Реклама на портале

Лечение бессонницы у пожилых. Сборы от бессонницы. Список использованной литературы

Какое купить снотворное без рецептов для пожилых? Этот вопрос можно услышать в аптеке и от человека в возрасте, и от молодой женщины, зашедшей купить лекарство от бессонницы для мамы или бабушки. Действительно, проблемы со сном очень часто встречаются у людей преклонного возраста, и они не так безопасны, как кажутся на первый взгляд и нельзя игнорировать возникшее расстройство сна.

Как можно описать сон пожилого человека?

Если рассматривать то, как спит человек в возрасте, то можно наблюдать такую картину:

  • долго лежит, стараясь не мешать спать остальным членам семьи;
  • через некоторое время, иногда через несколько часов, такого лежания наступает дремота, переходящая в чуткий сон;
  • при незначительном звуке или при смене положения тела, человек просыпается.

За ночь происходит примерно пять таких циклов засыпания-просыпания, и утром человек ощущает вместо бодрости усталость и разбитость. Многие это состояние связывают со старостью и естественным угасанием активности, но на самом деле это последствия недосыпания.

Если бессонница продолжается длительно, то у стариков портится характер, появляется:

  • раздражительность;
  • обидчивость;
  • беспричинное недовольство;
  • мелочность.

Наверное, многие видели таких стариков, которые готовы обижаться по пустякам и спорить по любому поводу. Люди помоложе объясняют для себя их поведение вредным старческим характером, но на самом деле пожилой человек просто недостаточно выспался.

Если недосыпание продолжается длительное время, то может возникнуть:

  • нарушение мышления;
  • проблемы с памятью;
  • галлюцинации.

Знакомо? Так выглядит старческий маразм, но его можно было бы предотвратить, если сам старик или его родственники позаботились о полноценном ночном отдыхе.

Прежде чем подбирать лекарство, стоит проанализировать, почему пожилым людям сложно засыпать и сон их не очень крепкий.

Все причины делятся на:

  • внешние;
  • внутренние.

Внешние

У пожилых людей синтез гормона мелатонина, отвечающего за полноценный сон, заметно уменьшается, и нарушить полноценный ночной отдых может следующее:

Если только эти факторы мешают полноценно выспаться, то можно приобретать снотворные препараты для пожилых людей.

Бессонница возникает не только по относительно безобидным причинам, она может стать признаком серьезного заболевания.

Самостоятельный подбор препаратов нельзя делать в следующих случаях:

Если есть признаки какой-либо из перечисленных болезней, необходима врачебная консультация для подбора медикаментов.

Если есть сомнение: вызвана бессонница болезнью или внешними факторами, то необходимо посетить врача. При некоторых заболеваниях прием относительно безвредного снотворного может спровоцировать утяжеление течения патологии.

От транквилизаторов пожилому человеку, если нет психических расстройств и выраженного нарушения сна, лучше отказаться. Они вызывают привыкание и угнетают деятельность нервной системы.

Имеется несколько групп таких лекарств:

  • синтетические;
  • натуральные;
  • гомеопатические.

Синтетические

Старикам врачами разрешены 2 безрецептурных препарата:


Несмотря на относительную безопасность синтетических средств, перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Натуральные

Сюда относятся препараты, состоящие из растительных компонентов:


Хороший снотворный эффект дает прием пустырника или валерианы. Их выпускают в таблетках или в настойках и для их использования противопоказаний нет.

Еще стоит сказать несколько слов о Глицине. Медикамент не содержит растительное сырье, его действующим компонентом является аминоуксусная кислота, которая вырабатывается человеческим организмом и регулирует процессы торможения в головном мозге. Снотворный эффект глицина не изучен, его назначают для улучшения мозгового кровообращения после инсульта и при больших умственных нагрузках (подготовка к экзаменам или к ответственному мероприятию), а также при некоторых неврологических расстройствах. Аминоуксусная кислота регулирует дисбаланс между процессами возбуждения и торможения и улучшает работу нервной системы.

