Реклама на портале

Желудочно кишечные кровотечения причины клиника диагностика лечение. Особенности кишечного кровотечения

Кишечное кровотечение сопровождается выделением значительных или небольших объемов крови в просвет кишечника. Патологический процесс существенно ухудшает состояние человека, а при отсутствии врачебного вмешательства становится причиной его смерти. Большинство диагностируемых случаев внутренних кровотечений происходит в отделах пищеварительной системы. Опасный симптом многих заболеваний требует проведения лабораторных и инструментальных исследований. После установления причины кишечного кровотечения гастроэнтеролог назначает больному фармакологические препараты, а в тяжелых случаях потребуется хирургическая операция.

Кишечное кровотечение может возникнуть из-за разрыва сосуда

Этиология

Для кишечных кровотечений не свойственна ярко выраженная симптоматика. Патологический процесс обнаруживается при диагностировании других заболеваний, часто не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Предупреждение: «Заподозрить у себя кровотечение в полость тонкой или толстой кишки человек может по изменению консистенции каловых массы. При каждом акте дефекации выделяется жидкий стул черного цвета со зловонным запахом».

Незначительное кровотечение клинически не проявляется - для его обнаружения потребуется проведение анализов каловых масс на скрытую кровь. Кровотечение в кишечнике нередко возникает в результате:

  • поражения сосудов (тромбоз, склероз, разрыв);
  • снижения способности организма предупреждать и останавливать кровопотери.

Эти провоцирующие факторы могут проявляться одновременно, что приводит к стремительному прогрессированию патологического процесса. Кровотечение при язве верхней части тонкого отдела кишечника развивается во время рецидивов хронического заболевания после гнойного расплавления сосудистой стенки. Кровь в толстую кишку может выделяться на фоне частых и продолжительных запоров. Причиной кровотечения у новорожденных часто становится заворот кишок, а у детей старшего возраста - образование полипов в толстом отделе кишечника.

Злокачественное новообразование в кишечнике

В процессе перерождения клеток слизистой оболочки кишечника происходит формирование злокачественной опухоли. Доброкачественные новообразования называются полипами и могут быть устранены проведением эндоскопической операции. Нередко раковая опухоль возникает из тканей полипов. Опасность злокачественного новообразования заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики кишечного кровотечения:

  • не происходит падения артериального давления;
  • выделяется незначительное количество крови;
  • в стуле появляются темные кровяные сгустки или прожилки;
  • нет болезненных ощущений.

Кровотечение ярко-красного цвета возникает, только если раковой опухолью поражена прямая или сигмовидная кишка. При формировании злокачественного новообразования в толстом отделе кишечника в каловых массах обнаруживаются темные выделения. Косвенным признаком присутствия раковой опухоли в кишечнике часто становится железодефицитная анемия.

Воспаление толстого кишечника

Нередко кровотечение возникает при колите - воспалительном процессе в толстой кишке, причиной которого становится ишемическое, лекарственное или инфекционное поражение стенок кишечника. В подавляющем большинстве случаев диагностируется хроническая форма заболевания или неспецифический язвенный колит невыясненного генеза. Воспаление толстой кишки также развивается при проктите, болезни Крона из-за патологического состояния иммунной системы. В клинической картине преобладают такие симптомы кишечного кровотечения:

  • дискомфорт в нижней части живота, реже в области эпигастрия;
  • выделение каловых масс, окрашенных кровью в красный цвет;
  • в редких случаях происходит однократная потеря большого количества крови.

При ишемическом колите обостряются хронические заболевания сосудов, которые находятся в стенках кишечника. Нередко провоцирующим патологический процесс фактором становится закупорка крупной артерии, обеспечивающей кровью толстую кишку. Кровоснабжение нарушается, образуются крупные язвы и эрозии. Изъязвление слизистой оболочки провоцирует спазмы гладкомышечной мускулатуры стенок и, как следствие, кишечное кровотечение.

Трещины заднего прохода

Самые распространенные причины кишечного кровотечения - трещина в анусе. Она возникает при повреждении слизистой оболочки прямой кишки, а в тяжелых случаях и более глубоких ее слоев. Болезненные трещины появляются вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося расстройством пищеварения, хроническими запорами и диареей. В процессе дефекации выделяются твердые каловые массы, которые при отхождении серьезно повреждают прямую кишку. Какие признаки наблюдаются у человека при анальной трещине:

  • сильные боли при каждом опорожнении кишечника;
  • незначительное количество темных кровяных сгустков в стуле;
  • обнаружение капель свежей крови на нижнем белье или туалетной бумаге.

Патология нуждается в срочном медикаментозном лечении. Дело в том, что слизистая оболочка прямой кишки не успевает восстановиться между актами дефекации, что усугубляет заболевание, приводит к более сильным кишечным кровотечениям.

Образование дивертикул

Дивертикулез - выпячивание слизистой оболочки кишечника в результате образовавшихся дефектов мышечного слоя. В сигмовидной кишке формируются, уплотняются и накапливаются каловые массы. При регулировании из продвижения в прямую кишку она значительно сегментируется, испытывает повышенное давление и растягивается. Это приводит к образованию дивертикул. Кишечное кровотечение возникает под действием следующих факторов:

  • сдавливание сосудов в стенках кишечника;
  • ухудшение кровоснабжения тканей и развитие анемии;
  • атрофия мышечного слоя;
  • снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры кишечника.

Дивертикулезу подвержены люди старше 45 лет. Распознать заболевание самостоятельно невозможно, так как симптоматика выражена слабо и проявляется лишь темными выделениями при опорожнении кишечника. Только при воспалении дивертикулы может произойти ее разрыв и возникновение сильного кровотечения.

Геморрой возникает при нарушении кровообращения в венах заднего прохода. Для заболевания характерно расширение вен и образование узлов. Прогрессирование геморроя сопровождается их воспалением и выпадением в просвет кишечника, что приводит к разрыву слизистой оболочки. Кишечные кровотечения при этой патологии сочетаются с такими симптомами:

  • резкие боли при каждом опорожнении кишечника;
  • трудности с дефекацией;
  • появление капель свежей крови в стуле.

Заболевание часто провоцирует образование глубокой трещины в заднем проходе. При отсутствии медикаментозного или хирургического лечения у человека возникает артериальная гипотония и железодефицитная анемия.

