Подагра

В каких случаях делают эко. Делать ли ЭКО? Мифы и заблуждения. Ограничения по возрасту для ЭКО

Современная медицина предлагает женщинам новейшие методики лечения бесплодия, в том числе (ЭКО). Процедура представляет собой процесс, когда яйцеклетка оплодотворяется в специальной медицинской посуде, а эмбрион выращивается в определенной питательной среде. Далее рассмотрим, в каких случаях .

Показания

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения не имеется каких-либо ограничений по возрасту. Но докторами было доказано, что возможность забеременеть, значительно падает после 40 лет. Так, если шанс выносить и родить ребенка до 35 лет составляет до 43%, то в возрасте 40+ - не более 18%.

gри имеющейся непроходимости маточных труб (например, большое количество спаек) или их отсутствии (врожденный дефект, а также удаление одной или обеих в результате внематочной беременности);
из-за наличия агрессивной среды в слизистой шейки матки, приводящей к гибели сперматозоидов;
яичники неспособны производить яйцеклетки (проблемы с овуляцией);
бесплодие партнера - плохое качество сперматозоидов, их недостаточное количество;
эндометриоз – доброкачественное перерождение маточных стенок, если не помогло медикаментозное лечение;
возрастные ограничения (невозможность зачать ребенка естественным путем в силу возраста);
неэффективность других способов лечения, при необъяснимом бесплодии (неясный генезис).

При обращении пациентов в медицинское учреждение, во всех таких случаях делается ЭКО.

Бесплатное ЭКО

До недавнего времени, не каждая пара могла себе позволить дорогую процедуру искусственного оплодотворения. Но на сегодняшний в стране действует программа . Одну попытку оплачивает государство и две последующие - региональные субъекты. Государство не лимитирует возраст женщины, но многие местные власти устанавливают ограничение 38-40 лет.

Список документов для предоставления бесплатного проведения ЭКО:

анкету (заполняется на стандартном бланке);
копию паспорта и выписки из лечебного учреждения;
письменное согласие на обработку индивидуальных данных.

при наличии показаний ЭКО;
если у супругов нет общих детей.

Чтобы получить бесплатное ЭКО, необходимо собрать множество документов. Самое первое - расписка со всеми данными от лечащего врача по месту наблюдения, заверенная подписью руководителя лечебного учреждения. С ней нужно обратиться в Минздрав своего региона и предоставить документы. После этого пара ставится на очередь.

Противопоказания

В каких случаях не поможет ЭКО? Причина может быть заложена в некачественных эмбрионах. Эмбрионы должны состоять из 6 – 8 клеток с высоким показателем деления. Кроме того, патологии эндометрия, маточных труб, иммунные аномалии тоже влияют на успех ЭКО. Также присутствуют проблемы на генетическом уровне, возраст будущей мамочки больше 40 лет и ошибки докторов.

Противопоказания для процедуры:

наличие психических или соматических болезней, при которых противопоказано вынашивание ребенка;
пороки сердца;
гипертонические болезни третьей и четвертой стадии;
наличие опухолей яичников, доброкачественной опухоли матки, которая нуждается в хирургическом вмешательстве;
пороки, дефекты матки, которые мешают прикреплению эмбриона и дальнейшему полноценному вынашиванию;
воспалительные заболевания различной локализации;
наличие злокачественных образований, в том числе и в анамнезе.

Возможно ли ЭКО при климаксе? Медики утверждают, что женщина в возрасте от 45 до 50 лет вполне может быть мамой. Сделать ЭКО при климаксе без месячных возможно, но должны отсутствовать противопоказания по женскому здоровью, для гормонотерапии, а также, если пациентка может вынашивать ребенка в матке. ЭКО и менопауза достаточно совместимые вещи.

Таким образом, прежде чем осуществлять ЭКО, женщина серьезно обследуется. Когда выявляют определенные противопоказания, то от процедуры следует отказываться. Каждая ситуация индивидуальная. При обнаружении противопоказаний доктор обязательно сообщает об этом.