Гомеопатические

В преклонном возрасте повышается чувствительность к лекарствам и некоторые препараты плохо переносятся пожилыми людьми, поэтому лечение бессонницы рекомендуется начинать с более легких гомеопатических средств.

Препараты этой группы хорошо переносятся и не оказывают побочного влияния:

Гомеопатические средства считаются наиболее безопасными в пожилом возрасте и их применяют даже при бессоннице после инсульта. Старикам для улучшения качества ночного отдыха рекомендуется начинать с гомеопатии, а потом уже переходить на более сильные медикаменты.

Длительный прием снотворных вызывает у пожилых ухудшение памяти, головные боли и нарушение координации.

Так пить или не пить препараты? Пить, но не стоит полагаться только на действие медикаментов, нужно использовать и другие немедикаментозные способы для борьбы с расстройствами сна.


Еще одна рекомендация: не лежать в постели, стараясь заснуть. Если уснуть не удается в течение получаса, то нужно встать и чем-нибудь заняться: почитать или послушать спокойную музыку, а в постель лечь только тогда, когда появится чувство сонливости.

Психологи также рекомендуют один интересный психологический ход, основанный на противоречиях человеческой натуры. Наверное, у каждого есть дело, которое делать не хочется, но нужно, например. Навести порядок в бумагах или убраться в ящике стола со всякими мелочами, сложенными туда «на всякий случай». Так вот, нужно мысленно принять решение: «Если я не засну через 10 минут, то пойду и разберу наконец-то бумаги», как правило, засыпание после этого происходит быстро.

Данные советы помогут наладить сон и хорошо отдыхать ночью. Конечно, в первое время придется пользоваться снотворными, особенно если бессонница была длительное время, но постепенно организм сам начнет вырабатывать мелатонин для обеспечения полноценного ночного отдыха, и от препаратов можно будет отказаться.

Эффективные и относительно безвредные снотворные для пожилого человека удастся подобрать и без рецепта.

С их помощью:


Но препараты со снотворным эффектом не устраняют причину бессонницы, и при длительном приеме негативно сказываются на здоровье стариков.

У пожилых нередко отмечается:

  • снижение скорости мышления;
  • расстройства памяти;
  • нарушение координации;
  • беспричинные головные боли;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Помимо этого, в пожилом возрасте значительно замедлен метаболизм, и выведение даже относительно безвредных растительных компонентов замедлится, что может вызвать их накопление в организме и спровоцировать нежелательные последствия. Чаще от этого страдают люди с заболеваниями почек и с дыхательными патологиями (обструктивная болезнь легких, астма).

Препараты могут оказать хорошую поддержку пожилому человеку на начальном этапе лечения, пока происходит коррекция образа жизни и выработка полезных привычек и отказ от вредных пристрастий (курение, алкоголь). Постепенно дозировку снотворного рекомендуется снижать, пока не произойдет полный отказ от препарата без ухудшения качества ночного отдыха.

Снотворное без рецепта для пожилых людей можно приобрести в аптеке, но стоит помнить, что у большинства стариков повышенная лекарственная чувствительность и принимать препараты нужно с большой осторожностью.

Нередко, казалось бы, безвредные лекарственные средства провоцируют у людей в возрасте обострение хронических заболеваний, и чтобы избежать ненужных проблем со здоровьем, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу приема снотворного.

Бессонница у пожилых — решение проблемы

Пожилые люди часто испытывают проблемы со сном. Одни предъявляют жалобы на трудности засыпания, тогда как другие просыпаються посреди ночи. Нарушения, связанные со сном, могут быть обусловлены только физиологическими изменениями, происходящими в организме в пожилом возрасте, но и рядом патологических состояний, требующих лечения.

