Грыжа позвоночника

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога. На что влияет гормон тестостерон у мужчин

Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в организме в специальных железах в очень маленьких количествах, но оказывают значительное влияние на работу и взаимодействие всех органов. Без их участия не обходится ни один биологический процесс.

Тестостерон - гормон, который вырабатывается в яичках, в особых клетках Лейдига. В яичках также происходит образование спермы в клетках другого типа - клетках Сертоли. Слаженная работа этих двух видов клеток обеспечивает нормальную сексуальную и репродуктивную функцию у мужчины.

Процесс образования тестостерона (как и других гормонов) находится под контролем центральной нервной системы, а именно гипофиза - органа размером с горошину, но роль которого огромна - он является своеобразным дирижером гормонального оркестра всего организма. Выработку тестостерона регулирует так называемый лютеинизирующий гормон (врачи называют его просто - ЛГ).

Какое действие оказывает тестостерон на организм мужчины?

Мужчина еще не родился, а на седьмой неделе его пребывания в утробе матери уже формируются мужские половые железы - семенники. Еще две недели - и семенники начинают производить тестостерон. Во время переходного периода (13-17 лет) у мальчика секреция тестостерона резко возрастает, и он постепенно превращается в мужчину. Как это происходит?

Во-первых, под действием тестостерона происходит нормальное развитие половых органов мужчины - полового члена, яичек, предстательной железы (что, собственно, и отличает его от женщины) а также появление так называемых вторичных половых признаков - рост волос на лице и теле, характерное оволосение лобковой области.

Строение тела: Тестостерон способствует образованию белка в тканях организма, прежде всего в мышцах, рост и развитие силы которых пропорционален количеству тестостерона (вспомните о спортсменах, которые принимают «анаболики», чтобы иметь развитую мускулатуру). Тестостерон участвует в нормальном распределении жира в организме.

Кроме того, этот гормон влияет на образование и нормальное созревание костной ткани, благодаря тестостерону вовремя закрываются зоны роста костей. Состояние кожи также напрямую связано с тестостероном, поскольку под его действием функционируют сальные железы. Таким образом, внешний облик мужчины целиком и полностью зависит от количества тестостерона.

Другая чрезвычайно важная функция тестостерона - влияние на половую активность и сексуальное поведение . Тестостерон воздействует на определенные участки головного мозга, приводя к появлению полового влечения (либидо), причем не только у мужчин, но и у женщин.

Нормальная эрекция также обеспечивается при активном участии тестостерона: доказано, что под его действием происходит полноценное расслабление кавернозных тел, тестостерон способствует нормальному кровенаполнению сосудов полового члена.

Несомненно, сексуальная функция и физическое развитие определяют самочувствие и мироощущение мужчины. Однако, роль тестостерона этим не ограничивается. В самом деле, нет ни одной системы органов, на которую в той или иной степени не влиял бы тестостерон.

Сердечно-сосудистая система:

способствует расширению коронарных сосудов
замедляет процесс атеросклероза
препятствует развитию гипертрофии сердца при артериальной гипертонии
уменьшает симптомы ишемической болезни сердца

Мочевыделительная система:

состояние предстательной железы

Кроветворение: тестостерон влияет на созревание эритроцитов (красных кровяных клеток) в костном мозге.

Центральная нервная система: Тестостерон влияет на следующие процессы:

внимание, память и скорость мышления
настроение (большое количество тестостерона способствует агрессивному поведению, низкое - наоборот, вызывает подавленность)
ориентация в пространстве
выраженное антидепрессивное действие

Таким образом, тестостерон - «это то, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон буквально формирует нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но и также пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением» (Анна Муар «Мозг полов»).

Как проявляется недостаточность тестостерона?

Выше описаны эффекты тестостерона на организм, соответственно дефицит может проявляться различными симптомами, наиболее распространенными являются:

депрессия
снижение концентрации
утомляемость
снижение мышечной массы и силы
снижение сексуального влечения
эректильная дисфункция - проблемы с развитием и удержанием эрекции
бесплодие, обусловленное уменьшением числа сперматозоидов
остеопороз (причина хрупкости костей)
приливы
уменьшение размеров и мягкая консистенция яичек
анемия (низкий уровень эритроцитов)
уменьшение размеров предстательной железы

Почему в зрелом возрасте у мужчины уровень тестостерона может быть сниженным?

