Реклама на портале

Триампур применение. Побочные действия при приеме Триампура. Терапевтическое действие медикамента «Триампур»

Лечение урологических заболеваний зачастую ведется комплексно, поэтому врачи могут назначать препараты из разных лекарственных групп.

Но нужно точно знать, как и когда его следует использовать, поскольку при некоторых заболеваниях мочевыводящей системы применение Триампура запрещается. В связи с этим нужно тщательно изучить инструкцию.

Состав и фармакологическое действие

В составе этого препарата преобладают 2 компонента: триамтерен и гидрохлоротиазид. Именно они обеспечивают действие лекарства, которое заключается в снижении артериального давления, а также в достижении мочегонного эффекта.

В каждой единице лекарственного средства содержится триматерен в количестве 25 мг и – 12,5 мг. Их дополняют вспомогательные ингредиенты, в числе которых можно назвать:


Препарат относится к . Оба активных компонента оказывают умеренный мочегонный эффект, при этом их влияние усиливается за счет взаимодействия.

Благодаря им нормализуется электролитный баланс, а также выводится излишняя влага. Еще одна функция Триамура связана со снижением давления, что достигается за счет устранения влаги.

Усвоение действующих веществ происходит в ЖКТ. Оба ингредиента обладают средней способностью к образованию связей с белками крови. Мочегонное действие препарата начинает проявляться спустя час после его приема и сохраняется на протяжении 12 часов.

На давление он влияет в течение суток. Гидрохлортиазид не образует метаболитов и выводится через почки. Выведение триамтерена происходит вместе с мочой или желчью после метаболических изменений.

Форма выпуска

Выпуск Триампура осуществляется в виде таблеток. Эти таблетки желтые, круглые, на одну из сторон нанесена риска. Комплектуют их по 50 шт. в специальные флаконы, помещаемые в упаковки из картона.

Показания к применению

Триампур оказывает сильное воздействие на организм, поэтому пользоваться им без необходимости очень опасно. Основными показаниями к его назначению являются:

  • артериальная гипертензия;
  • формирование отеков, вызванных нарушениями в работе сердца, печени или почек;
  • сердечная недостаточность.

Для лечения заболеваний урологического профиля этот препарат используется редко, хоть и обладает мочегонными свойствами. Его следует принимать при отдельных нарушениях в функционировании почек, которые сопровождаются отечностью, обусловленной накоплением лишней влаги. Но это можно делать лишь по рекомендации врача.

Противопоказания к использованию

У этого лекарственного средства есть противопоказания, из-за которых приходится отказываться от его применения. К ним относятся:

  • непереносимость ингредиентов;
  • серьезные патологии почек;
  • тяжелые заболевания печени;
  • лактозная непереносимость;
  • хронический алкоголизм;
  • наличие ;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • недостаток фолиевой кислоты в организме;
  • беременность;
  • лактация;
  • возраст меньше 14 лет.

Любая из этих особенностей может негативно повлиять на действие препарата, из-за чего он способен вызвать осложнения. Без назначения врача им пользоваться запрещено.

Курс терапии и дозировка

Лекарство следует принимать перорально. Таблетки не нужно измельчать или жевать, но можно запивать их водой. Для более быстрого усвоения рекомендуется употреблять их после еды.

Триампур является лекарством для длительного использования. Некоторые пациенты принимают его на протяжении нескольких лет. При этом таблетки нужно пить ежедневно в указанной специалистом дозировке. Ее определяют индивидуально, исходя из особенностей организма и степени тяжести заболевания.

В среднем при артериальной гипертензии полагается принимать по 2 таблетки дважды в сутки. Если препарат приносит положительные изменения, в дальнейшем дозировку уменьшают в 2 раза.

При отеках начинают лечение с порции в 4-8 таблеток, которые разделяют на 2 раза. Потом порцию препарата уменьшают. Для пациентов с сердечной недостаточностью предусмотрена дозировка 2-4 таблетки в день.

При нарушениях в работе почек порцию Триампура полагается корректировать.

При беременности и кормлении грудью

Чтобы избежать осложнений, во время беременности этот препарат не используют. Также Триамур может отразиться на качестве грудного молока, соответственно, не следует пользоваться им в период лактации.

Детям и новорождённым

Существуют сведения, что действующие компоненты препарата могут негативно повлиять на развитие ребенка, поэтому новорожденным запрещается прием данного средства. Также им не следует пользоваться детям моложе 14 лет.

Опасность передозировки

Употребление чрезмерно больших доз Триампура опасно значительным снижением давления.

Если постоянно злоупотреблять этим препаратом, может возникнуть обезвоживание, слабость, нарушения в эликтролитном балансе. Первыми признаками передозировки можно назвать:

  • тошноту;
  • спутанность сознания;
  • аритмию;
  • слабость;
  • перевозбуждение.

Поскольку антидота у этого средства нет, для устранения патологических проявлений используется промывание желудка и симптоматическая терапия. Прием лекарства следует прекратить.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одновременные прием Триампура с некоторыми препаратами может привести к усилению или ослаблению его действия, поэтому нужно быть осторожными. К числу таких средств следует отнести:

  • фенотиазины;
  • барбитураты;
  • сосудорасширяющие;
  • этанол;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • индометацин;
  • салицилаты;
  • хлорпрамид;
  • глюкокортикостероиды;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • гипогликемические;
  • Колестипол и пр.

