Реклама на портале

Характер хрипов при сердечной астме. Как помочь больному при приступе сердечной астмы? Существует ли связь с бронхиальной формой

Сердечная астма - это состояние, которое возникает при левожелудочковой недостаточности. Часто оно сопровождается сильной паникой и даже страхом смерти, поэтому необходимо знать, как проводится лечение сердечной астмы народными средствами.

Каковы причины сердечной астмы?

В основе развития этого состояния лежит снижение функции левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть следующие:

При любом из этих состояний нагрузка на миокард значительно возрастает, левая камера сердца не справляется со своей задачей, что приводит к задержке крови в легочном круге кровообращения и развитию легочного отека. К развитию сердечной астмы предрасположены люди с ИБС, перенесшие инфаркт миокарда, имеющие артериальную гипертонию или пороки клапанов сердца.

Симптомы сердечной астмы

Как правило, симптомы сердечной астмы появляются резко, в ночные часы, когда человек лежит, поскольку в такой позе приток крови к сердцу увеличивается. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • приступы одышки («не надышаться»);

  • клокочущее дыхание;
  • кровохарканье, обильная пенистая мокрота, которая может иметь розовый цвет (является признаком ухудшения состояния);
  • учащенное сердцебиение;
  • акроцианоз («синюшность» пальцев рук и ног, кончика носа, губ, ушных раковин);
  • холодный пот;
  • набухание вен шеи;
  • повышение артериального давления.

Стоит отметить, что у некоторых людей сердечная астма протекает в стертой форме или заявляет о себе незадолго до обострения особыми предвестниками. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение удушья;
  • покашливание;
  • саднение за грудиной, усиливающееся при физической активности или при переходе в лежачее положение;
  • отеки конечностей.

Ухудшение течения сердечной астмы провоцирует физическое напряжение, нервный стресс, задержка жидкости (например, из-за погрешностей в диете).

Народные средства лечения

Устранение сердечной астмы в домашних условиях возможно лишь при легком течении патологического процесса. Когда появляются явные симптомы (обильная мокрота, сильная одышка), следует экстренно обращаться за медицинской помощью, поскольку пенистая мокрота может перекрыть дыхательные пути, что приведет к гибели от асфиксии. Кроме того, следует установить причину развития сердечной астмы, а сделать это можно только в клинике.

  • Чтобы предотвратить задержку жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард в домашних условиях, рекомендуется пить настой брусники (особенно при наличии периферических отеков). Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельченных листьев брусники заварить 250 мл кипящей воды, оставить на полчаса и процедить. Готовый настой принимать по 80 мл трижды в сутки перед едой.
  • Мочегонным эффектом также обладает настой шиповника. Кроме того, плоды шиповника богаты витамином Р и аскорбиновой кислотой. В комплексе они укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость. Чтобы приготовить настой в домашних условиях, нужно положить в термос 1 ст. л. плодов (желательно измельченных) и заварить их стаканом кипящей воды. Настаивать шиповник нужно 6 – 8 часов, после чего тщательно процедить через марлю. Пить готовый настой следует по ½ стакана 3 раза в сутки перед приемом пищи.

  • Помимо этого практически всем известно положительное влияние боярышника на сердечную мышцу. Настой его плодов помогает нормализовать артериальное давление, сердечный ритм, а также снизить уровень холестерина. Для приготовления настоя боярышника возьмите 1 ст. л. высушенных молотых плодов и залейте 250 мл кипящей воды. Оставьте на 60 минут, затем процедите и принимайте по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.
  • Если сердечная астма возникает на фоне гипертонической болезни, полезным окажется пустырник, понижающий артериальное давление и оказывающий легкий седативный эффект. Чтобы приготовить отвар, требуется 1 ст. л. измельченной травы пустырника залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и варить 15 – 20 минут. Снять отвар с огня и оставить на 60 минут, после чего процедить и пить по 1/3 стакана трижды в день перед едой.

