Реклама на портале

Что значит первичное бесплодие. Бесплодие у женщин - причины, заболевания и лечение, в том числе народными средствами. Методы вспомогательной репродукции

В молодом возрасте женщина имеет силы, возможности и природный ресурс для зачатия, вынашивания и рождения здорового потомства с минимальными негативными последствиями для своего здоровья. Оптимальным возрастом для беременности и родов является 18-38 лет. После 40 репродуктивная функция у женщин постепенно угасает и начинается климактерический период со всеми вытекающими из этого последствиями. Но с прекращением менструации возможность для одних или риск забеременеть для других все же остается.

Если женщина задается вопросом, а можно ли забеременеть при климаксе, значит, в ее жизни могли наступить очень серьезные изменения. Причиной возникновения желания зачать ребенка в зрелом возрасте могут быть как тяжелые факторы, например, потеря рожденного ранее малыша, так и приятные – новая семья, появление материальных возможностей для содержания ребенка, сильное стремление стать мамой. Рассмотрим положительные и отрицательные моменты, связанные с беременностью во время менопаузы, но для начала узнаем, какие изменения происходят с женским организмом в это время.

Изменения в организме в период климакса

С приходом наступает новый период в жизни, не зря этот термин происходит от греческого «климактер», что в переводе означает «ступень». Это действительно новая ступень для женского организма – увядание репродуктивной функции.

Во время климакса возрастные изменения начинают затрагивать гипофиз и гипоталамус в головном мозгу, что приводит к снижению уровня половых гормонов способствующих выработке эстрогенов в яичниках. У женщин начинаются проблемы с лишним весом, яичниками перестают продуцироваться яйцеклетки, а без них перестают наступать месячные. Но не нужно думать, что климакс и беременность – это взаимозаменяемые процессы. Даже при отсутствии менструации шанс забеременеть у женщины все же остается, поэтому забывать о контрацепции в период менопаузы не стоит. Существует вероятность, что наступили не из-за климакса, а например, из-за воспалительных процессов или гормональной перестройки, не связанной с менопаузой.

В редких случаях фертильность у женщин сохраняется вплоть до 50-тилетнего возраста и даже дольше, но если есть следующие признаки, стоит задуматься о приходе менопаузы и проконсультироваться с врачом:

  • начинают «гореть» лицо, шея и область декольте. Это так называемые , которые длятся 5-6 минут и возникают в основном по вечерам;
  • тошнота;
  • повышенная потливость;
  • головокружение с периодическими обмороками;
  • постоянная усталость;
  • аритмия;
  • снижение либидо;
  • озноб и одышка;
  • сонливость сменяется беспокойством;
  • резкие эмоциональные колебания;
  • проблемы с мочеиспусканием (боли и частые позывы);
  • увеличивается масса тела.

Некоторые женщины в этот период начинают новый этап в своей жизни и не только в плане здоровья, у них увеличивается физическая и социальная активность, а у других возникает паника и депрессия, справиться с которой можно лишь с врачебной помощью.

Возможность беременности

О том, возможна ли беременность при климаксе, специалисты спорят уже давно. В пременопаузу, когда менструация появляется время от времени, вероятность зачатия значительно выше, чем в постменопаузе, когда месячные не наступают вообще. Чтобы понять, можно ли забеременеть при климаксе, нужно учитывать все особенности каждого этапа климактерического периода:

  • . Активность яичников по выработке эстрогенов значительно снижается по сравнению со зрелым возрастом. Иногда этот этап может наступить раньше 40, но зачастую ближе к 40-45 годам. При половом контакте без предохранения зачатие во время пременопазы вполне возможно;
  • перименопауза. Привычный режим работы яичников нарушается. Менструация отсутствует больше года, поэтому вероятность зачатия сводится к нулю;
  • . В это время вероятность наступления беременности при незащищенном половом акте равна 1%.

Из любого правила бывают исключения, поэтому даже при 1% вероятности зачатия, следует не исключать возможность его наступления.

Как протекает беременность и роды в разном возрасте

Как во время беременности, так и в климактерический период происходят в женском организме глобальные гормональные перестройки. В менопаузу действительно может наступить беременность, но зачастую женщине очень сложно выявить ее на ранних сроках, поскольку симптомы зачатия заглушаются физиологическими и психологическими признаками климактерия. , ее задержка, головные боли и неэффективные тесты на беременность многих женщин вводят в заблуждение. В период климакса первые признаки беременности выражаются нечетко, что усложняет своевременное выявление данного состояния.

Наступление поздней беременности опасно для женщины по нескольким причинам:

  • высока вероятность рождения умственно или физически неполноценного потомства;
  • из-за аборта могут возникнуть осложнения или развиться тяжелые инфекционные болезни;
  • могут произойти нарушения в функционировании мочеполовой и выделительной систем;
  • даже при том, что женский организм будет «выдавливать» из себя все остатки необходимых для плода веществ, их количество недостаточно для полноценного развития нового организма;
  • костная ткань женщины быстрее разрушается;
  • после наступления беременности менопауза все равно продолжается, что делает женский организм еще более ослабленным.

В 45 лет

Специалисты утверждают, что беременность при и в пременопаузе вполне возможна, хотя это и рискованно как для будущей мамы, так и для малыша. В последние годы количество женщин, желающих зачать после 45 лет, существенно увеличилось, поэтому врачи разрабатывают различные новые методики для снижения риска недостаточного развития эмбриона у беременных зрелого возраста. Легче проходит период вынашивания у женщин, для которых оно является не первым в таком позднем периоде.

Лучше, когда поздняя беременность является запланированной, и ей предшествует максимально полная диагностика. Даже в таких случаях врачи предупреждают будущую маму обо всех возможных осложнениях и последствиях поздней беременности и родов, и настоятельно рекомендуют хорошо подумать, прежде чем принимать окончательное решение о необходимости зачатия. При поздней беременности проблема заключается в следующих осложнениях:

  • после сорока женский организм подвержен развитию болезней опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, а также могут возникнуть проблемы с давлением. Такие болезни могут сказаться как на здоровье мамы, так и на будущем ребенке;
  • повышается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна (риск 3,3%) или с сахарным диабетом;
  • по статистике почти половина женщин, забеременевших после 45, сталкиваются с самопроизвольным абортом на ранних сроках (до 20 недель);
  • нужно думать о будущем малыша, которому еще 10-15 лет нужна физически активная мама, способная о нем позаботиться.