Причины нарушения сна у пожилых

Согласно статистическим данным, каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина старше 65 лет испытывают те или иные проблемы, связанные со сном. Более половины лиц преклонного возраста сообщают, что качество сна у них с течением времени становится только хуже, что заставляет некоторых из них принимать снотворные препараты, зачастую без эффекта.

Наиболее часто это обусловлено естественным изменением цикла сон-бодрствование, происходящим с возрастом. Известно, что чем старше человек, тем меньше ему требуется времени на восстановление сил.

Для молодых людей и лиц среднего возраста оптимальная продолжительность ночного сна составляет 7-9 часов, то у стариков эта цифра уменьшается до 5-7 и даже 4 часов

Снижение нормальной продолжительности сна обычно происходит постепенно, но в некоторых случаях может произойти в течение нескольких недель или месяцев.

Далеко не все люди способны быстро адаптироваться к подобному изменению режима, что и обусловливает трудности засыпания.

Другими причинами, ухудшающими качество сна и приводящими к появлению бессонницы, являются:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания, и другие.

Известно, что более чем в половине случаев «беспричинные» нарушения сна у пожилых людей обусловлены и психологическими проблемами.

Симптомы нарушения сна

Бессонница – это не один симптом, а целый комплекс жалоб и неприятных проявлений, связанных с нарушениями сна.

У пожилых людей наиболее часто встречаются:

  1. Трудности засыпания;
  2. Поверхностный, часто прерывающийся сон;
  3. Сновидения тягостного и неприятного содержания;
  4. Ранние утренние пробуждения;
  5. Тревога во время и сразу после пробуждения;
  6. Трудности с повторным засыпанием после пробуждения;
  7. Отсутствие ощущения отдыха, свежести и «ясности» после окончательного пробуждения.

В типичных случаях пациенты долго не могут уснуть, ворочаются в постели в поисках удобной позы. После засыпания начинается короткий сон с яркими и неприятными сновидениями, после которых наступает тревожное пробуждение в ранние утренние часы (4-5 часов утра).

Формы бессонницы

В зависимости от длительности существования нарушений, связанных со сном, выделяют две формы бессонницы у пожилых людей:

  1. транзиторная;
  2. хроническая.

Транзиторная бессонница длится определенный промежуток времени и проходит самопроизвольно!

Чаще всего она обусловлена какими-либо острыми стрессовыми ситуациями или заболеваниями, которые закономерно нарушают ночной сон.

Хроническая бессонница представляет более серьезную проблему. Пациенты могут испытывать нарушения сна на протяжении многих месяцев и даже лет, предпринимая безуспешные попытки их самостоятельного лечения. В большинстве таких случаев определяются нерешенные психологические проблемы и трудности социальной адаптации.

Специфика нарушений сна у пожилых

У пожилых пациентов, страдающих от бессонницы, существуют определенные особенности.

В отличие от аналогичных случаев в молодом возрасте, старики испытывают не трудности с засыпанием, а страдают от частых пробуждений и мучительных, тревожных сновидений. Сон пожилого человека не приносит чувства отдыха, и нередко бабушки и дедушки соглашаются вовсе не спать, чем проходить через одни и те же страдания из ночи в ночь.

Бессонница, связанная с депрессией

Расстройства депрессивного спектра очень часто встречаются у пожилых людей. Их появление обусловлено множеством факторов, в том числе психологическими и социальными. Одиночество, чувство ненужности, неуверенность в своих силах, а также частые воспоминания об ушедшей молодости – все это играет свою роль в становлении депрессии.

Депрессивное состояние в пожилом возрасте

Для данного расстройства появление бессонницы закономерно и очень типично. Пациенты, страдающие депрессией, долго не могут заснуть (время лежания в постели в ожидании сна может составлять до часа и более). Характерны ранние утренние пробуждения с тягостными ощущениями бессилия, никчемности жизни и отсутствия смысла существования.