Геморрой - одна из основных причин кишечных кровотечений

Ангиодисплазия

Под действием провоцирующих факторов кровеносные сосуды внутренних стенок начинают увеличиваться и проникать в просвет кишечника. Их скопление нередко наблюдаются в правом отделе слепой кишки или толстом кишечнике. Нарушение целостности сосудов становится причиной:

  • сильного кишечного кровотечения;
  • дефицита в организме человека.

Ангиодисплазия не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, что затрудняет диагностирование патологии. Наиболее информативным исследованием в данном случае становится колоноскопия.

Неотложная помощь

Любой человек с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта должны знать, как остановить кишечное кровотечение. Если при каждом акте дефекации выделяется небольшое количество крови или ее темные сгустки обнаруживаются в кале, то срочная помощь больному не потребуется. Во время лечение следует соблюдать правила личной гигиены и пользоваться ватными тампонами.

Совет: «При возникновении сильного кровотечения человек нуждается в срочном медикаментозном или хирургическом лечении. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и описать диспетчеру возникшие симптомы».

Самостоятельно установить источник кровотечения невозможно, а вот облегчить состояние больного до приезда врача под силу каждому. Нужно уложить человека, успокоить. Для впитывания крови можно использовать полотенце или другую плотную ткань. Утилизировать или стирать этот материал нельзя - опытный врач по весу и внешнему виду легко определит объем кровопотери для постановки предварительного диагноза. Если кишечное кровотечение открылось при акте дефекации, то нужно взять образец каловых масс для лабораторного исследования.

Патология сопровождается потерей жидкости, что крайне опасно для ослабленного организма. Профилактика обезвоживания заключается в частом употреблении чистой негазированной воды. Медики оценят состояние больного, измерят пульс и артериальное давление. Как правило, пациент с кишечным кровотечением подлежит срочной госпитализации для проведения лечения в стационарных условиях.

Кишечное кровотечение появляется при формировании новообразований

Диагностика

При обнаружении причины и источника кишечного кровотечения наиболее эффективны инструментальные методы диагностики. Но клиницист перед обследованием пациента проводит ряд мероприятий: изучает историю болезни и анамнез жизни человека. Физикальный осмотр заключается в осторожной пальпации передней стенки брюшной полости, изучении кожных покровов для обнаружения признаков железодефицитной анемии. Немаловажное значение имеет опрос пациента. Гастроэнтеролога или хирурга интересует, когда появились первые симптомы патологии и продолжительность кровотечения.

Обязательно проводятся лабораторные исследования крови. После расшифровки полученных результатов врач оценивает:

  • способность крови к свертываемости;
  • изменения состава крови.

При необходимости используются следующие инструментальные исследования:

  • целиакография;
  • ирригоскопия;
  • ангиография сосудов;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Для дифференциации желудочного кровотечения пациенту показана фиброэзофагогастродуоденоскопия. Ректороманоскопия и колоноскопия помогут обнаружить источник кровопотери в прямой кишке. Такое обследование проводится не только для диагностики, но и для лечения кишечного кровотечения.

Медикаментозная и хирургическая терапия

При появлении даже незначительного количества крови из прямой кишки следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Лечение пациента начинается с обеспечения постельного режима, исключения психоэмоциональных и физических нагрузок. Терапевтическая схема кишечного кровотечения включает:

  • выяснение причины патологического процесса;
  • восполнение кровопотери с помощью парентерального введения кровозамещающих растворов (5% и 40% глюкоза, Полиглюкин, 0,9% натрия хлорид);
  • использование кровоостанавливающих препаратов (Дицинон, Викасол);
  • прием железосодержащих лекарственных средств (Феррум-лек, Сорбифер, Фенюльс, Тотема).

Обильные многократные кровотечения требуют срочного хирургического вмешательства, особенно при прободении язвы. Для купирования кровоизлияний применяются как открытые полостные операции, так и эндоскопические: электрокоагуляция, склерозирование и лигирование.

Рвота или стул с кровью – определенно опасные симптомы, которые всегда говорят о вероятном желудочном кровотечении. Врачи используют термин ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение. Это обобщает все случаи потери крови из пищеварительной системы. В статье поговорим о конкретных симптомах ЖКК и их причинах.

Опасность кровотечения

При ранении руки или ноги кровь изливается наружу, поэтому пропустить такое кровотечение невозможно. Внутреннее кровоизлияние из желудка или кишечника может оставаться скрытым длительное время . Его проявления не сразу заметны для человека и даже для врача.

Поэтому особую важность приобретает регулярное обследование, например, определение уровня гемоглобина в крови или анализ кала на кровь.

Потеря крови означает снижение количества красных кровяных клеток – эритроцитов – в крови. Эритроциты содержат в себе гемоглобин, белок, придающий им красный цвет. Гемоглобин играет важную роль в питании всего организма. Он переносит кислород к каждой клетке любого органа человека. Недостаток гемоглобина означает нехватку дыхания.

Гипоксия – недостаточность кислорода в организме – сказывается на каждом органе:

  • Для мышц это означает сильную слабость и неспособность работать.
  • Для головного мозга – боли и плохая память.
  • Для сердца – боли и нарушения ритма.

В условиях кровопотери страдают абсолютно все органы, ведь все они одинаково не получают нужного количества кислорода. По мере прогрессирования кровотечения симптомы становятся все более выраженными. В зависимости от быстроты кровоизлияния на развитие выраженной клиники может уйти как несколько недель, так и менее часа.

Все виды кровопотерь из пищеварительной системы делят, основываясь на анатомии организма. Это важно с точки зрения симптомов и причин, вызвавших кровоизлияние.

Врачи различают следующие виды поражений:

  • Пищеводное;
  • Желудочное;
  • Кишечное.

Причины кровотечения из пищевода (таблица и фото)

Причины Что происходит
Синдром Маллори-Вейсса Разрыв слизистой оболочки пищевода из-за многократных рвотных позывов. Причина в частой рвоте из-за отравления, например, алкоголем. Кровотечение происходит непосредственно из продольных разрывов слизистой оболочки.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода Цирроз печени приводит к расширению вен, по которым осуществляется отток крови от пищевода. Крупные, расположенные поверхностно вены могут разорваться без причины. Возникает обильное кровотечение из патологических, увеличенных вен.
Опухоль Опухоли всегда хорошо пронизаны сосудами для питания и быстрого роста. Для злокачественной опухоли – рака пищевода – характерно осложняться кровотечением. Существует вариант опухоли – гемангиома, который полностью образован сосудами. Такие образования кровоточат обильно и часто.
Язва Язвенные дефекты в пищеводе могут вызвать кровотечение небольшого объема, если не затронуты сосуды. Но иногда сосуд в дне язвы разрушается, разрывается и возникает крупное, обильное кровотечение.