После 50 лет

После зачатия у женщин в организме происходит колоссальная гормональная перестройка, которая сложно переносится даже теми, у кого репродуктивные способности находятся на пике, а для прекрасной половины человечества в 50 лет – это просто невероятный стресс. После менопаузы активизируются все хронические заболевания, увеличивается вероятность развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, проблем с опорно-двигательным аппаратом.

В 55 лет начинают атрофироваться мышцы, поэтому женщина не может разродиться самостоятельно, специалисты в таких случаях прибегают к кесареву сечению. Также в 60 лет есть большой рис разрыва родовых путей, а проблемы со свертываемостью крови, которые однозначно присутствуют у беременных в таком возрасте, могут стать причиной тромбоза пуповины или задержки внутриутробного развития.

Беременность после климакса практически 100% женщин приводит к депрессиям. Также острой проблемой в зрелом возрасте является нехватка кальция, как для мамы, так и для ребенка, ухудшение работы почек и опущение органов малого таза, вызванное возрастными изменениями. Даже при том, что вероятность забеременеть после климакса есть, специалисты не рекомендуют этого делать, во благо самой женщины.

Нежелательная беременность

Даже во время менопаузы всегда остается возможность забеременеть, из-за наложения и беременности, выявить последнюю на ранних стадиях очень сложно. Чтобы предотвратить нежелательное зачатие, нужно даже при отсутствии месячных длительный срок использовать контрацептивы во время полового акта.

Если тест на беременность показывает положительный результат, а зачатие является нежеланным, то гинеколог посоветует методы, которыми можно избавиться от беременности. Но если есть шанс родить здорового ребенка, особенно у бездетной женщины, то лучше им воспользоваться. Также нужно помнить, что аборт – это не безобидная процедура, а в таком возрасте она является еще более рискованной инфицированием внутренних и наружных половых органов из-за ослабленного иммунитета. Если принято решение оставить плод, нужно обязательно полностью обследоваться, чтоб удостовериться в его полноценности.

Чтобы предотвратить наступление нежелательной беременности, нужно минимум год предохраняться, начиная с того момента, как закончились последние месячные. Для этих целей можно использовать гормональные средства, которые дополнительно облегчат симптоматику климактерия.

Если либо они становятся не регулярными, мажущие выделения чередуются обильными кровопотерями, ухудшается общее состояние женщины, то ей обязательно нужно обратиться к врачу. После подтверждения наступления менопаузы специалист порекомендует подходящие противозачаточные средства, это могут быть оральные контрацептивы или внутриматочная спираль.

Показания для прерывания беременности

Забеременеть после климакса хоть и сложно, но вполне возможно, но при принятии решения о продолжении вынашивания следует учитывать не только желание пациентки, но и медицинские показания. Специалист имеет полное право порекомендовать женщине аборт до наступления 22-недельного срока при наличии следующих факторов:

  • если есть угроза жизни женщины;
  • если у плода имеются серьезные отклонения в развитии;
  • у женщины тяжелая форма сердечной недостаточности, острая стадия гипертонической болезни, сахарный диабет;
  • у любого из родителей есть генетические заболевания, передающиеся по наследству;
  • глубокие нарушения со стороны выделительной системы и хроническое воспаление почек;
  • сильно деформированы кости таза;
  • при наличии базедовой болезни, ретинита, неврита зрительного нерва и тяжелых патологий роговицы;
  • прогрессирующее слабоумие, онкология, затяжные проблемы с дыхательной системой у беременной;
  • авитаминоз и анемия;
  • анатомические проблемы с маткой.

Как отличить климакс от беременности

Поскольку в обоих случаях происходит полная гормональная перестройка, многие женщины не знают, как распознать причину их состояния. Головокружения, отсутствие менструации и тошнота – признаки беременности и менопаузы одновременно. Даже сделанный тест не даст женщине однозначного ответа на вопрос, что с ней происходит – беременность или климакс, поскольку гормональный фон в обоих случаях является нестабильным. Если вы хотите узнать точный ответ, нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Есть некоторые отличительные особенности менопаузы, так ее наступление можно определить по наличию приливов, которые не характерны для беременности. Для климакса также свойственно повышенное артериальное давление и сильные головные боли.

С физиологической точки зрения, зачатие у женщины может наступить лишь при наличии работоспособных яичников, вырабатывающих яйцеклетки. Кроме того, не должен быть нарушен гормональный фон, так как именно гормоны (эстроген и прогестерон) подготавливают матку к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Климакс же, как правило, предполагает постепенное угасание такой функциональности у женщины. Итак, можно ли забеременеть при климаксе?

Сложный ответ на простой вопрос

Яичники постепенно становятся менее работоспособными, а выработка гормонов замедляется. В конечном итоге при наступлении определенного возраста овуляция больше не появляется. Следовательно, чисто теоретически женщина не может забеременеть при климаксе.

Однако затихание детородной функции происходит не в одно мгновение - как правило, оно затягивается на несколько лет. Таким образом, на начальном этапе забеременеть все-таки можно, но не каждый месяц, ведь овуляция уже нерегулярная.

В этот период случается много нежелательных беременностей, так как женщины, почувствовав на себе признаки такого особого периода в своей жизни, перестают предохраняться. На фоне же плохого самочувствия и задержки менструации - характерных признаков для менопаузы - женщина просто-напросто может не обратить внимания на первые симптомы беременности.

Основные периоды климакса и беременность

Различают несколько периодов климакса, которые и объясняют возможность наступления беременности:

  • пременопауза - период ослабевания функциональности яичников, при этом продолжают работать, поэтому на данном этапе беременность все еще возможна;
  • перименопауза - постепенное прекращение менструальной функции. В самом начале перерыв между месячными может составлять месяц или два, а затем они не приходят вовсе. Когда месячные не начинаются около года, то это говорит о том, что забеременеть уже не получится;
  • постменопауза - окончание периода климакса в жизни женщины. Выработка яйцеклеток полностью прекращена. Забеременеть в это время уже невозможно.

Последствия беременности при климаксе

При беременности во время климакса у женщины может возникнуть ряд отрицательных последствий. Так, при попытке ее прерывания могут начаться воспалительные процессы. Если же женщина решает сохранить плод и выносить его, то сохраняются риски рождения ребенка с умственными отклонениями. В этот период женщине достаточно сложно выносить ребенка, так как она и так наблюдает на себе ряд неприятных изменений - это и приливы, и перепады настроения. Ее организм перестраивается, а беременность будет лишь еще одним сильным стрессом.

