Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Нейродермит. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии Отчего развивается нейродермит
Нейродермит у взрослых – неприятнейшее заболевание. Диета при нейродермите является одной из главных составляющих комплексного лечения воспалительного заболевания кожного покрова. Без правильного рационального питания не получится достичь полноценного выздоровления и избежать ремиссии. Подобранное питание при нейродермите предусматривает отказ от многих продуктов, изменение способа приготовления пищи и ее приема.
Основные принципы диеты
Для успешного лечения нейродермита важно не только употреблять в пищу подходящие продукты, но и делать это целесообразно. Все приемы пищи следует делить на пять - шесть раз. Порции должны быть маленькими, важно не переедать. Рацион питания обязательно должен включать овощи свежие с высоким содержанием клетчатки.
Лучше ограничить потребление мяса и рыбы. Мясо можно включать в рацион только вареное, добавив в него зелень, так зелень облегчит усвоение тяжелого продукта. Общее потребление белка должно соответствовать обычной норме здорового человека. Кроме мяса можно употреблять творог и сыры.
Не следует ограничивать потребление жиров, конечно, жиры должны быть полезные. В меню рекомендуется включить растительные масла, так как они содержат высокое количество витаминов А и Е. Витамины A и E улучшают регенерацию кожи, а также способствуют снятию аллергических реакций.
Список разрешенных продуктов
Нежирная курица, индейка, кролик, говядина, телятина (употреблять мясо нужно со свежей зеленью и овощами).
Нежирные сорта рыбы (употреблять рыбу также нужно со свежей зеленью и овощами).
Козье молоко и кумыс.
Овощи, в особенности, картофель, брокколи, лук-порей, шпинат. Овощи лучше всего тушить и готовить на пару, также рекомендуется кушать и свежие плоды.
Отварной рис.
Свежие и запеченные фрукты (употреблять в качестве десерта).
Кефир (рекомендуется пить перед сном).
Минеральная вода, свежевыжатые соки (за исключением цитрусовых), зеленый чай, отвары мяты.
Список запрещенных продуктов
Давно известно, что многие продукты оказывают негативное действие на , в том числе и на кожу, тем более далеко не все магазинные продукты обладают должным качеством. Именно поэтому диета при нейродермите у взрослых запрещает большое количество различной пищи. Продукты, которые при нейродермите кушать нельзя:
Овощи и фрукты желтого, оранжевого и красного цвета (желтые и красные яблоки, морковь, цитрусовые, свекла, помидоры, клубника, малина и так далее).
Жирное мясо (свинина, жирная говядина и баранина), свиной жир.
Сливочное масло.
Жареная, копченые и соленая пища.
Маринады, соленья, консервы.
Пряности и специи.
Свежее коровье молоко.
Куриные яйца.
Острые сыры.
Продукты, в состав которых входят консерванты и красители.
Фастфуд.
Полуфабрикаты (колбаса, котлеты, сосиски, сардельки).
Различные снеки (чипсы, сухарики и другие продукты).
Шоколад и другие кондитерские изделия.
Хлебобулочные и сдобные изделия.
Черный чай, черный кофе.
Мед.
Газированные напитки и концентрированные соки.
Алкогольные напитки.
Ориентировочное меню при нейродермите
Рассмотрим примерное меню при нейродермите на день.
Завтрак . Для завтрака отлично подойдет сваренная на воде овсяная каша, зеленая груша или яблоко и отвар из шиповника.
Второй завтрак . Второй завтрак - это перекус, который может состоять из винегрета либо салата из капусты и моркови, бутерброда с неострым сыром и ломтиком отварной говядины и минеральной воды.
Обед . На обед можно скушать суп-пюре из тыквы или постный борщ, запеченного кролика или тефтели из индейки и тушеные овощи, в качестве напитка компот.
Полдник . Для полдника подойдет творожный пудинг, банан и зеленый чай.
Ужин . На ужин можно скушать запеченного карпа или голубцы с курицей, салат из фасоли стручковой, яблочную шарлотку и ягодный морс.
После ужина можно выпить стакан ряженки, кефир или натурального йогурта.
По мере того, как кожные воспалительные реакции начнут исчезать, в рацион питания можно постепенно вводить привычные для человека продукты. Добавляя запрещенную пищу, необходимо следить за тем, как будет реагировать
Эффективная терапия при нейродермите не представляется возможной без особой диеты, позволяющей достичь длительного периода ремиссии.
Наша обычная еда содержит немалое количество веществ, чужеродных для человеческого организма. Нетерпимость к тем или иным продуктам у многих наблюдается с детства.
Цель диетотерапии – оградить организм страдающего нейродермитом от потока аллергенов, поступающих с пищей. При ярком проявлении симптомов болезни требуется максимально строгая диета, исключающая или существенно ограничивающая употребление не только явных, но и потенциально опасных продуктов. При этом важно найти всем исключенным из рациона продуктам соответствующую замену, чтобы не образовался дефицит питательных веществ. К примеру, при непереносимости молочного белка, следует ввести в рацион соевые продукты.
Обладают высокой аллергической активностью продукты с высоким содержанием
- активных аллергенов (цельное молоко, треска, арахис, яичный белок, мед, цитрусовые) ;
- соли и сахара;
- щавелевой кислоты (ревень, щавель, портулак) ;
- азотсодержащих экстрактивных компонентов (субпродукты, фасоль, переспелый горох, кофе, брюссельская капуста) ;
- тирамина, серотонина, бетафилэтиламина и других биологически активных аминов (ветчина, ферментированные и плавленые сыры, свиная печень, томаты, консервы, авокадо, лососевые и скумбриевые рыбы, пивные дрожжи).
Также провоцирует аллергию пища, раздражающая слизистую ЖКТ (острые и жареные блюда), а также обладающая повышенной всасываемостью в кровь (крепкие бульоны, усилители вкуса, ароматизаторы и пр.) ;
- серосодержащих белков (творог, телятина, кролик, карп) ;
- лецитина (говяжье сердце, кролик, сметана, растительные масла) ;
- витаминов С, Р, Е, А, РР, U, К (морковь, зеленый горошек, белокочанная капуста, салат, патиссоны, шиповник) ;
- солей магния и кальция (зерновые, кисломолочные продукты, минеральная вода) ;
- пектинов и органических кислот (зеленые и белые фрукты).
Кулинарная обработка при нейродермите
В острый период употребляются блюда, приготовленные на пару, в отварном, тушенном или запеченном виде (без приправ и сложных соусов). Термическая обработка должна быть очень тщательной, чтобы достичь полной денатурации белков и распада пищевых аллергенов. Взбивание также способствует снижению антигенных свойств. Первые блюда предпочтительнее готовить на овощном, крупяном отваре, а также на вторичном мясном или рыбном бульоне. Сырые овощи, кроме зелени, не используются.
Примерное меню при нейродермите
Завтрак: овсянка на воде, зеленое яблоко или груша, отвар шиповника.
Ланч: винегрет или морковно-капустный салат, бутерброд с неострым сыром и отварной телятиной, минеральная вода или кефир .
Обед: тыквенный суп-пюре или постный борщ, тефтели из индейки или запеченный кролик, тушеные овощи (кабачки, морковь, капуста), компот из сухофруктов.
