Как лечить «теннисный локоть»? Локоть теннисиста: лечение, симптомы, причины болезни

«Локоть теннисиста» (либо латеральный эпикондилит) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся болезненными ощущениями и воспалительным процессом в локтевой зоне (а именно в точке соединения мышц с надмыщелками плечевой кости).

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения заболевания «локоть теннисиста» являются излишние нагрузки на мускулы, предплечья и сухожилия рук. Чаще всего такое заболевание поражает игроков большого тенниса. Спортсмены, выполняя однообразные повторяющиеся удары по мячу ракеткой, подвергают мышцы и сухожилия огромной нагрузке, чем вызывают развитие латерального эпикондилита, чаще всего правостороннего.

Заболевание «локоть теннисиста» затрагивает не только любителей спорта, но и людей, совершающих повторяющиеся физические нагрузки (рубка дров, работа с гаечным ключом, игра в гольф, забивание гвоздей, малярные работы и прочее), что обуславливает хроническое напряжение тканей локтевой области.

Иногда такая болезнь, поражающая параллельно все соседние области: мышцы, связки, сухожилия и надкостницу - может быть вызвана травмой или ушибом локтя. Часто латеральный эпикондилит сочетается с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника.

«Теннисный локоть» свойственен половине теннисистов и 14 % всего населения. Женский пол данная болезнь поражает реже, чем сильную половину человечества (в возрастной категории 30-50 лет).

Диагностика заболевания локтя

Определить присутствие латерального эпикондилита в организме можно по болям в локтевой зоне, задней поверхности предплечья, области надмыщелка, кисти либо пальцев.

Сначала являясь незначительными, болевые ощущения постепенно нарастают, увеличиваются при сильном сжатии кулака, рукопожатии, захвате рукой определенных предметов либо поднятии незначительных тяжестей: это даже может быть кружка с водой. Любые простые движения при данном заболевании, имеющем прогрессирующий характер, впоследствии становятся невыносимой пыткой.

«Локоть теннисиста», лечение которого заключается в применении комплексной терапии, несложно диагностировать на начальной стадии развития, обнаружив отек тканей и мышечные разрывы разгибателей.

«Локоть теннисиста»: лечение

Лечение синдрома «теннисного локтя» проводится комплексно и направлено на снижение нагрузки в локтевой зоне, снятие болевых ощущений и воспалительного процесса, полную регенерацию пораженного органа и его укрепление. Эффективную терапию и быстрое выздоровление обеспечит своевременное обращение к медицинскому персоналу при первых признаках заболевания. Как лечить «локоть теннисиста»? На начальном этапе пораженному органу требуется обеспечить полный покой. При неярко выраженном болевом синдроме потребуется самомассаж в мышечной области и аппликация сухого тепла.

Из медицинских препаратов эффективны нестероидные противовоспалительные и обезболивающие: «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак». «Локоть теннисиста» результативно лечится физиотерапевтическими процедурами (лазер, электрофорез новокаина или гидрокортизона, ультразвук, синусоидальные токи). Утром и вечером на локтевую область рекомендуется наносить йодную сетку.

Фиксация больной руки

Для фиксации поврежденной руки обязательно стоит использовать наложенный в виде восьмерки эластичный бинт или ортез. «Локоть теннисиста» быстро заживает в случае применения таких специальных бандажей, осуществляющих поддержку локтевого сустава, обеспечивающих снижение нагрузки на руку и оберегающих от различного рода травм. При острых болях рука подвешивается на косынке либо на нее накладывается повязка из гипса (на срок от 3 до 5 недель).

Рецепты народной медицины

В лечении данной болезни хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины, действие которых направлено на избавление от локтевой боли и снятие воспаления. Эффективным средством является растение окопник, корни и свежие измельченные листья которого (1:1) требуется соединить с 1/4 частью растопленного меда и 1/4 частью растительного масла. Все это нужно растереть до однородной массы и в теплом виде нанести на пораженное место. Сверху надо наложить пласт марли, компрессную бумагу, забинтовать и оставить на сутки. Хранить лечебную пасту следует в холодильнике 2-3 недели либо в морозильной камере несколько месяцев. В случае правильного лечения через непродолжительное время можно забыть о таком заболевании, как «локоть теннисиста».

Лечение народными средствами предполагает снятие воспаления надмыщелка луком, соединенным с дегтем. Для его приготовления требуется разрезать на две части луковицу, в середину половинок капнуть по две капли соснового дегтя. Обе половинки нужно приложить к больному суставу в зоне надмыщелка. Повязку следует зафиксировать и оставить на 30 минут. Лечение необходимо проводить дважды в день.

Молочный компресс против воспаления локтя

Хорошо помогает молочный компресс, для приготовления которого требуется подогреть молоко до 60С⁰, растворив в нем измельченный прополис: чайная ложка на 100 мл жидкости. Теплой молочной смесью требуется пропитать марлевую салфетку, обернуть ею пораженный сустав, сверху прикрыть пергаментной бумагой и утеплить. Компресс оставить на 2 часа. Лечение проводить 20 дней дважды в день.

«Локоть теннисиста»: упражнения

По мере излечения пациент может постепенно приступать к занятиям лечебной физкультурой и неспешно возвращаться к обычным нагрузкам, при этом ускоряя собственное выздоровление в домашних условиях. Для этого рекомендуется щадить мышцы, не совершать резких движений, производить легкие физические упражнения, действие которых направлено на укрепление и растяжку мускулов и сухожилий вокруг локтевой зоны.

Руку поднять на уровень плеча и согнуть в запястье. Другой рукой требуется аккуратно тянуть за кисть по направлению к локтю. Выполнять в течение полминуты по пять-десять раз.Положить на колено предплечье таким образом, чтобы кисть свободно свисала. Взять в руку груз весом 0,250-0,500 кг – медленно сгибать и разгибать руку в запястье. Упражнение повторить 5-10 раз.Нужно сесть, положить предплечье на колено таким образом, чтобы кисть руки находилась перпендикулярно к его поверхности. Сжать ручку молотка и медленно поворачивать запястье влево, затем вправо (5-10 раз).Надеть на кончики пальцев круглую резинку и растягивать ее 20 раз, раздвигая пальцы. После незначительного перерыва повторить упражнение три раза. При недостаточном сопротивлении на пальцы можно надеть две резинки.Сжать в руке теннисный мячик около 20-ти раз. Упражнение проделать трижды с небольшими перерывами.

Как правило, прогнозы лечения теннисного локтя в 95 % случаев благоприятны.

В редких случаях консервативное лечение оказывается бессильным и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактические методы

эффективная разминка и регулярные силовые тренировки: проводимые разумно, они направлены на улучшение силовых качеств мышечных групп, укрепляют сухожилия локтевой зоны, противодействуют переутомлению при игре в теннис;регулярный массаж, включающий основные приемы: разминание, поглаживание, растирание;
применение согревающих гелей и мазей;посещение сауны – метод, эффективно воздействующий на травмированные сухожилия; повышенная температура обуславливает появление новых капилляров, повышающих обменные процессы в травмированном локте;витаминизация организма, требующаяся для активирования обменных процессов на тканевом и клеточном уровнях; эффективны такие витаминные комплексы, как «Юникап», «Центрум», «Витрум».

Закаливающие процедуры при болезнях сухожилий крайне противопоказаны. Это может обусловить длительный спазм сосудов, чем оттянуть излечение на неопределенный период.

Локоть теннисиста – эпикондилит, как его называют в медицине, это заболевание, которое приводит к дегенеративно-воспалительным изменениям в области локтевого сустава, точнее воспаление развивается в креплении мышц к плечевой кости.

Именно у эпикондилита есть два вида, это внутренний, и наружный. Второй тип возникает, когда поражается наружная область предплечий, и именно при таком поражении используется термин локоть теннисиста.

Термин имеет простое объяснение, ведь такое поражение чаще всего встречается именно у игроков в теннис в силу специфики игры и работы руки локтя.

Причины развития

В первую очередь болезнь развивается по причинам профессиональной деятельности, и касается чаще всего спортсменов. Однако дополнительными факторами риска могут выступать:

Частое ношение тяжестей. Чрезмерная нагрузка на локтевой сустав. Длительное выполнение движений локтем (симптомы встречаются у строителей).

В принципе, в медицинских кругах так и нет точной причины развития эпикондилита, однако точно известно, что длительные и однообразные движения локтевого сустава с разгибанием и сгибанием, могут в конечном итоге привести к тому, что начнет развиваться теннисный локоть.

Симптомы

Симптомы заболевания достаточно ярко проявляются, так как теннисный локоть всегда вызывает болевые ощущения.

Резкая и сильная боль может проявляться специфически, и у этих болевых ощущений есть свои интересные особенности, которые помогают отличить боль и локоть теннисиста от артрита плечевого сустава, к примеру, или воспаления локтевого сустава.

В первую очередь, болевые ощущения возникают только при определенной нагрузке на локоть. В данном случае возникают симптомы при вращательных движениях предплечья. То есть, если движение руки и локтя происходит без участия мышц, то боль просто отсутствует.

Локоть теннисиста проявляется только в том случае, если в движение включается мышца, пораженная воспалительным процессом.

Во вторую очередь, боль не просто возникает в области локтя, она проецируется в определенной локации – по латеральной поверхности кости плеча. Это помогает точно определить, где именно присутствует воспаление.

Здесь есть свои подводные камни, так как такая же боль, почти такая, присутствует и при миалгии, поэтому диагноз лучше всего уточнять у врача.

Интересно, но для того, чтобы начали проявляться симптомы, не обязательно серьезно включать в работу мышцы предплечья и плеча, достаточно даже простого рукопожатия. Локоть теннисиста моментально проявится болью.

Кроме того, теннисный локоть может проявиться при совершенно незначительных движениях, разгибании предплечья, при минимальных нагрузках, даже при поднятии пустой чашки.

То есть не обязательно большая нагрузка, воспаление сразу дает о себе знать, даже при минимальном усилии.

В целом все симптомы можно привести к определенному списку:

Появляются тупые боли по наружной поверхности локтя, которые отдают в предплечье. Боль становится резкой при хватательных и вращательных движениях. При прикосновении к локтю, пациент испытывает боль, синдром развивается В области поражения отмечается покраснение, так проявляется воспаление. Синдром теннисного локтя способен приводить к ограничению движения, причем не только в области локтя, но и нарушать движение пальцев.

Как лечить локоть теннисиста

Теннисный локоть можно лечить несколькими направлениями. Но здесь важно сразу опредлеить, что это могут быть:

Немедикаментнозное, консервативное лечение. Препараты. Физиотерапевтическое лечение. Хирургическое лечение.

Отдельно можно уточнить, что есть возможность использовать терапию народными способами, но это скорее, дополнительная помощь.

Выбор тактики зависит от степени поражения и развития заболевания. В некоторых случаях используется моно терапия, а в других несколько вариантов одновременно.

Если болевой синдром ярко выражен, то лечение начинается с устранения боли и обездвиживания локтевого сустава. Это необходимо сделать для лучшего заживления. Используется гипс или специальный ортез на локтевой сустав.

При этом:

Полностью исключаются любые нагрузки на локоть. Локтевой сустав должен быть в тепле. Нужно делать простой массаж локтю, чтобы усилить приток крови.

Теперь, что касается лекарственных средств, ведь препараты способны решать сразу несколько задач. Лечение медикаментами:

Снимает и уменьшает воспаление в локтевом суставе и предплечье. Устраняет и купирует болевой синдром. Ускоряет выздоровление.