Многие не знают, можно ли забеременеть при климаксе, но уверены в том, что успешное зачатие позволяет женщине продлить молодость. На самом деле, это ошибочное мнение. Гормональные колебания, возникающие у женщины во время вынашивания ребенка и грудного кормления, с одной стороны, очень плодотворно влияют на общее состояние организма, с другой - состояние представительницы прекрасного пола может ухудшиться из-за истощения запаса питательных веществ. Так, в период вынашивания ребеночка в значительной степени могут начать портиться зубы и костная ткань.

Женское бесплодие - неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.

Код по МКБ-10

N97 Женское бесплодие

Эпидемиология

Частота бесплодных браков составляет 15–17%, из них на женское бесплодие приходится 40–60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия - трубно-перитонеальная (50–60%) и ановуляторная (эндокринная) (30–40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20–30%. В 2–3% случаев причину бесплодия установить не удается.

На каждом участке репродуктивной системы мужского и женского организма могут возникать патологические процессы, нарушающие сложный биологический механизм их работы и приводящие к бесплодию.

Выделяют первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие – бесплодие у женщин (или мужчин), живущих регулярной половой жизнью без предохранения и без наступления беременности (у мужчин – нефертильная сперма). Вторичное бесплодие – отсутствие беременности (способности к оплодотворению у мужчин) в течение года регулярной половой жизни после наступавших ранее беременностей. Абсолютное бесплодие – бесплодие, связанное с отсутствием или аномалиями развития половых органов.

Наличие у одного из партнеров различных форм бесплодия, определяется как сочетанное бесплодие, наличие факторов инфертильности у обоих партнеров – комбинированная форма бесплодия в паре.

Одной из важнейших проблем в гинекологии и репродуктологии является бесплодный брак. Бесплодный брак, составляющий 15% от семейных пар в России, связан с проблемой бездетного будущего миллионов граждан, снижения и потери генофонда нации. Возможно. эта проблема актуальнее многих других в медицине, ибо только после рождения человека можно говорить о важности и значимости оказания ему той или иной медицинской помощи.

  • Репродуктивностъ – свойство воспроизводить себе подобные особи, обеспечивающее непрерывность и преемственность жизни.
  • Репродуктивное здоровье – определяется ВОЗ как отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном благополучии.
  • Сексушыюе здоровье – сочетание физических, эмоциональных и социальных аспектов сексуальной жизни, которое позитивно обогащает личность, способствует взаимопониманию и любви.
  • Планирование семьи – совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижение гармонии в браке.
  • Фертильность – способность к воспроизводству потомства.
  • Стерильность – отсутствие способности к воспроизводству потомства.
  • Бесплодный брак – отсутствие беременности в течение 12 мес. регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии что супруги (половые партнеры) находятся в детородном возрасте (ВОЗ).

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие может быть следствием многих заболеваний и состояний.

Первичное бесплодие у женщин

  • Генитальный инфантилизм, аномалии развития женских половых органов.
  • Нарушения регуляции гормональной функции яичников, функциональная не достаточность половых желез.
  • Заболевания матки и придатков матки, препятствующие наступлению беременности.

Вторичное бесплодие у женщин

  • Воспалительные заболевания женских половых органов, осложнения после абортов, ВМС.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Опухоли половых органов.
  • Внематочная беременность.
  • Соматические заболевания (туберкулез, коллагенозы, болезни крови и др.).
  • Травматические повреждения влагалища, шейки матки, промежности.
  • Хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, соли тяжелых металлов и др.).
  • Производственно-профессионачьные факторы (СВЧ-поле, малые дозы ионизирующей радиации).
  • Неполноценное питание.

Основной причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов или их последствия (в 60-70% случаев). Среди воспалительных процессов наиболее часто бесплодием сопровождаются воспаления придатков матки, при которых возникают непроходимость маточных труб, различные нарушения функционального состояния яичников.

Особенно часто непроходимость маточных труб возникает при гонорейном сальпингите, но может быть следствием и неспецифического воспаления. Бесплодие часто наступает после аборта или патологических родов. Следствием аборта может быть сальпингит с развитием непроходимости маточных труб и повреждение слизистой оболочки матки

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, к дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточной трубы, препятствующим оплодотворению.

При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи, с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может попасть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Роль эндоцервицитов в этиологии бесплодия значительна, так как они изменяют функцию эпителия канала шейки матки. Кольпит также может быть причиной бесплодия (изменение свойств влагалищной жидкости на фоне различных заболеваний может приводить к гибели сперматозоидов).

В этиологии бесплодия эндокринные расстройства встречаются в 40-60% случаев. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или при поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов могут быть причиной бесплодия у женщины. При этом, бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с се недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, нарушение функции маточных труб и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение и др.

Бесплодие может быть обусловлено травмами и смещениями половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опушение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала).

Бесплодие в ряде случаев является сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи, с чем также может возникнуть бесплодие.

Причиной бесплодия являются иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

Частота выявления различных факторов нарушения репродуктивной функции в супружеских парах.

Следует учитывать то, что среди женщин, страдающих бесплодием, более 60% имеют два или более факторов нарушения фертильности.

Патологическая цервикальная слизь

Патологическая цервикальная слизь может ухудшить фертильность ингибированием пенетрации или увеличением деструкции спермы. В норме цервикальная слизь изменяется от густой, непроницаемой до более жидкой, прозрачной и поддающейся растягиванию за счет увеличения уровней эстрадиола в течение фолликулярной фазы менструального цикла. Патологическая цервикальная слизь может оставаться непроницаемой для спермы ко времени овуляции или может вызвать деструкцию спермы, облегчая приток влагалищных бактерий (например, в результате цервицита). Иногда патологическая цервикальная слизь содержит антитела к сперме. Патологическая слизь редко значительно ухудшает фертильность, кроме случаев хронического цервицита или стеноза шейки матки в результате лечения цервикальной интраэпите-лиальной неоплазии.

Женщин обследуют для выявления цервицита и цервикального стеноза. Если у них нет ни одного из этих нарушений, то выполняют посткоитальное исследование цервикальной слизи с целью выявления бесплодия.

Сниженный овариальныи резерв

Сниженный овариальныи резерв - это уменьшение количества или качества ооцитов, приводящее к снижению фертильности. Овариальныи резерв может начать снижаться к 30 годам и ранее и быстро снижается после 40 лет. Поражения яичников также снижают резерв. Хотя старший возраст является фактором риска по снижению овариального резерва, и возраст, и сниженный овариальныи резерв сами по себе являются показателями бесплодия и приводят к более низкой эффективности лечения.