Помимо того, что эти лекарства могут исказить действие Триампура, некоторые из них при сочетании с данным препаратом могут привести к осложнениям. Поэтому пациентам следует сообщать врачу обо всех применяемых лекарственных средствах.

Побочные эффекты

В инструкции к лекарству называют такие побочные эффекты, как:


При обнаружении перечисленных и других реакций необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку они могут указывать на наличие противопоказаний. При тяжелых проявлениях побочных эффектов полагается прекратить лечение препаратом.

Условия и срок хранения

Лекарство не утратит свои лечебные свойства, если соблюдать правила его хранения. Основным из них является поддерживание подходящего температурного режима (оптимальная температура – не больше 30 градусов).

Также следует избегать попадания на него воды и длительного воздействия солнечного света. Использовать его разрешается на протяжении 5 лет.

Аналогичные средства

Применять аналоги приходится из-за противопоказаний или в связи с интенсивными побочными эффектами. Основными аналоговыми препаратами можно назвать:

  • Диазид;
  • Диуретидин;
  • Триамтезид;
  • Триамтел.

Любой из них способен вызвать негативные реакции при неправильном использовании, поэтому нужно узнать правила приема у врача.

Средняя цена в аптеках

Триампур относится числу лекарств из доступной ценовой категории. На упаковку таблеток, содержащую 50 шт., понадобится от 200 до 300 руб.

Наименование: ТРИАМПУР® КОМПОЗИТУМ, Teva

фармакодинамика. Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид являются диуретиками с умеренно выраженным действием, фармакологические и клинические свойства которых нормально изучены, которые усиливаюют воздействие друг друга на водный и баланс электролитов в организме, а также взаимно дополняют друг друга.
Гидрохлоротиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный результат связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный — с повышенным мочевыведением, вызванным осмотически связанной водой. Основное воздействие обусловлено усиленным выведением Na+, Сl- и воды, кроме того, повышается выведение К+, а при длительном использовании задерживается выведение Ca2+ из организма. В связи с угнетением карбоангидразы при использовании гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбонатов из организма.
Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, влияющих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона ингибирует в этом участке обмен ионов Na+ на ионы К+ и H+, вследствие чего происходит задержка ионов калия в организме. Натрий выводится только в незначительном количестве, на выведение мочевой кислоты влияния не оказывает.
При комбинировании гидрохлоротиазида и триамтерена в соотношении 1:2 их натрийуретический и диуретический результат существенно усиливается. Противоположное воздействие обоих веществ на калийурез приводит к желаемой компенсации и нейтрализации калиевого баланса.
Механизм гипотензивного действия салуретиков объясняют изменением натриевого баланса, уменьшением внутриклеточного объема воды и плазмы, изменением сопротивления сосудов почек, а также сниженной реакцией на и ангиотензин II.
Фармакокинетика. После приема внутрь приблизительно 80% быстро всасывается в пищеварительном тракте. Его биодоступность составляет приблизительно 70%. Две трети гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови. Его воздействие зависит от дозировки в терапевтических пределах, за этими пределами кривая дозировка — воздействие быстро спадает, поэтому дальнейшим повышением дозировки невозможно достичь значительного усиления действия. Диуретический результат выражается через 1-2 ч после приема гидрохлоротиазида, спустя 4 ч достигает максимума и в зависимости от дозировки продолжается 10-12 ч благодаря реабсорбции в почечных канальцах. Гипотензивный результат длится дольше, приблизительно до 24 ч. T½ составляет 6-8 ч. Тиазиды в печени не метаболизируются. В количественном отношении гидрохлоротиазид в неизмененном виде полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У заболевших с почечной недостаточностью клиренс гидрохлоротиазида снижается.
Триамтерен быстро всасывается в ЖКТ. Резорбция происходит приблизительно на 80%. Биодоступность снижается на 50% в связи с эффектом первичного прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретический результат выражается через 1-2 ч после введения, максимальное воздействие отмечают через 4 ч. Задержка ионов калия в организме может продолжаться до 24 ч. T½ составляет 4-7 ч. У пациентов с циррозом печени T½может удлиняться в 4 раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Основным метаболитом считается 4-гидрокситриамтерен, сохраняющий фармакологическую активность с T½ 2-3 ч. Небольшая часть триамтерена в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выводится вместе с желчью.

Состав и форма выпуска

табл. фл., №50

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

№ UA/10076/01/01 от 29.07.2014 до 29.07.2019

Показания

АГ.
Отечный синдром, обусловленный заболеваниями сердца, печени или почек, как правило в случаях, когда нужно избежать потери калия в организме.
При сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами, если необходимое дополнительное выведение жидкости и уменьшение выведения калия из организма.

Применение

Побочные эффекты

со стороны крови и лимфатической системы : апластическая , угнетение кроветворения, нейтропения, мегалобластная анемия в случае, если перед этим существовала недостаточность фолиевой кислоты, гемолиз, тромбозы и эмболии вследствие гемоконцентрации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : изменения ЭКГ, снижение АД, . Вероятно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушение сознания или склонность к потере сознания.
Со стороны нервной системы : , летаргия, сонливость, сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение, нервозность, судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс, шок, дезориентация, изменение настроения.
Со стороны органа зрения : незначительные нарушения зрения и цветовосприятия (видение в желтом свете, ухудшение существующей или уменьшение слезоотделения (особенно при ношении контактных линз).
Со стороны органа слуха и лабиринта : нарушение ортостатической регуляции с головокружением, обнубиляция сознания или склонностью к коллапсу.
Со стороны дыхательной системы : интерстициальная , респираторный дистресс-синдром.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, судорожные симптомы в области живота, сухость во рту, жажда, . Этих побочных действий, в основном, возможно избежать, если препарат принимать после еды. Возможна адинамия гладких мышц пищеварительного тракта с запором и частичной кишечной непроходимостью до паралитической кишечной непроходимости.
Гепатобилиарной системы : , геморрагический панкреатит и при существующем холелитиазе — острый , повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны почек и мочевыводящих путей : в основном в начале лечения может наблюдаться временное повышение уровня мочевины, креатинина крови; прием больших доз лекарства и/или чрезмерный диурез могут вызвать гемоконцентрацию вследствие обезвоживания и гиповолемии; усиление симптомов ОПН и небактериальный интерстициальный с последующей ОПН, нефролитиаз.
Со стороны кожи : аллергические нарушения со стороны кожи, такие как пурпура, зуд, крапивница, сыпь, кожный эритематоз, фотоаллергическая сыпь на коже, лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, .
Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышц : мышц скелета, мышечные судороги, напряжение мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц.
Со стороны обмена веществ : ухудшение предиабетического или диабетического состояния из-за повышения уровня в крови; гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия и метаболический (в случае длительного непрерывного применения), электролитный дисбаланс. У предрасположенных пациентов в зависимости от принятой общей дозировки может повышаться уровень липидов в крови. В начале лечения иногда может возникать временное увеличение креатинина и мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры у некоторых заболевших, которые склонны к этому.
Со стороны иммунной системы : анафилактические/анафилактоидные реакции, шок, внезапный отек легких (системные анафилактические реакции, вызванные циркулирующими иммунными комплексами), некротизирующий васкулит, обострение системной красной волчанки.
Со стороны репродуктивной системы : нарушения половой функции, снижение либидо.
Общие расстройства : повышенная утомляемость, слабость, истощение, боль.
Сообщалось, что прием триамтерена считается причиной появления таких реакций, как повышенная фоточувствительность, повышение уровня концентрации мочевой кислоты и патологических изменений формулы крови. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться конкременты в почках и мегалобластная анемия.
Сообщалось, что гидрохлоротиазид может снижать толерантность к глюкозе, вызвать глюкозурию, проявления латентного диабета, сиалоаденита, развитие синдрома Стивенса — Джонсона, шока, гиперхлоремический алкалоз, который, в свою очередь, может вызвать гепатоэнцефалопатию и печеночную кому.

Особые указания

Триампур композитум надлежит назначать с осторожностью пациентам с:

  • конкрементами в почках;
  • легким и умеренным нарушениями функции печени;
  • , так как лечение тиазидными диуретиками может вызвать гипергликемию и глюкозурию. Таким образом предлогается периодический мониторинг уровня глюкозы крови;
  • подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме (в частности при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя, беременности). Нужен регулярный мониторинг крови, потому что триамтерен считается слабым антагонистом фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии;
  • умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин), поскольку вероятно ухудшение функции почек или возникновение азотемии. Таким образом, нужно проводить периодический контроль уровня мочевины и креатинина в плазме крови.

Надлежит избегать одновременного приема лекарства с иными калийсберегающими лекарствами (в частности , амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.
Перед исследованиями функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой использование Триампура композитум нужно прекратить.
Гиперкалиемия, гипонатриемия, и другие нарушения электролитного баланса : надлежит учитывать способность нарушения электролитного баланса при лечении комбинацией триамтерен/гидрохлоротиазид, особенно при использовании высоких доз. Нужно периодически контролировать уровень электролитов в плазме крови во время лечения.
При длительном лечении препаратом надлежит проводить мониторинг концентрации калия в плазме крови до начала лечения и после 3-4 нед лечения. Если концентрация калия не изменяется, последующий контроль надлежит проводить каждые 4-6 мес. В случаях гиперкалиемии надлежит прекратить прием лекарственного средства.
Во время проведения терапии препаратом надлежит проводить контроль показателей концентрации калия через короткие промежутки времени, особенно у пациентов приклонного возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, ГКС, слабительными средствами.
Тиазидные диуретики повышают экскрецию магния, таким образом вызывая гипомагниемию.
Тиазидные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция и вызывать временное повышение уровня кальция в плазме крови.
Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза.
Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза.
Гиперурикемия и подагра : триамтерен/гидрохлоротиазид может вызывать повышение уровня мочевины в крови. Плазменная концентрация мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, и выражается выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, нужен периодический контроль уровня мочевой кислоты в плазме крови во время лечения.
Липидный статус : длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной небольших и частично обратимых повышений уровня общего ХС, ТГ, ХС ЛПНП.
Системная красная : тиазиды могут обострить или активизировать системную красную волчанку, что надлежит учитывать при лечении лекарственными средствами, содержащими комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид.
У пациентов, которые используют тиазиды, может наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз и , поэтому надлежит регулярно проводить анализы крови.
Использование лекарства Триампур композитум может привести к положительным результатам допинг-тестов.
Как и при использовании других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. За пациентами надлежит осуществлять постоянное наблюдение, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (в частности гиповолемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию или гипокалиемию), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты. У таких пациентов нужно периодически контролировать уровень электролитов в плазме крови. В теплое время года у пациентов с отеками может возникать гипонатриемия за счет разжижения крови.
При лечении тиазидными диуретиками вероятно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть потребность в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентный сахарный диабет.
Тиазиды могут вызвать внутрипеченочный , а минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы.
У пациентов, которые используют тиазиды могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или БА в анамнезе, а также у пациентов у которых раньше не диагностировали эти заболевания.
Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

  • препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови;
  • лечение препаратом надлежит прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидной железы;
  • препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в плазме крови.

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не надлежит принимать Триампур композитум.
Использование в период беременности и кормления грудью. Триампур композитум противопоказано использовать в период беременности и кормления грудью. Компоненты лекарства проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко, что нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если нужно проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью надлежит прекратить.
Дети. Препарат не используют у детей в возрасте до 14 лет.
Воздействие на реакции при управлении транспортными средствами или иными механизмами. При использовании лекарства у некоторых заболевших могут нарушаться двигательные реакции, учитывая это, его не предлогается назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Вероятно возникновение головокружения и замедление реакции в начале лечения, при повышении дозировки лекарства и изменении схемы лечения.

Взаимодействия

при одновременном использовании комбинации Триампур композитум с иными гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокаивающими (в частности с барбитуратами) средствами, а также средствами, угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины) или трициклическими антидепрессантами, усиливается гипотензивное воздействие. При дополнительном использовании ингибиторов АПФ в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение АД. Поэтому АПФ надлежит назначать с осторожностью.
Лечение диуретиками надлежит прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы понизить риск артериальной гипотензии.
При взаимодействии с противоэпилептическими средствами () возможна гипонатриемия.
Мочегонное и гипотензивное воздействие гидрохлоротиазида может ослаблять результат обезболивающих средств, НПВП и противоревматических препаратов (в частности салицилатов, индометацина). Одновременное использование этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и гипотензивное воздействие гидрохлоротиазида и даже вызвать ОПН у пациентов с обезвоживанием.
и пероральные противодиабетические средства: может потребоваться корректировка дозировки инсулина и пероральных противодиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. используют с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет вероятной, обусловленной гидрохлоротиазидом, функциональной почечной недостаточности.
Одновременное использование с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии.
Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на . Это уменьшает результат урикозурических средств.
Холестирамин и колестипол уменьшают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению действия и к повышению концентрации калия в крови.
При одновременном использовании Триампура композитум с метилдопой редко наблюдались нарушения со стороны крови (гемолиз, возникающий вследствие возникновения в крови аутоантител к гидрохлоротиазиду). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными лекарствами (ингибиторы АПФ).
Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечников (ГКС) или слабительными средствами (при злоупотреблении).
Одновременное использование противоопухолевых препаратов (циклофосфамид, ) с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить миелосупрессивный результат.
Антихолинергические средства ( , бипериден): биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики ЖКТ.
Одновременное использование витамина D с гидрохлоротиазидом может уменьшить выведение с мочой кальция и повышение кальция в плазме крови.
Циклоспорины: существует увеличенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры.
Антикоагулянтный результат гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы крови.
Надлежит избегать одновременного приема лекарства с иными калийсберегающими лекарствами (в частности спиронолактон, амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.
Триампур композитум при одновременном использовании с иными лекарственными средствами может вызывать:

  • ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, а также норэпинефрина или эпинефрина;
  • усиление нежелательных побочных действий лития при одновременном использовании препаратов лития в высоких дозах;
  • усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном использовании их в высоких дозах;
  • усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных);
  • усиление эффекта и побочных эффектов сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
  • уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении лекарствами хинидина;
  • усиление действия цитостатиков, угнетающих функцию костного мозга, при одновременном использовании;
  • нарушение потенции при одновременном приеме блокаторов β-адренорецепторов (сердечно-сосудистых средств).

Предлогается периодический мониторинг уровня калия в плазме крови и ЭКГ-исследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с лекарствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в плазме крови (в частности гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и препаратов, вызывающих полиморфную тахикардию по типу пируэт (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия считается фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии:

Для в/в введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для в/в введения).

Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в плазме крови за счет уменьшения его выведения. Если нужно назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, надлежит осуществлять мониторинг уровня кальция в плазме крови и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.
В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития ОПН, в основном при использовании высоких доз йодосодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодосодержащих препаратов.
Гидрохлоротиазид при одновременном приеме с амфотерицином В (для парентерального введения), кортикостероидами и АКТГ усиливает нарушения электролитного баланса, в основном гипокалиемию.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, >3 г/сут и неселективные НПВП: при одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный результат гидрохлоротиазида и усиливать его воздействие на уровень калия в плазме крови.
Одновременное использование тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с блокаторами β-адренорецепторов может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический результат диаксозида.
Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.
Алкоголь и наркотики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Передозировка

симптомы . При острой передозировке может возникать снижение АД (в наиболее тяжелых случаях возможен ортостатический коллапс).
При хронической передозировке может возникать тяжелое , электролитный дисбаланс (например гипо- или гиперкалиемия, ). Могут также наблюдаться тошнота и слабость.
Лечение препаратом срочно отменяют при первых симптомах передозировки, таких как длительный диурез, повышенная утомляемость, спутанность сознания, увеличение нервно-мышечного раздражение, нарушение ритма сердечной деятельности, ЭКГ-нарушения, подобные тем, что наблюдаются при гипо- или гиперкалиемии. Также при передозировке могут наблюдаться такие симптомы, как тахикардия, головокружение, спазмы мышц, парестезии, расстройства сознания, тошнота, рвота, жажда, анурия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличенный уровень азота мочевины в крови (как правило почечная недостаточность) .
В наиболее тяжелых случаях могут появляться адинамия, спастические приступы, состояния возбуждения, алкалоз или ацидоз.
Угрожающей считается мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном насыщении сердечными гликозидами.
Лечение. Специфического антидота нет.
При признаках передозировки надлежит срочно отменить препарат, вызвать рвоту или промыть желудок, принять для уменьшения всасывания.
Надлежит тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный и водный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу крови, вещества, которые выводятся с мочой, и кровообращение.
При гиповолемии надлежит обеспечить поступление достаточного количества жидкости для предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. При гипокалиемии острый ацидоз может быть быстро компенсирован путем введения изотонического р-ра гидрокарбоната натрия. При гиперкалиемии: введение глюкозы и инсулина (в случае необходимости — с добавлением гидрокарбоната натрия), препараты для ионного обмена перорально или ректально, гемо- или перитонеальный диализ у пациентов с почечной недостаточностью. При , не поддающейся лечению, надлежит осуществлять временную терапию с водителем ритма. В случае артериальной гипотензии и шока предлогается введение жидкости и электролитов (калия, натрия, магния). При сосудистом коллапсе (шоковое состояние больного): антишоковая терапия. Для нормализации состояния пациента нужен контроль баланса жидкости и электролитов и функции почек.

Условия хранения

Одна таблетка препарата содержит 25 мг триамтерена , 12,5 мг + дополнительные ингредиенты (картофельный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде круглых таблеток желтого цвета, с риской и скошенным краем. Во флаконах по 50 штук, по одному флакону в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Диуретическое , антигипертензивное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Два основных активных компонента средства – триамтерен и гидрохлоротиазид – умеренно сильные диуретики. Их фармакодинамические и клинические особенности очень хорошо изучены. Вещества взаимно усиливают воздействие друг друга на организм, в особенности на водный и электролитный баланс в организме.

Триамтерен усиливает процесс выведения ионов натрия из организма, уменьшает интенсивность потери ионов калия и водорода , относится к группе калийсберегающих салуретиков . Вещество ингибирует процесс обмена натрия на калий и водород, который обычно происходит в конечных частях дистальных канальцев. Однако выводится незначительное количество натрия, и препарат не оказывает влияния на процесс выведения мочевины .

Гидрохлоротиазид снижает интенсивность аналогичного процесса в начальной части дистальных канальцев . Усиливается выведение ионов калия, хлора, воды и натрия. Также препарат обладает способностью угнетать карбоангидразу , что может привести к излишнему выведению бикарбоната . Первичный эффект средства связан с усилением выведения электролитов , а вторичный – со стимуляцией выделения мочевины .

В препарате происходит комбинация активных компонентов в соотношении один к двум (гидрохлоротиазид и триамтерен ), что значительно усиливает эффективность средства. Их противоположное воздействие на калийурез проводит к желаемому эффекту нейтрализации баланса калия и его компенсации.

При пероральном приеме лекарства происходит всасывание активных компонентов в желудочно-кишечном тракте (80 %). Биологическая доступность тиазида составляет приблизительно 70%, триамтерена – 50%. С белками плазмы связывается 2/3 гидрохлоротиазида , и 60% триамтерена . Через 1 час начинает проявляться диуретический эффект, максимум через 4 часа достигается его максимум и продолжается до 12 часов, в зависимости от принятой дозы. Гипотензивный эффект более устойчив и может продлиться еще сутки. Период полувыведения – приблизительно 7 часов для гидрохлоротиазида и от 4 до 7 для триамтерена.

Тиазид не метаболизируется , выводится почками практически в неизменном виде. Триамтерен же, напротив, претерпевает реакции в печени. Его основной – 4- гидрокситриамтерен – также фармакологически активен, выводится из крови через 3 часа с желчью или через почки.

Показания к применению Триампур Композитум

Для чего назначают препарат? Данное средство используют:

  • для снижения давления при артериальной гипертензии ;
  • при , возникших из-за заболеваний сердца, почек или печени, в случаях, когда необходимо избежать потери калия из организма.

Также показанием к применению средства служит сердечная недостаточность . Лекарство назначают в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами , чтобы избежать потери калия и стимулировать выведение из организма лишней жидкости.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

  • при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам средства или группе сульфаниламидов ;
  • при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
  • при анурии , остром , нарушениях в водно-электролитном балансе ;
  • при непереносимости лактозы ;
  • для новорожденных и детей, не достигших 14 лет;
  • при ;
  • с камнями в почках;
  • при и ;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при дефиците .

Побочные действия

Препарат хорошо исследован. В процессе клинических испытаний и судя по отзывам пациентов, возможно проявление следующих реакций:

  • гемолитическая анемия , тромбоцитопения , апластическая анемия , лейкопения , нейтропения , мегабластическая анемия ;
  • летаргия , сухость слизистых оболочек, судороги , коллапс , изменение настроения;
  • атаксия , усиленное сердцебиение, изменения на электрокардиограмме , снижение ;
  • потеря сознания, предобморочное состояние;
  • нарушения ортостатической регуляции ;
  • сухость глаза, нарушения в восприятии цветов; ;
  • отек легких, и респираторный дистресс-синдром ;
  • , повышение уровня печеночных ферментов, желтуха ;
  • высыпания на коже, васкулит , и на свет;
  • тошнота, боль в эпигастрии , рвота, кишечная непроходимость (симптомы не проявляются, если принимать таблетки после еды);
  • повышенная активность почек;
  • мышечные судороги , деформация мышц, гипотония скелетных мышц;
  • , васкулит , и анафилактоидные реакции, обострение ;
  • повышенная утомляемость, слабость, снижение либидо и половых функций, общая слабость;
  • развитие синдрома Стивена-Джонсона , печеночная кома , латентный диабет ;
  • возможно ухудшение преддиабетического и диабетического состояния , гиперкалиемия , гипергликимия , метаболический ацидоз , гипонатриемия , повышение уровня в крови и .

Триампур, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка и длительность приема средства должна определяться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если курс лечения препаратом длительный, то нельзя резко переставать пить таблетки. Дозу следует снижать постепенно.

Таблетки пьют после еды, не разделяя и не разжевывая.

Инструкция по применению Триампур Композитум для взрослых

Для лечения артериальной гипертензии , начальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки, разделенные на 2 приема. Затем, по прошествии некоторого времени дозировку снижают до 2-х таблеток в сутки (за один или два приема). Если пациент дополнительно принимает прочие средства, снижающие давление, то суточная дозировка составляет по 2 штуки в день.

Диуретический эффект и эффект понижения давления усиливается, если приминать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами . Салицилаты усиливают нагрузку на центральную нервную систему.

С осторожностью следует сочетать препараты лития и лекарство, так как усиливается нагрузка на сердце; оба средства отличаются кардиотоксичностью .

Действие курареподобных миорелаксантов усиливается при сочетании в препаратом.

Ингибиторы АПФ при сочетании со средством способствуют резкому снижению давления, особенно в первые дни терапии.

Абсорбционная способность препарата снижается, если употреблять его вместе с колестиполом или колестриамином .

Соли калия, к алийсберегающие диуретики и ингибиторы АПФ при сочетании с препаратом способствуют развитию гиперкалиемии , а глюкокротикостероиды , хлорпропамид и слабительные – гипокалиемии .

Лекарственное средство ослабляет действие препаратов от , гипогликемических средств , норэпинефрина и .

Триампур Композитум и бета-адрноблокаторы увеличивают риск развития .

При сочетании Триампура с хинидином выведение из организма последнего замедляется, влияние цитостатиков на костный мозг усиливается.

Условия продажи

Чтобы приобрести лекарство, требуется рецепт.

Условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Лекарство следует употреблять с собой осторожностью и строго под наблюдением врача:

  • пациентам с в почках;
  • больным ;
  • с дефицитом или подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме;
  • с нарушениями работы печени и почек.

За 3 дня перед проведением пробы на сахарный диабет или изучением функций почек или щитовидной железы , лекарство следует отменить.

Если один из очередных приемов средства был пропущен, нельзя использовать двойную дозу.

Во время терапии следует пить достаточное количество жидкости.

Если вы носите контактные линзы, велика вероятность, что слизистая глаза будет нуждаться в дополнительном увлажнении.

Для того, чтобы назначать средство детям, не проведено достаточного количества исследований. В связи с этим в педиатрии препарат не используют.

Во время приема лекарства следует постоянно контролировать содержание калия, натрия, мочевой кислоты, хлора, креатинина и глюкозы.

Следует соблюдать осторожность при управлении механизмами и транспортом в связи со снижением скорости реакции. Эффект особенно сильно проявляется при приеме алкоголя, повышении дозы, начале лечения, замене лекарства на аналоги.

Аналоги

Наиболее близкие аналоги: Диуретидин, Апо-Триазид, Диазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Триам-Ко .

Инструкция по применению:

Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава.

Фармакологическое действие Триампура

Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов. Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.

Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.

Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.

Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте. Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.

Форма выпуска

Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.

Показания к применению Триампура

Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).

Противопоказания

Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:

  • анурия;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
  • нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • гиповолемия;
  • беременность и лактационный период;
  • аллергия на сульфонамиды.

Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений, согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:

  • нарушения функции почек или печени;
  • мочекаменная болезнь;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
  • риск развития ацидоза;
  • возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).

Инструкция по применению Триампура

Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.

Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки.

  • При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
  • При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
  • При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
  • При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.

Побочные действия при приеме Триампура

Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов. Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:

  • рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
  • повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
  • мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
  • учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
  • повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
  • различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
  • лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
  • аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:

  • Диазид;
  • Апо-Триазид;
  • Триамтел;
  • Веро-Триамтезид.

Условия хранения

Гидрохлоротиазид снижает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный — с повышенным мочевыведением, вызванным осмотически связанной водой. Основное действие обусловлено усиленным выведением Na+, Сl- и воды, кроме того, повышается выведение К+, а при длительном применении — задерживается выведение Ca2+ из организма. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбонатов из организма.
Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона ингибирует в этом участке обмен ионов Na+ на ионы К+ и H+, вследствие чего происходит задержка ионов калия в организме. Отмечается только незначительное выведение Na+ из организма.
Комбинация гидрохлоротиазида и триамтерена в соотношении 1:2 четко усиливает их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное действие обоих лекарственных средств на калийурез приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого дисбаланса.
После приема внутрь приблизительно 80% быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биологическая доступность составляет приблизительно 70%. Две трети гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови. Его действие зависит от дозы в терапевтических пределах, за этими пределами кривая «доза — действие» быстро уплощается, поэтому дальнейшим повышением дозы невозможно достичь четкого усиления действия. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч после приема гидрохлоротиазида, спустя 4 ч достигает максимума (в связи с реабсорбцией в почечных канальцах) и в зависимости от дозы продолжается 10-12 ч. Гипотензивный эффект длится дольше, приблизительно до 24 ч. Период полувыведения составляет 6-8 ч. Тиазиды в печени не метаболизируются. В количественном отношении гидрохлоротиазид в неизмененном виде полностью выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У больных с почечной недостаточностью клиренс гидрохлоротиазида снижается.
Триамтерен быстро всасывается в пищеварительном тракте приблизительно на 80%. Биодоступность снижается на 50% в связи с эффектом первичного прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретическое действие проявляется через 1-2 ч после введения, максимальное действие отмечают через 4 ч. Действие триамтерена, задерживающего ионы калия в организме, может продолжаться до 24 ч. Период полувыведения составляет 4-7 ч. При циррозе печени период полувыведения может удлиняться в 4 раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Небольшая часть триамтерена в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выводится вместе с желчью.

Показания к применению препарата Триампур композитум

АГ (артериальная гипертензия), отечный синдром различного генеза (при заболеваниях сердца, почек или печени, в основном в тех случаях, когда надо избежать потери калия организмом), непродолжительное лечение отеков при венозной недостаточности (в комплексной терапии).

Применение препарата Триампур композитум

Взрослым и подросткам старше 14 лет с массой тела более 50 кг рекомендуют такие схемы дозирования препарата.
Отечный синдром
В начале лечения утром и в полдень принимают по 2-4 таблетки препарата. Поддерживающая доза — 1 таблетка в сутки, которую принимают ежедневно утром, или по 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в сутки.
Артериальная гипертензия
Начальная доза препарата — по 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и в полдень). Потом дозу снижают до 2 таблеток в сутки (2 таблетки утром или по 1 таблетке утром и в полдень). При дополнительном приеме других гипотензивных препаратов суточная доза также составляет 2 таблетки.
Лечение сердечной недостаточности сочетанно с гликозидами
Обычно больным назначают по 2 таблетки в сутки, при необходимости — максимально 4 таблетки в сутки.
В случае сниженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна быть больше 1 таблетки. Таблетки принимают после еды не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Во время приема Триампур композитум необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и течения заболевания.

Противопоказания к применению препарата Триампур композитум

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к сульфаниламидам; тяжелые нарушения функции почек; анурия , острый гломерулонефрит, тяжелые нарушения функции печени (печеночная кома и прекома), нарушения электролитного баланса, гиповолемия.
Триампур композитум противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Триампур композитум

Со стороны ЦНС : атаксия, повышенная утомляемость, сонливость, сухость во рту, жажда, головная боль , нервозность, напряжение; редко — слабовыраженные расстройства зрения , усиление уже имеющейся близорукости или снижение секреции слeзной жидкости (на что надо обратить внимание носителям контактных линз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения с головокружением , заторможенностью или склонностью к потере сознания. В основном в начале лечения может временно повышаться концентрация азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови. При длительном непрерывном применении препарата могут отмечать нарушения электролитного баланса (в основном уменьшение содержания Na+, Mg2+ и Сl- в крови, снижение или повышение содержания К+), а также водного обмена. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или массивном выделении мочи может повышаться риск возникновения тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в единичных случаях развиваются судороги, оглушенность сознания, сосудистый коллапс и ОПН.
Со стороны пищеварительного тракта: при приеме препарата перед едой возможны тошнота, рвота, диарея, иногда — коликообразная боль в животе, запор, частичная непроходимость кишечника; в некоторых случаях — желтуха, геморрагический панкреатит, холецистит (при наличии желчнокаменной болезни).
Со стороны обмена веществ: нарушения электролитного баланса, водного обмена, метаболический ацидоз, повышение уровня ХС, ТГ, глюкозы, дегидратация, гиповолемия. Возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови с риском возникновения приступа подагры, особенно у предрасположенных больных.
Со стороны опорно-двигательного аппарата : вялость мышц, судороги икроножных мышц.
Аллергические реакции: изредка возникают гиперемия кожи, зуд, реакции фотосенсибилизации, крапивница, системная красная волчанка .
В единичных случаях: отмечали изменения картины крови, например уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (апластическая анемия, лейкопения , тромбопения, агранулоцитоз , мегалобластная анемия при предыдущем дефиците фолиевой кислоты в организме); гемолиз вследствие появления в крови антител к гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы; реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции), асептический интерстициальный нефрит; возникающий внезапно отек легких с симптомами шока, возможно вследствие аллергической реакции на гидрохлоротиазид.

Особые указания по применению препарата Триампур композитум

При длительном лечении препаратом Триампур композитум необходимо периодически контролировать отдельные лабораторные параметры (остаточный азот, концентрацию электролитов в сыворотке крови, особенно содержание калия, креатинина, показатели липидов, сахара и мочевой кислоты в крови). У людей пожилого возраста или при одновременном лечении сердечными гликозидами, ГКС (например бетаметазоном, преднизоном, триамцинолоном) или слабительными средствами — концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови необходимо определять чаще.
При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например при алкогольном циррозе печени) необходимо проводить регулярные анализы показателей крови. Перед исследованием функции паращитовидных желез и не менее чем за 3 дня до проведения проб с сахарной нагрузкой лечение препаратом прерывают, иначе можно получить ошибочные показатели.
В связи с индивидуальной реакцией больных на препарат способность к быстрой реакции в определенных ситуациях может настолько изменяться, что они не могут одни находиться на улице, управлять автотранспортными средствами, обслуживать потенциально опасные механизмы или выполнять работу, требующую соблюдения правил техники безопасности. Это явление особенно сильно выражено в начале лечения, при повышении дозы или замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Необходимо тщательно сопоставить пользу лечения с риском, а также установить строгое врачебное наблюдение за больными со сниженной функцией почек, нефролитиазом, нарушением функции печени, подагрой, сахарным диабетом и при подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя).
Триампур композитум противопоказан в период беременности и кормления грудью. Если лечение необходимо по жизненным показаниям, грудное вскармливание прекращают.

Взаимодействия препарата Триампур композитум

При одновременном применении Триампур композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, снотворными (например, с барбитуратами) средствами, а также средствами, угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины), антидепрессантами (трициклические антидепрессанты) или алкоголем усиливается гипотензивное действие препарата. При дополнительном назначении ингибиторов АПФ в начале лечения могут отмечать довольно резкое снижение АД. Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида может ослабляться под влиянием обезболивающих средств и НПВП (например салицилатов, индометацина). В случае одновременного применения с индометацином возможно снижение скорости клубочковой фильтрации. Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению его действия и к повышению концентрации калия в крови.
Редко при одновременном применении препарата Триампур композитум с метилдопой отмечали поражения крови (гемолиз вследствие появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазиду). Очень высокое содержание калия в крови могут выявлять при приеме солей калия, при приеме калийсберегающих лекарственных средств или определенных гипотензивных препаратов. Очень низкое содержание калия в крови могут отмечать при одновременном лечении гормонами коры надпочечников — ГКС или слабительными средствами (при злоупотреблении последними).
Триамтерен может снижать почечный клиренс амантадина, что приводит к повышению концентрации амантадина в плазме крови и его возможному токсическому действию. В связи со снижением почечного клиренса возможно повышение токсичности препаратов лития. Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы крови.
Кроме того, при взаимодействии Триампура композитум с другими лекарственными средствами могут проявляться такие эффекты:
. ослабление воздействия лекарственных средств, применяемых в лечении сахарного диaбeтa и подагры; препаратов, содержащих норадреналин и адреналин;
. увеличение выраженности нежелательных побочных эффектов лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;
. увеличение выраженности побочных действий салицилатов на ЦНС при одновременном применении их в высоких дозах;
. усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных);
. усиление действия и увеличение выраженности побочных эффектов сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
. уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
. усиление действия миелотоксичных цитостатиков при одновременном их применении;
. нарушение потенции при одновременном приеме блокаторов β-адренорецепторов.

Передозировка препарата Триампур композитум, симптомы и лечение

Возможны частые позывы к мочеиспусканию, слабость, утомляемость, головокружение , ощущение «ползания мурашек» по рукам и ногам, значительное снижение АД, нарушение ритма сердца и иногда — судороги. В единичных случаях могут возникать адинамия, возбуждение, алкалоз или ацидоз. У пациентов с сахарным диабетом после перенесенных заболеваний почек и печени, а также при одновременном насыщении сердечными гликозидами возможно развитие коматозного состояния.
Лечение: вызывают рвоту или промывают желудок, для прекращения всасывания препарата назначают активированный уголь. Контролируют и при необходимости корригируют электролитный баланс, КОР, ОЦК, содержание сахара в крови и функцию сердечно-сосудистой системы. Ацидоз можно быстро компенсировать в/в инфузией изотонического р-ра гидрокарбоната натрия.

Условия хранения препарата Триампур композитум

При температуре не выше 30 °С.

Список аптек, где можно купить Триампур композитум:

  • Санкт-Петербург