Синдром периодического движения конечностями во сне

Частой причиной нарушения сна у пожилых людей является синдром периодического движения конечностями и синдром беспокойных ног. Данные состояния проявляются непроизвольными резкими подергиваниями в конечностях, которые приводят к быстрому пробуждению.

Причины данных расстройств до конца не ясны, однако в их развитии предполагается большая роль центральной нервной системы. Для окончательной диагностики требуется исследование сна пациента с записью электроэнцефалограммы.

Лечение бессонницы – это комплексная задача, включающая как немедикаментозные, так и лекарственные методы. Основу борьбы с бессонницей включает соблюдение определенного режима, а также тщательной гигиены сна.

Чтобы улучшить качество ночного сна и снизить вероятность повторного появления бессонницы, следует соблюдать следующие простые рекомендации:

  • Ложиться в кровать нужно в одно и то же время, причем лучше всего – раньше полуночи;
  • Комната, в которой вы спите, должна быть темной и с занавешенными окнами;
  • Чтобы повысить вероятность заснуть ночью, следует не спать днем;
  • Подберите удобную подушку и матрас, желательно ортопедический;
  • Поддерживайте в спальне оптимальную температуру. В ней не должно быть слишком холодно и слишком жарко. Универсальной рекомендации нет – главное, чтобы вам было комфортно.

Идеальное место для качественного сна

Очень важно обеспечить правильную подготовку к ночному сну.

За час до того, как лечь в кровать, следует отключиться от всех внешних раздражителей, таких как телевизор, компьютер и мобильный телефон!

Теплый душ или горячая ванна также способствует скорейшему засыпанию.

Медикаментозные решения бессонницы

Однако в ряде случаев для борьбы с бессонницей требуется медикаментозная терапия. Большинство снотворных препаратов относятся к группе транквилизаторов и помимо своего основного действия оказывают расслабляющий и успокаивающий эффект.

Классические препараты, обладающие снотворным действием – это бензодиазепины (алпразолам, диазепам, лоразепам, зопиклон, золпидем и другие). Они обладают выраженным расслабляющим эффектом и способствуют как скорейшему засыпанию, так и поддержанию оптимальной продолжительности сна. Однако бензодиазепины имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний, из-за чего они противопоказаны пациентам с дыхательной недостаточностью, и другими заболеваниями.

Существуют и другие, более мягкие препараты, обладающие иным механизмом действия (например, донормил). Выбор лекарственного средства делает лечащий врач на основании полного обследования и конкретной клинической ситуации.

Несмотря на то, что в пожилом возрасте бессонница является скорее правилом, чем исключением, с ней можно и нужно эффективно бороться.

Внимание: Не занимайтесь самолечением - при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Видео: Нарушения сна, бессонница причины и лечение

Что делать, чтобы каждый вечер с легкостью засыпать, а утром просыпаться бодрым и отдохнувшим?

Человек просыпает треть жизни. Возможно, кому-то покажется, что это слишком много. Но мы должны спать определенное количество времени, иначе наш организм может пострадать. Чтобы выяснить важность сна для человека, проводились эксперименты, когда добровольцам предлагалось не спать как можно дольше. На 5-8 сутки у всех участников ухудшались зрение и слух, нарушалась координация движений, у некоторых появлялись галлюцинации. Эксперимент пришлось прекратить. Но он доказал необходимость сна для нашего организма.

«Если человеку положен режим чередования бодрствования и сна, то такой режим и должен быть. Если же человек искусственно пытается не спать, истощается центральная нервная система», - рассказывает врач-нарколог, заведующая отделением интенсивной терапии Днепропетровского областного наркологического диспансера Светлана Богатикова.

Сон взрослого человека должен составлять 6-8 часов ежесуточно. Этого времени достаточно для того, чтобы накопить нужнее количество энергии, необходимой нам в течение дня. Если же имеет место систематическое недосыпание, это может привести к проблемам со здоровьем.