Густая кровь

Неправильный образ жизни женщины, избыточный вес, а также отсутствие питательных веществ в рационе, могут привести к осложнению. Как следствие, у будущей мамы наблюдается густая кровь при ЭКО. Такое состояние свидетельствует о нарушениях в ее структуре. Часто именно это является причиной неудачных попыток оплодотворения. Поэтому женщина, планирующая беременность, должна следить за составом крови еще до ее наступления.

Основными симптомами патологии являются:

повышенное давление;
слабость;
боли в голове;
ощущение холода в конечностях;
появление узлов на венах.

Густая кровь при ЭКО – серьезное осложнение, ведущее к возникновению тромбов, способных вызвать закупоривание сосудов матки. Следствием вязкости может быть недостаточное снабжение плода кислородом, что способствует его гибели в утробе или преждевременным родам. Неправильное кровообращение, вызванное тромбозом, приводит к инфаркту или инсульту беременной.

Чтобы избежать проблем при эко с кровью, необходимо употреблять:

кисломолочные продукты;
ягоды;
цитрусовые;
сухофрукты;
гранаты;
помидоры.

Следует ограничить употребление соли и пить больше жидкости. Умеренные физические нагрузки способны не только избавить от нежелательной густоты крови, но и придать бодрости.
Если после ЭКО наблюдается густая кровь, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Помните, что медицинские препараты стоит принимать только после назначения врача.

Самый главный совет, который дают специалисты - вера в успех. Правильно настроиться – это уже пройти половину пути. Можно использовать любые психологические методики (например, визуализацию), верующие могут почерпнуть силы в молитвах.

До сих пор многие считают, что ЭКО необходимо только, если имеются серьезные проблемы со здоровьем, это не совсем так. В последние годы, многие люди в первую очередь занимаются обустройством быта, карьерой, и уже только потом задумываются о детях. Но время действия репродуктивной функции ограничено.

Можно чувствовать себя молодой и в 40 лет, но яичники стареют, с каждым годом остается все меньше фолликулов с качественными яйцеклетками, резко снижаются естественным путем.

Почему первое ЭКО часто неуспешное

Нет имплантации

ЭКО-дети

Первый протокол экстракорпорального оплодотворения довольно часто оказывается безрезультатным. Беременность не наступает примерно в половине случаев. Также велика вероятность замершей беременности или выкидыша на раннем сроке. После этого возникает резонный вопрос, когда же можно повторить попытку. Об этом мы расскажем в нашей статье.

Почему попытки бывают неудачными?

При неудачной попытке ЭКО важно установить истинную причину, по которой беременность не состоялась. От того, какой фактор или совокупность причин оказали влияние, зависит, повысятся ли шансы на беременность во время проведения последующего протокола. Причины неудачи могут быть самыми различными.

Нередко эмбрионы, полученные при оплодотворении материнских яйцеклеток сперматозоидами мужа или донора, не соответствуют жестким требованиям качества. Они не демонстрируют высокой жизнеспособности, по сути не являются крепкими и здоровыми. Такие эмбрионы практически не имеют шансов успешно имплантироваться.

Эмбрионы могут оказаться травмированы во время переноса, например, при слишком быстром переносе. Они также погибают, беременность не наступает. Причины могут таиться в недостаточном качестве биологических материалов - ооцитов и спермы.

Нередко протокол заканчивается неудачно из-за слишком агрессивной гормональной стимуляции яичников в первой фазе менструального цикла в первом протоколе. При этом в организме женщины возникает переизбыток эстрогенов, ФСГ, может развиться синдром гиперстимуляции яичников, который в разы снижает и без того далеко не стопроцентную вероятность успешного окончания протокола.

Женщина может заболеть гриппом или ОРВИ уже после переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Могут обостриться ее давние хронические заболевания под действием агрессивной гормональной терапии. Иногда причина отсутствия беременности после попытки ЭКО - аутоиммунные процессы, а также генетическая несовместимость партнеров. Иногда врачам не удается получить достаточное количество яйцеклеток, а порой из оплодотворенных яйцеклеток большое количество не проходит отбора на пригодность для переноса.