Здесь речь идет не только об обезболивающих средствах при болях в суставах, но в первую очередь о нестероидных противовоспалительных препаратах.

Отметим, что чаще всего синдром теннисного локтя лечат при помощи:

Диклофенака, Кеторолака, Ибупрофена, Нимессулида, Индометацина, Ксефокама.

Наиболее эффективным будет лечение комплексное, в котором препараты используются как в виде таблеток, так и мазей для местного применения или ректальных свечей.

Если эффект отсутствует, то начинают использовать стероидные препараты, это кортикостероиды, которые вводятся в область сустава посредством инъекции.

Вместе с медикаментозными препаратами необходимо назначение витаминных комплексов. Которые пойдут уже длительными курсами, но при этом помогут вести и лечение теннисного локтя и общему укреплению организма.

Обязательным условиям эффективного избавления от проблемы будет использование физиопроцедур. К тому же, это неотъемлемая часть терапии. Лечение физиотерапевтическими средствами поможет:

Ускорить процессы заживления. Улучшить микроциркуляцию. Снять воспаление и уменьшить в целом воспалительный процесс. Значительно снизить боль.

Терапия этими средствами предполагает использование электрофореза, фонофореза, ДДТ, ультразвука.

Что касается терапии народными средствами, то здесь можно обратить внимание на использование специальных примочек и компрессов с противовоспалительными травами.

Однако лечить народными средствами заболевание не рекомендуется, по крайней мере, точно нельзя использовать только нетрадиционную медицину. Как правило, терапия народными средствами может снизить проявление симптомов, но чаще это приводит просто к смазыванию клинической картины, и к последующему переходу заболевания в хроническую форму.

Впрочем, если проблема не решается медикаментозно и народными средствами, и стероидными препаратами, тогда теннисный локоть лечат оперативно.

Хирургическая операция проводится с целью радикального удаления воспаленного участка ткани. Операция проводится так:

Мышца в месте крепления с плечевой костью, отделяется. Измененная и воспаленная ткань удаляется. Мышца возвращается на кость.

И в заключении скажем, что теннисный локоть – заболевание всегда с благоприятным прогнозом, то есть оно всегда поддается лечению и полному устранению.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава или «локоть теннисиста» - это воспаление мышц и сухожилий в местах прикрепления их к костям в области локтевого сустава.

Причинами заболевания могут стать: чрезмерно тяжелый труд, микротравмы, иногда оно развивается на фоне шейного остеохондроза.

Наиболее часто этой болезни подвержены люди старше 40 лет, а так же занимающиеся тяжелым физическим трудом, например:

спортсмены (теннисисты, метатели, штангисты, боксеры); работники сельского хозяйства (трактористы, разнорабочие, доярки); работники строительных профессий (маляры, штукатуры, каменщики) и др.

Эпикондилит бывает в двух вариантах: латеральный и медиальный . В случае латерального эпикондилита боль выражена по наружной поверхности локтя, при медиальном - по внутренней. Симптомы болезни - боль в пораженной области, отдающая в предплечье и усиливающаяся при движении больной рукой.

Лечение «теннисного локтя»

Самая большая ошибка человека, больного эпикондилитом локтевого сустава - своевременно не начатое лечение или лечение, прекращенное при первых признаках улучшения.

Чтобы навсегда избавиться от болезни эпикондилит, необходимо обеспечить полный покой руке на весь период лечения. Если повредить не успевшее зажить сухожилие, рука снова начнет болеть, и эпикондилит перерастет в хроническую форму, что гораздо дольше и тяжелее лечится.

Медикаментозное лечение

Так как боль при эпикондилите локтевого сустава вызвана воспалительной реакцией, то применяется противовоспалительная терапия. Специалисты рекомендуют применять локально нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей.

Так, одним из эффективных средств является Нурофен Гель (действующее вещество - ибупрофен). Его наносят 3-4 раза в день тонкой полоской длиной 3-5 см и втирают до полного впитывания. Боль проходит в течение 2-3 недель.

В более серьезных случаях, когда гели и мази не помогают, применяют локальные инъекции глюкокортикостероидов в смеси с анестетиком (бетаметазона дипропионат). После инъекций боль исчезает спустя 2-3 дня. Для предотвращения рецидивов рекомендуется оптимальный двигательный режим без перегрузок больного сустава.

Важно знать:

Проблемы с суставами - прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Физиотерапия

В острый период заболевания латеральный эпикондилит для противовоспалительного и обезболивающего действия применяются:

высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия; диадинамотерапия; чрескожная электроанальгезия (аппарат «Элиман-401»); инфракрасное лазерное излучение.

В подострый период заболевания «локоть теннисиста» применяются:

ультрафонофорез гидрокортизона и анестезирующей смеси на поврежденную область; парафино-озокеритовые аппликации при температуре 45 градусов С; нафталоновые аппликации; экстракорпоральная ударно-волновая терапия (аппарат «Медолит»); применяется при отсутствии положительной динамики от других методов физиотерапии; локальная криотерапия на болевую зону сухим холодным воздухом (температура -30 С).

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

Все эти процедуры направлены на снятие боли и воспаления в локтевом суставе и напряжения в мышцах.

Немедикаментозное лечение

В лечении «теннисного локтя» (эпикондилита локтевого сустава) широко применяется мануальная терапия. Как правило, достаточно 12-15 сеансов, чтобы снять боль у 90% больных. Особенно эффективна мануальная терапия в дополнении к другим методам лечения.

Также хорошо помогает специальная гимнастика, направленная на расслабление мышц и уменьшение их болевого спазма. Очень важно правильно подобрать и выполнять упражнения, поэтому лучше делать это с врачом. Упражнения выполняют на протяжении нескольких недель 1-2 раза в день ежедневно.

Многие пациенты заметили значительное улучшение при лечении медицинскими пиявками (гирудотерапии). За 5-6 сеансов боль заметно уменьшается. Пиявки ставят на определенные точки организма, при этом раздражается чувствительный нерв, что способствует усилению кровообращения. Слюна медицинской пиявки снимает отеки, уменьшает болевые ощущения и оказывает противовоспалительное действие.

Хирургические методы лечения

Применяются в редких случаях, когда другие виды лечения не приносят положительного результата. К хирургическим методам относятся:

туннелизация; иссечение гипертрофированной связки сустава.

Рецепты народной медицины

Настойка корней конского щавеля

Берут половину литровой банки корней + пол литра водки, настаивают 10 дней и прикладывают в виде компрессов на ночь на протяжении 10 дней.

Лавровое масло

4 ст.л. измельченного лаврового листа всыпают в 200г растительного масла, перемешивают, наливают в герметичную емкость и настаивают в течение недели в теплом месте.

Затем процеживают и используют как компрессы или втирают в больное место.

Эти рецепты можно использовать для облегчения боли, но они не должны заменять грамотного лечения болезни «эпикондилит» (локоть теннисиста) у специалиста!

Посмотрите полезное и интересное видео об эпикондилите с Еленой Малышевой:

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это полностью верно и при таком заболевании, как «локоть тенниста». Для профилактики развития эпикондилита необходимо:

перед физическими нагрузками проводить разминку, разогревающую мышцы и сухожилия; рационально распределять нагрузки, не перенапрягая мышцы; фиксировать локтевые суставы эластичными повязками во время тяжелых физических нагрузок; делать перерывы при длительных однообразных тренировках или при выполнении монотонной работы.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

«Локоть теннисиста» (либо латеральный эпикондилит) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся болезненными ощущениями и воспалительным процессом в локтевой зоне (а именно в точке соединения мышц с надмыщелками плечевой кости).

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения заболевания «локоть теннисиста» являются излишние нагрузки на мускулы, предплечья и сухожилия рук. Чаще всего такое заболевание поражает игроков большого тенниса. Спортсмены, выполняя однообразные повторяющиеся удары по мячу ракеткой, подвергают мышцы и сухожилия огромной нагрузке, чем вызывают развитие латерального эпикондилита, чаще всего правостороннего.

Заболевание «локоть теннисиста» затрагивает не только любителей спорта, но и людей, совершающих повторяющиеся физические нагрузки (рубка дров, работа с гаечным ключом, игра в гольф, забивание гвоздей, малярные работы и прочее), что обуславливает хроническое напряжение тканей локтевой области.

Иногда такая болезнь, поражающая параллельно все соседние области: мышцы, связки, сухожилия и надкостницу - может быть вызвана травмой или ушибом локтя. Часто латеральный эпикондилит сочетается с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника.

«Теннисный локоть» свойственен половине теннисистов и 14 % всего населения. Женский пол данная болезнь поражает реже, чем сильную половину человечества (в возрастной категории 30-50 лет).

Диагностика заболевания локтя

Определить присутствие латерального эпикондилита в организме можно по болям в локтевой зоне, задней поверхности предплечья, области надмыщелка, кисти либо пальцев.

Сначала являясь незначительными, болевые ощущения постепенно нарастают, увеличиваются при сильном сжатии кулака, рукопожатии, захвате рукой определенных предметов либо поднятии незначительных тяжестей: это даже может быть кружка с водой. Любые простые движения при данном заболевании, имеющем прогрессирующий характер, впоследствии становятся невыносимой пыткой.

«Локоть теннисиста», лечение которого заключается в применении комплексной терапии, несложно диагностировать на начальной стадии развития, обнаружив отек тканей и мышечные разрывы разгибателей.

«Локоть теннисиста»: лечение

Лечение синдрома «теннисного локтя» проводится комплексно и направлено на снижение нагрузки в локтевой зоне, снятие болевых ощущений и воспалительного процесса, полную регенерацию пораженного органа и его укрепление. Эффективную терапию и быстрое выздоровление обеспечит своевременное обращение к медицинскому персоналу при первых признаках заболевания. Как лечить «локоть теннисиста»? На начальном этапе пораженному органу требуется обеспечить полный покой. При неярко выраженном болевом синдроме потребуется самомассаж в мышечной области и аппликация сухого тепла.

Из медицинских препаратов эффективны нестероидные противовоспалительные и обезболивающие: «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак». «Локоть теннисиста» результативно лечится физиотерапевтическими процедурами (лазер, электрофорез новокаина или гидрокортизона, ультразвук, синусоидальные токи). Утром и вечером на локтевую область рекомендуется наносить йодную сетку.

Фиксация больной руки

Для фиксации поврежденной руки обязательно стоит использовать наложенный в виде восьмерки эластичный бинт или ортез. «Локоть теннисиста» быстро заживает в случае применения таких специальных бандажей, осуществляющих поддержку локтевого сустава, обеспечивающих снижение нагрузки на руку и оберегающих от различного рода травм. При острых болях рука подвешивается на косынке либо на нее накладывается повязка из гипса (на срок от 3 до 5 недель).

Рецепты народной медицины

В лечении данной болезни хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины, действие которых направлено на избавление от локтевой боли и снятие воспаления. Эффективным средством является растение окопник, корни и свежие измельченные листья которого (1:1) требуется соединить с 1/4 частью растопленного меда и 1/4 частью растительного масла. Все это нужно растереть до однородной массы и в теплом виде нанести на пораженное место. Сверху надо наложить пласт марли, компрессную бумагу, забинтовать и оставить на сутки. Хранить лечебную пасту следует в холодильнике 2-3 недели либо в морозильной камере несколько месяцев. В случае правильного лечения через непродолжительное время можно забыть о таком заболевании, как «локоть теннисиста».