Возрастные проблемы со сном

В молодости сон приходит легко. Часто достаточно только прикоснуться головой к подушке, как мы попадаем в царство морфея. Но с возрастом у многих появляются проблемы со сном:

  • становится труднее заснуть
  • ухудшается качество сна: сон становится слишком чутким и поверхностным, снятся кошмары
  • наступает слишком раннее пробуждение, при этом невозможно «доспать»
  • нет ощущения отдыха после сна
  • появляется бессонница

Пожилым людям необходимо высыпаться!

Сон важен для людей всех возрастов, но в пожилом возрасте высыпаться особенно важно:

  • Во сне проходят многие регенерационные процессы в организме, а с возрастом особенно важно, чтобы они работали в полную силу.
  • Во сне восстанавливается иммунная система . При недосыпании наш иммунитет ослабляется, что может привести к возникновению различных болезней.
  • Здоровый сон помогает поддерживать в норме вес тела . У людей, которые спят меньше положенного, повышается тяга съесть лишнего. Причем не выспавшегося чаще тянет к печенью, конфетам и пирожным, нежели к овощам и фруктам. Происходит это потому, что при недостаточном сне (4-5 часов) в крови повышается уровень гормона грелина. Этот гормон усиливает чувство голода. А при сильном чувстве голода человека тянет съесть больше простых углеводов. Многочисленные исследования показали, что при недостатке сна вероятность заработать избыточный вес повышается вдвое. А лишний вес для людей пожилого возраста - это мощный фактор, провоцирующий развитие многих болезней.
  • Сон нормализует давление. Многие пожилые люди склонны к гипертонии. Недосыпание же провоцирует повышение давления.
  • Сон помогает избавиться от лишних переживаний , забыть стрессовые ситуации, упорядочить мысли.

Статистика говорит, чем старше человек, тем больше вероятность, что у него появятся проблемы со сном . Но этого можно избежать. Нужно просто немного постараться и взять свой сон под контроль.

Чтобы сон в пожилом возрасте был здоровым

  • Ложитесь спать сегодня. Важно не только количество сна, но и время, когда вы ложитесь спать. Лучше ложиться спать в 10-11 часов. Сон в вечерние часы очень важен для нормального восстановления сил.
  • Не ложитесь спать, если нет сонливости. Ложиться в 10 вечера полезно. Но если вы совсем не хотите спать в это время, не нужно себя заставлять. Вместо того чтобы долго ворочаться в постели и думать о бессоннице, лучше заняться каким-то полезным спокойным делом. А при появлении первых признаков сонливости, сразу ложиться спать.
  • Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. Постарайтесь приучить организм к режиму. Тогда «отключение» и пробуждение будут наступать быстрее и легче.
  • Уделяйте время физической активности днем. Физическая активность утром и днем поможет вам лучше заснуть вечером. Т.е. чтобы организм «захотел» заснуть вечером, нужно поработать мышцами и потратить энергию днем.
  • Физическая активность непосредственно перед сном противопоказана. Ко сну надо готовиться заранее. Чтобы организм настроился на сон, надо избегать активных действий в течение нескольких часов перед сном. Помогает хорошему засыпанию прогулка на свежем воздухе. Но гулять надо за несколько часов до сна, чтобы у организма было время перестроиться на «сонный» режим.
  • Не переедайте перед сном и не пейте бодрящие напитки. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Тогда активная работа желудка не будет мешать засыпанию.
  • Найдите себе спокойные занятия перед сном. Не стоит смотреть боевики или мелодрамы, играть в азартные игры, обсуждать политиков или строить планы на завтра непосредственно перед сном.
  • Обеспечьте тишину. С возрастом люди становятся более чуткими к звукам. И любой шум может помешать засыпанию. Постарайтесь отгородить себя от раздражающих звуков.