Симптомы кровоизлияния из пищевода

Основной признак пищеводного кровотечения – кровавая рвота. Обычно кровь не успевает проглатываться, поэтому не изменяет своего цвета. По степени выраженности кровавой рвоты можно говорить об объеме кровопотери. Если кровотечение небольшое, например, из язвы пищевода, то рвоты не бывает. В этом случае лишь в стуле можно обнаружить следы крови.

Причины кровотечения из желудка (таблица и фото)

Причины Что происходит
Язвенная болезнь Под воздействием агрессивных факторов – стрессы, высокая кислотность, бактерии H.Pylori – на слизистой желудка образуется язвенный дефект. Осложнением является сильное кровотечение при аррозивном разрушении сосуда вблизи язвы. Статистика желудочных кровотечений показывает, что это самая частая причина кровопотери.
Язвы от приема нестероидных противовоспалительных средств Отличие от язвенной болезни в длительном употреблении нестероидных обезболивающих – индометацин, диклофенак. Под их воздействием на поверхности желудка образуются множественные острые язвы, крупного размера. Обычно не вызывают болевого синдрома, в отличие от язвенной болезни. Нередко первый симптом – желудочное кровотечение.
Опухоли и полипы Опухолевые образования или полипы на слизистой желудка могут легко кровоточить, так как хорошо снабжены сосудами.
Геморрагический гастрит Воспаление слизистой оболочки желудка, при котором эритроциты выходит из сосудов. Появляются кровоизлияния в желудке – геморрагии на слизистой оболочке. Сильное кровотечение при гастрите развивается редко, обычно кровь обнаруживается в кале. Боль обычно сильно выражена.

Симптомы желудочного кровотечения

Главный признак желудочного кровотечения – темная рвота. Врачи называют это термином «рвота кофейной гущей».

Алая кровь, попадая в желудок, смешивается с желудочным соком. Соляная кислота окисляет гемоглобин, придавая крови темный, густо-коричневый цвет. В этом отличие желудочной рвоты от пищеводной, поэтому такой симптом называют патогномоничным. Это значит характерный только для конкретной патологии – желудочного кровотечения.

Если источник кровотечения в желудке незначительный, то рвота не возникает. Частицы крови проходят через весь внутренний тракт. Незначительное количество крови можно обнаружить лишь с помощью анализа кала.

Причины кровотечения из кишечника (таблица и фото)

Причины Что происходит
Острые язвы Язвенные дефекты внутри кишечника образуются реже, чем в желудке. Обычно поражается двенадцатиперстная кишка, но могут встречаться язвы других отделов. Слизистая изъязвляется под воздействием токсичных препаратов, стрессов.
Опухоли и полипы толстой кишки Опухолевые образования крайне редко возникают в тонком кишечнике, обычно это именно терминальные отделы кишки. Часто встречается опухоль сигмовидной кишки, прямой кишки или полипозные образования в любом отделе толстого кишечника. Хорошее снабжение сосудами делает возможным кровотечение из опухоли в любой момент.
Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) Аутоиммунное воспаление при таких колитах связано с атакой собственного иммунитета. Глубина воспаления и распространенность зависят от тяжести заболевания. Осложнения колитов проявляются кровотечением из пораженных участков кишки.
Инфекционные колиты, например, дизентерия Бактериальные энтероколиты могут стать причиной кровоизлияний в кишечнике. К наиболее опасным относятся шигеллы и энтерогеморрагические эшерихии. При развитии инфекции эритроциты пропотевают из сосудов и попадают в полость кишечника, вызывая появление крови в стуле.
Геморрой Одна из наиболее частых причин появления красной крови в стуле – кровотечение из геморроидальных узлов. Это расширение вен прямой кишки, связанной с многими причинами: хронические запоры, метеоризм, беременность. Такие расширенные участки вен имеют очень тонкие стенки, поэтому могут легко повреждаться, например, при дефекации.

Симптомы кровоизлияния из кишечника

Проявление кишечного кровотечения – это обнаружение крови в стуле. В зависимости от объема потерянной крови и уровня патологии, стул может иметь различный вид.

При массивной кровопотере из верхних отделов кишечника кровь переваривается в его полости. В итоге стул приобретает густо-черный цвет. Врачи называют это термином «мелена». Обычно каловые массы достаточно жидкие, что связано с большим объемом крови.

При крупном кровотечении из толстого кишечника кровь не успевает перевариваться. Она смешивается с каловыми массами. Стул окрашивается кровью в вишнево-красный цвет.

Особые симптомы появляются, если источник кровоизлияния непосредственно в прямой кишке – полип или геморрой . В этом случае кровь небольшими сгустками находиться сверху каловых масс, не смешиваясь с ними. Это будет говорить о кровоизлиянии из самых терминальных отделов кишки.

Отдельно стоит сказать о геморрагическом колите при дизентерии. Только для него характерны признаки, не похожие на другие кровотечения. За счет большого количества слизи в стуле и попадания эритроцитов в просвет кишки стул приобретает вид «малинового желе».

Незначительное кровотечение из толстой или тонкой кишки визуально заметить невозможно. В данном случае тактика такая же, как и при мелкой кровопотере из пищевода или желудка. Следы крови обнаруживаются в лабораторном анализе кала.

Общие симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Помимо конкретных признаков кровопотери, особенных для каждого отдела желудочно-кишечного тракта, существует и другие критерии кровотечения. Это общие симптомы, характерные для потери крови и анемии. Их причина в гипоксии и недостатке объема крови.

Признаки, абсолютно одинаковые для любого вида кровоизлияния:

  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Мелькание перед глазами «мушек» и «черных точек»;
  • Потеря сознания;
  • Частый пульс и низкое давление;
  • Бледность кожи;
  • Холодный пот;
  • Жажда и сухость в ротовой полости;
  • Уменьшение мочи.

Диагностика

Диагностические методы при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение подразделяют на:

  • Лабораторные;
  • Инструментальные.