Довольно часто имплантации мешает отягощенный акушерский анамнез пациентки - эндометриоз, патологии матки и шейки матки могут быть существенной преградой на пути к заветному материнству.

Сделанные ранее аборты, выскабливания (в том числе диагностические) могут сделать эндометрий неоднородным и слишком тонким, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла успешно прикрепиться к нему и начать развиваться дальше.

Даже если беременность наступила, и это подтвердили УЗИ и тесты на ХГЧ, после ЭКО достаточно велика вероятность замирания беременности или выкидыша на раннем сроке. Это опять же может быть последствием гормональной терапии, а также вызывается массой причин.

Беременность после ЭКО - особая, за такими будущими мамами требуется более тщательный контроль. Но даже лучшие врачи, увы, не всегда могут предотвратить гибель и отслойку плодного яйца.

Неудачное ЭКО, чем бы оно ни закончилось, может быть следствием возраста женщины. Оптимальным возрастом, когда процент успеха наивысший, считается возраст до 35 лет, затем с каждым годом вероятность успешной беременности снижается.

После неудачной попытки важно собрать волю в кулак, и как бы ни хотелось все бросить и поплакать, нужно обязательно отправиться на обследование, которое поможет понять, что же произошло на самом деле и когда можно приступить к следующей попытке.

Какие обследования нужно пройти?

После окончания очередных месячных, которые завершили неудачный протокол, женщина должна сделать УЗИ органов малого таза, а также гистероскопию, которая покажет все особенности матки, эндометрия. Обязательно нужно сдать кровь на гормоны, общие и расширенные анализы крови, мочи.

Парам старше 35 лет, а также парам, которые перенесли три и более неудачные подсадки, нужно посетить генетика и сделать необходимые анализы на совместимости и кариотипирование. А выявить возможные иммунные факторы, при которых организм женщины отвергает беременность как нечто чужеродное, поможет сделанная в клинике иммунограмма.

Если произошел выкидыш или замершая беременность, женщине предстоит сделать все те же анализы, а в дополнение к ним желательно получить заключение из генетической лаборатории, которая исследовала ткани эмбриона после замирания беременности или самопроизвольного выкидыша. С большой долей вероятности такое исследование покажет, были ли у малыша генетические патологии или причиной его гибели стали другие причины.

После прохождения обследования нужно сразу же отправиться к врачу, который делал ЭКО, чтобы тот мог рассмотреть предыдущий протокол и внести в него коррективы. Порой бывает просто достаточно изменить протокол с длинного на короткий или один гормональный препарат заменить другим, либо изменить дозировку, чтобы вторая попытка была более успешной.

Когда можно повторять попытку?

Вопрос, через сколько дней можно делать повторное ЭКО, не совсем корректен. В каждом конкретном случае устанавливаются индивидуальные сроки, которые зависят от самочувствия, состояния здоровья женщины и причин, по которым первый протокол оказался неудачным.

Наиболее распространенный срок, который женщине дается на восстановление, – три месяца. За это время женщина обычно успевает успокоиться после предыдущего поражения, обрести надежду и сделать все необходимые анализы и обследования.

Однако в случае если предыдущая попытка проводилась без гормональной стимуляции яичников, в естественном цикле, повторить попытку можно уже в следующем менструальном цикле, то есть через две недели.

После выкидыша и замершей беременности женщине обычно требуется больше времени на восстановление, поскольку в большинстве случаев такие ситуации требуют выскабливания полости матки. Сначала она должна пройти лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, потом приступить к реабилитации и, наконец, к подготовке. Рекомендуемая в этом случае пауза - полгода.

Вероятность успешного протокола

Повторный протокол почти всегда имеет больше шансов на успех, чем самый первый. Это объясняется тем, что при повторной попытке часто нет необходимости в стимуляции яичников. Если при первой стимуляции получено достаточное количество яйцеклеток и несколько ооцитов оставлены в криобанке в замороженном виде, то назначается криопротокол. Подсадка эмбрионов в матку отдохнувшей от агрессивного гормонального воздействия женщины значительно повышает вероятность успешного наступления беременности.