Часто причиной проблем со сном является скрытая депрессия пожилых людей. Но возраст - совсем не причина для мрачных настроений. Не дайте депрессивным настроениям «захватить» себя. Будьте позитивно настроены, радуйтесь жизни и пусть здоровый сон дает вам заряд бодрости в любом возрасте!

Проблемы со сном у пожилых людей встречаются намного чаще, чем у молодых и даже зрелых. Но выбирая способ, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте, необходимо быть очень внимательным. Первичная бессонница бывает в этот период крайне редко. Обычно проблемы со сном развиваются вследствие различных хронических заболеваний или возрастных физиологических изменений в организме.

Если у молодых людей самыми частыми причинами бессонницы являются стрессы и переутомление, то в пожилом возрасте приоритеты сдвигаются, и часто плохой ночной сон становится как раз следствием малоподвижного образа жизни и недостаточной физической активности. Нередко она быстро развивается у новоиспеченных пенсионеров, которые привыкли к интенсивному ритму жизни, но вдруг резко оказываются «не у дел» и проводят целые дни дома. Тут тебе одновременно стресс и минимальная двигательная активность.

Не способствуют крепкому ночному сну и различные хронические заболевания, число которых к пенсионному возрасту растет. Болевые ощущения не дают телу расслабиться, а мозгу - отключиться. Многие люди старше 50 начинают храпеть по ночам из-за того, что потерявшие упругость мягкие небные ткани вибрируют при глубоком дыхании, а провисая, перекрывают частично или полностью проход гортани, провоцируя развитие апноэ сна.

Апноэ - очень опасное для пожилых людей заболевание, так как оно вызывает хроническое кислородное голодание и скачки артериального давления.

Нередко при тяжелых формах апноэ люди страдают также бессонницей - недостаток воздуха заставляет их просыпаться иногда до 20-30 раз за ночь, не позволяя пройти все нормальные циклы сна и качественно отдохнуть. А по утрам у них обычно опухшее лицо, состояние разбитости, головные боли и другие признаки недосыпания.

Бытует расхожее мнение, что люди после 50-60 лет нуждаются в меньшем количестве сна, поэтому они обычно раньше просыпаются. Это миф! Нормальная продолжительность сна для любого человека 7-8 часов в сутки. Если она не выдерживается, усталость накапливается. Просто пенсионеры частично могут компенсировать недостаток ночного сна дневным, так как они не работают и позволяют себе вздремнуть часик-другой.

Но это лишь временно нивелирует последствия постоянного недосыпа. Со временем у них тоже развивается тревожность, депрессивные состояния, мигрени, психосоматические заболевания, сердечно-сосудистые проблемы.

Чтобы этого избежать, средства от бессонницы у пожилых надо начинать применять уже через 2-3 недели отсутствия полноценного ночного отдыха.

Традиционные лекарства

Многие традиционные лекарственные препараты от бессонницы людям пожилого и старческого возраста противопоказаны. Например, популярный у наших мам и бабушек «Барбовал» не только вызывает сильное привыкание, но и разрушающе действует на психику. Более современный «Амбиен» также влияет на нейрохимические процессы, протекающие в мозгу, и не может использоваться более 10 дней подряд.

При хронических заболеваниях печени и почек, которые присутствуют, по меньшей мере, у трети пожилых людей, противопоказано большинство снотворных и седативных средств. Только по назначению врача использовать подобные препараты могут гипертоники, сердечники, диабетики и онкологические больные.

Седативный эффект таких препаратов достигается благодаря экстрактам лечебных трав с успокаивающим и расслабляющим действием, а также компенсации недостающих витаминов и микроэлементов, которые с возрастом все хуже усваиваются из пищи.

Вот лучшие лекарства от бессонницы для пожилых людей:

Хорошей альтернативой для людей старшего возраста могут стать натуральные капли, которые удобнее принимать, чем таблетки. Они и работают быстрее, так как уже через несколько минут после применения активные компоненты всасываются слизистой желудка и попадают в кровь.