Лабораторные методы необходимы, если встает вопрос, как определить степень кровопотери и тактику восполнения объема крови. Они универсальны при любом кровоизлиянии. Инструментальные методы различаются в зависимости от клиники. При некоторых патологиях инструментальные методы диагностики становятся лечебными, так как с их помощью можно устранить источник кровотечения.

Метод исследования Когда применяется Что может показать
Общий анализ крови При любом кровоизлиянии снижение эритроцитов;
снижение гемоглобина;
уменьшение цветового показателя
Биохимический анализ крови При любом кровоизлиянии снижение показателей свертываемости;
увеличение показателей кровоточивости;
недостаточность функции печени
Анализ кала на скрытую кровь При подозрении на скрытое кровотечение Не дифференцирует источник кровотечения, лишь подтверждает факт его наличия
Фиброгастродуоденоскопия При подозрении на пищеводное или желудочное кровотечение Визуально обнаруживается источник кровоизлияния в стенке пищевода или желудка.
Ректороманоскопия При подозрении на кровотечение из прямой кишки Обнаружение полипа, опухоли прямой кишки, воспалительных изменений
Колоноскопия При подозрении на кишечное кровотечение Обнаружение полипа, опухоли толстой кишки, воспалительных изменений слизистой

Первая помощь и лечение

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть крайне выраженным. Потеря более 30% всей крови организма чревата смертельным исходом.

Поэтому при подозрении на кровоизлияние следует постараться оказать максимально возможную помощь:

  • Приложить пакет со льдом к животу;
  • Не давать еды или лекарств;
  • Как можно скорее доставить в приемное отделение.

Стационарное лечение проводиться в хирургическом отделении или в палате интенсивное терапии, если кровотечение достигло критичных значений.

Источник кровоизлияния может быть устранен:

  • Консервативно – промывание ледяной водой и препараты, улучшающие свертываемость;
  • Эндоскопическим способом – прижигание или ушивание во время фиброгастродуоденоскопии;
  • Открытым вмешательством – если остановить кровотечение предыдущими двумя способами не удалось.

При кровоизлияниях, связанных с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника используется сильная противовоспалительная терапия. Препараты уменьшают агрессивность собственного иммунитета, снижая активность воспаления.

Лекарства могут применяться отдельно или в комплексе:

  • Противовоспалительные – сульфасалазин;
  • Цитостатики – метотрексат;
  • Глюкокортикостероиды – преднизолон;
  • Препараты моноклональных антител – инфликсимаб.

Геморроидальные кровотечения могут устраняться консервативно с помощью препаратов, улучшающих свертываемость. Но при постоянно повторяющих эпизодах проводиться плановая операция. Она заключается в устранении геморроидальных узлов.

Возможны и небольшие вмешательства:

  • Склеротерапия;
  • Наложение латексных колец.
  • Независимо от источника кровотечения пострадавшему потребуется инфузионная терапия:
  • Солевые растворы – Рингера, физиологический раствор;
  • Коллоиды – Гелофундин, Венофундин;
  • Эритроцитарная масса.

Показанием для переливания эритроцитарной массы является быстрое снижение гемоглобина ниже 70 г/л. В этом случае восстановить утраченный гемоглобин без переливания будет невозможно. Поэтому используются препараты эритроцитов, совпадающие по антигенам с собственной группой крови человека.

Кровотечение в области желудка – внутреннее излияние крови и кровяных сгустков в полость желудка. Максимальный объем кровоизлияния – 4 литра. Причинами проявления кровотечения могут стать разнообразные факторы: от неправильно подобранного рациона питания до синдрома Маллори-Вейсса. Летальность при кровотечениях желудка высока и составляет 9% от известных случаев.

Причины кровотечения желудка

К факторам, которые влияют на кровотечения, относятся:

  • длительное нарушение нормального психо-эмоционального состояния;
  • отсутствие физической активности;
  • неправильно подобранный рацион питания;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств;
  • употребление алкоголя и табачных изделий в больших количествах;
  • инфекционные и бактериальные заболевания органов брюшной полости: язва двенадцатиперстной кишки/язва желудка/воспалительные процессы в кишке, кишечнике, желудке.

Специалисты применяют особую классификацию причин кровотечения:

Кровотечения из язвы

  1. Эрозия слизистых оболочек, их поверхностное изменение.
  2. Формирование стрессовой язвы (из-за перенесения тяжелой травмы, оперативного вмешательства, механического повреждения внутренних органов).
  3. Лекарственная язва. Формируется из-за длительного бесконтрольного приема медикаментозных средств (в основном – обезболивающего и противовоспалительного характера).
  4. Синдром Маллори-Вейсса. Синдромом Маллори-Вейсса называют поверхностный разрыв слизистой оболочки пищевода и одного из желудочных отделов. Подобные повреждения возникают из-за непрекращающейся рвоты, что сопровождается кровоизлиянием. Причиной для формирования синдрома Маллори-Вейсса является бесконтрольный прием алкоголя и большого количества углеводной жирной пищи.

Воспаление кишечника

  1. Развитие геморроя прямой кишки.
  2. Трещина в анальном отверстии.
  3. Формирование опухолей в кишечнике.
  4. Механические травмы брюшной полости.
  5. Инфекционные заболевания (дизентерия).

Симптомы и признаки

Ранние симптомы заболевания отличаются следующим:

  • проявляется ярко выраженная слабость организма (причиной этому становится нарушение баланса и циркуляции крови);
  • головокружение/помутнение сознания;
  • возникновение одышки, потемнения в глазах;
  • заложенность ушей;
  • пациента бросает в холодный пот;
  • резкий упадок артериального давления;
  • проявление тахикардии;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • возможна потеря сознания.

Одним из ранних симптомов заболевания – потеря сознания.

Выделяют также частные симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от причины и вида кровопотери:

  • выделения рвотных масс с кровяными частичками (могут принимать алый или темно-коричневый цвет, сгустки алого цвета оповещают о наличии раны в пищеводе, темно-коричневого цвета – обозначают рану в желудке);
  • образование кровавого стула, частички крови, которые выделяются вместе с каловыми массами, могут приобретать черный цвет (при длительной потере крови);
  • рвота с примесью черных хлопьев (черный хлопковый сгусток оповещает о скрытом кровотечении);
  • усиливающаяся анемия.