Даже стимулированный второй или третий протокол считаются наиболее успешными, чем первый. Так, при первом протоколе вероятность наступления беременности после ЭКО - около 45%. Во втором протоколе вероятность беременности достигает 60%. Однако после третьей попытки шансы существенно снижаются и составляют не более 15-20%.

Возраст женщины влияет на прогнозирование - если ей до 35 лет, то шансы высоки. В 38 лет они не превышают 35%, в 40-42 года вероятность наступления беременности - 15-19%, а после 45 лет - не более 8%.

Любые отягчающие факторы - гиперстимуляция яичников, опухоли в матке, истощенный эндометрий, хронические заболевания снижают вероятность успеха примерно по 5% за каждый фактор. Однако шанс забеременеть есть у всех и всегда. Гинекологам известны случаи, когда ЭКО завершается успешным наступлением беременности у женщин в 50 лет и старше, а также у женщин с тяжелыми формами бесплодия.

В качестве «бонуса» пригодится следующая информация: первая-вторая попытки ЭКО, если они проводились с гормональной поддержкой, существенно повышают вероятность, что репродуктивная система женщины после гормональной «встряски» начнет работать более активно. Поэтому у 25% пар после неудачной попытки-другой вполне вероятно наступление беременности от естественного зачатия.

Обычно это происходит именно в период восстановления и подготовки к очередной попытке экстракорпорального оплодотворения. Естественно, такой исход вероятен только у женщин, у которых сохранилась овуляторная функция яичников и сами яичники, а также не наблюдается непроходимости маточных труб.

Ко всему вышесказанному остается добавить только то, что затягивать с очередной попыткой тоже не стоит. Длительный перерыв, как и излишняя спешка, могут плохо повлиять на исход очередной попытки. Слушайтесь врача, следуйте его рекомендациям и все обязательно получится.

Быть родителем – великое счастье. Но не каждому человеку дано познать его. Стрессы, плохая экология, хронические заболевания, несовместимость – все это вызывает бесплодие. В таких сложных жизненных ситуациях на помощь семьям, желающим родить собственного малыша, приходит специальная медицинская программа по искусственному оплодотворению – ЭКО. Как бесплатно сделать ЭКО, узнаете ниже.

Что представляет собой процедура ЭКО

Когда речь идет об экстракорпоральном оплодотворении, многие думают, что эта программа представляет собой какие-то магические и неординарные действия медиков. Часто ЭКО путают с инсеминацией и суррогатным материнством.

Классическое экстракорпоральное оплодотворение представляет собой оплодотворение материнской яйцеклетки вне матки матери отцовским сперматозоидом. Вся многоступенчатая процедура проводится в специальной медицинской емкости при определенных условиях. В дальнейшем оплодотворенный эмбрион выращивают некоторый период в специальной среде. Как правило, отцом и матерью будущего малютки являются семейные пары.

В исключительных случаях, когда имеется патология и явная невозможность родить ребенка от обоих супругов, медики предлагают донорский материал. Таким материалом служит и донорская сперма, и женская яйцеклетка. В некоторых исключительных случаях, при невынашивании возможно суррогатное материнство. Для многих такие варианты неприемлемы по этическим и моральным принципам.

Данная процедура дает долгожданный результат даже в тех случаях, когда у женщин отсутствуют маточные трубы, имеется поликистоз, присутствуют множественные проблемы с репродуктивной функцией организма. В 60% случаев ЭКО помогает бесплодным женщинам стать мамами.

Сам метод с положительным результатом впервые был использован в Великобритании еще в 1977 году. А на территории России с помощью программы ЭКО родился первый ребенок в 1986 году.

На современном этапе развития человечества уже более сотни тысяч женщин обрели радость материнства.

Только после полного обследования и предварительной подготовки к программе по оплодотворению возможно начало самого процесса. ЭКО – это одно из наивысших достижений в мировой медицинской практике.

Процедура экстракорпорального оплодотворения — это метод, который дает бесплодным парам шанс зачать и выносить ребенка. К сожалению, такой метод достаточно дорогостоящий, к тому же, для достижения результатов часто необходимо делать несколько попыток подсадки эмбрионов.