Полдник: творожный пудинг, банан, чай.
Ужин: запеченный карп или голубцы, салат из стручковой фасоли, яблочная шарлотка, брусничный морс или «Нарзан».
Перед сном: ряженка или йогурт.
По мере затухания кожных проявлений следует постепенно расширять рацион больного, добавляя ранее запрещенные продукты и наблюдая за реакцией организма. От блюд, провоцирующих явное обострение нейродермита, придется отказаться и в период ремиссии.
Диета при нейродермите – одна из основных составляющих полноценной успешной терапии, позволяющей добиться длительной стойкой ремиссии. Доказано, что именно погрешности в питании провоцируют обострения нейродермита более чем у 90% детей и примерно у 70% взрослых.
Общие принципы диетического питания при нейродермите
Основной особенностью диетотерапии при нейродермите является соблюдение принципа элиминации (устранения): в остром периоде, при наличии ярких симптомов заболевания, диета должна быть максимально строгой. Такая диета строится с полным исключением или существенным ограничением продуктов, обладающих высокой аллергической активностью. Одновременно с элиминацией необходимо придерживаться определенных правил кулинарной обработки блюд. С другой стороны, для обеспечения адекватного поступления питательных веществ всем элиминированным продуктам должна быть найдена соответствующая замена.
По мере улучшения состояния рацион больного постепенно расширяется, добавляются ранее исключенные продукты и блюда, допускаются различные способы кулинарной обработки. В период полной ремиссии питание становится намного разнообразнее, убираются лишь те продукты, которые явно провоцируют обострение у каждого конкретного больного.
Что может стать источником высокой аллергической активности?
- Продукты, вызывающие индивидуальные реакции (это может быть абсолютно любой продукт, даже считающийся практически безопасным при аллергии). Выявление индивидуальных аллергенов производится опытным путем, при расширении диеты с обязательным ведением пищевого дневника.
- Продукты, очень часто вызывающие истинные аллергические реакции: цельное коровье молоко, мед, орехи и арахис, томаты, куриное яйцо, шпинат, свежий виноград, цитрусовые, клубника, бананы, какао, моллюски, соя, морская рыба, икра, курица.
- Продукты, содержащие биогенные амины (гистамин и др.). Биогенные амины – это группа биологически активных веществ, ответственных за кожные симптомы нейродермита (зуд, краснота, отек). Высоким содержанием биогенных аминов отличаются: орехи, томаты, куриное яйцо, шпинат и ревень, клубника, бананы, морская рыба и морепродукты, острые сорта сыра, шоколад, грибы, квашеные и маринованные овощи.
- Продукты, способствующие высвобождению гистамина (гистаминолибераторы): томаты, куриное яйцо, шпинат, клубника, ананас, шоколад, рыба и морепродукты, соя, курица, пряности и приправы, алкоголь (в особенности игристые вина и пиво). Сюда же относятся любые продукты промышленного производства, содержащие вредные пищевые добавки (ароматизаторы, красители, консерванты, разрыхлители, стабилизаторы, эмульгаторы, загустители и т.д.).
- Продукты, в которых высок уровень азотсодержащих экстрактивных веществ, провоцирующих кожные аллергические реакции. К ним относятся: почки, печень и другие субпродукты, шпинат и спаржа, переспелый горох, фасоль, чечевица, брюссельская капуста, кофе и какао, крепкий черный чай, наваристые мясные бульоны, копчености.
- Продукты, раздражающие пищеварительный тракт: специи, горчица, хрен, уксус, редька, редис, щавель, все искусственные добавки.
- Овощи и фрукты ярких цветов (оранжевый, красный, ярко-желтый, ярко-зеленый): морковь, тыква, свекла, малина, ежевика, абрикосы и персики, хурма, гранаты, красный и черный виноград, облепиха, ананас, киви и т.д.
Ассортимент продуктов при обострении нейродермита
Основу меню в большинстве случаев составляют:
- крупы (кроме манной);
- натуральные кисломолочные продукты;
- нежирное мясо (говядина, конина, свинина, кролик, индейка);
- зеленые и белые овощи (все виды капусты, светлая тыква, кабачки, патиссоны, зелень петрушки и укропа, молодой горошек, спаржевая фасоль);
- зеленые и светлые фрукты и ягоды (груши, зеленые и белые яблоки, светлые сорта черешни, сливы, крыжовника, белая и красная смородина), соки из них (их следует употреблять в разбавленном виде – разводить кипяченой водой в соотношении 1:1);
- сливочное масло;
- неострые сыры;
- рафинированное растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное);
- несдобный хлеб и диетические зерновые хлебцы;
- сушки и галетное печенье;
- некрепкий чай.
Питание в период неполной ремиссии
При уменьшении выраженности кожных проявлений диету постепенно расширяют, добавляя в нее в небольших количествах и не для каждодневного употребления:
- манную крупу;
- макаронные изделия;
- сметану (в блюдах);
- цельное молоко (при отсутствии индивидуальных реакций на него);
- творог;
- свежий хлеб;
- баранину и кур;
- из овощей – морковь, картофель, тыкву, репу, свеклу, лук, чеснок, огурцы, салат;
- из фруктов и ягод – вишню, сливу, черную смородину, клюкву и бруснику, бананы;
- из напитков – отвар шиповника.
Особенности кулинарной обработки
Во время обострения нейродермита блюда подаются в отварном, приготовленном на пару, запеченном и тушеном виде. Овощи в свежем виде не используются (кроме зелени). При расширении диеты и введении картофеля и яркоокрашенных овощей их обязательно нужно вымачивать в холодной воде перед приготовлением.
В фазу ремиссии разрешается обжаривание с последующим тушением, использование квашеных овощей, моченых яблок. Жареные, копченые и маринованные продукты желательно полностью исключить.
Питание в период ремиссии
Для обеспечения поступления в организм больного необходимого количества питательных элементов, а также для улучшения качества жизни диету после купирования кожных проявлений можно расширять. Но делать это следует очень медленно, с ведением пищевого дневника.
Пищевой дневник
Пищевой дневник помогает выявить индивидуальные аллергены и исключить их из своего питания, сделав маловероятной пищевую провокацию обострений. Для него вам потребуется обычная тетрадь, страницы которой нужно разделить на два столбика. В левый столбик ежедневно записываются все съеденные продукты, в том числе в составе комплексных блюд. Справа фиксируются любые кожные проявления нейродермита (усиление ночного зуда, возникновение зуда в дневное время, появление высыпаний и т.д.).
Введение новых продуктов осуществляется не чаще чем раз в три дня. Если за это время самочувствие не ухудшилось, вводится следующий продукт. Если же появилась сыпь, возник или усилился зуд, возвращаются к прежнему питанию до улучшения, а напротив «подозрительного» продукта делают пометку и в последующем его в меню не используют.
В целом соблюдение общих диетических рекомендаций не потребует каких-то глобальных жертв: гипоаллергенная пища вполне может быть вкусной и питательной. Однако придется проявить терпение при определении индивидуальных аллергенов и некоторую стойкость в борьбе с искушением отведать запрещенных блюд. Но ваши старания окупятся в полной мере: медикаментозное лечение на фоне соблюдения диеты дает положительный результат гораздо быстрее.
Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией имеет следующие проявления:
- сильный зуд;
- розоватые пятна с шелушениями (эритематозно-сквамозный очаг );
- большое количество милиарных (мелких и плоских ) папул;
- сухая кожа;
- лихенизация очага поражения;
- мелкие отрубевидные чешуйки.
- излюбленная локализация – боковые и задние поверхности шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки, тыльная поверхность лучезапястного сустава;
- возраст – дети старше 12 лет и взрослые;
- течение – хроническое рецидивирующее (постоянные обострения );
- пиодермии – гнойные воспаления кожи;
- распространение атопии – атопическое поражение других органов;
- атопическое лицо – симптомы нейродермита кожи лица.
Атопическое лицо
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290261/sm_182616001502620934.jpg)
Понятие «атопическое лицо» включает следующие признаки:
- поредение бровей вследствие постоянного трения и расчесов;
- бледное отечное лицо багрово-красного цвета;
- гиперпигментация вокруг глаз;
- складки Денни-Моргана (подчеркнутая дополнительная складка на нижнем веке );
- отечные и синюшные нижние веки;
- шелушение верхних и нижних век;
- периоральная (вокруг рта ) лихенизация;
- ангулярный хейлит (воспаление в области уголков губ ).
Лихеноидная форма
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290261/sm_719386001502620940.jpg)
В очаге условно выделяют три зоны:
- центральная – зона лихенизации;
- околоцентральная – блестящая зона с папулосквамозными (узелково-чешуйчатыми ) высыпаниями;
- периферийная (крайняя ) – зона гиперпигментации.
Лихеноидная форма имеет следующие особенности:
- излюбленная локализация – шея, верхняя часть груди и спины, область крупных суставов конечностей, кисти и стопы, кожа вокруг заднего прохода и половых органов;
- возраст – встречается только у взрослых;
- экскориации – линейные или точечные дефекты кожи, вызванные частыми и сильными расчесами, покрытие геморрагическими корками;
- биопсирующий зуд – глубокие дефекты кожи, вызванные расчесами тупыми или острыми предметами.
Пруригинозная форма
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290261/sm_358390001502620948.jpg)
Осложнения нейродермита
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290261/sm_922279001502620984.jpg)
Осложнения при нейродермите могут быть:
- атопические – «атопический марш», эритродермия Хилла, офтальмологические (глазные ) осложнения;
- неатопические – присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной ), развитие доброкачественной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов ).
«Атопический марш» при нейродермите
«Атопический марш» – это сочетание кожных и респираторных (дыхательных ) симптомов атопии. Наблюдается у 80% детей заболевших нейродермитом в раннем детском возрасте.При «атопическом марше» к нейродермиту могу присоединиться:
- бронхиальная астма – аллергический спазм бронхов (приступы одышки , сухие хрипы );
- атопический риноконъюнктивит (круглогодичный ) – воспаление слизистых оболочек носа (чихание, насморк ) и глаз (покраснение, слезоточивость );
- поллиноз – «сенная лихорадка» или сезонный риноконъюнктивит, иногда сочетающийся с аллергическим отитом (воспаление уха ).
Эритродермия Хилла
Эритродермия Хилла – это поражение более 90% поверхности кожи при атопическом дерматите. Это осложнение наблюдается менее чем в 8% всех случаев атопического дерматита и, в основном, в первую младенческую фазу, когда наиболее выражен экссудативный компонент высыпаний. Быстрому распространению поражения способствуют также особенности кожи у детей до двух лет (тонкий эпидермис, несовершенный защитный барьер, близкое расположение кожных сосудов по отношению к поверхностным слоям ).При генерализации атопического дерматита наблюдается:
- выраженная воспалительная реакция, эритема, сухость и отечность кожи;
- выраженная лихенификация;
- присоединение вторичной инфекции;
- «атопическое лицо»;
- «атопический марш»;
- признаки эндогенной (внутренней ) интоксикации организма (лихорадка, озноб , увеличение лимфатических узлов и другое ).
Диагностика нейродермита
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_100498001502623604.jpg)
Методы диагностики нейродермита
Для выявления специфической реакции организма на антиген используют:
- Кожное аллерготестирование , при котором в кожу вводят антигены, полученные из шерсти животных, пищевых продуктов, домашней пыли и так далее.
- Лабораторные методы выявления гиперчувствительности – воспроизведение реакции антиген-антитело вне организма.
Существуют следующие виды кожных аллергических проб:
- Патч-тесты (аппликационные ) . На кожу прикрепляют пластыри, содержащие известные антигены. Применяются у детей раннего возраста, в связи возможностью обострения нейродермита под воздействием не только специфических, но и неспецифических антигенов, особенно пищевых (перекрестная или ложная аллергическая реакция ). С возрастом гиперчувствительность становится более специфичной (связанной с одним антигеном ), и реакция на аппликационный тест снижается. Однако если положительная реакция все же возникает (даже с опозданием в несколько месяцев ), то значимость такого теста считается высокой.
- Прик-тесты (тест-укол, от английского prick – укол ) . После проведения разметки на коже предплечья на кожу по каплям наносят известные антигены, а потом в местах нанесения делают неглубокие проколы.
- Скарификационный метод. Вместо проколов на коже проводят царапины специальным прибором.
Воспроизвести реакцию антиген-антитело можно пассивным методом, при этом кожные пробы проводят, например, у матери или у отца ребенка после предварительного введения им в кожу сыворотки крови, содержащей IgE.
В подготовку к кожному аллерготесту входят:
- отмена противоаллергических препаратов (антигистаминные и гормональные ) за несколько дней до теста;
- минимизация контакта с антигенами (не гладить животных, соблюдать диету , не использовать косметику, крема и так далее ).
- нейродермит в стадии обострения;
- обострение других аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, гломерулонефрит и другие );
- прививки;
- недавняя постановка реакции Манту ;
- период цветения растений (если предположительно они вызывают аллергию );
- тяжелые хронические заболевания сердца , почек, печени, крови.
Формы нейродермита
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_290133001502621005.jpg)
Параметр | Критерий | Способ оценки |
Распространенность кожного процесса |
|
|
Интенсивность клинических проявлений нейродермита |
| Выраженность признака:
|
Субъективные признаки |
|
|
Возрастные особенности нейродермита
Нейродермит отличается от других кожных заболеваний, при которых наблюдаются зуд и узелковые шелушащиеся высыпания, наличием возрастных особенностей. Для всех возрастных групп общим и обязательным признаком является зуд.Возрастные различия нейродермита относятся к следующим его проявлениям:
- локализация (расположение ) сыпи;
- выраженность одного из двух компонентов сыпи – лихенизация (уплотнение и шелушение ) и экссудация (острого воспаления ).
Младенческая форма нейродермита
Атопический нейродермит не является врожденным заболеванием. Синтез собственных антител занимает несколько недель. Кроме того лимфоидная система способна функционировать как зрелый орган только к 2 – 3 месяцам (иногда к 5 месяцу ). Именно поэтому нейродермит развивается не ранее второго месяца жизни ребенка.Нейродермит в первой фазе имеет следующие особенности:
- высыпания располагаются на лице (лоб и щеки ), разгибательных поверхностях конечностей (локтевая, коленная область ), волосистой части головы и затылке;
- характерно симметричное расположение очагов;
- носогубной треугольник не поражается;
- наблюдается сильный зуд;
- преобладают экссудативные проявления (красные пятна, мелкопузырчатая сыпь, мокнутие );
- лихеноидные (чешуйчатые ) высыпания выражены слабо;
- иногда возникают пруригинозные (пруриго – почесуха ) узелки, более характерные для взрослой формы.