Симптомы состояния зависят от количества потерянной крови. Наиболее достоверными признаками кровотечения являются рвота и каловые массы со сгустками крови. К симптомам также относят некоторые специфические признаки:

  • появление страха и беспокойства (что делает пациента еще более уязвимым для заболевания и нарушения психо-эмоционального состояния);
  • бледность эпителиальных покровов;
  • кожные покровы становятся влажными и холодными;
  • резкий скачок показателя частоты сердечных сокращений;
  • учащение дыхания;
  • резкое снижение артериального давления;
  • постоянное чувство жажды, появление сухости во рту.

Классификация

  • В зависимости от локации кровотечения:
    1. Верхнего отдела (область желудка и пищевода).
    2. Нижнего отдела (область кишечника).
  • По форме кровотечения:
    1. Острое.
    2. Хроническое.
  • Исходя из временных рамок кровотечения:
    1. Однократное (проявляется эпизодами).
    2. Рецидивирующее (цикличное проявление в зависимости от внешних и прочих факторов).
    3. Хроническое (перманентное).
  • По характеру проявления кровотечения:
    1. Скрытое.
    2. Явное.

Диагностика

Первичная диагностика кровотечения возможна только со слов пострадавшего. Пациент самостоятельно определяет симптоматику, обращается к специалисту, после чего следует тщательная и максимально быстрая диагностика его состояния. При подозрении на кровотечение, пациенту предписывают постельный режим и запрещают употреблять пищевые продукты на время диагностики и определения диагноза.

Одним из наиболее распространенных и эффективных диагностических методов при кровотечениях является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Во время ЭГДС специалист осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку при помощи специального медицинского прибора. Визуально выделяется локализация кровотечения, его размеры и форма. Проводится дополнительный анализ состояния органов брюшной полости, степени поражения организма. Перед началом ЭГДС пациенту запрещено употреблять пищевые продукты и жидкость. На верхнюю часть живота помещают холодную грелку (либо другой холодный предмет), укладывают пациента в положение лежа и приступают к осмотру.

Если, после определения требуемых данных, доктору не удается остановить кровотечение, прибегают к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях, специалисты прибегают к операции сразу, без первичного осмотра. Подобные действия уместны при больших кровопотерях и наличии риска для жизни пациента.

Первая помощь


При желудочном кровотечении требуется срочно вызвать скорую помощь

Оказание первичных неквалифицированных действий для поддержания жизнеспособности пациента зависит от следующих факторов:

  • характер кровотечения;
  • обильность кровопотери;
  • самочувствие пострадавшего (симптомы, на которые указывает пациент);
  • возможность оказания квалифицированной медицинской помощи.

Первичным действием является вызов скорой. До приезда скорой помощи следует выполнить несколько обязательных действий:

  • помочь пострадавшему принять позу лежа;
  • помочь избежать попадания пищи, жидкости, медикаментозных средств в организм пациента;
  • приложить к брюшной полости холодный предмет;
  • увеличить приток свежего воздуха, если вы находитесь в помещении;
  • собрать вещи и необходимые документы пациента для скорейшего обследования и определения в медицинский центр.

Терапия и уход за больным

Лечение пациента зависит от перечня факторов (в первую очередь от признаков психологического здоровья и физических показателей). Если состояние пациента не является критичным, перед началом лечения проводится комплексная диагностика, которая помогает определить общее состояние организма пациента, последующую терапию, возможные осложнения и последствия. Если нет времени на подготовительные действия, единственным эффективным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение


Консервативное лечение заболевания заключается в медикаментозной терапии.

Консервативное лечение заключается в медикаментозной терапии, не прибегая к оперативному вмешательству. Лечение заключается в соблюдении постельного режима, что будет способствовать снижению объемов потери крови. Следует обеспечить полный эмоциональный и физический покой пострадавшему (мышечные сокращения могут усилить отток крови). Брюшная полость фиксируется, к ней прикладывают холодный предмет, что замедляет отток крови и способствует сужению сосудов.

После проведения требуемых диагностических мер, (кровь в желудке, остатки пищи, омертвевшие ткани должны быть удалены из органа). Процедура проводится холодной водой через ротовой либо носовой проход при помощи специальной трубки. После промывания в желудок вводится зонд, по которому в организм внедряется лекарственное вещество – адреналин, норадреналин. Медикамент вызывает мышечное сокращение, сужение сосудов и помогает остановить кровотечение. Возможно внутривенное ведение медикаментозных средств, которые способствуют быстрой свертываемости крови.

Заболевание, при котором происходит истечение крови из сосудов желудка. Желудочное кровотечение – осложнение патологических состояний организма. В ряде случаев вызвано поражением свертывающей системы или же других систем организма.

Этиология заболевания связана с язвенным поражением желудка. Однако в настоящее время выявляются иные причины желудочного кровотечения. Среди них большую роль отводят лекарственным препаратам.

Данный патологический процесс связан с приемом лекарств, преимущественно, в большом количестве. Причем самопроизвольно, без назначений врача. Что, несомненно, ведет к данным поражениям слизистой желудка.

Хотя встречаются и побочные эффекты приема медикаментов. Но данный факт прогнозируется гораздо реже. Что же происходит с желудком? Прежде всего, образуются лекарственные эрозии и изъявления слизистой желудка.

Больного отправляют на экстренную госпитализацию. Так как весьма актуален вопрос повышения смертности среди больных. Отмечается летальность в 25% случаев.

Причина заболевания может быть связана с хроническими патологиями. Среди них особенно выделяют хроническую почечную недостаточность. Именно это патология приводит к поражению слизистой желудка. Образуются язвы, причем они кровоточат.

Также встречается поражение желудка на фоне других заболеваний. Среди других заболеваний выделяют стрессовые ситуации. То есть в период сильного эмоционального напряжения страдает слизистая желудка. К причинам возникновения заболевания относят:

  • сердечнососудистые патологии;
  • цирроз печени;
  • термические поражения;
  • злокачественные новообразования

Также могут спровоцировать желудочное кровотечение черепно-мозговые травмы, инфаркты, переохлаждение. Важно также отметить, что лечение желудочного кровотечения должно быть направлено на курс антихеликобактерной терапии.

Больные, не прошедшие данный курс лечебной терапии имеют риск повторного желудочного кровотечения. Что является достаточно весомым фактором болезни. В группе смертельного риска по данному заболеванию пожилые люди. А также люди с разными патологиями внутренних органов.