О данной процедуре узнайте более подробно из предложенного видео.

Показания к проведению

Проведение экстракорпорального оплодотворения имеет существенные предпосылки и показания.

К такому виду искусственного оплодотворения и зарождению новой жизни обращаются супружеские пары в следующих ситуациях:

Постановка диагноза – бесплодие неясного генеза. В таких случаях речь идет о несовместимости супругов при невыявленном бесплодии.

Преимущества программы

ЭКО – программа, обладающая рядом особых преимуществ:

Противопоказания к процедуре

На фоне того, что ЭКО – панацея от бесплодия, имеется список противопоказаний к его проведению:

Наличие у женщин: опухолей различных органов, сахарного диабета, врожденные пороки органов малого таза
Присутствие у обоих супругов: психических заболеваний, обострение хронических заболеваний и воспалений

Видео о том, когда нужно делать ЭКО:

Экстракорпоральное оплодотворение проводят не всем и не всегда, а строго по показаниям, учитывая состояние здоровья, как женщины, так и мужчины. Чтобы будущий ребенок родился и вырос здоровым во всех отношениях, требуется объективная оценка здоровья его будущих родителей.

Как бесплатно сделать ЭКО

Для многих не секрет, что процедура ЭКО дорогостоящая и не всем доступная в материальном плане. В России существует реальная возможность проведения этого процесса оплодотворения без расхода круглой суммы.

Каждый год на проведение ЭКО государством выделяется более 1 миллиарда рублей. Существует специальная реабилитационная бесплатная программа.

Как бесплатно сделать ЭКО? Для этого надо всего лишь заполнить анкету в одном из репродуктивных клиник страны. При наличии у будущей мамы необходимых показаний и полиса ОМС, заполненная анкета рассматривается на коллегии врачей клиники.

Если присутствуют все показания для ЭКО, нет противопоказаний, если у супругов нет детей от этого и других браков и в полном порядке медицинский полис, то вердикт коллегии будет положительным.

Пакет документов

Для проведения процедуры на бесплатной основе требуется собрать большое количество разных документов:

Результат после подачи заявления на бесплатное проведение ЭКО приходит в срок до 10 дней. В случае одобрения кандидатуры пациента комиссией, выделяется специальная квота и назначается процедура.

Если квота не предоставлена, а все показания для бесплатной программы ЭКО есть в наличии, то заявитель ставится в очередь на получение квоты.

После получения положительного результата представитель комиссии выдает талон на ЭКО, направив всю документацию в центр репродукции и материнства.

Государственная программа ЭКО по осуществлению процедуры на бесплатной основе дает многим супружеским парам с невысоким достатком возможность стать родителями.

ЭКО для одиноких женщин

Воспользоваться преимуществами программы могут и женщины, не имеющие половых партнеров (одинокие). При этом прибегают к использованию донорской криоконсервированной спермы после повторных проверок на наличие антител к ВИЧ, вирусам гепатитов B и С. После подбора донора спермы ход процедуры такой же, как и для пары.

Сколько раз можно сделать бесплатную процедуру

После первой процедуры беременность наступает редко. Необходимо в среднем 3-4 попытки и больше (до 8-10). В связи с этим, количество процедур, доступных по программе для одной пары (или женщины) не ограниченно.

После каждой неудачной подсадки эмбрионов проводится выявление возможных причин отторжения эмбрионов, повторная сдача анализов. Между двумя попытками должно пройти минимум 2-3 менструальных цикла. При этом пара снова собирает пакет документов и становится в очередь на получение финансирования. В связи с этим, на практике удается совершить 1-2 процедуры в год для каждой женщины.

Каждая семейная пара рано или поздно приходит к тому, что хочет родить ребенка. Если раньше женщины становились мамами уже в 20-23 года, то сейчас этот возраст сильно увеличивается. Представительницы слабого пола решаются завести потомство после 30 лет. Однако в этот момент не всегда все складывается так, как хотелось бы. Данная статья расскажет о том, как делают ЭКО (подробно). Вы узнаете основные этапы этой процедуры. Также стоит упомянуть о показаниях и ограничениях этой манипуляции.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение - это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

Подготовка и анализы

Перед тем как делают ЭКО, женщину обязательно обследуют. Ее партнер также должен сдать определенные анализы. Стандартными исследованиями являются пробы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Мужчина обязательно сдает спермограмму. По ней определяют, каким методом будет проводиться искусственное оплодотворение.