Как было установлено, уровень тестостерона у мужчин примерно с 30-летнего возраста начинает постепенно снижаться, каждый год на 1-2%. В результате, к 50-55 годам (а в ряде случаев и раньше) содержание тестостерона может составлять лишь около 1/2 от его количества в молодом возрасте. Кроме того, с возрастом возрастает количество особого белка в крови - связывающего половые гормоны, что также приводит к уменьшению биологически активного тестостерона. Развивается состояние, которое называется возрастной гипогонадизм .

Количество тестостерона в зрелом и пожилом возрасте также зависит от генетических (врожденных) факторов, таких, например, как чувствительность тканей организма к действию тестостерона.

Немаловажное значение на уровень тестостерона оказывают различные заболевания внутренних органов.

Какие заболевания могут приводить к дефициту тестостерона?

Помимо физиологических факторов, к гипогонадизму могут приводить острые и хронические заболевания, прием медикаментов, что в итоге усиливает связанное с возрастом снижение уровня тестостерона.

Среди заболеваний внутренних органов низкий уровень тестостерона могут обуславливать:

хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма
ишемическая болезнь сердца
артериальная гипертония
сахарный диабет
ожирение
цирроз печени
хронический алкоголизм

Как влияют лекарства на тестостерон и половую функцию?

Лекарственные препараты, принимаемые при различных заболеваниях, могут негативно влиять на содержание тестостерона в крови. Поэтому самостоятельный прием медикаментов недопустим, только врач может назначить Вам лечение с учетом возможных неблагоприятных эффектов на сексуальную функцию.

Какие же это лекарства:

1. использующие при повышенном артериальном давлении:

метилдофа
клофелин
резерпин
β-адреноблокаторы (атенолол, анаприлин)
празозин

2. мочегонные:

верошпирон
гипотазид
хлорталидон

3. влияющие на сердце:

дигоксин
верапамил
антиаритмические препараты

4. влияющие на центральную нервную систему:

антидепрессанты
снотворные
амфетамины

5. влияющие на желудочно-кишечный тракт:

церукал
ранитидин

Как определяется уровень тестостерона?

Чтобы узнать, какой у Вас тестостерон, нужно сдать анализ крови в утреннее время (желательно в интервале с 7 до 11 часов), поскольку именно утром содержание тестостерона в крови максимальное. Кроме того, необходимы и другие специальные анализы - определение уровня ЛГ, белка, связывающего половые гормоны, а также ряд других тестов, которые по результатам осмотра назначит врач.

В то же время, недостаточность тестостерона можно заподозрить по клиническим симптомам. Для этого разработано несколько специальных опросников и шкал. Ответив на несколько вопросов, Вы можете предположить, снижен тестостерон или нет.

Шкала оценки уровня андрогенов

1. Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?
2. Вы стали менее энергичным?
3. Вы отметили уменьшение физической вилы и выностивости?
4. У Вас снизился рост?
5. Вы отметили снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что жизненный пик пройден)?
6. Вы стали грустным и/или раздражительным?
7. Вы отмечаете снижение качества эрекций?
8. Вы заметили недавнее ухудшение в Вашей способности участвовать в спортивных состязаниях?
9. Вы засыпаете после обеда?
10. У Вас снизилась работоспособность?

Дефицит тестостерона возможен при положительном ответе на вопросы 1,7 или любые три другие вопроса.

Можно ли повысить уровень тестостерона, если он снижен?

Можно и нужно. Для этого существует ряд лекарственных препаратов, при помощи которых осуществляется так называемая ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ). ЗГТ тестостероном способствует нормализации его уровня в крови и исчезновению симптомов его дефицита.

Конкретный препарат, схему лечения Вам назначит врач с учетом показаний и возможных противопоказаний. Поговорите со специалистом!

