Наиболее подверженными ревматизму являются дети от семи до пятнадцати лет. На возникновение заболевания совершенно не влияет географическое расположение. Однако заболевание чаще всего встречается в слабо развитых странах с низким уровнем жизни. Так, на 1 тыс. детей приходиться около 10-20 случаев заболевания.
Протекание болезни в детском возрасте более тяжелое и может повлечь за собой порок сердца, что значительно увеличивает рис летального исхода.
Виды и стадии
В процессе изучения ревматизма было выделено 2 формы болезни:
- Неактивная фаза
. В этот период признаки заболевания (дискомфорт в суставах, жалобы на работу сердца) и нарушение работоспособности могут не проявляться в течение года. Отсутствует повышение температуры, все анализы в норме.
По мнению специалистов, если ухудшение болезни не наблюдается на протяжении 4-5 лет и стадии изменения соединительных тканей не столь выразительны, то существует большая доля вероятности благополучного исхода. - Активная фаза . Проявление первичной атаки ожидается через 1-2 недели после простуды. Первый признак - повышение температуры. Также наблюдается ревмокардит, что подтверждают результаты рентгенограммы и электрокардиограммы. Активная фаза может проявить себя в виде хореи. Эта болезнь поражает нервную систему и сопровождается бесконтрольными движениями конечностей, подёргиванием лицевых мышц.
Активная фаза ревматизма классифицируется на три степени:
- Первая степень. Проявление симптомов слабо заметно даже при помощи лабораторных анализов. Признаки кардита обнаруживаются в результатах ЭКГ и ФКТ.
- Вторая степень. Наблюдается легкая воспалительная активность с умеренно выраженными симптомами. В анализе крови присутствует слабо выраженный лейкоцитоз, стрептококковые антитела становятся в два раза больше, повышается скорость оседания эритроцитов.
- Третья степень свидетельствует об обострении болезни и ее начальной стадии. В результатах лабораторных исследований проявляются явные признаки воспалительного процесса. Наблюдается полиартрит суставов, кардит, пневмония.
Необходимо как можно быстрее провести все лабораторные тесты для определения стадии заболевания. Это поможет подобрать правильную тактику лечения пациента.
Причины возникновения
Возникновение болезни обусловлено вследствие попадания в организм особой инфекции - гемолитического стрептококка группы А. После проникновения бактерии способны вызвать такие заболевания как ангина, лимфаденит или фарингит. Не все люди могут впоследствии заболеть ревматизмом, а только те, у которых наблюдается предрасположенность организма к этой болезни. Согласно статистическим данным только 0,5-3% людей могут подхватить данное заболевание после воздействия на организм стрептококковой инфекции.
Учеными доказано, что причиной ревматизма может служить наследственная предрасположенность. Также риску подвержены люди, у которых родственники (не только родители) болеют ревматизмом.
Плохие социальные условия проживания, не качественное питание школьников, слабое медицинское обслуживание - все это может послужить толчком к попаданию инфекции в организм.
Про течение болезни и ее течении смотрите в этом небольшом видео.
Симптомы
На стадии развития заболевания риску могут подвергнуться несколько органов человека. Но главной целью ревматизма являются соединительные сердечные ткани, почти в 90% случаев.
По сравнению с другими болезнями, симптомы ревматизма имеют свои особенности:
- проявляются после простудных заболеваний;
- возникновение рецидивов через определенный промежуток времени;
- достаточно быстро себя проявляют;
- каждая следующая атака все больше поражает сердце.
Ревматизм характеризуется следующими симптомами:
- повышенная температура (может достигать 40 градусов);
- плохое самочувствие;
- боли в суставах;
- признаки лихорадки;
- при поражении перикарда возникают сердечные боли;
- нарушение нервной системы влечет за собой острую головную боль;
- появление отдышки и тахикардии.
У каждого четвертого пациента наблюдается ревматизм суставов на коленях, локтях и тазе. При этом проявляются следующие симптомы, которые аналогичны с : отечность суставов, покраснение кожи, сильные боли.
В некоторых случаях у пациента могут обнаружить воспаление сосудов головного мозга. Это возникает, когда удару подвергается нервная система. Как следствие возникновение ревматической хореи: бесконтрольное движение конечностей, беспокойство и затруднение выразить свои мысли.
