Косточки на ногах

Реабилитация после травм: поэтапное восстановление организма. Цены на реабилитации после травм. Реабилитация тяжелобольных пациентов

Спорт, туризм, активный образ жизни, экстремальные увлечения - все это способно сделать интересной нашу жизнь, положительно влияет на здоровье. Но при этом, к сожалению, повышается риск травматизма. А иногда случаются ДТП, люди падают, или возникают другие травмы - от появления повреждений на теле не застрахован ни один человек. Период восстановления после травм должен быть направлен на достижение удовлетворительного состояния здоровья.

Возникновение травм может быть спровоцировано различными причинами:

Влиянием температуры (обморожения и ожоги);
Механическими воздействиями (растяжения, переломы);
Электрическими и химическими факторами (ожоги);
Атмосферным влиянием (баротравмы).

Нередко повреждения случаются комбинированного характера. Также врачи разделяют травмы на такие категории:

Первичные - возникшие впервые на определенном участке, где прежде их не было.
Повторные - образовавшиеся на уже прежде травмированных местах. Например: перелом в пожилом возрасте. Он возникает от хрупкости костей, оттого, что после первой травмы они как следует не срослись.
Связанные с чрезмерными нагрузками - возникают они преимущественно в тяжелоатлетов. Например: смещение межпозвоночных дисков, растяжения и другие.

Еще повреждения разделяют на острые и хронические. Первые - это резко образовавшиеся в один момент времени, а травмы второй группы - возникают из-за постепенного но постоянного воздействия определенных факторов на человека. Часто это бывают профессиональные травмы.

Но в каждом случае нужно скорее начинать лечение и реабилитацию травмы, чтобы произошло максимально возможное восстановление организма.

Позвоночник

Повреждения позвоночника нередко бывают с тяжелыми последствиями, поэтому медики этим больным уделяют больше внимания, ведь от результата лечения зависит, будет ли человек способен двигаться в будущем. Травмы спинного мозга, которые были получены в результате повреждений механического характера, лечатся довольно сложно, и при этом в больных тканях нарушается кровоток.

Травмы в позвоночном столбе грудного и шейного отделов, способны вызвать атрофию брюшных и грудных мышц. Нервные сигналы не проходят в нижние конечности, нарушается чувствительность и наступает парапарез, что ограничивает двигательную активность ног человека.

Колено

Иногда происходит повреждение различных суставов, но коленный травмируется чаще других. Он имеет довольно сложную анатомию: присутствует надколенник, мыщелки большеберцовой и бедренной костей, а также мениски, расположенные внутри колена.

А еще коленный сустав периодически подвергается большим нагрузкам, а это способно вызвать повреждение, и в итоге болезненные ощущения. Возникает травматизм из-за разрыва связок и менисков. Бывают еще переломы мыщелков костей и надколенника.

Через повреждение колена может образоваться атрофия мышц, изменение суставного хряща. Все эти травмы способствуют появлению деформирующего артроза посттравматического характера. Нередко вследствие травмы возникает продолжительная нетрудоспособность или инвалидность. Сложность восстановления после травмы зависит от степени повреждения колена.

Мениск

Мениск - это ткань желеобразной консистенции, находящееся внутри коленного сустава. Он выполняет функцию амортизатора. Менисков существует по 2 в каждом колене: передний и задний.

Этот участок тела способен разорваться вследствие попадания его в щель между хрящевыми тканями и зажимания. При этом возникает резкая боль. Если повреждение не сильное, то он заживет сам, но через длительный период. В это время ограничивают нагрузки на больную ногу и носят ортопедический бандаж на колене. Врачи могут посоветовать использование костылей.

Плечо

Плечи травмируются нередко и с тяжелыми последствиями. При легком повреждении, врачи могут зафиксировать гипсом и назначить анальгетики, но в большинстве случаев это требует оперативного вмешательства. Если есть необходимость, то соединяют края костей и фиксируют в правильной позиции, а иногда и возникает потребность заменить плечевой сустав искусственным.