Тесты на сниженный овариальныи резерв предусматриваются для женщин старше 35 лет, перенесших операцию на яичниках или не имевших эффекта от стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами. Диагноз можно предположить при выявлении уровней ФСГ более 10 мМЕ/мл или уровней эстрадиола менее 80 пг/мл в день трижды в течение менструального цикла. Диагноз может быть поставлен при назначении женщине кломифена 100 мг внутрь 1 раз в день в 5-9-й дни менструального цикла (кломифен цитрат подтверждает тест). Значительное увеличение ФСГ и уровней эстрадиола с 3-й по 10-й дни цикла указывает на уменьшение овариального резерва. У женщин старше 42 лет или при уменьшении овариального резерва могут использоваться донорские ооциты.

Другие причины женского бесплодия

  • Проблемы с овуляцией

Менструальный цикл продолжительностью менее двадцати одного дня и более тридцати пяти может сигнализировать о неспособности яйцеклетки оплодотвориться. Если овуляция не наступает, яичники не способны выработать зрелых фолликул, а соответственно, и яйцеклеток, которые могут оплодотвориться. Такая причина женского бесплодия - из наиболее распространённых.

  • Дисфункция яичников

Нарушение продукции гормонов в системе "гипоталамус-гипофиз" иногда может вызывать нарушения функционирования яичников. Лютеотропин и фоллитропин производятся либо в очень больших, либо в очень малых количествах, также их соотношение нарушается, и, как итог, фолликул недостаточно созревает, яйцеклетка оказывается нежизнедеятельной или не созревает совсем. Причиной такой дисфункции может быть травмирование головы, опухоль, др. нарушения в нижнем мозговом придатке.

  • Гормональный сбой

Гормональный сбой в организме может приводить к исчезновению месячных или несозреванию яйцеклетки. Такое расстройство имеет много причин, среди которых генетическая предрасположенность, перенесённые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, эндокринные болезни, оперативные вмешательства и травмы органов брюшной полости и мочеполовой системы.

  • Генетическая предрасположенность

Женское бесплодие может быть вызвано генетическими факторами, наследственной предрасположенностью, при которых яйцеклетка не может созреть.

  • Поликистоз яичников

При поликистозе снижается продукция фоллитропина, в то время как уровень лютеотропина, эстрогена и тестостерона остаётся в норме или превышает её. Существует мнение, что сниженный уровень фоллитропина провоцирует недостаточное развитие фолликул, которые производятся яичниками. В результате этого происходит образование множественных фолликулярных кист (до шести-восьми миллиметров), которые диагностируются методом УЗИ. Поражённый яичник обычно увеличен, на его поверхности образуется капсула белого цвета, сквозь которую не может пройти яйцеклетка, даже если она созрела.

Вследствие таких нарушений сперматозоиды не способны проникнуть сквозь слизистую оболочку матки, что вызывает их гибель.

  • Эрозия шейки матки

Причиной женского бесплодия может быть такая патология как эрозия – язвенные образования на слизистой оболочке шейки матки, которая бывает врождённой или возникать из-за инфекций и травм. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, сбой менструального цикла, ранее начало половых отношений, отсутствие постоянного полового партнёра, слабый иммунитет. Как правило, такая патология протекает бессимптомно и определяется при осмотре гинекологом. Иногда могут появляться выделения из половых органов коричневого оттенка и боль при половом акте.

  • Рубцы на оболочке яичников

Такая патология приводит к тому, что яичники теряют возможность производить фолликулы, в результате чего отсутствует овуляция. Рубцы могут появляться после операций (например, при удалении кист) и инфекционных патологиях.

  • Синдром неразорвавшегося фолликула

При данном синдроме созревший фолликул не разрывается и преобразуется в кисту. Причинами такого расстройства могут быть гормональные неполадки, уплотнение капсулы яичника или патология его строения. Однако до конца такое явление не исследовано.

  • Эндометриоз

При таком заболевании эндометриальные клетки начинают разрастаться и образуют полипы, проникающие не только в маточные трубы и яичники, но в брюшную полость. Такое заболевание не даёт яйцеклетке созреть и препятствует её слиянию со сперматозоидом, а в случае оплодотворения мешает яйцеклетке закрепиться на маточной стенке.

  • Психологический фактор

Частые стрессовые ситуации способны приводить к нарушению естественных физиологических функций, что оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. К психологическим факторам относят также женское бесплодие невыясненного происхождения (примерно у десяти процентов пар не обнаруживают никаких провоцирующих женское бесплодие расстройств).

  • Патология строения матки

Любые деформации матки оказывают воздействие наподобие ВМС - мешают яйцеклетке закрепиться на эндометрии. К таким патологиям относятся полипы и миома матки, эндометриоз, а также врождённые патологии строения.

Диагностика бесплодия у женщин

При проведении диагностики необходимо обследование обоих партнёров вне зависимости от предъявляемых жалоб. В первую очередь необходимо исключить наличие заболеваний, передающихся половым путём, наследственных патологий и заболеваний эндокринной системы. После того как будут собраны все необходимые сведения о наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, проводят осмотр пациентки по вторичным половым признакам, проводят ректальное обследование и обследование органов малого таза.

К диагностическим процедурам относится также гистеросальпингография (проводится на шестой-восьмой день от начала цикла). С помощью гистеросальпингографии определяют состояние маточной полости и труб. Через цервикальный канал их наполняют контрастным веществом. Если маточные трубы имеют нормальную проходимость, то этот раствор не удерживается в них и проникает в брюшную полость. Также при помощи гистеросальпингографии можно диагностировать и другие патологии матки. Для диагностики заболевания используют также ультразвуковую биометрию роста фолликулов (на восьмой-четырнадцатый день цикла), гормональное исследование (лютеотропин, фоллитропин, тестостерон – на третий-пятый день цикла), на девятнадцатый-двадцать четвёртый день цикла определяют уровень прогестерона, за два-три дня до начала месячных проводят биопсию эндометрия.

Диагностика бесплодного брака предусматривает обследование обоих половых партнеров, диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме для выявления всех возможных факторов бесплодия как у женщины, так и у мужчины.