Симптомы

Во многом клинические признаки заболевания зависят от интенсивности кровотечения. А также от длительности течения болезни. Поэтому симптомы характеризуют в зависимости от типа кровотечения.

Кровотечение по интенсивности разделяют на несколько групп. Это могут быть кратковременные кровотечения, средней интенсивности и значительное кровоизлияние. Также отмечают хроническую стадию желудочного кровотечения.

Общие симптомы заболевания довольно распространены в данном случае. Могут проявляться достаточно острым течением болезни. Или же постоянный хронический процесс. Что является наиболее серьезным осложнением. Отмечают:

  • головокружение;
  • слабость;
  • мелькание мушек;
  • рвота;
  • бледность;
  • холодный пот

Для наиболее интенсивной кровопотери характерно нарушение со стороны сознания. Это наиболее опасный период заболевания. Может возникнуть шок. Или же больной может впасть в коматозное состояние. Профузное же кровотечение приводит к смертельному исходу.

При кратковременном кровотечении ситуация не опасна для жизни. Но больной ощущает головокружение. Что также является весомым признаком кровотечения. Может быть следствием сильного стресса. Однако может связано с бесконтрольным употреблением медикаментозных средств.

При среднем кровотечении происходит скапливание крови в полости желудка. Может возникнуть рвота. Это наиболее распространенный признак кровотечения средней интенсивности.

Если же кровотечение интенсивное, то может отмечаться потеря сознания. Преимущественно развивается геморрагический шок. В конечном итоге при неоказании должной помощи возможен смертельный исход.

Более подробно прочтите на сайте:

Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика

Большое значение в диагностике заболевания имеет сбор анамнеза. Он предполагает наличие тех или иных сведений о заболевании. А также возможные причины данного заболевания.

Также в диагностике желудочного кровотечения имеет место осмотр пациента. Наличие жалоб. Отмечается бледность холодный пот. Больному необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

В диагностике желудочного кровотечения используют метод сбора клинических анализов. Это предполагает развернутое исследование крови. То есть непосредственно определяется уровень гемоглобина и эритроцитов.

Широко используется анализ кала на скрытую кровь. Это позволяет определить внутреннее кровотечение. Если в испражнениях имеется кровь, то можно говорить о желудочном кровотечении.

Выявляется нарушение свертывания крови. А также снижение уровня гемоглобина. При значительном кровотечении уровень гемоглобина имеет весьма низкие показатели.

Наиболее точная диагностика заключается в проведении гастроскопии. То есть эндоскопическое исследование желудка с помощью гастроскопа. Весьма целесообразно провести именно эту процедуру. Данный метод позволяет выявить значительное расширение вен пищевода и желудка.

Для исследования возможных причин желудочного кровотечения используют метод ультразвуковой диагностики. Это позволяет выявить различные патологические состояния внутренних органов. В данном случае применяют ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Профилактика

Как же можно предупредить желудочное кровотечение? Профилактика желудочного кровотечения заключается в лечении основного заболевания. Заболевание, которое привело к данным осложнениям.

Для ранней диагностики основного заболевания целесообразно посещать врача. Лучше всего один раз в год. Необходимо сдать нужные анализы. Лабораторные и клинические исследования.

К заболеваниям, которые необходимо вылечивать вовремя, можно отнести язвенное поражение желудка, болезни желудочно-кишечного тракта, болезни систем крови. Необходимо применить конкретную лечебную терапию.

При язвенной болезни желудка целесообразно провести курс антихеликобактерной и антисекреторной терапии. Что является достаточно эффективным лечением в данном случае. Но только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Однако лечение основного заболевания недостаточно. Профилактика будет заключаться в здоровом образе жизни. Необходимо заниматься спортом. Не курить и чрезмерно не употреблять спиртные напитки.

Вредные привычки также могут спровоцировать болезнь. При приеме лекарственные препаратов необходимо следовать инструкции. Не занимайтесь самолечением. Прием медикаментов по показаниям врача!

Также необходимо избегать серьезных стрессов. Сильное эмоциональное перенапряжение может послужить причиной образования язв в желудочно-кишечном тракте. Нередко имеет место психосоматическая патология!

Психосоматическая патология связана с психикой и телом. Психика и тело – взаимосвязанные критерии здоровья. Поэтому, если страдает душа, то страдает и тело.

Лечение

Если кровотечение незначительное или умеренное, то в любом случае лучше проводить лечебную терапию в больничных условиях. При этом назначают консервативное лечение. Оно направлено на остановку кровотечения.

Консервативная методика связана с применением гемостатических лекарственных средств. Это наиболее целесообразно в данном случае. Для лечения анемии назначаются определенные лекарственные препараты.

Данная группа препаратов направлена на восполнение дефицита железа при кровотечении. При обильном кровотечении больного срочно госпитализируют. При этом используют хирургические методы остановки кровотечения.

Если же желудочное кровотечение профузное, то больного необходим покой. Проводят гемотрансфузию. Она обеспечивает восполнение потери крови. Переливают следующие компоненты:

  • плазма;
  • криопреципитат;
  • эритроциты

Целесообразно применение холода на область кровотечения. Обычно используют в данном случае пузырь со льдом. После необходимых курсов лечебной терапии применяют прошивание язвы желудка. В некоторых случаях требуется резекция желудка.

У взрослых

Желудочное кровотечение у взрослых может быть наиболее опасным. Особенно в пожилом возрасте. В ряде случае может закончиться летальным исходом. У молодых людей и людей среднего возраста при адекватной терапии процесс может закончиться выздоровлением.

В группе риска по смертельным исходам находятся люди старше шестидесяти лет. Это связано с нарушением гемостаза. В пожилом возрасте также ослаблены функции внутренних органов.

Особенно в группе риска пожилые люди с различными отклонениями в здоровье. Это может быть банальное аритмия и гипертония. Что является нередким явлением в данной категории больных. Группу риска составляют люди со следующими нарушениями:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • хроническая недостаточность почек;
  • сердечнососудистая патология

Среди взрослого населения встречаются острые и хронические проявления желудочного кровотечения. Острое кровотечение проявляется рядом признаков. Хроническое же кровотечение может иметь скрытый характер.