Нейродермит в этом возрасте протекает короткими периодами ремиссии и обострения. Обострение нейродермита возникает не только при контакте с атопенами (специфические антигены, вызывающие атопические реакции ), но и при попадании в организм антигенов, которые способствуют развитию ложной аллергии.
Факторы, вызывающие обострение младенческого нейродермита, следующие:
- алиментарные (пищевые ) факторы;
- заболевания пищеварительной системы;
- прорезывание зубов;
- острые респираторные инфекции (ОРВИ );
- неблагоприятные бытовые и экологические факторы.
- выздоровление к концу периода (в половине всех случаев );
- переход в следующую стадию.
Детская фаза нейродермита
Менее чем в 10% случаев нейродермит впервые проявляется в течение детского периода (вторая фаза заболевания ). В 30 – 40% случаев повторное развитие нейродермита наблюдается после длительной ремиссии. Детская форма характеризуется изменением локализации очагов нейродермита (начиная с 2 – 3 лет ) и морфологии (характера ) высыпаний.Детская форма имеет следующие особенности:
- чем старше возраст, тем умереннее зуд;
- локализация очагов в локтевых и подколенных складках, в области запястий, на шее и кистях рук;
- экссудативные проявления выражены не так резко или имеют кратковременный характер;
- наблюдаются выраженные отрубевидные шелушения на фоне фолликулярных (пузырьковых ) папул;
- трещины и чешуйки на фоне выраженной сухости кожи;
- экскориации (расчесы );
- геморрагические (кровавые ) корочки и эрозии;
- дисхромия – участки гиперпигментации с шелушением или очаги светлой непигментированной (не содержащей меланина ) кожи.
Подростковая и взрослая фаза нейродермита
После полового созревания может наступить выздоровление или длительный период ремиссии. Атопический дерматит очень редко наблюдается у людей старше 40 лет. В возрасте 30 – 40 лет нейродермитом страдают в основном женщины.Нейродермит у взрослых имеет следующие проявления:
- поражается кожа на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов;
- в отличие от детей у взрослых поражается также носогубной треугольник, шея и заушные области;
- основные проявления – лихенизация, сухость и зуд;
- ярко выраженные высыпания и экссудация наблюдаются в период обострения;
- реакция на воздействие аллергенов менее выражена;
- обострения не носят сезонный характер;
- обострения чаще возникают на фоне психоэмоциональных факторов.
Когда необходимо лечение нейродермита?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_144442001502621013.jpg)
Лечение нейродермита начинают только после:
- уточнения диагноза;
- выявления причинно-значимого (вызвавшего сенсибилизацию ) аллергена;
- установления основного механизма развития реакции гиперчувствительности.
Диагностические критерии нейродермита
На основании клинических проявлений и данных лабораторных исследований были сформулированы критерии диагностики нейродермита, которые подразделяются на обязательные (основные ) и дополнительные (второстепенные ) критерии.В обязательные критерии нейродермита входят:
- типичный характер и расположение высыпаний в зависимости от возраста;
- хроническое рецидивирующее (с повторными обострениями ) течение;
- наличие сопутствующих атопических болезней (бронхиальная астма, аллергических ринит );
- типичное начало заболевания в детском возрасте;
- наличие наследственной предрасположенности к атопии.
- ксеродерма (сухая кожа );
- «атопические ладони» (синонимы – ладонный ихтиоз , гиперлинеарность ладоней, «складчатые ладони» ) – усиление кожного рисунка и уплотнение кожи вследствие лихенизации;
- локализация на кистях и стопах;
- зуд при сильном потоотделении;
- атопический хейлит – воспаление уголков рта при присоединении бактериальной инфекции;
- атопический дерматит грудных сосков;
- склонность к воспалительным заболеваниям кожи (стафилодермия, герпес, грибковое поражение кожи и так далее );
- эритродермия Хилла (поражение всех участков кожи );
- рецидивирующий конъюнктивит (аллергическое поражение слизистой оболочки глаза );
- складки Денье-Моргана (появление второй складки у нижнего века );
- потемнение кожи глазниц;
- кератоконус (коническая деформация роговицы глаза );
- трещины за ушами;
- белый дермографизм.
- высокое содержание общего и специфических IgE в крови;
- эозинофилия (содержание эозинофилов более 7% от общего числа лейкоцитов );
- положительная реакция при проведении кожных аллергических проб;
- характерные изменения иммунограммы;
- обсеменение кожи стафилококками и грибами по данным бактериологического исследования.
Лечение нейродермита
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_767753001502621019.jpg)
В лечении нейродермита выделяют следующие цели:
- устранение или ослабление проявлений нейродермита (зуд, высыпания );
- достижение и сохранение периода ремиссии;
- лечение и профилактика вторичных поражений кожи (бактериальных, грибковых и вирусных );
- восстановление защитного барьера кожи (ее увлажнение и смягчение );
- предупреждение развития осложнений нейродермита;
- восстановление работоспособности и улучшение качества жизни больного.
Лечебная программа при нейродермите включает:
- элиминационный режим – гипоаллергенный быт или полное прекращение контакта с аллергеном;
- десенсибилизация – создание устойчивости к аллергену (специфическая и неспецифическая );
- снижение сверхчувствительности – воздействие на иммунологические процессы;
- снижение гиперреактивности – контроль аллергической реакции;
- симптоматическое лечение – устранение проявлений нейродермита.
Гипоаллергенный быт
Исключение или максимально возможное прекращение контакта с причинным аллергеном является первым и принципиально важным шагом в терапии нейродермита.Элиминационный режим с учетом конкретного аллергена
Аллерген | Что делать? |
Домашняя пыль
(основные аллергены – клещи и грибки ) |
|
Шерсть домашних животных,
водяные блохи (корм для рыб ) |
|
Пыльца растений |
|
Важно прекратить контакт не только с причинно-значимым (специфическим ) аллергеном, но и со всеми неспецифическими антигенами, которые могут способствовать обострению или поддерживать хроническое течение нейродермита.
Неспецифические факторы, способствующие обострению нейродермита, следующие:
- стресс;
- очень высокая или очень низкая (экстремальная ) температура окружающей среды;
- влажность;
- интенсивная физическая нагрузка (усиленное потоотделение усугубляет воспалительный процесс );
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ ) и кишечника.