Также представительница слабого пола обязательно должна посетить некоторых докторов. Это невролог, кардиолог, окулист, терапевт. Проводится беседа с психологом.

Назначение препаратов: выбор протокола

Перед тем как ЭКО делают, специалисты определяют длину протокола. Он может быть коротким. В этом случае стимуляция начинается сразу после очередной менструации. Женщине прописываются гормональные средства, которые она должна принимать ежедневно по строгой схеме. Часто препараты имеют форму инъекций. Лекарства можно вводить в стационаре или самостоятельно. Доктор обязательно расскажет вам все тонкости манипуляций.

При длинном протоколе перед началом стимуляции женщина вводится в так называемую менопаузу. Так часто поступают при наличии гормональных патологий, в том числе и эндометриоза. После перерыва, который длится от двух недель до месяца, начинается стимуляция. Дальнейшие действия будут одинаковы в обоих протоколах.

Отслеживание роста фолликулов

Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.

При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.

Отбор яйцеклеток

Мы продолжаем исследовать тему, как делают процедуру ЭКО. Для пункции женщину обязательно кладут в стационар. Здесь ей предоставляется отдельное место и все условия. Прокол может производиться через брюшную стенку или влагалищным методом. Второй вариант выбирается чаще. Он считается более естественным и не таким травмоопасным.

Одноразовая острая игла протыкает заднюю стенку влагалища и под датчика подводится к яичнику. Надо сказать, что доктор должен быть предельно аккуратен, чтобы не возникло осложнений. После забора яйцеклеток пациентка должна оставаться под тщательным наблюдением медиков не менее двух часов. В этот период отслеживается состояние женщины и исключается внутрибрюшное кровотечение.

Оплодотворение

Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.

Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.

в пробирке

После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.

Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.

Перенос клеток

Если вас интересует, как делают ЭКО, фото процедуры представлено вашему вниманию. Перенос эмбрионов производится в стенах стационара. Для этого не требуется обезболивание. Женщина располагается на гинекологическом кресле. В цервикальный канал вводится тонкая силиконовая трубочка. По ней зародыши перемещаются в полость детородного органа.

В последние годы специалисты стараются не подсаживать более двух эмбрионов. Однако по некоторым показаниям это количество может быть увеличено. Отметим, что в таком случае заключается специальный договор, сообщающий пациентке ее права и обязанности. Если после переноса остались жизнеспособные зародыши, то их можно заморозить. Воспользоваться ими можно будет в любое время. На качество и генетическое состояние такая процедура никак не влияет.

Ожидание

Самый, пожалуй, волнующий и мучительный момент - это две недели после переноса. Именно по истечении этого срока определится исход процедуры. Все это время женщина получает препараты прогестерона и хорионического гонадотропина.

Узнать о результате можно спустя 10-14 дней после пересадки. Пациентке предлагают сдать анализ крови на определение количества хорионического гонадотропина. Именно этот гормон выделяется во время беременности, увеличиваясь в количестве с каждым днем.

Результат манипуляции

Если количество хорионического гонадотропина растет, то это свидетельствует о беременности. После достижения отметки 1000 МЕ необходимо сделать ультразвуковое исследование. Оно покажет количество прикрепившихся эмбрионов. При наличии в матке более двух плодных яиц женщине предлагают воспользоваться процедурой, которая называется редукция. Во время нее доктор удаляет лишние эмбрионы. Стоит отметить, что эта манипуляция очень опасна. Она может привести к выкидышу или замершей беременности. Поэтому многие пары отказываются от нее. Однако вынашивать более двух младенцев сразу также неразумно. Ведь могут начаться преждевременные роды или обнаружиться патологии развития малышей. В любом случае окончательное решение остается за парой.