При явном кровотечении диагностика значительно облегчается. Однако признаки явного кровотечения на лицо. Наиболее распространенные признаки:

  • кровавая рвота;

При хроническом кровотечении диагностика усложняется. То есть можно лишь заподозрить данную патологию. Целесообразно провести клиническую диагностику. А именно анализ кала на скрытую кровь.

У детей

Желудочное кровотечение у детей требует срочной госпитализации. Основные причины данной патологии у детей связаны с язвенным поражением желудка. Спровоцировать желудочное кровотечение может ожог. Химический или же механический ожог в зависимости от фактора воздействия.

Также в этиологии данного заболевания у детей имеет место заболевание крови. Это может быть генетическое заболевание. Или же приобретенная патология крови. Допустим, лейкоз или геморрагический васкулит.

Какие же основные признаки желудочного кровотечения у детей. К основным симптомам относят наличие рвоты, а также анемия. Кровотечения могут сопровождаться:

  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • усиленная жажда;
  • бледность;
  • тахикардия

У новорожденных может наблюдаться длительное кровотечение. Причем самопроизвольное, не зависящее от тех или иных факторов. Что наиболее опасно в детском возрасте. Особенно в период новорожденности.

Частая причина кровотечения из желудка у детей это язвенный гастрит. Или же патология пищевода. При язвенном гастрите имеют место стрессы, неправильное питание. И это наиболее опасное заболевание. Требует срочной госпитализации!

Прогноз

При желудочном кровотечении прогнозы разные. В зависимости от возраста больного, а также от интенсивности кровотечения. Наихудшие прогнозы обычно наблюдаются при значительном кровотечении. Имеет место скрытый характер кровотечения.

Также неблагоприятные прогнозы при хроническом кровотечении. Так как хроническое кровотечение нередко сопровождается скрытым течением. Необходимо в данном случае оказать должную помощь.

Благоприятный прогноз обычно при легкой интенсивности желудочного кровотечения. Также имеет место молодой возраст больного. Если же это пожилой человек, то чаще имеют место наихудшие прогнозы.

Исход

Желудочное кровотечение может закончиться неблагоприятно. Больной может впасть в коматозное состояние. И это непосредственно связано с интенсивностью кровотечения и своевременностью лечения.

Только при своевременном лечении наблюдаются положительные тенденции. Вплоть до выздоровления. Если больной вовремя начал лечиться, то исход благоприятный. Особенно при хирургическом вмешательстве с последующей симптоматической терапией.

Неблагоприятный исход связан с возникновением различных осложнений. При геморрагическом шоке или коме. Что, несомненно, приводит к летальности среди больных.

Продолжительность жизни

Как было сказано выше, продолжительность жизни при желудочном кровотечении возрастает при наличии своевременной диагностики и лечения. У людей среднего и молодого возраста больше шансов на выздоровление. Продолжительность их жизни возрастает при адекватной терапии.

Если при остром кровотечении не оказана помощь, то больной нередко умирает от шока. Также имеет место хроническое кровотечение. При хроническом кровотечении длительность жизни снижается. Так как хроническое кровотечение имеет ряд последствий.

Помните, только адекватная лечебная терапия основного заболевания, несомненно, продлит вашу жизнь! Лечите болезни вовремя, это поможет избежать нежелательных последствий! Будьте здоровы!

Желудок - резервуар для временного хранения пищи, поступившей из пищевода. Он синтезирует все необходимые ферменты и биологически активные вещества, направляет пищевой комок дальше по ходу желудочно-кишечного тракта. В данной статье будет рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Особенности кровоснабжения

Артериальные сосуды огибают этот полый орган вдоль большой и малой кривизны. В области перехода пищевода в желудок расположено венозное сплетение, которое может послужить развитию массивного кровотечения в случае заболевания вен, а также при чрезмерном повышении нагрузки.

Классификация кровотечений

Желудочное кровотечение (по МКБ-10 его код K92.2) - это очень опасное состояние, которое в случае отсутствия своевременного лечения может привести к смерти.

По этиологии:

  • Язвенные (при и двенадцатиперстной кишки).
  • Неязвенные, возникшие по другим причинам.

По длительности кровотечения:

  • Острые - быстрое, достаточно выраженное излитие крови в течение небольшого промежутка времени.
  • Хронические - длительные, менее интенсивные.

В зависимости от выраженности признаков желудочные кровотечения могут быть:

  • Явные . При их наличии, несомненно, можно говорить о кровоизлиянии, постановка диагноза не составляет никакого труда.
  • Скрытые . Ярко выраженные симптомы отсутствуют, требуется проведение других диагностических исследований для определения причины бледности кожных покровов.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении будет описана ниже.

Причины

Причины, затрагивающие изменения со стороны желудка, перечислены ниже:

  • Язвенная болезнь. Эта патология более чем в 20% случаев имеет тенденцию к осложнению в виде кровотечения, возникает при агрессивном воздействии желудочного сока.
  • Тромбоз сосудов, следовательно, повышения давления, что приводит к истончению стенки и излиянию содержимого в полость органа.
  • Злокачественные новообразования. Рак в данном случае возникает либо первично (то есть, нет никаких патологических процессов, предрасполагающих к его развитию) либо является осложнением, например, той же самой язвенной болезни. Первая помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана своевременно.
  • Дивертикул - наличие выпячивания стенки либо всех его слоев. Это будет истинным дивертикулом. Либо без вовлечения какого-либо слоя - ложным. Диагностика не составляет никаких трудностей: при рассмотрении рентгенологической картины виден симптом "пальца".

  • Диафрагмальная грыжа, при которой через имеющееся физиологическое отверстие в диафрагме, сообщающее грудную и брюшную прости, проходит желудок. Это наблюдается при следующих патологиях: изъязвлении под влиянием агрессивного желудочного сока и при сочетании с язвенным поражением.
  • Полипы - разновидность доброкачественно протекающей опухоли. Причина кровотечений при их наличии состоит в травмировании активными составляющими желудочного сока и нарушении "питания" полипа, например, при ущемлении или перекруте ножки. Лечение желудочного кровотечения во многом будет зависеть от причины его возникновения.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Возникает при образовании трещины в области перехода слизистой пищевода в слизистую желудка. Это может быть спровоцировано приемом алкогольных напитков в сочетании с большим количеством пищи либо при наличии уже возникшей у больного диафрагмальной грыжи.
  • При данной разновидности гастрита на поверхности верхней стенки возникают язвенные изменения, вначале представленные в виде эрозий, с возможностью перехода в огромные (более 3 сантиметров) язвы.
  • Возникают от какого-либо сильно выраженного стресса, в ходе которого защитная реакция нашего организма становится "декомпенсированной", в результате чего наблюдается резкий выброс гормонов надпочечников. Это приводит к повышению кислотности сока и, соответственно, формированию поверхностных дефектов, таких как эрозии или язвы. Какие еще причины желудочного кровотечения бывают?