  • При сердечной астме, развивающейся при атеросклеротическом поражении сосудов, может помочь лекарство из чеснока и лимона. Чтобы его сделать пропустите 2 головки чеснока и 2 лимона через мясорубку. Полученную смесь залейте 1,5 л теплой кипяченой воды и оставьте на 2 – 3 дня при комнатной температуре. Готовый настой процедите и принимайте по 100 мл натощак.

Алгоритм первой помощи

Если развился тяжелый приступ сердечной астмы, помочь человеку в домашних условиях, дожидаясь приезда скорой помощи можно следующим образом.

  1. Придать положение ортопное - сидя, с опущенными вниз ногами.
  2. Обеспечить приток кислорода - расстегнуть воротник и ремень развязать галстук, открыть окно.
  3. Дать для рассасывания таблетку нитроглицерина (только при повышенном артериальном давлении)
  4. Чтобы «погасить» пенистую мокроту в медицине используются пары этилового спирта. Для их получения в домашних условиях, можно смочить тонкую марлю в этиловом спирте, положить на рот и нос человека (она не должна затруднять дыхание).

Чем отличается сердечная астма от бронхиальной? В данной статье рассмотрены вопросы, помогающие более детально понять природу этого заболевания:

Сердечная астма: обзор

Многие люди считают, что сердечная и бронхиальная астма – одно и то же заболевание. И этому есть объяснение: симптомы сердечной астмы – одышка и чувство удушья – характерны для обоих видов астм. Но, тем не менее, это разные заболевания. Так что такое астма сердца?

Если при бронхиальной астме одышка – результат воспаления и отека дыхательных путей, то одышка при сердечной астме сигнализирует о недостаточности левого желудочка и предсердия. Сниженный мышечный тонус желудочка приводит к острым застойным явлениям, вследствие которых нарушается кровообращение по малому кругу: в результате застоя крови ее жидкая часть – плазма – «пропотевает» через сосуды легких и попадает в альвеолы (пузырьки, в которые поступает вдыхаемый воздух). Нарушенный газообмен в легких приводит к тому, что органы и ткани не насыщаются кислородом, а углекислый газ не выводится из крови.

В качестве еще одного характерного отличия сердечной астмы следует указать то, что приступы астмы сердца не зависят от контакта с аллергенами или раздражающими веществами, как это происходит при бронхиальной астме.

И наиболее существенное отличие: сердечная астма не является самостоятельным заболеванием, возникающим и существующим самим по себе. Это заболевание выступает в качестве осложнений других болезней, которыми страдает пациент.

Причины развития сердечной астмы

Наиболее распространенной причиной развития сердечной астмы является стеноз митрального клапана. Это состояние чаще всего наблюдается у людей старшего возраста, особенно у тех, кто продолжительное время болеет ревматизмом.

Следующие заболевания также находятся в перечне факторов риска, участвующих в развитии астмы сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • острая коронарная недостаточность;
  • осложнения при гипертонии (скачкообразное повышение артериального давления);
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • мерцательная аритмия;
  • гломерулонефрит;
  • аортальные пороки сердца.

Но, так как многие заболевания из перечисленного списка являются не врожденными, а приобретенными, то имеет смысл говорить о нездоровом образе жизни, курении и злоупотреблении спиртными напитками, как о предрасполагающих факторах, повышающих риск развития астмы сердца.

Симптомы астмы сердца

Как правило, приступ сердечной астмы начинается в ночное время. У больного возникает чувство сдавленности в груди, многие описывают это состояние как «ребра, стянутые обручем». Параллельно человек испытывает острую нехватку воздуха, которая становится еще сильнее из-за сухого давящего кашля. Во время кашля могут появиться пенистые выделения, окрашенные в слегка розовый цвет с небольшими включениями крови.

Поверхностное неглубокое дыхание, обусловленное удушьем, становится причиной психоэмоционального возбуждения и по мере развития приступа появляется чувство панического страха, при котором больному кажется, что он умирает. Больной начинает вдыхать и выдыхать воздух через рот — дыхание шумное, на лице появляется испарина. Человек старается принять вертикальное положение, которое незначительно облегчает его состояние.

Дневные приступы сердечной астмы, как правило, начинаются с чувства сдавленности в груди и внезапного изменения сердечного ритма.