Диета при нейродермите
При аллергических заболеваниях применяется специальный диетический режим, а также дозированное лечебное голодание.Нельзя употреблять | Можно употреблять |
Экстрактивные (содержащие много белка ) мясные и рыбные бульоны | «Вторые» бульоны («первый бульон» необходимо слить и варить дальше ) |
Морепродукты (икра, крабы, креветки ) | Отварная рыба, отварное мясо, мясо птицы (особенно грудную часть ) |
Цитрусовые, земляника, малина, клубника (перекрестные аллергические реакции ) | Яблоки и компот из них |
Мед (содержит пыльцу растений ) | Оливковое и подсолнечное масла |
Шоколад, кофе, какао | Яичный желток |
Алкоголь | Масло |
Сыр (некоторые сорта содержат гистамин ) | Молочнокислые продукты (простокваша, творог, сметана ) |
Продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки (копчености, пряности, консервы, кондитерские изделия ) | Овощные и крупяные супы (гречневые, перловые ) |
Низкосолевая диета (не более 3 грамм или половины чайной ложки в день ) | Хлеб ржаной и пшеничный |
Специфическая десенсибилизация
Специфическая десенсибилизация или гипосенсибилизация (синоним – аллерген-специфическая иммунотерапия ) – это метод иммунотерапии, восстанавливающий адекватную чувствительность (устойчивость ) организма к конкретному аллергену.Метод основан на введении водно-солевого раствора, содержащего антиген, вызвавший сенсибилизацию и ответственный за зуд и высыпания при нейродермите. Эти лечебные аллергены начинают вводить с самых малых доз (субпороговые дозы, не вызывающие аллергической реакции ), постепенно увеличивая дозу до достижения лечебного эффекта.
Современное название этого метода – аллерген-специфическая иммунотерапия. Такое изменение в названии связано с уточнением механизма лечебного эффекта, который, по имеющимся данным, состоит в стимуляции образования так называемых блокирующих IgE. Эти новообразованные иммуноглобулины, в отличие от имеющихся ранее специфических IgE, лишены способности стимулировать развитие аллергической реакции при связывании с антигенами. Это вызывает некоторую перестройку иммунной системы. Таким образом, чем больше антигенов свяжется с блокирующими иммуноглобулинами, тем меньше шансов, что они будут взаимодействовать со специфическими (атопическими ) IgE.
Аллерген-специфическая десенсибилизация применяется при невозможности полного прекращения контакта с аллергеном и проводится только в период ремиссии. Клинический эффект может быть заметен уже с первого курса терапии, однако в среднем необходимо 3 – 5 курсов.
Преимуществами аллерген-специфической терапии являются:
- научно обоснованный подход к лечению;
- снижение потребности в противоаллергических препаратах;
- менее выраженные проявления нейродермита в период обострения;
- положительный эффект сохраняется длительное время (несколько лет );
- лечебный эффект наиболее заметен на ранних стадиях заболевания и зависит от возраста (чем меньше возраст, тем эффективнее процедура );
- предупреждается развитие осложнение (атопический марш ).
- нежелательные побочные эффекты в виде местных (кожных ) или общих (не связанных с местом введения антигена ) аллергических реакций;
- низкая эффективность метода при наличии у больного поливалентной аллергии (чувствительность сразу к нескольким специфическим антигенам ).
- период обострения хронических очагов инфекций и тяжелый заболеваний внутренних органов;
- длительная терапия гормональными противовоспалительными препаратами (глюкокортикостероидами );
- психические заболевания;
- беременность и период грудного вскармливания ;
- активная фаза ревматизма.
Неспецифическая десенсибилизация
Под неспецифической десенсибилизацией понимают комплекс мер, направленных на снижение чувствительности к различным (не обязательно специфическим ) аллергенам.К методам неспецифической гипосенсибилизации относятся:
- дезинтоксикация организма (разгрузка от скопившихся вредных продуктов обмена веществ );
- лечение гистаглобулином;
- лечение адаптогенами (фитотерапия ).
- энтеросорбенты (активированный уголь );
- обильное питье (более двух литров в день, при отсутствии почечной недостаточности );
- слабительные;
- желчегонные;
- мочегонные;
- антиоксиданты (тиосульфат натрия, димефосфон, веторон );
Гистаглобулин вызывает в организме следующие изменения:
- стимуляция выработки антител к гистамину;
- повышение способности сыворотки крови инактивировать гистамин;
- торможение выделения гистамина из тучных клеток.
- менструация (гистамин усиливает кровотечение );
- лихорадка;
- лечение гормональными противоаллергическими препаратами (глюкокортикоидами );
- период обострения нейродермита;
Медикаментозное лечение нейродермита
Лекарственные препараты, назначаемые при нейродермите, могут применяться местно (наружная терапия ) и внутрь (системная терапия ).Выделяют два направления медикаментозной терапии:
- купирование обострения – лечение, направленное на прекращение островоспалительных проявлений нейродермита;
- предупреждение повторных обострений – лечение, направленное на сохранение длительной ремиссии.
Системная терапия нейродермита
Препарат | Показания | Механизм действия | Противопоказания |
Антигистамин-ные препараты |
|
|
|
Кортико-стероиды (гормональные препараты ) |
|
|
|
Иммуно-супрессоры |
|
|
|
Седативные (психотропные ) препараты |
|
|
|
Антибиотики |
|
|
|
Противо-вирусные препараты (ацикловир ) |
|
|
|
Стабилиза-торы мембран тучных клеток |
|
|
|
При нейродермите применяют следующие антигистаминные препараты:
- препараты первого поколения – оказывают седативный и снотворный эффекты (супрастин , димедрол, тавегил , фенистил и другие );
- препараты второго поколения – не имеющие седативного и снотворного эффектов (клиритин, зиртек , телфаст, кестин, эриус и другие ).
- топические – для местного применения в виде мазей, кремов и лосьонов;
- системные – оказывающие действие на весь организм (таблетки, капсулы, растворы для внутривенного и внутримышечного введения ).
Кортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов надпочечников (при нейродермите имеется дефицит этих гормонов в организме ).
Иммуносупрессивная (синоним – иммунодепрессивная ) терапия при нейродермите является «третьей линией терапии» и применяется при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и кортикостероидов.
К иммуносупрессивным препаратам относятся:
- циклоспорин А;
- азатиоприн;
- метотрексат.
Циклоспорин А, в отличие от азатиоприна и метотрексата, относится к группе антибиотиков (макролидов ) и оказывает непрямой цитостатический эффект, обусловленный блокадой белка кальциневрина в лимфоцитах и торможением выделения интерлейкина-2 (активатора иммунных реакций ). Из всех побочных эффектов циклоспорина наиболее часто наблюдается поражение почек и повышение артериального давления.
Седативные препараты (атаракс , амитриптилин ) выписываются неврологом при выраженном нервном возбуждении.
Антибиотики и противовирусные препараты применяются при развитии вторичных инфекционных воспалительных осложнений.
Наружная терапия нейродермита
Иногда для устранения аллергической кожной реакции достаточно применить препарат местно, а иногда необходимо комплексное лечение. В любом случае наружная терапия является обязательной.Наружная терапия нейродермита включает следующие препараты:
- кортикостероиды;
- ингибиторы кальциневрина;
- активированный пиритион цинка;
- другие наружные средства.
Классификация топических кортикостероидов
Активность | Лекарственный препарат | Форма выпуска | Особенности применения |
Слабые | Гидрокортизон | 0.5%, 1%, 2.5% мазь |
|
Преднизолон | 0.5% мазь | ||
Умеренные | Латикорт | 0.1% крем, мазь | |
Сильные | Адвантан | 0.1% крем, мазь, мазь жирная, эмульсия | |
Элоком | 0.1% крем, лосьон | ||
Целестодерм | 0.01% крем | ||
Фторокорт | 0.5% мазь | ||
Очень сильные | Дермовейт | 0.05% мазь, крем |
Имеются следующие противопоказания к местному применению кортикостероидов:
- бактериальные, вирусные и грибковые кожные инфекции;
- розацеа (розовые угри );
- периоральный дерматит;
- акне (черные угри );
- чувствительность к препарату;
- выраженные трофические (связанные с нарушением питания и кровообращения ) изменения кожи.