Если результат оказался неутешительным и беременность не наступила, женщина должна отменить прием всех препаратов. В этом случае первый вопрос, который интересует пациенток, формулируется так: как часто делают ЭКО? Большинству пар хочется попытаться снова стать родителями как можно скорее. Однако врачи не советуют торопиться. В процессе подготовки к искусственному оплодотворению организм женщины переносит сильнейшие нагрузки. Ему нужно время для восстановления. Обычно репродуктологи рекомендуют воздержаться от попыток зачатия на срок до шести месяцев. Также паре назначаются дополнительные обследования, которые могут выяснить причину неудачи.

Заключительный этап процедуры

Как делают ЭКО - подробно описано в этой статье. Если процедура завершилась положительно, то женщине предлагают встать на учет по месту жительства. В отдельных случаях клиника берет на себя ответственность за ведение беременности до определенного срока. Обычно это требуется при многоплодной беременности.

Гормональная поддержка осуществляется в срок до 15-20 недель. После этого все препараты постепенно отменяются. В это время плацента, которая поставляет плоду все необходимое, уже сформирована и работает в полную силу.

Родоразрешение: от чего зависит выбор способа

Вы уже знаете, как делают ЭКО. Процедура довольно сложная и требует соблюдения пациенткой всех правил. Об успешном исходе манипуляции можно говорить после рождения ребенка. Нередко этим вопросом занимаются специалисты той же клиники, в которой проводилось искусственное оплодотворение.

При нормальном течении беременности и отсутствии противопоказаний женщина может родить самостоятельно. Естественные роды приветствуются при одноплодной беременности. Если малышей двое и больше, то медики настаивают на кесаревом сечении. В этом случае вы будете уверены в том, что детишки не получат родовую травму при прохождении через родовые пути, что часто бывает при многоплодной беременности. Врачи вовремя окажут ребятишкам помощь.

Итоги

Из статьи вы узнали, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Если вас интересуют дополнительные подробности, то обратитесь к специалисту. Доктор расскажет, как и что вам необходимо сделать для положительного исхода. В каждом индивидуальном случае возможны отдельные рекомендации.

Немаловажную роль в этом процессе играет настрой пары. Думайте о хорошем, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе. Соблюдайте все назначения специалиста. Хорошего вам результата!

2 недели назад

В каких случаях ЭКО - единственная возможность забеременеть? Болезненная ли это процедура и сколько времени занимает (от первой консультации до новости о беременности)? Cпециалист центра репродукции «Линия жизни» Анастасия Мокрова объяснила, как проходит экстракорпоральное оплодотворение и сколько раз его можно делать.

Анастасия Мокрова Врач репродуктолог, гинеколог центра репродукции «Линия жизни»

1. Есть случаи, когда ЭКО - единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый - когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно - только ЭКО.

Второй случай - это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай - генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

2. ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

3. У ЭКО есть противопоказания

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания - абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

4. ЭКО возможно в любом возрасте с 18 лет

По закону РФ возраст, при котором женщина может делать ЭКО, не ограничен и начинается с 18 лет. С возрастными парами вопрос беременности обсуждается индивидуально. Кто-то и в 50 лет может родить здорового малыша, а кто-то в 35 испытывает сложности.

5. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть при ЭКО

Я уже говорила о том, что после 36 лет женщина вступает в поздний репродуктивный возраст. К 40 годам даже методом ЭКО процент наступления беременности не больше 15. Это происходит из-за уменьшения количества клеток, вырабатываемых яичниками, и ухудшения их качества. Для сравнения, вероятность наступления беременности при ЭКО до этого возраста - около 70%.

6. Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины

На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.

7. Короткий протокол ЭКО - самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап - трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап - перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

8. До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания

В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь - это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.

Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.

9. Процедура ЭКО безболезненная

Не стоит переживать на эту тему. Инъекции во время стимуляции вводятся крошечной иглой в подкожно-жировой слой в области живота и могут вызывать очень легкий дискомфорт (но не болевые ощущения). Что касается трансвагинальной пункции, то ее делают под внутривенным наркозом от 5 до 20 минут. Сразу после, может ощущаться тяжесть внизу живота, но под действием обезболивающего препарата дискомфорт уходит. В этот же день пациентку отпускают домой, а на следующий она может работать.