В основном дневные приступы сердечной астмы развиваются в результате чрезмерных нагрузок – физических или эмоциональных. Но как сами больные, страдающие астмой сердца, так и люди, проживающие вместе с ними, должны иметь в виду, что не существует степени нагрузок, одинаково опасной для всех. Для одних больных чрезмерной может оказаться нагрузка при подъеме по лестнице на 4-й этаж, для других – резкий наклон туловища при попытке поднять упавший предмет. Даже переедание, после которого наступает переполненность желудка, может стать угрожающим фактором для человека, больного астмой сердца. Все зависит от заболевания, ставшего причиной сердечной астмы и состояния больного на момент приступа.

Сердечная астма: лечение

Так как астма сердца является не самостоятельной болезнью, а осложнением, сопровождающим основное заболевание, лечение сердечной астмы направлено на:

  • лечение основной болезни;
  • организацию режима труда и отдыха, который соответствует состоянию больного;
  • исключение факторов, способных стать причиной приступа сердечной астмы (курение, алкоголь, психоэмоциональные нагрузки, дефицит сна и пр.).

По причине того, что приступ астмы сердца возникает внезапно и угрожает жизни больного, первостепенное внимание должно быть направлено на оказание первой помощи.

Первая помощь

При первых признаках того, что у больного начался приступ удушья, необходимо вызвать неотложную помощь. Не дожидаясь приезда врача, следует принять все необходимые меры для того, чтобы облегчить состояние больного — от этого зависит его жизнь.

Неотложная помощь при сердечной астме состоит из нескольких последовательных действий, направленных на поддержание работы сердца и легких больного:

  • помочь больному принять сидячее положение, ноги должны быть опущены вниз – такое положение облегчает работу сердечной мышцы и уменьшает застой крови в легких;
  • расстегнуть/развязать предметы одежды, которые могут ухудшать кровообращение (ремень брюк, галстук, бюстгальтер);
  • открыть окно или форточку, обеспечивая приток свежего воздуха. Если это возможно, переместите больного ближе к открытому окну;
  • измерьте артериальное давление: если диастолическое давление (нижний показатель) не ниже 100, дайте больному таблетку нитроглицерина под язык. Аэрозоли, содержащие нитроглицерин (нитроспрей, нитроминт ), будут более эффективны;

Если нижний показатель ниже 100 мм.рт.ст. – нитроглицерин противопоказан.

  • Через 5-10 минут после того, как больной принял положение сидя, на оба бедра и одну из рук следует наложить венозные жгуты. На бедра жгуты накладываются на 10-15 см. ниже паховой складки, на руку — на 10-15 см вниз от плечевого сустава. Каждые 10-15 минут один из жгутов снимается и накладывается на конечность, которая до этого была свободна от жгута. Этот метод применяется для того, чтобы удержать некоторый объем крови в конечностях и таким образом уменьшить количество крови, которое необходимо перекачивать сердцу. Таким образом, снижается нагрузка на сердечную мышцу и снижается вероятность развития отека легких. Если нет венозных жгутов, можно использовать капроновые чулки или колготы, эластичные бинты и другие подручные вещи, способные заменить жгут;

Следует помнить, что вызов бригады скорой медицинской помощи должен быть первым в перечне действий по оказанию помощи больному. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на то, что вам удастся купировать приступ в домашних условиях и этого будет достаточно. Обострение сердечной астмы – это критическое состояние, у которого могут быть отсроченные осложнения – например, отек легких – состояние, крайне опасное для жизни.

Если вы сами или кто-то из членов вашей семьи страдает сердечной астмой, необходимо иметь под рукой все необходимое для оказания первой доврачебной помощи. Лучше всего, если вы выделите для этого отдельную портативную аптечку (по типу автомобильной), которая всегда будет находиться в пределах досягаемости.

Профилактические меры, направленные на предупреждение приступов астмы, заключаются в следующем:

  • отсутствие чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • точное выполнение предписаний лечащего врача;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • посильная физическая активность, соблюдение режима и полноценный отдых.