  • число и исходы предыдущих беременностей: самопроизвольные и искусственные аборты, в том числе криминальные; внематочная беременность, пузырный занос, число живых детей, послеродовые и послеабортные осложнения;
  • продолжительность первичного или вторичного бесплодия;
  • используемые методы контрацепции и продолжительность их применения после последней беременности или при первичном бесплодии;
  • системные заболевания: диабет, туберкулез, заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и др.;
  • медикаментозное лечение, которое может оказать кратковременное или длительное отрицательное воздействие на процессы овуляции: цитотоксический препараты и рентгенотерапия органов брюшной полости; психофармакологические средства, такие как транквилизаторы;
  • операции, которые могли способствовать возникновению бесплодия: аппендэктомия, клиновидная резекция яичников, операции на матке и другие; течение послеоперационного периода;
  • воспалительные процессы в органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, тип возбудителя, продолжительность и характер терапии;
  • эндометриоидная болезнь;
  • характер влагалищных выделений, обследование, лечение (консервативное, крио- или электрокоагуляция);
  • наличие выделений из молочных желез, связь их с лактацией, продолжительность;
  • производственные факторы и окружающая среда – эпидемические факторы; злоупотребление алкоголем, прием токсических средств, курение и пр.;
  • наследственные заболевания с учетом родственников первой и второй степени родства;
  • менструальный и овуляторный анамнез; полименорея; дисменорея; первый день последних месячных;
  • половая функция, болезненность при половой жизни (диспареуния).

Объективное обследование

  • рост и масса тела; прибавка массы тела после замужества, стрессовых ситуаций, перемены климата и пр.;
  • развитие молочных желез, наличие галактореи;
  • оволосение и характер его распределения; состояние кожи (сухая, жирная, аспае vulgaris, стрии);

Обследование систем организма:

Данные гинекологического исследования

При проведении гинекологического осмотра учитывается день цикла, соответствующий дате проведения исследования. Оценивается степень и особенности развития наружных половых органов, размер клитора, характер оволосения, особенности влагалища, шейки матки, матки и придатков, состояния крестцово-маточных связок, наличие и характер выделений из цервикального канала и влагалища.

Кольпоскопия или микрокольпоскопия является обязательным методом обследования при первом осмотре пациентки, позволяет выявить Признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита и эрозии шейки матки, которые могут вызывать бесплодие и являться признаком хронической инфекции гениталий.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Большое значение в правильной постановке диагноза бесплодия у женщины имеет выполнение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Соблюдение сроков проведения основных методов обследования женщин позволяет избежать ложно-положительных и ложноотрицательных результатов этих исследований. ВОЗ рекомендует следующую периодичность и сроки лабораторного обследования женщин с бесплодием:

  • тесты функциональной диагностики – 2-3 цикла;
  • гормональные исследования (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ДЭА) на 3–5-й день менструального цикла; в середине цикла и во вторую фазу;
  • гистеросальпингография на 6–8-й день менструального цикла; кимопертубация – в дни овуляции;
  • УЗ-биометрия роста фолликулов на 8-14-й день менструального цикла;
  • иммунологические тесты – на 12-14-й день менструального цикла.

Иммунные формы бесплодия обусловлены возникновением антиспермальных антител, чаще у мужчин и реже – у женщин.

Одним из тестов, позволяющих предположить иммунологическую несовместимость, является посткоитальный тест (ПКТ), известный как проба Симса-Хунера или проба Шуварского. Тест позволяет косвенно судить о наличии антиспермальных антител. Наиболее значимым в клинике проявлением иммунологических нарушений является присутствие специфических антител к сперматозоидам. У женщин антиспермальные антитела (АСАТ) могут присутствовать в сыворотке крови, слизи цервикального канала и перитонеальной жидкости. Частота их выявления колеблется от 5 до 65%. В обследование супружеской пары следует включать определение антиспермальных антител уже на первых этапах и в первую очередь у мужа, поскольку присутствие антиспермальных антител в эякуляте является свидетельством иммунного фактора бесплодия.

Посткоитальный тест (проба Шуварского-Симса-Хунера) – проводится для определения числа и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Перед посткоитальной пробой партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2-3 дня. Продвигающиеся вперед сперматозоиды могут быть обнаружены и цервикальной слизи в пределах 10-150 мин. после полового сношения. Оптимальный интервал до проведения пробы должен составлять 2,5 ч. Забор цервикальной слизи производится пипеткой. Если при нормозооспермии в каждом поле зрения можно увидеть 10–20 продвигающихся сперматозоидов, то цервикальный фактор как причину бесплодия можно исключить.

Определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала: в преовуляторные дни производится забор слизи из цервикального канала для количественного определения антител трех классов – IgG, IgA, IgM. В норме количество IgG не превышает 14%; IgA – 15%; IgM - 6%.

  • лапароскопия с определением проходимости маточных труб – на 18-й день менструального цикла;
  • определение уровня прогестерона на 19-24-й день менструального цикла;
  • биопсия эндометрия за 2-3 дня до начала менструации.

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие причины бесплодия:

  • Сексуальная дисфункция.
  • Гиперпролактинемия.
  • Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области.
  • Аменорея с повышенным уровнем ФСГ.
  • Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола.
  • Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола.
  • Олигоменорея.
  • Нерегулярный менструальный цикл и (или) ановуляиия.
  • Аиовуляция при регулярных менструациях.
  • Врожденные аномалии половых органов.
  • Двусторонняя непроходимость маточных труб.
  • Спаечный процесс в малом тазу.
  • Эндометриоидная болезнь.
  • Приобретенная патология матки и цервикального канала.
  • Приобретенные нарушения проходимости маточных труб.
  • Туберкулез половых органов
  • Ятрогенные причины (оперативные вмешательства, лекарственные препараты).
  • Системные причины.
  • Отрицательный посткоитальный тест.
  • Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась).
  • Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические).

Лечение бесплодия у женщин

Лечение женского бесплодия, прежде всего, должно быть нацелено на ликвидацию главной причины, которая провоцирует неполадки репродуктивной функции, а также на коррекцию и устранение любых сопровождающих патологий. Одновременно с основным лечением проводят общеукрепляющие процедуры, психокоррекцию. Лечение женского обязательно должно быть комплексным, чтобы как можно скорее возобновить нормальное функционирование репродуктивной системы.

При непроходимости труб проводят противовоспалительную терапию, которая направлена не только на ликвидацию воспалительного процесса и возобновление проходимости маточных труб, но и на то, чтобы активизировать функции системы «гипоталамус-гипофиз-яичники». Из физиотерапевтических методов лечения назначают радоновые или сероводородные ванны, использование лечебных грязей. Для коррекции работы иммунной системы организма назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил, димедрол), иммуномодулирующие препараты. Лечение проводят малыми дозами препаратов в течение двух-трёх месяцев или ударными дозами в течение недели.

Женщинам с непроходимостью или полным отсутствием маточных труб, а также наличием таких заболеваний как поликистоз, эндометриоз, др., может быть предложена методика экстракорпорального оплодотворения. Женщине выписывают препараты для усиления роста и созревания яйцеклеток. Затем специальной иглой извлекают созревшие яйцеклетки и проводят оплодотворение в пробирке. На третий-пятый день эмбрионы помещают в матку, а пациентке назначают специальные препараты для того, чтобы эмбрионы прижились. Через две недели после процедуры назначают анализ крови, чтобы выявить, развивается ли беременность. На пятой-шестой неделе проводят ультразвуковое исследование.

Следует отметить, что женское бесплодие вызывается более двадцатью причинами. Следовательно, для того чтобы провести корректное лечение, необходимо тщательное, а иногда и длительное обследование с целью выявления причин, мешающих женщине забеременеть. Только после подробной и полной диагностики лечащим врачом может быть назначено квалифицированное лечение, которое в каждом случае строго индивидуально.

Цель лечения бесплодия у женщин - восстановление репродуктивной функции.

Основной принцип лечения бесплодия - раннее выявление его причин и последовательное проведение этапов лечения.

К современным высокоэффективным методам лечения бесплодия относят медикаментозные и эндоскопические методы и методы вспомогательных репродуктивных технологий. При этом последние являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам.

Тактика терапии зависит от формы и длительности бесплодия, возраста больной, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии в течение 2 лет положительного эффекта традиционного лечения целесообразно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Выбор методов лечения при бесплодии и определение их последовательности в каждом конкретном случае зависят от таких факторов, как длительность заболевания, выраженность изменений маточных труб, степень распространения спаечного процесса, возраст и соматическое состояние пациентки.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложно. Среди консервативных методов приоритетным на сегодняшний день является комплексное противовоспалительное, рассасывающее лечение, проводимое на фоне обострения воспалительного процесса. Проводимая терапия заключается в индукции обострения воспалительного процесса по показаниям с последующей комплексной антибактериальной и физиотерапией, санаторно-курортным лечением.

Реконструктивная трубная микрохирургия, внедренная в гинекологическую практику в 60-х годах XX века, стала новым этапом в лечении трубного бесплодия, позволяя выполнить такие операции, как сальпингоовариолизис и сальпингостоматопластика. Усовершенствование эндоскопической техники дало возможность выполнять в ряде случаев эти операции во время лапароскопии. Этот метод позволяет диагностировать и другую патологию органов малого таза: эндометриоз, фибромиому матки, кистозные образования яичников, поликистоз яичников и др. Очень важным является возможность одновременной хирургической коррекции выявленной при лапароскопии патологии.

Лечение эндокринного бесплодия

Терапия, назначаемая пациенткам с эндокринными формами бесплодия, определяется уровнем поражения системы гормональной регуляции процесса овуляции. Исходя из определенного уровня выделяют следующие группы больных с гормональными формами бесплодия:

1-я группа – крайне полиморфная, условно объединенная общим названием – «синдром поликистозных яичников». Для этой группы характерно повышение в крови ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола.

Лечение должно быть подобрано индивидуально и может состоять из нескольких этапов:

  • применение эстроген-гестагенных препаратов по принципу «ребаунд-эффекта»;
  • применение непрямых стимуляторов функции яичников – кломифенцитрата (клостилбегит).

При наличии гиперандрогении назначают в сочетании с дексаметазоном;

  • применение прямых стимуляторов яичников – метродин ХГ.

2-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.

Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), с выраженной секрецией эстрогенов яичниками и невысоким уровнем пролактина и гонадотропинов. Последовательность применения препаратов, стимулирующих овуляцию у этой группы больных, такова: гестаген-эстрогенные препараты, кломифенцитрат (клостилбегит), возможно, в различных сочетаниях с дексаметазоном, парлоделом (бромокриптином) и/или ХГ. При неэффективности – менопаузальные гонадотропины, ХГ.

3-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых мало или отсутствуют эстрогены яичникового генеза; уровень пролактина не повышен, уровень гонадотропинов низкий или не поддается измерению. Лечение возможно только менопаузальными гонадотропинами ХГ или аналогами ЛГ-РГ.

4-я группа – пациентки с яичниковой недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых эстрогены не продуцируются яичниками, уровень гонадотропинов очень высок. До настоящего времени лечение бесплодия у этой группы пациенток является бесперспективным. Для купирования субъективных ощущений в виде «приливов» применяется заместительная гормональная терапия.

5-я группа – женщины, у которых определяется высокий уровень пролактина. Эта группа неоднородна:

  • пациентки с гиперпролактинемией при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), уровень пролактина повышен, имеется опухоль в гипоталамо-гипофизарной области. В этой группе больных следует выделить пациенток с микроаденомой гипофиза, для которых возможно лечение парлоделом или норпролактом при тщательном контроле акушера-гинеколога, нейрохирурга и окулиста, а также больных с макроаденомамн гипофиза, которых должен лечить нейрохирург, проводя либо радиотерапию гипофиза, либо удаление опухоли;
  • пациентки с гиперпролактинемией без поражения гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с расстройствами менструального цикла, аналогичными подгруппе с четким продуцированием эстрогенов яичникового происхождения, повышением уровня пролактина. Препаратами выбора при этой форме являются парлодел и норпролакт.

Лечение иммунологического бесплодия

Для преодоления иммунного барьера цервикальной слизи применяются: кондомтерапия, неспецифическая десенсибилизация, некоторые иммуносупрессоры и методы вспомогательной репродукции (искусственная инсеминация спермой мужа).

Методы вспомогательной репродукции

В тех случаях, когда лечение бесплодия в супружеской паре с использованием методов консервативной терапии и при необходимости хирургического лечения не приносит желаемых результатов, существует возможность использовать методы вспомогательной репродукции. К ним относятся:

  • Искусственная инсеминация (ИИ):
    • спермой мужа (ИИСМ);
    • спермой донора (ИИСД).
  • Экстракорпоральное оплодотворение:
    • с пересадкой эмбриона (ЭКО ПЭ);
    • с донацией ооцитов (ЭКО ОД).
  • Суррогатное материнство.

Использование и применение этих методов находится в руках специалистов центров репродуктологии и планирования семьи, однако практические врачи должны знать возможности использования этих методов, показания и противопоказания к их применению.

Вспомогательные репродуктивные технологии включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой in vitro с целью создания эмбриона.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут приводить к мультиэмбриональной беременности, но риск при этом ниже, чем при контролируемой гиперстимуляции яичников. Если риск генетических дефектов высокий, то перед имплантацией эмбрион нужно обследовать на дефекты.

Оплодотворение in vitro (IVF) можно использовать для лечения бесплодия в результате олигоспермии, наличия спермальных антител, трубной дисфункции или эндометриоза, а также при необъяснимом бесплодии. Процедура включает контролируемую гиперстимуляцию яичников, поиск ооцита, оплодотворение, получение культуры эмбриона и перенос эмбриона. Для гиперстимуляции яичников можно назначить кломифен в сочетании с гонадотропинами или только гонадотропины. Часто могут назначаться агонисты ГнРГ или антагонисты для предупреждения преждевременной овуляции.

После достаточного роста фолликула назначают ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликула. Через 34 ч после применения ХГЧ забирают ооциты с помощью пункции фолликула, трансвагинально под контролем ультразвука или реже лапароскопически. Проводится инсеминация ооцитов in vitro.

Образец спермы обычно промывают несколько раз питательной средой культуры тканей и концентрируют для увеличения подвижности спермы. Дополнительно добавляют сперму, затем ооциты культивируют в течение 2-5 дней. Только один или несколько полученных эмбрионов помещаются в полость матки, минимизируя шанс развития мультиэмбриональной беременности, который наиболее высок при оплодотворении in vitro. Количество перемещенных эмбрионов определяется возрастом женщины и вероятной реакцией на оплодотворение in vitro (IVF). Другие эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте и перенесены в полость матки в последующем цикле.

Перенос гамет в маточные трубы (GIFT) является альтернативным методом IVF, но используется нечасто у женщин с необъяснимым бесплодием или с нормальной функцией труб в сочетании с эндометриозом. Несколько ооцитов и сперму получают так же, как при IVF, но перенос осуществляется трансвагинально под контролем ультразвука или лапароскопически - к дистальным участкам маточных труб, где происходит оплодотворение. Частота успеха составляет приблизительно 25-35 % в большинстве центров по лечению бесплодия.

Интрацитоплазматическую инъекцию спермы применяют, когда другие технологии не имеют успеха, а также в случаях, когда отмечалось тяжелое нарушение функций спермы. Сперму вводят в ооцит, затем эмбрион культивируют и переносят так же, как при оплодотворении in vitro (IVF). В 2002 году более чем 52 % всех искусственных циклов в США проводились путем интрацитоплазматической инъекции спермы. Более 34 % искусственных циклов привели к беременности, при которой в 83 % случаев родились живые дети.

Другие процедуры включают комбинацию оплодотворения in vitro и перенос гаметы в маточные трубы (GIFT), использование донорских ооцитов и перенос замороженных эмбрионов к суррогатной матери. Некоторые из этих технологий имеют моральные и этические проблемы (например, законность суррогатного материнства, селективная редукция количества имплантированных эмбрионов при мультиэмбриональной беременности).

Одним из наиболее тяжёлых и длительных в отношении лечения заболеваний в настоящее время считается бесплодие. Для того, чтобы стать мамой, женщина может многим пожертвовать и потратить многие годы на процедуры, диагностику, и приём лекарств. Существует два вида женского бесплодия: вторичный и первичный. Если при вторичном бесплодии женщина испытала на себе чувство материнства, то бесплодие первой степени не оставило ей никакого шанса зачать и выносить здорового малыша.

Трудно представить, какое отчаяние испытывают женщины, страдающие именно этим видом заболевания. Однако практически любая проблема в отношении состояния репродуктивных функций сегодня может быть решена. Главное не отчаиваться, а идти к своей цели – счастливому материнству.

Причины и признаки

Первичное бесплодие у женщин можно заподозрить по некоторым признакам. Например, обеспокоить ещё не рожавшую девушку должно длительное отсутствие менструации и обильное кровотечении во время неё, сопровождающееся сильными болями. В некоторых случаях гормональные сдвиги в организме девушки могут проявляться в виде большого количества прыщей, волос на теле, изменении поведения и настроения. Всё это может свидетельствовать о наличии самых разнообразных отклонений, способных вызвать данную патологию.

Бесплодие первой степени у женщин возникает по ряду причин. Наиболее часто полное отсутствие беременности в анамнезе бывает вызвано следующими причинами:

  1. Врождённые патологии органов малого таза: отсутствие маточных труб, их сильное искривление, отсутствие яичников или их неправильная работа, поликистоз яичников.
  2. Травмирующее воздействие на органы малого таза могут также вызвать изменение их положения или функционирования: эрозия шейки матки, спайки, эндометриоз.
  3. Перенесённые воспалительно-инфекционные заболевания органов малого таза могут осложниться образованием рубцовой или спаечной ткани в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, из-за чего процесс оплодотворения становится весьма затруднительным, а часто вообще невозможным.
  4. Гормональный дисбаланс может возникнуть после неправильного приёма гормональных контрацептивов, чрезмерной или недостаточной активности гипофиза и щитовидной железы, врождённых патологий яичников, в результате чего не происходит овуляция. Большая доля случаев первичного вида болезни у женщин приходится на гормональную несовместимость с партнёром.

Установив точные причины первичного бесплодия, можно начинать строить тактику борьбы с тем, что её вызвало.

Лечение

Если женщине поставлен диагноз первичное бесплодие, она должна быть готова к тому, что в некоторых случаях заболевание не поддаётся лечению, и единственным выходом для неё может стать суррогатное материнство. К этим случаям относятся такие патологии как отсутствие матки, фаллопиевых труб, яичников. В остальных случаях лечение первичного бесплодия даёт положительный результат.

В процесс лечения бесплодия, независимо от вызвавших его причин включено три составляющих:

  1. устранение или корректирование патологий, которые способствовали появлению заболевания;
  2. общее укрепление организма;
  3. психотерапевтическое воздействие.

На начальном этапе лечения первичного бесплодия все без исключения специалисты стараются устранить основную проблему консервативным путём. При отсутствии овуляции или гормональных дисфункциях яичников или гипофиза проводится длительная гормональная терапия. При наличии спаек в фаллопиевых трубах применяется антибактериальная и иммуностимулирующая терапия. Оперативное лечение первичного бесплодия может быть назначено при имеющейся миоме матки, кисте яичника, эндометриозе.