Мышцы

Растяжение или разрыв мышечной ткани или сухожилий - явление не редкостное. Неправильное распределение нагрузок может дорого людям обходиться. Много людей растягивают мышцы в области шеи или спины, на ногах, руках. Такие повреждения вызывают судороги.

Узнать, что имеется растяжение можно по болезненным ощущениям, припухлости, образовании гематом. Со временем возможно появление шрамов на растянутом участке, потому что мышца уже не будет такой крепкой и с высокой эластичностью.

Восстановление связок после травмы происходит в стационаре, а затем следует реабилитационный период. Способствуют этому такие процедуры как массаж, физиотерапия, а также физическая гимнастика.

Перелом ноги

Повреждение целостности кости на ноге случается в людей нередко, но самая опасная травма, это перелом шейки бедра. Возникает она, когда человек падает на бок и бьется областью большого вертела. Особенно уязвимы люди пожилого возраста. Такие травмы в большинстве случаев чреваты хирургическим вмешательством и скреплением пораженной кости металлическим трехлопастным гвоздем.

Без операции опасность данного повреждения заключается в высоком проценте смертности. Происходит этого из-за продолжительного постельного периода (до 8 месяцев). В человека, который находится в лежачем положении, есть большой риск иметь застойную пневмонию, тромбоэмболии и пролежни.

Особенности реабилитации при травмах нижних конечностях в области шейки бедра, состоит в наличие 2 периодов. На первом этапе активно тренируют неповрежденную ногу, а вторую конечность также нужно опускать и поднимать, сгибать и выпрямлять с небольшой амплитудой. Затем можно будет сесть, опуская ногу вниз. Спустя 3 недели больному разрешают вставать на костыли. А через полгода их можно будет заменить на один костыль или палку.

Второй период используется для выполнения дыхательных упражнений. Гимнастика для ног позволяет различные разминки суставов больной конечности. Гвоздь вынимают спустя 2 года, но у некоторых пациентов он остается навсегда.

Этапы восстановления в посттравматический период

Поскольку повреждения бывают разные, то и лечить их необходимо соответственно. Есть в каждом случае особенности реабилитации при травмах, но существует и общая последовательность, включающая в себя 2 этапа:

Лечение. Терапевтический курс, помогающий добиться исчезновения симптоматики и последствий повреждений. Он зависит от необходимости, может состоять с хирургического вмешательства, медикаментозного лечения, фиксации гипсом. Данный период считается активным.
Этап реабилитации. Является также очень важным временем для восстановления здоровья человека. Реабилитация при травмах призвана постепенно возвратить людям утраченную активность и хорошее самочувствие.

Подробнее о процедурах при возникших повреждениях мы рассмотрим ниже.

Методы восстановления после травм

Курс для травмированных людей полностью зависит от рода повреждений. Он состоит из перечня применяемых методов направленных на восстановление после травм, в том числе и для детей:

Лечебная гимнастика. Для занятий специально подбираются упражнения и дозированные нагрузки. Постепенно развивается утраченная двигательная активность. Параллельно, физкультура оказывает положительное воздействие и на психику больного и дыхательную систему.
Физиотерапевтические процедуры. Происходит влияние физических явлений на улучшение самочувствия человека. Например,: диадинамотерапия направлена на уменьшение отеков и обезболивает пораженные участки, а магнитотерапия активизирует в тканях процессы обмена.
Сеансы массажа. Обладают выраженным эффектом при поражениях головного мозга и после переломов. Применяется классический и аппаратный массаж. Оба они положительно воздействуют на улучшение общего состояния травмированных людей, так как активизируется кровоток в пораженных местах.
Механотерапия. Реабилитация после травм с помощью этой процедуры происходит более интенсивно. Ее суть заключается в исполнении упражнений на тренажерах. Помогает при повреждении суставов и травмах опорно-двигательного аппарата.
Рефлексотерапия. Данная техника состоит из различных манипуляций, таких как термопунктура (прогревание биологически активных точек в организме), криотерапия (влияние на пораженные участки низкими температурами), иглоукалывание, акупрессура (точечный массаж). Все процедуры призваны оказывать действие на нервные окончания, что способно заметно ускорить выздоровление.
Миостимуляция. Это воздействие с помощью низкочастотных вибраций, обладающих возбуждением нервных рецепторов в области пораженных мест. Процедура заставляет получать их них рефлекторные ответы, что ускоряет после травмы выздоровление.
Эрготерапия. Используют ее при отсутствии в больного человека навыков делать необходимые в быту вещи. Это может быть отсутствие привычек личной гигиены и других.
Диетотерапия. Оказывается, что правильно сбалансированное питание нужно людям с травмами не меньше, чем тем, у кого возникли проблемы с ЖКТ. Все основные компоненты должны присутствовать в рационе в больного, но в первую очередь диетологи обращают внимание на наличие в продуктах пациента с переломами фосфора и кальция.
Сеансы психотерапии. С больными занимаются психологи, которые способствуют поддержанию морального духа человека. Это очень важно и помогает не впасть в депрессивное состояние и не сдаться. Заряжая пациента оптимизмом можно добиться намного лучших результатов в реабилитации травм.

Травматизм возникает нередко в нашей жизни, и очень важно вовремя ликвидировать его последствия. Чрезвычайно важно пройти все этапы лечения и реабилитации, и получить такой желательное улучшение самочувствия. С оптимистическим подходом к восстановлению здоровья, результат точно долго не заставит себя долго ждать, и человек будет готов снова жить полноценной жизнью.

Восстановление после травм — видео

Жизнь любого человека сопряжена с возникновением таких неожиданных и неприятных моментов как травмы. Это могут быть как банальные порезы и ушибы, в основном не влекущие за собой серьёзных последствий, так и повреждения по типу переломов, вывихов и растяжений/разрывов мышечно-связочного аппарата, требующих тщательного обследования, установления точного диагноза и выработки правильной тактики лечения, обязательно предусматривающей проведение восстановительных мероприятий (посттравматической реабилитацией).

Посттравматическая реабилитация (восстановление после травм) - процесс кропотливый и ответственный, подразумевающий использование различных методик, выбор которых и продолжительность применения устанавливаются строго индивидуально и обязательно только опытным специалистом. Во время реабилитации необходимо учитывать целый ряд параметров, чтобы в стремлении достигнуть максимальных функциональных возможностей ни в коем случае не навредить и буквально поставить на ноги полноценного, социально адаптированного и трудоспособного члена общества.

Удачно выполненная операция по поводу травм опорно-двигательного аппарата, правильно осуществлённая репозиция, наложенный гипс - это, по сути, лишь начало лечения, более чем на 50% успешность его исхода зависит от грамотно разработанной программы посттравматической реабилитации. Длительная вынужденная обездвиженность и отсутствие физических нагрузок, как правило, бесследно не проходят и угрожают развитием определённых проблем. Возникающие на этом фоне сосудистые и другие патологические изменения могут привести к атрофии мышц, нарушению трофики мягких тканей с образованием пролежней и язв, ограничению подвижности суставов и т.п. Гиподинамия замедляет рассасывание образовавшейся в результате травмы гематомы и в целом неблагоприятно сказывается на скорости заживления.

Тяжесть состояния пациента напрямую зависит от локализации и объёма повреждения, а также от возраста больного, наличия/отсутствия сопутствующей соматической патологии, способной негативно повлиять на скорость и качество репарации пострадавших тканей.

Лечебная физкультура

Основными, наиболее распространёнными и уже хорошо зарекомендовавшими себя методами посттравматической реабилитации являются лечебная физкультура, механотерапия, кинезиотерапия, мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, трудотерапия, психотерапия.

Мануальная терапия

В последнее время всё больше в практику внедряются и новые, довольно эффективные подходы по типу карбокситерапии, электроакупунктуры и др.

Физические упражнения, впрочем, как и все остальные способы реабилитации, строго дозируются. Это первоочередная, основополагающая часть программы восстановления человеческого организма, строящаяся на незыблемом постулате: «движение - это жизнь», это то, что запускает работу компенсаторных механизмов, ведь через систему центральной регуляции включаются все приспособительные процессы, обеспечивающие гомеостаз. Регулярно выполняемая, оптимально подобранная физическая нагрузка создаёт в коре головного мозга доминантные очаги возбуждения, что по механизму отрицательной индукции способствует подавлению очагов застойного возбуждения, тем самым ликвидируя болевые ощущения. Ритмичные сокращения скелетных мышц наряду с натяжением и последующим расслаблением сухожилий обеспечивают улучшение оттока крови, нормализуют микроциркуляцию, предупреждают развитие венозного застоя и появление дегенеративных и атрофических изменений в органах и тканях. Эти же цели преследуют и другие методики, применяющиеся в процессе посттравматической реабилитации.

Восстановительное лечение рекомендуется начинать, не дожидаясь консолидации переломов, завершения иммобилизации либо снятия швов, а как можно раньше. В идеале, для получения наилучшего результата приступать к нему следует уже на второй-третий день после операции или травмы, но только по разрешению лечащего врача и под контролем медицинского персонала.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Посттравматическая реабилитация

Восстановление после различных травм позвоночника процесс весьма длительный и кропотливый, требующий огромного количества усилий как со стороны больного, так медицинских работников и близких людей. В большинстве случаев при повреждении позвоночного столба и спинного мозга надеяться на быстрый результат в реабилитации не приходится. Однако непоколебимое желание победить болезнь, в сочетании с использованием современных методик восстановления, способствуют достижению поставленной цели.

Независимо от того, какой отдел позвоночника повреждён (шейный, грудной, поясничный или несколько сразу), общие принципы, задачи и цели реабилитации после травмы одинаковы.

Когда миновала угроза жизни, и стабилизировалось общее состояние пострадавшего, то наступает время для появления высококвалифицированного врача-реабилитолога. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо восстановить работоспособность всех органов и систем.

На начальном этапе реабилитации после травмы позвоночника и спинного мозга любого отдела, будь то шейного, грудного или поясничного, следует предпринять все доступные медицинские методы, чтобы обеспечить:

Восстановление функциональности вегетативной нервной системы, которая осуществляет регуляцию всех органов и систем.
Ликвидация трофических нарушений (пролежни, язвы и др.).
Нормализовать работу внутренних органов, ответственных за функцию выделения.
Вернуть все виды чувствительности.
Восстановить тонус и силу мышц, способность контролировать своё тело.
Заново научить выполнять все активные и пассивные движения туловищем и конечностями.

Больные с травмами шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника являются особой категорией пациентов и требуют специального ухода в период реабилитации, особенно после оперативного лечения. Вместе с тем для всех таких пациентов имеются общие рекомендации, которые могут существенно помочь в процессе выздоровления. Каким аспектам в реабилитации больного после травмы позвоночника следует уделить больше всего внимания:

Положение в постели.
Питание.
Питьевой режим.
Двигательный режим.
Особенность применения элеутерококка, аскорбиновой кислоты и других восстановительных препаратов.
Лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Только после тщательного изучения характера травмы, оценки клинических симптомов повреждений шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника и общего состояния больного врач-реабилитолог сможет составить оптимальную индивидуальную программу по реабилитации.

Положение в постели

По ряду объективных причин больные с травмой позвоночного столба и спинного мозга должны находиться в положении лёжа на спине. Во время проведения транспортировки пострадавшего с места получения повреждений положение на спине является вполне оправданным мероприятием.

Однако после осуществления хирургического лечения, включающего фиксацию травмированных позвонков, нахождение больного на спине только способствует ухудшению состояния, появлению трофических нарушений в виде пролежней, развитию застойной пневмонии и существенному ограничению подвижности в суставах (контрактур).

Постоянное положение лежа на спине не вполне физиологично и приводик к различным осложнениям. Мало того, что повышается риск развития пролежней и язв, так и ещё происходит ослабление мышечно-связочного аппарата позвоночника и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Как можно исправить ситуацию:

В каждом конкретном случае лечащий врач решает, как необходимо перемещать пациента. По крайней мере, его можно периодически переворачивать на бок и если нет противопоказаний - на живот.
Если перемещение больного невозможно из-за, например, аппаратов вытяжения, то рекомендуется под поясницу помещать валик сначала толщиной до 5 см, затем постепенно повышать до 10 см.
Поверхность кровати должна быть умеренно жёсткой. Лучше всего подойдёт специальный ортопедический матрас.
При отсутствии противопоказаний больного надо обучать лежать на боку и животе. Кроме того, регулярно менять положение в постели для профилактики застойных явлений в органах и тканях.
Находясь на животе, можно пробовать поднимать голову вверх упираться на локти, давая возможность позвоночнику немного прогнуться. Подобные упражнение выполняются в течение 10–12 минут или до ощущения усталости.

Реабилитация после тяжёлой травмы шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга является одной из наиболее сложных и трудоёмких в плане исполнения.

Питьевой режим

Находясь в достаточно дискомфортном положении, если не сказать более, многие пациенты сознательно пытаются ограничить себя в еде и питье. Этого делать ни в коем случае нельзя. Недостаточное поступление жидкости в организм не только не способствует восстановлению, но и значительно ухудшает текущее состояние больного. Для нормального функционирования всех органов и систем ежедневно должно выпиваться не менее 2,5 литра воды.

В то же время при расчёте необходимого объёма жидкости следует учитывать обычную воду, супы, соки, компоты и другие напитки. Введение жидкости через внутривенные инъекции обязательно учитывается, но не должно полностью составлять питьевой режим. Пить воду необходимо ежедневно и в достаточном количестве.

При повреждении любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинать выполнять какие-либо физические упражнения можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельно расширять двигательный режим без рекомендации специалиста категорически не рекомендуется.

Шансы на выздоровление есть всегда, даже при серьёзных травмах шейного отдела позвоночника, поэтому никогда нельзя сдаваться.

Диета

Питание больного должно быть сбалансированным, разнообразным и насыщенно животными жирами и мясом. Забудьте о вегетарианских диетах, лечебном голодании и прочих ограничениях в еде. Живы выступают как источник энергии, которой понадобится довольно-таки немало для восстановления.

Для укрепления мышц и костей необходимо придерживаться рациона с преобладанием продуктов животного происхождения. Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи, фрукты, молочные продукты.

Режим сна

Психоэмоциональная и физическая нагрузки, связанные с травмой и нарушением нормального функционирования всех органов, систем и организма в целом – это невероятной большой стресс для организма, который не может не сказаться на режиме сна. Значение полноценного сна в период реабилитации огромное.

Сохранение естественных биоритмов - залог успешного выздоровления. Отсутствие полноценного отдыха ещё больше истощает и без того ослабленный организм. Кроме того, доказана полезность дневного сна после обеда, который должен составлять около одного часа.

Лечебная физкультура

Реабилитацию в виде лечебной гимнастике при переломе тел позвонков любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинают буквально с первых дней после получения травмы и оказания профессиональной помощи в специальном медицинском учреждении.

Постепенно физические упражнения усложняются, если, конечно, нет противопоказаний для их выполнения. Какие особенности лечебной физкультуры:

I этап (6–10 день после получения травмы) – выполняют дыхательные упражнения, лёгкие непродолжительные движения руками и ногами в количестве не более 10 раз или до появления усталости.
II этап (10–20 день) – включают упражнения, которые помогают укрепить основные мышцы спины и живота. Если состояние больного позволяет, то усложняют нагрузку на верхние и нижние конечности. Ближе к окончанию третьей недели можно уже активно переворачиваться на живот. Продолжительность выполнения упражнения определяется строго индивидуально. Если больной ослаблен, то первые два этапа стоит продлить до 30–35 дней.
III этап (20–60 день) – основной акцент делают на укреплении мышц спины и живота за счёт добавления статических упражнений на напряжение. Занятия могут включать работу с гантелями небольшого веса. К концу второго месяца количество упражнений может составлять около 30, которые выполняются за один реабилитационный сеанс. Ко всему прочему, кроме основного занятия со специалистом, больной также должен заниматься самостоятельно не менее 2 раз в день.
IV этап (60–80 день) – в этот период большинство упражнений направлено на то, чтобы подготовить больного к вертикальному положению. Необходимо восстановить правильную осанку при передвижении и более-менее возобновить подвижность позвоночного столба. В первое время больному разрешается находиться на ногах 10–15 минут. Постепенно двигательный режим в вертикальном положении доводят до 2–3 часов. Затем можно уже и выписывать. Однако реабилитация продолжается в амбулаторных условиях.

После перелома тел позвонков поясничного отдела сидеть разрешается только спустя 4–4,5 месяца.

Баня или сауна

Некоторые современные реабилитационные центры начали активно внедрять в свою практику использование полезных свойств бани и сауны для организма. Однако посещать парные смогут только те больные, у которых отмечается восстановления периферического кровообращения и микроциркуляции в конечностях, и отсутствуют выделения гноя из ран. Повреждённые участки кожи (раны) закрывают повязками и дают возможность больным посетить парную при умеренной температуре. Жалоб или появления побочных эффектов от посещения бани (сауны), как правило, не наблюдается.

Если не удаётся добиться полного выздоровления после травм позвоночника, то основным критерием эффективности проведённой реабилитации считается улучшение качества жизни больного.

Солнечные ванны

Как только восстановилось кровообращения в конечностях, больных можно выводить (вывозить) на свежий воздух. Во время принятия солнечных ванн повязки с повреждённых участков кожи снимают. Доказано, что ультрафиолетовые лучи благотворно влияют на заживление различного рода ран, пролежней и язв на коже. Длительность приёма солнечных ванн составляет 20–30 минут. Спустя четыре недели рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. При хорошей погоде рекомендуется на улице проводить занятия по лечебной физкультуре.

Следует напомнить, что под воздействием солнечных лучей происходит синтез витамина D, который способствует нормализация минерального обмена (в частности, фосфора и кальция), укреплению мышечной и костной тканей, восстановлению работы периферической и вегетативной нервной системы и т. д.

У пациентов с хроническими остаточными явлениями после травмы позвоночника и спинного мозга нередко наблюдаются серьёзные нарушения обмена кальция и фосфора, приводящие к возникновению остеопороза, атрофия большинства групп мышц. Поэтому рекомендуется дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие ионы кальция.

Массаж

В комплексной реабилитационной программе для пациентов с тяжёлыми повреждениями позвоночника массаж занимает одно из главных мест. На сегодняшний день для уменьшения болевого синдрома, восстановления регионального кровотока и работы вегетативной нервной системы, а также улучшения тонуса, силы и трофики мышц используют различные методики массажа (мануальный, аппаратный, комбинированный и др.).

Особое внимание следует уделять массированию парализованных частей тела. Поскольку восстановительный период больных со спинальной патологией достаточно длительный, рекомендуют обзавестись личным высококвалифицированным массажистом.

Индивидуальный подход является приоритетным при выборе оптимальной программы для реабилитации больного после травмы любого из отделов позвоночника.

Пациенты, перенесшие травму, нуждаются в проведении комплекса восстановительных мероприятий. Клиника реабилитации Юсуповской больницы обеспечивает пациентам с тяжелыми травмами особый подход и помогает вернуть утраченные двигательные и психические функции.

Реабилитологи Юсуповской больницы занимаются восстановлением после черепно-мозговой травмы, травм позвоночника, перелома шейки бедра и других повреждений опорно-двигательного аппарата.

В комплекс лечебных мероприятий входят: физио- и оккупационная терапия (лечебная физкультура, массаж, арт-терапия и встречи с нейропсихологом), протезирование, занятия на роботизированных, подвесных, спортивных тренажерах в зале реабилитации.

Восстановление после травм и ожогов - длительный процесс, требующий также психологической адаптации и возвращения пациенту трудоспособности и радости жизни. Отделение восстановительной медицины Юсуповской больницы использует только современные методы, обеспечивающие эффективность лечения и восстановление утраченных функций.

Цены на реабилитации после травм *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Меры реабилитации

Многие тяжелые травмы приводят к стойким нарушениям функций, делают человека инвалидом. Зачастую это можно предотвратить, если пострадавший своевременно получает помощь специалиста.

Хороший врач еще на этапе оказания неотложной помощи старается принять меры, которые помогли бы предотвратить инвалидность. В последующем, по прошествии острой стадии, большое значение имеет своевременное и правильное реабилитационное лечение.

Восстановление после травм

Цель любой реабилитации - максимально восстановить частично или полностью утраченные функции и адаптировать окружающую среду под возникшие ограничения. Для этого с человеком должна работать команда специалистов. Реабилитолог составит индивидуальный план занятий. Врач лечебной физкультуры научит, как выполнять упражнения на тренажёрах и без них. Эрготерапевт объяснит, как изменить быт и выработать навыки, чтобы облегчить повседневную жизнь. Нейропсихолог поможет справиться с депрессией, с ухудшением памяти, логики, мыслительного процесса, с изменением поведения. Логопед займётся проблемами с речью.

Реабилитация тяжелобольных пациентов

Наиболее сложным является восстановительное лечение тяжелораненых и тяжелобольных пациентов. Оно требует комплексного подхода, проведения сложных реабилитационных мероприятий и участия врачей-специалистов разного профиля.

В настоящее время в России, в том числе в Москве и в других крупных городах, имеется острый дефицит опытных специалистов в области физиотерапии и реабилитации, медсестер, имеющих специальную подготовку.

Отделение восстановительной медицины Юсуповской больницы было создано для реабилитации больных после тяжелых травм. Врачи отделения специализируются именно на такой помощи. Медицинские сестры Юсуповской больницы прошли специальное обучение и имеют опыт ведения пациентов с серьезными ограничениями трудоспособности.

В отделении восстановительной медицины Юсуповской больницы используются современные эффективные диагностические методики. Например, физиотерапевтам и специалистам по реабилитации в работе очень помогает (ЭМГ) – исследование, при помощи которого можно выявить нарушения проведения электрического импульса в нервах.

К сожалению, по объективным причинам не всем пациентам, перенесшим травмы, удается вернуть нарушенные и утраченные функции. В этом случае человек должен научиться жить с этими ограничениями. Одна из задач реабилитационного лечения – помогать людям с ограниченными возможностями вернуться после лечения в общество, снова стать его полноценным членом. Нужно стремиться к тому, чтобы качество жизни таких пациентов не снизилось или, по крайней мере, не сильно пострадало.

Чем раньше начато реабилитационное лечение после перенесенной травмы, тем больше шансов восстановить пострадавшие функции и вернуться к нормальной жизни.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)

Юсуповская больница

Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.

Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.

Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Длительность восстановительного периода зависит от характера повреждений. После небольших ушибов человек восстанавливается за несколько дней, а реабилитация после серьезных переломов может длиться и месяцами. Несмотря на это, существуют общие положения для всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

На что направлены реабилитационные мероприятия?

Вне зависимости от посттравматического периода, процесс реабилитации направлен на достижение следующего результата:

ускорение заживления повреждения;
уменьшение отечности в месте травмы;
предотвращение возникновения воспалительных процессов;
улучшение трофики поврежденных тканей;
восстановление нарушенной иннервации;
профилактика атрофии мышц;
уменьшение болевого синдрома;
предотвращение возможных посттравматических осложнений.

3 основных вида реабилитации

Особенности реабилитационных мероприятий зависят от времени, прошедшего с момента травмы. Выделяют следующие периоды:

иммобилизационный;
постиммобилизационный;
поздний восстановительный.

Иммобилизационный период

Сразу после травмы для улучшения восстановления целостности костей или поврежденных тканей пострадавшему обеспечивают покой поврежденной части тела. Для этого могут применяться:

гипсование;
шины;
корсеты.

В раннем посттравматическом периоде профилактика осложнений и улучшение обменных процессов в поврежденных тканях проводятся пассивными методами:

массаж;
вытяжение;
аппаратная физиотерапия (магнитно-резонансное воздействие, применение лазерного луча и др.).

Все мероприятия направлены на улучшение кровообращения и снижение атрофических изменений в мышцах, возникающих из-за длительной иммобилизации.

Во время неподвижности у больных часто отмечается угнетение эмоционального фона - состояние апатии или уныния. Чаще всего признаки депрессии отмечаются у пациентов, которые не могут обслуживать себя и зависят от медицинского персонала. Поэтому важно обеспечить больному позитивный настрой. Обычно для этого достаточно доброжелательного отношения окружающих. При сильных депрессивных состояниях без помощи психотерапевта не обойтись.

Постиммобилизационный период

После сращения поврежденных тканей гипс или шина снимается, но из-за длительной неподвижности у пациента отмечается в области травмы:

замедление кровотока;
мышечная слабость;
ограничение подвижности.

Для восстановления нарушенных функций применяют:

мануальную терапию;
иглорефлексотерапию;
грязевые аппликации;
электрофорез;
аппаратное воздействие (лазер, магнитные волны);

Лечебная физкультура после снятия иммобилизационных средств играет важную роль в восстановлении утраченных функций. Нагрузка подбирается индивидуально, и регулярное выполнение упражнений позволяет добиться следующего эффекта:

повысить эластичность сухожилий и связок;
укрепить ослабленные мышцы;
улучшить кровообращение в месте травмы;
ускорить обменные процессы в тканях;
восстановить нарушенную подвижность.

Лечебная гимнастика проводится не только в условиях стационара. Больным рекомендуется делать физические упражнения и дома. Только увеличение дозированной нагрузки должно всегда происходить под наблюдением физиотерапевта. При включении новых упражнений в лечебный комплекс врач всегда следит за самочувствием больного.

По мере улучшения двигательных функций щадящие движения заменяются на более интенсивные. В некоторых случаях допускаются занятия на тренажерах, но только под наблюдением физиотерапевта.

Помимо улучшения двигательной функции, ЛФК настраивает больного на положительный эмоциональный лад. Маленькие успехи по восстановлению подвижности способствуют вере в выздоровление и ускоряют реабилитационные процессы.

Полная функциональная реабилитация после травмы

Повреждения срослись и нарушенные функции восстановлены, но это не значит, что процесс реабилитации закончен, и возможна полноценная нагрузка на поврежденную часть тела. Подобную ошибку совершают спортсмены и просто активные люди. Считая себя полностью здоровыми, они возвращаются к привычному образу жизни. Однако большая физическая нагрузка провоцирует:

появление болевого синдрома;
развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеопорозы);
повторный травматизм.

Помните: полное восстановление утраченной функции происходит длительно, поэтому некоторое время придется тренироваться в щадящем режиме и ограничивать выполнение силовых упражнений. В зависимости от характера травмы для полного восстановления необходимо от нескольких недель до года.

При проведении поздней реабилитации больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Восстановление начинается почти сразу после травмы. В раннем посттравматическом периоде реабилитационные мероприятия проводятся под наблюдением медицинского персонала. Но успех восстановления зависит только от больного. Одинаково вредна как недостаточная, так и чрезмерная физическая активность. У больных, которые тщательно оберегают травмированную часть тела, посттравматические осложнения отмечаются довольно часто. Следует подходить к тренировкам разумно. Оптимальным вариантом станет комплекс ЛФК, который пациентам рекомендуют выполнять после выписки из стационара.

При тяжелых травматических повреждениях людям рекомендуется не перенапрягаться на работе и, по возможности, перейти на легкий труд. Своевременно начатая реабилитация поможет предотвратить развитие посттравматических осложнений и ускорит выздоровление пациента.