Существует странное убеждение, будто бодибилдер, или же любой другой одарённый атлет, на проверку интеллектом оказывается глуповатым. Давайте разберёмся, представим, что вы сдаёте экзамен по физике, и вам нужна чья-то помощь. Вряд ли вы позвоните тому огромному парню с руками под 50см! Скорее всего вы выберите себе в помощь ботана из читального зала, нога которого ни разу не переступала порог тренажёрного зала, и который к тому же вообще всячески ограничивал себя в плане физического развития.
Классическая персона тупого качка была обыграна в бесчисленном множестве фильмов, ТВ-передач и мультфильмах. Будто бы существует прямая взаимосвязь между количеством мускул и мозгов. Если мускулов много, значит мозгов мало. Многим трудно поверить в то, что в одном теле могут сочетаться развитый ум и большие мускулы.
В мозге содержатся рецепторы тиреоидных гормонов и шесть классов стероидных гормонов, которые синтезируются из холестерина: андрогены (тестостерон), эстрогены, прогестины, глюкокортикоиды, минеральные кортикоиды и витамин D. Рецепторы, которые были найдены в некоторых нейронах мозга, так же присутствуют и в других системах организма. Эти гормоны связываются с рецептором белков, которые в свою очередь связываются с ДНК и регулируют действие генов. Данный процесс может привести к далеко идущим последствиям, которые влияют на структуру и функцию клетки. Гормоны играют важную роль в адаптации и защите, но гормоны стресса, такие как кортизол, могут изменить функции мозга, в том числе способность к обучению. Тяжелый и продолжительной стресс может нарушить способность мозга нормально функционировать в течение определенного периода времени. То, каким образом мозг реагирует на сигналы гормонов показывает, что мозг способен адаптироваться к окружающим его условиям, при этом мозг не стремится менять свою производительность в ответ на изменения окружающей среды. Изменения, которые обусловлены повышенным уровнем кортизола, очевидно, не слишком выигрышны для организма, но другие гормоны всё же способны создать благоприятную обстановку для мозга и тела.
Тестостерон, эстрогены и прогестерон часто упоминаются как половые гормоны. Повышение уровней половых гормонов может привести к изменениям в клеточной структуре и химии. Так же наблюдаются изменения в различных функциях мозга, таких как внимание, моторные функции, боль, настроение и память. Сниженный уровень тестостерона у мужчин старшего возраста так же влияет и на когнитивные функции. Низкие уровни тестостерона наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями.
Двадцать пять здоровых мужчин, возрастом от 50 до 80 лет, завершили рандомизированное исследование. Одна группа участников эксперимента еженедельно получала укол 100мг тестостерона энантата, другая же просто плацебо в виде физиологического раствора. Когнитивные функции проверялись на 3 и 6 неделю с помощью различных психологических тестов. На третью неделю уровень тестостерона был выше от изначальных чисел на 130%, на шестую же в районе 116%, в группе с применением тестостерона. Значительное улучшение когнитивных функций наблюдалось на примерах пространственной памяти (запоминание пешеходного маршрута) и вербальной памяти (пересказ текста). Таким образом у группы получавшей тестостерона энантат, когнитивные функции мозга стали значительно более эффективными, по сравнению с группой получавшей плацебо.
Тестостерон подтвердил свою эффективность в роль нейропротекторного средства, замедляющего старение нервных клеток мозга, а так же сосудов. Окислительный стресс и заболевания сосудов головного мозга являются ключевыми механизмами, приводящими к когнитивным нарушениям при старении. Недавнее исследование оценивало возможный механизм, из-за которого тестостерон может выступать в роль ингибитора процесса снижения когнитивных нарушений, благодаря влиянию на нервные клетки и сосуды. Для эксперимента были отобраны мыши с врождённым гипогонадизмом (низкий тестостерон), чьи когнитивные функции были значительно нарушены. Было обнаружено, что лечение тестостероном приводило к снижению риска сосудистых заболеваний и проблемам с когнитивными функциями. Ключевые ферменты SIRT1 и NAD зависят от ацетилазы, индцуированной терапией тестостероном, что привело в итоге к снижению окислительного стресса в головном мозгу.
С возрастом усвоение новых знаний затрудняется, новая информация обрабатывается менее тщательно, а детали становятся смазанными. Данные изменения «набирают обороты» в старшем возрасте, даже у относительно здоровых людей, что ведёт к когнитивным нарушениям и различным деменциям. Не смотря на то, что условия данного процесса обусловлены возрастными изменениями, одним из главных факторов остаётся уменьшение уровня половых гормонов, в частности тестостерона.
Многочисленные исследования показали, что низкие уровни тестостерона могут привести к снижению памяти и ухудшению мышления. Они также показали, что нормальные уровни тестостерона могут действовать как щит против болезни Альцгеймера и перед умеренными когнитивными нарушениями.
В то время, как мы знаем, что тестостерон способен замедлить негативные психические изменения, в настоящее время считается, что данный гормон может быть вовлечён в метод определения интеллекта человека, ещё до его рождения. Люди спорили на протяжении веков, от чего зависит уровень интеллекта, от природы или же воспитания. Родители часто читают книги-руководства и проводят различные генетические исследования в попытке создать из своего чада настоящего вундеркинда. Некоторые эксперты нашего времени начали утверждать, что именно тестостерон стоит за развитием интеллекта мужчины.
Исследователи из университета Альберта, совместно с коллегой из университета Райдера Мартином Мразиком провели не так давно исследование, в котором изучалось воздействие тестостерона у детей с высокими умственными способностями в пренатальном периоде. Тестостерон влияет на правое полушарие головного мозга, как раз на то место, которое ответственно за понимание математики, различных наук и даже абстрактное мышление. У детей, интеллект которых развит выше среднего, значительно лучше развита так же и нейронная сеть, ответственная за передачу нервных импульсов. Именно на эту область воздействует тестостерон. Мразик так же заявил, что избыточное влияние тестостерона, способно привести к развитию высоких интеллектуальных способностей, правда всё это пока ещё теория. Предыдущие исследования показали, что различные отрицательные черты развития, вроде нарушений физического и психического здоровья, берут свои истоки ещё в утробе матери. В настоящее время считается, что если в утробе матери могут создаться неблагоприятные условия развития ребёнка, то возможно создать такое окружение, которое бы способствовало развитию способностей, превышающих стандартные рамки. Речь идёт о создании таких условий, при которых ребёнок мог бы прогнозировано рождаться со способностями вундеркинда. Так же было установлено, что дети с высокими интеллектуальными способностями зачастую подвержены развитию близорукости и аллергии, что, как верят многие учёные, может быть ассоциировано с избыточным уровнем тестостерона в пренатальном периоде. Данные исследования всё ещё находятся на ранних стадиях развития, а различных неясностей по-прежнему достаточно много. Но тем не менее, уже сейчас становится ясно, насколько сильно способен влиять тестостерона на развитие мозга и его защиту от заболеваний вызванных естественным старением.
Когда мы думаем о мощи тестостерона, мы как правило не учитываем психические процессы. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что средний и высокий уровень тестостерона напрямую связан с развитым интеллектом и долголетием психического здоровья.