Лечение народными средствами предполагает снятие воспаления надмыщелка луком, соединенным с дегтем. Для его приготовления требуется разрезать на две части луковицу, в середину половинок капнуть по две капли соснового дегтя. Обе половинки нужно приложить к больному суставу в зоне надмыщелка. Повязку следует зафиксировать и оставить на 30 минут. Лечение необходимо проводить дважды в день.

Молочный компресс против воспаления локтя

Хорошо помогает молочный компресс, для приготовления которого требуется подогреть молоко до 60С⁰, растворив в нем измельченный прополис: чайная ложка на 100 мл жидкости. Теплой молочной смесью требуется пропитать марлевую салфетку, обернуть ею пораженный сустав, сверху прикрыть пергаментной бумагой и утеплить. Компресс оставить на 2 часа. Лечение проводить 20 дней дважды в день.

«Локоть теннисиста»: упражнения

По мере излечения пациент может постепенно приступать к занятиям лечебной физкультурой и неспешно возвращаться к обычным нагрузкам, при этом ускоряя собственное выздоровление в домашних условиях. Для этого рекомендуется щадить мышцы, не совершать резких движений, производить легкие физические упражнения, действие которых направлено на укрепление и растяжку мускулов и сухожилий вокруг локтевой зоны.

Руку поднять на уровень плеча и согнуть в запястье. Другой рукой требуется аккуратно тянуть за кисть по направлению к локтю. Выполнять в течение полминуты по пять-десять раз.Положить на колено предплечье таким образом, чтобы кисть свободно свисала. Взять в руку груз весом 0,250-0,500 кг – медленно сгибать и разгибать руку в запястье. Упражнение повторить 5-10 раз.Нужно сесть, положить предплечье на колено таким образом, чтобы кисть руки находилась перпендикулярно к его поверхности. Сжать ручку молотка и медленно поворачивать запястье влево, затем вправо (5-10 раз).Надеть на кончики пальцев круглую резинку и растягивать ее 20 раз, раздвигая пальцы. После незначительного перерыва повторить упражнение три раза. При недостаточном сопротивлении на пальцы можно надеть две резинки.Сжать в руке теннисный мячик около 20-ти раз. Упражнение проделать трижды с небольшими перерывами.

Как правило, прогнозы лечения теннисного локтя в 95 % случаев благоприятны.

В редких случаях консервативное лечение оказывается бессильным и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактические методы

эффективная разминка и регулярные силовые тренировки: проводимые разумно, они направлены на улучшение силовых качеств мышечных групп, укрепляют сухожилия локтевой зоны, противодействуют переутомлению при игре в теннис;регулярный массаж, включающий основные приемы: разминание, поглаживание, растирание;
применение согревающих гелей и мазей;посещение сауны – метод, эффективно воздействующий на травмированные сухожилия; повышенная температура обуславливает появление новых капилляров, повышающих обменные процессы в травмированном локте;витаминизация организма, требующаяся для активирования обменных процессов на тканевом и клеточном уровнях; эффективны такие витаминные комплексы, как «Юникап», «Центрум», «Витрум».

Закаливающие процедуры при болезнях сухожилий крайне противопоказаны. Это может обусловить длительный спазм сосудов, чем оттянуть излечение на неопределенный период.

Локоть теннисиста – эпикондилит, как его называют в медицине, это заболевание, которое приводит к дегенеративно-воспалительным изменениям в области локтевого сустава, точнее воспаление развивается в креплении мышц к плечевой кости.

Именно у эпикондилита есть два вида, это внутренний, и наружный. Второй тип возникает, когда поражается наружная область предплечий, и именно при таком поражении используется термин локоть теннисиста.

Термин имеет простое объяснение, ведь такое поражение чаще всего встречается именно у игроков в теннис в силу специфики игры и работы руки локтя.

Причины развития

В первую очередь болезнь развивается по причинам профессиональной деятельности, и касается чаще всего спортсменов. Однако дополнительными факторами риска могут выступать:

Частое ношение тяжестей. Чрезмерная нагрузка на локтевой сустав. Длительное выполнение движений локтем (симптомы встречаются у строителей).

В принципе, в медицинских кругах так и нет точной причины развития эпикондилита, однако точно известно, что длительные и однообразные движения локтевого сустава с разгибанием и сгибанием, могут в конечном итоге привести к тому, что начнет развиваться теннисный локоть.

Симптомы

Симптомы заболевания достаточно ярко проявляются, так как теннисный локоть всегда вызывает болевые ощущения.

Резкая и сильная боль может проявляться специфически, и у этих болевых ощущений есть свои интересные особенности, которые помогают отличить боль и локоть теннисиста от артрита плечевого сустава, к примеру, или воспаления локтевого сустава.

В первую очередь, болевые ощущения возникают только при определенной нагрузке на локоть. В данном случае возникают симптомы при вращательных движениях предплечья. То есть, если движение руки и локтя происходит без участия мышц, то боль просто отсутствует.

Локоть теннисиста проявляется только в том случае, если в движение включается мышца, пораженная воспалительным процессом.

Во вторую очередь, боль не просто возникает в области локтя, она проецируется в определенной локации – по латеральной поверхности кости плеча. Это помогает точно определить, где именно присутствует воспаление.

Здесь есть свои подводные камни, так как такая же боль, почти такая, присутствует и при миалгии, поэтому диагноз лучше всего уточнять у врача.

Интересно, но для того, чтобы начали проявляться симптомы, не обязательно серьезно включать в работу мышцы предплечья и плеча, достаточно даже простого рукопожатия. Локоть теннисиста моментально проявится болью.

Кроме того, теннисный локоть может проявиться при совершенно незначительных движениях, разгибании предплечья, при минимальных нагрузках, даже при поднятии пустой чашки.

То есть не обязательно большая нагрузка, воспаление сразу дает о себе знать, даже при минимальном усилии.

В целом все симптомы можно привести к определенному списку:

Появляются тупые боли по наружной поверхности локтя, которые отдают в предплечье. Боль становится резкой при хватательных и вращательных движениях. При прикосновении к локтю, пациент испытывает боль, синдром развивается В области поражения отмечается покраснение, так проявляется воспаление. Синдром теннисного локтя способен приводить к ограничению движения, причем не только в области локтя, но и нарушать движение пальцев.

Как лечить локоть теннисиста

Теннисный локоть можно лечить несколькими направлениями. Но здесь важно сразу опредлеить, что это могут быть:

Немедикаментнозное, консервативное лечение. Препараты. Физиотерапевтическое лечение. Хирургическое лечение.

Отдельно можно уточнить, что есть возможность использовать терапию народными способами, но это скорее, дополнительная помощь.

Выбор тактики зависит от степени поражения и развития заболевания. В некоторых случаях используется моно терапия, а в других несколько вариантов одновременно.

Если болевой синдром ярко выражен, то лечение начинается с устранения боли и обездвиживания локтевого сустава. Это необходимо сделать для лучшего заживления. Используется гипс или специальный ортез на локтевой сустав.

При этом:

Полностью исключаются любые нагрузки на локоть. Локтевой сустав должен быть в тепле. Нужно делать простой массаж локтю, чтобы усилить приток крови.

Теперь, что касается лекарственных средств, ведь препараты способны решать сразу несколько задач. Лечение медикаментами:

Снимает и уменьшает воспаление в локтевом суставе и предплечье. Устраняет и купирует болевой синдром. Ускоряет выздоровление.

Здесь речь идет не только об обезболивающих средствах при болях в суставах, но в первую очередь о нестероидных противовоспалительных препаратах.

Отметим, что чаще всего синдром теннисного локтя лечат при помощи:

Диклофенака, Кеторолака, Ибупрофена, Нимессулида, Индометацина, Ксефокама.

Наиболее эффективным будет лечение комплексное, в котором препараты используются как в виде таблеток, так и мазей для местного применения или ректальных свечей.

Если эффект отсутствует, то начинают использовать стероидные препараты, это кортикостероиды, которые вводятся в область сустава посредством инъекции.

Вместе с медикаментозными препаратами необходимо назначение витаминных комплексов. Которые пойдут уже длительными курсами, но при этом помогут вести и лечение теннисного локтя и общему укреплению организма.

Обязательным условиям эффективного избавления от проблемы будет использование физиопроцедур. К тому же, это неотъемлемая часть терапии. Лечение физиотерапевтическими средствами поможет:

Ускорить процессы заживления. Улучшить микроциркуляцию. Снять воспаление и уменьшить в целом воспалительный процесс. Значительно снизить боль.

Терапия этими средствами предполагает использование электрофореза, фонофореза, ДДТ, ультразвука.

Что касается терапии народными средствами, то здесь можно обратить внимание на использование специальных примочек и компрессов с противовоспалительными травами.

Однако лечить народными средствами заболевание не рекомендуется, по крайней мере, точно нельзя использовать только нетрадиционную медицину. Как правило, терапия народными средствами может снизить проявление симптомов, но чаще это приводит просто к смазыванию клинической картины, и к последующему переходу заболевания в хроническую форму.

Впрочем, если проблема не решается медикаментозно и народными средствами, и стероидными препаратами, тогда теннисный локоть лечат оперативно.

Хирургическая операция проводится с целью радикального удаления воспаленного участка ткани. Операция проводится так:

Мышца в месте крепления с плечевой костью, отделяется. Измененная и воспаленная ткань удаляется. Мышца возвращается на кость.

И в заключении скажем, что теннисный локоть – заболевание всегда с благоприятным прогнозом, то есть оно всегда поддается лечению и полному устранению.

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой болезнь, характеризующуюся воспалением сустава локтя, ведущие к деструктивным процессам в тканях локтя.

Формы болезни

Разновидности зависят от локализации места поражения:

• латеральная разновидность (внешний или наружный) – эту форму иногда называют «локтем теннисиста». Воспаление проявляется в месте, где мышцы крепятся к надмыщелку. Эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые занимаются тяжелой монотонной работой. Возрастная группа риска – от 30 до 50 лет;
• медиальный эпикондилит (или внутренний) – данное заболевание называют «локтем гольфиста». В процесс воспаления вовлекаются внутренние мышцы (сухожилия сгибателей кисти).

Причины появления болезни

Спровоцировать медиальный и латеральный эпикондилит локтевого сустава могут следующие ситуации:

травмы – 25% тяжелого травмирования локтя заканчиваются развитием эпикондилита;

занятия спортом – постоянные физические нагрузки ведут к появлению трещинок в сухожилиях и надмыщелке плечевого сустава. По статистике локтевые суставы повреждаются у спортсменов, профессионально занимающихся гольфом, теннисом, гиревым спортом, поднятием штанги или тяжелой атлетикой;

регулярное ношение тяжестей, бытовые дела (пилка дров, малярная работа);

перенапряжение мышц плечей, которое носит постоянный характер;

врожденная дисплазия соединительной ткани — это заболевание может вызвать серьезные изменения в сухожилиях локтевого сустава, что приведет к эпикондилиту.

Симптомы болезни

При медиальной разновидности боль ощущается на внутренней поверхности руки. В случае латеральной формы страдает внешняя поверхность.

Симптомы, характерные для всех форм эпикондилита:

• дискомфортные ощущения во время рукопожатий и сгибательных движений;
• боль, проявляющаяся во время нагрузок на локоть;
• уменьшение тонуса мышц, которое проявляется в снижении способности удерживать предметы;
• небольшое покраснение и отечность локтя.

Болевой синдром – единственный ярко выраженный симптом заболевания. Боль обладает рядом особенностей, что позволяет отличить эпикондилит от других заболеваний:
• острая форма болезни сопровождается болью в области надмыщелковой кости, может отдаваться в предплечье. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Пациенту очень трудно удержать руку в разогнутом состоянии;
• подострая форма эпикондилита характеризуется тупой болью, проявляющейся при легком нажатии на надмыщелок. Болезненные ощущения появляются даже после незначительных нагрузок.