Самым популярным натуральным средством, помогающим лечить бессонницу, в последние годы стал «Сонилюкс». В составе этого средства 32 экстракта ценных лекарственных растений и вытяжка бобровой струи, которая обладает мощным спазмолитическим эффектом и способна в считанные минуты избавить от головной боли.

«Сонилюкс» комплексно воздействует на организм, стимулирует обменные процессы, стабилизирует нервную систему, снимает мышечные и сосудистые спазмы, понижает артериальное давление, замедляет процессы старения. Уже через 7-14 дней регулярного приема общее состояние значительно улучшается, сон становится более спокойным и глубоким.

Домашние средства

Но что делать тем, кто привык лечиться только домашними методами? Попробовать использовать проверенные народные средства от бессонницы для пожилых:

Лечение бессонницы у пожилых пойдет гораздо успешнее, если будет сочетаться с приемом препаратов, препятствующих развитию имеющихся хронических заболеваний. Тогда терапия будет комплексной, устраняющей одновременно причины и симптомы бессонницы.

Прекрасным и совершенно безвредным способом терапии при бессоннице является массаж.Идеально если есть возможность пройти курс релаксирующего массажа из 10-12 процедур. Он улучшит кровообращение, ускорит обменные процессы, снимет отеки и мышечные спазмы, избавит от головных и невралгических болей, поднимет настроение и уменьшит тревожность.

Но если возможности пригласить массажиста нет, а никто из «домашних» делать его не умеет, можно обойтись точечным массажем, который при правильном применении тоже дает отличные результаты.

«Сонные точки» находятся на различных частях человеческого тела. Самые эффективные из них: на переносице между бровями, в центре груди на 3 см выше кончика грудной кости, на запястье над выступающей косточкой. Их нужно аккуратно массировать без сильного нажима в течение 1-3 минут по часовой стрелке.

Дыхательная гимнастика полезна в любом возрасте, но в пожилом просто необходима. Всего 15-20 минут ежедневных занятий служат отличной профилактикой храпа, увеличивают жизненную емкость легких, снимают стресс, укрепляют иммунную систему и способствуют здоровому крепкому сну на протяжении целой ночи.

Меры профилактики

Бессонница у пожилых людей появляется гораздо реже, если они много времени проводят на свежем воздухе, желательно находясь при этом в движении. Когда появилось много свободного времени, почему бы не завести собаку? Она помогает избавиться от стресса, дарит множество позитивных эмоций и вынуждает гулять в любую погоду. Но пожилым людям стоит осмотрительно выбирать четвероногого друга - собаки больших пород требуют много внимания и движения. Тогда уход за животным будет в тягость, спровоцирует переутомление и нарушения сна.

Отличной профилактикой бессонницы для пожилых людей служит все, что дарит положительные эмоции: встречи с друзьями, любимые занятия, уход за растениями, кулинарные эксперименты. Все, на что не хватало времени раньше, можно попробовать сейчас. Такой подход к жизни приведет к тому, что вы будете удовлетворенно провожать каждый прошедший день и с нетерпением ждать наступления нового.

А чтобы спалось еще крепче, необходимо создать комфортные условия для сна. Вот что рекомендуют медики:

Эти простые приемы, как бороться с бессонницей, отлично избавляют от стресса, расслабляют тело и постепенно переключают мозг на режим отдыха. Иногда только их достаточно для того, чтобы полностью избавиться от проблем со сном.

Но если в течение 1-2 месяцев не удается сделать это самостоятельно при помощи домашних средств или натуральных препаратов - пора отправляться к врачу. Люди, которые не высыпаются регулярно, живут на несколько лет меньше, и качество их жизни ниже, чем у не страдающих бессонницей.

Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.

И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов.

Код по МКБ-10

G47.9 Нарушение сна неуточненное

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

Причины нарушений сна у пожилых людей

Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий - это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

Симптомы нарушений сна у пожилых людей

Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

Формы

Транзиторная бессонница - это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.

Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты - их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.

Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

Специфические нарушения сна у пожилых людей

Синдром бессонницы, связанной с депрессией

Типично для депрессии - раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Синдром беспокойных ног

Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Синдром периодического движения конечностями

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

Лечение нарушений сна у пожилых людей

  1. Мероприятия, способствующие нормализации сна:
    • исключить дневной сон, заняв пациента интересным делом;
    • ограничить прием жидкости во второй половине дня, сохраняя суточное ее количество;
    • проветривание помещений перед сном (температура в нем не должна превышать 22 °С);
    • постель должна быть жесткой, а одеяло - теплым и легким;
    • рекомендуется недлительная прогулка перед сном;
    • нельзя перед сном есть сладости;
    • рекомендуется прием успокаивающих отваров;
    • прием снотворных по назначению врача;
    • пациент должен спать в тишине, засыпанию может способствовать непродолжительное чтение;
    • обучение пациента приемам аутотренинга.
  2. Советы пациентам для улучшения сна:
    • Следуйте распорядку дня - ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и выходные, праздничные дни.
    • Выполняйте рутинные действия перед сном. Совершайте ежедневно вечерний моцион (чистите зубы, умывайтесь, устанавливайте будильник) - это создает хорошее настроение для сна.
    • Поддерживайте вокруг себя спокойную обстановку. Комната, где вы спите, должна быть темной, тихой, не жаркой и не холодной.
    • Кровать - это место для сна. И поэтому не используйте ее для приема пищи, чтения, просмотра телевизора и т. д., то есть для тех действий, которые связанны с активным образом жизни.
    • Избегайте вредных привычек, нарушающих сон. Не ужинайте поздно и не принимайте кофе и алкоголь перед сном.
    • Занимайтесь регулярно физическими упражнениями. Упражнения могут помочь вам заснуть, самостоятельно. Но избегайте упражнений поздно вечером, поскольку они стимулируют сердечно-сосудистую и нервную систему.
    • При волнении остановитесь, успокойтесь, расслабьтесь. Стресс и беспокойство - основные враги сна. Если не можете заснуть, немного почитайте либо примите теплую ванну.
  3. Медикаментозная коррекция нарушения сна у пожилых людей. Если рассматривать использование снотворных препаратов в пожилом возрасте, то наиболее часто ими пользуются женщины (50%), мужчины - значительно реже (10%). Однако необходимо обратить внимание на следующие моменты:
    • Изменения физиологии сна у пожилых людей не корригируются снотворными препаратами.
    • Использование препаратов, угнетающих ЦНС, может нарушать уже затронутые бессонницей физиологические функции (например, усугубить ночное апноэ).
    • В пожилом возрасте повышен риск лекарственных взаимодействий (например, между транквилизаторами, алкоголем, бета-блокаторами, бета-агонистами, антигистаминными средствами, (анальгетиками и другими препаратами).
  4. Поскольку метаболизм препаратов в пожилом возрасте снижен, это может привести к нежелательным эффектам (сонливость днем).
  5. Использование снотворных препаратов повышает риск смерти.

Лечение транзиторной бессонницы не требуется, но иногда, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, можно назначить снотворные препараты не более чем на Z-3 дня подряд с последующим прерывистым применением. Назначаются минимальные дозы препаратов. Предпочтение отдается препаратам бензодиазепинового ряда (например, феназепам - 7,5 мг). Кофе и другие стимуляторы не запрещаются, но должны применяться не позднее, чем за 12 часов до сна.

Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.

Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.

Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.

Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.

При лечении ночного апноэ в легких случаях необходимо избегать сна в положении лежа на спине, необходимо снижать вес; в тяжелых случаях - лечение, как правило, хирургическое (удаление излишка мягких тканей глотки - эффективно в 50% случаев).