Если на протяжении длительного периода консервативные методы не принесли плоды, может быть назначено оперативное лечение патологий, вызвавших бесплодие, например, пластика маточной трубы: удаление ей части или пересадка. Операции показаны пациенткам, которым:

  • заболевание не удаётся вылечить в течение нескольких лет после постановки диагноза и проводимого в течение этого периода лечения;
  • исполнилось 35 лет;
  • поставлен диагноз спайки 3 степени в малом тазу.

В качестве вспомогательных видов терапии при бесплодии первой степени у женщин специалисты рекомендуют использовать народные методы лечения, к которым относятся фитотерапия и гирудотерапия.

Каждая женщина мечтает познать счастье материнства. Когда в семье сознательно возникает цель иметь младенца, но после первого года незащищенной половой жизни беременность не наступает, то возникает вопрос - почему? Первичное бесплодие у женщин занесено в международный классификатор болезней. Современные врачи на сегодняшний день способны вылечить любую форму бесплодия достаточно успешно. Единственное требование к пациентам - не затягивать решение данной проблемы, не отсрочивать поход к специалисту, потому как репродуктивный возраст имеет свои рамки и ограничения.

Первичное бесплодие у женщин: что это?

Если на протяжении года и более женщина живет активной половой жизнью без применения средств контрацепции, но при этом не происходит оплодотворение яйцеклетки, то врачи ставят диагноз «первичное бесплодие». Это заболевание - не приговор.

Такая болезнь может возникнуть вследствие различных патологий, нарушений в эндокринной системе, гормонального сбоя, проблем с женскими половыми органами. Бесплодие считается первичным, если беременность не наступала ни разу. Конечно, для выяснения причин бесплодия и точного диагностирования обследование надо пройти и партнеру, потому что невозможность завести ребенка может быть связана с его здоровьем.

Первичное бесплодие у женщин: причины

Наиболее распространенными причинами первичного бесплодия у женщин являются: нарушение проходимости маточных труб, отсутствие овуляции (эндокринные отклонения), наличие полипов и внутриматочных спаек, гиперплазия и др. Для того чтобы вылечить первичное бесплодие, нужно правильно и вовремя диагностировать причины происхождения болезни. Медицинское обследование поможет точно установить причины заболевания, и врач назначит лечение, направленное на устранения проблемы.

Более 20% заболеваний возникают из-за нарушений проходимости маточных труб. Чаще всего это связано с воспалительными процессами, вызванными условно патогенной флорой или оперативными вмешательствами. В результате начинается спаечный процесс, который нарушает проходимость труб. Яйцеклетка не имеет возможности пройти маточную трубу, а затем попасть в полость матки.

Следующей причиной бесплодия, которая достаточно распространена, - эндометриоз. Возникновение его, возможно, вызвано иммунологическим фактором, гормональным нарушением. Овуляция не наступает при эндокринных сбоях. Поликистоз или истощение яичников также влияет на способность иметь детей. Наиболее распространенной проблемой является развитие инфекции.

Идиопатическое первичное бесплодие

Идиопатическое первичное бесплодие, или бесплодие неясного генеза - таким заболеванием страдают 8-10% семей. Именно данную форму бесплодия диагностируют после проведенного глубокого медицинского обследования женщины и мужчины, при этом причин, не позволяющих забеременеть, не выявлено. В такой ситуации нет ничего страшного, врачи меняют лечебную тактику и чаще всего рекомендуют провести 2-3 инсеминации со стимуляцией овуляции (стимуляции яичников). В случае, когда процедура не помогает забеременеть, следует сделать следующий шаг - ЭКО.

Как можно вылечить первичное бесплодие

Современная медицина позволяет паре пройти полное специальное обследование, диагностировать основные причины бесплодия на ранней стадии, и уже после этого подобрать индивидуальный подход к каждому пациенту.

Начинают обследование с обнаружения инфекции, так как это - самая распространенная причина бесплодия.

Следующий этап - ультразвуковое обследование, оно поможет определить патологии внутренних половых органов и обследовать область малого таза. Важно пройти обследование на уровень гормонов , щитовидной железы.

Назначенное специалистами лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение источников причины заболевания. При наличии инфекции назначается курс лечения антибиотиками. Способов лечения есть множество: лазерная терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др. Врачи помогут семейной паре составить оптимально правильный график половых контактов.

После восстановления гормонального фона, устранения воспалительных процессов, инфекционных заболеваний половых органов оплодотворение становится вполне возможным. Если в течении длительного времени лечение не дает положительных результатов, то стоит обратиться к ведущим специалистам - репродуктологам - с вопросом о проведении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Лечение народными средствами

Осуществить мечту стать родителями поможет волшебная сила природы. Народная медицина тоже знает, как лечить первичное бесплодие у женщин.

Секрет волшебной силы боровой матки женщины разгадали еще в древние времена. Сегодня растение часто применяется для лечения женских болезней (бесплодия, маточных кровотечений, фибромиомы матки, нарушения цикла менструации, спаечных процессов, непроходимости и воспаления маточных труб и др.). Это растение имеет антисептические свойства, решает проблемы, вызванные воспалительными процессами. Можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Отвар: 10 г травы надо залить одним стаканом кипятка, накрыть плотной крышкой и поставить в темное место на 20 минут, затем отцедить. Принимать три раза в сутки по одной столовой ложке один месяц.
  • Настойка: 50 г травы залить 500 м спирта, настаивать две недели, периодически встряхивая. Употреблять необходимо 3 раза в день за час до приема пищи, разводя в 100 г воды 30 капель настойки. Курс лечения продолжается три недели.

При менструации применять боровую матку противопоказано, так как она усиливает кровотечение.

Пион считается чисто женским лекарством, он больше всего помогает при лечении первичного бесплодия, а также в борьбе с эрозией матки, кистами:

  • 50 г корня пиона нужно залить 500 г спирта и настаивать в холодильнике две недели, затем принимать три раза в день по одной столовой ложке в течение одного месяца. После месяца приема необходимо сделать перерыв на десять дней. Таким образом, лекарство применяют до полного выздоровления. Во время лечения категорически запрещено курить, употреблять спиртные напитки, пить таблетки.

Начиная лечение, необходимо мыслить позитивно, верить в положительный результат - и тогда ваше сердце непременно наполниться любовью к долгожданному новорожденному малышу. И услышанное слово «мама» сотрет из памяти все пережитые трудности, связанные с ожиданием.

Специально для - Виктория Краснова