Однако, подобно стенокардии, сердечная астма является в основном функциональным неврогенным синдромом, который может наблюдаться и при анатомически неизмененных венечных артериях. Боткин называл сердечную астму двигательной стенокардией и ставил ее рядом с болевой стенокардией, или грудной жабой. Это оправдывает до известной степени изложение сердечной астмы в главе об атеросклеротическом поражении вслед за ангинозным синдромом.
Патогенез сердечной астмы, как и острого отека легких, недостаточно изучен, особенно в отношении нервнорефлекторных звеньев, которые имеют, несомненно, ведущее значение в развитии клинических симптомов заболевания. Особенно следует учитывать рефлекторные влияния, например, с корня аорты, почему выключение блуждающих нервов новокаином в эксперименте может предотвратить токсический отек легких.

В клинике сердечной астмы более изучены функциональные нарушения деятельности самого рабочего органа, в частности, развитие острой недостаточности левого желудочка при сохраняющейся способности правого желудочка прогонять кровь. При атеросклерозе, как и при гипертонической болезни, страдает преимущественно левый желудочек сердца и создаются условия для развития сердечной астмы. В клинике подтверждается в значительной степени и взгляд на сердечную астму, как на проявление коронарной недостаточности. Ряд вегетативных симптомов, сопутствующих приступу сердечной астмы, как и стенокардии, указывает на раздражение подкорковых центров под влиянием нарушенной корковой регуляции или рефлекторным путем из различных ирритативных очагов. Сердечная астма является тяжелым клиническим синдромом. Она важна и с точки зрения диагностики, поскольку при ряде заболеваний сердечные жалобы начинаются именно этим синдромом. Между тем врачи часто не умеют правильно расспросить больного и убедиться в наличии у него в настоящее время или в прошлом бесспорных приступов сердечной астмы.

Клиническая картина сердечной астмы

Больной, который днем может выполнять свою обычную, даже физическую нетяжелую работу и во всяком случае передвигается сравнительно свободно, ложится в хорошем состоянии спать, засыпает и вдруг пробуждается в 1-2 часа ночи от острого недостатка воздуха, садится в постели и тяжело и упорно дышит, стараясь получить достаточно воздуха. В груди могут быть свистящие хрипы, слышные и самому больному. Спустя час-два удушье ослабевает- выделяется немного мокроты, и больной засыпает до утра. В следующую или в одну из ближайших ночей приступ повторяется.
Приступы одышки могут приковывать больного к креслу в течение ряда ночей, усиливаясь при попытке лечь в постель. Очень часто у таких больных имеется тяжелый атеросклеротический кардиосклероз и свежий или рецидивирующий инфаркт миокарда.
В самых тяжелых случаях приступ может закончиться смертельным отеком легкого, когда появляются клокочущие трахейные хрипы и вспененная, богатая белком и окрашенная кровью мокрота, иногда весьма обильная.
Больной, кроме удушья, жалуется на чувство растяжения грудной клетки, у него появляется упорный кашель, резкий цианоз. Повышается диастолическое и падает систолическое артериальное давление, пульс становится крайне частым, выступает холодный пот.
Особенно характерно быстрое продвижение влажных хрипов от нижнего края легких до уровня лопаток и выше.

Диференциальный диагноз сердечной астмы

Сердечную астму иногда принимают за бронхиальную. Хотя при сердечной астме может быть такой же коробочный звук при перкуссии и такое же обилие разнообразных сухих хрипов при аускультации, как и во время приступа бронхиальной астмы, однако правильный диагноз сердечной астмы легко поставить на основании появления приступов удушья впервые в пожилом возрасте, наличия гипертонии, ритма галопа и других признаков поражения самого сердца и т. д. При бронхиальной астме обычно имеются налицо другие аллергические проявления: риниты, крапивница, эозинофилия, а также отмечаются резкие колебания частоты приступов, благоприятное действие адреналина или эфедрина и пр.