Кожная эритема (кольца розового цвета, чаще всего появляются на нижних конечностях) и образование ревматических узелков свидетельствует о возникновении кожного ревматизма. Узелки локализуются на руках между пальцами, они имеют плотную структуру и не вызывают боли.
Ревматизм у детей
Соединительные ткани у ребенка поражаются вследствие нарушения иммунитета. В роли источника инфекции может выступать любой член семьи, который является носителем стрептококка. Бактерии передаются воздушно-капельным путем и слабый иммунитет ребенка не в состоянии справиться с болезнью.
Угроза могут нести и хронические очаги данной инфекции, такие как: кариес, хронический тонзиллит, отит, синусит, инфекция мочевыделительной системы. Частые простуды также способствуют развитию заболевания у детей.
Среди провоцирующих факторов возникновения болезни выделяют следующие:
- плохое питание (малое количество витаминов и белков);
- переохлаждение;
- нахождение гемолитического стрептококка с рождения;
- переутомление;
- предрасположенность, переданная по наследству.
Из-за неокрепшей иммунной системы ребенок способен подвергнуться ревматизму вне зависимости от возраста.
Лечение данной болезни у детей происходит в три этапа:
- стационар (4-6 недель);
- санитарно-курортные процедуры;
- наблюдение в диспансере.
Диагностика
Для постановки диагноза обращаются к ревматологу. Врач проводит комплексное обследование, так как для стопроцентной точности необходимо осуществление нескольких диагностических манипуляций.
Комплексное обследование организма подразумевает следующее:
- Чтобы выяснить признаки воспалительного процесса делают общий анализ крови.
- Иммунологический анализ крови используют для выявления веществ, которые указывают на болезнь. Их можно обнаружить через 7 дней после возникновения болезни.
- С помощью ЭКГ и эхокардиографии можно узнать о состоянии и степени поражения сердца. Эффективным способом буде проведение нескольких исследований за определенный промежуток времени, так как можно наблюдать изменения в динамике.
- Артроскопия и пункция необходимы для изучения суставной жидкости.
- Для получения полной картины о состоянии суставов назначают рентген и биопсию.
В случае поражения ревматизмом других органов человека, появится необходимость дополнительной консультации соответствующих специалистов.
Препараты для лечения ревматизма
Важным фактором для того, чтобы лечение прошло успешно и без осложнений, является определение правильной стратегии в выборе лекарств.
Бициллин
Основной задачей во время лечения ревматизма является устранение бактерии стрептококка и выведение ее из организма.
Бициллин считается наиболее подходящим и действующим препаратом для лечения ревматизма. Этот антибиотик обладает длительным действием и относится к пенициллиновому ряду.
На начальном этапе назначается 10-14-ти дневной курс лечения. Ни в коем случае нельзя превышать или уменьшать курс лечения, иначе можно нанести вред своему организму. Четко придерживайтесь рекомендаций врача.
Следующий этап терапии начинается через 20 дней после окончания первого. Он заключается в видении бициллина внутримышечно. Продолжительность лечения составляет 5-6 лет. Необходимо делать укол каждые три недели, что значительно снизит риск возникновения рецидива и улучшит работу сердца.
Аспирин
Данный препарат имеет достаточное количество противопоказаний (язва желудка, гастродуоденит, эрозия, язвенные кровотечения и т. д.), однако, он весьма эффективен при неврологическом и суставном ревматизме. Аспирин помогает снизить болевые ощущения и воспаление. Первые 14 дней принимать лекарство необходимо в максимальном размере дозировки. После прохождения интенсивной двухнедельной терапии, аспирин принимается последующие 30 дней по 2 г в сутки.
Гормональные препараты
Если болезнь протекает с осложнениями и в тяжелой форме, то врачи рекомендуют принимать преднизолон.
После того как лабораторные показателе будут удовлетворительными можно приступать к нормальному образу жизни. Тяжелая форма болезни и нарушение работы сердца подразумевает стационарное лечение, которое может продлиться до 2 месяцев.
Народные методы лечения
Народные средства совместно с медикаментозным лечением также помогают при борьбе с ревматизмом. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности таких методов:
- Настойка из цветков одуванчика (2 ст. л.) и сахара (2 ст. л.) необходимо держать в прохладном месте в течение 10 дней. Выжатый сок принимать по 20 капель/3 раза в день.
- Залитые водкой измельченные корни шиповника настаивать 2 недели. Настойку принимать по одной ложке утром, днем и вечером.
- Отвар из плодов облепихи и красной рябины оказывают хороший эффект на подавление заболевания.
- Сок крапивы, мед и концентрированный спирт в равных пропорциях перемешать и поместить в холодильник на 14 дней. Употреблять перед едой по одной ложке в течении 6 месяцев. Такая настойка облегчает движение в больных суставах.
- Настойка из мелкопорезанного чеснока (40 гр) и 100 мл водки хранится в темном месте на протяжении 10 суток. Показания к применению: 3 раза/день по 15 капель.
Также полезными свойствами при ревматизме обладает зеленый чай и черный чай с малиной. Прием ванны с отваром чабреца, ромашки, аира, клевера оказывает благоприятный эффект на больные суставы.
О лечении и профилактики вам расскажет врач в этом небольшом видео.
Профилактика ревматизма
Главное правило - это своевременное и незамедлительное лечение болезни. С помощью профилактических мероприятий можно значительно снизить возможность заболевания ревматизмом:
- Укрепление иммунитета за счет правильного питания и потребления витаминов и питательных веществ, здоровый образ жизни.
- Оградить себя от инфекции. Необходимо соблюдать простейшие правила гигиены.
- Не запускать простуду, а приступать к скорейшему лечению, так как это может повлечь за собой развитие ревматизма.
Ревматизм - еще не до конца изученная болезнь. Окончательное и стопроцентное выздоровление от этого заболевания пока невозможно.
Благодаря современной медицине можно свести к минимуму опасность для организма, обеспечить полноценную и качественную жизнь больных ревматизмом.
Ревматизм - общевоспалительный процесс с вовлечением соединительной ткани, обусловленный бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе. развивающееся у предрасположенных лиц в связи с инфекцией, обусловленной бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Классификации
1.Классификация А.И.Нестерова (1964)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.Съезд ревматологов СССР,1985 год.
А. Активный ревматизм (ревматизм в активной фазе)
- без вовлечения сердца (ревматический артрит, полиартрит, хорея)
- с вовлечением сердца (первичный ревмокардит, возвратный ревмокардит без порока или с пороком)
3. Международная статистическая классификация Х пересмотра.
Острая ревматическая лихорадка:
- без поражения сердца
- с поражением сердца
- хорея
Хронические ревматические заболевания
Патогинез иммунных заболеваний
I этап: образование иммунного комплекса, активация комплемента
П этап: миграция макрофагов и тучных клеток, процессы альтерации и нарушения микроциркуляции
Ш этап: нарушения процессов свертывания крови с развитием микротромбозов и микронекрозов
Стадии ревматического процесса
1. Альтеративно-экссудативная (3-4 недели)
2. Пролиферативная (1-5 месяцев)
3. Развитие ревматического склероза (5-6 месяцев)
"На весь ревматический процесс уходит около 6 месяцев " (В.Т.Талалаев)
Факторы патогенности стрептококка
1. М-протеин - обладает антигенными свойствами, снижает активность АТФ-азы лейкоцитов, способствует устойчивости к фагоцитозу.
2. Стрептолизин - S - оказывает прямое токсическое действие на эритроциты, тромбоциты, клетки миокарда и почек путем повышения проницаемости их клеточных и лизосомальных мембран.
3. Стрептолизин О - индуцирует выработку цитотоксических антител,
4. Стрептогиалуронидаза - повышает проницаемость тканей для токсинов
5.Стрептопротеиназа - вызывает деструкцию белко-мукополисахаридного комплекса - основного вещества соединительной ткани.
6. Гиалуроновая кислота - компонент капсулы, обладающей гидрофильными свойствами, препятствует фагоцитозу.
Критерии ревматизма
(А.А.Кисель - Т.Джонс - Всемирная ассоциация кардиологов - ВОЗ (1988))
Большие: кардит, полиартрит, хорея. колцевидная эритема и подкожные узелки
Малые: лихорадка. артралгии. наличие порока или ревматической лихорадки в намнезе, изменения ЭКГ
Диагноз достоверен при наличии 2 больших и 1 или 2 малых признаков и вероятен при наличии одного большого и 2 малых.
Оговорка ВОЗ: обязательна связь со стрептококковой инфекцией в сроки, характерные для развития иммунного заболевани (10-14 дней).
Формулировка диагноза:
Ревматизм. а/ф, 1 ст. активности. Рецидивирующий эндомиокардит. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. Миокардитический кардиосклероз. Постоянная форма мерцательной аритмии. ХНК ПА ст.
Ревматизм, н/ф. Комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза. Миокардитический кардиосклероз. ХНК ПА ст.
План обследования:
1. Анализ крови общий
2. 2-хчасовая термометрия
3. Белковые фракции
4. С-претеин
5. Титры антистрептолизина-о.антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы
6. ЭКГ
7. ФКГ, ЭХОКГ, допплерЭХОКГ.
Лечение:
1. Режим палатный (или постельный)
2. Пенициллин 150000ед. через 3 часа на протяжении 7-10 дней. (затем бициллин-3 1500000ед 1 раз в неделю, затем бициллин - 5 1500000ед 1 раз в 3 недели)
3. Вольтарен (диклофенак-натрий) по 50 мг 3 раза в день
На протяжении столетий в понимании многих врачей термин «ревматизм» был собирательным понятием для обозначения патологии опорно-двигательного аппарата. Это находит отражение и в современной зарубежной терминологии, например французской («волчаночный ревматизм», «склеродермический ревматизм» и др.). В противоположность этому отечественная ревматологическая школа со свойственным ей стремлением к целостному пониманию болезни строго выделяет из группы ревматических заболеваний истинный ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо), вкладывая в это понятие не только острые эпизоды («острая ревматическая лихорадка»), но и все этапы развития болезни с ее склонностью к рецидивам, формированию клапанных пороков сердца. Выражением указанной тенденции служит, в частности, постоянное внимание к разработке и совершенствованию клинических классификаций ревматизма, что всегда относилось к первоочередным задачам Всесоюзного антиревматического комитета. Начиная с 1934 г. Комитетом были последовательно утверждены четыре варианта классификации ревматизма, из которых ныне действующий (таблица 2) принят в декабре 1964 г. на симпозиуме по рабочей классификации и номенклатуре ревматизма по докладу А. И. Нестерова.
| Фаза болезни | Клинико-анатомическая характеристика поражений | Характер течения | Состояние кровообращения | |
| сердца | других систем и органов | |||
| Активная | без порока клапанов | Полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром) | Острое, подострое | H 0 |
| Активность I, II, III степени | с пороком клапанов (каким) | Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства | Затяжное, непрерывно-рецидивирующее, латентное | H I |
| Ревматизм без явных сердечных изменений | Васкулиты, нефриты, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит | H IIA H IIБ |
||
| Неактивная | 1. Миокардиосклероз ревматический 2. Порок сердца (какой) |
Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений | H III | |
Современная классификация выделяет две фазы ревматизма - активную и неактивную. Следует заметить, что до последнего времени все еще существует точка зрения о прогрессирующем, незатухающем течении раз возникшего ревматического процесса, основанная главным образом на мнении специалистов, которые по роду своей деятельности наблюдают преимущественно хронические варианты течения ревматизма с далеко зашедшим поражением клапанного аппарата и мышцы сердца. Вместе с тем огромный опыт врачей-терапевтов, педиатров и ревматологов, имеющих возможность длительно наблюдать не только далеко зашедшие, но и ранние формы заболевания, показывает, что ревматизм при наличии правильно организованной системы лечебных и профилактических мероприятий совсем нередко заканчивается полным выздоровлением.
В классификации 1964 г. по предложению А. И. Нестерова впервые было осуществлено подразделение активной фазы болезни на три степени активности ревматического процесса. В качестве основной составной части интегрального понятия «активность» подразумевается прежде всего воспалительный ревматический процесс в органах и тканях в его клинико-лабораторном отображении (А. И. Нестеров, 1964). Вместе с тем понятие «активность», как и понятие «болезнь», не исчерпывается только воспалением, но непременно включает в себя и элементы повреждения, дистрофии, многоплановый защитно-приспособительный, в том числе иммунный, ответ организма. С этим согласуются результаты исследований, подтверждающие существование определенной зависимости между степенью ревматического процесса и высотой иммунного ответа на стрептококковое антигенное воздействие, уровнем иммуноглобулинов в сыворотке крови (Г. Т. Холмогорова, 1977, и др.). Примечательно, что в исследованиях Р. С. Карпова и др. (1977) наиболее чувствительным методом обнаружения минимальной активности, подтверждаемой морфологически при гистологическом исследовании ушек сердца, служили не биохимические, а иммунологические тесты (уровень кардиальных антител, показатель повреждения нейтрофилов экстрактом миокарда). Как и другие, все эти наблюдения указывают на необходимость дальнейшего изучения вопросов активности ревматического процесса, не отделимых от проблемы патогенеза этого заболевания.
Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание (локализация воспаления — в суставах (артрит) и в сердце (кардит)), при котором происходит поражение соединительной ткани.
Причины возникновения ревматизма: вследствие стрептококковой инфекции (как воспалительная реакция на инфекцию); неправильное питание; переохлаждение; снижение иммунитета; наследственность (генетическая предрасположенность организма).
Ревматизм может возникнуть через одну-две недели после перенесенной ангины, скарлатины, среднего отита, рожистого воспаления кожи, обострений хронического фарингита, тонзиллита.
При ревматизме чаще поражаются крупные суставы: коленные локтевые, плечевые, голеностопные, но в патологический процесс могут вовлекаться и более мелкие: лучезапястные, кистей рук. Особенно часто болезнь затрагивает суставы, которые ранее были повреждены или подвергались чрезмерным нагрузкам (по роду деятельности или спортивных тренировок).
Симптомы ревматизма.
Симптомы ревматизма бывают очень разными и определяются тем, какие органы поражает воспаление.
Симптомы ревматизмапроявляются через 1-2 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Симптомы вначале заболевания: боль и скованность мышц и суставов, покраснение и припухлость суставов (локтевых, коленных, голеностопных (ревматический полиартрит), сердцебиение, вызванное воспалением сердца (кардитом), неконтролируемые мышечные подергивания (хорея Сиденхама), сыпь (кольцевая эритема) и небольшие узлы (узелки) под кожей.
Симптомы острого ревматизма : повышение температуры тела иногда до 40 градусов, учащение пульса, озноб, повышенная потливость, упадок сил, опухшие и болезненные суставы. В первую очередь страдают более крупные и активно используемые суставы. Далее воспаление распространяется на остальные суставы, нередко симметрично. Суставы сильно опухают, краснеют, на ощупь горячие, при надавливании и при движении ощущается боль. Обычно воспалительный процесс не приводит к стабильным изменениям в суставах. Пульс частый, аритмичный, отмечается боль в груди, дилатация (расширение) сердца, иногда прослушивается шум трения перикарда – это свидетельствует о поражении сердца.
Иногда симптомы ревматизма суставов развиваются незаметно. Температура тела повышается незначительно, до 37.1–37.5°C, боли не выраженные, быстро проходят, припухлость небольшая.
Воспаление сердца (кардит) часто начинается одновременно с болью в суставах и повышением температуры тела. Сначала воспаление сердца не проявляет себя никакими симптомами или сопровождаться легкой утомляемостью. Воспаление сердца проходит постепенно, обычно в течение 5 месяцев. Однако иногда необратимо повреждаются клапаны, и возникает ревматическое поражение сердца. Как правило, повреждается клапан между левым предсердием и левым желудочком (митральный клапан). Повреждение клапана сопровождается появлением характерных шумов сердца, которые позволяют врачу диагностировать ревматизм. Позже, обычно в среднем возрасте, повреждение может вести к cердечной недостаточности и фибрилляции предсердий — нарушению ритма сердца.
Ревматизм у детей протекает в более мягкой форме или хронической, без особых симптомов. Отмечаются общее недомогание, учащённый пульс и боли в суставах, при движении болезненность не ощущается. Если нет признаков поражения сердца, то болезнь редко заканчивается смертью, хотя при развитии кардита средняя продолжительность жизни заболевших в дальнейшем оказывается значительно сниженной.
Классификация ревматизма:
Активная фаза заболевания (III степень — высокая активность, II — умеренная, I — минимальная активность);
— неактивная фаза заболевания.
Течение заболевания может быть: острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее и латентное.
Ревматизм проявляется в 5 синдромах:
Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, но прежде всего миокарда.
Симптомы: слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита; боли в области сердца тянущего, колющего характера; повышение температуры — больше 38°С;
Тахикардия.
Ревматический полиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.
Симптомы: лихорадка, потливость, быстронарастающая боль в суставах. Суставы припухшие, в них может накапливаться экссудат. Характерна симметричность поражения суставов и летучесть. Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.
Ревматическая хорея (Пляска святого Вита) — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов.
Симптомы: двигательное беспокойство, активность; нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), мышечная слабость, нескоординированные движения, нарушается глотание, физиологические отправления. Симптомы исчезают во время сна. Изменение в психическом состоянии пациента: появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.
Кожная форма ревматизма. Относятся:
— кольцевая эритема - бледно-розовые, едва заметные высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка;
— ревматические узелки - плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах.
Ревматический плеврит.
Симптомы: боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
повышение температуры; непродуктивный кашель; одышка; при аускультации, слышен шум трения плевры.
Лечение ревматизма.
Лечение ревматизма направлено на: уничтожении стрептококковой инфекции и ее рецидива; уменьшение воспаления; ограничение физической активности, которая может ухудшать состояние воспаленных тканей.
— следить за качественно подобранным рационом питания. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, белками, фосфолипидами.
— укреплять иммунитет.
— не допускать переохлаждений.
— заниматься ЛФК (лечебной физкультурой) – только под наблюдением и с разрешения врача.
При активном ревматизме или признаках выраженной недостаточности кровообращения необходимо соблюдать постельный режим. Двигательный режим расширяется по мере стихания активности ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения. Обычно на это уходит около 2 недель.
Используются глюкокортикоидные гормоны, вольтарен либо индометацин, хинолиновые вещества.
Вне периода обострения вполне вероятно санаторно-курортное излечение.
При выраженном воспалении тканей сердца назначают кортикостероиды (гормональные препараты), например преднизолон.
При активной фазе ревматизма назначают аскорбиновую кислоту до 1 г в сутки, по мере снижения активности дозу уменьшают наполовину.
Народные методы и средства для лечения ревматизма:
— настой полыни: 1 ст. ложку полыни цитварной заливают 300 мл кипятка и настаивают в термосе 2 часа, процеживают. Применяют как наружное обезболивающее средство при ревматизме, невралгии и люмбаго.
— мешочек с горячей крупной солью или песком используется для прогревания больных суставов.
— настой травы клевера лугового для принятия ванн: 50 г измельченной сухой травы клевера лугового залить 1 литром кипятка. Настаивать 2 часа, затем процедить и влить в ванну. Ванну принимать на ночь. Курс лечения: 12–14 ванн.
— 200 г соли смешивают с 100 г сухой горчицы, добавляют к ним керосин — до получения сметанообразной массы. На ночь эту мазь втирают в болезненные места.
Настойка цветков сирени: цветки засыпают в 0,5 литровую бутылку до верха, затем заливают 40%-ным спиртом. Настаивают в темном месте 21 день, затем процеживают. Принимают по 30 капель 3 раза в день до еды в течении 3 месяцев.
— настой листьев березы: 1 ст. ложку сухих листьев березы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 6 часов, затем процеживают. Принимают по ½ стакана 2–3 раза в день.
— отвар почек березы: 5 г почек березы залить 1 стаканом крутого кипятка, кипятим 15 минут на слабом огне, затем настоять 1 час, процедить. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день через 1 час после еды.
— парафиновые аппликации: парафин растапливают до температуры 60-65°С. Сложенную в 5-6 слоев марлю опускаем в парафин и накладываем на пораженные суставы. Курс лечения 10-20 процедур.
— в рацион питания включить ягоды кизила — как общеукрепляющее и тонизирующее средство.
— настой клевера красного: 20 г сушеных соцветий клевера залить 200 мл кипятка и настоять час. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день при лечении хроническго ревматизма.
— аппликация из прополиса:при ревматических болях в области конечностей на больное место накладывается лепешка предварительно разогретая прополиса, укутать теплым платком и держать всю ночь.
— настой хвойника двуколоскового: 1 ст. ложку сухой травы заварить 1 стаканом кипятка. Настоять 10 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке утром и вечером перед едой.
— лечебно-профилактические ванны с корнями хрена: 70 г корней и листьев хрена растереть и положить в марлевый мешочек и опустить в ванну с температурой воды до 40°С. Ванну принимать на ночь. Время процедуры – 10 минут.
— ежедневно натощак пить лимонный сок из одного или половины лимона, разведенный горячей водой.
— настой малины: 30 г малины залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 минут. Пить на ночь как потогонное средство по 2 стакана в 1 прием при лечении хронического ревматизма.
— отвар из рылец кукурузы: 1 ч. ложку лекарственного растения залить 1 стаканом воды и варить на медленном огне 10 минут. Принимать по 2-3 стакана ежедневно втечение 6–8 недель.
— настой листьев черной смородины: 12 – 15 листьев смородины залить 0,5 л кипятка. Настоять 15 минут. Принимать (на процеживая) по 0,5 стакана 4 — 5 раз в день.
— настой чеснока:40 г измельченных долек чеснока залить 100 мл водки. Настаивать в закрытом сосуде в темном месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая, 7–10 суток, процедить. Принимать по 10 капель 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды при ревматизме и подагре.
— отвар ромашки аптечной: 4 ст. ложки ромашки аптечной лекарственной залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут, затем процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при лечении ревматических болей в суставах.
— настой из сбора трав: берем в равных частяхкорень солодки, лопух большой, одуванчик лекарственный, мыльнянку лекарственную, кору ивы, листья крапивы двудомной. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, кипятить 10 минут, затем настоять 15 минут, после чего процедить. Принимать 0,5 — 1 стакану через 2 — 3 часа при приступах ревматизма.
Настой корней лопуха большого: 1 ст. ложку сухих корней лопуха большого заливают 2 стаканами крутого кипятка, настаивают 2 часов, затем процеживают. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день.
— отвар корней кизила: 1 ч. ложку корней кизила залить 200 мл воды, прокипятить 15 минут. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.
— настой из сбора трав: 10 г корней лопуха большого, 10 г девясила залить 1 стаканом воды и поставить варить на 20 минутпри слабом огне и при закрытой крышке. Затем настоять 4 часа и процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день до еды.
Долгие годы ревматизм рассматривался лишь как заболевание суставов. Современная медицина выявила, что воспаление при ревматизме развивается в сердечных клапанах, суставных оболочках, связочном аппарате суставов, коже, сосудах, костях. Но наибольший урон здоровью наносит ревматизм, поражающий сердце и сосуды.
При ревматизме организм инфицируется стрептококком . Он вырабатывает вещества, которые оказывают на сердечную мышцу токсическое и разрушающее воздействие. Источником стрептококковой инфекции является больной или бактерионоситель . Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. К стрептококку особенно восприимчивы дети старше 3 лет, но нередко заражаются и взрослые до 40 лет. Чаще всего ревматизмом заболевают в возрасте 8–15 лет, причем женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин.
Заболевание начинается бурно , обычно через 2–3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции – ангины или ОРВИ. Состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается до 38°С и выше, отмечаются потливость, вялость. Одновременно развиваются поражение суставов (появляются кратковременные боли) и воспаления суставов , сопровождающиеся отеком и покраснением кожи над ними. У 80–85% больных уже с начала заболевания определяются признаки поражения сердца – кардит . Еще хуже, если поражается клапанный аппарат сердца. И тогда говорят об эндокардите . Воспалительный процесс в клапанах сердца приводит к их рубцеванию, клапаны деформируются – так формируется порок сердца . Вследствие воспаления миокарда развивается миокардиосклероз, что способствует аритмиям: учащается или замедляется пульс, могут быть и другие нарушения сердечно-сосудистого ритма; в тяжелых случаях развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
Наряду с сердцем поражаются и кровеносные сосуды , преимущественно мелкие, возникает ревматический васкулит. Соответственно, страдают и другие органы, кровоснабжение которых обеспечивается этими сосудами: почки (нефрит, гломерулонефрит), печень (гепатит), легкие (пневмония, плеврит), кожа (кольцевидная эритема или ревматические узелки). А поражение нервной системы может быть выражено непроизвольными движениями и гримасами, невнятностью речи, изменением почерка.
После нескольких ревматических атак у больного, как правило, формируются почти все встречающиеся пороки сердца.
Несколько вариантов течения ревматизма.
Острое. Процесс начинается бурно, все симптомы ярко выражены, болезнь хорошо поддается противоревматическому лечению, как правило, не дает обострений. Чаще встречается у молодых людей.
Подострое. Заболевание развивается постепенно. По сравнению с острым течением жалобы не так многообразны; ведущим является поражение сердца – ревмокардит, который протекает тяжелее; боли в суставах менее сильные и не сопровождаются отеками. Подострый вариант течения затягивается на 3–6 месяцев и хуже поддается лечению, чем острый.
Затяжное. Этот вариант течения ревматизма лечить еще труднее.
Непрерывно рецидивирующее. Каждое последующее обострение наступает раньше, чем предыдущее.
Латентное. Подразумевается, что ревматический процесс протекал скрыто до его обнаружения. Обнаружить же это можно только при специальном обследовании, так как никаких жалоб и симптомов у больного нет.
Неактивная фаза ревматизма – это отсутствие признаков активного воспалительного процесса у людей, перенесших ревматизм.
Однако последствия перенесенных ревматических атак остаются – в виде миокардиосклероза, сформированного порока сердца, внесердечных изменений .
Диагноз ревматизм ставится после того, как обнаруживают поражение сердца, суставов, нервной системы, кожи (ревматические узелки и кольцевидная эритема). Помогают поставить диагноз исследования белкового состава крови , обнаружение стрептококкового антигена в крови.
Клинический анализ крови позволяет судить о степени выраженности воспалительного процесса (увеличение СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов). Иногда выявляется анемия. Анализ мочи указывает на поражение почек, если в моче обнаруживаются белок и эритроциты. Состояние сердечной мышцы и ее функциональную способность исследуют с помощью электрокардиографии, фонокардиографии, эхокардиографии . Эти методы позволяют выявить наличие пороков сердца.
Лечение ревматизма должно быть комплексным . Прежде всего надо ликвидировать очаги стрептококковой инфекции, уничтожить микробов. С этой задачей успешно справляются антибиотики , и первое место среди них до сих пор принадлежит пенициллину, к которому стрептококк сохраняет высокую чувствительность. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин, ампициллин, оксациллин . Антибиотики вводятся, как правило, внутримышечно, но иногда назначаются внутрь (через рот). Очень важно принимать препараты регулярно, чтобы поддерживать в крови постоянную лечебную концентрацию антибиотика.
Вторая задача при лечении ревматизма – снять воспалительные процессы в организме . Основным средством является препарат гормонов коры надпочечников – преднизолон , который обладает и противовоспалительными, и иммунодепрессивными свойствами, т. е. подавляет активность иммунной системы, «нападающей» на собственные ткани организма. При вовремя начатом и правильном лечении преднизолоном можно предотвратить развитие порока сердца . Однако при длительном приеме преднизолона могут развиваться эрозии и язвы на слизистой оболочке желудка. Поэтому больным обычно назначают также препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Кроме того, лечение гормонами коры надпочечников сопровождается усиленным выделением калия из организма, поэтому прием преднизолона надо сочетать также с приемом препаратов калия (панангин, аспаркам).
Ревматизм также лечат негормональными противовоспалительными средствами , например ацетилсалициловой кислотой (аспирин), бутадионом, индометацином, диклофенаком. Эти лекарства хорошо концентрируются в очагах воспаления и подавляют его, а также обладают обезболивающим эффектом. Выпускаются они в таблетках, в ампулах для инъекций, в свечах, в виде мазей для местного применения при болях в суставах (бутадионовая мазь, индометацин, ондовазин-гель, верал-гель, диклофенак-мазь, долгит-крем и др.).
Лечение больного ревматизмом обычно проводится в стационаре . Надо строго соблюдать постельный режим в течение месяца. Хорошо бы после этого пройти курс грязелечения, физиотерапии, лечебной физкультуры . Большую роль играет и лечебное питание. Надо ограничить прием жидкости и поваренной соли, восполнять потерянные организмом калий и витамины. Ревматические пороки сердца лечат, к сожалению, только хирургическим путем.
Для профилактики ревматизма
- Правильно и своевременно избавляйтесь от стрептококковой носоглоточной инфекции. Считается, например, что если лечение ангины антибиотиками начато в течение первых трех дней болезни, то ревматических осложнений не возникает. Необходимо также вылечить очаги хронической инфекции, в частности в носоглотке (тонзиллиты, фарингиты, гаймориты). Это особенно важно для детей, подростков и молодых людей.
- При обострении ревматизма без пенициллина продленного действия (бициллин-1 и бициллин-5) по разработанным схемам уже не обойтись.