К кровотечению может привести заболевание сосудов. Варикозное расширение венозного сплетения нижнего отдела пищевода и верхнего участка желудка, наблюдаются при:

  • циррозе печени;
  • новообразованиях;
  • тромбозе воротной вены, сдавлении различной этиологии;
  • хроническом лимфолейкозе.

Опасны такие как узелковый периартериит и пурпура Шенлейна-Геноха. Это аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением стенок кровеносных сосудов.

Атеросклероз и артериальная гипертензия также могут вызвать кровотечение в желудке. При данной категории патологии возможен риск в виде перенапряжения сосудистой стенки и последующем разрыве, сопровождающемся желудочным кровотечением.

Нарушение свертываемости крови вызывает опасное состояние в желудке:

  • Гемофилия-сниженная свертываемости крови. Это наследственное заболевание.
  • Лейкозы острые и хронические, в частности, при нарушении образования тромбоцитов.
  • Геморрагические диатезы. Сочетают в себе нарушения как со стороны свертывания крови, так и со стороны повышенной кровоточивости.
  • Нехватка витамина группы К. Приводит к кровоизлияниям в различные группы органов, в том числе и жизненно важные, например, головной мозг.

Признаки желудочного кровотечения

Общая симптоматика:

  • Чувство слабости, вялость.
  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  • Холодный пот.
  • Снижение значения артериального давления.
  • Частые слабые пульсовые колебания.
  • Головокружение и чувство заложенности в ушах.
  • Проявления заторможенности, спутанности сознания вплоть до его потери.

Соответственно, чем массивнее кровопотеря, тем быстрее и ярче проявляется клиническая картина. Если в сложившейся ситуации не была выполнена первая помощь при желудочном кровотечении, то риск летального исхода очень высок.

Отличительным признаком является характер рвотных масс, которые напоминают "кофейную гущу" по цвету.

Окрашивание в такой цвет обеспечивается воздействием соляной кислоты. Если же кровь в рвоте имеет неизмененный цвет, то можно предположить, что это кровотечение из вышерасположенных отделов (например, пищевода) или массивное кровотечение, при котором кровь просто не успевает взаимодействовать с кислотой.

Специфическим признаком также является наличие черного дегтеобразного стула - мелена.

Степени тяжести

  • Легкая - незначительная кровопотеря. Состояние больного удовлетворительное, пульс не выше 80 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление не падает ниже 110 мм. рт. ст. Больной находится в сознании.
  • Средняя степень - учащение сердцебиения до 90 -100 ударов в минуту, снижение АД до 100-110 мм. рт. ст. Кожные покровы и слизистая бледные, покрыты липким холодным потом, пациент испытывает сильное головокружение.
  • Тяжелая степень - сильная заторможенность, а в некоторых случаях и бессознательное состояние с отсутствием реакции на сильные раздражители. Пульс чаще 110 ударов, артериальное давление, соответственно, значительно меньше 110 мм. рт. ст.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

В чем состоит экстренная помощь при кровотечении из желудка? Все необходимые действия перечислены ниже:

  • Обеспечение постельного режима, что способствует уменьшению скорости кровотечения.
  • Постановка холодного компресса (алгоритм рассмотрим ниже).
  • Промывание желудка ледяной водой, суть заключается в спазмировании кровоточащих сосудов и последующей остановке или замедлению тока крови.
  • Назначение препаратов адреналина или норадреналина посредством Данная группа гормонов относится к факторам стресса, вызывающим компенсаторное сужение просвета сосудов.
  • Восполнение запасов общего путем введения кровоостанавливающих растворов внутривенно-капельным способом.
  • Использование в качестве замены потерянной крови донорской, кровезаменителей и замороженной плазмы.

Другая терапия проводится при наличии показаний.

Холодный компресс

С пациентом должны быть установлены доверительные отношения. Ему необходимо понимать цель и ход постановки холодного компресса. Алгоритм действий, производимых с его согласия, следующий:


Эндоскопический способ лечения

Данный метод лечения проводится:

  • Путем обкалывания язвенного дефекта растворами адреналина и норадреналина для достижения спазмирования сосудов.
  • Прижигание - электрокоагуляция слизистой.
  • Лазерная коагуляция.
  • Установка клипс и прошивание сосудистого аппарата.

Использование специального медицинского клеящего средства.

Показания к хирургическому методу лечения

Острые желудочные кровотечения являются показанием к операции при:

  • отсутствие положительных результатов от проведенных ранее консервативных и эндоскопических мероприятий;
  • нестабильном состоянии больного либо тяжелом, которое может в ближайшее время осложниться (например, ишемическая болезнь или инсульт);
  • повторных кровотечениях.

Виды вмешательств

Проводятся следующие типы оперативных вмешательств:

  • Ушивание дефекта.
  • Резекция части желудка.
  • Осуществление пластики в области границ пищевода и желудка.
  • Эндоваскулярные вмешательства.

Реабилитационные мероприятия после операции

  • День первый - можно двигать руками и ногами.
  • День второй - начало введения упражнений дыхательной гимнастики.
  • День третий - можно попробовать становиться на ноги.
  • День восьмой - снимаются послеоперационные швы.
  • День четырнадцатый - выписка из отделения с рекомендациями ограничения физических нагрузок в течение месяца и необходимостью выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Диета после операции

В отношении диеты применяются следующие правила:

  • День первый - нельзя пить и кушать, только осушать поверхность губ.
  • День второй - разрешено пить воду по полстакана чайной ложкой.
  • День третий - возможно увеличение количества потребляемой жидкости (воды, бульона, сока) до полулитра.
  • День четвертый - разрешено употребление до четырех стаканов жидкости при учете разделения этого количества на 8-12 приемов. Можно кушать слизистые супы.

Начиная с пятого дня, в рацион добавляется творог, манная каша, а с седьмого - вареное мясо. Переход на обычное питание небольшими порциями разрешен с девятого дня.

Итак, нами была рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.