Лечение сердечной астмы

{module директ4}

Лечение сердечной астмы должно исходить из сложного характера этого заболевания и иметь целью как воздействие на неврогенные патогенетические факторы (урегулирование высшей нервной деятельности подавление патологической импульсации со стороны рецепторов внутри-грудных сосудов, а также со стороны других очагов раздражения), так и улучшение сократительной функции сердца и другие меры разгрузки кровообращения.
Профилактика заболевания и повторений приступов сердечной астмы должна также быть комплексной соответственно изложенным принципам и в то же время направленной к устранению причины заболевания. При тяжелом, угрожающем жизни приступе сердечной астмы необходимо быстро принять ряд срочных мероприятий.

  1. Введение морфина или пантопона под кожу в полной дозе (0,02) оказывает, несомненно, пользу, но механизм его действия не вполне выяснен. Морфин не только успокаивает больного и облегчает тягостные субъективные явления; повидимому, он понижает потребность тканей в кислороде и тем облегчает нагрузку на сердце, может быть, регулирует приток крови к сердцу. Если дыхание больного носит характер чейн-стоксова, морфин противопоказан из-за подавления им дыхательного центра или его назначают осторожно только вместе со средствами, возбуждающими дыхание и улучшающими кровоснабжение мозга (лобелии, эйфиллин, кофеин). Обеспечивают и другие меры успокоения больного (соответствующее поведение врача и окружающих, спокойная обстановка и т. д.).
  2. Методы нервнорефлекторной терапии, как-то: круговые банки на грудную клетку, горчичники к икрам, ножные горячие ванны, даже опускание кистей рук в горячую воду, облегчают приступ, улучшая рефлекторно венечное кровообращение и как отвлекающие средства также снижая чрезмерную импульсацию с рецепторных полей внутренних органов. Этих простых методов бывает достаточно в более легких случаях сердечной астмы.
  3. Внутривенное введение строфантина в дозе 0,25 мг усиливает сокращения сердца; эту дозу в случае необходимости повторяют через час или позже (или вводят медленно T-rae Strophanthi 2 капли на 5-10 мл физиологического раствора).
  4. Нитроглицерин оказывает пользу, расширяя венечные сосуды. Ксантиновые препараты-диуретин, эйфиллин, кофеин, повидимому, также способствуют расширению венечных сосудов и тем улучшают питание миокарда, а также оказывают и более сложные фармакологические воздействия, способствуя (особенно кофеин) урегулированию корковой деятельности.
  5. Кровопускание уменьшает приток крови к легким и противодействует застою в малом кругу; хорошо действует быстрое удаление толстой иглой около двух стаканов (400-500 мл) крови. Той же цели достигает наложение жгута на конечности с искусственным образованием венозного застоя на периферии. На обе ноги или также на руки накладывают у их основания резиновые жгуты или манжетки сфигмоманометра со средней силы давлением, препятствующим венозному оттоку, но не притоку артериальной крови; конечности синеют и набухают, в них задерживается венозная кровь, и таким образом уменьшается приток венозной крови к сердцу. Аналогично действует длительное сидячее положение, когда кровь несколько застаивается в ногах,-положение, которое больные охотно принимают. Развитие при кардиосклерозе правожелудочковой недостаточности с застоем крови в полых венах и печени, несколько разгружая легкие, также сопровождается облегчением припадков.

Обычно применяют с пользой инъекции камфорного масла, действующего, однако, медленно. Адреналин, эфедрин, полезные при бронхиальной астме, при сердечной астме противопоказаны, так как, повышая сопротивление току крови, отягощают и без того перегруженный левый желудочек.
Во избежание повторения приступов сердечной астмы сокращают потребление поваренной соли до 3-4 г в сутки, ограничивают количество жидкости, запрещают есть перед сном. Быстрое действие оказывает меркузал, освобождающий организм от избытка соли и воды, а также солевые мочегонные.

В случае развития у человека сердечной астмы, первой помощью должен быть немедленный вызов "Скорой помощи". А пока она едет, следует больного усадить в полусидячее или сидячее положение - так уменьшится нагрузка на сердце.

Можно опустить кисти и стопы в горячую воду, наложить на вены жгуты для уменьшения прилива крови к сердцу.

Если есть возможность, больному проводят ингаляции кислородом и под язык дают таблетку нитроглицерина. Этот препарат уменьшит нагрузку на сердце и понизит артериальное давление.