10. Средний процент наступления беременности в результате ЭКО - 35-40%

Эти цифры актуальны как для России, так и для западных стран. Успех ЭКО зависит от возраста пациентки и ее партнера (чем выше, тем он меньше), качества его спермограммы, предыдущих манипуляций с маткой (выскабливания, абортов, выкидышей и пр.). Качество клеток также играет роль, но узнать об этом до ЭКО нет возможности.

11. У ЭКО нет побочных эффектов, если вы доверились грамотному специалисту

В случае, если пациентка выполняет все рекомендации, единственный побочный эффект - наступление беременности и рождение здорового малыша. При этом важно довериться грамотному репродуктологу. При неправильно проведенной стимуляции возможна гиперстимуляция яичников, внутрибрюшные кровотечения, внематочная беременность (крайне редко, если уже была патология маточных труб).

12. Простуда без осложнений - не препятствие для ЭКО

Если вы не принимаете антибиотики и противовирусные препараты, у вас не поднимается высокая температура, то на проведение ЭКО простуда никак не повлияет. Качество клеток и эмбрионов это не ухудшает.

Но если после ОРВИ есть осложнения, то перенос эмбриона временно отменяется. Мужчине также не рекомендуется принимать антибиотики за две недели до сдачи спермы.

Раньше после ЭКО действительно было много случаев многоплодной беременности. Сейчас репродуктологи всего мира рекомендуют к переносу один эмбрион. Это делается для того, чтобы получить здорового ребенка.

Многоплодная беременность тяжело переносится женским организмом, и часто все заканчивается преждевременными родами, что рискованно для детей.

Гораздо лучше, если пацинтка забеременеет после второго переноса эмбриона, чем сразу родит двойняшек с ДЦП.

14. Дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем

Конечно, эти дети тоже болеют ОРЗ, ОРВИ, у них есть определенная наследственность, могут быть соматические заболевания, но они ни в коем случае не уступают другим детям в физическом развитии и умственном потенциале.

15. Ограничений в количестве ЭКО нет

Обычно пациентки проводят ЭКО до получения результата. При этом эмбрионы могут использоваться от первой программы, которые замораживаются и хранятся столько, сколько пожелает пациент. Пытаться снова после неудачной попытки ЭКО можно на следующий или через цикл. Выжидать 3,4,6 месяцев нецелесообразно, однако советую обсудить с репродуктологом возможную причину ненаступления беременности.

16. Вы можете заморозить яйцеклетки «на будущее»

Многие пары так и делают. Например, если мужчине и женщине в паре 33-34 года, а ребенка они планируют к 40 годам, имеет смысл задуматься о замораживании ооцитов - к этому времени качество их собственных клеток будет ухудшаться.

Еще это делается, когда женщина не уверена в партнере или в будущем хочет родить ребенка для себя. Потом не требуется дополнительная стимуляция, нужно будет лишь подготовить эндометрий и провести обследование организма.

17. ЭКО можно сделать бесплатно

Для проведения ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования нужно обратиться к своему врачу в женской консультации, чтобы получить квоту по результатам анализов и показаний. Этим занимаются врачи именно по месту жительства. Отмечу, что в частных клиниках репродуктологи делают ЭКО только на основании готовых направлений.

18. Одинокая женщина также может пройти программу ЭКО

Для этого используется донорская сперма из банка доноров, которая проходит тщательное обследование и максимально фертильна.

19. Между ЭКО и кесаревым сечением есть взаимосвязь

Часто женщинам после ЭКО делают кесарево во время родов. Это происходит, потому что их организм уже пережил ни одну операцию, есть спаечный процесс брюшной полости, соматический анамнез. Плюс, для многих женщин после ЭКО беременность - очень долгожданная, они переживают за все и просто не настроены на естественные роды.

Я за естественные роды (это правильно для мамы и малыша). Но все зависит от показаний на 38-39 неделях беременности и настроя женщины.

Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.

Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.

Клиника может быть молодой, но там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.