При игнорировании заболевания эпикондилит перейдет в хроническую форму. Тогда заболевание гораздо труднее поддается лечению. При первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Группы риска

Эпикондилит (как наружный, так и внутренний) – это профессиональная болезнь людей, которые постоянно перенапрягают мышцы локтя. К ним можно отнести: спортсменов (теннисисты, гольфисты, тяжелые атлеты), пианистов, массажистов, доярок, машинистов, плотников, маляров, водителей и других.

Зачастую болезнь поражает людей со слабым связочным аппаратом. В группу риска входят люди, достигшие сорокалетнего возраста.

В данной статье рассказываем о том, как нужно действовать, если защемило спину в пояснице.
Что такое вертеброгенная люмбалгия и как её лечить можно узнать здесь
Если болит рёберная зона при кашле, то о это может свидетельствовать о наличие серьёзных заболеваний. Каких именно читайте.

Последствия болезни

Если эпикондилит не лечить долгий промежуток времени, то воспаление перетекает на соседние ткани. Самое часто встречающееся осложнение заканчивается бурситом локтевого сустава (воспалительные реакции в синовиальной сумке). При бурсите боль в локте многократно усиливается. Запущенные формы бурситов требуют хирургического вмешательства.

В редких случаях эпикондилит локтевого сустава приводит к сдавливанию лучевого нерва, в результате чего развивается парез разгибательных мышц (они частично парализуются).

Диагностика эпикондилита

Профессиональный врач начнет диагностику заболевания с анамнеза и осмотра. Доктор расспрашивает о жалобах, собирает информацию о том, когда возникло заболевание, о характере ощущений. Затем врач проводит двигательный тест, который подтверждает болевые ощущения в области локтя.

Для точной диагностики могут быть проведены следующие исследования:
• рентгенограмма – снимок пораженного места, где будет видно повреждение надмыщелка;
• ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать состояние локтевого сустава;
• магнитно – резонансная терапия – исследование локтя посредством магнитных волн, что помогает установить степень поражения и форму заболевания.

Диагностика затрудняется тем, что латеральный и медиальный эпикондилит можно перепутать с другими заболеваниями (артрит или артроз). Различие в том, что при эпикондилите сгибательно-разгибательные движения локтя вызывают неяркие болевые ощущения в отличие от других заболеваний.

Какой врач поможет

Если у больного есть подозрения на эпикондилит стоит обратиться в больницу. Лечение осуществляет врач травматолог или ортопед.

Как проводится терапия

Латеральный и медиальный эпикондилит должен лечиться комплексно. При лечении применяются таблетки, мази, витамины, ортезирование, физиопроцедуры.

1. Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих препаратов:

• при сильных болях делают уколы, внутривенно вводятся глюкокортикоиды: «Кеналог» (от 93 рублей), «Гидрокортизон» (от 19 рублей) и анестетики «Новокаин» (от 14 руб), «Ледокоин» (от 16 рублей),

• в качестве разогревающего и антисептического средства применяются компрессы с «Димексидом» (от 25 рублей),
• в случае осложнений больным назначается курс антибиотиков (как внутривенно, так и перрорально),
• при слабых болях употребляют «Анальгин» (от 10 рублей), «Ренальган» (от 142 рублей),
• рецидивы и острые приступы боли устраняются «Ибупрофеном» (от 20 рублей).

2. В качестве наружных противовоспалительных средств применяются следующие мази:

• «Нурофен» (от 82 рублей),
• «Нимесил» (мазь стоит от 26 рублей),
• «Диклофенак» (от 11 рублей).

Иногда данные препараты могут быть использованы в форме таблеток, а не мазей.

3. Во время хронического эпикондилита проводится витаминная терапия, укрепляющая иммунитет. Больным назначают инъекции витаминов группы В (1, 2, 12).

4. Ношение бандажа или ортеза иммобилизует поврежденную конечность, предупреждает дальнейшее травмирование сухожилия.

• Бандаж сделан из трикотажа, он плотно прилегает к пораженному локтю, обеспечивает стабильное положение сочленению. В качестве профилактики рекомендуется носить бандаж при сильных нагрузках на локти (например, во время тренировок).
• Ортез — особое устройство, включающее в себя жесткие элементы и мягкую ткань. Ортез снимает боль с локтевого сустава. Его используют во время острой фазы заболевания. Ортез противопоказан при ишемии пораженных участков.

Бандаж и ортез носят по технологии, прописанной врачом, обычно его используют в течение 1–2 часов в день.

5. Физиотерапия при эпикондилите способствует скорейшему выздоровлению, используется параллельно с терапией лекарственными препаратами.

Включает в себя следующие процедуры:

• лечение микротоками – процедура, при которой на пораженный участок воздействуют токи малого напряжения, терапия производится с помощью специальных приборов;
• лазеротерапия – лечебное применение светового потока, источником которого является лазер, процедура способствует скорейшему выздоровлению;
• криотерапия – на пораженный участок воздействуют холодом (обычно используется температура до –30 градусов). Этот способ помогает устранить отечность и болевой синдром;
• сухое тепло – прогревание пораженного места, процедура применяется после того, как устранены основные симптомы эпикондилита;
• магнитотерапия – метод, при котором на пораженный участок воздействует статистическое магнитное поле;
• рефлексотерапия – воздействие специальных игл на определенные точки организма. Этот метод пришел из Китайской медицины, он нацелен на устранение боли;
• массаж – этот метод помогает обезболить и восстановить функционирование нарушенного сустава. При эпикондилите сам больной локоть не массируется, массаж начинают с воротниковой зоны, затем плавно переходят на боковую поверхность шеи, предплечья. Все движения должны быть мягкими. Массаж должен выполняться только специалистами. Не профессиональное массирование может привести к осложнениям

Лечение народными средствами

Народная медицина столетиями накапливала опыт в лечении различных заболеваний. При латеральном и медиальном эпикондилите можно воспользоваться народными средствами:

1. Больному поможет молочный компресс. Для этого возьмите молоко, нагрейте его до температуры 60 градусов и добавьте прополис. На 100 миллилитров жидкости идет 1 чайная ложка продукта пчеловодства. Получившимся настоем необходимо пропитать марлевую повязку и наложить ее на поврежденный локоть. Компресс следует накладывать два раза в день до улучшения состояния.

2. Улучшить самочувствие поможет лавровое масло. Для его приготовления нужно взять четыре столовых ложки измельченного лаврового листа. Добавьте в него 200 миллилитров растительного масла. Получившуюся смесь нужно настаивать 1 неделю в герметичной емкости (желательно стеклянной). Готовое масло втирается в пораженное место, можно накладывать компрессы на основе лаврового масла.

3. Справиться с хроническим эпикондилитом может зеленый чай. Приготовьте 200 миллилитров чая (залейте чайную ложку кипятком и дайте настояться). Остудите напиток и разлейте по формочкам для льда. Заморозьте зеленый чай. Вынимайте по одному кубику и прикладывайте к пораженному локтю на 5 – 10 минут.

4. Снятию острого воспаления способствует прогревание больного места голубой глиной (она продается в любой аптеке, стоимость от 30 рублей). Смешайте 200 граммов глины и 200 миллилитров кипятка. Переложите смесь в компресс из двух слоев марли. Наложите компресс на больной локоть на более, чем на 30 минут. Лечение проводится 3 раза в день в течение недели.

5. Обезболивающий компресс готовят из обыкновенной фиалки. Возьмите 200 граммов цветков и залейте их стаканом водки. Спиртовая настойка настаивается в темном месте 12 – 14 дней. Из полученного средства стоит делать компрессы. Накладывайте повязку на поврежденное место каждый день, носите по 2 часа. Лечение проводите, пока не почувствуете улучшения.

Перед применением данных способов стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно лечение народными средствами совмещают с консервативными способами. Лечиться народными средствами можно в домашних условиях, но во время острого воспалительного процесса необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку игнорирование заболевания приведет к серьезным осложнениям.

Упражнения для локтей

Во время заболеваний необходимо делать ряд упражнений. Они нормализуют микроциркуляцию сустава, помогают восстановить подвижность локтя. Упражнения выполняют только после назначения лечащего врача, их можно делать в домашних условиях.

Лечебная физкультура входит в программу реабилитации.
1. Согните больную руку, затем делайте медленные движения, сгибая и разгибая кисть.
2. Делайте привычное упражнение «ножницы», но выполнять его следует руками.
3. Совместите ладони обеих рук, в данном положении, не спеша, сгибайте и разгибайте руки в локтях.
4. Делайте упражнение «мельница».
5. Выполняйте круговые движение внутрь и наружу, при этом необходимо сгибать и разгибать локти. Плечи должны быть неподвижными.

Межпозвонковая грыжа часто возникает у людей, долго находящихся в статичных позах (стоя или сидя), поэтому один из эффективных способов её лечения — движение.
В следующих статьях вы можете познакомиться с эффективными комплексами упражнений, которые помогут вылечить, или для начал хотя бы снять боль, при грыже шейного и поясничного отделов позвоночника.

Когда делать операцию

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая в случае, когда консервативные методы лечения не приносят результатов, а состояние больного ухудшается.

Операцию обычно делают тем людям, чья деятельность постоянно связана с нагрузками на локоть. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• удаление сухожилия вместе с частью мышцы,
• сухожилие короткого разгибателя кисти может быть рассечено или удлиненно,
• артроскопическая терапия – один из востребованных методов вмешательства, при котором травмирование тканей минимально.Уже через 10 дней можно начинать делать легкие упражнения.

Реабилитация

Восстановление после операции длится около шести месяцев. В это время нужно разрабатывать локтевой сустав, но нельзя заниматься профессиональным спортом.
Теплые ванночки, легкий самомассаж поврежденной руки, лечебные упражнения помогают быстрее восстановиться. Эти процедуры улучшают кровоток в пораженный локоть.

Профилактические меры

• при занятиях активными видами спорта нужно использовать защитную амуницию (налокотники или бандажи),
• не стоит носить тяжелые грузы,
• чередуйте монотонный физический труд с отдыхом,
• избегайте травмирования локтей.

Латеральный и медиальный эпикондилиты локтевого сустава можно вылечить, особенно если грамотно комбинировать терапию народными и традиционными средствами, и, конечно, не затягивать лечение — при наличии первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Болезнь можно избежать, если с первых дней тренировок или тяжелой физической нагрузки соблюдать профилактические меры.

• Консервативная терапия
• Физиотерапия
• Шведская гимнастика
• Хирургическое вмешательство

Латеральный или медиальный эпикондилит локтевого сустава, или «локоть теннисиста» — довольно распространённое заболевание, протекающее в хронической форме и чаще всего характерное для спортсменов, особенно теннисистов, боксёров, метателей, штангистов. Кроме того, в зону риска попадают маляры и штукатуры, а также работники сельского хозяйства, например, доярки. При этом заболевание чаще всего отмечается у мужчин в возрасте 40-50 лет.

Также к предрасполагающим факторам можно отнести наличие хронической инфекции в организме, например, кариес, тонзиллит, холецистит и некоторые другие. Связано это с тем, что всё это приводит к ухудшению питания коллагеновых волокон, из которых и состоят все сухожилия.

Консервативная терапия

Как правильно лечить локоть теннисиста? Самое важное – постановка верного диагноза. При этом к основным ошибкам можно отнести и прерванное лечение, что чаще всего бывает тогда, когда симптомы заболевания уже отсутствуют, но причина остаётся невыпеченной.