Неконтролированное его применение категорически запрещается, особенно если у больного ишемия сердца. Все последующие назначения и инъекции должны проводиться только по назначению квалифицированного доктора.

Главной целью лечения сердечной астмы является снижение возбудимости дыхательного центра и разгрузка малого круга кровообращения. Весь комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от основного заболевания и особенности протекания болезни.

Препараты

Наиболее эффективным способом облегчить приступ сердечной астмы является введение внутривенно раствора 0,5-1 мл 1% морфина, можно внутримышечно или подкожно. Или вводят 1-2 мл фентанила в комплексе с 1% раствором атропина 0,5 мл.

В случае тахикардии вместо атропина могут ввести 1% раствор димедрола и раствор 2,5% пипольфена по 1 мл. Или 2% раствор 1 мл супрастина.

Морфин вводят для снятия беспокойства, но может оказаться опасным из-за опасности развития периферической вазодилатации, усиливающей состояние коллапса. Также с этим препаратом следует быть осторожным, так как есть опасность появления брадикардии, которая снижает сердечный дебит, и гипоксии, угнетающей дыхательный центр и тенденции развития возможного бронхоспазма.

При следующих нарушениях морфин вводить нельзя:

  • гипотония;
  • нарушение ритма дыхания;
  • угнетение дыхательного центра (поверхностное не частое дыхание).

Лучше применять малые транквилизаторы:

  • 0,5% раствор реланиума 2 мл;
  • 0,5% раствор седуксена 2 мл.

И нейролептические средства на фоне нормального или высокого артериального давления:

  • 2,5% 2 мл раствора дроперидола.

В случае артериальной гипертонии вводят ганглиоблокаторов:

  • внутримышечно или внутривенно 5% раствор пентамина 0,3-0,5 мл;
  • внутривенно капельно на 5% раствор глюкозы 250 мг арфонада.

Пентамин и другие ганглиоблокаторы в вену вводят очень медленно до 7-10 минут под контролем артериального давления. При нормальном и повышенном давлении показаны диуретики. Обычно это 60-80 мг ла-зикса.

После указанной терапии, особенно больным, имеющим хронические заболевания сердца с любым уровнем артериального давления, показано введение сердечных гликозидов:

  • 0,06% раствора коргликона 1-1,5 мл;
  • или 0,05% раствора строфантина 0,3-0,5 мл.

Использование сердечных гликозидов быстрого воздействия очень опасно при сердечной астме, которая развилась у пациентов с митральным стенозом. К таким препаратам относят: строфантин , коргликон , дигоксин .

Чтобы уменьшить функциональную разгрузку миокарда применяют по 0,5 мг нитроглицерина под язык. Повторяют через 10-15 минут до того, пока не будет достигнут эффект. Если имеется раствор нитроглицерина, то его начинают капать в дозировке 5% раствора глюкозы 10 мг на 100 мл, контролируя при этом клинический эффект и давление. В случае бронхоспазма, целесообразно будет ввести 10 мл 2,4% на 100 мл раствора эуфиллина внутривенно.

Диета и физическая нагрузка

При сердечной астме человек обязательно должен придерживаться диеты, которая содержит только легкоусваиваемые компоненты. Суточную дозу соли рекомендуется ограничить до 3 грамм. А лучше вообще от нее отречься, так как с поступающей пищей организм получает достаточное ее количество.

Не в острый период количество выпиваемой жидкости должно быть менее 2 литров, а при склонности к отекам - до 1-1,5 литров. Ее количество можно регулировать путем отслеживания показателей своего веса. К тому же необходимо придерживаться диетических рекомендаций в лечении основного сердечного заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемия.

Нельзя злоупотреблять пищей, содержащей много жиров растительного происхождения, так как это усложняет работу печени. Продуктов, которые оказывают определенно положительный эффект, не существует. Поэтому в питании и в образе жизни следует придерживаться золотой середины.

Физические нагрузки больным на сердечную астму должны быть умеренные и адекватные. Они тренируют миокард и замедляют течение заболевания. Упражнения подбираются под контролем врача. Излишняя физическая активность может вызвать очередной приступ сердечной астмы. А полный отказ приведет только к ухудшению состояния, способствуя постепенной инвалидизации.