– это мужской половой гормон. Недаром это слово ассоциируется с мужественностью, храбростью, отвагой и невероятным мужским обаянием. Однако не каждый мужчина подозревает о том, что данное вещество присутствует и в крови женщин. Какова реальная роль тестостерона, для чего он нужен в организме, и какое влияние этот гормон оказывает на здоровье человека?

Тестостерон – это основной мужской гормон, который делает человека мужчиной. Именно это вещество позволяет плоду становиться мальчиком, затем мужчиной и отцом. В организме мужчин он синтезируется из холестерина, что и объясняет непреодолимую тягу большинства мужчин к мясу. Доказано, что у мужчин, соблюдающих вегитарианскую диету, уровень тестостерона в крови на 10% ниже нормы.

Производством тестостерона занимаются особые клетки Лейдига, расположенные в яичках. У женщин тестостерон вырабатывается в яичниках. И совсем незначительное количество гормонов у представителей обоих полов синтезируется надпочечниками.

Впрочем, как таковым гормоном тестостерон и не является. Вернее, гормоном он становится после прохождения сложной химической реакции, в ходе которой прогормон тестостерон преобразуется в полноценный . Именно это вещество является активным и берет на себя ответственность за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек.

Влияние тестостерона на мужчин и женщин

Так зачем нужен тестостерон мужчине, и нужен ли он вообще? В организме мужчин тестостерон выполняет следующие функции:

оказывает влияние на рост яичек и пениса;
отвечает за формирование особого строения гортани, изменяющего тембр голоса;
контролирует рост волос по мужскому типу, в том числе их появление на лице;
образует сперматозоиды;
повышает либидо и формирует сексуальное поведение мужчины;
оказывает анаболическое действие, формируя мышечную ткань, и укрепляя кости скелета;
формирует настроение мужчины и стимулирует его мозговую деятельность.

В подростковом возрасте об активной выработке тестостерона свидетельствует рост половых органов, понижение тембра голоса, формирование торса и появление юношеских угрей.

В женском организме тестостерон также подвергается сложному химическому процессу, в ходе которого он преобразовывается в – женский половой гормон. Его функции заключаются в следующем:

гормон способствует формированию и дальнейшему росту молочных желез;
отвечает за репродуктивную функцию, в частности стимулирует развитие фолликулов, внутри которых созревают яйцеклетки;
отвечает за функции сальных желез;
повышает либидо;
обеспечивает формирование и укрепление костной ткани;
отвечает за формирование мышечной массы;
оказывает влияние на формирование настроения и поддерживает мозговую деятельность.

Влияние тестостерона на здоровье человека

Определившись с ролью тестостерона, для чего нужен этот гормон, и какое влияние он оказывает на развитие человека, можно приступать к рассмотрению его влияния на здоровье, как мужчин, так и женщин.