Чтобы раз и навсегда избавиться от заболевания, необходимо больному локтю обеспечить полный покой. Сделать это можно только при помощи наложения гипсовой лангеты. При этом правильно подобранная лекарственная терапия является одним из самых эффективных методов. Так можно не только снять симптомы, но и устранить саму причину – воспалительный процесс в области локтя.

1. Нурофен.
2. Индометацин.
3. Диклофенак.
4. Ортофен.
5. Найз.

А вот глюкокортикостероиды должны назначаться только врачом в строгой дозировке, так как имеют немало побочных эффектов.

Физиотерапия

Наравне с назначением лекарственных препаратов при таком заболевании, как «локоть теннисиста», проводится и физиотерапия, которая помогает снять болевой синдром и воспаление в области поражённого сустава.

При этом чаще всего назначаются такие методы, как:

1. Парафино-озокеритовые аппликации.
2. Ультрафонофорез с применением гидрокортизона.
3. Локальная криотерапия.
4. Ударно-волновая терапия.

Однако прежде, чем начинать лечиться любым из этих методов, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как и такое лечение имеет свои противопоказания, которые необходимо учитывать.

Использовать выше описанные методы можно только после снятия острого периода. А вот в момент разгара воспалительного процесса лучше всего воспользоваться другими методами:

1. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
2. Инфракрасное лазерное излучение.
3. Чрезкожная электроанальгезия, которая проводится при помощи аппарата «Элиман-401».

Шведская гимнастика

Попробовать вылечить «локоть теннисиста» в домашних условиях можно при помощи специально разработанной шведской гимнастики. Для этого необходимо запастись специальным тренажёром, который можно сделать самостоятельно. На палочку длиной 30 – 40 см нужно на верёвке длиной 40 – 50 см привязать гирьку, вес которой должен быть от килограмма до двух.

Упражнение первое. Возьмите палочку так, чтобы большие пальцы обхватывали её снизу. После этого поочерёдно движениями правой и левой кисти нужно попытаться намотать верёвку с гирькой на палочку. Затем при помощи обратного движения гирьку нужно размотать и опустить на пол.

Упражнение второе. В этом случае большие пальцы должны быть сверху, а четыре остальные -внизу. При этом движениями кисти от себя нужно подтянуть гирьку, то есть намотать её на палку, а затем движениями кистей от себя – размотать и опустить на пол.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении года интенсивной консервативной терапии нет никаких видимых улучшений, то показана хирургическая операция. При этом проводится рассечение мышц и удаление повреждённых тканей, которые не могут самостоятельно восстановиться.

Чаще всего операция проводится при помощи артроскопа, что не так травматично, и занимает меньший период послеоперационной реабилитации, который составляет не менее 4 месяцев. Только потом можно снова возвращаться к обычным нагрузкам на локтевой сустав.

Важное значение в профилактике этого заболевания играют умеренные и дозированные физические нагрузки, при этом все упражнения должны выполняться под строгим контролем тренера, а малейшее подозрение на развитие патологии требует немедленного начала лечения.

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, протекающее в длительной, хронической форме. Оно относится к группе воспалительных поражений костного и мышечного аппаратов. Болезнь действует следующим образом: сначала ткань разрушается, а затем начинается долгий воспалительный процесс.
Содержание:

• Причины заболевания
• Симптомы заболевания
• Правильная диагностика заболевания
• Профилактика заболевания
• Лечение заболевания

Причины заболевания

Наиболее частой и распространенной причиной возникновения эпикондилита локтевого сустава является длительное воздействие на ткань, приводящее к травме. Как правило, эта болезнь встречается у спортсменов, в особенности, у теннисистов, а так же у строителей, маляров, массажистов, плотников, штукатуров и др. Заболевают они за счет постоянного сгибания и разгибания локтя, что способствует чрезмерному и частому напряжению тканей.

Чаще всего «теннисным локтем» — именно так болезнь прозвали в народе, заболевают мужчины в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Симптомы заболевания

Основным симптомом эпикондилита является боль в области локтя, а именно небольшого возвышения, расположенного в локтевой области. Боль так же способна отдаваться или переходить на предплечье, кисть, пальцы и усиливаться при небольших нагрузках. Зачастую пациент может с большой точностью указать место, которое болит, однако это не исключает наличия «отраженной» боли.

Правильная диагностика заболевания

К сожалению, установить точно наличие или отсутствие у пациента «теннисного локтя» при помощи рентгеновского снимка или же анализа крови невозможно, поэтому первым делом врач начинает с расспросов о возникновении болезни. Помимо вопросов может потребоваться обследование при помощи магнитно-резонансной томографии и УЗИ. Это необходимо для исключения других возможных заболеваний.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать возникновения эпикондилита локтевого сустава нужно придерживаться несложных правил.

1. Для спортсменов перед началом тренировки будет полезна хорошая разминка. Именно она является одним из наиболее эффективных факторов в профилактике данного заболевания среди теннисистов.
2. Частый массаж. Перед физической нагрузкой не повредит и массаж. Это может делать как сам спортсмен, так и профессионал. Легкое поглаживание, разминание и растирание будут очень полезными.
3. Постоянные силовые тренировки. Спортсменам рекомендуется уделять время не только непосредственно профессиональным тренировкам, но и занятиям в тренажерном зале со штангой или же гантелями. Подобные занятия помогут укрепить сухожилия локтя.
4. Своевременное и правильное лечение хронической инфекции. Любые не вылеченные инфекционные заболевания способны подвергнуть иммунную систему человека длительной атаке и, соответственно, ослабить организм. В такой ситуации иммунитет начинает интенсивное вырабатывание иммуноглобулинов, которые в свою очередь могут способствовать повреждению хрящей и сухожилий.
5. Прием витаминов. Для того чтобы связки работали полноценно, нужны следующие витамины: В12, В6, В1 и С, поэтому рекомендуется принимать препараты «Витрум» или «Центрум».

Лечение заболевания

Эпикондилит локтевого сустава лечится консервативно. Для того чтобы избежать усиления боли, пациенту рекомендуется покой. Если боль не очень сильная, может быть назначен массаж и прикладывание сухого тепла. Если же боль является ярко выраженной, то на руку накладывают гипс, в котором больной должен проходить от трех до пяти недель. Из лекарств назначаются нестероидные и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак и др. физиотерапевтические процедуры тоже не будут лишними. Наиболее эффективным являются моделированные токи или же лазер. Для того чтобы снять сильную боль и воспаление, в область очага вводят глюкокортикоидные гормоны или же анестетики вроде лидокаина.

В лечение эпикондилита важную роль играют: возраст больного, общее состояние его здоровья, острота и интенсивность боли. Целью лечение заболевания является устранение болевых ощущений и снятие воспаления. В конечном итоге, пораженный локоть пациента должен восстановиться и окрепнуть.

После консервативного лечения пациенту стоит продолжать укреплять свое здоровье в домашних условиях. Например, можно выполнять простые физические нагрузки, которые направлены на растяжение сухожилий локтя.

К счастью, прогноз лечения эпикондилита положительный в 90% случаев. Лишь в остальных 10% единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

Латеральный и медиальный эпикондилит - это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный , первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократной сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный , который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 - 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы, и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описал свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, который они назвали ангиофибропластической гиперплазией, позднее он был описан как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Эпикондилит - это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрыва могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ . Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом , туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивление запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональные спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения) вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ - диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ - достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ - необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия , ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Профессиональное занятие теннисом часто приводит к таким физиологическим нарушениям, как несложные повреждения, острые травмы, профессиональные (хронически-усталостные) заболевания и скелетно-сухожильный дисбаланс.

В целом у мужчин травмы возникают значительно чаще (66−81 %), чем у женщин (19−24 %).

К несложным повреждениям , но приносящим много беспокойства и неудобства, относятся “отслаивающийся ноготь”, ушибы, мышечные судороги, а также потёртости, волдыри и мозоли на пятках и ладони. “Отслаивающийся ноготь” случается, когда ногти на больших пальцах ног начинают отслаиваться из-за постоянных ударов о мысок кроссовок. Сначала ноготь отходит, а затем в образовавшуюся пустоту попадает инфекция, приводящая к грибковым заболеваниям.

При острых травмах чаще всего страдает мышечно-связочный (миоэнтезический) аппарат (см. "Основные мышцы теннисиста "), травмами для которого являются растяжения и вывихи.

ЛИКБЕЗ. Растяжение (Strain ) – травма связок (Ligament ), функция которых состоит подсоединении костей к сустав Когда речь идёт о растяжении связок, как о повреждении, то имеется в виду растяжение сверх допустимых пределов, когда связка не может принять первоначальное положение, т.е. при резком их растягивании больше, чем это возможно, связки деформируются или рвутся. Вывих (Dislocation) – стойкое смещение концов костей за границы их нормальной подвижности (как правило, сопровождается кровоизлиянием), приводящее к частичному разрыву (надрыву) мышечных тканей или сухожилий (Tendon ), с помощью которых мышцы крепятся к костям (раньше использовался термин "растяжение мышцы ", но сейчас он практически не применяется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани). Подвывих (Subluxation ) – неполное или частичное смещение костистых частей в суставе, которое часто влечёт за собой вторичную травму окружающих мягких тканей.

Вывихи и подвывихи происходят, как правило, в фазе максимального сокращения мышц и часто сопровождаются их надрывом. Статистика свидетельствует, что для тенниса растяжения и ушибы, составляют 80−90% от всех повреждений, а вот переломы и вывихи только около 3%.

К повреждениям поддаются, как правило, не разогретые или наоборот сильно утомлённые мышцы. У теннисистов растяжениям, в первую очередь, подвергаются связки, связанные:

• с резкими передвижениями по корту: связки и мышцы бедра и икроножные мышцы;
• с хлёсткими движениями при подаче: дельтовидная, двуглавая и трёхглавая мышцы плеча (как ни странно, но наиболее интенсивная деятельность мышц при подаче происходит в стадии сопровождения ракеткой мяча).

Например, при резкой остановке часть ноги ниже колена (голень и стопа) стопорится, а верхняя часть: бедро и всё тело продолжает движение. Сжимающая сила связок должна противостоять растягивающим силам мышц,

которые обеспечивают движение. Если коленный сустав:

• смещается наружу, то возникает вероятность растяжения малоберцовой коллатеральной связки;
• смещается внутрь, то это может вызвать растяжение большеберцовой коллатеральной связки;
• скручивается (вращение бедра при фиксированной голени), то может произойти растяжение крестообразных связок;
• чрезмерно разгибается (как бы уходит назад), то это влечёт растяжение крестообразных и коллатеральных связок.

Что касается группы мышц и связок окружающих плечо, то хотя плечевой сустав не подвергается таким нагрузкам, как суставы нижних конечностей, тем не менее, нагрузка на него достигает 90% массы тела. Такая нагрузка в сочетании с высоким ускорением, большой амплитудой движения и многократным повторением одного и того же движения при подаче может привести к развитию хронического заболевания сухожилий ‒ импинджмент-синдрому (Impingement Syndrome ) или синдрому поражения вращательной манжеты плеча .

Факторами возникновения синдрома могут быть неправильная техника выполнения движений при ударах выше уровня плеча (под углом 70−120 о): подачи, смэша (особенно реверсом), с лёта. И кроме этого, недостаточная устойчивость или дисбаланс окололопаточных мышц и связок.

У теннисисток манжета плеча повреждается чаще, чем у мужчин. Это объясняется менее развитыми плечевыми мышцами, за редким исключением (например, Мартина Навратилова, Серена Уильямс).

Если при импинджмент-синдроме продолжать играть (через боль), то не исключён разрыв вращательной манжеты. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Воспаление также может перейти на субакромиальную сумку и вызвать субакромиальный бурсит.

Заканчивая рассмотрение наиболее возможных патологий мышц и связок у теннисистов замечу, что их разрывы в теннисе случаются крайне редко, и то, только когда имеет место недолеченная травма (полученная не во время игры). Если происходит надрыв, то небольшого количества волокон.

Разрывы или надрывы (неполные разрывы) сухожилий происходят редко, когда нагрузка становится запредельной и превышает их механическую выносливость. В практике теннисной медицины имели место случаи, только надрыва ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости. Кстати, ахиллово сухожилье является самым, толстым и самым крепким из всех сухожилий человеческого тела. Полный же разрыв пяточного сухожилия возможен у ветеранов тенниса, у которых оно слабее, чем у молодых, из-за возрастных изменений. Обычно место разрыва (надрыва) сухожилия находится в 4−5 см от места прикрепления его к пяточной кости (для него место ухудшенного кровоснабжения). Эти самые возрастные изменения в сухожилиях начинаются с 35-ти летнего возраста. Однако при постоянной физической активности они возникают позднее.

Травмы мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия, хрящи, нервы) является наиболее частым повреждением в теннисной медицине. В большинстве случаев боль, обусловленная травмой мягких тканей, склонна к регрессу в течение небольшого периода времени. Нужно отметить, что рентгенография при диагностике травм мягких тканей практически ничего не даёт, так как ткань не задерживает рентгеновские лучи. Для диагностики разрыва применяются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография.

Одним из самых слабых мест у теннисистов являются колени, прежде всего из-за особенностей их анатомического и функционального строения. Травмы колена условно можно подразделить на травмы механизма фиксации коленного сустава и травмы механизма сгибателя-разгибателя колена. В первом случае речь идёт о растяжении связок, во-втором ‒ о воспалении сухожилия подколенной чашечки и изнашиванию суставного хряща, что является причиной поражения сустава артритом.

По оценкам учёных, женщины в 5 раз чаще получают растяжение связок колена, чем мужчины. Это связано с тем, что женщины имеют более широкую и тяжёлую нижнюю часть тела (американцы придумали для квалификации этой некорректной ситуации термин “center of the mmm...ass ”).

Теннисисты с отклонёнными внутрь коленями, плоско­стопием, бёдрами, повёрнутыми внутрь от­носительно тазобедренного сустава, плос­кой стопой, которая поворачивается внутрь (пронация) при беге имеют гораздо более высокую вероятность возникновения болей в коленной чашке. При искривлении ног уве­личивается вероятность развития синдрома большеберцовой связки, так как форма ног является причиной, вызыва­ющей трение этой широкой мышечной лен­ты о внешнюю сторону коленного сустава.

Неопытные теннисисты при начале движения в сторону в первую очередь разворачивают верхнюю часть тела, в то время как, ступни ног находятся в плотном сцеплении с поверхностью корта (особенно если покрытие - хард). Это создаёт повышенную нагрузку на коленные суставы. А технически подготовленные игроки в момент удара, выполняемого соперником, делают разножку , которая позволяет сориентировать ступни в воздухе в нужном направлении и тем самым скручивания и выворачивания коленного и голеностопного суставов не происходит. А значит и опасность получения травмы минимизируется.

Нужно иметь ввиду, постоянные перегрузи коленного сустава создают дегенеративные изменения в мениске и даже минимальная травма может привести к его надрыву (разрыву). В 80% случаях повреждается внутренний мениск и в 20% – наружный.

Болевой синдром спины отмечаться как у начинающих теннисистов, так и у профессионалов. По статистике, на травму спины приходится около 5−10% спортивных травм. Болевой синдром может быть обусловлен как острой травмой, так и длительной регулярной микротравматизацией мягких тканей спины (здесь под термином "мягкие ткани спины" подразумевается не только мышцы и связки, но и нервных структур) из-за нестабильности позвоночного сегмента.

Причинами болевого синдрома являются грыжи межпозвонковых дисков и спондилолистез (соскальзывание вперёд тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего). Чаще всего грыжа диска у теннисистов возникает в поясничной области.

ЛИКБЕЗ. Межпозвонковый диск представляет собой плоскую, круглую прокладку между двумя позвонками. Основными функциями дисков является амортизация ударных нагрузок при движениях и соединение тел позвонков друг с другом. Каждый диск состоит из наружной кольцеобразной прочной связки, которая называется фиброзным кольцом и внутренней части, имеющей желеобразную консистенцию, называемой пульпозным ядром. Последнее является основным амортизирующим элементом диска. Ткань пульпозного ядра богата водой, что обеспечивает выполнение амортизирующей функции. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках обусловлены снижением содержания воды в пульпозном ядре, а также микротравмами фиброзного кольца. Микроразрывы фиброзного кольца происходят в результате значительного повышения давления внутри диска. Такое повышение внутридискового давления у теннисистов происходит, главным образом, в результате сильных скручиваниях позвонка при ударах в открытой стойке и подачах.

Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления. В результате происходит разрыв волокон фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Если возникает разрыв полуокружности фиброзного кольца, обращённого в сторону позвоночного канала, то выпавшее вещество пульпозного ядра может привести к сдавлению нервного корешка или спинного мозга. При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению нервного корешка, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией.

При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически всё пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется ʺсиндромом конского хвостаʺ и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

Боль в спине при спондилолистезе, также как и при межпозвонковой грыже, обусловлена либо механическими причинами, связанными с нестабильностью позвоночника, либо с компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых (фораминальных) отверстиях.

У теннисистов с деформативными возрастными изменениями или травмами пояснично-крестовых позвонков, во время резкого разворота верхней части туловища, может случиться защемление ствола седалищного нерва в месте его выхода из позвоночного канала. Эта патология называется ишиас (неврология седалищного нерва) и больше характерна для игроков среднего и старшего возраста.

Проблемы со спиной возникают обычно у большинства теннисных профессионалов к концу спортивной карьеры, причём у мужчин чаще, чем у женщин.

Многие из спортивных травм вызывают опухоль, и именно это обстоятельство является основанием для квалифицированного осмотра врачом.

Причинами возникновения травм могут быть:

• недостаточная физическая готовность теннисиста или неправильно рассчитанные его физические возможности;
• неполноценная разминка;
• чрезмерная интенсивность тренировки или форсированный тренировочный процесс с несвоевременными восстановительными периодами (переутомление организма);
• перетренированность, приводящая к нарушению координации движений;
• поспешность, невнимательность, небрежность выполнения ударов и передвижений по корту;
• плохо подобранные ракетка и кроссовки.

К возрастным хроническо-усталостным заболеваниям относятся:

• тендиниты (Tendinitis ; лат. tendo – сухожилие) − воспаление сухожилия (результатом может быть образование шрамов или отложение кальция);
• тендинозы (Tendinosis ) – вырождение сухожилия из-за повторяющейся травмы;
• тендовагиниты (Tendovaginitis ) – острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия);
• деформирующие остеоартрозы (Osteoarthritis ) – невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей;
• мигелозы (Migeloz )– болезненные уплотнения в виде узелков в мышце.

При продолжительной и чрезмерной нагрузке ткани сухожилий и хрящевая ткань (в местах прикрепления мышц к кости) подвергаются дегенеративным изменениям. Возникают: небольшие участки некроза (омертвления тканей); участки жирового перерождения ткани сухожилия и хрящевой ткани; отложение солей кальция.

Отложения солей кальция чаще всего возникают в том месте, где когда-то произошёл микроразрыв сухожильного волокна. Соли кальция представляют собой твердые образования и, в свою очередь, могут травмировать окружающие ткани. При длительной физической нагрузке хрящевая ткань между сухожильными волокнами перерождается, окостеневает, появляются костные разрастания: шипы, остеофиты и костные шпоры. Все эти процессы и приводят к тендинитам.

У теннисистов эти заболевания встречаются в местах прикрепления:

• трапециевидной мышцы, ромбовидных мышц, зубчатых мышц у остистых отростков шейных и верхнегрудных позвонков;
• двуглавой мышцы плеча и клювоплечевидной мышцы в месте прикрепления их к клювовидному отростку лопатки (коракоидит );
• ахиллова сухожилия к пяточному бугру;
• короткой малоберцовой мышцы к бугристости пятой плюсневой кости;
• мышц-разгибателей пальцев и кисти мышц к боковому надмыщелку плечевой кости (костного выступа локтя). Это так называемый “теннисный локоть” (“локоть теннисиста”) или латеральный эпикондилит (Lateral Humeral Epicoudylitis ).

Среди хронически-усталостных заболеваний у теннисистов наиболее часто наблюдаются заболевания локтевого сустава (10−12% от всей патологии). Оно чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Исследования показали, что около 45% ежедневно играющих в теннисистов, или 20%, играющих 2 раза в неделю, могут в определенные периоды страдать латеральным эпикондилитом. Чаще всего эта травма отмечается у игроков старше 40 лет и протекает тяжелее, чем у молодых.

Механизм болезни состоит в том, что в начальной части сухожилий мышц-разгибателей и супинатора (супинатор – мышца, вращающая кисть руки наружу) на костном выступе мыщелка, вследствие значительного напряжения и послеударной вибрации ракетки возникает воспаление и небольшой отёк. Воспаление прикреплённой мышцы к кости и является причиной острой и хронической боли.

Более распространён эпикондилит внешнего надмыщелка, но возможен, как и внутреннего надмыщелка (ʺлокоть гольфистаʺ), так и задней части локтя. Внешний эпикондилит возникает у теннисистов играющих одноручным бекхэндом.

Причинами возникновения “теннисного локтя” могут быть:

• неверная техника выполнения ударов (напряжение мышц приходится на предплечье, а не на плечо; нескоординированное движения плеч и бёдер; неправильное положение ног; поздний контакт ракетки с мячом);
• недостаток силы и гибкости в плече и предплечье (не натренированность);
• неправильно подобрана ракетка (тяжёлая, тонкая ручка, низкий индекс жёсткости) и излишне жёсткое натяжение струн;
• частая игра на жёстких покрытиях кортов , для которых характерна высокая скорость полёта мяча, а значит и энергия передаваемая мячом блоку “ракетка-рука”;
• особенности строения мягких тканей в области надмыщелков, которые приводят к нарушению питания мест прикрепления сухожилий.

Кроме того, у ветеранов тенниса он может проявляться из-за:

• раннее полученных микроразрывов сухожилий мышц-разгибателей предплечья, которые со временем образуют рубцовые ткани;
• хронического ослабления структуры капсульно-связочного аппарата;
• ущемления волокон сухожилий между костными выступами надмыщелков;
• артрита сустава между плечевой и лучевой костями;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Чаще всего имеет место комбинация нескольких, из перечисленных, факторов. Однако однозначного мнения о возникновении эпикондилита нет.

Из всех заболеваний суставов у пожилых людей остеоартроз является наиболее распространённым (от 10 до 16% всего населения). Преобладающий возраст – после 40 лет. Известен как “бич возрастных спортсменов”.

При остеоартрозе суставной хрящ теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Это приводит к нарушению работы сустава. Позднее к артрозу присоединяется воспаление, приводящее к разрастанию костной ткани. Сустав начинает болеть и деформироваться. У теннисистов остеоартрозу подвержены чаще всего коленные суставы. Повреждения коленных суставов в молодости увеличивает риск возникновения остеоартроза или остеоартрита в пожилом возрасте.

Считается, что мигелозы (уплотнения в мышце) возникают вследствие неправильных нагрузок. У теннисистов такие узелки возникают в мышцах плечевого пояса и ног.

Для профилактики мигелозов мышцы перед большой нагрузкой необходимо полноценно разогревать, а после нагрузки выполнять массаж, который может вызывать болевые ощущения. Используется физиотерапевтическое лечение. Возможна пластическая операция.

Причиной скелетно-сухожильного (скелетно-мышечного) дисбаланса являются асимметричные движения при ударах, когда теннисист нагружает только одно плечо и предплечье, а при подаче ещё и закручивает позвоночник в одну сторону.

Уже небольшое искривление позвоночника сразу нарушает условия его динамического равновесия. На вогнутой стороне искривления давление на ростковую зону становится большим по сравнению с выпуклой стороной. Первый “удар” при этом принимают на себя межпозвонковые диски. В дальнейшем при длительной однообразной асимметричной нагрузке в межпозвонковых дисках происходит ряд структуральных изменений дегенеративного характера. Позже такие изменения наступают и в телах позвонков, что ведёт к сколиозу и развитию хронического болевого синдрома.

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

ВОСПАЛЕНИЕ АХИЛЛЕСОВА СУХОЖИЛИЯ

Причины : перегрузки сухожилия; неправильная постановка стопы при выполнении ударов; свободная обувь; жёсткое покрытие корта; врождённая слабость связок стопы; плоскостопие.

Признаки :

• боль при поднятии стопы, опухлость задней стенки стопы, болевые ощущения при надавливании на связку;
• чувство одеревенелости нижней части ноги по утрам и после нагрузки.

На лёгкую боль в сухожилии поначалу многие не обращают внимания, тем более, что после разминки она пропадает. Но после тренировки боль чувствуется вновь. С каждой тренировкой она становится всё сильнее. Если, преодолевая боль, продолжать турнирный или тренировочный цикл, то это, только усугубит травму и сделает её более трудно поддающейся лечению. При запущенной травме снижается сила и степень сокращения икроножной мышцы.

Немедленные действия : если боль возникла в ответственный момент матча, то заморозка хлорэтилом или спрей-заморозкой “DocSport” и тугая повязка эластичным бинтом (Strapping ) или тейпом (Tape ); после игры – массаж со льдом; кратковременный перерыв в занятиях теннисом.

Дальнейшее лечение : применение противовоспалительных, кортикостероидых (например, Дипроспан) и обезболивающих (например, Лидокаин) инъекций, фиксирующих бандажей.
В редких случаях – хирургическое вмешательство.

Профилактика : разогревающие упражнения; растяжка перед выходом на корт; массаж со льдом при предрасположенности к растяжениям (например, при прирождённой слабости связок) до и после игры.

РАЗРЫВ (НАДРЫВ) АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Причины : резкое начало движения; резкое торможение (особенно на харде); усталостные изменения в связке.

Признаки : ощущение порыва (иногда даже – “удара”), в первый момент нередко без проявления острой боли; неспособность поставить стопу с опорой на подушечки пальцев. Разрывможно диагностировать с помощью теста Томпсона и Догерти. Травмированный становится коленями на стул или ложится животом на кушетку так, чтобы, стопы свешивались. Исследователь сдавливает икроножные мышцы одновременно с боковой стороны и с середины. При неповреждённом сухожилии наблюдается подошвенное сгибание в голеностопном суставе. При разрыве ахиллова сухожилия пассивное подошвенное сгибание в голеностопном суставе отсутствует.

Немедленные действия : замораживание хлорэтилом или охлаждение мешочком с дроблёным льдом (не более чем на 15 минут за раз); полный покой сустава; обращение к врачу.

Дальнейшее лечение – пластическая операция.

К активным тренировкам можно приступать не ранее чем через 6−8 месяцев.

Профилактика : то же, что и при воспалении сухожилия.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (ЛОДЫЖКИ)

Причины : резкое изменение направления движения; игра на покрытии корта с большим трением или попадание стопы на неровность поверхности грунтового корта, когда стопа подвёртывается внутрь (повреждается передняя таранная малоберцовая связка и часто ‒ пяточно-малоберцовая связка).

Признаки : резкая боль при нагрузке на стопу или при её вращении; внутреннее кровоизлияние и опухлость в области внешней лодыжки (щиколотки). При полном разрыве связки стопа при натягивании подаётся вперёд.

Немедленные действия : обработка холодом; фиксация ноги в приподнятом положении (для уменьшения отёка мягких тканей и боли); немедленное обращение к врачу.

Дальнейшее лечение : шина или плотная повязка эластичным бинтом на 2−4 недели. Возможна операция (если имело место смещение костей или нарушение стабильности сустава).

Когда боль исчезнет при вращении стопой и подвижность в суставе полностью восстановится, можно приступать к восстановительным тренировкам. При этом следует использовать эластичный бинт, бинт “кобан”, или тейп-ленту. Продолжительность восстановительного периода 6−8 недель. Возобновить полноценный тренировочный процесс можно не ранее чем через 4 месяца. При возобновлении тренировок первое время необходима лёгкая фиксация сустава (тугая повязка или эластичный бандаж). Если травму полностью не залечить, то возможны частые подворачивания ступни.

Профилактика : правильно подобранная обувь; укрепление мышц и связок стопы специальными упражнениями (например, бег по рыхлому грунту или песку); усиленная разминка.

ТЕННИСНАЯ НОГА (НАДРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ)

Причина: перенапряжение икроножной мышцы (большая мышца голени), недостаточный разогрев мышцы на перед игровой разминке (прим.авт.‒ До появления магнитно-резонансного сканирования считалось, что это травма подошвенной мышцы ).

Признаки: внезапная острая боль (ощущение будто в голень изо всей силы попали мячом), очень болезненно ступать ногой.

Немедленные действия: охлаждение; обезболивание, обращение к врачу.

Дальнейшее лечение: накладка плотных бандажей и специальных повязок (тейп-ленты); щадящий режим для повреждённой мышцы (но не полное обездвиживание!). Через неделю начинается заживание мышцы.
Профилактика: хорошая разминка перед тренировкой или матчем с целью разогрева и растягивания мышцы.

БОЛИ В ОБЛАСТИ НАДКОЛЕННИКА

Причины :

• перенапряжение связки, крепящейся на верхнем крае коленной чашечки, которое наступает, как правило, при частой игре на кортах с твёрдым покрытием или при переходе с грунтового корта на хард;
• повреждение связок, приводящее к накоплению в суставной сумке жидкости, которая затем деформирует её переднюю стенку и смещает надколенник вверх;
• слабость связок;
• врождённая деформация коленного сустава.

Признаки : резкая боль при напряжении и некоторое время после нагрузок, в отдельных случаях – боль при нажатии на связку.

Немедленные действия : массаж со льдом в течение 10 минут; наложение тугой повязки.

Дальнейшее лечение : обработка коленного сустава противовоспалительными гелями или мазями; физиотерапевтическое лечение (например: ультразвук, фрикционный массаж). В случае хронических болей, возможно, оперативное вмешательство.

Профилактика : обязательная разминка перед матчем или тренировкой; регулярная растяжка мышц внешней поверхности бедра.

ПОВРЕЖДЕНИЕ (НАДРЫВ) МЕНИСКА

Причины : резкие нагрузки, сопровождающиеся скручиванием, то есть нахождением ноги в развёрнутом состоянии; сильный ушиб; усталостные структурные изменения связок сустава.

Признаки : в острых проявлениях – боль и полное обездвиживание сустава; в хронических случаях – боль, опухлость коленного сустава, ограниченная подвижность сустава.

Немедленные действия : массаж льдом в течение 10 минут.

Дальнейшее лечение : без оперативного лечения повреждённые мениски практически не заживают, а остаются травмой на всю жизнь. В хронических случаях – длительная игровая пауза, обработка сустава противовоспалительными инъекциями и мазями, обязательный наколенник средней фиксации.

БОЛИ В ОБЛАСТИ ПАХА

Причина : перенапряжение или перегрузка длинной приводящей мышцы, приводящие к микроскопическим разрывам в тканях, что и вызывает воспалительную реакцию.

Признаки :

• боль в области лобковой кости, часто отдающая во внутреннюю часть паха. При увеличении нагрузки боль стихает и может пропасть совсем при большом напряжении. Это явление обманывает спортсмена и он, продолжая турнирно-тренировочный цикл, попадает в “заколдованный круг”: при снижении нагрузки и в покое боль усиливается, в то время как при напряжениях состояние улучшается. В конце концов, боль становится постоянной (не исчезающей ни при какой нагрузке). Это свидетельствует о том, что травма запущена, и её лечение требует продолжительного времени;
• точечная чувствительность в месте прикрепления мышцы к лобковой кости;
• при прижимании с силой одной ноги к другой боль в паху.

Лечение : для уменьшения боли, снятия гипертонуса мышц, ликвидации отека, нормализации микроциркуляции крови использование гелей или интерферентных (непрогревающих) мазей (например: Флексенгель, Фастумгель, Бутадион, Индовазин, Эссавингель, Троксевазин, Венорутон); физиотерапевтическое лечение (например: электрофорез с мумиё; фонофорез с мазями типа Мобилат, Артросепен).

Возобновление тренировок после неосложнённой травмы – через 4−5 дней при обязательном тейпировании поврежденного участка.

Профилактика : непременная разминка перед матчем или тренировкой; регулярная растяжка мышц паховой области (до и после игры).

БОЛИ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ

Причины : удары по мячу при открытой стойке ног или на прямых ногах; перегрузки в области позвоночника, приводящие к мышечному перенапряжению; усталостные деформации; изменение положения межпозвоночных дисков.

Признаки : неожиданная острая боль в рассматриваемой области; потеря подвижности; в некоторых случаях “обволакивающая” боль с частичной потерей подвижности. При позвоночной грыже основным симптом, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству.

Немедленные действия : прекращение игры; тёплый компресс на болевое место.

Признаки : тупая ноющая локальная боль в области костного выступа спереди и сбоку от локтевого сустава, которая может отдавать в предплечье и запястье; уменьшение возможности вращения и разгибания предплечья; боль при рукопожатии, невозможность при этом удержать разогнутую руку; неспособность удерживать груз вытянутой рукой; обострение боли при разгибании кисти назад и повороте предплечья ладонью вверх; усиление боли при перемене атмосферного давления; боль при нажатии на место крепления сухожилия.

Совет. Схожие симптомы могут возникать и при радиальном туннельном синдроме, обусловленного сдавливанием лучевого нерва в области локтя. Поэтому при возникновении болей описанного характера обязательно обратитесь к ортопеду-травматологу.

Немедленные действия : прекращение игры (игра через боль только усложнит лечение); массаж с льдом; фиксирующий бандаж; инъекция нестероидных, кортикостероидных противовоспалительных препаратов. Нужно иметь в виду, что указанные инъекции приносят облегчение, но не излечение.

Дальнейшие действия и лечение : временное недопущение каких-либо нагрузок на больную руку и самомассаж, с применением разогревающих мазей (например: Финалгон, Апизатрон, Випросал), вызывающих гиперемию – приток крови и улучшение функционального состояния связочных прикреплений; физиотерапевтическая стимуляция: ультразвук, лазер, элек­трофорез, электростимуляция (амплипульс, диодинамик); акупунктура (иглоукалывание), которая стимулируя нервную систему, облегчая боль, но не лечит.

При небольшой или умеренной боли применяются ацетаминофен или аспирин (в случае переносимости). При выраженном болевом синдроме – инъекции нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов (например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) или гомеопатического препарата Траумель С.

В более тяжёлых случаях (при “запущенном” заболевании) – прибегают к введению в область боли стероидных препаратов (например: Кортизон, Гидрокортизон, Кортикостероид); растворов местных анестетиков (например: Новокаин, Лидокаин) или глюкокортикоидных гормонов, оказывающих длительный противовоспалительный эффект (длительность колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев). Но имейте ввиду, что стероидные и гормональные инъекции, вызывают побочные эффекты и осложнения.

Для лечения “теннисного локтя” применяется и электрокорпореальная шоковая волновая терапия (Etec-Trocorporeal Shockwave Therapy). Успешность её применения составляет 60%.

Австралийские учёные, более глубоко изучавшие проблему “теннисного локтя”, пришли к выводу, что физиотерапия со временем приносит лучшие результаты, чем лечение инъекциями. Они предлагают такую программу лечения: после одной инъекции, которая снимает острые симптомы, переход на физиотерапию и положиться на “доктора Время”.

Натуральной альтернативой инъекциям могут стать полиненасыщенные жирные кислоты из группы Омега-6 и Омега-3, витамин С в высоких дозировках (до 3 грамм в день небольшими порциями) и витамин Е (до 400 единиц в день). Доказано, что витамины группы В необходимы для полноценной работы связок, поэтому натуральные мультивитамины с высокими дозами витаминами группы В могут оказать дополнительную помощь.

В 90-95% случаях “теннисный локоть” успешно лечится без оперативного (хирургического) вмешательства.

Через неделю после снятия или снижения боли целесообразно начать выполнение восстановительных изометрических упражнений , направленных на растяжку и укрепление мускулов и сухожилий, окружающих повреждённый локоть. Упражнения должны осуществляться, исключительно ниже болевого порога.

Предлагаемый комплекс упражнений:

1. Поднять руку на уровень плеча, выгнуть запястье вверх и другой рукой осторожно тянуть за кисть на себя (рис.1) Тоже самое, только запястье согнуть вниз и также другой рукой осторожно тянуть за кисть по направлению к локтю (рис.2). Каждое упражнения выполнять в течение полуминуты по 5-10 раз.
2. Выжимание полотенца с разными хватами и в разных круговых направлениях.
3. Сидя, положить предплечье на колено или стол так, чтобы кисть была навесу и находилась перпендикулярно к поверхности пола. Взять ракетку и медленно поворачивать запястье вправо-влево (пронация/супинация) в пределах полного диапазона движений. После нескольких дней упражнений ракетку замените полукилограммовой гантелей или пол-литровой наполненной бутылкой.
4. Сидя, положить предплечье на колено или на стол с весящей в воздухе кистью. Возьмите в руку груз весом 250−500г (например, пол-литровую пластиковую бутылку, наполненную водой). Медленно перемещайте кисть вверх-вниз (сгибание-разгибание) в пределах полного диапазона движений (рис.4).
5. Начальное положение тоже, только сгибание и разгибание проводится в области локтя с утяжелением в 1−2 кг.
6. Начальное положение тоже, однако, теперь на колене или столе лежит внутренняя часть локтя. Предплечьем, находящимся навесу, осуществляются движения верх-вниз.
7. Сжимание пальцами теннисного мяча – 20 раз. После небольшого перерыва повторить упражнение трижды.
8. На кончики пальцев наденьте резинку. Растягивайте её, раздвигая пальцы 20 раз. После небольших перерывов повторите упражнение трижды. Если сопротивление будет недостаточным, нужно уменьшить окружность резинки или надеть на пальцы ещё одну резинку.

Предложенные упражнения повторяются от десяти до двадцати раз каждое, трижды на день.

Профилактика :

• самомассаж перед игрой с применением разогревающих мазей;
• укрепление мышц предплечья;
• замена ракетки на более лёгкую, с более толстой ручкой и менее сильной натяжкой и имеющей большое игровое пятно (см. раздел “Всё о современных ракетках”);
• применение эластичных бандажей (для лёгкой фиксации и равномерной компрессии сустава).

БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

Причина : перегрузки в области мышц и связок, отвечающих за вращательные движения плечевого сустава, так называемая область “ротационной манжеты”, а также длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса), крепящегося в области плечевого сустава, особенно при выполнении подачи и ударов над головой.

Признаки : боль в передней части плеча в момент подъёма руки на угол свыше 90 градусов; боль при сведении прямых рук через стороны. Боли могут появляться также в спокойном положении и во время ночного сна.

Немедленные действия : прекращение игры; кратковременная фиксация сустава.

Дальнейшее лечение : ультразвуковая терапия; противовоспалительные гели, мази и медикаменты. В редких случаях возможна операция, например, при порывах “ротационной манжеты”.

Профилактика : силовые упражнения на укрепление мышц плеча; разминочные упражнения перед игрой и тренировкой; улучшение техники подачи и ударов над головой.

ТЕНДОВАГИНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА) КИСТИ

Причины : чрезмерные нагрузки на кисть, связанные с постоянно повторяющимися резкими движениями запястья; нецентровые удары ракеткой по мячу.

Признаки : боли не резкие, но усугубляющиеся при активности, которые сопровождаются ощущением хруста или скрипа; припухлость по ходу сухожилия.

Лечение : покой; возможно, наложение шины; компрессы; инъекции кортизона (никогда не делаются в само сухожилие, а только в окружающие оболочки); при стихании боли – упражнения, постепенно восстанавливающие подвижность.

Профилактика : после интенсивных тренировок или продолжительных матчей следует делать тёплые ванны для кистей рук и массаж предплечий.

Совет : 1. Переход на двуручный бекхэнд значительно уменьшит нагрузку на бьющую руку (мышцы-разгибатели кисти не перенапрягаются) и снизит вибрационное влияние ракетки.

2. Когда приходится поднимать предметы, то держите руку ладонью к себе.

ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ КИСТИ

Причина : постоянные нагрузки и чрезмерный изгиб запястья, связанный с плохой работой ног (когда теннисист не успевает правильно подойти к мячу, ему, чтобы достать мяч, приходится выворачивать запястье).

Ликбез. Суть данного заболевания в том, что защемляется срединный нерв, который проходит по запястью. Кости запястья расположены в форме подковы. Завершение этих костей, соединяется при помощи плотной ткани, образующий узкий туннель. По нему проходит срединный нерв. При отёке ткани нерв может защемиться и воспалиться. Данное заболевание грозит тем, что кисть может ослабнуть до такой степени, что трудно будет охватить рукой ракетку.

Признаки : появление неприятных ощущений в области запястья, ладони и пальцев рук; со временем возникает ослабление пальцев и онемение в большом, указательном и среднем пальцах (обычно ночью).

Лечение : при острой боли, сильном воспалении срединного нерва проводятся инъекции кортикостероидов (например: Преднизолон, Дексаметазон), применение улучшающих кровообращение (Вазоактивных) препаратов (например: Трентал, Никотиновая кислота), противовоспалительных препаратов (например: Ибупрофен).

Профилактика : тоже, что и при тендовагините.

ТЕНДИНИТЫ

Причина : усиленная двигательная активность и микротравматизация.

Признаки : боль при активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия (аналогичные пассивные движения безболезненны), а также при пальпации вдоль поражённого сухожилия; потрескивание или похрускивание (крепитация) при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.

Лечение : на ранней стадии для снятия воспалительного процесса обычно рекомендуется консервативное лечение: покой, холод, ультразвук, лазерная, магнитная физиотерапия, рентген-терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики, анальгезирующие мази.

Одним из эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов является Нимесил, (действующее вещество – нимесулид). Хороший эффект обеспечивает сочетание Нимесила с хондропротекторами, витаминами группы В , спазмолитиками и препаратами, улучшающими периферическое кровообращение (при необходимости).

Если болевой синдром не удаётся купировать, в область прикрепления сухожилия вводят раствор глюкокортикоидных гормонов, но такое введение нельзя использовать часто. Так как глюкокортикоидные гормоны могут привести к разрежению костной ткани, дистрофии соединительной ткани. Изредка при упорном болевом синдроме приходится прибегать к оперативному лечению.

Во время острой стадии необходим отдых, однако к физическим упражнениям (реабилитационной физкультуре) следует приступать как можно раньше. Рекомендуется выполнение упражнений на растягивание и укрепление мышц. Возможно применение специальных фиксирующих приспособлений (бандажи, тейп-ленты).

Действенным средством для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника является Мукосат (10% водный раствор хондроитин сульфата), вырабатываемый из трахеи крупного рогатого скота. Препарат стимулирует обменные процессы в соединительной хрящевой ткани, что приводит к уменьшению дегенеративных изменений в хрящевой ткани, к значительному снижению боли в суставах и улучшению подвижности поражённых суставов. Многим профессиональным спортсменам прокалывают курс лечения Мукосатом 2 раза в год.

Профилактика : стараться по возможности избегать физических нагрузок с появлением усталости или слабости.

РАЗРЫВ ИЛИ НАДРЫВ МЫШЦ

Причина : недостаточный разогрев мышц во время разминки и сырая; чрезмерная физическая нагрузка; прохладная погода.

Признаки : при порыве – внезапная острая боль; место разрыва мышцы легко распознается на ощупь или даже визуально (сила болевых ощущений далеко не всегда соответствует тяжести повреждения мышцы).

Немедленные действия : охлаждение; обезболивание, обращение к врачу.

Дальнейшее лечение : накладка плотных бандажей и специальных повязок (тейп-ленты); щадящий режим для повреждённой мышцы (но не полное обездвиживание!). В случаях разрыва мышц более чем на 25% от толщины мышцы она подлежит оперативному лечению (пластическое сшивание мышцы).

Профилактика : усиленная разминка перед тренировкой или матчем с целью разогрева мышц, особенно в прохладную, сырую погоду.

МЫШЕЧНЫЕ СУДОРОГИ

Причины : усталость; перегрузки; обезвоживание; холодная погода.

Признаки : непроизвольное, резкое и болезненное сокращение мышц рук, живота или ног; “одеревенение” этих же мышц.

Немедленные действия : растяжка сведённой мышцы; массаж; обработка теплом; для восстановления электролитного баланса рекомендуется выпить достаточное количество воды, а лучше – электролитного напитка, содержащего натрий (Na ), калий (Ka ) и магний (Mg ).

Дальнейшее лечение : при частых судорогах необходимо обследование, чтобы выяснить причину быстрого обессоливания и недостатка жизненно важных минералов в организме. При возможных нарушениях кровообращения – стационарное лечение.

Профилактика : после интенсивных тренировок и сразу после матча – обработка проблемных мышц льдом; релаксационные ванны; сауна; массаж; профилактический приём соле- и минералосодержащих препаратов и специальных спортивных напитков (изотоников), содержащих электролитную группу “натрий-калий-магний”, а также витаминных препаратов (например: “Берокка”, растворимый “Супрадин”).

1. Лучше правильно питаться и употреблять соответствующие напитки до матча и во время его (см. ʺПитание теннисиста ʺ, ʺЧто и как пить теннисистам ʺ), чем снимать судороги экстренными способами. Это и неблагоприятно как и для самих мышц, так и отвлекает от игры. 2. В свой пищевой рацион обязательно включайте: курагу, абрикосы, бананы, огурцы, морскую капусту, петрушку.