Очень полезны при сердечной астме прогулки пешком, а также плавание и дыхательная гимнастика. После нагрузки очень важно проконтролировать состояние больного и если после зарядки его беспокоят утомление и слабость - нагрузку следует уменьшить. Физическая нагрузка противопоказана во время приступа астмы или появлении ее предвестников.

Хирургическое лечение

Конкретных хирургических методов по устранению сердечной астмы не существует. Однако их применение дает положительный эффект лишь в устранении основного заболевания, например, при пороке сердца, ухудшающего насосную сердечную функцию. Тогда оперативное вмешательство по имплантации искусственного клапана в целях корректировки его недостаточности, стеноза или устранение дефекта перегородок, приведут к уменьшению или полному устранению симптомов сердечной недостаточности. Удаление аневризмы левого желудочка также будет способствовать регрессу клинических проявлений сердечной астмы.

В определенных случаях, операции по восстановлению проходимости сосудов сердца (стенирование, АКШ) способны обеспечить возобновление работы "спящих клеток", которые, к примеру после инфаркта, перестали функционировать. Возобновление кровотока будет способствовать появлению благоприятных условий для их восстановления.

Единственный кардинальный метод хирургии - пересадка (трансплантация) сердца способна полностью избавить от сердечной недостаточности или астмы. Это дорогостоящая операция и очень сложная процедура, которую технически сложно осуществить. Срок функционирования такого сердца не превышает в среднем 6-10 лет.

Лечение в домашних условиях

Больному с диагнозом сердечной астмы рекомендуется вместо обычного чая выпивать чай, заваренный на траве зверобоя продырявленного. Для этого одну маленькую ложку заливают кипятком и настаивают 10 минут. Процедив, пьют как обычный чай, добавляя вместо сахара мед. Количество чая не ограничено.

Для укрепления сердечной мышцы используют следующий рецепт. Через мясорубку пропускают 2 головке чеснока и 2 лимона.

Заливают все 1 л 200 мл кипяченой охлажденной водой. Настаивают 3 дня при комнатной температуре. Процеживают и, добавляя мед, выпивают. Такой настой рекомендуется употребить натощак утром по 50 мл.

Профилактика и прогноз

Прогноз астмы сердца будет зависеть от тяжести основного заболевания и адекватными лечебными мероприятиями. Около половины всех больных на сердечную астму живут до пяти лет после постановки этого диагноза. На продолжительность также будет влиять сопутствующий фон, эффективность терапии, экологическая обстановка и образ жизни больного.

Лечение на ранних стадиях может полностью стабилизировать состояние больного. Наиболее худший прогноз наблюдается при 3 стадии сердечной недостаточности.

Профилактика болезни будет заключаться в лечении основного заболевания, установки трудового и бытового режима, общего состояния больного. Физическая активность должна быть умеренной, согласованная с врачом. Полезна дыхательная гимнастика, йога. Необходимо регулярное наблюдение у кардиолога и прием рекомендованных препаратов.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.


Сердечная астма – это осложнение гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта, сердечных пороков.

Выглядит сердечная астма как приступ одышки и удушья, спровоцированный застоем крови в легочных сосудах, сложностями ее оттока в левый сердечный желудочек.

Причины появления

Сердечная астма развивается из-за сужения левого атриовентикулярного отверстия или левожелудочковой сердечной недостаточности при миокардите, остром инфаркте, обширном кардиосклерозе, аортальных сердечных пороках, недостаточности митрального клапана, аневризме левого желудочка, пароксизмальных больших подъемах давления, сопровождающихся чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка.

Причиной приступа в дневное время служит обычно эмоциональная или физическая нагрузка, повышение давления, стенокардический приступ. В редких случаях астма возникает после обильного питья или еды, но чаще приступ развивается ночью, во время сна.

Симптомы сердечной астмы

Основной симптом сердечной астмы – приступообразная одышка, при которой преобладает удлиненный шумный вдох.