В норме уровень тестостерона должен соответствовать следующим показателям:

максимальной концентрации, равной 3,61-37,67 нмоль/л, гормон у мужчин достигает к 18 годам, после чего начинает плавно снижаться;
у женщин этот показатель колеблется в районе 0,24-3,8 нмоль/л.

Недостаточное содержание в крови андрогенного вещества вредно как для мужчин, так и для женщин. Впрочем, не менее вреден и его избыток.

Влияние гормона на мужской организм

Низкая концентрация тестостерона у мужчин приводит к развитию . Данное состояние характеризуется наличием определенных признаков.

У мужчин снижается объем мышечной массы, вследствие чего он начинает терять вес.
Мышечная ткань преобразуется в жировую. Данное состояние характеризуется ожирением по женскому типу, когда жир откладывается преимущественно на бедрах, животе и в грудных железах.
Мужчины испытывают слабость в мышцах.
Нарушается работа сальных желез.
Развивается железодефицитная анемия.
Снижается потенция, уменьшается количество спермы, вызывая бесплодие.
Снижается интенсивность роста волосяного покрова.
Кожа становится дряблой.
Увеличиваются грудные железы.

На избыток гормона могут указывать следующие признаки:

внезапная остановка дыхания во время сна;
нарушение репродуктивных функций;
развитие онкологических заболеваний;
нарушение функций предстательной железы;
андрогенная алопеция – состояние, характеризующееся теменной части головы;
заболевания сердца и сосудов;
повышение раздражительности и возникновение приступов агрессии;
депрессивные состояния.

Влияние гормона на женский организм

О снижении уровня данного вещества у женщин могут свидетельствовать следующие симптомы:

снижение либидо и бесплодие;
мышечная слабость;
уменьшение мышечной массы;
хрупкость волос и ногтей;
снижение плотности костей;
повышение потливости;
депрессивное состояние.

Тестостерон называют мужским гормоном не напрасно, так как повышение его концентрации в крови у женщин в первую очередь отражается на их внешности. Женщины становятся мужеподобными. У них начинает развиваться ожирение по мужскому типу, а на лице и теле появляются волосы. На нарушение выработки данного вещества могут указывать следующие признаки:

повышение жирности кожи, характеризующееся появлением угревой сыпи;
повышенная раздражительность и приступы агрессии;
снижение тембра голоса;
увеличение размера клитора;
нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия менструаций;
бесплодие.

В каких случаях назначается анализ на тестостерон

В течение суток уровень гормона постоянно колеблется. Причиной его снижения или повышения могут быть физиологические факторы, к примеру, стрессы или занятия сексом. Однако существуют различные заболевания, вызывающие дисфункции внутренних органов, и нарушающие баланс гормонов.

Анализ на определение уровня гормона необходим в следующих случаях:

при необходимости постановки диагноза в случае развития одной из форм гипогонадизма;
при задержке или преждевременном половом развитии у мальчиков;
при бесплодии и других заболеваниях половой сферы;
при и вирилизации у мужчин;
при нарушениях менструального цикла или прекращении менструаций;
при бесплодии;
для установления причин угревой сыпи.

Заключение

Нарушение гормонального фона может быть следствием серьезных заболеваний. Поэтому, очень важно, вовремя выявить и скорректировать уровень гормонов в крови. В противном случае возможно развитие других, не менее опасных состояний.

В первую очередь нехватка или избыток тестостерона приводит к повышению уровня холестерина, что чревато развитием атеросклероза и сопутствующих заболеваний сердца и сосудов.

Нехватка гормонов приводит к снижению физической и психической активности. Их избыток, напротив, ее повышает. Однако вместе с приливом сил организм растрачивает энергию, что приводит к ускоренному износу внутренних органов и преждевременному старению организма.

Нарушение выработки половых гормонов отражается на личной жизни мужчин и женщин. Потеря интереса к половой жизни, невозможность забеременеть и выносить ребенка могут привести к депрессии. При этом применение антидепрессантов способно лишь усугубить ситуацию и значительно подорвать здоровье.

В некоторых случаях восстановить баланс гормонов помогают средства народной медицины и корректировка образа жизни. Однако любое лечение должно проводиться под контролем специалиста.

Список литературы

ТЕСТОСТЕРОН И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ ХАЙДАРОВА Ф.А., НИГМАТОВА С.С.
Attanasio A.F., Lamberts S.W.J., Matranga A.M.C. et al. Adult growth hormone (GH)-deficient patients demonstrate heterogeneity between childhood onset and adult onset before and during human GH treatment // J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 82-88.
Hoffman D.M., O»Sullivan A.J., Baxter R.C., Ho K.K.Y. Diagnosis of growth-hormone deficiency in adults // Lancet 1994; 343: 1064-1068 .
Синдром дефицита андрогенов у женщин 2010 / В.Е. Радзинский, С.Ю. Калинченко, С.С. Апетов
Baum H.B.A., Biller B.M.K., Finkelstein J.S. et al. Effects of physiologic growth hormone therapy on bone density and body composition in patients with adult-onset growth hormone deficiency: a randomized, placebo-controlled trial // Ann Intern Med 1996; 125: 883-890.
Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Three years of growth hormone treatment in growth hormone-deficient adults: near normalization of body composition and physical performance // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.

Роман является тренером по бодибилдингу с опытом более 8 лет. Также он является диетологом, среди его клиентов очень много знаменитых спортсменов. Роман является со автором книги «Спорт и ничего кроме..

Среди всех гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме, именно тестостерону зачастую уделяется наибольшее внимание. И это не удивительно, ведь с ним в первую очередь принято связывать мужественный внешний вид и типичное поведение представителей сильной половины человечества.

Сергей Викторович Дубравин, глава Института Урологии РФ:
Занимаюсь лечением простатита уже много лет. С уверенностью могу сказать, что простатит практически всегда поддается лечению, даже в самой глубокой старости! Однако многие пренебрегают своим здоровьем и обращаются к врачу уже только тогда, когда боль и дискомфорт не дают нормально жить. Чтобы не довести до рака простаты, при первых симптомах и тем более при хроническом простатите используйте простой метод.

Да и женщинам нередко приходится сталкиваться с этим вопросом, например, во время планирования беременности или при попытке подкорректировать свой вес. Так как же именно уровень тестостерона влияет на разные сферы жизни человека, и к каким последствиям может привести его дефицит или, наоборот, избыток? Попробуем разобраться.

Тестостерон и секс

Не секрет, что тестостерон и потенция у мужчин связаны очень тесно - именно этому гормону отводится важнейшая роль в возникновении сексуального влечения и регуляции сексуального поведения в целом. Чтобы поддерживать его достаточный уровень, за выработку тестостерона у мужчин отвечают сразу два внутренних органа - он продуцируется в яичках и .

В норме его количество в мужском организме почти в 12 раз превышает аналогичный показатель у женщин , обеспечивая представителям сильной половины человечества интерес к противоположному полу, высокую сексуальную активность и физическую возможность реализации своих инстинктов. Нехватка же гормона чревата снижением или полным отсутствием полового влечения, а также эректильной дисфункцией.

Даже в идеальных условиях - при наличии привлекательной партнерши, располагающей обстановки, хорошего физического самочувствия и подходящего психологического настроя - низкий уровень тестостерона может поставить под угрозу сам факт возникновения эрекции.

Конечно, нельзя утверждать, что каждый мужчина, столкнувшийся с проблемой импотенции, страдает именно от гормонального дисбаланса. Но эрекция и тестостерон связаны между собой неразрывно, поэтому если в сексуальной жизни возникли проблемы, в первую очередь стоит выяснить, не снизился ли уровень мужских гормонов в организме и, соответственно, не увеличилось ли количество женских.

Кроме этого, дефицит тестостерона провоцирует и другие заболевания, которые в итоге могут привести к эректильной дисфункции, например, нарушение метаболизма или ожирение.

Но гормоны определяют качество сексуальной жизни не только у мужчин - в женском организме функция выработки тестостерона возложена на надпочечники, и любые неполадки в их работе сказываются на интересе к противоположному полу и удовольствии, получаемом во время секса.

А значит, половое влечение у женщин также во многом определяет тестостерон - либидо существенно снижается при его дефиците и приходит в норму, если баланс гормонов восстанавливается.

И хотя представительницам прекрасной половины человечества, в отличие от мужчин, для поддержания сексуального интереса и полового влечения достаточно сравнительно небольшого содержания тестостерона в крови, его роль в жизни женщин от этого не становится менее важной.

Тестостерон при беременности

Рассматривая вопрос о гормонах и беременности, в первую очередь следует упомянуть о том, насколько важен баланс этих веществ в организме женщины для того, чтобы она смогла зачать ребенка. И немалая роль в этом отводится именно мужским гормонам.

Их дефицит может представлять серьезную угрозу для женского здоровья, становясь симптомом миомы матки, эндометриоза и даже рака молочной железы. Избыток же этих веществ негативно сказывается на гормональном балансе в целом, вызывая нарушения менструального цикла вплоть до полного отсутствия овуляции. Таким образом, большое количество мужских гормонов в организме женщины существенно осложняет само зачатие - тестостерон, в избытке содержащийся в крови, может стать даже причиной бесплодия.

Не менее важны мужские половые гормоны и во время вынашивания ребенка. В крови будущей мамы увеличивается не только концентрация и , но и тестостерона - в этот период он вырабатывается корой надпочечников, фолликулами яичников, плацентой и организмом плода. Соответственно, у тех, кто ожидает появления на свет мальчика, мужских гормонов в организме должно быть больше - начиная с определенного срока они активно продуцируются яичками ребенка.

Помимо этого, тестостерон у беременных участвует в подготовке молочных желез к лактации, регулирует настроение, поведение и деятельность сальных желез, обеспечивает фосфорно-азотистый обмен и играет важную роль в поддержании здоровья костно-мышечной системы.

Известно, что в конце 1 и на протяжении 2 триместра уровень мужских гормонов в организме будущей мамы достигает своего пика, в 3-4 раза превышая аналогичные показатели у женщин, не находящихся в положении. Но если количество тестостерона продолжает расти, возникает угроза для жизни будущего малыша - на 4-8 и 13-20 неделях беременности его избыток может привести к самопроизвольному аборту или замиранию плода вследствие нарушения роста матки.

Реже встречается дефицит тестостерона во время беременности, например, у будущих мам с почечной или сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, опухолями молочных желез или избыточным весом. В этом случае возрастает риск задержки внутриутробного развития плода.

И хотя в организме будущей мамы действуют специальные защитные механизмы, предохраняющие малыша от негативного влияния гормональных веществ, на протяжении всей беременности крайне важно следить за их уровнем и при необходимости вовремя проводить его лечебную коррекцию.

Связь между уровнем тестостерона и весом

Вопреки расхожему мнению, роль мужских половых гормонов в организме человека выходит далеко за пределы его сексуальной жизни.

Наши читатели пишут

Тема: Избавился от простатита!
Кому: Администрации сайт
Приветствую! Меня зовут Михаил, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смог избавиться от хронического простатита. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
А вот и моя история
С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые симптомы простатита, частые и болезненные походы в туалет, резко снизилось сексуальное влечение, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 38 лет, моим диагнозом стал хронический простатит. Появились проблемы с потенцией, что привело к ссорам с женой, молчу уже про адские боли, которые я постоянно испытывал... Походы к врачам толку не принесли, только потратил кучу денег и нервов, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...
Все изменилось, когда жена наткнулась на одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарен. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Последние 2 года начал больше двигаться, стал заниматься спортом, а самое главное наладилась сексуальная жизнь. Мы с женой счастливы.
Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от хронического простатита, уделите 5 минут и прочитайте эту статью, гарантирую, вы не пожалеете.

Так, тестостерон, помимо прочих своих функций, отвечает за наращивание мышечной массы, а значит, не допускает отложения лишнего жира.

То есть жир и тестостерон несовместимы в принципе, особенно для мужчин - избыточный вес у представителей сильной половины человечества в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о гормональном дисбалансе.

При нормальном или высоком уровне этого гормона питательные вещества, содержащиеся в потребляемой пище, идут на строительство мышечной ткани, при низком - стремительно превращаются в жировые отложения.

Если окружность талии у мужчины превышает критическую отметку в 94 см, ему стоит серьезно задуматься о состоянии своего организма , а точнее, о его гормональном фоне. Кроме этого, жировые отложения на животе сами по себе продуцируют вещества, еще больше снижающие выработку тестостерона.

А если они образуют второй подбородок и продолжают накапливаться на бедрах и голенях, можно сказать, что у мужчины начинается ожирение - тестостерон в этом случае подавляется возросшим количеством женских половых гормонов, формирующих соответствующий тип фигуры.

Соответственно, желая привести себя в порядок, мужчины успешно могут использовать тестостерон для похудения - если лишний вес появился как следствие серьезных гормональных нарушений, правильно подобранная заместительная терапия способна решить эту проблему и сделать тело более стройным и подтянутым.

Аналогично влияет тестостерон и на телосложение женщин. Его недостаток делает мышцы дряблыми и менее эластичными, нарушается жировой обмен в организме, из-за чего быстро накапливается лишний вес. Дефицит тестостерона может быть связан с гормональными нарушениями или обусловлен вполне естественными причинами - началом менопаузы. В этот период активность яичников снижается, поэтому уровень мужских половых гормонов все больше отклоняется от нормы. В результате появляются лишние килограммы, а характерный для женщины «грушеобразный» тип фигуры постепенно меняется на «яблокообразный».

При нормальном уровне тестостерона проблем с лишним весом становится намного меньше - этот гормон препятствует образованию жировых отложений и помогает без значительных усилий поддерживать подтянутую спортивную фигуру.

Тестостерон и волосы на голове и теле

Густота волосяного покрова у мужчин напрямую зависит от количества тестостерона и его производных в организме. Высокая концентрация гормона в крови обеспечивает рост волос на лице, груди, ногах и руках, но стоит только показателям отклониться от нормы, как изменения становятся видны невооруженным глазом.

Последствием гормональных нарушений часто бывает выпадение волос - тестостерон, содержащийся в крови в недостаточном количестве, делает волосяной покров на груди, ногах и в области паха тонким и похожим на пух. Так же связаны тестостерон и борода - нормальное количество гормона обеспечивает густую растительность на лице, при высоких показателях мужчинам даже приходится бриться ежедневно, а его дефицит, наоборот, провоцирует появление свободных от волос участков.

Залысины на голове у мужчин могут быть признаком не только пониженного, но и повышенного уровня тестостерона. В первом случае его дефицит делает волосяные луковицы нежизнеспособными и постепенно приводит к их гибели. Во втором - тестостерон начинает распределяться неравномерно, обеспечивая обильную растительность на груди и спине, например, и «оголяя» темя, лоб и виски.

У женщин основные проблемы в этом плане связаны с избытком этого гормона в организме - волосы начинают активно расти там, где их в принципе не должно быть, например, на лице в виде отдельных черных волосков на подбородке или пушка на верхней губе, на спине, груди и т. д. А в местах, где волосяной покров должен быть умеренным, например, на ногах, руках и в области паха, их количество значительно возрастает. При этом густая женская шевелюра заметно редеет, в некоторых случаях приводя даже к облысению по мужскому типу.

Таким образом, роль тестостерона в жизни человека сложно переоценить - от его уровня во многом зависит нормальное функционирование не только мужского, но и женского организма. Поэтому малейшие признаки дефицита или избытка этого гормона являются весомым основанием для консультации специалиста, который сможет точно определить причину проблемы и вовремя устранить ее, предупредив серьезные осложнения.

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня - обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валентином Фадеевым.

врач-эндокринолог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и директор клиники эндокринологии Первого МГМУ И.М. Сеченова, член-корреспондент Российской академии наук

Мы знаем, что эндокринология - это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.
Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница - в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском - тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов - с функций щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы по своему происхождению - наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова - то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее - открыв пошире, а можем пригасить - оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее - интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло - та энергия, которая нужна каждой клетке.

«Классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», - она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток»

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?
До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака - гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?
Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», - она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.
Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система - это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим - как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы - это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, - одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция - сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна - это патология сразу многих структур. Пример - гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо - все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат - наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы.

«Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» - в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие»

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?
Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» - в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 - как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?
Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания - есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?
У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто - почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз - в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии - общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, - лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?
Берется кровь из вены и определяется один показатель - ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?
Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина - и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

«У эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс»

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.
Тестостерон - гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет - все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон - стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона - дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами - гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, - ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология - какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь - и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?
Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.
Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим - там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение - считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо - называйте как хотите, - скорее всего, будет снижено. Тестостерон - это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха - тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 - это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?
Отчасти да. Отчасти - лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…
Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».
Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть - негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

«У пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом - через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме!»

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?
Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то - нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны - часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон - системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень - на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?
Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт - это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы - не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона - просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?
Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, - я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой - сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами - у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом - через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, - это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема - алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?
Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую - неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?
40 миллиграммов можно - конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь - универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших - он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы - на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию - только негативно.

Вы говорите о фертильности?
Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?
Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?
Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, - именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?
Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса - это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз - это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?
Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека - это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.
Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы - это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…
Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

«Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико - у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой»

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.
Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале - думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, - к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико - у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?
Трийодтиронин - гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания - не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокринологию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.
В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрения профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, - это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии - это, в общем, серьезный риск.
Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao - «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция - иннервация мышц, а гормон - нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон - это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?
Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана - она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше - половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, - от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно - без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.