Негормональные средства для наружного применения при нейродермите
Препарат | Механизм действия | Показания | Противопоказания |
Такролимус, Пимекролимус | - блокирование белка кальциневрина в лимфоцитах и торможение выделения интерлейкина-2. |
|
|
Пиритион цинка | - препятствует размножению грибков и бактерий; - уменьшает зуд; - снижает потребность в антигистаминных препаратах и кортикостероидах. |
|
|
Деготь (березовый ) | - оказывает антисептическое действие; - препятствует размножению бактерий; - улучшает кровоснабжение кожи; - стимулирует регенерацию эпидермиса; - ускоряет процесс заживления ран. |
|
|
Ихтиол | - антисептическое действие; - восстановление нарушения образования рогового слоя. |
|
|
Нафталан | - местный обезболивающий эффект; - ускоряет процессы регенерации; - местное десенсибилизирующее действие. |
|
|
Народные методы лечения нейродермита?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_684880001502621026.jpg)
К основным народным методам лечения нейродермита относятся:
- компрессы и примочки на очаги поражения;
- мази на основе трав;
- лекарственные ванны;
- употребление лечебных отваров внутрь.
В острую стадию нейродермита при появлении мокнутия и корок можно применять примочки из настоев трав, принимать ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, а в период ремиссии – фитомази.
Лекарственная форма | Компоненты | Как приготовить? | Как использовать? |
Настой из трав для приема внутрь |
| 40 грамм сырья залить 0.5л кипятка, настаивать в течение часа, процедить. | Принимать внутрь по пол стакана настоя за 30 минут до еды 4 раза в день. |
Примочки |
| Свежую траву вымыть, измельчить и выжать из нее сок. | Ставить примочки на пораженный участок (для каждой процедуры готовится свежий сок ). |
Фитомазь |
| Мелко измельчить и смешать все растения, столовую ложку полученной смеси смешать с птичьим жиром. | Наносить мазь на пораженную кожу 2 раза в день. |
Фитомазь |
| Растопить свиное сало на тихом огне и добавить к нему сок алоэ и пихтовое масло. Хорошо перемешать, дать остыть. | Наносить на пораженную кожу 2 раза в день (смесь хранить в холодильнике ). |
Компресс |
| Измельчить одну крупную морковь на терке, добавить столовую ложку рафинированного подсолнечного масла, тщательно смешать. | Полученную массу распределить на марлевой салфетке и приложить в виде компресса на пораженный участок на 30 минут. После снятия компресса удалить с поверхности кожи частички моркови, но не смывать водой. Проводить процедуру каждый день перед сном до заживления. |
Компресс |
| Измельчить на мелкой терке свежий картофель. | Прикладывать в виде компресса на пораженный участок на 2 часа, прикрыв марлевой повязкой. После снятия компресса дать коже высохнуть (не смывать водой ) и обработать облепиховым маслом. |
Серная мазь |
| Мелко нарезать свиное сало и растопить на водяной бане, в горячем виде процедить и смешать с серным порошком до получения однородной массы. | Обрабатывать пораженные участки два мазью раза в день (второй раз – после принятия ванны или душа ). Хранить в холодильнике. |
Лечебный настой для ванны |
| 20 – 30 грамм березовых почек высыпать в термос и залить 700 мл крутого кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить. | Полученный настой добавить в ванну. |
Лечебный настой для ванны |
| Смешать компоненты, запарить кипятком, настаивать в закрытой емкости 3 часа, процедить | Добавить в ванну для купания. |
Растительные адаптогены
Растительные адаптогены – вещества природного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к различным факторам.Лечение адаптогенами при нейродермите является методом неспецифической десенсибилизации организма, который приводит к улучшению местной иммунной защиты кожи и общего иммунитета. Некоторые адаптогены способны тормозить выделение гистамина из тучных клеток.
Адаптогены используют в фазу ремиссии.
При нейродермите применяют следующие адаптогены:
- экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день;
- сапарал (аралия маньчжурская ) 0.05 г 3 раза в день;
- настойка китайского лимонника по 30 капель 3 раза в день;
- настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день;
- настойка радиолы розовой по 30 капель 3 раза в день.
Гомеопатическое лечение нейродермита
Гомеопатическое лечение применяется для предупреждения обострения нейродермита, а также в качестве дополнительного метода при недостаточной эффективности основной терапии. В некоторых случаях применение гомеопатических средств позволяет снизить дозу гормональных и негормональных препаратов.При нейродермите применяются следующие гомеопатические препараты для приема внутрь:
- противовоспалительные препараты – апис, белладонна, силицея, гепар сульфур, меркуриус солюбилис и другие;
- дренажные средства (уменьшают отек и зуд ) – агарикус, берберис, уртика и другие;
- препараты, уменьшающие потоотделение – сульфур, калькарея карбоника.
- комбинированная мазь апис + белладонна;
- мазь Флеминга;
- мазь Траумель;
- мазь Ирикар.
Заразен ли нейродермит?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_670626001502621037.jpg)
Для развития инфекционного воспаления кожи одного попадания микробов на кожу недостаточно.
Для развития вторичной инфекции при нейродермите необходимо:
- ослабление иммунитета;
- наличие микротрещин на кожи;
- сухость кожи;
- неправильный уход за кожей, ослабляющий защитную функцию кожи.
Что может вызвать обострение нейродермита?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_452604001502621047.jpg)
Однако в процессе связывания антител с антигенами (иммунная реакция ) запускается каскад реакций, который вызывает выраженное аллергическое поражение кожи.
Аллергенами могут быть самые безобидные вещества окружающего мира, которые у человека, не имеющего наследственной предрасположенности к нейродермиту, не вызывают аллергии.
Обострение нейродермита могут вызвать:
- аллергенные факторы – сами аллергены;
- неаллергенные факторы – вещества небелкового происхождения.
- домашняя пыль, а именно содержащиеся в ней клещи и грибки;
- шерсть животных, перья птиц, а именно частички перхоти, состоящие из белков;
- пыльца растений;
- пищевые продукты;
- лекарственные препараты;
- микроорганизмы (бактерии, грибки и вирусы );
- водяные рачки (дафнии ), используемые в качестве корма для рыб.
- Эмоциональный стресс . Нарушение функции нервной системы нарушает регуляцию аллергических процессов в организме. Пот может вызвать или усилить раздражение кожи.
- Изменение метеоусловий. Слишком холодная погода усиливает сухость кожи, а слишком жаркая – усиливает потоотделение.
- Табачный дым. Содержащиеся в табаке вещества стимулируют аллергические реакции.
- Пищевые продукты. Могут содержать растительные аллергены (пыльца, входящая в состав меда ) или вещества, стимулирующие аллергию (сыр содержит вещество гистамин, который вызывает зуд ).
- Поллютанты . Ядовитые химические вещества, содержащиеся в воздухе, усиливают действие аллергенов.
Как ухаживать за кожей при нейродермите у взрослых?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_759436001502621055.jpg)
При сухой коже необходимо соблюдать следующие правила:
- Несколько раз в день умываться теплой водой. Теплая воду лучше увлажняет кожу, а слишком горячая или холодная вода могут раздражать кожу, вызвав обострение нейродермита.
- Не использовать для чистки ванной слишком сильные вещества (хлор, аммиак ). Они могут оставаться на поверхности и попадать на кожу, вызывая раздражение при принятии ванны.
- Главным лечебным эффектом при принятии водных процедур является увлажнение кожи, поэтому ее не нужно тереть мочалками (это способствует образованию микротравм ).
- Необходимо использовать гипоаллергенные средства с высокой pH для сухой кожи.
- Не рекомендуется после принятия ванны насухо вытираться. При сухой коже быстрое удаление влаги с эпидермиса является губительным.
- Бепантен крем и мазь. Бепантен содержит пантенол или провитамин B5, который способствует регенерации, увлажнению кожи и оказывает противовоспалительное действие.
- Бепантен плюс. Кроме пантенола препарат содержит антисептик хлоргексидин, который проявляет активность по отношению к бактериям кожи.
- Эмолиент (синоним – эмолент, эмольянт ). Это некосметические средства, которые создают пленку на поверхности кожи, предотвращая испарение влаги. Эмолиенты выпускаются в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов, масел для ванны и заменителей мыла. Кроме способности удерживать воду в кожу, эмолиенты ликвидируют зуд и раздражение, уменьшают шелушение, смягчают трещины, защищают кожу, способствуют более глубокому впитыванию других мазей и кремов.
- Универсальный крем-эмолент . Крем содержит масло карите, термальную воду и церастерол.
- Липикар Бальзам. Этот бальзам восстанавливает водно-липидную мантию. Выпускается также в виде гипоаллергенного масла для купания.
- Локобейз. Это жирный крем (содержит много липидов ) для очень сухой кожи. Оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие на кожу.
- Актовегин (метилурациловая мазь ). Крем способствует регенерации кожи.
- Гомеопатическая мазь «Календула». Как и все гомеопатические препараты, эта мазь содержит малое (исчезающее ) количество действующего вещества, однако эффективно увлажняет кожу и оказывает противовоспалительное действие.
Как протекает нейродермит при беременности?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_069328001502621063.jpg)
Обострению нейродермита при беременности способствуют:
- Перестройка иммунной системы . Чтобы иммунные клетки не начали атаковать клетки плода, которые воспринимаются организмом матери как антигены (вещества белковой природы ), происходит подавление иммунитета. Это может способствовать развитию инфекционного процесса, который, в свою очередь, спровоцирует обострение нейродермита;
- Изменения гормонального фона . Гормон беременности прогестерон усиливает реакцию кожи на аллергены. Кроме того при беременности усиливается выработка глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, которые подавляют иммунные реакции, однако у больных нейродермитом имеется дефицит этих гормонов в организме;
- Особые вкусовые пристрастия беременных . Женщины, ожидающие ребенка, начинают много есть, причем часто такие продукты, которые они раннее не употребляли в пищу. Поэтому даже беременным следует придерживаться гипоаллергенной диеты;
- Применение витаминов и биодобавок для беременных. При планировании беременности и на протяжении всех 9 месяцев практически все женщины принимают различные препараты, содержащие витамины и биодобавки. Некоторые вещества, входящие в состав этих препаратов, могут выступать в качестве аллергенов;
- Нагрузка на органы пищеварения и почки . Организм беременной женщины должен перерабатывать и удалять вдвое больше продуктов обмена веществ. При такой двойной нагрузке может возникнуть задержка аллергенов в организме;
- Эмоциональная нестабильность во время беременности . Кожа имеет множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний ) и богата нервными волокнами, через которые происходит регуляции ее функций со стороны центральной и вегетативной нервной систем. Нарушение этой регуляции способствует обострению нейродермита.
- наличие у членов семьи или у родственников так называемых атопических или аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке );
- перенесенный в детском возрасте диатез, который часто является проявлением именно нейродермита;
- частые аллергические реакции в прошлом в виде зуда и мелких пятнышек на коже (легкая степень нейродермита ).
Следующие препараты для лечения нейродермита противопоказаны при беременности:
- антигистаминные препараты (для приема внутрь ) – противоаллергические средства (супрастин, димедрол, кларитин, зиртек, телфаст, кестин, эриус и другие );
- цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А ) – препараты, угнетающие не только иммунные реакции, но и процессы деления и развития других клеток организма;
- большинство антибиотиков – тетрациклин , ципрофлоксацин , кларитромицин, фуразидин, гентамицин и другие аминогликозиды, хлорамфеникол, диоксидин, бисептол.
Гормональные мази содержат кортикостероиды, которые по своему химическому строению и эффектам похожи на гормоны коры надпочечников. Проникая в кожу, они могут попадать в кровь и нарушают рост плода, поэтому гормональные мази назначаются при неэффективности других препаратов.
Существуют следующие правила применения гормональных мазей при беременности:
- мази используются только в период обострения нейродермита;
- мази назначаются короткими курсами и на ограниченные участки кожи для снятия зуда и острых воспалительных явлений;
- применение гормональных мазей чередуют с негормональными мазями;
- во избежание побочных эффектов не применяют самые сильные кортикостероиды. При беременности допустимо использовать мази, содержащие мометазон (элоком ), метилпреднизолона ацетонат (адвантан ), алклометазон (афлодерм ).
- прекращение действия специфического аллергена;
- покой для нервной системы беременной;
- гипоаллергенную диету;
- цинковую мазь;
- фенистил гель (антигистаминный препарат ) назначается со второго триместра беременности.
- элидел (пимекролимус ) – местный иммунодепрессант, применяется при неэффективности других средств. В период кормления грудью нельзя наносить на область молочных желез ;
- мази для увлажнения и регенерации кожи (бепантен, бепантен плюс, актовегин ).
Как лечить нейродермит?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290262/sm_253977001502621070.jpg)
Первый шаг в лечении нейродермита – это прекращение контакта со специфическим аллергеном (если он уже известен
) и со всеми неспецифическими антигенами, которые способствуют обострению нейродермита.
Второй шаг – базисная терапия в период ремиссии (период отсутствия симптомов
), которая заключается в использовании смягчающих и увлажняющих средств (бепантен, эмолиенты, актовегин и другие
).
Третий шаг – это выбор препаратов для наружной (местной ) и общей терапии в зависимости от фазы нейродермита.
Общая терапия нейродермита включает:
- антигистаминные препараты – оказывают противоаллергическое, противозудное действие (супрастин, фенистил, зиртек и другие );
- антибиотики – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (антибиотики широкого спектра действии );
- гормональные противовоспалительные препараты – системные кортикостероиды (при тяжелом течении заболевания );
- иммунодепрессанты – подавляют общий иммунный ответ организма, блокируя белок лимфоцитов кальциневрин (циклоспорин А );
- цитостатики – препараты, угнетающие образование не только иммунных, но и других клеток организма (азатиоприн, метотрексат );
- фототерапия – тормозит иммунные реакции в коже. Ее используют у взрослых и у детей старше 7 лет;
- иммунотерапия – создание устойчивости к действию аллергена с помощью специальных аллерговакцин.
- гормональные противовоспалительные мази и крема (топические кортикостероиды ) – элоком, адвантан, локоид, афлодерм и другие;
- негормональные иммуносупрессоры – такролимус, пимекролимус, подавляющие иммунный ответ;
- другие традиционные средства – нафталан, деготь, ихтиол, пиритион цинка и так далее.
- антисептические наружные средства;
- комбинированные мази и аэрозоли, содержащие антибиотики и кортикостероиды;
- продолжительное лечение кортикостероидными мазями или кремами (критерий эффективности – отсутствие зуда ) с постепенным уменьшением дозы;
- постоянный уход за кожей в период ремиссии (период отсутствия симптомов ).
Каждое заболевание сопряжено с определенным дискомфортом и необходимостью комплексного лечения. Когда речь идет о нейродермите у взрослых, то кроме медикаментов, потребуется диета и строгое ее соблюдение. Ни о каком выздоровлении без рационального питания речи быть не может. И пусть от многих вкусных и любимых продуктов придется отказаться вообще, а остальные готовить непривычным способом, но результат того стоит, потому что здоровье важнее удовольствия от еды. Итак, диета при нейродермите у взрослых – какая она?
Что это и в чем причина возникновения
Нейродермит - это сбой в нервной системе и, как следствие, нарушение обмена веществ. Из основных симптомов особо выраженные: постоянный зуд кожи и разного рода невротические расстройства, например, бессонница или перевозбуждение. Эта болезнь чем-то похожа на аллергию, во всяком случае, причиной возникновения также становится реакция на внешние возбудители, такие как пыльца, шерсть животных, лекарства и еда.
Что же приводит к появлению такой патологии? Однозначного ответа о запуске механизма в организме человека нет, но важную роль в этом процессе играют нарушения в работе эндокринной, пищеварительной и нервной системе, а также повышенные нагрузки и регулярные стрессы, переохлаждение и перегрев и даже плохое питание. В последнее время ученые склонны считать, что существует генетическая предрасположенность к болезни и развитие нейродермита в результате внутриутробного развития от матери, страдающей аллергией, к ребенку. Как и у большинства хронических заболеваний, периоды обострения приходятся на осень и весну, а также в момент ослабления иммунитета, на фоне перенесенных вирусных инфекций, в первую очередь, опасен герпес. В группе риска каждый человек в возрасте от 2 лет.
Принципы питания
Главной особенностью диеты при нейродермите считается устранение из рациона продуктов, являющихся сильными аллергенами, но важно не только убрать вредное, но и дополнить питание полноценной заменой. Особенно это актуально в период обострения. Когда у больного заметны улучшения, то многое постепенно разрешается вернуть, но только после полной ремиссии можно еще более разнообразить меню. Правда, за исключением тех продуктов, которые у каждого в индивидуальном порядке явно становятся причиной обострения. Главными провокаторами нейродермита становятся:
- у каждого что-то свое, найденное клиническим путем, в результате лабораторных исследований;
- высокой аллергической активностью обладают молоко, орехи, яйца, шпинат, помидоры, цитрусы, соя, рыба, виноград;
- все, что содержит гистамин, провоцирующий зуд и покраснения при болезни, а именно шоколад, твердый сыр, грибы, острое, квашеное, маринованное;
- азотсодержащие вещества: все, что содержит консерванты, красители и другие синтетические добавки;
- все, что раздражает органы пищеварения: уксус, специи, кофе, какао, бульоны и копчености;
- любые яркие овощи и фрукты: красные, желтые, зеленые и оранжевые.
Что можно
А вот основой меню в период обострения должны стать: разнообразные крупы за исключением манной, все кисломолочные продукты, любое постное мясо, светлые овощи (кабачки, горошек, спаржа, капуста и зелень), сливочное масло в небольшом количестве, светлые и салатового цвета фрукты и ягоды (сливы, груши, зеленые яблоки, белая смородина) в свежем виде и соки из всего вышеперечисленного. Рекомендуется также подсолнечное масло, но только рафинированное, зерновой хлеб и галетное печенье, зеленый чай.
Когда симптомы становятся менее выраженными, то рацион расширяют за счет:
- манной каши;
- макароны;
- небольшими порциями добавлять в еду сметану;
- молоко и творог, но только, если не они стали причиной обострения;
- любой хлеб;
- разноцветные овощи и фрукты;
- мясо курицы и баранина.
Но все это следует употреблять с особой осторожностью и небольшими порциями. Кроме того, при обострении нейродермита, нужно учесть и способы готовки. Все должно быть тушеным, вареным или приготовленном на пару. Даже овощи нельзя есть в свежем виде, исключение составляют петрушка и укроп. Диета при нейродермите предполагает вымачивание всех овощей в воде перед процессом термической обработки.
Заводим дневник
Даже в фазе ремиссии не стоит злоупотреблять жареным, маринованным и копченным, а еще лучше навсегда о подобных вещах забыть. Остальные продукты добавляйте в пищу медленно и по чуть-чуть. Многие врачи советуют пациентам вести пищевой дневник, который поможет определить аллергены и навсегда их исключить из меню. Как это сделать? Делим страницы простой тетради на два столбика. С одной стороны записываем все, что едим, а с другой - проявление симптомов (в какое время усилился зуд и увеличилась зона поражения).
Добавляйте только по одному продукту каждые три дня и только, если предыдущие не спровоцировали ухудшение состояния. Зуд стал интенсивнее? Возвращайтесь к строгой диете при нейродермите, которой придерживаетесь в период обострения заболевания. Заметили, что именно стало причиной ухудшения? Записываем в дневник и больше этого не употребляем. Придерживаясь ограничений в питании, человек не обязательно должен чувствовать себя обделенным.
Главное готовить из того, что разрешено, вкусные и разнообразные блюда, и тогда такой метод питания не доставит никакого дискомфорта. Ясно, что есть те, кому сложно устоять перед искушением отведать что-то из запретного списка. Но, разве выздороветь – не самая главная цель каждого, кто столкнулся с этой проблемой? А именно это станет вознаграждением за сдержанность.
Примерное питание на один день
На завтрак овсянка на воде с яблоком и зеленый чай. На второй завтрак можно приготовить любой овощной салат или винегрет, немного отварного мяса и минералка без газа. Порадовать себя в обед борщом или супом-пюре, паровыми тефтелями с тушеными овощами и ароматным компотом.
Для полдника сгодится творожный пудинг и чай из шиповника. Завершит картину дня ужин, состоящий из запеченного карпа со спаржей, на десерт яблочная шарлотка и некрепкий чай. При нейродермите у взрослых очень важно соблюдать все правила правильного меню – только тогда вы сможете заметить существенные изменения в своем состоянии.
Нетрадиционные методы лечения
Не только медикаментозное лечение и диета, но и природные средства помогут при недуге. Понятно, что хороший гомеопат подберет средства в индивидуальном порядке. Не стоит забывать, что лекарственные травы порою сами имеют высокий аллергенный потенциал, а это значит, что ни в коем случае нельзя самому с ними экспериментировать. Как, в прочем, чреват последствиями и бесконтрольный прием аптечных препаратов.