Симптомы сердечной астмы, возникающей днем: сердцебиение, стеснение в груди непосредственно перед приступом.

Если астма развивается ночью, пациент просыпается от нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, сухого кашля. На лице появляется пот, больной испытывает беспокойство и страх. Во время приступа обычно дышат ртом, разговаривать трудно, возникает ощутимая потребность в кислороде.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза во время приступа осуществляется с помощью оценки симптомов сердечной астмы. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой (особенно у пожилых лиц).

Установить происхождение астмы очень важно, т.к. при оказании неотложной помощи при сердечной астме для купирования приступа используются совершенно другие медикаменты, не применяемые при астме бронхиальной.

Врач должен прослушать сердце больного. Для этого вида астмы характерен ритм галопа, над легочным стволом прослушивается акцент два тона. Пульс может быть со слабым наполнением, может развиться тахикардия, выдох не вызывает затруднений и прослушиваются дистанционные хрипы. Отклонения можно увидеть и на ЭКГ: заметна коронарная недостаточность, нарушение ритма.

При типичных симптомах продиагностировать сердечную астму не составляет труда, но если присутствуют бронхоспазмы, пациента или его знакомых опрашивают на предмет предрасположенности больного к аллергии, наличия хронического бронхита или других легочных заболеваний.

Лечение сердечной астмы

Лечение начинается с оказания неотложной помощи при сердечной астме, которую в первую очередь направляют на уменьшение возбудимости дыхательного центра, нагрузки на малый круг кровотока. Для этого подкожно вводят раствор морфина 1% (или раствор пантопона 2%) с раствором атропина 1%. Если выражена тахикардия (больше 100уд/минуту), вместо атропина вводят пипольфен, супрастин или димедрол – 1мл в мышцу. Если давление у пациента низкое, морфин (пантопон) заменяют раствором промедола 2%, который вводят подкожно. Дополняют его кофеином, камфорой. Нельзя вводить морфин и при нарушении дыхательного ритма, прерывистом дыхании, у которого уменьшается частота, и когда происхождение приступа остается неясным (при бронхиальной астме вводить морфин нельзя).

В качестве приема неотложной помощи при сердечной астме применяют кровопускание: выпускают 200-300мл крови. Нельзя проводить кровопускание при пониженном давлении. В этом случае, а также, если вены выражены плохо, или необходимо провести кровопускание повторно, на ноги накладывают жгуты, сдавливающие вены (не артерии – пульс должен прощупываться). Жгуты держат не больше 30мин, снимают их постепенно, ослабляя с интервалами в несколько минут. Исключено наложение жгутов если у пациента наблюдается отек конечностей, геморрагический диатез, тромбофлебит, инфаркт, стенокардический приступ.

Также, останавливая приступ, при пульсе не меньше 60уд/минуту (и если больной не принимал препарат, содержащий наперстянку) вводят раствор строфантина 0,05% - 0,5мл. Вводят препарат обычно сразу же после кровопускания (если оно проводилось), в ту же иглу. Часто препарат дополняют эуфиллином – средство эффективно при смешанной астме с симптомами сердечного и бронхиального происхождения, при митральном стенозе. Вводить эуфиллин при низком давлении нельзя.

Лечение сердечной астмы продолжают проведением мер по уменьшению застоя в легких. Для этого внутривенно вводят 40мг лазикса (фуросемида) или 50гр урегита (кислоты этакриновой). Иногда у пациентов с гипертонией, атеросклеротическим кардиосклерозом хороший эффект наблюдается после приема нитроглицерина.

Все этапы лечения сердечной астмы проводят на фоне постоянной кислородной терапии. При угнетении дыхательного центра вводят камфору, лобелин, кордиамин. Больному во время приступа положен максимальный покой. Перевозить его нельзя, все необходимые процедуры для лечения сердечной астмы проводят на месте. Госпитализация необходима, только если остановить приступ не удалось.

Профилактика заболевания

Для эффективного предупреждения приступа необходимо неотложное и правильное лечение основного заболевания, что может включать в себя ограничение жидкости, соли, прием мочегонных, сердечных средств.

Видео с YouTube по теме статьи: